低血壓：老年人的隱形殺手
老年人的養(yǎng)生。
終生保健，終生康??；終生養(yǎng)生，終生康寧。自有人類文明以來，長生不老是很多人的目標(biāo)，養(yǎng)生除帶給我們好的身體，更有心靈的健康。有效的不同人群的養(yǎng)生是如何實現(xiàn)的呢？下面是由養(yǎng)路上網(wǎng)站小編為大家整理的“低血壓：老年人的隱形殺手”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
老年人低血壓是指收縮壓低于90毫米汞柱，舒張壓低于60毫升汞柱。低血壓的危害是造成人體各器官的供血不足。由于大腦對缺血缺氧極為敏感，低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出，病人常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍，容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。
引起低血壓的原因有以下幾種：
藥物性低血壓老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優(yōu)降寧等，安定類藥如氯丙嗪、奮乃靜等，利尿藥雙氫克尿噻、速尿等，抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等，也可引起低血壓。
體位性低血壓即直立性低血壓。老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，動脈硬化使其動脈彈性下降，體質(zhì)虛弱、長期臥床的病人及在悶熱的環(huán)境中站立過久，均易誘發(fā)體位性低血壓，特別在直立位置或臥位時突然起立更易發(fā)生問題，此時可有眩暈、眼前發(fā)黑、出汗、心悸甚至猝倒等表現(xiàn)。
排尿性低血壓排尿中或排尿后突然暈倒、神志不清，發(fā)作前無先兆，發(fā)作后2-3分鐘恢復(fù)正常。多因夜間膀胱脹滿后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈隨之?dāng)U張，回心血量減少，血壓下降所致。
體質(zhì)性低血壓多見于體質(zhì)瘦弱的老年婦女，并且可有家族遺傳傾向?；颊咂綍r有頭暈、心跳、乏力的感覺，往往在醫(yī)院查不出什么病。這是因老年人心肌張力減弱，血管壁彈性喪失所致。
繼發(fā)性低血壓常繼發(fā)于急性失血、心臟病發(fā)作、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風(fēng)之后等慢性疾病，病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。
老年性低血壓應(yīng)從以下幾方面防治：
1.病因治療體質(zhì)虛弱者宜加強營養(yǎng);服降壓藥后感到身體軟弱者，要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發(fā)病;避免過快地變動體位和長時間站立;睡眠時枕頭墊高以15厘米為宜;夜間最好不去廁所，在床上備有便盆或有他人陪同，以防意外。國外醫(yī)生觀察到咖啡因?qū)β灾绷⑿缘脱獕函熜鹾?，早餐?0分鐘口服咖啡因0.25克，能減輕飯后血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡，借此提供咖啡因，也可收到相似效果。
2.加強體育鍛煉體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調(diào)節(jié)作用。國外有位學(xué)者說過：“鍛煉身體可以代替許多藥劑，但任何藥劑也代替不了鍛煉身體?！钡脱獕旱睦夏耆丝筛鶕?jù)自己的體力情況，選擇適合自己的鍛煉項目。
3.高鹽飲食低血壓的老年人可適當(dāng)增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2-3倍，即每日20-25克。多攝鹽后必須多喝水，較多的水分進入血液可增加血容量，從而升高血壓。
