胃潰瘍性穿孔
胃養(yǎng)生知識(shí)胃脹氣。
天下只有養(yǎng)生之道，沒(méi)有長(zhǎng)生之藥。隨著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會(huì)性的關(guān)注焦點(diǎn)，作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。就中醫(yī)養(yǎng)生話題，您是如何看待的呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“胃潰瘍性穿孔”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
急性穿孔對(duì)于胃病患者來(lái)說(shuō)是非常容易發(fā)生的事情。它也是胃潰瘍癥狀的一種，而且是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。大家一定要小心，多多注意。下面小編就和大家說(shuō)說(shuō)胃潰瘍性穿孔的病因還有胃潰瘍性穿孔的癥狀等問(wèn)題。
因潰瘍穿孔而住院治療的病例占潰瘍病住院治療的20%左右。有報(bào)道，胃潰瘍穿孔的病死率為27%年齡越大，病死率越高，超過(guò)80歲病死率可迅速上升。病死率與穿孔后手術(shù)治療的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，據(jù)報(bào)道穿孔6h后才行手術(shù)者，則術(shù)后病死率迅速增加。
流行病學(xué)
潰瘍穿孔的發(fā)生率約每年每10萬(wàn)人口有7～10例，穿孔病人的年齡多在30～60歲(占75%)，約2%DU患者穿孔作為首發(fā)癥狀。近年來(lái)60～80歲年齡組發(fā)病率逐年增高其中主要是胃潰瘍穿孔潰瘍穿孔男性多于女性。
病因
導(dǎo)致DU病人穿孔的因素很多，主要危險(xiǎn)因素有：緊張與勞累，精神過(guò)度緊張或勞累，會(huì)增加迷走神經(jīng)興奮，使?jié)兗又囟┛?。飲食過(guò)量，過(guò)量飲食使胃內(nèi)壓力增加，促使胃潰瘍穿孔。非類固醇抗炎藥的應(yīng)用，非類固醇抗炎藥和GU、DU的穿孔密切相關(guān)。對(duì)應(yīng)用此類藥物治療的患者進(jìn)行觀察顯示非類固醇抗炎藥是DU穿孔的主要促進(jìn)因素。
還有免疫抑制劑應(yīng)用，尤其在器官移植患者中應(yīng)用激素治療，會(huì)促進(jìn)DU穿孔的發(fā)生。其他因素，包括患者年齡增加、慢性阻塞性肺疾病、創(chuàng)傷、大面積燒傷和多發(fā)性器官功能衰竭等。
發(fā)病機(jī)制
胃潰瘍穿孔多發(fā)生于慢性潰瘍的病理基礎(chǔ)之上在情緒緊張疲勞、飲食或藥物等因素作用下，胃潰瘍活動(dòng)期病變可逐漸加深，侵蝕胃壁，由黏膜至肌層，再至漿膜終至穿孔。穿孔多位于前壁，胃潰瘍穿孔大都位于小彎前部或前上部。穿孔多為單發(fā)，偶可為多發(fā)穿孔70%的穿孔直徑小于0.5cm，1.0cm以上的穿孔占5%～10%。
潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物溢入腹腔高度酸性或堿性的內(nèi)容物可引起化學(xué)性腹膜炎。約6h后可轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性腹膜炎。病原菌多為大腸埃希桿菌。后壁潰瘍?cè)谇治g至漿膜層前，與鄰近器官多已愈著形成慢性穿透性潰瘍，因而很少出現(xiàn)急性穿孔。
臨床表現(xiàn)
急性潰瘍穿孔病例70%有潰瘍病史15%可完全無(wú)潰瘍病史，有15%病例在穿孔前數(shù)周可有短暫的上腹部不舒服有潰瘍病史者在穿孔前常有一般癥狀加重的病程，但少數(shù)病例可在正規(guī)內(nèi)科治療的進(jìn)程中甚至是平靜休息或睡眠中發(fā)生。
DU穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣可放射至肩部很快擴(kuò)散至全腹。有時(shí)消化液可沿右結(jié)腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛。病人常出現(xiàn)面色蒼白、冷汗肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心、嘔吐病人往往非常清楚地記得這次劇痛突發(fā)的確切時(shí)間。2～6h后，腹腔內(nèi)大量滲液將消化液稀釋，腹痛可稍減輕。再往后，由于發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎期而癥狀逐漸加重。
