淋巴管肉瘤
淋巴的養(yǎng)生知識(shí)。
天下只有養(yǎng)生之道，沒(méi)有長(zhǎng)生之藥。養(yǎng)生，很多人只是聽(tīng)說(shuō)但并未真正力行，作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？經(jīng)過(guò)搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“淋巴管肉瘤”，大家不妨來(lái)參考。希望您能喜歡！
【概述】
淋巴管肉瘤是極為罕見(jiàn)的腫瘤，幾乎均發(fā)生在慢性淋巴性水腫的基礎(chǔ)上，絕大多數(shù)位于上肢，常與乳癌根治術(shù)后繼發(fā)的上肢長(zhǎng)期慢性淋巴水腫有關(guān)。
【治療措施】
由于此腫瘤惡性度高，可侵犯深部肌肉，局部切除困難，常常一經(jīng)確診，即行截肢術(shù)。此瘤常經(jīng)淋巴及血行轉(zhuǎn)移至肺、骨。多數(shù)病人于發(fā)病后1年內(nèi)死亡。
【病理改變】
1.肉眼所見(jiàn) 皮膚表面紫紅，形成紫紅色小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可相互融合形成大的潰瘍出血性腫塊。腫瘤深部病變呈創(chuàng)傷性瘀斑或蜂窩組織炎樣外觀。
2.鏡下所見(jiàn) 瘤細(xì)胞多數(shù)呈梭形，少數(shù)呈不規(guī)則的卵圓形或圓形，比一般內(nèi)皮細(xì)胞肥大，可見(jiàn)不規(guī)則而且相互吻合溝通的管腔或裂隙，管腔或裂隙內(nèi)?？仗摵猩僭S淋巴液。
【臨床表現(xiàn)】
本病多見(jiàn)于乳癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫的老年人，或陰莖癌術(shù)后及絲蟲(chóng)病所致下肢長(zhǎng)期慢性水腫的患者。水腫程度加劇，局部有觸痛，繼而局部皮膚出現(xiàn)多數(shù)紅斑，并進(jìn)一步發(fā)展為紫紅色分界清楚的丘疹或水泡。腫瘤生長(zhǎng)迅速，常沿皮下組織或深筋膜蔓延，可侵犯深部肌肉。
【鑒別診斷】
本瘤主要與惡性血管內(nèi)皮瘤鑒別，主要在于患者有無(wú)慢性淋巴水腫的病史。
Ys630.com相關(guān)知識(shí)
人們?cè)谌粘Ｉ钪?，身體內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生各種肌瘤，這些肌瘤大多都是良性的。常見(jiàn)的有子宮肌瘤、肝血管瘤腹膜后淋巴管瘤等。今天小編要帶大家了解的是關(guān)于腹膜后淋巴管瘤的相關(guān)知識(shí)，患有腹膜后淋巴管瘤的人群前期不會(huì)有什么不適感，在后期肌瘤變大以后，才會(huì)導(dǎo)致人們有腹痛、腰痛等癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有腹膜后淋巴管瘤后要及時(shí)治療，不然后期嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致癌變。具體介紹腹膜后淋巴管瘤的相關(guān)信息。
腹膜后淋巴管瘤是一種良性腫瘤，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多數(shù)是先天性的，90%的病例2歲前起病，男女比例相同。本病發(fā)生于腹膜后者約占5%，腫瘤為單房或多房的囊性腫物，邊界清楚，分隔纖細(xì)，可沿器官間隙分布。腫瘤由擴(kuò)張的淋巴管所組成，管腔大小不等，管壁薄，由纖維組織構(gòu)成。管壁內(nèi)襯扁平的內(nèi)皮細(xì)胞，管壁之間的間質(zhì)纖維組織增生。可見(jiàn)較多的淋巴細(xì)胞聚集，并可形成淋巴濾泡，使間質(zhì)變寬。
腹膜后淋巴管瘤早期多無(wú)明顯癥狀，隨著囊腫的增大，對(duì)腹部臟器產(chǎn)生壓迫時(shí)，才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如腹部包塊、腹痛、嘔吐、腹脹、腰痛等，多為非特異性表現(xiàn)。由于囊腫部位較深，擠壓后囊腫變形，患者常難以發(fā)現(xiàn)，多因體檢或影像學(xué)檢查才發(fā)現(xiàn)。體檢可觸及柔軟、有波動(dòng)感的包塊。