4.選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調(diào)節(jié)血壓，可每日服用桂圓肉6克，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用人參。中藥“生脈散”(人參10克、麥冬20克、五味子10克)每日1劑煎服，效果也佳。
5.藥物治療低血壓癥狀明顯，可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。
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一，餐后低血壓。有的老年人進食后常有頭昏、乏力、困倦、心率加快、血壓下降等癥狀，約經(jīng)半個小時左右恢復(fù)正常。這就是老人餐后低血壓癥。
其原因是人進食后肌體為了保證食物的消化，體內(nèi)血液出現(xiàn)重新分配，腹部血管擴張充血，腦部血液供應(yīng)減少。老年人由于心臟功能減退，血管硬化及血壓反射調(diào)節(jié)功能障礙等原因，常常在飽腹后血壓下降，出現(xiàn)低血壓癥狀。老人飯后應(yīng)該休息半小時，然后才活動。
二，體位性低血壓。有的臥床老人突然起立，或蹲位起立時，眩暈、眼前發(fā)黑、面色蒼白，甚至昏倒。經(jīng)過片刻休息可以恢復(fù)常態(tài)。該病不需要特殊治療，患者應(yīng)注意在起床、蹲起時緩緩進行，避免一時性腦貧血發(fā)生而摔倒。
三，排尿性低血壓。老年人睡后起床小解，常常突然暈倒，神志不清的躺在地上，甚至四肢抽搐，不一會兒自然清醒，恢復(fù)常態(tài)。這就是老年人排尿性低血壓癥。其原因是老年人排尿時屏氣用力，使迷走神經(jīng)的張力增高，血管、小靜脈相應(yīng)擴張，回心臟的血量相對減少。
另外老人排尿后因腹部壓力減低，腹腔內(nèi)靜脈擴張，靜脈回流入心臟的血液減少，心臟排血量也相對減少，血壓明顯下降。預(yù)防方法：經(jīng)常運動，增強適應(yīng)能力。小解最好取坐位，不要屏氣，減少腹腔內(nèi)壓。
●老年高血壓患者不要把降壓目標(biāo)定得太低。對高血壓合并體位性低血壓患者而言，收縮壓控制在130~150毫米汞柱最為合適
●建議晨起空腹溫水送服降壓藥，降壓藥不要和葡萄柚汁或葡萄柚同時服用
72歲的陳大爺起床如廁時，突然感到一陣頭暈眼花，隨即摔倒在地。被家人緊急送往附近醫(yī)院搶救，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)嚴(yán)重出血，幸好保住性命。經(jīng)醫(yī)生診斷，導(dǎo)致張大爺出現(xiàn)險情的“元兇”是體位性低血壓?！案赣H患有高血壓，一直服用硝苯地平，怎么會有‘低血壓’呢？”陳大爺?shù)膬鹤邮植唤狻?/p>
專家指出，雖然“高血壓合并體位性低血壓”乍聽起來是一個“矛盾”的概念，然而，據(jù)調(diào)查，70歲以上老年高血壓患者中，近30%是合并體位性低血壓的。因此，老年高血壓患者在服用降壓藥的同時，一定要想到合并體位性低血壓的可能。老年高血壓患者用藥時建議跟蹤24小時血壓變化，可根據(jù)血壓變化規(guī)律針對性選擇藥物。降壓藥物宜選用長效制劑；但若出現(xiàn)臥位后高血壓，則可選擇短效或中效降壓藥物。同時，專家提醒，建議晨起空腹溫水送服降壓藥物，降壓藥不要和葡萄柚汁同時服用。
高血壓合并體位性低血壓，老年人常見
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院老年心血管病科主任謝志泉教授介紹，“體位性低血壓”是指從臥位或坐位轉(zhuǎn)為直立位后3分鐘內(nèi)收縮壓下降超過20毫米汞柱和（或）舒張壓下降超過10毫米汞柱。體位性低血壓發(fā)生時可出現(xiàn)頭暈、眼花、冷汗、黑朦、摔倒甚至?xí)炟实取Ｖx志泉稱，體位性低血壓的發(fā)生與許多因素有關(guān)，其中自主神經(jīng)對血管調(diào)節(jié)能力下降是常見的原因。通常自主神經(jīng)調(diào)節(jié)呈增齡性減退，因此年齡越大，發(fā)生體位性低血壓的幾率越高。
