為AD病人配餐
糖尿病人飲食養(yǎng)生。
“養(yǎng)生孰為本，元?dú)獠豢商?；養(yǎng)生孰為先，養(yǎng)心須樂觀。”養(yǎng)生已經(jīng)成為很多中老年人關(guān)注的話題，養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累，而非一蹴而就！不同人群的養(yǎng)生這方面的知識(shí)您掌握多少呢？考慮到您的需要，養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地編輯了“為AD病人配餐”，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
進(jìn)行性的代謝衰竭可破壞老年性癡呆（AD）病人的細(xì)胞骨架的完整性，導(dǎo)致膽堿能活性和谷氨酸能活性低，機(jī)能捕獲自由基的能力降低，使有缺陷的神經(jīng)元變得脆弱而早衰。AD病人代謝紊亂表現(xiàn)在維生素B1、維生素C的缺乏，礦物鹽鋅硒的缺乏，鉛的含量是正常人的1.5-4倍。
AD病人飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三者在熱量中比例以蛋白質(zhì)15%-25%，脂肪20%-25%，碳水化合物50%-55%為好。AD病人的鈣每天需600mg、鐵12mg、鉀3-5g以及少量食鹽。
水、維生素是人體代謝過程中不可缺少的，一般每天宜飲水200ml。多吃水果、蔬菜補(bǔ)充維生素C，避免或減少使用鋁制品餐具。
注意補(bǔ)鋅，鋅主要從動(dòng)物食品中補(bǔ)充，如牡蠣、肉、蛋、奶等。多食富含卵磷脂的食物，卵磷脂可改善思維能力，提高記憶力。主要有大豆，蛋黃，動(dòng)物肝臟，魚類，芝麻等。合理的飲食結(jié)構(gòu)，不僅可減輕病情，還能促進(jìn)疾病痊愈。yS630.com
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老年性癡呆（Alzheimer,AD）,是一種慢性的大腦退行性變性疾病。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性遠(yuǎn)近的記憶力障礙，分析判斷能力衰退、情緒改變、行為失常、甚至意識(shí)模糊，最后死亡肺炎或尿路感染。
其病因至今不明，具有特征性神經(jīng)病理和神經(jīng)化學(xué)改變，常漸起病，起病可在老年前期，但老年期的發(fā)病率更高。在65歲以前起病的類型常有癡呆家族史，病情進(jìn)展較快，有明顯顳葉和頂葉損害的特征，包括失語、失用等，錐體系癥狀也較多。65歲以后起病者病情進(jìn)展較慢，以廣泛高級(jí)皮層功能障礙（即記憶障礙）為主要特征，腦部特征病理為神經(jīng)元數(shù)量顯著減少。
AD可延續(xù)20年，早期或輕度9年，中期或中度5年，惡化6年，給個(gè)人、家庭、神經(jīng)帶來深重的負(fù)擔(dān)和痛苦。據(jù)統(tǒng)計(jì)：美國(guó)AD患者為200-400萬，全球1700-2500萬，我國(guó)有關(guān)調(diào)查尚缺乏大系列、據(jù)最新城市普查結(jié)果，AD患病率高于血管性癡呆。在西方國(guó)家AD是繼心臟病、腫瘤和中風(fēng)之后，排在第四位的導(dǎo)致死亡的疾病。
迄今尚無有效抗癡呆的藥物治療，在臨床上主要為一個(gè)護(hù)理照管問題。現(xiàn)行治療AD研究的難題，主要在于：1.AD本質(zhì)未明；2.臨床診斷指標(biāo)的限制性；3.缺乏實(shí)用的病理分期指標(biāo)；4.動(dòng)物中不能建立起與AD相似的疾病模型。
注意與老年期癡呆區(qū)分，兩者不是同一概念，老年期癡呆分4種：1、老年性癡呆；2、血管性癡呆（Vascular Dementia VD）,含多發(fā)梗塞性癡呆（Multl-infarct Dementia,MD）；3、混合性癡呆；4、全身性疾病引發(fā)的老年人癡呆。
病因
病因不明，近年國(guó)外大量研究的重點(diǎn)集中在：遺傳學(xué)、免疫學(xué)、病毒感染、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)內(nèi)分泌等方面，表明許多因素與該病發(fā)病機(jī)制和病因有關(guān)。
1．遺傳因素：AD具有家庭聚集性，40%的患者有陽性家族史，呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，有人提出遺傳學(xué)說（或基因?qū)W說），認(rèn)為和Do）研究應(yīng)用正受到重視。
鑒別診斷
