腹膜后淋巴管瘤
淋巴的養(yǎng)生知識(shí)。
“養(yǎng)生孰為本，元?dú)獠豢商?；養(yǎng)生孰為先，養(yǎng)心須樂觀。”人類的發(fā)展歷史中，養(yǎng)生觀念不斷更新，養(yǎng)生關(guān)系著每一個(gè)的生活質(zhì)量。中醫(yī)養(yǎng)生有哪些好的理念呢？下面是小編為大家整理的“腹膜后淋巴管瘤”，大家不妨來參考。希望您能喜歡！
人們?cè)谌粘Ｉ钪?，身體內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生各種肌瘤，這些肌瘤大多都是良性的。常見的有子宮肌瘤、肝血管瘤腹膜后淋巴管瘤等。今天小編要帶大家了解的是關(guān)于腹膜后淋巴管瘤的相關(guān)知識(shí)，患有腹膜后淋巴管瘤的人群前期不會(huì)有什么不適感，在后期肌瘤變大以后，才會(huì)導(dǎo)致人們有腹痛、腰痛等癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有腹膜后淋巴管瘤后要及時(shí)治療，不然后期嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致癌變。具體介紹腹膜后淋巴管瘤的相關(guān)信息。
腹膜后淋巴管瘤是一種良性腫瘤，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多數(shù)是先天性的，90%的病例2歲前起病，男女比例相同。本病發(fā)生于腹膜后者約占5%，腫瘤為單房或多房的囊性腫物，邊界清楚，分隔纖細(xì)，可沿器官間隙分布。腫瘤由擴(kuò)張的淋巴管所組成，管腔大小不等，管壁薄，由纖維組織構(gòu)成。管壁內(nèi)襯扁平的內(nèi)皮細(xì)胞，管壁之間的間質(zhì)纖維組織增生?？梢娸^多的淋巴細(xì)胞聚集，并可形成淋巴濾泡，使間質(zhì)變寬。
腹膜后淋巴管瘤早期多無(wú)明顯癥狀，隨著囊腫的增大，對(duì)腹部臟器產(chǎn)生壓迫時(shí)，才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如腹部包塊、腹痛、嘔吐、腹脹、腰痛等，多為非特異性表現(xiàn)。由于囊腫部位較深，擠壓后囊腫變形，患者常難以發(fā)現(xiàn)，多因體檢或影像學(xué)檢查才發(fā)現(xiàn)。體檢可觸及柔軟、有波動(dòng)感的包塊。
主要為外科手術(shù)切除，本病為良性病變，手術(shù)切除后可治愈。其中，單房性體積小且與周圍臟器無(wú)粘連者較易根除，多房性、大體積、粘連嚴(yán)重者根除較難，術(shù)中應(yīng)避免損傷腹膜后器官。
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【概述】
淋巴管瘤并非真性腫瘤，而是一種先天性良性錯(cuò)溝瘤。由于胚胎發(fā)育過程中，某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統(tǒng)隔絕后，所發(fā)生的腫瘤樣畸形。約半數(shù)在出生時(shí)即已存在，90%以上在2歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)。男女發(fā)生率大致相仿。囊狀淋巴管瘤好發(fā)于頸部，又稱囊狀水瘤。是臨床上最多見的，約占3/4，其余見于腋部、縱隔、后腹膜和盆腔。
【診斷】
1.頸后三角區(qū)囊性腫塊，具有向四擊(鎖骨上下、口底、氣管食管旁及縱隔)蔓延生長(zhǎng)特點(diǎn)，界限常不清楚。多見于嬰幼兒。出生時(shí)即呈巨大，亦可逐漸長(zhǎng)大。
2.囊瘤柔軟，一般無(wú)壓縮性，能透光。表面皮膚正常，不粘連。
3.內(nèi)容物淡黃透明或乳糜狀，偶帶血性。鏡下可見大量含有膽固醇結(jié)晶的淋巴細(xì)胞。
