殷門穴治椎間盤突出、急性腰扭傷
春季養(yǎng)生穴。
“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也?！彪S著社會觀念的更新，養(yǎng)生的理念也在不斷刷新，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生有哪些知識需要掌握呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“殷門穴治椎間盤突出、急性腰扭傷”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
殷門穴屬足太陽膀胱經(jīng)，準(zhǔn)確位置在大腿后面，承扶穴與委中穴的連線上，承扶穴下6寸，在半肌腱與股二頭肌之間，深層為大收肌?，F(xiàn)代常用于治療坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、急性腰扭傷、股部炎癥等。
殷門穴位位置
俯臥位，穴在大腿后面，承扶與委中連線的中點處，再向上量1橫指處（即l寸），按壓有酸脹感。
殷門穴的作用
舒筋通絡(luò)，強腰膝。疏通經(jīng)絡(luò)，理氣止痛。殷門是調(diào)理坐骨神經(jīng)痛、腰酸背痛的重要穴位，可以改善腰酸背痛、大腿疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出、下半身酸痛、小腿抽筋，還能促進(jìn)氣血循環(huán)，消腫瘦臀，具有纖細(xì)大腿、美化曲線之功。臀部肥胖者洗澡時可多沖洗此穴位。
殷門穴治椎間盤突出
患者站立，用小木槌輪換敲打殷門穴各300次，力度適中，很多患者當(dāng)場要背疼痛明顯改善，堅持敲打一個月左右，椎間盤突出癥及慢性腰背疼基本治愈，癥狀消失。蘋時堅持敲打還可以積極預(yù)防腰突癥的發(fā)生。同時很多患者在敲打殷門穴的同時發(fā)現(xiàn)前列腺炎尿路不暢尿滴瀝等癥狀也消失了，此法簡便，效果頗佳，很值得推廣。
殷門穴操作法
灸法：艾炷灸5～9壯或者以艾條灸5～10分鐘。
按摩法：脫去外衣留內(nèi)衣，正坐床上或凳椅上，用二手拇食指岔開，同時捏拿二殷門各50下?；蛴枚终品职炊纫箝T，同時上下摩擦50下。
刺法：直刺1.5～2.5寸。針刺時，局部有酸脹感，有閃電感向足部傳導(dǎo)，以提插手法為主。
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【概述】
急性頸椎間盤突出癥是指有輕重不等的頸部外傷史，影像學(xué)檢查證實有椎間盤破裂或突出，而無頸椎骨折、脫位，并存在相應(yīng)臨床表現(xiàn)者。80年代以前，由于檢測技術(shù)所限，對本病認(rèn)識不足，診斷也較為困難，自磁共振成像問世以來，本病發(fā)現(xiàn)率日趨增多，其基礎(chǔ)和臨床研究也不斷深入。
【診斷】
根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷多無困難，診斷依據(jù)：
病史
頭頸部外傷史，即使是輕微的頸部扭傷。起病急，發(fā)病前無癥狀，起病后出現(xiàn)頸脊髓或神經(jīng)根受壓的癥狀和體征。
影像學(xué)檢查
頸椎X線片 可觀察到：(1)頸椎生理弧度減小或消失;(2)年輕或急性外傷性突出者，椎間隙可無明顯異常，但年齡較大者，受累椎間隙可有不同程度的退行性改變;(3)椎前軟組織陰影在急性過伸性損傷所致的椎間盤突出中可見增寬;(4)頸椎動力攝片上有時可顯示受累節(jié)段失穩(wěn)。
CT掃描 雖對本病診斷有一定幫助，但往往無法依靠常規(guī)CT掃描確診。CTM(脊髓造影 CT掃描)則可較清晰地顯示脊髓和神經(jīng)根受椎間盤壓迫的影像，近年來有些學(xué)者主張采用此法來診斷頸椎間盤突出癥，并認(rèn)為其在診斷側(cè)方型頸椎間盤突出癥的價值明顯大于MRI。