主要為外科手術(shù)切除，本病為良性病變，手術(shù)切除后可治愈。其中，單房性體積小且與周圍臟器無(wú)粘連者較易根除，多房性、大體積、粘連嚴(yán)重者根除較難，術(shù)中應(yīng)避免損傷腹膜后器官。
淋巴管瘤是淋巴管的過(guò)度增生，淋巴管瘤是良性的，導(dǎo)致淋巴管瘤出現(xiàn)的原因至今還不明，可能有多種原因，例如基因的易感性或者是地理環(huán)境的原因還有是內(nèi)分泌的影響等。淋巴管瘤可以采用電干燥或激光的方法處理，也可以采用一些偏方治療。
淋巴管瘤的偏方1
南瓜150克、水適量，調(diào)料少許。燉至無(wú)水時(shí)服用。
淋巴管瘤的偏方2
甘蔗2節(jié)，榨汁飲。
淋巴管瘤的偏方3
蘆筍200克，加入適當(dāng)調(diào)料炒熟即可食用。
淋巴管瘤的偏方4
羊骨粥
原料：羊骨1000克、粳米100克、細(xì)鹽少許、蔥白2根、生姜3片。
制法：將鮮羊骨洗凈敲碎，加水煎湯，取湯代水，同粳米煮粥，待粥將成時(shí)，加入細(xì)鹽、生姜、蔥白調(diào)料。
淋巴管瘤的偏方5
淮山藥30克，枸杞20克，牡蠣肉100克。
制作方法：
1、將山藥洗凈切片，枸杞洗凈揀去雜質(zhì)，牡蠣肉洗干凈一起放入鍋內(nèi);
2、放水適量，放入姜絲、油、食鹽適量，煮沸后轉(zhuǎn)文火燉30分鐘。即可食用。
上文我們介紹了什么是淋巴管瘤，我們知道淋巴管瘤是一種良性的腫瘤，導(dǎo)致淋巴管瘤出現(xiàn)的原因不明，但是有可能是環(huán)境地理的問(wèn)題，或者是基因的問(wèn)題以及內(nèi)分泌的問(wèn)題，上文介紹了治療淋巴管瘤的一些偏方。
【概述】
淋巴管瘤并非真性腫瘤，而是一種先天性良性錯(cuò)溝瘤。由于胚胎發(fā)育過(guò)程中，某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統(tǒng)隔絕后，所發(fā)生的腫瘤樣畸形。約半數(shù)在出生時(shí)即已存在，90%以上在2歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)。男女發(fā)生率大致相仿。囊狀淋巴管瘤好發(fā)于頸部，又稱囊狀水瘤。是臨床上最多見(jiàn)的，約占3/4，其余見(jiàn)于腋部、縱隔、后腹膜和盆腔。
【診斷】
1.頸后三角區(qū)囊性腫塊，具有向四擊(鎖骨上下、口底、氣管食管旁及縱隔)蔓延生長(zhǎng)特點(diǎn)，界限常不清楚。多見(jiàn)于嬰幼兒。出生時(shí)即呈巨大，亦可逐漸長(zhǎng)大。
2.囊瘤柔軟，一般無(wú)壓縮性，能透光。表面皮膚正常，不粘連。
3.內(nèi)容物淡黃透明或乳糜狀，偶帶血性。鏡下可見(jiàn)大量含有膽固醇結(jié)晶的淋巴細(xì)胞。
4.囊瘤較在累及口底、舌或咽部時(shí)，可有語(yǔ)言、呼吸或吞咽障礙。囊瘤位于鎖骨上時(shí)，可有臂叢受壓出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或肌肉萎縮。有時(shí)氣管受壓移位。
【治療措施】
(一)期待自愈 對(duì)于較小局限的淋巴管瘤，不影響功能又無(wú)礙美觀者，可不予治療。因?yàn)椴糠至馨凸芰鲇凶匀幌说内厔?shì)。對(duì)于病變雖較廣泛，但無(wú)呼吸、吞嚥困難征象和其它嚴(yán)重并發(fā)癥者，可暫不作處理，觀察隨訪～2年，若未見(jiàn)消退或反而增大者，再予治療。
(二)注射療法 以往認(rèn)為局部注射硬化劑治療淋巴管瘤的方法無(wú)明顯效果。近年應(yīng)用抗腫瘤藥物博萊霉素(bleomycin)作局部注射療法，取得較為滿意的療效，完全消退和顯著縮小者可達(dá)70%?？赡苁峭ㄟ^(guò)抑制淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和化學(xué)刺激物使間質(zhì)纖維化的雙重作用而達(dá)到治療目的。從組織學(xué)來(lái)看，對(duì)間質(zhì)較多的類型如單純性和海綿狀淋巴管瘤的作用較差，而對(duì)間質(zhì)和的類型如囊狀水瘤的作用較好。實(shí)際應(yīng)用亦表明如此。