4.囊瘤較在累及口底、舌或咽部時(shí)，可有語(yǔ)言、呼吸或吞咽障礙。囊瘤位于鎖骨上時(shí)，可有臂叢受壓出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或肌肉萎縮。有時(shí)氣管受壓移位。
【治療措施】
(一)期待自愈 對(duì)于較小局限的淋巴管瘤，不影響功能又無(wú)礙美觀者，可不予治療。因?yàn)椴糠至馨凸芰鲇凶匀幌说内厔?shì)。對(duì)于病變雖較廣泛，但無(wú)呼吸、吞嚥困難征象和其它嚴(yán)重并發(fā)癥者，可暫不作處理，觀察隨訪～2年，若未見消退或反而增大者，再予治療。
(二)注射療法 以往認(rèn)為局部注射硬化劑治療淋巴管瘤的方法無(wú)明顯效果。近年應(yīng)用抗腫瘤藥物博萊霉素(bleomycin)作局部注射療法，取得較為滿意的療效，完全消退和顯著縮小者可達(dá)70%。可能是通過抑制淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和化學(xué)刺激物使間質(zhì)纖維化的雙重作用而達(dá)到治療目的。從組織學(xué)來看，對(duì)間質(zhì)較多的類型如單純性和海綿狀淋巴管瘤的作用較差，而對(duì)間質(zhì)和的類型如囊狀水瘤的作用較好。實(shí)際應(yīng)用亦表明如此。
博萊霉素有水劑和乳劑兩種，使用水劑量先配成1mg/ml的濃度，以每次劑量0.2～0.3mg/kg注入淋巴管瘤內(nèi)，每周1次，3～10次為一療程。使用乳劑時(shí)每次0.6mg/kg，4～6周后重復(fù)，總劑量不宜超過5mg/kg，據(jù)認(rèn)為乳劑比水劑效果更好，副作用較少。注射后1～2周內(nèi)局部有一過性腫脹，然后逐漸縮小、硬結(jié)，但有一定的副作用，當(dāng)天或次日有發(fā)熱38℃左右，偶有腹瀉、嘔吐。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺纖維化。
最近報(bào)道應(yīng)用OK-432(picibanil，一種溶血性鏈球菌制劑)進(jìn)行局部注射療法，先將一個(gè)臨床單位(1ke)的OL-432溶解在10ml生理鹽水內(nèi)，穿刺油液后等量的OK-432溶液注入瘤腔內(nèi)，一次注入量以不超過2個(gè)臨床單位為限，觀察2～4周后追加注射1～2次。一組22例中，14例經(jīng)過1～3次注射后2～3個(gè)月完全消退，6例顯著縮小，2例無(wú)效。副作用是局部的炎性反應(yīng)，有3～5天的腫脹，一過性發(fā)熱。此法可避免博萊霉素所引起肺纖維化的危險(xiǎn)。
由于注射療法較為簡(jiǎn)便，對(duì)組織破壞少，可避免因手術(shù)而可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，況且手術(shù)往往亦難以完全切除，所以可作為囊狀淋巴管瘤的首選療法。
(三)手術(shù)治療 手術(shù)切除雖然仍為淋巴管瘤的主要治療方法，但目前不主張毫無(wú)指證地對(duì)任何類型的淋巴管瘤進(jìn)行手術(shù)。頸部淋巴管瘤有向縱隔，胸腔擴(kuò)張趨勢(shì)，有引起呼吸困難可能，影響進(jìn)食，并經(jīng)注射治療無(wú)效者，才是手術(shù)適應(yīng)證。淋巴管瘤并發(fā)感染時(shí)不宜手術(shù)，須先行控制感染。囊內(nèi)出血并非手術(shù)禁忌。
囊狀淋巴管瘤的實(shí)際病變范圍往往超出原先的估計(jì)，手術(shù)時(shí)常難以徹底切除，手術(shù)時(shí)要求仔細(xì)解剖頸部的重要神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)。防止面神經(jīng)麻痹和舌神經(jīng)、喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)損傷而引起呼吸困難和聲音嘶啞。對(duì)殘存的囊壁，可涂擦0.5%碘酊破壞內(nèi)皮細(xì)胞以防復(fù)發(fā)。