磁共振成像(MRI) 可直接顯示頸椎間盤突出部位、類型及脊髓和神經(jīng)根受損的程度，為頸椎間盤突出癥的診斷、治療方法選擇及預(yù)后提供可靠依據(jù)。MRI對頸椎間盤突出癥診斷的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于CT和CTM。在中央型和旁中央型頸椎間盤突出癥中可顯示清晰影像：(1)中央型：椎間盤從受累椎間隙水平呈團(tuán)塊狀突出，壓迫頸脊髓前方中央部位，受壓脊髓局部可呈彎曲、變扁或凹陷狀向后方移位，并有信號異常的表現(xiàn)，其中以信號增強為主，有時可見脊髓內(nèi)空洞影像;(2)旁中央型：椎間盤呈塊狀或碎片狀向后外側(cè)突出，壓迫頸脊髓側(cè)方和一側(cè)神經(jīng)根，頸脊髓前外側(cè)受壓變形，向后方或健側(cè)移位，局部信號增強，神經(jīng)根向后外側(cè)移位或影像消失。側(cè)方型頸椎間盤突出往往需要結(jié)合CTM進(jìn)行診斷。
肌電圖
用于確定神經(jīng)根損害，對神經(jīng)根的定位有一定意義。肌電圖正常表示神經(jīng)根功能尚可，預(yù)后良好。
【治療措施】
治療原則
以非手術(shù)治療為主，如出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。
非手術(shù)療法
頸椎牽引 原無退變的椎間盤突出，經(jīng)牽引恢復(fù)其椎間盤高度，部分突出物有望還納。牽引方法：采取坐位或臥位，用枕頜帶(Glisson帶)牽引，重量2.0～3.0kg，一般認(rèn)為持續(xù)牽引比間斷牽引效果好，2周為一療程。牽引適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥，對中央型頸椎間盤突出癥有加重病情可能，應(yīng)慎用。
頸部圍鄰制動 主要作用是限制頸部活動和增強頸部的支撐作用，減輕椎間盤內(nèi)壓力。一般可采用簡易圍頸保護(hù)，對嚴(yán)重病例伴有明顯頸椎失穩(wěn)者可采用石膏圍頸固定。對牽引后癥狀緩解者制動有利于病情恢復(fù)。
推拿、按摩 雖有不少治療成功的報道，但推拿，特別是重手法推拿有可能加重椎間盤突出及脊髓、神經(jīng)根損傷，嚴(yán)重者可在推拿瞬間發(fā)生截癱，因此采用時應(yīng)謹(jǐn)慎。
理療 對輕型病例僅有神經(jīng)根刺激癥狀者有一定效果，其中以蠟療和醋離子透入療法效果較好。
藥物治療 對癥處理，對疼痛劇烈者可采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。
手術(shù)療法
對頸椎間盤突出癥診斷明確，神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀嚴(yán)重者應(yīng)采取手術(shù)治療。
頸前路減壓術(shù) 適用于中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。采用環(huán)鋸減壓摘除損傷的椎間盤并行椎體間植骨融合術(shù)效果較好。對原有退變者應(yīng)同時去除增生的骨贅，以免殘留可能的致壓物。
頸后路減壓術(shù) 適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥或多節(jié)段受累、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。單純的椎間盤突出可采用半椎板及部分關(guān)節(jié)突切除術(shù)，通過減壓孔摘除壓迫神經(jīng)根的椎間盤組織。若伴有椎管狹窄或后縱韌帶骨化則可采用全椎板減壓術(shù)。