體征，病人呈重病容強(qiáng)迫體位呼吸表淺。全腹壓痛，反跳痛，但以上腹部最明顯，呈板狀腹。胃穿孔后胃內(nèi)空氣可進(jìn)入腹腔站立或半臥位時(shí),氣體位于膈下，叩診肝濁音界縮小或消失即所謂氣腹征。若腹腔內(nèi)積液超過(guò)500ml以上時(shí)，可叩出移動(dòng)性濁音。聽診腸鳴音一開始即可消失，所謂寂靜腹。通常的高熱。
并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥或感染性休克。
診斷
根據(jù)病史體檢以及腹穿X線腹部立位平片等一般均可明確診斷。
鑒別診斷
急性胃潰瘍穿孔需要與下列疾病相鑒別：
急性胰腺炎
有上腹劇痛，伴惡心嘔吐、腹膜刺激征。但急性胰腺炎疼痛常為左上腹帶狀壓痛，背部放射痛。當(dāng)胃穿孔進(jìn)入小網(wǎng)膜腔內(nèi)時(shí)也有背部放射痛，需仔細(xì)鑒別胰腺炎發(fā)病前常有高脂肪暴餐史，檢查時(shí)無(wú)氣腹征實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿液淀粉酶常升高。
急性闌尾炎
胃十二指腸潰瘍穿孔有時(shí)胃內(nèi)容物可沿右結(jié)腸旁溝流至右下腹，引起右下腹痛。容易與闌尾炎相混淆闌尾炎多以陣發(fā)性臍周絞痛開始，以后逐漸加重腹膜炎體征以右下腹最明顯穿孔前常表現(xiàn)為右下腹固定壓痛和反跳痛，穿孔后可有全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，但仍以右下腹和下腹部明顯，而胃穿孔以上腹部體征最明顯。闌尾炎無(wú)氣腹征，亦不伴休克癥狀，總之沒(méi)有胃穿孔那么嚴(yán)重。腹穿和X線腹部立位平片可作參考。
胃癌穿孔
少見。單從癥狀體征難以鑒別，但年長(zhǎng)者胃病史短應(yīng)考慮到此病的可能，術(shù)中送快速病理切片檢查。另外尚應(yīng)予壞死性膽囊穿孔等膽道疾病以及腸壞死腸梗阻等疾病相鑒別。
結(jié)語(yǔ)：胃病可大可小，我們不該大意。生活中胃痛的人很多，而且發(fā)生的情況數(shù)不勝數(shù)，疼痛的癥狀也是輕重不一。許多人都已經(jīng)司空見慣了，任何沒(méi)什么大不了。好好注意生活習(xí)慣就能變好，殊不知有些胃病錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間就晚了。
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潰瘍性大腸炎癥狀
1、潰瘍性大腸炎癥狀之腹瀉
腹瀉,為主要的癥狀,也是常見的首先癥,常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈,輕者每天2～5次,重者20～30次,糞便性狀個(gè)體差異極大,軟便,稀糊狀,純粘液便不一,但便質(zhì)粘液膿血便多見,有的表現(xiàn)為痢疾樣膿血便。常見晨間泄瀉及餐后瀉。個(gè)別病人早期呈腹瀉與便秘交替。
2、潰瘍性大腸炎癥狀之便血
糞便性狀80%患者可出現(xiàn)膿血便或鉆液血便.其他常見的異常性狀如鉆液便、水樣使、稀便等.這常是思者就診的主耍原因.也可能是輕型患者的唯一表現(xiàn)。便次數(shù)的多少?？煞从巢∏榈妮p爪,輕者母日2-3次,重者每1-2小時(shí)排便一次.有時(shí)全為貓液膿血或血水而無(wú)糞質(zhì)。極少數(shù)病人特別是直腸炎型者大便成形而僅表面帶血,常易誤診為痔出血。
3、潰瘍性大腸炎癥狀之腹痛
慢性反復(fù)發(fā)作的病人常伴有腹痛,多為輕度到中度痙攣性腹痛,多在左下腹及左側(cè)腹部,多數(shù)情況下呈陣發(fā)、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發(fā)作時(shí)腹痛顯著,有腹痛-便意-排便后減輕的規(guī)律。重癥病人可引起持續(xù)性劇烈性疼痛,直腸受累嚴(yán)重多伴有里急后重的癥狀。
潰瘍性大腸炎的飲食
1、少吃粗纖維食物
忌選粗纖維的食物和加工粗糙的食品。因?yàn)榇罅康拇掷w維食物會(huì)刺激腸道,并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,對(duì)原本就營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。所以,應(yīng)盡量限制食物纖維,如韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。疾病活動(dòng)期應(yīng)忌食生蔬菜、水果,可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大塊肉烹調(diào),要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等形式。
