心悸的癥狀與診斷
養(yǎng)生與健康的關系。
“養(yǎng)生乃長壽之伴侶，健康是長壽的朋友。”養(yǎng)生從歷史上的玄虛傳說，已經(jīng)進入大眾百姓視野，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。正確有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進行的呢？下面是小編為大家整理的“心悸的癥狀與診斷”，相信能對大家有所幫助。
心悸，是一種中醫(yī)病證名。在中醫(yī)學術的領域，對心悸的研究還是比較全面而且深入的。而心悸的癥狀主要是指患者自覺地心中悸動，容易被驚嚇到，情緒不安。甚至這些情況不能自主。下面來詳細說說心悸的診斷還有心悸的病因等問題。
一、臨床表現(xiàn)
心悸的基本證候特點是發(fā)作性心慌不安，心跳劇烈，不能自主，或一過性、陣發(fā)性，或持續(xù)時間較長，或一日數(shù)次發(fā)作，或數(shù)日一次發(fā)作。常兼見胸悶氣短，神疲乏力，頭暈喘促，甚至不能平臥，以至出現(xiàn)暈厥。其脈象表現(xiàn)或數(shù)或遲，或乍疏乍數(shù)，并以結(jié)脈、代脈、促脈、澀脈為常見。
心悸失治、誤治，可以出現(xiàn)變證。若心悸兼見浮腫尿少，形寒肢冷，坐臥不安，動則氣喘，脈疾數(shù)微，此為心悸重癥心腎陽虛、水飲凌心的特點。若心悸突發(fā)，喘促，不得臥，咯吐泡沫痰，或為粉紅色痰涎，或夜間陣發(fā)咳嗽，尿少肢腫，脈數(shù)細微，此為心悸危癥水飲凌心射肺之特點。若心悸突見面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脫，神志淡漠，此為心陽欲脫之危證。若心悸脈象散亂，極疾或極遲，面色蒼白，口唇紫紺，突發(fā)意識喪失，肢體抽搐，短暫即恢復正常而無后遺癥，或一厥不醒，為心悸危癥暈厥之特點。
二、診斷
1、自覺心慌不安，心跳劇烈，神情緊張，不能自主，心搏或快速，或心跳過重，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)不止。
2、伴有胸悶不適，易激動，心煩，少寐多汗，顫動，乏力，頭暈等。中老年發(fā)作頻繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或見暈厥。
3、常由情志刺激、驚恐、緊張、勞倦過度、飲灑飽食等原因誘發(fā)。
4、可見有脈象數(shù)、疾、促、結(jié)、代、沉、遲等變化。
5、心電圖、血壓、X線胸部攝片等檢查有助于明確診斷。
三、鑒別診斷
胸痹心痛胸痹心痛患者也可伴見心悸的癥狀，如表現(xiàn)為心慌不安，脈結(jié)或代，但以胸悶心痛為主癥。此外，胸痹心痛中的真心痛，以心前區(qū)或胸骨后刺痛，牽及肩胛兩背為主癥，并常伴較突出的心悸癥狀，脈或數(shù)，或遲，或脈律不齊，常因勞累、感寒、飽餐、情緒波動等而誘發(fā)，多呈短暫發(fā)作，但甚者心痛劇烈不止，唇甲紫紺或手足青冷至節(jié)，呼吸急促，大汗淋漓，脈微欲絕，直到暈厥，病情危篤。因此，在胸痹心痛中心悸應視為胸痹的一系列臨床表現(xiàn)中的一個次要癥狀，而與以心悸為主癥的心悸病證有所不同。
病因病機
1、體虛久病稟賦不足，素體虛弱，或久病失養(yǎng)，勞欲過度，氣血陰陽虧虛，以致心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸。
2、飲食勞倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蘊熱化火生痰，或傷脾滋生痰濁，痰火擾心而致心悸。勞倦太過傷脾，或久坐臥傷氣，引起生化之源不足，而致心血虛少，心失所養(yǎng)，神不潛藏，而發(fā)為心悸。
3、七情所傷平素心虛膽怯，突遇驚恐或情懷不適，悲哀過極，憂思不解等七情擾動，忤犯心神，心神動搖，不能自主而心悸。
4、感受外邪風寒濕三氣雜至，合而為痹，痹證日久，復感外邪，內(nèi)舍于心，痹阻心脈，心之氣血運行受阻，發(fā)為心悸;或風寒濕熱之邪，由血脈內(nèi)侵于心，耗傷心之氣血陰陽，亦可引起心悸。如溫病、疫毒均可灼傷營陰，心失所養(yǎng)而發(fā)為心悸?；蛐岸緝?nèi)擾心神，心神不安，也可發(fā)為心悸，如春溫、風溫、暑溫、白喉、梅毒等病，往往伴見心悸。
5、藥物中毒藥物過量或毒性較劇，損害心氣，甚則損傷心質(zhì)，引起心悸，如附子、烏頭，或西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等，當用藥過量或不當時，均能引發(fā)心動悸、脈結(jié)代一類證候。
心悸的發(fā)病，或由驚恐惱怒，動搖心神，致心神不寧而為驚悸;或因久病體虛，勞累過度，耗傷氣血，心神失養(yǎng)，若虛極邪盛，無驚自悸，悸動不已，則成為怔仲。
心悸的病位主要在心，由于心神失養(yǎng)，心神動搖，悸動不安。但其發(fā)病與脾、腎、肺、肝四臟功能失調(diào)相關。如脾不生血，心血不足，心神失養(yǎng)則動悸。脾失健運，痰濕內(nèi)生，擾動心神，心神不安而發(fā)病。腎陰不足，不能上制心火，或腎陽虧虛，心陽失于溫煦，均可發(fā)為心悸。肺氣虧虛，不能助心以主治節(jié)，心脈運行不暢則心悸不安。肝氣郁滯，氣滯血瘀，或氣郁化火，致使心脈不暢，心神受擾，都可引發(fā)心悸。
心悸的病性主要有虛實兩方面。虛者為氣血陰陽虧損，心神失養(yǎng)而致。實者多由痰火擾心，水飲凌心及瘀血阻脈而引起。虛實之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化。如實證日久，耗傷正氣，可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損，而虛證也可因虛致實，而兼有實證表現(xiàn)，如臨床上陰虛生內(nèi)熱者常兼火亢或夾痰熱，陽虛不能蒸騰水濕而易夾水飲、痰濕，氣血不足、氣血運行滯澀而易出現(xiàn)氣血瘀滯，瘀血與痰濁又常常互結(jié)為患?？傊?，本病為本虛標實證，其本為氣血不足，陰陽虧損，其標是氣滯、血瘀、痰濁、水飲，臨床表現(xiàn)多為虛實夾雜之證。
結(jié)語：上述就是有關于心悸的診斷、臨床表現(xiàn)還有病因等情況的概述，相信大家看完之后對心悸也有了一定的了解了。對于心悸患者，大家要給予及時的關心和照顧，身體不舒服的情況，誰都會有，平時要多多了解相關的醫(yī)學常識!