博萊霉素有水劑和乳劑兩種，使用水劑量先配成1mg/ml的濃度，以每次劑量0.2～0.3mg/kg注入淋巴管瘤內(nèi)，每周1次，3～10次為一療程。使用乳劑時(shí)每次0.6mg/kg，4～6周后重復(fù)，總劑量不宜超過(guò)5mg/kg，據(jù)認(rèn)為乳劑比水劑效果更好，副作用較少。注射后1～2周內(nèi)局部有一過(guò)性腫脹，然后逐漸縮小、硬結(jié)，但有一定的副作用，當(dāng)天或次日有發(fā)熱38℃左右，偶有腹瀉、嘔吐。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺纖維化。
最近報(bào)道應(yīng)用OK-432(picibanil，一種溶血性鏈球菌制劑)進(jìn)行局部注射療法，先將一個(gè)臨床單位(1ke)的OL-432溶解在10ml生理鹽水內(nèi)，穿刺油液后等量的OK-432溶液注入瘤腔內(nèi)，一次注入量以不超過(guò)2個(gè)臨床單位為限，觀察2～4周后追加注射1～2次。一組22例中，14例經(jīng)過(guò)1～3次注射后2～3個(gè)月完全消退，6例顯著縮小，2例無(wú)效。副作用是局部的炎性反應(yīng)，有3～5天的腫脹，一過(guò)性發(fā)熱。此法可避免博萊霉素所引起肺纖維化的危險(xiǎn)。
由于注射療法較為簡(jiǎn)便，對(duì)組織破壞少，可避免因手術(shù)而可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，況且手術(shù)往往亦難以完全切除，所以可作為囊狀淋巴管瘤的首選療法。
(三)手術(shù)治療 手術(shù)切除雖然仍為淋巴管瘤的主要治療方法，但目前不主張毫無(wú)指證地對(duì)任何類型的淋巴管瘤進(jìn)行手術(shù)。頸部淋巴管瘤有向縱隔，胸腔擴(kuò)張趨勢(shì)，有引起呼吸困難可能，影響進(jìn)食，并經(jīng)注射治療無(wú)效者，才是手術(shù)適應(yīng)證。淋巴管瘤并發(fā)感染時(shí)不宜手術(shù)，須先行控制感染。囊內(nèi)出血并非手術(shù)禁忌。
囊狀淋巴管瘤的實(shí)際病變范圍往往超出原先的估計(jì)，手術(shù)時(shí)常難以徹底切除，手術(shù)時(shí)要求仔細(xì)解剖頸部的重要神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)。防止面神經(jīng)麻痹和舌神經(jīng)、喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)損傷而引起呼吸困難和聲音嘶啞。對(duì)殘存的囊壁，可涂擦0.5%碘酊破壞內(nèi)皮細(xì)胞以防復(fù)發(fā)。
【病理改變】
在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流進(jìn)入中心靜脈系統(tǒng)，以后淋巴囊逐漸退化或發(fā)展成與靜脈平行的淋巴管系統(tǒng)。若原始淋巴囊未與靜脈系統(tǒng)相連能，就產(chǎn)生囊狀淋巴管瘤，如與淋巴管系統(tǒng)主干不相通，可發(fā)生海綿狀淋巴管瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系統(tǒng)形成時(shí)被分隔，則形成單純性淋巴管瘤。因頸靜脈囊淋巴形成最早。體積最大，所致頸部發(fā)生囊狀淋巴管瘤最常見(jiàn)。
淋巴管瘤是由增生、擴(kuò)張、結(jié)構(gòu)紊亂的淋巴管所組成，可向周圍呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。按其形態(tài)和分布可分為三種類型：
(一)單純性淋巴管瘤 由擴(kuò)張的不規(guī)則的毛細(xì)淋巴管叢所組成，間質(zhì)較少，主要發(fā)生在皮膚、皮下組織和粘膜層。
