蟯蟲病（外科）
糖尿病冬季養(yǎng)生。
“養(yǎng)生乃長壽之伴侶，健康是長壽的朋友?！钡查L壽健康之人，一般都很注重養(yǎng)生，養(yǎng)生關(guān)系著你、我、他的生活質(zhì)量。對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生您想了解哪方面的知識(shí)呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“蟯蟲?。ㄍ饪疲?，希望能對(duì)您有所幫助，請(qǐng)收藏。
【概述】
蟯蟲病(enterobiasis)是以引起肛門、會(huì)陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣，全世界感染人口300～500百萬，我國南方、北方普遍流行，兒童感染率高于成人。尤其集體機(jī)構(gòu)兒童感染率高。國內(nèi)調(diào)查資料表明兒童感染率達(dá)40%～70%，城市中群居兒童感染率又高于農(nóng)村。在衛(wèi)生條件差的家庭往往多數(shù)成員同時(shí)患病。因素蟯蟲病的值得重視的疾病。
【診斷】
如肛門周圍或會(huì)陰部經(jīng)常奇癢，患兒夜間煩燥不安時(shí)，應(yīng)注意有蟯蟲病的可能，若能查到蟲體、蟲卵即可確診。
㈠蟲卵檢查法：由于蟯蟲特殊的產(chǎn)卵習(xí)性，糞便中蟲卵檢出的陽性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有。
1.擦拭法：將棉拭子先置于消毒生理鹽水中，用時(shí)擰干，擦拭肛門周圍，在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻后進(jìn)行鏡檢。也可應(yīng)用牙簽的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤，然后用其刮拭肛門周圍皺褶，將刮拭材料用蓋玻片刮下，涂在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。
2.漂浮法：用棉拭子置于生理鹽水中，擠干，擦拭肛門周圍，然后將棉試子放入有飽和鹽水的試管中，充分振蕩使蟲卵洗入鹽水內(nèi)，再漂浮集卵進(jìn)行鏡檢。
3.透明膠紙粘拭法：早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續(xù)3次，陽性率可達(dá)79.4%。該法簡單，適合普查時(shí)應(yīng)用。
㈡蟲體檢查法：患兒入睡后1～3小時(shí)檢視肛門，如有蟲體爬出，可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因?yàn)橄u蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天。
【治療措施】
由于蟯蟲病患者是本病的傳染源，蟯蟲病又極易自身感染、接觸感染、吸入感染等。這樣蟯蟲病易廣泛流行，以及在分布上具有兒童集體機(jī)械聚集性和家庭聚集性的特點(diǎn)，因此在治療上應(yīng)同時(shí)集體服藥治療，以達(dá)到根治的目的。
㈠口服藥物：甲苯咪唑(安樂士)是近年來臨床廣泛應(yīng)用的廣譜驅(qū)蟲藥之一，口服后5%～10%的劑量以腸道收，絕大部分從糞便中排出，單劑1片(100mg)，在2周或4周后分別重服1次。孕婦盡量避免使用。速效腸蟲凈(復(fù)方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外，還含有左旋咪唑25mg。成人2片頓服，1周后蟲卵陰轉(zhuǎn)率達(dá)98.5%。腸蟲清片，主要成分阿苯達(dá)唑，通過抑制寄生蟲腸壁細(xì)胞的漿微管系統(tǒng)的聚合，阻斷蟲體對(duì)多種營養(yǎng)及葡萄糖的吸收，導(dǎo)致寄生蟲能量之耗竭，致蟲體死亡。該藥除殺死成蟲及幼蟲外，并使蟲卵不能孵化，服藥方法：兩歲以上兒童及成人頓服2片(400mg);1～2歲者服1片;1歲以下者及孕婦不宜服用。中藥：使君子，去外皮，炒熟。日劑量每歲1g(一粒半)，1日3次分服，共服3天。服后不能飲水，以免發(fā)生呃逆。若與百部等量服用則效果更佳。
㈡局部用藥：①用2%白陳汞軟膏，或10%氧化鋅油膏涂抹肛門，既可止癢，又可減少自身重復(fù)感染。②用0.2%龍膽紫和3%百部藥膏擠入肛門內(nèi)少許，連續(xù)應(yīng)用數(shù)天。③六神丸塞肛治療：中藥六神丸，7歲以下者5粒，8歲以上者10粒，每日1次，共5天，治愈可達(dá)97.10%。④灌腸法：食醋加水3倍，每晚直腸灌注50～60ml，連續(xù)3～5天。中藥灌腸：生百部30g，烏梅15g，加水300ml，煎至100ml，用50～100ml保留灌腸，每晚1次，5～10次為一療程。
【病原學(xué)】
㈠蟯蟲的形態(tài)：蟯蟲屬尖尾科、蟯蟲屬，成蟲細(xì)小，乳白色線狀。體前端兩側(cè)的角皮膨大形成頭翼，角皮上有橫紋?？谀也幻黠@，口孔周圍有三唇瓣，咽管末端呈球形。雄蟲長約2～5mm，尾部向腹而卷曲，生殖器官管形，雌蟲長8～13mm，尾端長而尖細(xì)，生殖器官為雙管型。
蟲卵無色透明，橢圓形，長50～60m寬20～30m，兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)扁平，一側(cè)稍凸。卵殼厚而透明，由最內(nèi)層的脂層及兩層殼質(zhì)層組成，殼質(zhì)層有一光滑的蛋白質(zhì)膜。蟲卵自蟲體排出時(shí)，卵內(nèi)已有一個(gè)蝌蚪形的幼蟲。
㈡蟯蟲的生涯史：成熟的蟲卵被吞食后，蟲卵在十二指腸內(nèi)孵化，幼蟲沿小腸下行至結(jié)腸發(fā)育為成蟲。自吞食蟲卵到發(fā)育為成蟲，需要15～28天。成蟲在小腸下段或大腸前端進(jìn)行交配，雄蟲即死亡隨糞便排出。部分雌蟲亦可隨糞便排出。妊娠的雌蟲在盲腸結(jié)腸移行，頭部可鉆入粘膜吸取營養(yǎng)，并可吸血。雌蟲一般不腸內(nèi)產(chǎn)卵，當(dāng)患者熟睡時(shí)爬出肛門受到空氣的刺激開始大量排卵，一條雌蟲含約5000～17000個(gè)。排卵后的雌蟲大都枯萎死亡。粘附在肛門周圍的蟲卵，在溫度及濕度適宜的條件下經(jīng)6小時(shí)左右即可發(fā)育成感染期的成蟲。