1．血管性癡呆，起病迅速，階梯式進(jìn)展，智力非全面障礙，記憶障礙明顯，情緒易波動(dòng)，人格改變不明顯，有明顯的腦局灶體征，多有高血壓及卒中史。CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)有多發(fā)生腦梗塞，總體積達(dá)50ml以上，或多發(fā)性腔隙性腦梗塞，多位于丘腦及額顳葉，或有皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病表現(xiàn)。腦電地形圖顯示兩側(cè)非對(duì)稱性的彌漫性慢波功率增強(qiáng)，α波功率正常。腦脊液中GuZu-SOD活性不高，膽堿脂酶活性不低，這些與老年性癡呆均不相同。
正壓性腦積水：癡呆發(fā)展較快，顱內(nèi)壓不高，雙下肢步態(tài)失調(diào)，走路不穩(wěn)，尿失禁，CT或MRI示腦室擴(kuò)大顯著，皮質(zhì)萎縮不明顯。
治療
尚無肯定的十分有效或治愈的方法。治療AD的藥物主要分為二類；
1.增加腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能，主要為膽堿酯酶抑制劑和M-膽堿受體激動(dòng)劑。
2.作用于神經(jīng)傳遞系統(tǒng)的細(xì)胞保護(hù)劑，以延緩腦神經(jīng)元變性過程，從理論上講，阻斷β-淀粉樣蛋白（ABp）形成，抑制ABp的神經(jīng)毒性和保護(hù)或修復(fù)神經(jīng)元，達(dá)到防治AD的目的。
目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市的僅兩種治療AD的藥物，即1993年9月批準(zhǔn)的他克林（tacrine）t 1997年3月批準(zhǔn)的E-2020（donepezi）均為膽堿酯酶抑制劑。
其它：
①鋁蟹合劑（aluminum chelating agent）,如deferoxamine,可減少鋁的吸收及腦組織鋁濃度，耐受性好，已有一些臨床及實(shí)驗(yàn)證據(jù)。
②非固醇類（NSAIDS）和固醇類抗炎藥對(duì)一些患者的病情有減輕作用，是候選治療策略之一。
③性激素的應(yīng)用，支持者認(rèn)為老年婦女停經(jīng)后，用雌激素替補(bǔ)療法，對(duì)老年婦女癡呆有一定作用。
④改善腦代謝藥：如銀杏葉提取物可改善神經(jīng)元代謝，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有陽性影響；大量腦復(fù)康可延緩AD病人的病情發(fā)展，對(duì)命名和遠(yuǎn)近記憶有改善。
⑤鈣離子拮抗劑：如尼莫地平等，近年研究表明各種原因造成的細(xì)胞尚超載、鈣穩(wěn)態(tài)失衡是造成細(xì)胞死亡的最后總通路。
⑥基因治療；利用重組技術(shù)將正?；蛱鎿Q有缺陷的基因，以達(dá)到根治基因缺陷的目的，目前尚不能實(shí)現(xiàn)。輸入外源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子，可有效地防止中樞膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)損害，動(dòng)物學(xué)習(xí)和記憶改善；已有首例用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療AD的報(bào)道；腦內(nèi)注射后1個(gè)月，系列詞語記憶改善，但其他認(rèn)知功能無變化。
⑦中醫(yī)中藥治療：自古就有文獻(xiàn)記載，一般多從腦、心、腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、郁等病機(jī)論治。近年日本對(duì)AD應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散、鉤藤散及黃連解毒湯等從郁、風(fēng)、熱、毒等角度進(jìn)行研究，認(rèn)為對(duì)AD有一定改善學(xué)習(xí)記憶功效。
⑧針炙療法；已在探索。頭針取雙側(cè)語言區(qū)、暈聽區(qū)、耳針取心、腦及質(zhì)下及內(nèi)分泌穴；體針取豐隆，間使、大椎、腎俞、人中、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池等穴，一般強(qiáng)調(diào)辯論選穴。
民營(yíng)的杭康藥業(yè)開始向跨國(guó)藥企叫板。
7月下旬，以該公司總經(jīng)理沈祥熙為首的一群中醫(yī)藥研究人員致信美國(guó)前總統(tǒng)里根的夫人南希，表示對(duì)里根先生患有的老年癡呆癥（即阿爾茨海默病（AD）），他們有把握通過中醫(yī)藥的調(diào)理，緩解病情。7月30日，里根辦公室回函表示將由里根的治療醫(yī)生彼德森負(fù)責(zé)與杭康聯(lián)系。