2、要均衡膳食
早餐應(yīng)包括成熟的香蕉或木瓜,和牛奶。脫脂奶也可以包括在內(nèi)。在臨近中午時(shí),患者可以吃胡蘿卜汁或蔬菜汁。午餐應(yīng)包括煮熟的蔬菜,大米和牛奶。下午可以喝椰子水或新鮮果汁。晚餐包括生蔬菜沙拉,豆芽(如苜蓿和豆類),自制奶酪和堅(jiān)果。用煮熟的胡蘿卜,白菜,番茄,甜菜和生菜取代生蔬菜。
3、注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素
在日常飲食中應(yīng)選用一些易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品,如魚.蛋.豆制品及富含維生素的新鮮嫩葉菜等。食用菜汁,以減少纖維的攝入,因?yàn)槁越Y(jié)腸炎病人的消化吸收功能差,應(yīng)采用易消化的半流少渣飲食,并做到少量多餐,以增加營(yíng)養(yǎng),改善癥狀。結(jié)腸炎急性發(fā)作時(shí),應(yīng)食粥類.精米面類.魚蝦.蛋及豆制品和易消化的食物,以使腸道得以休息。
潰瘍性大腸炎的原因
1、遺傳因素引起潰瘍性大腸炎
遺傳研究方面發(fā)現(xiàn),潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病有著明顯的家族和種族聚集現(xiàn)象?；颊呓H(父母、兄弟姐妹、子女)患病率高于其他人群;不同種族間的發(fā)病率也有著明顯差異,比如白人中猶太人為非猶太人的2~4倍,而非白人比白人約少50%。但具體哪些遺傳基因或基因序列與潰結(jié)發(fā)病相關(guān)仍不清楚。
2、感染因素引起潰瘍性大腸炎
微生物在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中的作用一直存在爭(zhēng)議。因本病的病理變化和臨床表現(xiàn)與細(xì)菌性痢疾非常相似,加上早期的某些病例,如1973年Fakmer(菲克曼氏)從6例潰瘍性結(jié)腸炎中培養(yǎng)出巨細(xì)胞病毒,1977年Cooper(庫(kù)佩)從中毒性結(jié)腸擴(kuò)張病人體內(nèi)分離出巨細(xì)胞病毒,且部分病例應(yīng)用抗生素有效,似乎提示細(xì)菌和病毒感染與本病有關(guān),但至今仍尚未證實(shí)某一特異微生物與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)。反復(fù)大便培養(yǎng)及結(jié)腸黏膜活檢均未證實(shí)細(xì)菌或病毒感染。所以到目前為止,感染因素之說(shuō)仍待進(jìn)一步研究。
胃潰瘍引起的急性穿孔是胃潰瘍導(dǎo)致的并發(fā)癥中很嚴(yán)重的一種，因胃潰瘍穿孔導(dǎo)致患者死亡的現(xiàn)象也很多見了，需要盡早治療，胃潰瘍的治療有手術(shù)和非手術(shù)倆種，要選擇合適的方法。
一、癥狀體征
急性潰瘍穿孔病例70%有潰瘍病史，15%可完全無(wú)潰瘍病史，有15%病例在穿孔前數(shù)周可有短暫的上腹部不舒服。有潰瘍病史者在穿孔前常有一般癥狀加重的病程，但少數(shù)病例可在正規(guī)內(nèi)科治療的進(jìn)程中，甚至是平靜休息或睡眠中發(fā)生。
DU穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹。有時(shí)消化液可沿右結(jié)腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛。病人常出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。病人往往非常清楚地記得這次劇痛突發(fā)的確切時(shí)間。2～6h后，腹腔內(nèi)大量滲液將消化液稀釋，腹痛可稍減輕。再往后，由于發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎期而癥狀逐漸加重。
體征：病人呈重病容，強(qiáng)迫體位，呼吸表淺。全腹壓痛，反跳痛，但以上腹部最明顯，呈“板狀腹”。胃穿孔后，胃內(nèi)空氣可進(jìn)入腹腔，站立或半臥位時(shí),氣體位于膈下，叩診肝濁音界縮小或消失，即所謂“氣腹征”。若腹腔內(nèi)積液超過(guò)500ml以上時(shí)，可叩出移動(dòng)性濁音。聽診腸鳴音一開始即可消失，所謂“寂靜腹”。通常的高熱。
二、用藥治療
1.非手術(shù)治療