“高血壓患者可合并體位性低血壓，在老年人群中更加常見?！敝x志泉稱，老年高血壓患者，由于大血管彈性纖維減少，血管變得僵硬，同時自主神經(jīng)適應(yīng)性調(diào)節(jié)能力下降，這種情形下，當(dāng)體位突然發(fā)生變化，特別是過度或不當(dāng)降壓后，患者易于出現(xiàn)血壓突然下降。有研究指出，高血壓合并體位性低血壓患者，冠心病事件及腦卒中發(fā)生風(fēng)險較高。
體位性低血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性體位性低血壓多由糖尿病、帕金森病、中風(fēng)、脊髓疾病、嚴(yán)重感染、內(nèi)分泌紊亂等明確病理性因素引起；此外有些藥物（包括一些降壓藥）容易引發(fā)體位性低血壓，如利尿藥、血管擴張藥物、抗腎上腺素藥物、鎮(zhèn)靜藥等。
用藥：不要用葡萄柚汁送服
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科主管藥師李晉表示，降壓藥屬于處方藥，然而目前市面上有一些中成藥復(fù)方制劑，如降壓片、降壓袋泡茶、降壓神茶等，均以非處方藥的“身份”面市，“但中成藥復(fù)方制劑中可能含有處方藥成分，這未必能給予患者有效治療，反而可能因為加用其他降壓藥而導(dǎo)致血壓偏低或不穩(wěn)，長期使用可能會誘發(fā)其他疾病的發(fā)生?！?/p>
李晉介紹，一般來說，在急需控制血壓的情況下可使用短效降壓藥，短效降壓藥具有用量大、使血壓迅速回復(fù)到正常、耐受的水平。而長效降壓藥對需要長期用藥患者而言經(jīng)濟性和依從性相對較好，血壓波動較少。
謝志泉表示，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，降壓應(yīng)遵守平穩(wěn)、適度、長期、個體化原則：
1.老年高血壓患者不要把降壓目標(biāo)定得太低，對高血壓合并體位性低血壓患者而言，收縮壓控制在130~150毫米汞柱最為合適，不宜降壓過度。
2.在降壓藥物選擇上，宜選用長效制劑，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑、長效鈣拮抗劑。而α受體阻斷劑（如特拉唑嗪等）易誘發(fā)體位性低血壓的發(fā)生；某些降壓藥如利尿劑、非二氫吡啶類鈣離子阻滯劑（如維拉帕米等）對體位性低血壓不利。
3.老年高血壓患者用藥時建議跟蹤24小時血壓變化，可根據(jù)血壓變化規(guī)律針對性選擇藥物。若患者出現(xiàn)臥位后高血壓，則可選擇短效或中效降壓藥物，在臥位休息前服藥。若患者起床后出現(xiàn)低血壓，可服鹽酸米多君升壓。
4.降壓藥物服用時間通常建議晨起空腹溫水送服。李晉提醒，二氫吡啶類降壓藥（如硝苯地平）不能和葡萄柚汁或葡萄柚同時服用。因為葡萄柚汁中含有呋喃香豆素衍生物，這種物質(zhì)會使藥物在血液中的濃度增加，使藥物作用加強，有的還會出現(xiàn)心率加快、低血壓等不良反應(yīng)。如果患者經(jīng)常性飲用葡萄柚汁，最好停止飲用3天后才服用上述藥物。此外，為防止體位性低血壓的發(fā)生，最好坐著服降壓藥，不要躺著服藥。
家庭防護：
體位變換動作要緩慢
謝志泉表示，除合理用藥外，高血壓合并體位性低血壓患者，平日還要學(xué)會控制體位變化，從臥位到坐姿、站姿、蹲姿等動作轉(zhuǎn)換時要放慢，防止摔倒。從床上坐起或下地時，不要突然或過快、用力猛起，應(yīng)先活動四肢數(shù)分鐘，再緩慢站起，然后再做運動，如打掃衛(wèi)生、跑步、晨運等。
穿衣用彈力長襪，可以減少下肢血管擴張，促進下肢血液回流，有利于預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。此外，盡可能避免參與可能造成外周血管舒張的活動，如大量喝酒、泡溫泉、淋熱水浴等。飲食方面盡量少吃多餐，食物以易消化、清淡為主，可用食療，如進補適量紅參燉品等。
如何幫助老年人擺脫低血壓的威脅？高血壓是威脅老年人健康的殺手，但是熟不知低血壓同樣對老年人身體危害嚴(yán)重，這是引發(fā)中風(fēng)等疾病的罪魁禍?zhǔn)?，但是老年人如果真的得低血壓要怎么治療?