頸椎間盤顯微切除術(shù) 有后側(cè)和前側(cè)兩種入路，在治療頸椎軟椎間盤突出中，其入路選擇仍有較大爭議。Aldrich采用后外側(cè)入路治療單根神經(jīng)根受損的外側(cè)型髓核脫出，取得良好療效，術(shù)中小關(guān)節(jié)突切除的范圍依神經(jīng)根和突出椎間盤的關(guān)系而定。該法的優(yōu)點是：(1)操作簡便：(2)切口小、創(chuàng)傷小;(3)并發(fā)癥少，危險性小。但此術(shù)僅適用于單純頸椎間盤突出，而對于合并頸椎管狹窄癥及后縱韌帶骨化癥患者，由于減壓范圍有限，手術(shù)效果差，不宜采用此法。
頸椎間盤溶核術(shù) 由法國的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。適用于需要手術(shù)的頸椎間盤突出癥。尤其年輕患者，經(jīng)非手術(shù)治療數(shù)周無效則可選用此法。雖有不少學(xué)者報道該法療效不亞于外科手術(shù)治療，但諸多因素限制其廣泛應(yīng)用：(1)該法采用頸前路穿刺途徑，而頸前方解剖結(jié)構(gòu)密集，如血管神經(jīng)束、氣管食管束等，增加了穿刺的難度和危險性;(2)使用木瓜凝乳蛋白酶有損傷脊髓的潛在危險性。
【病因?qū)W】
急性頸椎間盤突出癥由頸部創(chuàng)傷所致。致傷原因主要是加速暴力使頭部快速運動導(dǎo)致頸部扭傷，多見于交通事故或體育運動，可由前方、后方、側(cè)方撞擊致傷，而以車尾撞擊(Rear-end collision)引起的頸部過伸-加速損傷(Extension-acceleration injury)所致的椎間盤損傷最為嚴(yán)重。一般認(rèn)為急性頸椎間盤突出癥是在椎間盤發(fā)生一定程度退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定外力作用發(fā)生的，但亦可見于原無明顯退變的椎間盤。
【病理改變】
椎間盤是人體各組織中最早和最易隨年齡發(fā)生退行性改變的組織，由于年齡的增長，髓核喪失一部分水分及其原有彈性。退變的頸椎間盤受輕微外傷即可引起椎間盤突出。頸椎過伸性損傷可使近側(cè)椎體向后移位，屈曲性損傷可使雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，結(jié)果椎間盤后方張力增加，導(dǎo)致纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出。
Taylor通過尸體解剖指出，創(chuàng)傷性頸椎間盤損傷最具特點的病理征象是椎間盤軟骨板破裂，而有別于椎骨鉤突裂隙和椎間盤中央裂隙等頸椎間盤退行性改變征象。頸椎間盤軟骨板裂口常呈線性裂縫，接近椎骨終板，并與之平行，同時常累及椎間盤周圍纖維環(huán)，靠近椎體邊緣，表現(xiàn)為邊緣損傷(Rim lesion)。軟骨板裂隙與纖維環(huán)板層結(jié)構(gòu)裂隙相互延續(xù)，裂隙內(nèi)常有出血，髓核可通過裂隙突出。
頸椎間盤損傷多發(fā)生于上三個頸椎間盤，急性創(chuàng)傷性頸椎間盤突出以頸3～4間隙多見，主要原因是：(1)頸椎過伸性損傷時切應(yīng)力大，頸3～4間隙較下位頸椎更接近于著力點;(2)頸3～4小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面接近水平，更易于在損傷瞬間發(fā)生一過性前后移位，類似于彈性關(guān)節(jié)。
頸脊髓由于齒狀韌帶作用而較固定，當(dāng)外力致椎間盤纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出易引起頸脊髓受壓。頸脊髓受壓后變細(xì)變軟，并可在早期形成空洞，脊髓損傷區(qū)域不大，但不少患者可因此表現(xiàn)出不同程度的癱瘓狀態(tài)。