無獨(dú)有偶，此前不久，中科院上海藥物研究所、江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)、瑞士德彪公司聯(lián)合對(duì)外宣稱，三單位聯(lián)手開發(fā)的一種明顯優(yōu)于國(guó)際上近年來開發(fā)的治療早老性癡呆癥的新藥―――ZT-1，目前已基本完成了新藥臨床前的各項(xiàng)研究工作，很快就可在國(guó)內(nèi)外同步進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。
種種跡象表明，一場(chǎng)不可避免的角逐，將在AD藥市場(chǎng)展開。
暴利的誘惑
“目前醫(yī)學(xué)治療AD可行的是基因治療和主要通過替代或增強(qiáng)中樞膽堿能活性來減輕膽堿能缺乏的程度。前者還是個(gè)比較遠(yuǎn)的概念，而后者則成為當(dāng)前醫(yī)藥企業(yè)角逐的焦點(diǎn)。國(guó)際上高峰期曾有170多家醫(yī)藥企業(yè)投巨資對(duì)AD藥進(jìn)行開發(fā)，但由于還沒有完全弄清病理或因技術(shù)缺陷而絕大多數(shù)失敗?！北本┨靿t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師張?jiān)趶?qiáng)博士感慨道。
很顯然，開發(fā)難度越大的市場(chǎng)，誰最先吃到螃蟹，誰就會(huì)贏取高額利潤(rùn)。
據(jù)IMS統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年因AD病造成的直接（包括醫(yī)療費(fèi)用及有關(guān)的花費(fèi)）和間接（指收入下降）經(jīng)濟(jì)損失約為1000億美元。若將AD病發(fā)病時(shí)間推遲5年，可使美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)節(jié)省500億美元。
“在廠商眼里，這些數(shù)字正意味著龐大的醫(yī)療市場(chǎng)”，一直從事AD藥市場(chǎng)研究的北京宣武醫(yī)院老年病研究所徐博士認(rèn)為，“美國(guó)400萬AD患者一年的的醫(yī)療及相關(guān)費(fèi)用是1000億美元，而另外患有‘和緩性認(rèn)知損傷疾病’的400萬預(yù)防費(fèi)用也是非?？捎^的。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，AD患者就診率為50%，這是一個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)逐漸成熟的最顯著標(biāo)志”。
據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所作的一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，目前中國(guó)約500萬AD患者，就診率僅為22.8%，還是塊尚未完全開墾的沃土。
在審批制度最為嚴(yán)格的美國(guó)，目前獲準(zhǔn)FDA審批上市的AD用藥也只有三種。他克林（Tacrine）是FDA批準(zhǔn)對(duì)癥治療AD的第一個(gè)藥物。但隨著日本衛(wèi)材公司研制的安理申（ARICEpT）的出現(xiàn)，他克林獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷的日子結(jié)束了，作為FDA批準(zhǔn)的第二個(gè)AD藥，又獲取輝瑞的聯(lián)盟支持后，安理申如今成為全球處方最多的AD藥物，在2000年的全球銷量達(dá)到7億美元。而2000年獲取美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市的諾華公司的艾斯能現(xiàn)在大有后來居上之勢(shì)，步步緊逼安理申，該年在美國(guó)贏得28％的新處方，全球銷售額超過了2億瑞士法郎。
如今，為了爭(zhēng)奪這塊利潤(rùn)可觀的市場(chǎng)，各大公司紛紛投巨資進(jìn)行開發(fā)。美國(guó)CORTEX公司和法國(guó)SERVIER公司合作開發(fā)的被稱為Ampakines的新藥以及美國(guó)新治療學(xué)公司（NEOTHERApEUTICSINC）研制的改善記憶功能的新藥Neotrophin已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)。百時(shí)美施貴寶公司、禮萊公司和ELAN集團(tuán)開發(fā)阻止對(duì)凝結(jié)斑形成起作用的復(fù)合藥品也在緊鑼密鼓中進(jìn)行。