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導讀：心悸的癥狀，心悸，中醫(yī)病證名。心悸就患者自覺心跳快而強，并伴有心前區(qū)不適感。是由心跳過快、過慢、心律不齊引起的。下面就一起來詳細了解下心悸的癥狀。
心悸的癥狀
心悸是一個常見的癥狀，一般認為與心臟活動過度有關。健康人在情緒波動、精神緊張、受到驚嚇、體育鍛煉、重體力勞動、大量吸煙、過量飲酒、喝濃茶等?？砂l(fā)生心悸。引起病理性心悸的原因有心臟病、甲狀腺功能亢進、發(fā)熱、嚴重貧血、急性出血等。另外，神經(jīng)衰竭和心臟神經(jīng)官能癥患者也經(jīng)常出現(xiàn)心悸。
心悸是多種疾病的一個癥狀，自覺心慌。臨床上心動過速，心律不齊等都可引起心悸。竇性心動過速，心跳快而規(guī)則，成人超過100次/分鐘，兒童超過120次/分鐘，嬰兒超過150次/分鐘。多見于發(fā)熱時、甲狀腺機能亢進、貧血等，運動后或情緒激動時亦可發(fā)生。
陣發(fā)性心動過速為突然發(fā)作、心跳很快且心律規(guī)則，每分鐘達160～220次，可發(fā)生于正常人的心臟或有器質(zhì)性心臟病者。竇性心律不齊為心跳之快慢隨呼吸而改變，吸氣時加快，呼氣時減慢，如暫停呼吸憋一口氣，即自然會消失。多見于兒童及青年，是生理現(xiàn)象，不需治療。
心臟病的早期信號
很多心臟病在發(fā)作時，只要患者自己稍加留意，就能發(fā)現(xiàn)某些癥狀。若出現(xiàn)以下癥狀時需認真對待，絕不能輕視，否則易發(fā)生危險。
1、心悸
一般心臟病不嚴重的人心悸的癥狀在平時并不明顯，但每當較劇烈的體力活動以后，這種感覺就明顯了，這是因為體力活動要求心臟消耗更多的氧氣，所以病人常在勞動后心跳加劇。
2、呼吸困難
呼吸困難往往和心悸同時發(fā)生，主要是因為肺部有效的呼吸面積變小了，身體缺少氧氣，二氧化碳的排出也變慢，這些改變就刺激了管理呼吸的神經(jīng)中樞，引起呼吸加快加深。
3、胸痛（心前區(qū)疼痛）
心前區(qū)直到胸部靠左邊這個區(qū)域，一般心臟病并不引起心前區(qū)的疼痛，當心臟得不到足夠營養(yǎng)和氧氣，甚至心臟肌肉發(fā)生壞死的時候，分布在心臟肌肉和冠狀血管附近的神經(jīng)就會受到刺激，發(fā)生疼痛的感覺。
4、咳嗽、咯血
當心臟病的病變刺激了迷走神經(jīng)，加上肺部常常充血，肺泡壁和支氣管收到刺激，因而引起咳嗽，如果肺部充血越來越厲害，也會發(fā)生咯血。
心悸的預防
情志調(diào)暢，飲食有節(jié)及避免外感六淫邪氣，增強體質(zhì)等是預防本病的關鍵。積極治療胸痹心痛、痰飲、肺脹、喘證及痹病等，對預防和治療心悸發(fā)作具有重要意義。
保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，堅持治療，堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。
生活作息要有規(guī)律。飲食有節(jié)，宜進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶。輕證可從事適當體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。重癥心悸應多多臥床休息。
另外，心悸也是誘發(fā)心臟病的早期信號，在日常生活中一定要多加注意并防范。
什么是心悸有什么癥狀
1、什么是心悸
所謂心悸,也就是通常所說的心慌,乃是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。心悸可以由于心臟活動的頻率、節(jié)律或收縮強度的改變而導致,也可以在心臟活動完全正常的情況下產(chǎn)生,后者系因人們對自己心臟活動特別敏感而致。健康人一般僅在劇烈運動、精神高度緊張或高度興奮時才會感覺到心悸,屬于正常情況,而在某些病理情況下,如心率過快、過慢以及有過早搏動時,患者的主要癥狀即為心民少數(shù)情況下,如心臟神經(jīng)官能癥或過度焦慮的患者,雖然沒有心律失?；蚱髻|(zhì)性心臟病,但由于交感神經(jīng)張力增高,心跳有力,患者也常以心摩而就診。
2、心悸的癥狀
胸痛:若是有冠心病、心包炎、心絞痛等疾病的患者,在心悸的時候時常伴隨著胸痛,大多是在胸骨后,疼痛每次發(fā)作時間大概是四分鐘,不超過十五分鐘,原因多是勞累過度、精神緊張等。一般注意休息就可以緩解。
呼吸困難:呼吸困難多見于心功能不全造成的。呼吸困難比較輕的,比如心肌炎、心包炎、肺源性心臟病等。比較嚴重的像心源性哮喘。
因為血中氧合血紅蛋白濃度降低也會造成不同程度的呼吸困難。心律不正常對心功能的影響有時可為查明病因提供線索。
昏厥抽搐:這大多是不同的病因引起心律時常導致的,例如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導阻滯等疾病。
心慌發(fā)熱:像出現(xiàn)心悸病癥的風濕熱、甲狀腺功能亢進癥、心肌炎等發(fā)熱性疾病都會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。出現(xiàn)這種情況注意要觀察熱型及其他癥狀、以免耽誤治療。
3、心慌與心悸的區(qū)別
心慌——是人們對各種原因引起的心臟或心前區(qū)慌亂、悸動、不安的感覺,多是一種俗稱,也是包括心悸在內(nèi)的一種統(tǒng)稱。
心悸——是一個醫(yī)學術語,是指病人自覺心臟搏動的一種不適感覺,病人則常描述為心跳、心慌、心累等感覺。引起心悸的原因主要見于心搏增強,心動過速、早搏等各種心律失常,以及心臟神經(jīng)功能紊亂等。
引起心悸的原因
1、心律失常
1.1、過早搏動如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。
1.2、心動過速如各種原因所致的竇性心動過速、陣發(fā)性心動過速及快速型心房顫動、心房補動等。
1.3、心動過緩竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及高度房室傳導阻滯。
2、高動力循環(huán)狀態(tài)引起心臟收縮增強
2.1、生理性如劇烈運動、大量煙、酒、茶的刺激、某些藥物如阿托品、氨茶堿、腎上腺素應用等。
2.2、病理性如高熱、貧血、甲狀腺功能亢進、低血糖、缺氧、嗜鉻細胞瘤等。
3、各種器質(zhì)性心臟病
如高血壓性心臟病、風濕性心臟病、原發(fā)性心肌病及某些先天性心臟病等。
4、心臟神經(jīng)官能癥。
心悸怎么辦
物理治療
物理治療:是以一種預防、緩解因疾病或傷害所帶來的動作問題的醫(yī)療專業(yè)。主要是借著自然界中的物理因子、運用人體生理學原理法則等,針對人體局部或全身性的功能障礙或病變,施予適當?shù)姆乔秩胄?、非藥物性治療來處理患者身體不適和病痛治療方式,使其盡可能地恢復其原有的生理功能。通過物理儀器輔以中成藥物往往能達到標本兼職的成效,這也是國際治療失眠的發(fā)展方向。
針灸治療
怔忡是以陣發(fā)性,或持續(xù)發(fā)作為特點,病人自覺心中劇烈跳動的一種急性病證.甚于驚悸,發(fā)則心動悸躍不能自主.關于本證的針灸治療,內(nèi)關,公孫等八脈交會穴用于本癥的治療.現(xiàn)代醫(yī)學中各種類型的重癥心律失常。