【病理改變】
在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流進(jìn)入中心靜脈系統(tǒng)，以后淋巴囊逐漸退化或發(fā)展成與靜脈平行的淋巴管系統(tǒng)。若原始淋巴囊未與靜脈系統(tǒng)相連能，就產(chǎn)生囊狀淋巴管瘤，如與淋巴管系統(tǒng)主干不相通，可發(fā)生海綿狀淋巴管瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系統(tǒng)形成時(shí)被分隔，則形成單純性淋巴管瘤。因頸靜脈囊淋巴形成最早。體積最大，所致頸部發(fā)生囊狀淋巴管瘤最常見。
淋巴管瘤是由增生、擴(kuò)張、結(jié)構(gòu)紊亂的淋巴管所組成，可向周圍呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。按其形態(tài)和分布可分為三種類型：
(一)單純性淋巴管瘤 由擴(kuò)張的不規(guī)則的毛細(xì)淋巴管叢所組成，間質(zhì)較少，主要發(fā)生在皮膚、皮下組織和粘膜層。
(二)海綿狀淋巴管瘤 淋巴管擴(kuò)大呈竇狀，其內(nèi)充滿淋巴液，呈多房性囊腔，周圍間質(zhì)較多，病變侵及皮膚、粘膜、皮下組織和深部結(jié)構(gòu)發(fā)肌肉、后腹膜、縱隔等。
(三)囊狀淋巴管瘤 其囊腔大，可單房或多房，相互交通，覆有內(nèi)皮細(xì)胞，間質(zhì)很少。
實(shí)際上臨床見到的淋巴管瘤往往是混合型的。如果淋巴管瘤中混雜有血管瘤組織，則稱為淋巴血管瘤。
【臨床表現(xiàn)】
頸部巨大囊狀水瘤的存在，可造成胎兒的娩出困難。一般在出生后即可在頸側(cè)部見到軟質(zhì)的囊性腫塊，有明顯波動(dòng)感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。其界限常不清楚，不易被壓縮，亦無(wú)疼痛。腫瘤與皮膚無(wú)粘連，生長(zhǎng)緩慢，大小無(wú)明顯變化。但易并發(fā)感染，且較難控制。還可發(fā)生囊內(nèi)出知，此時(shí)瘤體驟然增大，張力增高，呈青紫色，壓迫周圍器官可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。有的可廣泛侵及口底、咽喉或縱隔，壓迫氣管、食管引起呼吸窘迫和咽下困難，甚至危及生命。
有部分淋巴管瘤在發(fā)展過程中，會(huì)自行栓塞退化，或在感染后，由于囊壁內(nèi)皮細(xì)胞被破壞，在感染被控制后自行消退。
【鑒別診斷】
應(yīng)與甲狀腺舌管囊腫、鰓裂囊腫、皮樣囊腫、脂肪瘤相鑒別
【概述】
淋巴管肉瘤是極為罕見的腫瘤，幾乎均發(fā)生在慢性淋巴性水腫的基礎(chǔ)上，絕大多數(shù)位于上肢，常與乳癌根治術(shù)后繼發(fā)的上肢長(zhǎng)期慢性淋巴水腫有關(guān)。
【治療措施】
由于此腫瘤惡性度高，可侵犯深部肌肉，局部切除困難，常常一經(jīng)確診，即行截肢術(shù)。此瘤常經(jīng)淋巴及血行轉(zhuǎn)移至肺、骨。多數(shù)病人于發(fā)病后1年內(nèi)死亡。
【病理改變】
1.肉眼所見 皮膚表面紫紅，形成紫紅色小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可相互融合形成大的潰瘍出血性腫塊。腫瘤深部病變呈創(chuàng)傷性瘀斑或蜂窩組織炎樣外觀。
2.鏡下所見 瘤細(xì)胞多數(shù)呈梭形，少數(shù)呈不規(guī)則的卵圓形或圓形，比一般內(nèi)皮細(xì)胞肥大，可見不規(guī)則而且相互吻合溝通的管腔或裂隙，管腔或裂隙內(nèi)?？仗摵猩僭S淋巴液。