(二)海綿狀淋巴管瘤 淋巴管擴(kuò)大呈竇狀，其內(nèi)充滿淋巴液，呈多房性囊腔，周圍間質(zhì)較多，病變侵及皮膚、粘膜、皮下組織和深部結(jié)構(gòu)發(fā)肌肉、后腹膜、縱隔等。
(三)囊狀淋巴管瘤 其囊腔大，可單房或多房，相互交通，覆有內(nèi)皮細(xì)胞，間質(zhì)很少。
實(shí)際上臨床見(jiàn)到的淋巴管瘤往往是混合型的。如果淋巴管瘤中混雜有血管瘤組織，則稱為淋巴血管瘤。
【臨床表現(xiàn)】
頸部巨大囊狀水瘤的存在，可造成胎兒的娩出困難。一般在出生后即可在頸側(cè)部見(jiàn)到軟質(zhì)的囊性腫塊，有明顯波動(dòng)感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。其界限常不清楚，不易被壓縮，亦無(wú)疼痛。腫瘤與皮膚無(wú)粘連，生長(zhǎng)緩慢，大小無(wú)明顯變化。但易并發(fā)感染，且較難控制。還可發(fā)生囊內(nèi)出知，此時(shí)瘤體驟然增大，張力增高，呈青紫色，壓迫周圍器官可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。有的可廣泛侵及口底、咽喉或縱隔，壓迫氣管、食管引起呼吸窘迫和咽下困難，甚至危及生命。
有部分淋巴管瘤在發(fā)展過(guò)程中，會(huì)自行栓塞退化，或在感染后，由于囊壁內(nèi)皮細(xì)胞被破壞，在感染被控制后自行消退。
【鑒別診斷】
應(yīng)與甲狀腺舌管囊腫、鰓裂囊腫、皮樣囊腫、脂肪瘤相鑒別
每當(dāng)我們感覺(jué)身體不適，去醫(yī)院檢查時(shí)最怕聽(tīng)到的便是自己身體里面長(zhǎng)了肉瘤，而且隨著現(xiàn)代人對(duì)飲食方面的不注意，使得肉瘤類疾病越來(lái)越年輕化，其中髓細(xì)胞肉瘤便是比較常見(jiàn)的一種，同時(shí)也是威脅比較大的一種，下面我們就一起看看什么是髓細(xì)胞肉瘤以及它的治療方法吧？
髓細(xì)胞
髓細(xì)胞(myeloid、髓樣)是指涉骨髓或脊髓的"粒細(xì)胞前體細(xì)胞"、或者骨髓或脊髓類似病癥之形容詞。
例如，髓細(xì)胞白血病是起自骨髓的造血組織中異常的生長(zhǎng)的一種白血病。[1]
在造血(Haematopoiesis)細(xì)胞生成中，術(shù)語(yǔ)"骨髓細(xì)胞(myelocyte)"是描述不是淋巴細(xì)胞的任何血細(xì)胞。在癌癥分類上"髓細(xì)胞"這個(gè)術(shù)語(yǔ)經(jīng)常被使用，尤其是白血病。[1]
髓細(xì)胞這個(gè)術(shù)語(yǔ)可能跟髓磷脂(myelin)一詞混淆，"髓磷脂"是指涵蓋諸多神經(jīng)元軸突的絕緣層。
肉瘤
來(lái)源于間葉組織(包括結(jié)締組織和肌肉)的惡性腫瘤稱為“肉瘤”，多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長(zhǎng)骨兩端。骨肉瘤以青年人為多，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨之兩端，尤以股骨下端、脛骨上端及肱骨上端最多見(jiàn)。骨肉瘤發(fā)展迅速，病程短，開(kāi)始在皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，可逐漸向骨髓腔發(fā)展，有時(shí)向外突破骨膜，侵入周圍軟組織，易引起病理性骨折，常見(jiàn)的還有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。肉瘤屬于惡性腫瘤病變。
肉瘤治療
1.外科手術(shù)
截肢或根治術(shù)是最常用方法，但療效仍不理想，仍有約50%的病人死亡，部分切除療效也不理想，目前國(guó)內(nèi)外均傾向保留肢體局部大部分切除再進(jìn)行化放療。
2.化療
可行術(shù)前和術(shù)后化療但有效率均不高，且副作用大。
3.局部放療
對(duì)一些肉瘤患者也可選擇性進(jìn)行放療，但有效率低，一但肺部轉(zhuǎn)移療效更差。