調(diào)理心氣
心悸,常為情志刺激、驚恐、緊張、勞累、飲酒等因素誘發(fā),治療上采用調(diào)理心氣,安神定悸的原則,可以通過針灸的方法治療,常用的穴位有神門、郗門、心俞、內(nèi)關、巨闕等。
心悸失眠是中醫(yī)的一個病名，它主要是指患者出現(xiàn)心中悸動，驚恐不安，常常會引起失眠，無法正常的入睡，常常會徹夜不眠，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，這同時也會加重心悸的癥狀，另外因為心悸失眠，還會引起一些其他的表現(xiàn)，比如說耳鳴健忘頭痛，情緒波動等等，這都是比較常見的失眠心悸的癥狀。
失眠心悸是什么
癥狀
心悸包括驚悸和怔忡，均為中醫(yī)病名。是指病人自覺心中悸動，驚恐不安，甚則不能自主的一種癥狀。失眠是指經(jīng)常不能獲得正常4的睡眠而言。不寐的情況有多種，或不易入睡，或寐而易醒，醒后不能再度入睡，甚至徹夜不眠?？傊?，心悸和失眠往往并見，也常與頭暈、頭痛、耳鳴、健忘等癥相互夾雜，每因情緒波動或勞累過度而發(fā)作。多見于西醫(yī)學中的各種心臟病，神經(jīng)功能癥、神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂等癥。
自我調(diào)整
一、調(diào)整情緒：樹立信心，加強自信。尋求合理、墨磐石等有效的方法戰(zhàn)勝失眠，失眠不是一種嚴重疾病，1天或幾天少睡幾個小時沒啥關系，不要將它相信的太嚴重，認為它對自己的人生會造成多壞的影響，很多朋友失眠幾年，也沒見他們的生活有多遭，有多亂。二、分析原因：分析出自己產(chǎn)生失眠的原因是什么，是因為情緒太過于激情，還是因為心情不好，或者說工作壓力過大等等，找到了原因，那么你對自己的失眠就有一個更客觀全面的認識，從而不會過度的憂慮與害怕。三、自由聯(lián)想：閉上眼睛，想象一個自由的放松的場景，比如說你喜歡森林，那就想象自己在森林中呼吸的新鮮的空氣，你喜歡大海，就想象著自己在海邊輕松的散步，迎面吹來的海風，吻過你的臉，非常的舒適等等。這樣有助于你放松下來，更快的進入睡眠之中。四、不要賴床：很多朋友，躺在床上睡不著時，情愿在床上打滾，也不愿意起床，因為他們認為只要睡在床上，就算沒有睡著，但也休息了。其實這是錯誤的，躺在床上睡不著，那么就起床做其他的事情，比如說看書，看電影等。直到自己困了時，再躺到床上去。因為如果你在床上睡不著時，沒有其他的事做，會覺得時間過得很慢，往往只過去了十分鐘，你可能覺得好像過了一個小時，這樣一來，你就會覺得自己這么久還沒有睡著，而產(chǎn)生一系列的不良情緒，更加影響你的睡眠！
導讀：心悸，是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。心悸的癥狀往往變現(xiàn)有心跳異常、心慌不安、膽怯易驚、氣短等，那么心悸如何治療？下面中醫(yī)專家為大家分析心悸的病因病理以及針對不同的心悸癥狀采取不同的治療方法，即辨證論治。
心悸的病因病理
心悸的發(fā)生，常與體質(zhì)虛弱，精神刺激，勞累過度，臟腑失調(diào)，外邪入侵等因素有關。其形成多由心臟的陰陽氣血虧虛，或痰火擾心，水飲上逆，瘀血阻滯等所致。其病變位雖然主要在心，但與肝、脾腎等臟常有密切關系。
1．精神刺激，心悸神搖，心虛膽怯之人，陡受驚恐，以致心悸神搖，漸至稍驚即心悸不已，而成本證?！端貑枺e痛論》說：恐則氣下，恐則精卻，驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。即指出由于情志因素導致本病的發(fā)作。
此外，暴怒傷肝，影響脾運，濕聚痰生，郁而化火，痰火互結(jié)，上干于心；或素蘊痰熱，復因郁怒，致胃失和降，痰火上逆，均可擾亂心神，發(fā)為本證。
2．陰血不足，心失所養(yǎng)血虛者，多由素體血虛，或失血過多，或久病血耗，或勞神過度，營血暗虧，或脾運無權，化源不足，以致心失所養(yǎng)，而成心悸。
陰虛者，多由素體陰虛，或久病陰耗，或熱病傷陰，或房室過度，導致腎陰不足，水不濟火，心陽偏亢，神不能藏，發(fā)為心悸。
3．陽氣虛衰，心無所主一般來講，陽虛是氣虛的進一步發(fā)展。心臟陽氣之虛，多由稟賦不足，或年體衰，或汗下太過，或疾病轉(zhuǎn)變，或病后失調(diào)等因素所致。心為陽臟，主血合脈，氣虛則鼓動無力，陽虛則溫煦失常，以致心無所主，而生心悸?；蛴善⒛I陽虛，不能溫化水液，停而成飲，飲邪凌心，導致心悸。
4．外邪入侵，心脈痹阻風寒濕邪，入侵血脈，日久未愈，復感于邪，內(nèi)舍于心，導致心脈痹阻，氣滯血厥，而為心悸。《素問．痹論》說：脈痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于心，心痹者，脈不通。即是說明風寒濕痹，內(nèi)及于心，可是致心脈痹阻，發(fā)生心悸。
心悸的辨證論治
心悸之證，虛多實少，雖有實證，亦多屬本虛標實，或虛實夾雜之類。故臨床辯證，首先分清虛實，對于本虛標實，虛實夾雜者，尤應辨明標本緩急，虛實多少。治療大法；虛證以補氣、益血、滋陰、溫陽為主，佐以寧心安神；實證可用清火、化痰、行氣、祛痰等法，注意勿傷正氣；本虛標實，虛實夾雜之證，應立足于虛，不可濫施攻伐。
心悸之脈，常無定象，或數(shù)、或疾、或遲、或促、或弦、或澀、或結(jié)、或代。如見散亂無根之脈，多屬預后不良。
心悸日久不愈，發(fā)生水腫、喘息、心痛等癥，應參閱有關章節(jié)，進行辯證論治。凡心悸暴發(fā)?；蚪?jīng)久不愈，證見汗出、肢厥、脈散亂無根者，多屬心陽欲脫或氣陰兩竭的危候，急需中西結(jié)合積極救治。
1．心神不寧
主證：心悸、膽怯易驚，坐臥不安，寐中多夢，常易驚醒，飲食少思，舌潤苔薄，脈小數(shù)或虛弦。
分析：本證多為心膽素虛之人，突受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，心神不能自主，而成心悸。膽怯易驚，自然影響睡眠與飲食；驚則脈動而小數(shù)，心肝血虛則脈虛弦。
治療：鎮(zhèn)驚安神，，養(yǎng)血寧心。
選穴：心俞、厥陰俞、安眠、風府、涌泉、極泉、內(nèi)關、神門、勞宮?？芍赜冒磯汉笳砩穹?，按壓跟腱鎮(zhèn)靜法，拿揉頸項養(yǎng)血法，按壓四穴寧心法，配用推摩上背益氣法。
2．心血不足
主證：心悸、失眠、健忘、頭暈目眩、面色不華、舌質(zhì)淡紅、脈細弱。
分析：心主血藏神，血虛不能養(yǎng)心，故心悸、失眠、健忘；血虛不能上宮于腦，故頭暈目眩；心其華在面，開竅于舌，血虛則面色不華，舌之淡紅，脈象細弱，亦為心血不足之征象。
治療：益氣補血，養(yǎng)心安神。
選穴：肺俞、心俞、腎俞、安眠、涌泉、極泉、神門、內(nèi)關、勞宮?？芍赜猛颇ι媳骋鏆夥ǎ鄩盒挠嵋嫘姆?，拿揉頸項養(yǎng)血法，按壓跟腱鎮(zhèn)靜法，按壓后枕按神法，配用推撫全身滋陰法，按壓四穴寧心法。
3．陰虛火旺
主證：心悸而煩，頭暈目眩，少寐多夢，舌干咽燥，盜汗，腰酸，耳鳴，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。