【臨床表現(xiàn)】
本病多見于乳癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫的老年人，或陰莖癌術(shù)后及絲蟲病所致下肢長(zhǎng)期慢性水腫的患者。水腫程度加劇，局部有觸痛，繼而局部皮膚出現(xiàn)多數(shù)紅斑，并進(jìn)一步發(fā)展為紫紅色分界清楚的丘疹或水泡。腫瘤生長(zhǎng)迅速，常沿皮下組織或深筋膜蔓延，可侵犯深部肌肉。
【鑒別診斷】
本瘤主要與惡性血管內(nèi)皮瘤鑒別，主要在于患者有無(wú)慢性淋巴水腫的病史。
淋巴管炎是一種淋巴的疾病，淋巴管炎嚴(yán)重的時(shí)候是會(huì)出現(xiàn)頭痛和發(fā)熱并且導(dǎo)致全身的不舒服，淋巴管炎我們要盡早的治療，治療淋巴管炎的方法有很多種，我們可以采用藥物的治療，也可以采用一般的療法，還可以用局部的治療方法，淋巴管炎有很多治療的偏方。
淋巴管炎多數(shù)是通過局部創(chuàng)口或潰瘍感染細(xì)菌所致，也有一些患者沒有明確的細(xì)菌侵入口，感染從淋巴管傳播到局部的淋巴結(jié)所致。本病多見于四肢，往往有一條或數(shù)條紅線向近側(cè)延伸，沿行程有壓痛，所屬淋巴結(jié)可腫大，疼痛，嚴(yán)重者常伴有發(fā)熱，頭痛，全身不適，食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，故早診斷，早治療是關(guān)鍵。
治療
1.一般治療
(1)除急性期或炎癥嚴(yán)重外，一般鼓勵(lì)經(jīng)?；顒?dòng)。
(2)平常應(yīng)防止腳氣感染及絲蟲病感染，一旦感染，要及早治療。
2.藥物治療
(1)抗生素治療，給予抗生素控制感染。
(2)中藥治療。
3.局部治療
(1)局部熱敷，抬高患肢，促進(jìn)靜脈和淋巴回流。
(2)為防止淋巴水腫，患肢給予壓力包扎阻止淋巴滯留。
(3)局部感染形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。
淋巴管炎偏方 1
〔組成〕二葉紅薯根30g，毛天仙果根30g，老鼠耳根30g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于絲蟲病引起的淋巴管炎。
淋巴管炎偏方 2
〔組成〕山藿香30g，土牛膝30g，忍冬藤30g，紫花地丁30g，雞血藤
18g。
〔用法〕水煎服。
淋巴管炎偏方 3
〔組成〕羊耳菊50g，土牛膝15g，一點(diǎn)紅15g，忍冬藤30g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于絲蟲病引起的淋巴管炎。
淋巴管炎偏方 4
〔組成〕地膽草30g，忍冬藤30g，土牛膝15g，雞血藤15g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于絲蟲病引起的淋巴管炎。
淋巴管炎偏方 5
〔組成〕芝根皮15g，威靈仙15g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于急性淋巴管炎。
淋巴管炎偏方 6
〔組成〕紫堇30g，野菊花30g。
〔用法〕水煎服。
淋巴管炎偏方 7
〔組成〕杜鵑根30g，英蒾根30g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于絲蟲病淋巴管炎。
淋巴管炎偏方 8
〔組成〕鮮赤車葉適量。
〔用法〕用二次淘米水少許搗爛，敷患處。
〔附注〕此方用于絲蟲病引起的淋巴管炎。
淋巴管炎偏方 9
〔組成〕細(xì)葉七星劍適量。
〔用法〕水煎，浸洗患處，另取適量煎服。
〔附注〕此方也可用于帶狀疤疹癢痛異常。
淋巴管炎偏方 10
〔組成〕小槐花根二層皮125g，酒槽適量。
〔用法〕文火煎熱后，用紗布包，敖患處。
淋巴管炎偏方 11