頸脊神經(jīng)根在椎間盤水平橫形進(jìn)入椎間孔，頸椎后外側(cè)纖維環(huán)和后縱韌帶較薄弱，髓核易從該處突出，即使突出物很小也會引起神經(jīng)根受壓。
【臨床表現(xiàn)】
本病起病急，大多數(shù)病例有明顯頭頸部外傷史，有的可因輕微損傷起病，甚至伸懶腰亦可誘發(fā)。臨床表現(xiàn)因壓迫部位和程度不同而有較大差異。根據(jù)椎間盤突出部位及壓迫組織不同，本病可分為三型：側(cè)方型、中央型、旁中央型。
A：側(cè)方型; B：中央型; C：旁中央型
1.側(cè)方型頸椎間盤突出癥
突出部位在后縱韌帶外側(cè)和鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，突出的椎間盤壓迫由該處通過的頸脊神經(jīng)根而產(chǎn)生根性壓迫癥狀。
癥狀 (1)頸痛、僵硬、活動受限，猶如落枕;(2)頸部過伸時可產(chǎn)生劇烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射;(3)一側(cè)上肢有疼痛或麻木感，但很少兩側(cè)同時發(fā)生。
體征 (1)頸部處于僵直位;(2)病變節(jié)段椎旁壓痛、叩痛，下頸椎棘突間及肩胛內(nèi)側(cè)可有壓痛;(3)頸脊神經(jīng)根張力試驗和Spuring試驗陽性;(4)受累神經(jīng)根支配區(qū)感覺、運動和反射改變。支配肌肉可有萎縮及肌力減退現(xiàn)象。
2.中央型頸椎間盤突出癥
突出部位在椎管中央，脊髓正前方，可壓迫脊髓雙側(cè)的前面而產(chǎn)生脊髓雙側(cè)壓迫癥狀。
癥狀 (1)不同程度的四肢無力，下肢往往重于上肢，表現(xiàn)為行走不穩(wěn);(2)病情嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢不完全性或完全性癱瘓;(3)大、小便功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留和排便困難。
體征 (1)不同程度的四肢肌力下降;(2)感覺異常，深淺感覺均可受累，依椎間盤突出節(jié)段不同感覺異常平面的高低而異;(3)四肢肌張力增高;(4)腱反射亢進(jìn)，可出現(xiàn)髕陣攣及踝陣攣陽性，病理征如Hoffmann、Openheim征陽性。
3.旁中央型頸椎間盤突出癥
突出部位偏于一側(cè)而介于頸脊神經(jīng)根和脊髓之間，壓迫單側(cè)神經(jīng)根和脊髓。除有側(cè)方型癥狀、體征外，尚有不同程度的單側(cè)脊髓受壓癥狀，表現(xiàn)為不典型的Brown-Sequard綜合征。此型常因劇烈的根性疼痛掩蓋了脊髓壓迫癥，而一旦表現(xiàn)脊髓壓迫時，病情多較嚴(yán)重。
【鑒別診斷】
1.頸椎病
無明確外傷史，或在外傷前即有頸椎病的癥狀，起病緩慢，癥狀、體征可與頸椎間盤突出癥相似，影像學(xué)顯示骨贅和椎間盤共同構(gòu)成致壓物，且往往以前者為主。
2.頸椎管內(nèi)腫瘤
無外傷史，起病一般較緩慢，影像學(xué)可提供重要的鑒別依據(jù)，髓內(nèi)腫瘤分辨較容易，髓外腫瘤與椎間盤有明確界限。
3.肩周炎、胸腔出口綜合征
主要與側(cè)方型頸椎間盤突出癥相鑒別。肩周炎僅有肩部疼痛及活動受限，而無神經(jīng)功能異常。胸腔出口綜合征的臨床表現(xiàn)酷似側(cè)方型頸椎間盤突出癥，但頸椎MRI卻未見椎間盤突出及神經(jīng)根受壓，胸片可顯示胸腔上口狹窄或頸肋等。