分析：腎陰不足，水不濟火，以致心火內(nèi)動，擾亂香蕉神，故心悸而煩，少寐多夢；陰虧于下，則腰酸；陽擾于上，則頭暈目眩、耳鳴、舌干咽燥；盜汗、舌紅、脈細數(shù)為陰虛火旺之征象。
治療：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
選穴：百會、心俞、腎俞、命門、合谷、涌泉、太溪?？芍赜猛茡崛碜剃幏ǎ萌囝i項養(yǎng)血法，按壓跟腱鎮(zhèn)靜發(fā)，配用揉壓心俞益心法。
若心悸甚者，可同取雙內(nèi)關按壓1分鐘，若咽燥甚，口干苦，甚至口舌生瘡者，可同取雙合谷，雙中沖，以清心火。
4．心氣虛弱
主證：心悸、氣短、自汗、健忘、面色光白、肢體倦怠、舌質(zhì)淡嫩、脈大無力。
分析：心氣虛弱，鼓動無力，故心悸，氣短；汗為心之液，心氣不足，則衛(wèi)氣不固，心液不斂，故自汗；心主神志，心氣虛則神無所主，故健忘；心其華在面，心氣虛則不能上榮于面，故面色光白；肢體倦怠，舌質(zhì)淡嫩，脈大無力，皆為氣虛的表現(xiàn)。
治療：益氣安神。
選穴：心俞、氣海俞、安眠1、安眠2、膻中、關元?？芍赜猛颇ι媳骋鏆夥?，按壓后枕安神法，配用揉壓心俞益氣法，按壓跟腱鎮(zhèn)靜法；加用拇指揉壓膻中和掌揉關元壯陽法（見發(fā)熱）。
若形寒肢冷，心區(qū)憋悶或疼痛，為心陽亦虛，可參用心痛治法，以溫陽通里。若見心悸，可雙手食指同時按壓雙魚腰（眶上切跡），以寧心安神。
對于心悸其他證型的治療，可選用藥物手法輔助，謹慎從事。
治療心悸的基本手法
1、推撫全身滋陰法患者俯臥，全身放松，醫(yī)者用雙掌、掌根或魚際肌，從雙肩開始，沿背腰部足太陽膀胱經(jīng)路線推至雙髖及雙下肢后面；當推至跟腱時，轉(zhuǎn)向內(nèi)踝與足弓直至足尖。
2、推摩上背益氣法兩手多指分推上背部，兩手握拿背??；兩掌協(xié)同，大面積快速摩上背部，以局部溫熱為度。
3、揉壓心俞益心法兩手拇指指腹同時按揉兩側(cè)心俞三分鐘，亦可重點按揉左心俞穴。
4、拿揉頸項養(yǎng)血法用多指拿揉患者頸項部，用力適度，拿揉自然，兩手交替。
5、按壓后枕安神法患者俯物，醫(yī)者立于頂側(cè)，兩手食指分別自內(nèi)向外時按壓枕骨下緣，反復按壓數(shù)遍。
6、按壓跟腱鎮(zhèn)靜法雙拇指重疊分別按壓患者兩側(cè)跟腱，雙拇指同壓兩側(cè)涌泉。
7、按壓四穴寧心法雙拇指同時按壓兩側(cè)極泉、神門、內(nèi)關、太淵共3分鐘。
頭暈目眩的情況，我們都經(jīng)歷過了。身體不舒服的時候，或者貧血的時候，都會引發(fā)一些眩暈的癥狀。其實，從中醫(yī)學術的角度去看眩暈病證，是有很多問題要分析的，所以這也是一種很復雜的病證，下面我們就來說說眩暈的病因、病機還有診斷等問題!
眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因，引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)為基本病機，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為眩暈，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。
一、病因病機
1、情志內(nèi)傷素體陽盛，加之惱怒過度，肝陽上亢，陽升風動，發(fā)為眩暈;或因長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，肝陽上亢，陽升風動，上擾清空，發(fā)為眩暈。
2、飲食不節(jié)飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃虛弱，氣血生化無源，清竅失養(yǎng)而作眩暈;或嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運失司，以致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，濁陰不降，引起眩暈。
3、外傷、手術頭部外傷或手術后，氣滯血瘀，痹阻清竅，發(fā)為眩暈。
4、體虛、久病、失血、勞倦過度腎為先天之本，藏精生髓，若先天不足，腎精不充，或者年老腎虧，或久病傷腎，或房勞過度，導致腎精虧虛，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，而發(fā)生眩暈?；蚰I陰素虧，肝失所養(yǎng)，以致肝陰不足，陰不制陽，肝陽上亢，發(fā)為眩暈。大病久病或失血之后，虛而不復，或勞倦過度，氣血衰少，氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈。
本病病位在清竅，由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅發(fā)生眩暈，與肝、脾、腎三臟關系密切。眩暈的病性以虛者居多，故張景岳謂虛者居其八九，如肝腎陰虛、肝風內(nèi)動，氣血虧虛、清竅失養(yǎng)，腎精虧虛、腦髓失充。眩暈實證多由痰濁阻遏，升降失常，痰火氣逆，上犯清竅，瘀血停著，痹阻清竅而成。眩暈的發(fā)病過程中，各種病因病機，可以相互影響，相互轉(zhuǎn)化，形成虛實夾雜;或陰損及陽，陰陽兩虛。肝風、痰火上擾清竅，進一步發(fā)展可上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡，而形成中風;或突發(fā)氣機逆亂，清竅暫閉或失養(yǎng)，而引起暈厥。
二、臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)特征是頭暈與目眩，輕者僅眼花，頭重腳輕，或搖晃浮沉感，閉目即止;重則如坐車船，視物旋轉(zhuǎn)，甚則欲仆。或兼目澀耳鳴，少寐健忘，腰膝酸軟;或惡心嘔吐，面色蒼白，汗出肢冷等。發(fā)作間歇期長短不一，可為數(shù)月發(fā)作一次，亦有一月數(shù)次。?？捎星橹静皇娴恼T因，但也可突然起病，并可逐漸加重。眩暈若兼頭脹而痛，心煩易怒，肢麻震顫者。應警惕發(fā)生中風。正如清代李用粹《證治匯外卷一中風》所說：平人手指麻木，不時眩暈，乃中風先兆，須預防之。
三、診斷
1、頭暈目眩，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。
2、可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。
3、多慢性起病，反復發(fā)作，逐漸加重。也可見急性起病者。
4、查血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、測血壓、作心電圖、頸椎X線攝片、頭部CT、MRI等項檢查，有助于明確診斷。
5、應注意排除顱內(nèi)腫瘤、血液病等。
四、鑒別診斷
1、中風病中風病以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語;或不經(jīng)昏仆，僅以歪斜不遂為特征。中風昏仆與眩暈之仆倒相似，且眩暈可為中風病先兆，但眩暈患者無半身不遂、口舌歪斜及舌強語謇等表現(xiàn)。