主要是通過(guò)胃腸減壓減少漏出，加上抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。非手術(shù)治療有較高的病死率，尤其潰瘍穿孔患者年齡大，若因非手術(shù)治療耽誤太久的時(shí)間，再施行手術(shù)治療將增加手術(shù)病死率。非手術(shù)治療后半數(shù)病人仍有潰瘍癥狀，最終還需手術(shù)，且再穿孔率可高達(dá)8.5%，此外有一定數(shù)量的誤診與漏診。因此選擇非手術(shù)治療應(yīng)掌握嚴(yán)格的適應(yīng)證：
①穿孔小，空腹穿孔，滲出量不多，癥狀輕;②病人年輕，病史不詳，診斷不肯定，臨床表現(xiàn)較輕;③病人不能耐受手術(shù)或無(wú)施行手術(shù)條件者;④穿孔時(shí)間已超過(guò)24～72h，臨床表現(xiàn)不重或已有局限趨勢(shì)(可能形成膿腫)者?？傊柺澈蟠┛祝B固性潰瘍穿孔以及伴有大出血幽門梗阻。惡變者均不適合非手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療
目前國(guó)內(nèi)大多應(yīng)用穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部分切除術(shù)，隨著迷走神經(jīng)切斷術(shù)的開展，胃潰瘍穿孔的手術(shù)治療也有了新的變化。另外少數(shù)醫(yī)院還開展了腹腔鏡穿孔修補(bǔ)或粘補(bǔ)術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎偏方
1、潰瘍性結(jié)腸炎偏方
1.1、處方:白頭翁、蒲公英各20克,秦皮、黃柏、檳榔、白芍、木香各10克,黃連4克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:清利濕熱。用于治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎,中醫(yī)辨證屬大腸濕熱型。多見于本病初期。癥見腹痛,腹瀉,肛門灼熱,里急后重,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
1.2、處方:白術(shù)、山藥、陳皮、白扁豆、黨參各10克,黃芪、茯苓、薏苡仁各30克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:健脾益氣。用于治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎,中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱型。癥見腹痛、腹瀉反復(fù)發(fā)作,面色蒼白,體乏無(wú)力,四肢酸軟等,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。
1.3、處方:黨參15克,茯苓30克,山藥、肉豆蔻、干姜、蒼術(shù)、烏梅、訶子、白術(shù)、五味子、補(bǔ)骨脂各10克,吳茱萸5克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
加減:畏寒肢冷加肉桂6克,以溫腎暖脾;腹痛甚加木香、元胡各10克,以行氣止痛;墜肛加升麻10克,以升舉中氣。
功效主治:溫腎健脾固瀉。用于治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎,中醫(yī)辨證屬脾腎陽(yáng)虛型。癥見腹痛、腹瀉,面色少華,腰膝酸軟,形寒肢冷,頭暈耳鳴.甚則五更瀉,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。
2、潰瘍性結(jié)腸炎到底能不能治愈
回答是肯定的。
中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于“久瀉”、“腸癖”等范疇,易于復(fù)發(fā)難以治愈,主要病理機(jī)制是濕熱郁結(jié)大腸,日久不化,醞釀成毒,損傷腸絡(luò),血熱互結(jié),發(fā)為膿血下利。專家認(rèn)為本病的中醫(yī)治療應(yīng)側(cè)重在清熱燥濕、健脾止瀉,西醫(yī)治療則側(cè)重消炎。因此,專家提出用中藥灌腸配合口服美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎,并在臨床上取得較好的效果。
3、潰瘍性結(jié)腸炎患者能懷孕嗎
潰瘍性結(jié)腸炎本身并不是懷孕的禁忌證。在病情穩(wěn)定時(shí),潰瘍性結(jié)腸炎患者仍能正常懷孕。
需要注意的是,如果是在懷孕期初次發(fā)病,一旦發(fā)病,潰瘍性結(jié)腸炎病情主要為重型或爆發(fā)型,病情可能極為兇險(xiǎn),須引起高度重視,及時(shí)診治。
潰瘍性結(jié)腸炎食譜有哪些
潰瘍性結(jié)腸炎食譜一:早餐:小米粥煮嫩雞蛋肉松。加餐:蒸雞蛋羹餅干。午餐:雞肉丸龍須面燴豆腐。晚餐:白米粥饅頭燴魚片雞蛋。加餐:沖稀藕粉餅干。