急性腰扭傷是提物過重、姿勢不良、過度或不當(dāng)運動造成的腰部肌肉、韌帶、筋膜、后關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷，包括各種軟組織撕裂、出血、肌肉痙攣和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)滑膜嵌頓等。那么急性腰扭傷怎么處理呢？
一、診斷依據(jù)
1、一般多見于青壯年體力勞動者、體育運動者，久坐及腰部長時間受震蕩的長途運輸或出租司機及中年女性、后關(guān)節(jié)及腰骶角異常者等。常因突然性體位改變、彎腰負(fù)重而發(fā)作，嚴(yán)重可合并腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊撕裂，甚至關(guān)節(jié)突、棘突骨折。
2、腰部疼痛(或伴交鎖感)、腰部呈前傾強迫位，活動受限，行走困難;較重者則腰部僵直劇痛，輕微的活動甚至說話、呼吸等都感到腰痛難忍。受傷時腰部可有響聲或撕裂感，傷后立即出現(xiàn)腰部劇痛。
3、觸診腰部僵硬感和肌痙攣，脊柱生理弧度改變。棘突旁、棘突間、腰骶關(guān)節(jié)、豎脊肌或橫突有壓痛;一般無下肢疼痛或麻木等神經(jīng)根刺激體征;屈腰屈膝試驗陽性提示棘間韌帶或腰骶、髂腰韌帶損傷。
4、應(yīng)攝影腰椎正側(cè)位X線片，以排除骨性改變，并進(jìn)一步分析腰椎退變情況，為選擇推拿手法提供依據(jù)，部分病人可加攝雙斜位X線片。
二、證候分類
1、氣滯血瘀：閃挫及強力負(fù)重后，腰部劇烈疼痛，腰肌痙攣，腰部不能挺直，俯仰屈伸轉(zhuǎn)側(cè)困難。舌暗紅或有瘀點，舌苔薄，脈弦緊。
2、椎骨錯縫：突然性體位改變后，腰痛伴交鎖感或脫臼感，腰部挺直，活動困難。舌質(zhì)淡紅苔薄，脈弦緊。
急性扭傷腰我們應(yīng)該要去醫(yī)院進(jìn)行糾正腰部，并且要注意腰部的護(hù)理方法，首先扭傷之后應(yīng)該要多注意休息，需要臥床休息一段時間，接著我們可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩，并且要按照醫(yī)生的意見去貼膏藥緩解病情。正常急性扭傷腰這種情況是需要一周以上的時候才可以恢復(fù)好的。
1、休息
如果是比較輕微的急性腰扭傷，需要臥床休息一段時間，通常都需要休息1到2天，然后再帶腰圍，胸背支架可以起床做一些輕微的活動，這種方法一般都是較為簡單，主要是針對早期病情較輕的患者，如果是嚴(yán)重的方式不建議用這種方法治療。在急性能腰扭傷后，應(yīng)臥硬板床休息，至少在1周以上?？蓽p輕肌肉痙攣和產(chǎn)痛。對急性腰部韌帶或關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)需臥床休息3~4周，嚴(yán)重者，可行骨盆牽引，并配合輔助治療?？勺骼懑?、推拿、熱敷及閉封療法等，當(dāng)急性疼痛減輕后，誚逐漸鍛煉腰部肌肉，能促進(jìn)組織的修復(fù)和愈合。防止粘連和肌肉萎縮。具體腰部功能鍛煉：
2、按摩
其實急性腰扭傷也可以局部按摩的方式來緩解病情，在剛開始的時候，手法一定要輕柔，手法重了可能會加重病癥，不利于恢復(fù)。所以大家需要根據(jù)個人實際情況來針對性的進(jìn)行按摩，建議到正規(guī)的中醫(yī)院去接受按摩療法，這樣效果會更好一些。
3、局部注射藥物
急性腰扭傷也可以外用一些藥物在人體的腰骶段硬膜外注入少量的皮質(zhì)激素以及適當(dāng)?shù)穆樽硭幬?，能夠有效改善肌肉組織痙攣的現(xiàn)象，改善血液循環(huán)，但是在實施的時候也要求特別重視，建議麻醉師來操作，如果椎管內(nèi)有病變是不建議采取這種方法的，可能對人體會帶來一定的危害，所以大家特別重視。
4、對癥用藥