今年3月13日，美國(guó)FDA的一個(gè)顧問小組規(guī)定，只要能改善“和緩性認(rèn)知損傷”患者的記憶功能，早老性癡呆癥的試驗(yàn)性治療就可獲得批準(zhǔn)。這意味著即使它們不能改變?cè)摪Y狀本身的趨勢(shì)，制藥公司也將有意外收獲。
據(jù)了解，目前中國(guó)對(duì)此投資研發(fā)的各類制藥企業(yè)有50多家，其中包括7家上市企業(yè)。我國(guó)從草藥中提取的AchEl是哈伯因，其療效正在評(píng)估中。對(duì)海洋生物、銀杏制品、石杉?jí)A甲等的研制開發(fā)也成為今年我國(guó)廠商研制的熱點(diǎn)。
目標(biāo)在海外
2000年6月，國(guó)家藥監(jiān)局（SDA）正式批準(zhǔn)瑞士諾華公司研制的艾斯能（重酒石酸卡巴拉?。┻M(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，為中國(guó)廣大AD患者及其家庭帶來了福音的同時(shí)，也掀開市場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn)的序幕。至此美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市的三種藥品已經(jīng)全部在中國(guó)上市。
“其實(shí)，這種明爭(zhēng)暗斗早就存在，日本衛(wèi)材在蘇州成立合資公司就開始了，其生產(chǎn)的安理申一度長(zhǎng)驅(qū)直入各大設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院，對(duì)同類化學(xué)藥品雙益平構(gòu)成了威脅，但對(duì)整個(gè)市場(chǎng)影響并不大。”杭康藥業(yè)市場(chǎng)部經(jīng)理方智勇表示。
中國(guó)目前仿制和自行研制開發(fā)的AD藥寥寥無幾，經(jīng)過國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的國(guó)產(chǎn)AD藥有上海紅旗制藥廠生產(chǎn)的化學(xué)類藥品雙益平、杭康藥業(yè)的中成藥喜恩開、東北制藥總廠的腦復(fù)康等有限的幾種，而對(duì)于在西方真正具有民間市場(chǎng)的銀杏制品目前還沒有一家獲準(zhǔn)上市。同時(shí)，國(guó)產(chǎn)幾種藥品還沒有一個(gè)獲準(zhǔn)在美國(guó)銷售。
一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，目前在AD用藥市場(chǎng)，雙益平占據(jù)的市場(chǎng)份額最大，目前達(dá)到37%，其中一個(gè)重要原因是價(jià)格優(yōu)勢(shì)，腦復(fù)康也份額不菲，盡管安理申上升迅速，由于患者消費(fèi)能力問題，還沒有出現(xiàn)進(jìn)口藥嚴(yán)重威脅國(guó)產(chǎn)藥的狀態(tài)，這也包括他克林。而艾斯能由于今年4月才在醫(yī)院上柜，目前還沒有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但專家評(píng)說，該藥的銷售后勁十足。
但徐博士認(rèn)為，進(jìn)口藥并不能構(gòu)成威脅，任何一種藥品有無市場(chǎng)要從多方面來看，比如療效、費(fèi)用和副作用等。“百花齊放”只會(huì)造成良好的競(jìng)爭(zhēng)氣氛。
而杭康藥業(yè)直言：我們的目標(biāo)在海外，中醫(yī)藥的獨(dú)特功能一定會(huì)在西方擁有市場(chǎng)。
無論從費(fèi)用上還是副作用上，中成藥都具有海外競(jìng)爭(zhēng)力。沈祥熙認(rèn)為治療老年癡呆等慢性病，中藥肯定是未來的主流。沈祥熙透露，喜恩開目前在北美已進(jìn)行上市前準(zhǔn)備工作，對(duì)從印度尼西亞、美國(guó)、加拿大、香港、臺(tái)灣等地展開了郵購(gòu)業(yè)務(wù)。
上海藥物研究所該專家認(rèn)為，一個(gè)成功的藥品應(yīng)該打的是國(guó)際市場(chǎng)。上海藥物所近年來經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)新化合物“ZT－1”具有石杉?jí)A甲類似的藥理作用，但比石杉?jí)A甲的藥效更好、毒副作用更低，有望成為治療早老性癡呆癥患者認(rèn)知缺損的更有效候選藥物，“這將是中國(guó)最具有希望走向國(guó)際市場(chǎng)治療AD的藥品”。