【病理改變】
蟲體在腸內(nèi)不同的發(fā)育階段，可刺激激腸壁及神經(jīng)末梢，造成胃腸神經(jīng)功能失調(diào)。成蟲附著于腸粘膜可引起局部炎癥，雌蟲穿入深層腸粘膜寄生后可引起潰瘍、出血、粘膜下膿腫。在少數(shù)情況下蟯蟲亦可侵入腸壁及腸外組織，引起以蟲體(或蟲卵)為中心的肉芽腫。蟯蟲的異位損害侵襲部位非常廣泛，最常見的是女性生殖系統(tǒng)、盆腔、腹腔臟器等。肺及前列腺的損害亦有報(bào)道。由于異位損害的器官不同，患者可表現(xiàn)出多種多樣的臨床癥狀及不同的體征，常常造成誤診。蟯蟲肉芽腫的形成肉眼所見為白色中心微黃色的小結(jié)節(jié)。組織切片顯示外層為膠原纖維的被膜，內(nèi)層為一肉芽組織包燒著的中心壞死區(qū)，壞死區(qū)內(nèi)有蟲體或蟲卵。
【臨床表現(xiàn)】
㈠肛門周圍或會(huì)陰部瘙癢：是由蟯蟲產(chǎn)生的毒性物質(zhì)和機(jī)械刺激所產(chǎn)生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發(fā)化膿性感染。
㈡消化道癥狀：蟯蟲鉆入腸粘膜，以及在胃腸道內(nèi)機(jī)械或化學(xué)性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。
㈢精神癥狀：由于寄生蟲在體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀，蟯蟲病患者最為常見，如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。
㈣其他癥狀：由于蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎，甚止發(fā)生腹膜炎。
【預(yù)防】
蟯蟲的壽命較短，一般在腸道內(nèi)只能生存1～2月，若能杜絕重復(fù)感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，不經(jīng)特殊治療即可自愈。但是蟯蟲的抵抗力強(qiáng)，很快發(fā)育至感染期，不需中間宿主，不離開人體就可再感染。因此預(yù)防的措施，原則要法語是：治療與預(yù)防同時(shí)進(jìn)行，個(gè)人防治與集體防治同時(shí)進(jìn)行。要大小宣傳蟯蟲病的危害，感染的方式，預(yù)防和治療的意義等。使家長、老師、保育員有充分認(rèn)識(shí)，教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。勤換洗內(nèi)褲、被褥。集體兒童單位要嚴(yán)重分鋪，床位間有一定的距離。衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液處理5分鐘，或0.05%碘溶液處理1小時(shí)，蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對(duì)人體皮膚沒有刺激性，是有效而又簡便的消毒劑。對(duì)蟯蟲病的預(yù)防強(qiáng)調(diào)應(yīng)用綜合性的防治措施，這樣才可有效地防止再感染，達(dá)到消滅蟯蟲病的目的。
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蟯蟲其實(shí)和螨蟲差不多，無論是從它們滋生的環(huán)境還是所造成的后果來說，治療蟯蟲的藥物市面上其實(shí)口服的不多，有苯咪唑類藥物、撲蟯靈、噻嘧啶，這些藥物的作用其實(shí)簡單來說就是驅(qū)蟲藥。之所以會(huì)有蟯蟲病還是由于衛(wèi)生的問題，個(gè)人的床上用品、洗漱用品以及個(gè)人私處護(hù)理不當(dāng)都可能導(dǎo)致得蟯蟲病，不過可以放心的是它的治愈率很高不是什么疾病病。
一） 苯咪唑類藥物 阿苯達(dá)唑與甲苯咪唑（C型結(jié)晶）均為廣譜驅(qū)線蟲藥。甲苯咪唑?yàn)?00mg，一次口服。成人與兒童劑量相同。
（二） 撲蟯靈 劑量為5mg/kg，一次口服。兒童最大劑量為150mg。服藥后1-2天糞便染成紅色，不必驚慌。
（三） 噻嘧啶 劑量為10mg/kg（按基質(zhì)計(jì)算），一次口服。兩周后復(fù)治一次。
局部治療：每晚睡前與大便后可用2%白降汞軟膏或10%氧化鋅軟膏涂擦。
( 1)預(yù)防
因蟯蟲壽命僅20～30天，如能杜絕再感染，在一個(gè)月內(nèi)不感染，蟯蟲病能夠自愈。杜絕再感染的措施如下：
①講究個(gè)人衛(wèi)生，特別是手的衛(wèi)生，勤剪指甲，飯前便后要洗手，糾正吮手和啃指甲的壞習(xí)慣。注意飲食衛(wèi)生，生吃瓜果蔬菜要洗燙。提倡小兒不要穿開襠褲，既保護(hù)外陰，又防止孩子用手抓肛門。早晨用熱水洗肛門，換下的內(nèi)衣內(nèi)褲先用開水燙，然后再洗。被褥要勤曬，每次應(yīng)曬3～4小時(shí)，陽光暴曬能曬死蟲卵。
②講究環(huán)境衛(wèi)生，家庭和托幼機(jī)構(gòu)要用濕抹、濕掃的方法打掃衛(wèi)生，防止蟲卵隨塵土飛揚(yáng)。室內(nèi)用具、玩具、桌椅要用消毒水擦拭。
(2)治療
集體治療即家庭中和托幼機(jī)構(gòu)中所有的患者周期服藥，然后定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)未治愈的患者要重新服藥，以徹底消滅傳染源。常用的藥物有：甲苯咪唑，咀嚼片1次服下或混懸液5毫升1次服下，必要時(shí)兩周后重復(fù)一次，治愈率在90%～100%。丙硫咪唑(史克腸蟲清)，劑量為100毫克，1次服下，治愈率100%。枸櫞酸哌吡嗪，劑量為每天每公斤體重50～60mg，早晚分2次服，一天總量不超過2g，連服7～10天，以后每周服藥2天，劑量同上，共服4周，可防止再感染。每次便后或每晚睡前用熱水洗屁股，用2%白降汞，10%磺胺軟膏，10%氯化鋅軟膏涂肛門周圍皮膚，或?qū)⑾u蟲軟膏(含龍膽紫和百部)擠入肛門少許，既止癢，又防止自體感染