急性腰扭傷的患者會有疼痛的現(xiàn)象，可以根據(jù)個人的病情對癥選用一些具有止痛藥物能緩解病癥，如果患者到了后期發(fā)現(xiàn)癥狀比較嚴(yán)重，已經(jīng)影響到睡眠質(zhì)量，這個時候可以到醫(yī)院里面去用一些鎮(zhèn)靜安眠的藥物來控制病情，其實這些藥物是能夠暫時性的緩解病癥，并不能夠達(dá)到根治的目的，所以大家要特別重視。
【概述】
急性腰扭傷亦稱閃腰，是較為常見的一種外傷，好發(fā)于下腰部，以青壯年為多見。
腰部支撐著人體的上半部，是人體軀干活動最多的部位之一。日?；顒印趧踊蜻\動時，腰部的軟組織承受超負(fù)荷的活動或做不協(xié)調(diào)的動作均可引起腰部軟組織的損傷，損傷可涉及肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、腰骶關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)。由于腰扭傷使腰軟組織出現(xiàn)損傷性炎癥，組織細(xì)胞充血、水腫，肌纖維撕裂，致痛致炎物質(zhì)釋放，因而產(chǎn)生疼痛，腰肌緊張，活動受限，步履困難。由于損傷部位不同，臨床出現(xiàn)的癥狀也各有所異。腰肌損傷者常有腰部撕裂感，隨之而劇痛，腰不能直立；韌帶損傷大多有負(fù)重前屈或外傷史，有的能覺察到斷裂的響聲；腰骶關(guān)節(jié)損傷者，常因腰骶部劇痛而不能直立，用手叉腰或支撐膝部，步行遲緩，表情痛苦，咳嗽噴嚏時腰痛加劇，腰部前傾；急性骶髂關(guān)節(jié)損傷者，有腰部旋轉(zhuǎn)外傷史，骶髂部劇痛，不敢轉(zhuǎn)身，可伴有下肢放射痛，骨盆擠壓和分離試驗、4字試驗、直腿抬高試驗均為陽性。
急性腰扭傷的治療原則，一般是臥床休息1～3周，以利于腰部軟組織的修復(fù)。按摩的目的在于行氣活血、舒筋通絡(luò)、解痙止痛。伴有關(guān)節(jié)半脫位者，則應(yīng)以手法復(fù)位。
【按摩療法】
(1)取站位，家人與其向背而立，兩手插入其腋下，背起患者，使患者兩腳懸地，然后進(jìn)行搖晃或抖動(圖17-11)。
(2)取側(cè)臥位，上側(cè)下肢極度屈膝屈髖，下側(cè)下肢伸直，家人面對患者，兩肘分別置于患者肩部與髂翼，同時用力，將肩向前推，骨盆向后推，聽到復(fù)位的響聲后，更換另一側(cè)。如有小關(guān)節(jié)脫位或嵌頓者，通過上述手法，往往疼痛立即消失。
(3)取俯臥位，家人用手掌掌面緊貼腰部皮膚自上而下，先健側(cè)，后患側(cè)，用腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形有節(jié)奏撫摩1分鐘，再用拇指指端按壓兩側(cè)腎俞、肝俞、膀胱俞、大腸俞、環(huán)跳穴及兩下肢委中、承扶、承山穴各1分鐘。
(4)取俯臥位，用雙手拇指和其余四指指腹對合，用力自上而下，先輕后重，先健側(cè)后患側(cè)，提拿腰部至腰骶部臀大肌、腰部諸肌(圖17-12)5分鐘。
(5)取俯臥位，家人以掌根推揉兩側(cè)背肌(圖17-13)，由下而上，稍用力，反復(fù)10次至皮膚發(fā)熱。
(6)取俯臥位，雙下肢伸直，家人立其右側(cè)，用左手前臂將其雙下肢大腿下1／3處環(huán)抱住，用右手掌按置其腰骶部，然后左手前臂用力將雙下肢向后上抬起，向后過伸位，右手掌根用力按壓腰骶部，兩手交替用力，一起一落重復(fù)10次，最后將雙下肢左、右搖擺15度，重復(fù)3次。
(7)取俯臥位，用手掌背面小指尺側(cè)部分從其患側(cè)背部沿足太陽膀胱經(jīng)循行部位扌袞至小腿后側(cè)，重復(fù)10次。
☆附注
骨盆擠壓和分離試驗：取仰臥位，家人兩手分別置于髂骨翼兩側(cè)，先用力向中心合擠，然后兩手用力向外下方擠壓(見圖17-14)。出現(xiàn)疼痛者，為陽性。