2、厥證厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點，發(fā)作后一般在短時間內(nèi)逐漸蘇醒，醒后無偏癱、失語、口舌歪斜等后遺癥。嚴重者也可一厥不醒而死亡。眩暈發(fā)作嚴重者也可有眩暈欲倒的表現(xiàn)，但一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。
3、癇病癇病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒，醒后一如常人為特點。癇病昏仆與眩暈甚者之仆倒相似，且其發(fā)前多有眩暈、乏力、胸悶等先兆，發(fā)作日久常有神疲乏力、眩暈時作等癥狀表現(xiàn)，故應與眩暈鑒別，其鑒別要點為癇病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，兩目上視，抽搐，豬羊叫聲等癥狀。
眩暈病證簡述
眩暈病證，歷代醫(yī)籍記載頗多?！秲?nèi)經(jīng)》對其涉及臟腑、病性歸屬方面均有記述，如《素問至真要大論》認為：諸風掉眩，皆屬于肝，指出眩暈與肝關系密切。《靈樞，衛(wèi)氣》認為上虛則眩，《靈樞口問》說：上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩，《靈樞海論》認為腦為髓海，而髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，認為眩暈一病以虛為主。
漢代張仲景認為痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一，為后世無痰不作眩的論述提供了理論基礎，并且用澤瀉湯及小半夏加茯苓湯治療眩暈。宋代以后，進一步豐富了對眩暈的認識。嚴用和《重訂嚴氏濟生方眩暈門》中指出：所謂眩暈者，眼花屋轉(zhuǎn)，起則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內(nèi)傷，皆能導致，第一次提出外感六淫和七情內(nèi)傷致眩說，補前人之未備，但外感風、寒、暑、濕致眩暈，實為外感病的一個癥狀，而非主要證候。
元代朱丹溪倡導痰火致眩學說，《丹溪心法頭?！氛f：頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者。明代張景岳在《內(nèi)經(jīng)》上虛則眩的理論基礎上，對下虛致眩作了詳盡論述，他在《景岳全書眩暈》中說：頭眩雖屬上虛，然不能無涉于下。蓋上虛者，陽中之陽虛也;下虛者，陰中之陽虛也。陽中之陽虛者，宜治其氣，如四君子湯、歸脾湯、補中益氣湯，。陰中之陽虛者，宜補其精，如左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虛者，猶當以兼補氣血為最，如大補元煎、十全大補湯諸補陰補陽等劑，俱當酌宜用之。
張氏從陰陽互根及人體是一有機整體的觀點，認識與治療眩暈，實是難能可貴，并認為眩暈的病因病機虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳。詳細論述了勞倦過度、饑飽失宜、嘔吐傷上、泄瀉傷下、大汗亡陽、晌目驚心、焦思不釋、被毆被辱氣奪等皆傷陽中之陽，吐血、衄血、便血、縱欲、崩淋等皆傷陰中之陽而致眩暈。
秦景明在《癥因脈治，眩暈總論》中認為陽氣虛是本病發(fā)病的主要病理環(huán)節(jié)。徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)眩暈宜審三虛》認為：肥人眩運，氣虛有痰;瘦人眩運，血虛有火;傷寒吐下后，必是陽虛。龔廷賢《壽世保元眩暈》集前賢之大成，對眩暈的病因、脈象都有詳細論述，并分證論治眩暈，如半夏白術湯證(痰涎致眩)、補中益氣湯證(勞役致眩)、清離滋飲湯證(虛火致眩)、十全大補湯證(氣血兩虛致眩)等，至今仍值得臨床借鑒。至清代對本病的認識更加全面，直到形成了一套完整的理論體系。
結(jié)語：有關眩暈的病因病機以及診斷等知識，這里就介紹這么多。相信大家看完之后對眩暈已經(jīng)有了一些認識了。生活中很多人都有眩暈的情況，不過病情有嚴重的有不嚴重的。建議大家及早治療，不能等到年紀大了，再去治療可能就沒那么好治療了。
心悸往往是疾病的癥狀，不同的疾病引起的心悸也有所不同，如果是因為心臟神經(jīng)官能癥引起的，表現(xiàn)為心悸、呼吸不暢、面色蒼白等，如果是在飯后出現(xiàn)心悸癥狀，很可能是氣血兩虛造成的。
1)年輕女性心悸胸悶
很多人認為心悸胸悶是老人容易多發(fā)的疾病，可是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多年輕女性是容易出現(xiàn)心悸胸悶，年輕女性為什么容易出現(xiàn)心悸胸悶呢?而且很多年輕女性心悸胸悶還查不出來原因。
2)心悸伴乏力、面色蒼白
心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種(即植物神經(jīng)功能紊亂在心血管系統(tǒng)的表現(xiàn))，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛、面色蒼白和全身乏力等，還有容易激動、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等表現(xiàn)。
3)心悸伴心率異常
心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當心率加快是感到心臟跳動不適，心率緩慢時感到搏動有力。心悸時，心率可快，可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。
4)飯后心悸
飯后心悸是氣血兩虛的癥狀之一。氣血兩虛證指既有氣虛之象又有血虛之癥證候多由久病不愈耗傷氣血或先有血虛無化氣所致。5)勞累后心悸
勞累后心悸指患者進行體力勞動，體力消耗后自覺心中悸動,甚至不能自主的一類癥狀。發(fā)生時，患者自覺心跳快而強，并伴有心前區(qū)不適感。
溫馨提示：心悸患者應保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，堅持治療，堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律。飲食有節(jié)，宜進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶。輕證可從事適當體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。重癥心悸應臥床休息，還應及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病先兆癥狀，做好急救準備。
女人的胸部是美麗的標志，也是魅力的展現(xiàn)。然而，這也是容易招惹疾病的器官，乳癆就是女人的胸部容易患的一種疾病。對于乳癆的癥狀，很多人應該還不太清楚。下面小編就和大家說說乳癆的病因與乳癆的診斷。
乳癆是以乳房結(jié)塊如梅李，不痛，邊界不清，皮肉相連，腫塊化膿潰后膿出稀薄，瘡口不易收斂，病程緩慢為主要表現(xiàn)的結(jié)核性疾病?！都喛评砝榘b》云：乳內(nèi)腫一塊如雞子大，勞則作痛，久而不消，服托里藥不應，此乳癆癥也?！锻饪拼蟪扇榘A》云：乳房結(jié)核初如梅子，數(shù)月不療，漸大如雞子，串延胸脅，破流稀膿白汁而實相通，外見陰虛等癥。