【概述】
狂犬病(rabies)又稱恐水癥(hydrophobia)，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。
【診斷】
根據(jù)患者過去被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史及典型的臨床癥狀，即可作出臨床診斷。但在疾病早期，兒童及咬傷不明確者易誤診。確診有賴于病原學(xué)檢測(cè)或尸檢發(fā)現(xiàn)腦組織內(nèi)基小體。
【治療措施】
(一)一般處理 單間隔離病人，避免不必要的刺激。醫(yī)護(hù)人員最好是經(jīng)過免疫接種者，并應(yīng)戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物須嚴(yán)格消毒。
(二)加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 患者常于出現(xiàn)癥狀后3～10日內(nèi)死亡。致死原因主要為肺氣體交換障礙、肺部繼發(fā)感染;心肌損害及循環(huán)衰竭。因此，必須對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
(三)對(duì)癥處理 補(bǔ)充熱量，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡;對(duì)煩燥、痙攣的病人予鎮(zhèn)靜劑，有腦水腫時(shí)給脫水劑。必要時(shí)作氣管切開，間歇正壓輸氧。有心動(dòng)過速、心律失常、血壓升高時(shí)，可應(yīng)用受體阻滯劑或強(qiáng)心劑。
(四)高價(jià)免疫血清與狂犬病疫苗聯(lián)合應(yīng)用 高價(jià)免疫血清10～20ml肌注，也可半量肌注，另半量在傷口周圍浸潤注射，同時(shí)行疫苗接種。
(五)干擾素 可試用。
【病原學(xué)】
狂犬病病毒屬核糖核酸型彈狀病毒，通過唾液傳播。狂犬病毒具有兩種主要抗原。一種為病毒外膜上的糖蛋白抗原，能與乙酰膽堿受體結(jié)合使病毒具有神經(jīng)毒性，并使體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及血凝抑制抗體。中和抗體具有保護(hù)作用。另一種為內(nèi)層的核蛋白抗原，可使體內(nèi)產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體和沉淀素，無保護(hù)作用。從患者和病獸體內(nèi)所分離的病毒，稱自然病毒或街毒(stree virus)，其特點(diǎn)是毒力強(qiáng)，但經(jīng)多次通過兔腦后成為因定毒(fixed virus)，毒力降低，可制做疫苗。
狂犬病毒易被紫外線、甲醛、50～70%乙醇、升汞和季胺類化合物(新潔爾滅)等滅活。其懸液經(jīng)56℃30～60分鐘或100℃2分鐘即失去活力，對(duì)酚有高度抵抗力。在冰凍干燥下可保存數(shù)年。
【發(fā)病機(jī)理】
狂犬病病毒對(duì)神經(jīng)組織有很強(qiáng)的親和力，延末梢神經(jīng)和神經(jīng)周圍間隙的體液，向心進(jìn)入與咬傷部位相當(dāng)?shù)谋掣?jié)和脊髓段，然后沿脊髓上行至腦，并在腦組織中繁殖，繼而延傳出神經(jīng)進(jìn)入唾液腺，使唾液具有傳染性。發(fā)病原理分為三個(gè)階段：①局部組織內(nèi)小量繁殖期。病毒自咬傷部位入侵后，在傷口附近橫紋細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，約4～6日內(nèi)侵入周圍神經(jīng)，此時(shí)病人無任何自覺癥狀。②從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)期。病毒沿周圍傳入神經(jīng)迅速上行到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯腦干及小腦等處的神經(jīng)元。但亦可在擴(kuò)散過程中終止于某部位，形成特殊的臨床表現(xiàn)。③向各器官擴(kuò)散期。病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)再沿傳出神經(jīng)侵入各組織與器官，如眼、舌、唾液腺、皮膚、心臟、腎上腺髓質(zhì)等。由于迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損，可以發(fā)生呼吸肌、吞咽肌痙攣。臨床上出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。交感神經(jīng)受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時(shí)，可發(fā)生心血管系統(tǒng)功能紊亂或猝死。
【病理改變】
病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎，腦膜多正常。腦實(shí)質(zhì)和脊髓充血、水腫及微小出血。脊髓病變以下段較明顯，是因病毒沿受傷部位轉(zhuǎn)入神經(jīng)，經(jīng)背根節(jié)、脊髓入腦，故咬傷部位相應(yīng)的背根節(jié)、脊髓段病變常很嚴(yán)重。延髓、海馬、腦橋、小腦等處受損也較顯著。
多數(shù)病例在腫脹或變性的神經(jīng)細(xì)胞漿中，可見到1至數(shù)個(gè)圓形或卵圓形、直徑約3～10m 的嗜酸性包涵體，即內(nèi)基小體(Negri body)。常見于海馬及小腦浦頃野組織的神經(jīng)細(xì)胞中，偶亦見于大腦皮層的錐體細(xì)胞層、脊髓神經(jīng)細(xì)胞、后角神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等。內(nèi)基小體為病毒集落，是本病特異且具有診斷價(jià)值的病變，但約20%的患者為陰性。