〔組成〕馬鞍藤干根30g，毛仙果干根30g，老鼠耳干根30g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于絲蟲病引起的淋巴管炎。
淋巴管炎偏方 12
〔組成〕鮮天蕎麥250g。
〔用法〕水煎服。
淋巴管炎偏方 13
〔組成〕朱砂根干根30～60g。
〔用法〕水煎，調(diào)酒服。
〔附注〕此方用于絲蟲病引起的淋巴管炎。
淋巴管炎偏方 14
〔組成〕地膽草30g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于絲蟲病引起的淋巴管炎。
淋巴管炎偏方 15
〔組成〕金櫻根90g。
〔用法〕水煎，取湯煮雞蛋3 個(gè)，加入冰糖30g 溶化，飯前服。
淋巴管炎偏方 16
〔組成〕鮮珍珠菜適量。
〔用法〕搗爛外敷。
〔附注〕此方用于急性淋巴管炎。
上文我們介紹了什么是淋巴管炎，我們知道了淋巴管炎的癥狀和淋巴管炎的病因，淋巴管炎的治療有多種方法，我們要根據(jù)病情的實(shí)際情況現(xiàn)在合適的治療淋巴管炎的方法，上文介紹了幾種治療淋巴管炎的偏方，希望對(duì)大家有用。
【概述】
原發(fā)性腹膜后腫瘤是指發(fā)生在腹膜后間隙的腫瘤，並不包括原在腹膜后間隙的各器官的腫瘤。是一種較少見的腫瘤。以惡性居多，約占70%。良性腫瘤以畸胎瘤、神經(jīng)鞘瘤、纖維瘤為多見，惡性腫瘤以脂肪肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神經(jīng)纖維肉瘤和惡性淋巴瘤為多。
【診斷】
由于腹腔內(nèi)特別是腹膜后器官的疾病和腫瘤可產(chǎn)生與本病類似的癥狀，故常需與脾腫大、胰腺囊腫或腫瘤、腎臟腫瘤、腎上腺腫瘤、腎盂積水和肝腫瘤鑒別。應(yīng)用各種輔助檢查技術(shù)的主要目的是了解腫瘤的部位、范圍以及與毗鄰器官的關(guān)系，有時(shí)尚可確定腫瘤的性質(zhì)。腹部平片發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)有骨骼、牙齒等結(jié)構(gòu)，則可判斷為畸胎瘤。纖維內(nèi)瘤、神經(jīng)纖維瘤或惡性神經(jīng)鞘瘤有時(shí)可出現(xiàn)鈣化。椎間孔擴(kuò)大，甚至有骨質(zhì)破壞，應(yīng)考慮是神經(jīng)纖維腫瘤。胃腸鋇餐或鋇灌腸檢查有助于確定腫瘤與胃腸道的關(guān)系，主要征象是胃、腸移位或受壓。為了解腫瘤是包繞還是推移腎臟、輸尿管，常需作靜脈腎盂造影，必要時(shí)做逆行尿路造影，甚至留置輸尿管導(dǎo)管，以便術(shù)中辨認(rèn)輸導(dǎo)管。以往曾應(yīng)用腹主動(dòng)脈造影、下腔靜脈造影、腹膜后充氣造影等侵襲性檢查技術(shù)對(duì)腫瘤定位，由于B型超聲波和電子計(jì)算機(jī)斷層掃描的普遍應(yīng)用，這些檢查對(duì)大多數(shù)病人已似無(wú)必要。因?yàn)殡娮佑?jì)算機(jī)斷層掃描能對(duì)腫瘤確切定位，明確腫瘤與周圍臟器及大血管的關(guān)系，尚可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā)。
【治療措施】
外科手術(shù)是主要的治療方法。通常腫瘤長(zhǎng)到一定程度始被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤包繞重要血管、神經(jīng)時(shí)，處理非常棘手。因此，術(shù)前寧可把困難想得多一點(diǎn)，準(zhǔn)備工作做得充分一些，如腸道準(zhǔn)備、血管吻合材料和器械的準(zhǔn)備等。術(shù)中首先要確定腫瘤的良惡性，必要時(shí)行冰凍切片檢查。其次確定腫瘤的切除范圍，腫瘤能切除者應(yīng)爭(zhēng)取整塊切除，忌作分塊切除和殘留部分腫瘤組織。