4字試驗：取仰臥位，患肢屈髖、屈膝、小腿外側(cè)踝關(guān)節(jié)部置于健肢膝關(guān)節(jié)前。然后，家人一手放于患肢膝關(guān)節(jié)處，另一手放于健側(cè)髖骨部位，兩手用力向外下方按壓。如髖關(guān)節(jié)或骶髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛則為陽性。
直腿抬高試驗：取仰臥位，家人將其一側(cè)腿抬起時(見圖17-15)，腿或足有麻木和疼痛感，即為陽性。
急性腰扭傷俗稱“閃腰”、“岔氣”，從中醫(yī)病理分析是跌閃腰筋，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通所致。西醫(yī)病理分析，急性腰扭傷多引起腰部肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)等組織的撕裂傷，使部分肌腱、韌帶纖維斷裂，脊椎小關(guān)節(jié)錯縫，滑膜嵌頓絞鎖。損傷后局部軟組織滲血，深部形成血腫，局部疼痛，肌肉痙攣。如不及時治療，深部形成纖維化，最后形成瘢痕、粘連，致使血液循環(huán)受到 障礙，局部肌肉組織發(fā)生退行性病變，由急性腰扭傷轉(zhuǎn)變成難以治愈的慢性腰痛腰部急性損傷包括肌肉、韌帶損傷及關(guān)節(jié)扭傷等，90%發(fā)生于腰骶部和骶髂關(guān)節(jié)。腰骶部為人體軀干連接下肢的橋梁，負(fù)重大，活動多，在運動中遭受外傷的機會也多，常見的損傷有腰肌拉傷、棘間韌帶捩?zhèn)?、小關(guān)節(jié)扭傷、小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或者輕度絞鎖、骶髂關(guān)節(jié)扭傷。
手法治療運動訓(xùn)練中急性腰扭傷是以強刺激按摩為主，輔以刺激經(jīng)絡(luò)。因腰痛與督脈和足太陽膀胱經(jīng)有關(guān)，而督脈和足太陽膀胱經(jīng)均行于背部。推拿療法能調(diào)整機體陰陽平衡，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，活血散瘀，解除痙攣，消腫鎮(zhèn)痛，理筋正骨，達(dá)利關(guān)節(jié)，分離粘連，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有利于傷病組織的修復(fù)，使機體盡快恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。
(1)揉法：術(shù)者以右手掌根緊貼在腰部壓痛處做旋轉(zhuǎn)按摩，由輕漸重，使力量達(dá)深部軟組織約5 分鐘。
(2)點按：在按摩的基礎(chǔ)上，術(shù)者用拇指指腹按壓腰部痛點，由輕漸重，使力量直達(dá)深部組織，按壓時需有間歇性放松，使局部恢復(fù)血循環(huán)，以免加重?fù)p傷，即所謂的“壓痛點強刺激法”。
(3)提拿腰部諸?。河秒p手拇指和其余四指腹對合用力，提拿方向與肌腹垂直。從腰1起至腰骶部臀大肌，由上而下、先輕后重、先健側(cè)后患側(cè)地進(jìn)行。重點要放在腰椎棘突兩側(cè)骶棘肌和壓痛最明顯處。反復(fù)提拿約3 min。
(4)推揉舒筋法：以掌根或小魚際肌著力，在腰部病變部位作半環(huán)揉壓。從上至下，先健側(cè)后患側(cè)，邊揉邊移動，使腰部皮膚感到微熱為宜(約2 min)。然后術(shù)者立于病員右側(cè)，以右手掌根部和小魚際肌處緊貼病員腰部皮膚，掌根用力，沿脊柱作魚擺尾式推揉，由下而上，先健側(cè)后患側(cè)，重點放在患側(cè)。反復(fù)推揉8～12次。