此外，唾液腺腺泡細(xì)胞、胃粘膜壁細(xì)胞、胰腺腺泡和上皮、腎上管上皮、腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞等可呈急性變性。
【流行病學(xué)】
狂犬病在世界很多國家均有發(fā)生。我國解放后由于采取各種預(yù)防措施，發(fā)病率明顯下降。近年因養(yǎng)狗逐漸增多，故發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。
(一)傳染源 發(fā)展中國家的狂犬病主要傳染源是病犬，人狂犬病由病犬傳播者約占80～90%，其次為貓和狼，發(fā)達(dá)國家由于狗狂犬病被控制，野生動(dòng)物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐漸成為重要傳染源?；疾?dòng)物唾液中含有多量的病毒，于發(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。
(二)傳播途徑 主要通過被患病動(dòng)物咬傷、抓傷，病毒自皮膚損傷處進(jìn)入人體。粘膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)合膜被病獸唾液沾污，肛門粘膜被狗觸舔等，均可引起發(fā)病。此外，亦有經(jīng)呼吸道及消化道感染的報(bào)道。
(三)傳播途徑 人對(duì)狂犬病普遍易感，獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)者與獵手尤易遭感染。一般男性多于女性。冬季發(fā)病率低于其他季節(jié)。
【臨床表現(xiàn)】
潛伏期長短不一，短的10日，長的1年，多數(shù)1～3個(gè)月。兒童、頭面部咬傷、傷口深擴(kuò)創(chuàng)不徹底者潛伏期短。此外，與入侵病毒的數(shù)量、毒力及宿主的免疫力也有關(guān)。
典型病例臨床表現(xiàn)分為三期：
(一)前驅(qū)期 大多數(shù)患者有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差、惡心、周身不適等癥狀。對(duì)痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感，并有咽喉緊縮感。約50～80%病人傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。這是由于病毒繁殖刺激周圍神經(jīng)元引起。本期持續(xù)1～4日。
(二)興奮期或痙攣期 患者多神志清楚而處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度恐懼，煩燥，對(duì)水聲，風(fēng)等刺激非常敏感，引起發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。
恐水是本病的特殊癥狀，但不一定每例均有，亦不一定早期出現(xiàn)。典型表現(xiàn)在飲水、見水、流水聲或談及飲水時(shí)，可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣。故患者渴極畏飲，飲而不能下咽，常伴有聲嘶和脫水。
怕風(fēng)亦本病常見的癥狀，微風(fēng)、吹風(fēng)、穿堂風(fēng)等可引起咽肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動(dòng)等，也可引起同樣發(fā)作。
由于植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，患者出現(xiàn)大汗流涎、體溫可達(dá)40℃以上，心率快，血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，但病人神志大多清醒。隨著興奮狀態(tài)加重，部分病人出現(xiàn)精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等。病程進(jìn)展很快，多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1～3日。
(三)麻痹期 痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期約為6--18小時(shí)。
【輔助檢查】
1.血象 白細(xì)胞總數(shù)12～30109/L不等，中性粒細(xì)胞多在80%以上。
2.免疫學(xué)試驗(yàn)
(1)熒光抗體檢查法：取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經(jīng)元纖維的皮膚切片，用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。
(2)酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測(cè)狂犬病毒抗原：可供快速診斷及流行病學(xué)之用。如病人能存活1周以上則中和試驗(yàn)可見效價(jià)上升，曾經(jīng)接種狂犬疫苗的患者，中和抗體須超過1：5000方可診斷為本病。
(3)病毒分離：病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動(dòng)物，分離病毒，經(jīng)中和試驗(yàn)鑒定可以確診，但陽性率較低。
(4)內(nèi)基小體檢查：從死者腦組織印壓涂片或作病理切片，用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體，陽性率約70～80%。
【鑒別診斷】
本病應(yīng)與病毒性腦炎、破傷風(fēng)、格---巴綜合征、脊髓灰質(zhì)炎、假性恐水癥、接種后腦脊髓炎、神經(jīng)官能癥等疾病相鑒別。
【預(yù)防】
(一)加強(qiáng)動(dòng)物管理，控制傳染源：
1.大力宣傳養(yǎng)狗及其他野生動(dòng)物的危害。
2.野犬應(yīng)盡量捕殺。
3.家犬應(yīng)嚴(yán)格禁錮。并進(jìn)行登記和疫苗接種。