本病臨床較少見，多發(fā)生在2040歲婦女，以妊娠期和哺乳期發(fā)病率較高。相當于西醫(yī)的乳房結(jié)核。
病因病機
多由素體肺腎陰虛，陰虛火旺，灼津為痰，痰火凝結(jié)而成;或由情志內(nèi)傷，肝郁化火，痰凝氣郁而成;或由肺癆、瘰疬、腎癆等病繼發(fā)。
診斷
患者多原有結(jié)核病史，常為2040歲已婚并曾生育的婦女。病程進展緩慢。
初起
乳房部一個或數(shù)個結(jié)節(jié)狀腫塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅，膚色如常，壓痛不明顯。
成膿
腫塊逐漸增大，相互融合，與皮膚粘連，推之不動，壓痛或隱隱作痛，皮色微紅微腫，成膿較遲，常需數(shù)日之久。若腫塊軟化，則已形成寒性膿腫，多位于一側(cè)乳房部偏上方?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。有時，腫塊不軟化，而發(fā)生纖維組織增生，引起病變?nèi)榉坎康挠不?，使乳房嚴重變形。伴有潮熱盜汗，形瘦食少，神疲乏力等癥。
潰后
膿腫潰破后發(fā)生一個或數(shù)個竇道或潰瘍，排出混有豆腐渣樣碎屑的稀薄膿液，腐肉不脫，極難收口，或形成瘡口日久難斂，或形成乳漏，局部有潛在性空腔或竇道。伴低熱，盜汗，食欲不振等癥。
輔助檢查
活動期血沉加快，混合感染時白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高。結(jié)核菌素試驗活動期為強陽性。膿液涂片檢查無膿細胞，有時可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。胸部X線攝片有時可發(fā)現(xiàn)有結(jié)核性肋骨骨體炎存在，或肺部有顯著的結(jié)核病灶。鉬鈀\線攝片可見多發(fā)性邊界不清的結(jié)節(jié)狀陰影，或單發(fā)性結(jié)節(jié)陰影，周圍有鈣化灶。必要時取活體組織病理切片檢查。
鑒別診斷
乳巖多發(fā)于4060歲的婦女，腫塊多為單發(fā)，質(zhì)地堅硬，表面高低不平，病情發(fā)展迅速，晚期患部皮膚呈典型橘皮樣改變，腫塊潰破后呈菜花樣，時流血水，其味惡臭，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大堅硬。
結(jié)語：對于很多女性朋友來說，胸部的健康問題一直都是危險系數(shù)很高的。而且很多人是自己都不知道自己的胸部健不健康，平時沒有什么體檢活動，如果身體沒有不適情況也不會主動去檢查。建議大家每年還是給自己安排個體檢活動!
復視的病因是比較多的，比如說大腦神經(jīng)出現(xiàn)異常，本身有一些腦部疾病，都可能會導致這樣的現(xiàn)象，另外酒精中毒，病毒感染也是造成復視的重要原因，當出現(xiàn)復制的癥狀表現(xiàn)的時候，一定要及時到醫(yī)院進行診斷，通過檢查以后確定病因，然后進行正規(guī)的治療，下面我們就來了解一下這方面的內(nèi)容。
鑒別診斷
1.斜視性弱視由于斜視引起復視和混淆，使患者感到不適，該眼由于黃斑長期被抑制，從而導致的弱視稱為斜視性弱視。2.霧視即視物模糊，是閉角型青光眼的早期癥狀，為常見類型的青光眼。3.虹視所謂彩色光暈，也就是彩色光環(huán)之類。眼前出現(xiàn)虹視，這是由于眼球屈光度的改變而產(chǎn)生了分光作用，將前方射來的白色光線，根據(jù)其所包含的各種光波長的不同而分解成多種顏色成分，從而就出現(xiàn)了典型的彩色光環(huán)。虹視是眼疾中一個多見的癥狀。
檢查
1.測試視力。2.復視像檢查，檢測視物成雙的距離，以及兩眼看東西時是否存在變形，成像是水平復視還是垂直復視。3.懷疑神經(jīng)系統(tǒng)疾病時監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，行CT檢查。
治療原則
1.單眼復視要找出眼疾病因，治療眼疾，如配戴眼鏡、白內(nèi)障摘除手術。2.雙眼復視則有四種治療方法：（1）配戴眼鏡：對于小角度的眼位偏斜，可借助配戴眼鏡來減輕癥狀。（2）外眼肌無力或麻痹導致：治療肌無力癥。（3）腦神經(jīng)或腦部病變：藥物治療或施行外科手術，如腦瘤切除。（4）眼肌手術：矯正斜視，或?qū)⑼鈧蟊豢ㄗ〉难弁饧〕C治復位。
心悸是一種心慌心悶心累的表現(xiàn)，一般都是我們情緒過于緊張，或者是劇烈運動之后會產(chǎn)生這種癥狀。那如果不是這些癥狀產(chǎn)生的心悸是什么原因呢，怎么預防這類疾病的產(chǎn)生呢。下面跟小編一起來了解一下，遇到這些情況該怎么辦吧。
心悸(palpitation)是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不舒服的感覺，有時病人描述為心累、心慌等，健康人一般僅在劇烈運動、精神高度緊張或高度興奮時才會感到心悸，屬于正常情況。而在某些病理情況，比如心率過快、過慢以及有過早搏動，患者主要癥狀即為心悸。少數(shù)情況下，比如心臟神經(jīng)官能癥或過度焦慮的患者，雖然沒有心律失?；蚱髻|(zhì)性心臟病，但由于交感神經(jīng)張力增高，心跳有力，患者也常以心悸而就診。導致心悸的原因非常多，下面我們做一簡要概述。
病因及發(fā)病機制
心臟搏動增強
心臟收縮力增強可引起心悸。心悸可為生理性或病理性。生理性者可見于健康人在強烈體力活動或精神過度緊張之時。但也可見于大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡，或應用某些藥物如麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類、苯丙胺、阿托品、甲狀腺片等的人，且常和攝入量大小及個體敏感性有關。病理性心臟搏動增強所致心悸可由于：
心室肥大
后天獲得性心臟病如高血壓性心臟病、風濕性主動脈瓣關閉不全、梅毒性或其他原因所致的主動脈瓣關閉不全、風濕性二尖瓣關閉不全等，由于左心室肥大、心收縮力增強，可引起心悸。腳氣病(beriberi)性心臟病時，左、右心室均增大，病情發(fā)展快，心悸常明顯而強烈。
引起心排血量增加的其他病變
貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等均可引起心率加快，心搏動加強而引起心悸。貧血時血液攜氧量少，器官與組織缺氧，主要代償機理是通過加快心率、增加心排出量以保證供氧。急性失血性貧血所致心悸尤為明顯。高熱時機體基礎代謝率增高、組織耗氧量增加，因而通過加快心率以保證供氧，心率加快導致心悸。甲狀腺功能亢進由于基礎代謝率增高與交感神經(jīng)興奮性增高，也常引起心悸。 活動性肺結(jié)核患者雖無明顯發(fā)熱也易發(fā)生心悸，且作為結(jié)核中毒癥狀之一，主要和交感神經(jīng)興奮性增高有關。此外在風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、布魯菌病、低血糖發(fā)作等均易引起心悸。 當嗜鉻細胞瘤發(fā)生陣發(fā)性血壓升高，可出現(xiàn)心悸，這與血中兒茶酚胺水平突然升高、興奮交感神經(jīng)有關。