為什么老年人低血壓會誘發(fā)中風(fēng)與心肌梗死?因為隨年齡增大，人的血管硬化程度會不斷加重，特別是腦血管硬化與心臟冠狀動脈硬化，可使它們調(diào)節(jié)血流量的功能逐漸減弱或喪失，這時只有靠一定的血壓才能維持適當(dāng)?shù)难髁?。?dāng)血壓過低時，血流緩慢，腦血管和冠狀動脈的血流量減少，造成供血、供氧不足。同時，血流變緩還容易引致栓塞，從而誘發(fā)中風(fēng)或心肌梗死。
老人一旦得了低血壓，采用中醫(yī)治療會有比較好的效果。中醫(yī)認(rèn)為，低血壓多與先天不足、后天失養(yǎng)、勞倦傷正、失血耗氣等有關(guān)。平時可多吃山藥、苡仁、桂圓、荔枝、枸杞子、栗子、核桃、紅棗、人參、黃芪等。在肉食中，要多吃瘦豬肉、羊肉及雞肉、鴿子肉;蔬菜和水果含維生素、微量元素豐富，平時也應(yīng)多吃一點，尤其是黃豆、黑豆、紅豆等豆類食品，對控制血壓有很大的好處。
另外，中醫(yī)有些藥物也可以起到升壓的作用，老年人可適當(dāng)采用。常見的有以下幾種：
1.人參6克、麥冬15克、五味子9克，水煎后服用，每日1劑，連服1周。
2.肉桂、桂枝、甘草各10克，開水浸泡代茶飲，連服10—20天。
3.黃精30克、黨參30克、炙甘草10克，水煎服，每日1劑。
知道了老人得了低血壓怎么辦，此外，艾灸治療對低血壓有較好療效，常用艾灸百會、神闕、關(guān)元、氣海、足三里等穴，持之以恒，就可收到明顯的效果。
低血壓通過中醫(yī)的方法治療會更加健康安全有療效。
醫(yī)學(xué)專家進行實驗研究，將老年女性安排分配喝半升的紅茶、加入脫脂奶的茶水還有白開水。然后，兩個小時之后對她們前臂的動脈血管進行檢查。
結(jié)果顯示，喝紅茶的老年女性的動脈血管壁的收縮能力有了明顯提高，但加入牛奶的一組人的喝紅茶的這一影響非常不明顯。
曾有統(tǒng)計數(shù)字顯示，大量飲用奶茶超過三個月，血脂肪及膽固醇都會升高。街頭賣的有一些奶茶竟然一點奶，一點茶的成份也沒有，全是奶精調(diào)兌的。只是油和糖的結(jié)合，因為奶精并不是牛奶制成品，奶茶中又有大量糖分，幾乎不含鈣還對身體有非常大的傷害。
目前在全球范圍內(nèi)，心血管疾病是女性死亡最多的單病種死亡原因。有統(tǒng)計顯示女性心血管疾病發(fā)病率已是乳腺癌發(fā)病率的10倍，躍居成為直接威脅女性生命的“頭號殺手”，但由于認(rèn)識上的誤差，女性心血管疾病很容易被忽視，而一旦被查出有心血管疾病，都已很嚴(yán)重。
長期以來，世界各國的流行病學(xué)研究結(jié)果幾乎一致地顯示，男性心血管病的發(fā)病率和死亡率高于女性，因而，多年以來女性心血管疾病的發(fā)病情況并沒造成人們的重視。
專家指出，在現(xiàn)實生活中，多數(shù)女性都知道如何預(yù)防乳癌和皮膚癌，但大多數(shù)女性都不知道自己的膽固醇有多高、也不擔(dān)憂是不是會心臟病發(fā)。對于困倦、呼吸困難、覺得惡心、身體不適、背痛和腹痛之類的癥狀，不少女性都會選擇“挨一挨”來挺過去，殊不知，這些看似普通的癥狀，非?？赡苁悄愕男难艹霈F(xiàn)“疲態(tài)”的一個強烈信號!
雖說女性發(fā)生心血管疾病比男性晚10-15年，但就診時的表現(xiàn)往往比男性嚴(yán)重。近些年，國內(nèi)外的研究已表明老年女性心血管疾病有其特殊性，像上述發(fā)病時癥狀不典型就是其中之一。
癥狀不典型
因而，臨床上，高齡、并伴有糖尿病史的女性發(fā)生無癥狀心肌梗塞比男性多，部分以心力衰竭為首發(fā)臨床表現(xiàn)，并易發(fā)生再梗死，且比男性更容易受季節(jié)變化影響，秋冬季發(fā)病增高，并發(fā)病及死亡率也高于男性。另一個特殊性與女性絕經(jīng)后易出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，專家稱這種神經(jīng)功能紊亂造成的系列癥候群會干擾真正女性冠心病診斷，往往會延誤了早期的治療時機。
高發(fā)人群
過去的20多年里，男性心血管疾病的致死率不斷降低的同時，女性的死亡率卻在不斷上升。特別是絕經(jīng)期的婦女冠心病的死亡率高于男性。美國心臟病學(xué)會(ACC)的一項資料表明：在發(fā)達國家和地區(qū)，2/3女性猝死病人死于生前不曾發(fā)現(xiàn)的冠心病。
除此以外，來自英國和歐洲其他國家的資料表明，每6分鐘即有1名女性死于心臟病，55%的歐洲女性的死因是心血管疾病，而相對應(yīng)的男性比率是43%。
總體說來，老年的女性朋友們以后還是少喝奶茶為妙啊!