4.狂犬或患狂犬病的野獸應(yīng)立即擊斃焚毀或深埋，嚴(yán)禁剝皮吃肉。
(二)傷口處理 主要為清創(chuàng)，立即用20%肥皂水和清水反復(fù)徹底清洗傷口和搔傷處，至少20分鐘，再用75%乙醇或2%碘酒涂擦，也可用1%新潔爾滅液沖洗，以清除和殺死病毒。如有高效價(jià)免疫血清，皮試后可在創(chuàng)傷處作浸潤注射。傷口不縫合。亦可酌情應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。
(三)預(yù)防接種 對(duì)獸醫(yī)、動(dòng)物管理人員、獵手、野外工作者及可能接觸狂犬病毒的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)作預(yù)防接種。原則上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0ml，而后每1～3年加強(qiáng)免疫1次。對(duì)被狼、狐、狗、貓等動(dòng)物咬傷者，應(yīng)作預(yù)防接種。其方法依傷情、疫苗種類、參照使用說明接種，與此同時(shí)加用免疫血清，效果更佳。
【概述】
大骨節(jié)病(Kaschin-Beck病)是一種地方病，流行于我國北方地區(qū)。最早在東北發(fā)現(xiàn)此病，后來又在西北地區(qū)發(fā)現(xiàn)。在西北地區(qū)，又稱柳拐子病。發(fā)病大都集中在一個(gè)地區(qū)，成為疫區(qū)。本病大都發(fā)生在青少年時(shí)期，男性多見。在幼年時(shí)離開疫區(qū)，很少發(fā)病，在12歲以后離開疫區(qū)，也可得病，但發(fā)病較遲。
【治療措施】
大骨節(jié)病無法根治，亦不能抑制病變發(fā)展。對(duì)癥治療可以減輕疼痛。有明顯關(guān)節(jié)畸形者可用手術(shù)治療。因游離體引起交鎖和疼痛的，可摘除游離體。因骨唇過多過大而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)者，可將骨唇切除以改善功能。有關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻者，可作截骨術(shù)。因多系雙側(cè)性或多發(fā)性病變，不宜作關(guān)節(jié)融合術(shù)。
【病因?qū)W】
大關(guān)節(jié)病的病因至今未明。曾懷疑為口慢性中毒所致，但未能證實(shí)。大多數(shù)人認(rèn)為可能與谷物中的致病霉菌有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：凡用帶有致病霉菌的谷物飼養(yǎng)的動(dòng)物，其骨骼中所出現(xiàn)的病理改變與大關(guān)節(jié)病很相似。致病霉菌可能為留鐮刀菌，但未能完全證實(shí)。
【病理改變】
主要的病理變化為骨骺早期骨化?？梢苑殖扇冢孩俟趋堪逄崆肮腔菏构趋堪迨チ苏５男螒B(tài)，凹凸不平。骨骺板的骨化可以不一致，使骨骺板厚度不一;骨化的速度也不一致，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形。骨骺板的骨干側(cè)的骨皮質(zhì)呈銳角。②骨骺與干骺端早融合。骨骺中心軟骨提前骨化，并向外圍擴(kuò)展。有時(shí)中心軟骨破裂，干骺端成條狀凹陷，最后完全融合。③骨骺與骨骺板過早消失，骨骼停止生長，骨端變得粗大，扭曲。
【臨床表現(xiàn)】
若在少年時(shí)期發(fā)病，由于骨骺板提前骨化，使發(fā)育出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為侏儒型。患者體型矮小，關(guān)節(jié)粗大，并有疼痛與活動(dòng)受限，以踝關(guān)節(jié)發(fā)病最早，接著順序?yàn)槭种戈P(guān)節(jié)、膝、肘、腕、足趾關(guān)節(jié)和髖部。因骺板融合速度不一致，兩下肢往往出現(xiàn)膝內(nèi)翻，膝外翻或髖內(nèi)翻畸形。手指短小粗小，足部扁平。年齡愈輕，畸形愈重。
如果在青春后期發(fā)病，則畸形不明顯。主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎癥狀，關(guān)節(jié)腫脹，有少量積液，活動(dòng)時(shí)有磨擦感，并時(shí)有交鎖癥狀，有時(shí)還可檢查到關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。成人下肢發(fā)病多，因踝、膝腫脹疼痛，行走十分不便。
X線片表現(xiàn)非常類似骨關(guān)節(jié)炎，以踝關(guān)節(jié)病變最為嚴(yán)重。早期可見關(guān)節(jié)間隙增寬，嚴(yán)重不整齊，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。接著關(guān)節(jié)面的皮質(zhì)骨密度增加，間隙趨向狹窄。關(guān)節(jié)的邊緣出現(xiàn)明顯的骨唇。常有軟骨下囊性變。往往距骨體被壓扁，骨質(zhì)
【概述】
布氏桿菌病(brucelosis)又稱馬爾他熱(Molta fever)或波浪熱(undulant fever)是布氏桿菌引起的急性或慢性傳染病。是一種家畜及人共患的地區(qū)性流行病。此病遍及全世界各地，在我國則多見牧區(qū)，主要在內(nèi)蒙、新疆、青海、甘肅、寧夏、山東等地有流行區(qū)。南方則少見。根據(jù)不同的傳染源和不同型的菌種，國際上將布氏桿菌分為6個(gè)型：主要為羊型，牛型和豬型，綿羊付睪型，森林屬型和犬型。在我國流行的主要是羊型，次為牛型，少數(shù)為豬型。羊?yàn)橹饕膫魅驹?，分布最廣，與人接觸最多，菌種毒力強(qiáng)，臨床上癥狀重，易流行。細(xì)菌對(duì)光、熱及化學(xué)藥劑如3%的漂白粉及來蘇水都很敏感，數(shù)分鐘至20分鐘即可殺死。但在干燥土壤中可存活數(shù)月，在乳制品，皮毛或水中可生存數(shù)周至數(shù)月。
【診斷】