如腹主動(dòng)脈壁有部分缺損時(shí)，應(yīng)用修補(bǔ)或用人造織物加固，以免術(shù)形成個(gè)性動(dòng)脈瘤破裂。腸系膜上動(dòng)脈主干需同時(shí)切除時(shí)，可行脾動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈吻合，或腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈搭橋吻合，腫瘤侵犯下腔靜脈時(shí)，如范圍局限，可切除部分靜脈壁，用自體頸內(nèi)靜脈片修初。有時(shí)可行肝下腎靜脈段下腔靜脈切除，同時(shí)切除右腎，結(jié)扎左腎靜脈根部，依靠左腎靜脈的側(cè)支仍可保存左腎功能。嗜鉻細(xì)胞瘤切除，術(shù)中特別要注射控制血壓和補(bǔ)充血容量。
有些原發(fā)的未分化癌、淋巴腫瘤，術(shù)后尚可行放射治療。惡性淋巴瘤則可行化療。
【病理改變】
腹膜后間隙的范圍頗廣，它上達(dá)橫膈，下至盆膈。腫瘤可來源于其中的脂肪、結(jié)締組織、筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)、淋巴管和胚胎殘留組織，因此，腫瘤的病理分類甚多，見表24-1。
表24-1 原發(fā)性腹膜后常見腫瘤的病理分類
【臨床表現(xiàn)】
除少數(shù)腹膜后腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤能分泌化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀易被早期發(fā)現(xiàn)外，絕大多數(shù)腹膜后腫瘤初起時(shí)無(wú)癥狀。當(dāng)腫瘤逐漸長(zhǎng)大，產(chǎn)生壓迫癥狀，或被病人偶爾發(fā)現(xiàn)時(shí)始就醫(yī)檢查。最常見的的癥狀是腹塊、腹痛，以及相應(yīng)臟器受壓迫和刺激所生的癥狀。
腹塊常是被病人偶然發(fā)現(xiàn)，不伴其他癥狀。少數(shù)病人是與腹痛同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹塊。隨腫瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹塊可小如胡桃、蘋果，巨大者猶如胎頭，甚至占據(jù)1/4腹腔。腹塊固定，大多為廣基，不能推動(dòng)。囊性腫瘤常有囊性感。一般無(wú)壓痛和腹肌緊張。
腹痛的性質(zhì)大多為脹痛或隱痛，很少出現(xiàn)絞痛。腫瘤壓迫下肢神經(jīng)干或神經(jīng)根時(shí)可引起臀腿痛。背痛者不多見。腫瘤內(nèi)出血、壞死時(shí)，體積可突然增大，出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有低熱。腫瘤增大引起毗鄰器官的壓迫和移位時(shí)，隨部位不同，可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。壓迫和刺激胃可產(chǎn)生食后上腹飽脹、惡心、嘔吐;壓迫小腸引起慢性陳發(fā)性臍周腹痛、腹脹等不完全性便變形，刺激直腸產(chǎn)生排例次數(shù)增多、里急后重，甚至腫瘤向腸腔潰破而引起便血;壓迫輸尿管引進(jìn)能盂積水，雙側(cè)受壓時(shí)間較長(zhǎng)后尚可出現(xiàn)尿毒癥;壓迫和刺激膀胱產(chǎn)生尿頻、每次排尿量少和排尿急急迫感;壓迫靜脈和淋巴管引起回流障礙時(shí)，尚可引起下肢浮腫、腹壁靜脈擴(kuò)張、陰囊水腫、精索靜脈曲張等癥狀;壓迫動(dòng)脈時(shí)還可聽到血管雜音。
有分泌功能的腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤，因能分泌兒茶本分胺類物質(zhì)，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓。巨大的纖維組織腫瘤可分泌胰島素類物質(zhì)，引起低血糖癥狀。有的罕見的功能性間葉瘤可引起抗生素D的低血磷癥有軟化病。