癌癥類疾病在近些年非常多見(jiàn)，其中肉瘤便是較為常見(jiàn)的腫瘤疾病。在肉瘤的發(fā)展過(guò)程中有低分化和高分化兩種，而低分化則是發(fā)展已經(jīng)較為嚴(yán)重了，由于此病對(duì)人體的生命安全有很大的威脅，所以大家都比較關(guān)注它的醫(yī)治方法，不過(guò)接下來(lái)我們先認(rèn)識(shí)下什么是低分化肉瘤吧。
分化是指從胚胎時(shí)的幼稚細(xì)胞逐步向成熟的正常細(xì)胞發(fā)育的過(guò)程。腫瘤細(xì)胞分化所謂腫瘤細(xì)胞分化程度就是指腫瘤細(xì)胞接近于正常細(xì)胞的程度。病理學(xué)家根據(jù)顯微鏡下HE染色后腫瘤細(xì)胞的差異性進(jìn)行判斷。多數(shù)的分級(jí)系統(tǒng)將腫瘤分化程度分為3至4級(jí)。
分化得越好(稱為“高分化”)就意味著腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織;而分化較低的細(xì)胞(稱為“低分化”或“未分化”)和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對(duì)較大。鑒于二者之間稱為“中分化”。
按照腫瘤分化的程度，病理學(xué)家通常將腫瘤細(xì)胞分為4個(gè)病理等級(jí)，并用英文字母G(代表Grade：即分化)來(lái)表示。級(jí)別越高表示細(xì)胞分化程度越差。
分級(jí)Grade定義
I級(jí)(G1)即高分化，細(xì)胞分化程度較好。一般來(lái)說(shuō)，G1的腫瘤細(xì)胞分裂速度較慢。
II級(jí)(G2)即中分化，細(xì)胞分化程度居中。
III級(jí)(G3)即低分化，細(xì)胞分化程度較差。
IV級(jí)(G4)未分化
肺癌的分級(jí)多用于鱗癌和腺癌。一般分為三級(jí)：I級(jí)為分化好(又稱高分化),Ⅱ級(jí)為分化中等(又稱中分化),Ⅲ級(jí)為分化差(又稱低分化)。
鱗癌I級(jí)：癌細(xì)胞排列有層次,癌巢中有明顯角化珠、細(xì)胞內(nèi)角化,發(fā)育良好的細(xì)胞間橋(細(xì)胞間橋：相鄰細(xì)胞間胞質(zhì)的直接連接，如精原細(xì)胞和精細(xì)胞胞質(zhì)未完全斷開(kāi)，子細(xì)胞間的細(xì)胞間橋?？勺鳛閻盒阅[瘤的判斷標(biāo)志之一。)。
鱗癌Ⅱ級(jí)：癌細(xì)胞分界尚清,癌巢周邊核呈柵狀排列,有細(xì)胞內(nèi)角化及個(gè)別角化珠。
鱗癌Ⅲ級(jí)：癌細(xì)胞大小不等,細(xì)胞間橋不明顯,核異型性明顯,核分裂多伴壞死。
腺癌I級(jí)：腺上皮排成管狀、乳頭狀、肺泡狀,細(xì)胞異型不明顯,核分裂少見(jiàn)。
腺癌Ⅲ級(jí)：腫瘤細(xì)胞呈片狀、實(shí)質(zhì)狀排列,僅有灶性腺樣結(jié)構(gòu)或黏液分泌,細(xì)胞異型明顯,核分裂多見(jiàn),壞死明顯。
腺癌Ⅱ級(jí)：介于二者之間。腺鱗癌的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)同上。
類癌中的典型類癌屬分化好,不典型類癌屬分化中、好。
唾液腺型的癌多數(shù)屬分化好,少數(shù)屬中等分化。
小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌及癌具有多形性、肉瘤樣或肉瘤成分者屬分化差。
應(yīng)該指出的是分化好、中、差,只是一個(gè)人為的標(biāo)準(zhǔn),肺癌中同一個(gè)病變或同一張切片中都可出現(xiàn)不同分化的腫瘤。對(duì)于臨床分期相同的病人,分化程度往往對(duì)病人的預(yù)后有影響。
對(duì)不同腫瘤來(lái)說(shuō)，腫瘤細(xì)胞的分化程度和病人的預(yù)后并不一定都有直接關(guān)系。從治療的角度上來(lái)說(shuō)，某些分化程度低的細(xì)胞對(duì)于化療和放療更敏感，換言之，這些分化程度越低的腫瘤越容易通過(guò)化放療來(lái)治療。因此，并非高分化腫瘤的預(yù)后都好于低分化腫瘤。