可根據(jù)以下幾點(diǎn)：①有在流行區(qū)居住及來往史或接觸牛、羊史。②有過間歇性發(fā)燒，多汗，頭痛，肝脾大，乏力等全身癥狀或目前仍有這些癥狀。③骨關(guān)節(jié)的疼痛，尤以腰痛劇烈與X線所見不太相符。④病變的組織學(xué)檢查及膿液的細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷有幫助。⑤布氏桿菌血清凝集試驗(yàn)結(jié)果在1∶80以上，并在治療后下降，具有臨床診斷意義。
【治療措施】
主要為抗菌藥物治療及對(duì)癥療法。急性期最有效藥物為四環(huán)素，0.25～0.5g/次，每天四次。連服4周為一個(gè)療程。停一周后可依病情再用藥1～2個(gè)療程。必要時(shí)可以加用鏈霉素。TMp-SMZ也可選用，對(duì)于關(guān)節(jié)癥狀頑固，變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)的較重癥例可以考慮特異性菌苗療法。關(guān)節(jié)有積液時(shí)，可抽出液體，內(nèi)注鏈霉素0.2g;對(duì)有脊柱炎病例可加用脫敏療法。此外應(yīng)臥床休息，或用石膏床或支具固定，有利于肌肉的痙攣緩解，減輕疼痛。若因膿腫壓迫脊髓或神經(jīng)根出現(xiàn)感覺，運(yùn)動(dòng)障礙或截癱者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行探查術(shù)，根據(jù)病變行膿腫切開引流及病灶的清除術(shù)，脊髓的減壓術(shù)，椎板減壓成形術(shù)，脊椎融合術(shù)等。關(guān)節(jié)病變疼痛者可行適當(dāng)外固定，以利減輕癥狀及維持功能位，加強(qiáng)未受累的關(guān)節(jié)功能的鍛煉。骨病變有自愈趨勢(shì)，但需時(shí)較長，經(jīng)上述治療一般預(yù)后良好。
【病因?qū)W】
布氏桿菌首先感染家畜。家畜臨床表現(xiàn)不明顯。但懷孕的母畜則極易引起流產(chǎn)或死胎，所排出的羊水、胎盤、分泌物中含大量布氏桿菌，特別有傳染力。而其皮毛，尿糞，奶液中均有此菌。排菌可長達(dá)三個(gè)月以上。人通過與家畜的接觸，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的塵土或菌進(jìn)入眼結(jié)合膜等途徑，皆可遭受感染。發(fā)病年齡大多在30歲以上。
該菌自損傷的皮膚及粘膜或消化道，呼吸道進(jìn)入人體后，首先被吞噬細(xì)胞吞噬，進(jìn)入淋巴結(jié)，有時(shí)可在其中存活并生長繁殖形成感染灶，約2～3周后可進(jìn)入血液循環(huán)產(chǎn)生菌血癥。繼之在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)如肝，脾，骨髓內(nèi)生長形成新的感染病灶，并可多次反復(fù)沖破細(xì)胞進(jìn)入血循中，則再一次引起菌血癥和臨床急性癥狀，表現(xiàn)為平均2～3周的發(fā)燒期，每間隔約3天至兩周，發(fā)燒又反復(fù)，產(chǎn)生波浪狀的熱型，故稱為波浪熱。
同時(shí)，布氏桿菌含有內(nèi)毒素及菌體本身皆可引起人體的過敏，出現(xiàn)各種的變態(tài)反應(yīng)性病變。骨關(guān)節(jié)病變，多發(fā)生在半年左右，少數(shù)病例更早些。布氏桿菌骨髓炎是血源性布氏桿菌感染在骨關(guān)節(jié)的局部表現(xiàn)。任何骨均可受累，但以脊椎炎最為多見。關(guān)節(jié)的病變常侵犯大關(guān)節(jié)，以髖關(guān)節(jié)炎最為常見。
【病理改變】
本病急性期的病理變化為多臟器的炎性變化及彌漫性的增生現(xiàn)象。慢性期主要表現(xiàn)為局限性感染性肉芽腫組織的增生。該肉芽腫可位于椎體內(nèi)或鄰近椎間盤的軟骨下椎體骨質(zhì)內(nèi)。病變可繼續(xù)擴(kuò)大，侵及周圍骨質(zhì)，軟骨板及椎間盤。最常見受累的是腰椎。感染性肉芽腫顯微鏡下可見上皮樣細(xì)胞和類似langhan巨細(xì)胞，周圍有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，肉芽腫直徑約1MM。有少數(shù)發(fā)生坯 煞費(fèi)苦心及干酪樣病變，偶見死骨。廣泛的新骨形成是一特殊的表現(xiàn)。因椎間盤破壞，椎體間常呈骨性的融合。據(jù)統(tǒng)計(jì)約30%～40%病人有骨關(guān)節(jié)的病變。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，骨膜炎，骨髓炎，脊柱炎。脊柱，肩關(guān)節(jié)，肩鎖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)最容易受侵犯。
【臨床表現(xiàn)】
大多數(shù)病人有急性感染表現(xiàn)。主要為波浪狀發(fā)燒為其特點(diǎn)，發(fā)燒約2～3周，繼之1～2周無燒期，以后再發(fā)燒。常伴多汗，頭痛，乏力，游走性關(guān)節(jié)痛(主要為大關(guān)節(jié))。有時(shí)全身癥狀消退后，才出現(xiàn)局部癥狀。腰椎受累后，出現(xiàn)持續(xù)性腰背痛，伴肌肉痙攣，活動(dòng)受限后，影響行走。?？僧a(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛。局部有壓痛及叩痛，少數(shù)病人于髂窩處可捫及膿腫包塊;也可產(chǎn)生硬膜外膿腫壓迫脊髓及神經(jīng)根，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙或截癱。同時(shí)可伴有肝、脾腫大，區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
慢性病人可伴有其它多處的關(guān)節(jié)病變。但大多數(shù)發(fā)生在腰椎，少數(shù)發(fā)生在胸椎，胸腰段，骶椎或骶髂關(guān)節(jié)者。男性病人可有睪丸腫大，睪丸炎癥表現(xiàn)。本病有自愈趨勢(shì)，但歷時(shí)較長。未接受治療者復(fù)發(fā)率約占6%～10%。