惡性腫瘤生長(zhǎng)到一定時(shí)期，可出現(xiàn)消瘦、乏力、納減、貧血、發(fā)熱、腹水、黃疸，甚至惡病質(zhì)。
生活中有很多的癌癥患者，那么治療癌癥就要進(jìn)行化療化療期間，對(duì)于飲食要特別注意不然的話也會(huì)影響大家的身體健康。編輯為您詳細(xì)的來介紹一下淋巴癌患者化療之后飲食方面應(yīng)該注意什么？為了您的身體的康復(fù)趕快來了解一下吧！
淋巴癌患者放化療期間適宜的飲食
(1)宜多食具有增強(qiáng)機(jī)體免疫的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆,香菇、核桃、甲魚。
(2)咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇,荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無(wú)花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。
(3)發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發(fā)菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。
(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。
(5)胸痛宜吃鱟、油菜、絲瓜、獼猴桃、核桃、蕎麥、楊桃、杏仁、茄子、桃、芥菜、鵪鶉、金橘、蟹、橙、麥、鯽魚。
(6)宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺
淋巴癌患者放化療期間禁忌的飲食
(1)忌煙、酒。
(2)忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。
(3)忌油煎、燒烤等熱性食物。
(4)忌油膩、粘滯生痰的食物。
以上小編打?yàn)榇蠹以敿?xì)介紹了淋巴癌患者在化療期間的一些健康飲食，你都掌握了吧！有這方面病癥的患者那么在，治療期間在飲食上我們一定要注意按照上面的這些飲食方法去做，幫助患者減輕病痛，更加健康起來。
【概述】
腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發(fā)癥，約占10～40%，可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折，約占2/3;其次是腹膜后臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴(yán)重復(fù)合傷、出血性休克等，死亡率可達(dá)35～42%。
【診斷】
凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創(chuàng)傷，均應(yīng)考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據(jù)。
腹膜后血腫也常伴有腹膜刺激征(腸麻痹、壓痛和反跳痛、肌緊張等)，這給確定有無(wú)腹內(nèi)臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜后血腫，腹膜刺激征出現(xiàn)較晚且輕微，抗休克治療后多能奏效。診斷性腹腔穿刺?？膳c腹腔內(nèi)出血鑒別，但穿刺不宜過深，以免刺入腹膜后血腫內(nèi)，以致誤認(rèn)為腹腔內(nèi)出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定，嚴(yán)密觀察是絕對(duì)必要的。