(5)斜搬腰法：患者側(cè)臥，兩手交叉于胸前，上側(cè)肢體伸直，下側(cè)肢體髖、膝屈曲，術(shù)者站于病員背后，一手握住病員手腕部，另一手拇、食二指緊緊抓住病員褲腰帶，用掌根和小魚際肌緊緊按住病員臀部，雙手配合先輕輕晃動幾下，使病員有思想準(zhǔn)備，然后一手用力將患者肩部向后固定，另一手將臀部推向前方，此時可聽到發(fā)自腰部的“咯嗒”響聲，這是手法成功的重要標(biāo)志。
(6)震抖：患者原體位不變，雙手抓握床頭，全身肌肉放松。術(shù)者站于患者足后，雙手握住患者雙踝，用力牽拉震抖，將患者身體抖起呈波浪形，連續(xù)做3～5次。
經(jīng)過以上手法治療有效后，患者腰部肌肉痙攣即可緩解，疼痛癥狀減輕。患者可站起做輕微的腰部活動。如患者疼痛癥狀仍十分明顯，可根據(jù)情況重復(fù)以上治療手法。患者康復(fù)后一定要加強腰部的柔韌性以及腰腹肌力量的練習(xí)，以免腰扭傷的復(fù)發(fā)。
各種手法各有功效，若患者疼痛局限以點按為主，疼痛廣泛則以彈撥、點揉為主，各種手法配合得當(dāng)，效果更好。上述手法治療急性腰扭傷簡便易行，療效可靠，見效快，值得推廣。
人們在運動、體力勞動和日常家務(wù)中，因外力撞擊或腰部用力不當(dāng)?shù)纫蛩?，常?dǎo)致急性腰扭傷。一般西醫(yī)常規(guī)治療是口服止痛藥，理療和休息、制動，中醫(yī)也大多數(shù)是加服活血祛瘀藥，拔火罐、外貼藥膏等。患者病情輕則一到數(shù)周可恢復(fù)，嚴(yán)重的甚至大半年仍然纏綿難愈。
廣東省佛山市中醫(yī)院針灸科李樹成副主任醫(yī)師介紹說，對于這類氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)受阻而引起的實證，最適合采用傳統(tǒng)的刺絡(luò)脈出血的放血療法予以治療。有的急性腰扭傷患者經(jīng)1次委中穴放血療法后，即感到原來的腰痛大為緩解，1～2天后便可行走自如。
委中穴主治腰背疾病，故有腰背委中求之說，委中穴放血可通絡(luò)行氣，活血化瘀，使經(jīng)絡(luò)氣血得以正常運行，臨床上，醫(yī)生在治療時可以清晰地觀察到放出的絡(luò)脈之血呈紫黑色，明顯是氣滯絡(luò)阻所致。盡管放出的瘀血有時多達(dá)10毫升，但患者卻不會感到疼痛，相反，放血后，患者覺得腰部疼痛、活動受限的癥狀明顯得到改善，大有松了的感覺。
急性腰扭傷的癥狀表現(xiàn)很是明顯，很多時候我們可能并不清楚它的病因，但是我們知道它的癥狀是由很多的原因造成的，對于它的治療我們一般都是西醫(yī)的治療方法。下面就跟小編一起來了解一下急性腰扭傷的治療方劑有哪些吧?
方名
復(fù)方澤蘭湯。
功能主治
功能行氣活血，通經(jīng)止痛。主治急性腰扭傷。
處方組成
澤蘭9克、歸尾9克、赤芍9克、丹皮9克、牛膝9克、川斷9克、烏藥9克、元胡9克、桃仁9克、紅花4.5克，水煎服。
辨證加減
痛者加乳香、沒藥、三七等。
臨床療效
治療急性腰扭傷100例，其中男性72例，女性28例：年齡18-76歲;病程最短2小時，最長2周。結(jié)果治愈(功能恢復(fù)正常，疼痛消失)50例，顯效(功能恢復(fù)正常，疼痛基本消失)22例，進(jìn)步(癥狀有改善)10例，無效18例。
處方來源
江蘇省南京市建鄴區(qū)聯(lián)合醫(yī)院。
方名
復(fù)方骨碎補煎。
功能主治
功能行氣活血，消瘀止痛。主治急性腰扭傷。
處方組成
骨碎補30克、制乳香10克、制沒藥10克、桃仁10克、紅花6克、延胡10克、烏藥10克、土鱉3克、甘草5克，水煎服。
辨證加減
無。
臨床療效
治療150例，男147例，女3例;病程為1-3天之間;平均服藥2-6劑。有效率達(dá)92%。
處方來源
湖南益陽縣滄水鋪區(qū)醫(yī)院賴緝熙。
結(jié)語：通過以上文章介紹我們是不是對治療急性腰扭傷的相關(guān)方劑有了一定的了解，急性腰扭傷的治療有很多的方劑，我們可以選擇適合自己的方法治療。但是方劑我們一定要找專業(yè)人士確定好了是可用的哦，不能隨便的亂用。