【輔助檢查】
X線所見與化膿性感染相似。發(fā)病1～2個(gè)月后才逐漸出現(xiàn)X線上的骨改變，以骨質(zhì)修復(fù)為主而破壞少為其特征。在脊柱?？梢?～3個(gè)椎體受累，椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)破壞，但骨質(zhì)增生顯著。逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)破壞被不規(guī)則的致密新生骨所替代，椎體邊緣形成明顯骨贅，前縱韌帶鈣化，椎體可融合，小關(guān)節(jié)也有炎癥改變，由間隙增寬變?yōu)楠M窄及融合。椎旁膿腫常多見，在骶髂關(guān)節(jié)常為雙側(cè)骨質(zhì)疏松，間隙變窗及不規(guī)則破壞，周圍硬化，死骨少見，最終也可融合。
其它：血清凝集試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)特異性很高，患者多呈陽性。流行病學(xué)普查時(shí)，多用皮內(nèi)試驗(yàn)，但在發(fā)病6個(gè)月內(nèi)陽性率很低，而慢性患者100%呈陽性。
【鑒別診斷】
①化膿性脊柱炎：起病急，高熱不呈間歇性，全身中毒癥狀重。白血球總數(shù)可達(dá)2萬/mm3以上及中性白血球數(shù)增加。血培養(yǎng)陽性。椎旁膿腫或髂窩膿腫出現(xiàn)較早，將抽出的膿液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)的檢查即能明確診斷。X線上表現(xiàn)骨破壞多于修復(fù)。②脊柱結(jié)核：發(fā)病慢，低燒盜汗，無其他關(guān)節(jié)痛，血沉快，結(jié)核菌素皮內(nèi)的試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，X線改變以骨質(zhì)疏松及破壞為主，很少增生反應(yīng)，后期常至脊柱后凸畸形。
脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的一個(gè)分支，它包括神經(jīng)中樞，周圍神經(jīng)以及自主神經(jīng)系統(tǒng)，他的常見病是比較多的，比如說退行性的病變，這包括腰間盤突出，也包括頸椎病，另外脊柱脊椎的外傷，椎管出現(xiàn)腫瘤等等，這都屬于脊柱外科的一些常見疾病，我們來了解一下這方面的內(nèi)容。
脊柱外科常見病
主要包括：1、脊柱退行性疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出等，這些最為常見疾病占各種脊柱手術(shù)的80%以上；2、脊柱、脊髓外傷；3、椎管腫瘤；4、脊柱畸形。
發(fā)展歷史
脊柱神經(jīng)外科手術(shù)始于20世紀(jì)初，1905年，Cushing報(bào)道第1例髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)；1909年，Openheim報(bào)道1例L5/S1椎間盤切除術(shù)。之后各種脊柱、脊髓疾病手術(shù)治療及各種入路方法相繼報(bào)道，脊柱神經(jīng)外科手術(shù)逐漸得以開展。
早期由于影像學(xué)技術(shù)、手術(shù)器械、照明設(shè)備的落后以及神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)脊柱穩(wěn)定性認(rèn)識(shí)的不足，臨床工作中診斷脊柱脊髓疾病準(zhǔn)確性差，手術(shù)治療效果不好，手術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)脊髓損傷、脊柱醫(yī)源性畸形等并發(fā)癥。
1973年Hounsfield發(fā)明了CT，這是脊柱神經(jīng)外科發(fā)展史上的第一個(gè)重大的飛躍；1977年，MRI在神經(jīng)領(lǐng)域的應(yīng)用成為脊柱神經(jīng)外科的第2次飛躍?？梢哉fCT和MRI的出現(xiàn)給脊柱神經(jīng)外科帶來了里程碑式的發(fā)展。1983年Denis提出的“脊柱三柱理論”，成為指導(dǎo)脊柱神經(jīng)外科的力學(xué)基礎(chǔ)。
在此理論基礎(chǔ)上，隨著工程學(xué)與材料學(xué)的發(fā)展和結(jié)合、手術(shù)器械的革新，新材料、新技術(shù)和新方法不斷涌現(xiàn)并得以應(yīng)用臨床，脊柱神經(jīng)外科取得了快速的發(fā)展，尤其是近10余年來脊柱神經(jīng)外科的發(fā)展可謂日新月異，速度之快令人驚嘆。
血管外科主要指的就是腦血管以及心血管，同時(shí)也包括外周血管，這是一種外科領(lǐng)域的新興獨(dú)立的學(xué)科，這方面的疾病也是比較多的，最常見的就有動(dòng)脈硬化閉塞癥，胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等等，血管外科的這些疾病對(duì)患者的危害是特別大的，所以說一旦出現(xiàn)類似的疾病，應(yīng)該及時(shí)治療。
血管外科常見病
1. 動(dòng)脈硬化閉塞癥
醫(yī)學(xué)上將動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的全身動(dòng)脈阻塞性疾病統(tǒng)稱為動(dòng)脈硬化閉塞癥。好發(fā)于某些大中型動(dòng)脈，如腹主動(dòng)脈下段、四肢的動(dòng)脈，是中老年患者動(dòng)脈狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤性病變的主要原因。下肢動(dòng)脈發(fā)病最常見，患肢有發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行、趾或足發(fā)生潰瘍或壞死等肢體缺血癥狀。