潰瘍性結(jié)腸炎食譜二:早餐:乳酸奶250g,饅頭50g。午餐:面片125g,肉末黃瓜(肉末100g去皮黃瓜100g),蝦皮豆腐(蝦皮10g豆腐50g)。加餐:沖藕粉(藕粉25g),蘇打餅干50g。晚餐:小米粥(小米50g),花卷(面粉50g),肉絲炒圓白菜(白菜100g瘦肉絲50g)。
潰瘍性結(jié)腸炎食譜三:早餐:小米粥煮嫩蛋肉松。加餐:去脂酸乳,餅干。午餐:爛掛面清蒸魚燴豆腐。加餐:蒸雞蛋。晚餐:米粥花卷肉絲燴雞絲蒸雞蛋。加餐:沖稀藕粉餅干。
潰瘍性結(jié)腸炎的診斷
1、腹痛伴里急后重,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、排黏液膿血便,患者按特異性腸炎治療無(wú)效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等。
2、全身表現(xiàn)及腸外表現(xiàn)。
3、多次糞便常規(guī)檢查及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體。
4、X線鋇灌腸,顯示腸黏膜粗糙水腫、多發(fā)細(xì)小充盈缺損、顆粒樣或結(jié)節(jié)樣,皺襞粗大、紊亂。腸壁呈鋸齒狀。后期則示腸管變短、僵硬,結(jié)腸袋消失,鉛管狀。
5、結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍,脆性增加。表面常附有膿性分泌物及血液。多發(fā)性假息肉及腸腔狹窄、橋形黏膜。結(jié)腸袋變淺或消失。
6、活檢,可見黏膜有單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥、糜爛、潰瘍。尚可見隱窩炎、隱窩膿腫。同時(shí)有腺體排列紊亂、萎縮。杯狀細(xì)胞減少,可見潘氏細(xì)胞化生。
潰瘍性結(jié)腸炎的治療
1、潰瘍性結(jié)腸炎的治療
對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎,最好就是用選擇柳氮磺吡叮配合灌腸治療。中藥灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的一種重要手段,這種療法主要是能使藥物直達(dá)病灶,提高腸內(nèi)局部血藥濃度,同時(shí)藥物經(jīng)灌腸后,可混合于直腸腺體的分泌液中,更好的被吸收,使藥物的利用度得到充分發(fā)揮。
一般灌腸藥物是可選擇下面這些藥物:黃連、黃芩.苦寒有燥濕化濁作用;蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草有清熱解毒功效,可清除結(jié)腸表面的潰瘍;白及、三七粉有高度黏性,可保護(hù)創(chuàng)面,促進(jìn)黏膜修復(fù)。對(duì)于便膿多的可加入錫類散、西黃丸,以增強(qiáng)化濁解毒之功;便血重的可加云南白藥,以增強(qiáng)止血之力。當(dāng)然具體用藥需根據(jù)患者病情而定。
潰瘍性結(jié)腸炎患者治療的同時(shí),也要做好飲食調(diào)養(yǎng),要多補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素。飲食中可選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品,而潰瘍性結(jié)腸炎患者往往消化吸收功能差,所以盡量采用易消化半流少渣飲食,少量多餐,以增加營(yíng)養(yǎng),改善癥狀。另外可經(jīng)常使用食用菌類,雪耳、木耳、冬菇、靈芝等提高免疫力。
2、潰瘍性結(jié)腸炎的病因
潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病惡化中具有重要地位,原來(lái)存在的病態(tài)精神如抑郁或社會(huì)距離在結(jié)腸切除術(shù)后明顯改善。有認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病。
目前認(rèn)為炎性腸病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。根據(jù)這一見解,潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病是一個(gè)疾病過(guò)程的不同表現(xiàn)。
3、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)