跨國(guó)藥企的藥品進(jìn)入中國(guó)，國(guó)內(nèi)藥品瞄著海外，這正是經(jīng)濟(jì)全球一體化的重要體現(xiàn)，無論是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口，藥品作為特殊的商品，安全性和有效性才是第一，中國(guó)藥品如果真正走向國(guó)外去爭(zhēng)奪市場(chǎng)，則少了價(jià)格戰(zhàn)、口水戰(zhàn)的熱鬧，對(duì)行業(yè)來說，肯定是利多弊少。
■ 背景
阿爾茨海默?。ˋD），是一種可引起腦功能逐漸衰退的神經(jīng)退行性疾病。在美國(guó)，阿爾茨海默病成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大死亡殺手。據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）最新估計(jì)，目前全世界阿爾茨海默病發(fā)病人數(shù)高達(dá)2000多萬。到2025年全世界65歲以上老年人口達(dá)到8億，患有AD的人數(shù)在65歲以上的人群中占10%，而在85歲以上的人群中占有50%。
目前美國(guó)有400萬人患有和緩性認(rèn)知損傷疾病，還有另外400萬患有早老性癡呆疾病，患病的人數(shù)急劇增加。2000年，超過65歲的美國(guó)人約有3500萬，到2025年超過65歲的美國(guó)人會(huì)超過6300萬，在美國(guó)65歲以上的人中患有早老性癡呆癥的大約占10%。
而在中國(guó)，隨著社會(huì)快速邁入老齡化，AD患者也呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)。在中國(guó)，目前60歲以上老年人口約為1.3億，約占總?cè)丝诘?0%。據(jù)近年來北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)中國(guó)南北地區(qū)進(jìn)行的阿爾茨海默病流行病學(xué)調(diào)查初步結(jié)果統(tǒng)計(jì)，中國(guó)該病的患病率與西方國(guó)家接近，我國(guó)北方地區(qū)65歲及以上居民阿爾茨海默病發(fā)病率為4.2%。香港某協(xié)會(huì)在2000年作的一項(xiàng)初步調(diào)查顯示，在中國(guó)，60歲至69歲老人患老年記憶障礙的比例為1%至2%，70至79歲為4%至8%，80歲以上為15%至20%。以此推測(cè)，目前中國(guó)有該病患者500萬人之多。
2001-08-21 14:55:17
糖尿病在生活當(dāng)中是很常見的一種慢性疾病，近些年來糖尿病的發(fā)病率是比較高的，糖尿病也被稱為富貴病，平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少，飲食過于油膩都是造成糖尿病的一個(gè)重要的原因。對(duì)于糖尿病人來說，除了平時(shí)良好的治療以外，飲食的調(diào)養(yǎng)也是保證糖尿病病情穩(wěn)定的一個(gè)重要的因素，我們來看一下糖尿病的飲食。
血糖病人的飲食
1、宜食桃、楊梅、櫻桃等新鮮水果。這些水果中含有豐富的果膠，能增加胰島素的分泌量，使血糖下降。
2、宜食寒涼滋潤(rùn)之品。如銀耳、百合、荸薺、梨等，以甘寒潤(rùn)肺。山藥、蓮子、茯苓、核桃仁、扁豆等，以滋腎健脾。綠豆以清熱解毒祛暑。絲瓜、冬瓜、枸杞子、海帶等，以清熱瀉火滋陰。
3、宜常吃黑芝麻、蔥、胡蘿卜。I型糖尿病患者要養(yǎng)成哪些飲食習(xí)慣?其中可以多吃些黑芝麻、胡蘿卜等，有助于改善因少吃淀粉而造成的乏力等癥狀，并能降低血糖。蔥還能增強(qiáng)人體對(duì)蛋白質(zhì)的利用，對(duì)控制糖尿病很有好處。
4、宜飲用涼開水泡的茶。茶葉中含有一種較理想的降血糖物質(zhì)，但其耐熱性不強(qiáng)，有效成分常在開水浸泡的過程中遭到破壞。因此用茶葉降血糖時(shí)，切忌用熱開水泡飲。
5、宜常吃苦瓜、南瓜、柚子等。網(wǎng)專家說，這些食物營(yíng)養(yǎng)豐富，又可降糖。
糖友怎么吃才能降血糖?
在確診的糖尿病以后，一般都開始吃藥來降低血糖，如果說是吃的二甲雙胍類藥，因?yàn)檫@個(gè)藥會(huì)影響維生素B12的吸收，因此吃這個(gè)藥的病人多補(bǔ)充一些維生素B12是應(yīng)該的，另外就是吃白糖的病人，由于這個(gè)藥是延遲葡萄糖在腸道吸收的，因此，吃這個(gè)藥的病人不能只是吃碳水化合物(淀粉脂肪)，還要補(bǔ)充一定的蛋白質(zhì)，一般來講如果您一頓吃5兩，那么1兩要是蛋白質(zhì);吃磺脲類藥物的，這個(gè)藥主要是刺激胰島素增加分泌，增加了胰島的負(fù)擔(dān)，建議改藥。
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