醫(yī)學(xué)專家進行實驗研究，將老年女性安排分配喝半升的紅茶、加入脫脂奶的茶水還有白開水。然后，兩個小時之后對她們前臂的動脈血管進行檢查。
結(jié)果顯示，喝紅茶的老年女性的動脈血管壁的收縮能力有了明顯提高，但加入牛奶的一組人的喝紅茶的這一影響非常不明顯。
曾有統(tǒng)計數(shù)字顯示，大量飲用奶茶超過三個月，血脂肪及膽固醇都會升高。街頭賣的有一些奶茶竟然一點奶，一點茶的成份也沒有，全是奶精調(diào)兌的。只是油和糖的結(jié)合，因為奶精并不是牛奶制成品，奶茶中又有大量糖分，幾乎不含鈣還對身體有非常大的傷害。
目前在全球范圍內(nèi)，心血管疾病是女性死亡最多的單病種死亡原因。有統(tǒng)計顯示女性心血管疾病發(fā)病率已是乳腺癌發(fā)病率的10倍，躍居成為直接威脅女性生命的“頭號殺手”，但由于認(rèn)識上的誤差，女性心血管疾病很容易被忽視，而一旦被查出有心血管疾病，都已很嚴(yán)重。
長期以來，世界各國的流行病學(xué)研究結(jié)果幾乎一致地顯示，男性心血管病的發(fā)病率和死亡率高于女性，因而，多年以來女性心血管疾病的發(fā)病情況并沒造成人們的重視。
專家指出，在現(xiàn)實生活中，多數(shù)女性都知道如何預(yù)防乳癌和皮膚癌，但大多數(shù)女性都不知道自己的膽固醇有多高、也不擔(dān)憂是不是會心臟病發(fā)。對于困倦、呼吸困難、覺得惡心、身體不適、背痛和腹痛之類的癥狀，不少女性都會選擇“挨一挨”來挺過去，殊不知，這些看似普通的癥狀，非常可能是你的心血管出現(xiàn)“疲態(tài)”的一個強烈信號!
雖說女性發(fā)生心血管疾病比男性晚10～15年，但就診時的表現(xiàn)往往比男性嚴(yán)重。近些年，國內(nèi)外的研究已表明老年女性心血管疾病有其特殊性，像上述發(fā)病時癥狀不典型就是其中之一。
癥狀不典型
因而，臨床上，高齡、并伴有糖尿病史的女性發(fā)生無癥狀心肌梗塞比男性多，部分以心力衰竭為首發(fā)臨床表現(xiàn)，并易發(fā)生再梗死，且比男性更容易受季節(jié)變化影響，秋冬季發(fā)病增高，并發(fā)病及死亡率也高于男性。
另一個特殊性與女性絕經(jīng)后易出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，專家稱這種神經(jīng)功能紊亂造成的系列癥候群會干擾真正女性冠心病診斷，往往會延誤了早期的治療時機。
高發(fā)人群
過去的20多年里，男性心血管疾病的致死率不斷降低的同時，女性的死亡率卻在不斷上升。特別是絕經(jīng)期的婦女冠心病的死亡率高于男性。美國心臟病學(xué)會(ACC)的一項資料表明：在發(fā)達國家和地區(qū)，2/3女性猝死病人死于生前不曾發(fā)現(xiàn)的冠心病。
除此以外，來自英國和歐洲其他國家的資料表明，每6分鐘即有1名女性死于心臟病，55%的歐洲女性的死因是心血管疾病，而相對應(yīng)的男性比率是43%。
總體說來，老年的女性朋友們以后還是少喝奶茶為妙啊!
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