2. 腹主動(dòng)脈瘤及各種周圍動(dòng)脈瘤（頸動(dòng)脈、內(nèi)臟和四肢動(dòng)脈）
常見癥狀為病變部位出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，可伴有疼痛。瘤內(nèi)常出現(xiàn)附壁血栓，血栓脫落后可導(dǎo)致瘤體遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞。瘤體增大可壓迫臨近的組織和器官。瘤體破裂大出血可危及生命。
3. 胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
患者主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、高血壓、呼吸困難等癥狀，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，診斷后應(yīng)盡早治療，多數(shù)患者可通過介入治療治愈。
4.急性動(dòng)脈栓塞或血栓形成
患者可突然出現(xiàn)患肢劇烈持續(xù)性疼痛，伴有肢體皮膚蒼白、麻木和運(yùn)動(dòng)障礙，是血管科急癥，最好能在發(fā)病6～8小時(shí)內(nèi)手術(shù)取栓，否則可出現(xiàn)肢體缺血壞死并危及生命。
5. 下肢淺靜脈曲張
多為大隱靜脈及其屬支病變，是外科的常見病。主要是淺靜脈曲張，伴有患肢腫脹、脹痛、酸脹或沉重感，小腿皮膚皮炎、濕疹、色素沉著和潰瘍。
6. 下肢深靜脈血栓
多為外傷、手術(shù)或長時(shí)間臥床后發(fā)病，多為左下肢。主要表現(xiàn)為患肢疼痛和腫脹，并短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行性加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)股青腫。一旦懷疑有深靜脈血栓，患者應(yīng)臥床，進(jìn)行血管超聲檢查明確診斷，并盡早抗凝治療，必要時(shí)行溶栓、取栓及濾器置入治療。
7. 其他疾病
包括雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、各種類型大動(dòng)脈炎、血管損傷、動(dòng)靜脈瘺、血管畸形，靜脈瓣膜功能不全、肺栓塞、上腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈阻塞綜合征、淋巴系統(tǒng)疾病等。
心外科類的疾病是最致命的，有一些急性的心外科疾病可以瞬間要人性命，也正是因?yàn)樾呐K疾病的危害之大，所以希望各位朋友對(duì)于心外科常見病能有所認(rèn)識(shí)和了解，當(dāng)出現(xiàn)了這些疾病的類似癥狀的時(shí)候可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行有效的治療，那么，具體心外科常見病都有哪些呢？
一、先天性心臟病
先天性心臟病是由于胎兒心臟在發(fā)育過程中受到干擾，使部分發(fā)育停頓或缺陷所致。常見原因如母體營養(yǎng)障礙，維生素缺乏及代謝病及母體服用某些藥物或較長時(shí)間放射線照射等。常見先天性心病包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄及法樂氏四聯(lián)癥等。
二、心臟瓣膜病
正常的人體心臟共有四個(gè)心腔和四組心臟瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。其功能是使心臟內(nèi)的血流能夠保持單向流動(dòng)，維持人體正常的血液循環(huán)。但是由于風(fēng)濕、感染等原因可導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，造成心臟血流動(dòng)力學(xué)異常，增加心臟負(fù)荷，以致心功不全乃至衰竭，最終導(dǎo)致死亡。
三、冠心病
冠心病的全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈因?yàn)橹鄻佑不仍颍芮华M窄，造成心肌供血不足。輕者可以出現(xiàn)心絞痛，重者可以造成心肌梗死，甚至猝死。臨床主要表現(xiàn)是胸痛或胸悶、憋氣，尤其是在活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的胸痛，或因缺血壞死臨床引起心律失常、心力衰竭，是中老年常見多發(fā)的后天性心臟病。冠狀動(dòng)脈造影檢查是目前被臨床上廣泛應(yīng)用的、最直接、最可靠的一種檢查手段，被喻為冠心病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"。
四、 主動(dòng)脈瘤
主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈管壁因各種原因，如先天畸形、炎癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等引起的瘤樣擴(kuò)張。主動(dòng)脈夾層是因主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂，高速的血流通過主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂口沖入主動(dòng)脈壁中層，在中層形成一個(gè)新的腔道，隨時(shí)都可能破裂，對(duì)生命構(gòu)成極大的威脅。常有疼痛和壓迫這兩個(gè)癥狀。超聲波、電腦斷層掃描（CT）及核磁共振（MRI）檢查有助于診斷。
上述這四種就是心外科常見病，其實(shí)心外科疾病最常見的治療方法就是手術(shù)治療，而為了減少心外科常見病的發(fā)生我們?cè)谄綍r(shí)一定要做好預(yù)防，比如說注意運(yùn)動(dòng)、少吃一些過于油膩辛辣的食物等，堅(jiān)持下去不但可以預(yù)防心外科常見病，還可以預(yù)防其他的疾病發(fā)生。