潰瘍性結(jié)腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎,虹膜睫狀體炎,肝功能障礙和皮膚病變。發(fā)熱則相對(duì)是一個(gè)不常見的征象,在大多數(shù)病人中本病表現(xiàn)為慢性、低惡性,在少數(shù)病人(約占15%)中呈急性、災(zāi)難性暴發(fā)的過(guò)程。這些病人表現(xiàn)為頻繁血性糞便,可多達(dá)30次/天,和高熱、腹痛。
潰瘍性結(jié)腸炎的危害
1、潰瘍穿孔:多在結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上,繼發(fā)急性彌漫性腹膜炎,主見于急性暴發(fā)型或有中毒性結(jié)腸炎并發(fā)癥者,亦可見于乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)。
2、急性結(jié)腸擴(kuò)張:常發(fā)生于橫結(jié)腸或全結(jié)腸,老年人及危重病人易發(fā)。臨床表現(xiàn)為脹氣尤著,腹部膨隆,腸鳴音減弱,腹部x線平片示結(jié)腸擴(kuò)張,由于全身中毒癥狀嚴(yán)重,臨床又稱中毒性巨結(jié)腸。低血鉀癥,抗膽堿能藥物、嗎啡制劑及灌腸可成為誘發(fā)因素。結(jié)腸擴(kuò)張病機(jī)可為腸壁平滑肌張力極度下降和腸神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受破壞所致。
潰瘍性結(jié)腸炎的飲食禁忌
1、少吃粗纖維食物。忌選粗纖維的食物和加工粗糙的食品。因?yàn)榇罅康拇掷w維食物會(huì)刺激腸道,并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,對(duì)原本就營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。所以,應(yīng)盡量限制食物纖維,如韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。疾病活動(dòng)期應(yīng)忌食生蔬菜、水果,可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大塊肉烹調(diào),要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等形式。
2、慎吃海鮮。中醫(yī)將海鮮列為"發(fā)物"是有一定道理的,海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于我們經(jīng)常吃的食物中的蛋白質(zhì),某些異種蛋白質(zhì)易引起過(guò)敏,加重炎癥反應(yīng),所以潰瘍性結(jié)腸炎患者一定要慎重食用海鮮。疾病活動(dòng)期也不建議喝牛奶及乳制品。在飲食調(diào)養(yǎng)過(guò)程中,患者及其家屬應(yīng)注意觀察病情:哪些食物對(duì)患者效果好,哪些食物患者食后感到不適或有過(guò)敏反應(yīng)。應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷摸索適合的飲食。
我們知道飲食對(duì)于我們有著非常重要的意義，而飲食對(duì)于患病的病人來(lái)說(shuō)作用就更加的明顯了。好的飲食不但可以提供給病人需要的能量和營(yíng)養(yǎng)而且有利于病人疾病的康復(fù)，能提高病人身體的免疫力。而不好的飲食是可能導(dǎo)致疾病的惡化。那么潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)該如何注意飲食。
潰瘍性結(jié)腸炎的飲食是需要遵循一定原則的，如果不注意一些飲食的規(guī)則，那么潰瘍性結(jié)腸炎患者康復(fù)可能需要更久的時(shí)間才行。
1、少吃粗纖維食物：忌選粗纖維的食物和加工粗糙的食品。因?yàn)榇罅康拇掷w維食物會(huì)刺激腸道，并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對(duì)原本就營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。所以，應(yīng)盡量限制食物纖維，如韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。疾病活動(dòng)期應(yīng)忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大塊肉烹調(diào)，要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等形式。