比如常見(jiàn)的血液惡疾淋巴癌，某些中高分化的淋巴癌通過(guò)化療和放療的聯(lián)合治療方法，治愈率可達(dá)40%左右。而大多的慢性淋巴癌(屬低分化)，病情的發(fā)展往往非常緩慢，可持續(xù)幾年甚至十幾年，但藥物治療對(duì)慢性淋巴癌卻幾乎沒(méi)有治愈的效果。鼻咽癌的診治中也有類似的情況。又如口腔或咽喉部鱗癌，腫瘤細(xì)胞的分化程度和病人的預(yù)后則沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。
總之，對(duì)于不同的腫瘤來(lái)說(shuō)，細(xì)胞的分化程度有著不同的意義。腫瘤細(xì)胞的分化程度是癌癥診斷和治療中一個(gè)重要的參考的數(shù)據(jù)，但治療的效果，還是需要結(jié)合癌癥的種類，分期，治療方法來(lái)綜合判斷。
【概述】
上皮樣肉瘤為一獨(dú)特而罕見(jiàn)的腫瘤，組織來(lái)源尚不明，1970年由Enzinger首次報(bào)告。
【診斷】
本病的診斷三個(gè)主要特點(diǎn)是產(chǎn)生嗜銀纖維的上皮樣細(xì)胞，形成許多膠原纖維圍繞的上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)，以及結(jié)節(jié)中央變性或壞死。
【治療措施】
本瘤局部復(fù)發(fā)率高，有報(bào)告達(dá)80%，另外有10%～30%的引流區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以提倡局部行廣泛切除，并考慮行引流區(qū)淋巴結(jié)清掃。
化療、放療無(wú)效，由于此瘤較少見(jiàn)，尚有待于臨床的總結(jié)。
此瘤生長(zhǎng)緩慢，術(shù)后10年生存率達(dá)50%，也有文獻(xiàn)報(bào)告術(shù)后23年發(fā)生肺轉(zhuǎn)移尚生存的病人。
【病理改變】
1.肉眼所見(jiàn) 表淺性腫瘤，1至數(shù)厘米不等，深在的可與筋膜、腱等附著，切面灰白色、出血和壞死相間。
2.鏡下所見(jiàn) 主要特征是上皮樣瘤細(xì)胞作結(jié)節(jié)狀排列，結(jié)節(jié)中央呈退變及壞死。瘤細(xì)胞呈多邊形，肥胖梭形或大圓形，胞漿深伊紅色或淡染，核圓形、染色深淺不等。亦可呈泡狀，常有輕度到中度的多形性。
【臨床表現(xiàn)】
好發(fā)20～40歲，四肢末端多見(jiàn)，文獻(xiàn)報(bào)告一半發(fā)生于手部，最初的發(fā)現(xiàn)是皮下1cm左右直徑的無(wú)痛結(jié)節(jié)，2～3個(gè)月后破潰，出現(xiàn)潰瘍，漸向深部浸潤(rùn)，沿筋膜、肌腱、神經(jīng)浸潤(rùn)。
因現(xiàn)在的人都不注重飲食和生活養(yǎng)生，所以使得患腫瘤疾病的人越來(lái)越多，其中腎脂肪肉瘤作為對(duì)人體健康威脅比較大的腫瘤類疾病，是大家都懼怕的。不過(guò)相信很多人對(duì)腎脂肪肉瘤這個(gè)疾病并不熟悉，甚至覺(jué)得陌生，下面我們就一起看看腎脂肪肉瘤是如何診斷和治療的吧？
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤是成人最常見(jiàn)的軟組織肉瘤，也可見(jiàn)于青少年和兒童。脂肪肉瘤通常體積較大，一般為深在性、無(wú)痛性、逐漸長(zhǎng)大的腫物，最常發(fā)生于下肢(如腘窩和大腿內(nèi)側(cè))、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部。在不同部位的發(fā)生率主要取決于該腫瘤的亞型，包括非典型性脂肪瘤性腫瘤/高分化脂肪肉瘤，去分化脂肪肉瘤，黏液樣脂肪肉瘤，多形性脂肪肉瘤，混合型脂肪肉瘤。
臨床表現(xiàn)
脂肪肉瘤通常體積較大，一般為深在性、無(wú)痛性、逐漸長(zhǎng)大的腫物，最常發(fā)生于下肢(如腘窩和大腿內(nèi)側(cè))、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)、大體檢查及組織病理學(xué)即可診斷。以下我們將對(duì)不同類型的脂肪肉瘤分別描述。