心律失常
心動過速
各種原因所致的竇性心動過速、心動過速型心房顫動或心房撲動等，特別是突然發(fā)生者，均易引起心悸。
心動過緩
高度房室傳導阻滯、房室交界性心律、自發(fā)性室性心律、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、迷走神經(jīng)興奮性過高等，由于心率緩慢、舒張期延長、心室充盈度增加，致心搏強而有力，可引起心悸。但心悸多見于心率突然轉(zhuǎn)慢之時。
心律不齊
如過早搏動(期前收縮)、心房顫動等，均可引起心悸。偶發(fā)性過早搏動通常不致引起自覺癥狀，但患者可因心臟突然跳動而感到心悸，有時也可出現(xiàn)心臟突然停跳的感覺(代償性間歇)。
心臟神經(jīng)官能癥
心臟神經(jīng)官能癥是由于植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的一種臨床綜合征，患者以青壯年女性為多?；颊叱行募轮猓Ｓ行穆始涌?、心前區(qū)刺痛或隱痛、呼吸不暢，并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關，每因情緒激動而發(fā)作。 -腎上腺素能受體反應亢進綜合征是植物神經(jīng)功能紊亂引起?；颊咧饕憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、心動過速等癥狀，與刺激交感神經(jīng)受體所致的癥狀相似。精神刺激常為發(fā)病誘因?；颊咭郧鄩涯陭D女為多。
在日常診治病人中，常遇到一些患者，主訴胸悶、心慌、胸痛，自認為患了心臟病，憂心忡忡地來院就診。但大多病人經(jīng)檢查：X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常。這并非是器質(zhì)性心臟病，而是一種以心血管癥狀為主的功能性失調(diào)的心臟神經(jīng)官能癥(即心臟植物神經(jīng)功能紊亂癥)。
心臟為何有神經(jīng)官能癥呢?由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而產(chǎn)生過度的心血管反應而致該病。
心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種(即植物神經(jīng)功能紊亂在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn))，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還有容易激動、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等表現(xiàn)。
該病雖沒有生命之虞，但病情時好時壞，遷延不愈，嚴重者甚至不能正常生活和工作，使患者飽受痛苦。由于該病患者心臟并無器質(zhì)性病理改變，長期來往往得不到足夠重視，有關研究報道不多。臨床上由于其缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況并不少見，尤其是當該病有少量早搏或ST-T改變時，如果不再做進一步檢查排除，患者常會被誤作病毒性心肌炎或冠心病等。
診斷與治療
由上述可見，引起心悸的病因非常繁多，其中以心臟疾病最多見。具體到能導致心悸的心臟疾病也是非常多，比如心房顫動、陣發(fā)性心動過速、早搏等等，部分急性心肌梗死病人可以心悸為主訴，必須非常留心，否則容易出現(xiàn)不可挽回的局面。其他疾病有貧血、甲亢、藥物引起的心悸等，每一種疾病的治療方法均不相同。若患者發(fā)現(xiàn)自己心慌(心悸)必須尋求醫(yī)生的幫助，在充分了解病史(比如心悸的誘因、持續(xù)時間、緩解因素等)、和必要的輔助檢查(心電圖、常規(guī)化驗、超聲心動圖，必要時可能需要做心臟電生理檢查等)后方可做出正確的診斷，接下來就是該如何治療。
若為心律失常引起的心悸，就需要用抗心律失常藥物治療，這類藥物很多，包括胺碘酮、美托洛爾、美西律、維拉帕米、阿托品等，若為貧血，則應該糾正貧血，大多為缺鐵性貧血，可行補鐵治療;若為甲亢引起的心悸，我們叫甲亢性心臟病，這時候不僅要針對心悸治療，更應該針對甲亢治療，可采取抗甲亢藥物治療(丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等)或手術治療(甲狀腺大部切除術)或放射碘治療。若能排除器質(zhì)性疾病，則可能會診斷為神經(jīng)官能癥。
預防調(diào)護
注意調(diào)節(jié)情志，防止喜怒等七情過極。 適當注意休息，少房事，少進食含動物脂肪多的飲食，少進咸、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。 適當參加體育鍛煉，如散步、太極拳、體操、氣功等，注意預防感冒等。 一定要控制情緒，少生氣。輕證可從事適當體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。重癥心悸應臥床休息，還應及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病先兆癥狀，做好急救準備。
患者注意事項
心悸的原因非常多，不必過分擔心，但也不能掉以輕心，必須尋求醫(yī)生的幫助，尤其是中老年人。
中老年人應該定期體檢，尤其是伴有心悸的患者，應常規(guī)做心電圖。
中醫(yī)對心悸的認識
心悸，證名。不因驚嚇而自心跳不寧的疾患。出《傷寒論.辨太陽病脈證并治》。簡稱悸。或謂怔忡，或謂重癥為怔忡。因氣血虛弱、痰飲內(nèi)停、氣滯血瘀等所致。陽虛氣弱而心悸者，癥見心下空虛，狀若驚悸，或先煩而后悸，脈大無力，治宜溫陽益氣，用小建中湯、真武湯，陰血不足，血不養(yǎng)心而心悸者，兼見面色無華，舌淡脈細，若兼虛火，則五心煩熱，治宜養(yǎng)血補心，用四物湯、朱砂安神丸。水飲內(nèi)停，水氣凌心而心悸者，兼見胸脘痞滿，頭暈惡心，小便短少，苔白，脈弦，治宜通陽化飲，用苓桂術甘湯合小半夏湯加減。痰郁心悸者，兼見驚惕不寧，突然而作，時作時止，甚則心跳欲厥，脈滑大，治宜滌痰定悸，用溫膽湯、茯苓飲子。氣滯血瘀心悸者，兼見短氣喘息，胸悶，胸膺疼痛，舌色紫暗，脈結(jié)代，治宜活血理氣，用血府逐瘀湯、失笑散。參見怔忡等條。
結(jié)語：心悸患者應保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，堅持治療，堅定信心，應該避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律，飲食有節(jié)，宜進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的事物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶。我們每個人都要做到預防好，不讓我們的心臟出毛病。
我們的耳朵很脆弱，平時要多注意保護耳朵。不能讓一些小動物或者小蟲子去傷害它，如果有蟲子等異物進入耳朵里，這就是我們常說的異物入耳的癥狀。那么異物入耳的病因有哪些呢?有東西進入耳朵后該如何處理呢?