2、慎吃海鮮：中醫(yī)將海鮮列為"發(fā)物"是有一定道理的，海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于我們經(jīng)常吃的食物中的蛋白質(zhì)，某些異種蛋白質(zhì)易引起過(guò)敏，加重炎癥反應(yīng)，所以潰瘍性結(jié)腸炎患者一定要慎重食用海鮮。疾病活動(dòng)期也不建議喝牛奶及乳制品。
3、忌刺激性食物：辛辣刺激性食物會(huì)對(duì)胃腸道造成不良刺激，因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥。也不要食用過(guò)冷、過(guò)熱的食物。夏天尤其要避免食用冷飲和剛從冰箱里拿出來(lái)的食物。
4、不宜吃油膩食物：潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。對(duì)伴有脂肪瀉者，可采用中鏈脂肪酸油脂，如椰子油。腹瀉時(shí)不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油，并經(jīng)常采用蒸、煮、燜、氽、燉、水滑等方法。
上文我們介紹了飲食對(duì)于患病的病人來(lái)說(shuō)有著非常重要的作用，科學(xué)的飲食是有利于疾病的康復(fù)，上文詳細(xì)介紹了潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)該如何注意自己的飲食，我們建議潰瘍性結(jié)腸炎病人要少吃粗纖維以及海鮮，并且要避開刺激性和油膩的食物。
潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理
1、潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理
護(hù)理患者的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該密切地關(guān)注患者的生命體征,如果患者出現(xiàn)了腹痛應(yīng)該去觀察患者腹痛的原因和特點(diǎn)。對(duì)于患者出現(xiàn)疼痛的時(shí)候應(yīng)該給予心理方面的指導(dǎo),能夠去增強(qiáng)患者的自信心配合的去進(jìn)行治療。
在護(hù)理患者時(shí)一定要緩解患者出現(xiàn)的疼痛,要嚴(yán)格的去按照醫(yī)生的指導(dǎo)建議去服用藥物這樣能夠去減輕患者出現(xiàn)的疼痛的癥狀,緩解患者的腹痛,用藥之后一定要注意會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)。
2、潰瘍性結(jié)腸炎不能吃什么
潰瘍性結(jié)腸炎一般不要食用粗纖維的食物還有一些加工粗糙的食物。原因在于大量的粗纖維食物會(huì)給腸道帶來(lái)刺激,還會(huì)影響食物中營(yíng)養(yǎng)的吸收,那些原來(lái)就營(yíng)養(yǎng)不良的患者食用之后更會(huì)加重病情。一般應(yīng)盡量不食用纖維富含較多的食物,比如韭菜、芹菜等。不要食用煮雞蛋等大塊的食物。
3、潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)先兆
如果患者飲食習(xí)慣不注意,吃再多的藥物也是沒(méi)有什么效果的,結(jié)腸炎疾病還是有可能復(fù)發(fā)的,在復(fù)發(fā)的時(shí)候其主要癥狀有:消化不良,腹瀉或者是便秘,甚至是大便中有血或者是粘液情形。一般來(lái)說(shuō)復(fù)發(fā)后的潰瘍性結(jié)腸炎疾病的癥狀,往往比之前要嚴(yán)重一些的,所以進(jìn)行藥物治療的效果不會(huì)很好。
潰瘍性結(jié)腸炎的檢查項(xiàng)目
1、結(jié)腸鏡
1.1、黏膜有多發(fā)性淺潰瘍,伴充血、水腫,病變大多從直腸開始,且呈連續(xù)性彌漫性分布。
1.2、黏膜粗糙呈細(xì)顆狀,黏膜血管模糊,脆易出血,或附有膿血性分泌物。
1.3、可見假息肉,結(jié)腸袋往往變鈍或消失。
2、黏膜活檢組織學(xué)檢查
呈炎癥性反應(yīng),同時(shí)可見糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。
3、鋇劑灌腸
3.1、黏膜粗亂或有細(xì)顆粒變化。
3.2、多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。
3.3、結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短、變細(xì),可呈鉛管狀。
4、手術(shù)切除或病理解剖可見肉眼或組織學(xué)的潰瘍性結(jié)腸炎特點(diǎn)。
5、血液化驗(yàn)
5.1、血常規(guī)
貧血常見,主要由失血和缺鐵引起,50%~60%的患者可有不同程度的低色素貧血。在疾病的急性期伴有發(fā)熱,中性粒細(xì)胞增多,有時(shí)可見到中毒顆粒。