1.非典型性脂肪瘤性腫瘤/高分化脂肪肉瘤
常為大的、界限清楚的分葉狀腫物。鏡下，ALT/WD脂肪肉瘤由相對(duì)成熟的增生的脂肪組織構(gòu)成，與良性脂肪瘤相比，細(xì)胞大小有顯著性差異。脂肪細(xì)胞核有局灶異型性以及核深染有助于診斷。常見(jiàn)散在分布的核深染的間質(zhì)細(xì)胞和多核間質(zhì)細(xì)胞?？梢?jiàn)數(shù)量不等的單泡或多泡脂肪母細(xì)胞。包括硬化性脂肪肉瘤、炎癥性脂肪肉瘤、梭形細(xì)胞亞型，還可出現(xiàn)異源性分化。
2.去分化脂肪肉瘤
一般為大的多結(jié)節(jié)性黃色腫物，含有散在的、實(shí)性、常為灰褐色的非脂肪性區(qū)域。去分化區(qū)域常有壞死。其組織學(xué)特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤(大多高度惡性)的移行。5%～10%去分化脂肪肉瘤可有異源性分化，但與臨床預(yù)后無(wú)關(guān)，最常見(jiàn)的是肌性或骨/軟骨肉瘤性分化。
3.黏液樣脂肪肉瘤
典型的MLS表現(xiàn)為四肢深部軟組織內(nèi)大的、無(wú)痛性腫物，界限清楚的、多結(jié)節(jié)性。低度惡性者切面褐色、膠凍狀。高度惡性的圓形細(xì)胞區(qū)域呈白色、肉質(zhì)感。常無(wú)肉眼可見(jiàn)的壞死。低倍鏡下，MLS呈分葉狀結(jié)構(gòu)，小葉周邊部分細(xì)胞豐富。一致性圓形和橢圓形原始非脂肪性間葉細(xì)胞和小的印戒樣脂肪母細(xì)胞混合存在，間質(zhì)呈明顯黏液樣，有豐富的纖細(xì)、芽枝狀、“網(wǎng)狀”毛細(xì)血管網(wǎng)。常見(jiàn)間質(zhì)出血。MLS?？梢?jiàn)黏液性區(qū)域與富于細(xì)胞區(qū)/圓形細(xì)胞區(qū)域逐漸移行。
組織學(xué)分級(jí)為高級(jí)別、有壞死和Tp53高表達(dá)提示預(yù)后不佳。
4.多形性脂肪肉瘤
腫物質(zhì)硬、常為多結(jié)節(jié)狀，切面白色至黃色。大多數(shù)腫瘤由多形性梭形腫瘤細(xì)胞和束狀排列的梭形、較小的圓形細(xì)胞構(gòu)成，其中混雜有多核巨細(xì)胞和多形性多空泡脂肪母細(xì)胞。
免疫表型
S100蛋白和波形蛋白?？梢?jiàn)表達(dá)，CD34呈散在灶狀陽(yáng)性。
治療
其最重要的預(yù)后因素是腫瘤部位。如果腫瘤生長(zhǎng)的部位可進(jìn)行完整手術(shù)切除，則腫瘤邊緣切除干凈后不復(fù)發(fā)。發(fā)生于深部的組織的腫瘤，有多次復(fù)發(fā)的傾向，常因腫瘤在局部無(wú)法控制的侵襲性生長(zhǎng)或去分化和轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡。經(jīng)穴別名出《脈經(jīng)》。即中脘。見(jiàn)該條。
中脘，經(jīng)穴名。出《針灸甲乙經(jīng)》?！睹}經(jīng)》名中管。別名上紀(jì)、太倉(cāng)、胃脘。屬任脈。任脈、手太陽(yáng)與少陽(yáng)、足陽(yáng)明之會(huì)。胃之募穴。八會(huì)穴之腑會(huì)。穴在胃體中部，故名。具有和胃健脾、降逆利水之功用。
標(biāo)準(zhǔn)定位
仰臥位。在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。
取法：在臍上4寸，腹中線上，仰臥取穴。
穴位解剖
穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。淺層主要布有第八胸神經(jīng)前支的前皮支和腹壁淺靜脈的屬支。深層有第八胸神經(jīng)前支的分支。
主治
胃痛，腹痛，腹脹，嘔逆，反胃，食不化;腸鳴，泄瀉，便秘，便血，脅下堅(jiān)痛;喘息不止，失眠，臟躁，癲癇，尸厥。胃炎，胃潰瘍，胃擴(kuò)張，子宮脫垂，蕁麻疹，食物中毒。
穴位配伍