異物入耳，即異物誤入耳內(nèi)引起的疾病，導致耳內(nèi)有耳鳴、耳痛、搔癢、聽力下降、眩暈、反射性咳嗽等癥狀。此病癥多見于兒童，因此要加強對幼兒的看護，避免一些外來物質(zhì)進入耳朵。
病因病機
本病多見于兒童，因其年幼無知將異物塞入耳內(nèi)。成人多為挖耳或外傷遺留物體于耳內(nèi)，或野營露宿昆蟲入耳，工作中意外事故異物濺入耳內(nèi)。根據(jù)異物種類不同，一般可分以下三類。
1、動物類異物
包括蚊、蠅、蟑螂、飛蛾、螞蟻、水蛭、蛆等一類可能進入耳道的小動物，多在夜間睡覺等情況下偶爾飛入或爬入耳內(nèi)，在外耳道爬行、騷動而致病。
2、植物類異物
包括谷類、豆類、小果核等，多因小兒年幼無知，玩耍時將異物塞入，或勞動中迸入，這類異物遇水體積膨脹，可阻塞耳竅而為病。
3、非生物類異物
包括小石塊、沙粒、鐵屑、木屑、小玻璃球、斷棉簽、樹枝、火柴棒、紙團等，常因不慎進入或小兒無知塞入或因挖耳、治療、外傷時進入耳道，若為銳利異物，可刺傷耳道肌膚，若為較大之異物壓迫耳道，使局部肌膚受損或脈絡不通而致病。
診斷
1、病史
多有異物入耳史。
2、臨床癥狀
耳內(nèi)可有耳鳴、耳痛、搔癢、聽力下降、眩暈、反射性咳嗽等，輕者可無明顯癥狀。根據(jù)異物的種類、形態(tài)、大小和所在部位，而有不同的癥狀。一般來說，動物類異物或形體較大，尖銳、有刺激性異物，癥狀較明顯;體小而光滑，無膨脹性、刺激性異物，其癥狀較輕或無明顯癥狀。
動物類異物進入耳道后，在耳道內(nèi)爬行、騷動，使患者躁擾不安，引起難以忍受之痛癢，或刺激鼓膜產(chǎn)生擂鼓樣耳鳴及眩暈，甚至導致鼓膜穿孔、出血;異物較大或植物性異物遇水膨脹阻塞耳道，可致耳鳴、聽力下降、眩暈、耳痛、反射性咳嗽等，壓迫較甚者可致外耳道肌膚紅腫、糜爛、疼痛。若異物嵌頓外耳道峽部，則疼痛較劇。
3、局部檢查
外耳道檢查，有異物存在，即可作出明確診斷。
結(jié)語：異物入耳的癥狀可大可小，大家不能太大意。要學會一些急救措施，不能盲目去處理。尤其對于孩子來說，太小不懂事，耳朵不舒服就會用手去撓，去抓，家長在一邊要多照顧。即使將異物取出來，嚴重的情況要及早送醫(yī)院!
睡眠障礙會導致患者翻來覆去的睡不著，即便是有睡眠的跡象，可是依然無法閉上眼睛安靜的入睡，睡眠障礙的患者需要先檢查一下原因，進行合理的診斷，通常是經(jīng)過儀器的檢測，查看腦電波目前的狀態(tài)，另外再配合上用藥輔助治療。
檢查方法實驗室檢查：
1.了解睡眠障礙的最重要方法是應用腦電圖多導聯(lián)描記裝置進行全夜睡眠過程的監(jiān)測。因為睡眠不安和白天嗜睡的主訴有各種不同的原因，而腦電圖多導聯(lián)描記對于準確診斷是必不可少的。
2.各種量表測定如Epworth睡眠量表(ESS)；夜間多相睡眠圖(nocturnal polysomnographic recordings，NpSG)記錄；多相睡眠潛伏期測定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等。
NpSG最適用于評價內(nèi)源性睡眠障礙如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和周期性腿動或經(jīng)常性深睡狀態(tài)如REM行為紊亂或夜間頭動。對于失眠尤其是入睡困難為主的失眠的評價則無裨益。
MSLT常在NpSG后進行，用于評價睡眠過度。該法?？砂l(fā)現(xiàn)發(fā)作性睡病中的日間過度睡眠和入睡初期的REM期。MSLT應該在患者正常的清醒周期中進行，并隨后觀察一個正常的夜間睡眠。
其他輔助檢查：
在詢問病史和重點神經(jīng)系統(tǒng)查體基礎上，其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括：
1.CT及MRI等檢查。
2.血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮。
3.心電圖、腹部B超、胸透。
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與治療
1、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷
常規(guī)超聲檢查
甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的超聲特點Frates等總結(jié)多篇關于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲特征:微小鈣化;結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則;結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂,此三者提示惡性的可能性高達80%以上。超聲檢查出現(xiàn)以下2項時應考慮惡性可能:邊緣模糊或界限不清;形態(tài)不規(guī)則;實質(zhì)性回聲;低回聲;無聲暈;微小鈣化;結(jié)節(jié)內(nèi)的雜亂血流改變。對于難分辨良、惡性的結(jié)節(jié)可聯(lián)合超聲造影與實時彈性呈像技術加于鑒別。
超聲引導下細針穿刺細胞活檢
對懷疑惡性結(jié)節(jié)者可進行檢查,但仍有20%~30%的病例無法確診,特別是對于濾泡性甲狀腺腫瘤通常診斷較為困難。對于高度懷疑病灶,1次檢查陰性,可重復檢查,在超聲指引下穿刺可提高準確性,結(jié)合免疫組化染色能更好地鑒別良、惡性結(jié)節(jié)。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)的治療
甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)為良性,除有氣管或食管壓迫癥狀、繼發(fā)甲狀腺功能亢進、胸骨后甲狀腺腫大、心理負擔重者需要手術治療外,一般無需手術。甲狀腺結(jié)節(jié)中約5%為惡性,需手術治療。
TSH抑制治療
TSH升高可能與甲狀腺組織增生、惡變、甲狀腺癌復發(fā)、轉(zhuǎn)移相關。甲狀腺結(jié)節(jié)患者合并TSH升高比TSH不高或減低者,其為惡性結(jié)節(jié)的可能性較大。因此,對TSH升高的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,應給予TSH抑制劑治療。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)的病因
增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。
腫瘤性結(jié)節(jié)
甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。
囊腫
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導致的囊腫。
炎癥性結(jié)節(jié)
急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。
甲狀腺結(jié)節(jié)的危害
1、生育及性功能出現(xiàn)障礙。甲狀腺結(jié)節(jié)如果不積極治療在發(fā)育到一定的階段后,就會對患者的生育造成傷害,由于這種疾病一般女性朋友容易患上這種疾病,女性的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,有少數(shù)的會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),甚至停經(jīng),性欲低下,不易孕娠,男性的甲狀腺患者易導致性欲減退,早泄,造成不育等。
2、影響勞動及工作的效率。針對甲狀腺結(jié)節(jié)有什么危害這個問題,專家指出甲狀腺結(jié)節(jié)會對患者的精神狀態(tài)造成影響,患者失眠多夢,心沖氣促,勞動及工作效率低下,很多的患者會表現(xiàn)出輕度的肌肉無力到重度的肌無力或者是肌萎縮,可能會伴有細微的震顫,腱反射活躍和反射時間的縮短。這也是甲狀腺結(jié)節(jié)的危害之一。
甲狀腺結(jié)節(jié)如何預防
1、情緒方面,根據(jù)調(diào)查顯示,甲狀腺病的發(fā)生多與情志失調(diào)有一定密切的關系,保持良好的心態(tài)、樂觀的生活態(tài)度,可明顯減少甲狀腺病的發(fā)生。
2、預防甲狀腺結(jié)節(jié)飲食方面,飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大,攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因,高原、山區(qū)人群的日常飲食往往含碘不足,應以碘化食鹽煮菜,沿海地區(qū)人群則應控制碘的攝入。
3、預防甲狀腺結(jié)節(jié)遠離污染:我們居住的環(huán)境與甲狀腺病的發(fā)生有密切關系,外界環(huán)境因素:如空氣、土壤、水以及食物中的有害化學物質(zhì)都會刺激甲狀腺,要預防甲狀腺的發(fā)生,那么防止環(huán)境污染,遠離有害化學物質(zhì),對于預防甲狀腺疾病同樣有著重要意義。