5.2、紅細(xì)胞沉降率
可有輕度或中度增快。多見于較重病例。在病情演變過(guò)程中常把紅細(xì)胞沉降率作為觀察指標(biāo)。
如何預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎
1、避免食用可引起腸道過(guò)敏性食物,減少食物過(guò)敏引起的腸道變態(tài)反應(yīng),激惹腸道誘發(fā)病情加劇。
2、避免腸道感染性疾病使病情加重。炎癥的反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致結(jié)腸息肉、腫瘤變的主要原因。故減少腸道感染是預(yù)防結(jié)腸炎的重要措施之一。
3、使用抗生素要有指證,結(jié)腸炎發(fā)作時(shí)雖與感染性“炎癥”有類同表現(xiàn),但并非為細(xì)菌感染所致。使用抗菌素可致腸道內(nèi)菌群失調(diào),使結(jié)腸炎的病情表現(xiàn)更加混亂而影響診斷、治療、予后。
4、保持良好的精神狀態(tài),精神緊張是導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂的重要原因。故保持良好的精神狀態(tài),是減輕結(jié)腸炎癥狀和促進(jìn)痊愈的重要措施之一。
5、注意個(gè)人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育,尤其帶小孩的人,要常常洗手,給小兒換尿布以后即要洗手,在接觸小兒泌物后亦要洗手,以免細(xì)菌傳染給小兒。
6、應(yīng)積極進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),提高自身免疫力。
7、適當(dāng)休息對(duì)疾病有很大好處,特別對(duì)活動(dòng)期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息,減少精神和體力負(fù)擔(dān)。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量,但一般應(yīng)避免重體力活動(dòng)。
咽峽炎是一種常見的疾病，對(duì)人們的呼吸道影響特別大，造成患者承受較大的痛苦。而這種病癥多由于病毒感染引起，因此，容易發(fā)生其他伴發(fā)癥狀，加重病情的影響，例如，潰瘍性咽峽炎是典型的表現(xiàn)，下面就來(lái)看看潰瘍性咽峽炎癥狀有哪些呢？希望大家能夠了解一下吧。
潰瘍膜性咽峽炎又稱奮森氏咽峽炎，是一種由梭形桿菌和奮森氏螺旋體感染引起的潰瘍膜性炎癥，以局部炎性反應(yīng)、潰瘍形成、假膜復(fù)蓋為其特征。感染常發(fā)生于扁桃體或牙齦，也可侵犯口腔其他部位。
臨床表現(xiàn)
1.
咽痛為主要癥狀，常為一側(cè)性，并有吞咽困難和口臭。2.
全身癥狀較輕微，有頭痛、周身不適、關(guān)節(jié)疼痛，可有發(fā)熱，但體溫一般不超過(guò)38．5℃。3.
扁桃體紅腫，上附灰白或灰黃色腐肉狀偽膜，味臭，易拭脫，其下為潰瘍，并有小出血點(diǎn)。重癥者假膜可蔓延到咽部及口腔。4.
頜下淋巴結(jié)腫大。疾病治療
咽峽炎傳染性較強(qiáng)，應(yīng)注意隔離治療，患兒用過(guò)的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染?；疾∑陂g注意休息，多飲溫開水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。忌食刺激性食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷的食品。
目前對(duì)腸道病毒感染尚無(wú)特效療法，主要是對(duì)癥治療。注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔?？捎玫}水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍處或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀?？诜S生素C及B等。
對(duì)于輕、中度發(fā)熱，以物理降溫為主。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予布洛芬等退熱藥。有高熱驚厥及嚴(yán)重肌痛者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。
抗病毒治療可選用利巴韋林、更昔洛韋、干擾素等?？股貙?duì)病毒性咽峽炎無(wú)效，但如考慮合并有細(xì)菌感染，可酌情使用抗生素。