配百會(huì)穴、足三里穴、神門(mén)穴治失眠、臟躁;配膻中穴、天突穴、豐隆穴治哮喘;配梁丘穴、下巨虛穴治急性胃腸炎;配肝俞穴、太沖穴、三陰交穴、公孫穴治療胃十二指腸球部潰瘍;配上脘穴、梁門(mén)穴(電針20分鐘)治膽道蛔蟲(chóng)癥;配陽(yáng)池穴、胞門(mén)、子戶(針灸并用)，治腰痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)(子宮不正);配氣海穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴治胃下垂。
針灸按摩
取穴：取穴時(shí)，可采用仰臥的姿勢(shì)，中脘穴位于人體上腹部，前正中線上，具體找法如下：胸骨下端和肚臍連接線中點(diǎn)即為此穴。
刺灸法：直刺0.8～1.2寸;艾炷灸5-10壯;或艾條灸15-30分鐘。
操作：
①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，約揉2～5分鐘。
②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，約5～10分鐘。
也許有的人聽(tīng)到肉瘤這個(gè)詞會(huì)有些陌生，其實(shí)脂肪肉瘤是惡性軟組織肉瘤中較常見(jiàn)的一種，最常發(fā)生于下肢（如腘窩和大腿內(nèi)側(cè)）、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部。如果人們身上出現(xiàn)肉瘤的情況，需要及時(shí)到醫(yī)院去檢查治療。
一: 腿上長(zhǎng)肉瘤怎么辦
1: 身上長(zhǎng)小肉瘤可能是瘊子，“瘊子”是人們對(duì)尋常疣(或跖疣)的俗稱。本病是由人類乳頭瘤病毒(HpV)所引起，通過(guò)直接或間接接觸傳染，外傷對(duì)HpV感染是一個(gè)很重要的因素。
2: 長(zhǎng)瘊子是感染病毒引起的，不是自身血液有病。但是本病發(fā)生與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，免疫缺陷狀態(tài)者，如腎移植、惡性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及紅斑狼瘡病人疣的發(fā)病率增高。
3: 瘊子是一種常見(jiàn)的皮膚病，其治療方法有很多種如:(1)全身治療：中藥水煎內(nèi)服還可配合外洗。
4: (2)局部藥物治療：可用10%～20%水楊酸或三氯醋酸或用5%5-氟脲嘧啶軟膏外涂(藥店有賣)，可使疣體環(huán)死、脫落。這兩種治療不如手術(shù)和激光快.不過(guò)做一個(gè)小手術(shù)，做一個(gè)病理檢查，那就最最好了。手術(shù)徹底的話,一般不發(fā).如果經(jīng)常復(fù)發(fā)(病理檢查,證實(shí)是疣的話),那將手術(shù)切下的疣,經(jīng)過(guò)酒精消毒,重新植入皮下,是機(jī)體產(chǎn)生抗體,就不會(huì)復(fù)發(fā)。
二: 偏方
1: 難姜散：老姜、雄黃各100g。先將老姜刷去泥沙(不洗)，除去叉枝，用小刀挖一小洞，掏空中心，四壁僅留0.5cm厚，填裝入雄黃粉，以挖出的姜渣封口，置陳瓦上用木炭火焙烤7～8小時(shí)，至金黃色且脆而不焦為宜，離火放冷，研細(xì)，過(guò)80目篩，剩余姜渣一并焙干后研細(xì)，拌入粉內(nèi)，即可。
三: 飲食宜忌
1: 1、食品多樣化，可以滿足機(jī)體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素。2、適當(dāng)攝入酒精性飲料。3、避免過(guò)多膽固醇的攝入。4、食用含有足夠淀粉和纖維素的食物：應(yīng)該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類食品、豆類及其制品，以增加淀粉和纖維素的攝入量。5、保持營(yíng)養(yǎng)的均衡，維持理想體重。避免吃過(guò)多的糖。
四: 如果大家突然發(fā)現(xiàn)自己臉部，頸部，甚至身體的其他部位突然出現(xiàn)小肉瘤，首先要去醫(yī)院檢查，這些小肉瘤可能是腫瘤，也可能只是一般的肉瘤，簡(jiǎn)單的一個(gè)小手術(shù)就可以解決這個(gè)問(wèn)題。