【治療措施】
腹膜后血腫的治療應(yīng)遵循腹部損傷的總原則，但對(duì)各種類型和部位血腫的處理，應(yīng)有所不同。
穿透性腹部損傷并發(fā)腹膜后血腫，在處理腹腔臟器傷后，應(yīng)進(jìn)一步探查血腫，因該類損傷常累及腹膜后臟器和大血管。上腹部腹膜后血腫常是腹膜后十二指腸或胰腺損傷的特征，應(yīng)作Kocher切口，向左翻起十二指腸及胰頭，探查十二指腸第1、2段，切斷Treitz韌帶，進(jìn)一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。對(duì)穩(wěn)定型腎周圍血腫不伴休克及大量血尿者，可予非手術(shù)治療。必要時(shí)靜脈腎盂造影明確診斷，仍不能確診或出血不止，腎動(dòng)脈造影不失為診斷腎動(dòng)脈及腎損傷的精確方法，且可兼行栓塞治療，控制出血。非手術(shù)治療無(wú)效者，應(yīng)手術(shù)探查。首先控制腎帶再切開筋膜，仔細(xì)探明腎損傷程度后酌情處理。腰椎骨折所致的腹膜后血腫，宜以非手術(shù)治療，有時(shí)因血腫巨大破入腹腔，腹部有移動(dòng)性濁音，腹腔穿刺陽(yáng)性，而難與腹內(nèi)臟器傷區(qū)別時(shí)，可按腹內(nèi)臟器傷處理。單純骨盆骨折所致的腹膜后血腫，出血一般可自行停止，手術(shù)探查多無(wú)必要。若經(jīng)積極抗休克治療，循環(huán)仍不穩(wěn)定，血腫繼續(xù)增大，可考慮結(jié)紥一側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。若手術(shù)發(fā)現(xiàn)血腫局限于盆腔而又不再擴(kuò)大，毋需切開，以免引起嚴(yán)重而難以控制的出血。
大血管損傷性腹膜后血腫，在探查血腫前應(yīng)作好充分準(zhǔn)備，包括輸血、血管阻斷和修復(fù)吻合等。為了良好的顯露，可沿左側(cè)結(jié)腸旁溝無(wú)血管區(qū)切開側(cè)腹膜，將降結(jié)腸、脾、胃、胰體尾部及左腎一并向右側(cè)翻起。采用胸腹聯(lián)合切口，可良好顯露降主動(dòng)脈下端和腎以上的主動(dòng)脈。迅速探明血管損傷情況后，阻斷裂口近遠(yuǎn)端的血流，進(jìn)行修補(bǔ)。穿透?jìng)Ｘ灤┭艿那昂蟊?，如無(wú)法將血管翻轉(zhuǎn)，可先通過前壁裂口修補(bǔ)后壁，然后修補(bǔ)前壁裂口。如主動(dòng)脈壁缺損無(wú)法修補(bǔ)，宜行血管移植。下腔靜脈單純裂傷可予縫合修補(bǔ)。若缺損較大，尤其是腎靜脈水平以上的損傷，宜用血管補(bǔ)片修復(fù)。如下腔靜脈損傷廣泛，上述方法不適用，可行血管移植或下腔靜脈結(jié)紥。位于腎靜脈水平以下的嚴(yán)重?fù)p傷或伴有復(fù)合傷者，多主張下腔靜脈結(jié)紥，既能達(dá)到止血，又可預(yù)防肺梗塞。而位于腎靜脈水平以上的則不宜采用結(jié)紥的方法，因結(jié)紥這一部位的下腔靜脈，?？梢鹬旅暮蠊?。
【臨床表現(xiàn)】
腹膜后血腫缺乏特征性臨床表現(xiàn)，且隨出血程度、血腫范圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀，部分病人有腹脹和腰背痛、合并出血性休克者占1/3。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。
腹部大血管(腹主動(dòng)脈及下腔靜脈)損傷引起的腹膜后血腫，90%以上由穿透?jìng)?。由于迅速大量出血，多?shù)病人死于現(xiàn)場(chǎng)，送抵醫(yī)院經(jīng)搶救后死亡率亦達(dá)70%。進(jìn)行性腹脹和休克提示本診斷，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)，立即剖腹控制出血。
