介入栓塞手術(shù)副作用?
夏季養(yǎng)生作用。
“人逢古稀喜相聚,滿座白發(fā)盡笑語。身處盛世盼歲長,往事茫茫如煙雨。勤于紙上尋歡樂,珍惜今天保身體。多在人間看春光,又是桃紅滿地綠?!惫沤竦娜藗儗︷B(yǎng)生有很多相關(guān)的勸諭和詩句,每個(gè)人要想提升自己的生活質(zhì)量,不能忽視養(yǎng)生。您對養(yǎng)生保健是如何看待的呢?以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“介入栓塞手術(shù)副作用?”,相信能對大家有所幫助。
隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展,越來越多的治療方法被應(yīng)用于臨床中。介入療法是近幾年來治療癌癥比較受歡迎的療法,介入栓塞其實(shí)簡單的說就是一種微創(chuàng)的手術(shù)療法,不但可以減輕病人的痛苦,而且傷口還比較小,手術(shù)后恢復(fù)也是比較快的,但是介入栓塞的副作用是很大的。
介入栓塞就是注入一個(gè)栓塞劑,堵住供給腫瘤營養(yǎng)的血管。達(dá)到一個(gè)餓死腫瘤細(xì)胞的效果。介入的創(chuàng)傷比較小,但有些副作用比較大,期間可以聯(lián)合中藥控制腫瘤減輕副作用。
介入治療的副作用
發(fā)熱:介入術(shù)后的發(fā)熱主要是由于腫瘤組織的缺血性壞死吸收或者繼發(fā)性感染所造成的。體溫一般不會(huì)很高,多數(shù)患者維持在38℃左右,一般可以沒有任何的不適反應(yīng),也不需要給予特殊的處理,囑咐患者多飲用熱水即可以得到緩解。
器官功能的損害:栓塞治療術(shù)后對于正常的人體功能組織、細(xì)胞具有一定的破壞作用,其功能酶系可以出現(xiàn)一過性的升高,一般在治療結(jié)束后的1-5天內(nèi)可以達(dá)到高峰,1-3周的時(shí)間內(nèi)可以恢復(fù)到治療前水平或者達(dá)到正常。因此,多數(shù)學(xué)者主張?jiān)谶M(jìn)行介入治療的腫瘤患者中,常規(guī)的給予中藥單體rg3藥物治療,并依據(jù)情況給予補(bǔ)充白蛋白。
胃腸道反應(yīng):主要是由于抗腫瘤藥物所引發(fā)的藥物性毒副反應(yīng),此外還包括栓塞劑栓塞作用以及栓塞劑返流進(jìn)入到胃和十二指腸的供血?jiǎng)用}所造成的。主要表現(xiàn)為術(shù)后立即出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹部疼痛等反應(yīng),遲發(fā)性反應(yīng)包括彌漫性胃炎、應(yīng)激性潰瘍和消化道出血。對于急性期反應(yīng),治療前,即需要采取積極有效的預(yù)防性止吐藥物使用,并且注意不同類型的患者需要針對不同原因進(jìn)行藥物選擇。
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腹脹、腹痛:介入治療術(shù)后的腹脹、腹痛主要是由于腫瘤組織栓塞壞死,周圍出現(xiàn)水腫,肝臟的體積增大,牽拉肝臟包膜所引起的。這種疼痛反應(yīng)持續(xù)時(shí)間不長,一般持續(xù)3-10天左右,隨著腫瘤組織的缺血壞死,體積減小,腫瘤組織周圍水腫帶消失,這種疼痛會(huì)逐漸減輕。治療上可以根據(jù)患者對于疼痛的主訴,進(jìn)行疼痛評估,并給予相對應(yīng)的止痛藥物對癥治療即可。
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在現(xiàn)在的生活當(dāng)中,經(jīng)常會(huì)看到一些人患上了心臟病,目前心臟病已經(jīng)屬于在一種比較常見的疾病,當(dāng)患上心臟病之后會(huì)對患者的體健康造成比較嚴(yán)重的威脅。在對心臟病進(jìn)行治療的過程中,很多心臟病的患者會(huì)選擇心臟介入手術(shù)這個(gè)方法進(jìn)行治療,當(dāng)然該方法既有優(yōu)點(diǎn)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。
心臟介入手術(shù)后遺癥
1.建議手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)非常多,它的創(chuàng)傷很小,而且病人恢復(fù)的速度比較快,不會(huì)對患者造成非常大的痛苦,所以深受人們的歡迎,在臨床上的應(yīng)用也非常廣泛。但是這種手術(shù)也有可能會(huì)引起一些后遺癥,對于動(dòng)脈狹窄的患者來說,我們在進(jìn)行介入治療之后,血管很有可能再次堵塞,這樣就非常容易造成心肌梗死的發(fā)生。除此之外,建議手術(shù)還有可能造成感染,怎么對患者的身體造成嚴(yán)重的影響。所以我們在進(jìn)行心臟介入手術(shù)之后,一定要注意日常生活中的護(hù)理,以盡量減少后遺癥對身體的影響。
2. 心臟介入手術(shù)后的注意事項(xiàng)也非常多?;颊咴谧鐾杲槿胧中g(shù)之后,還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的囑咐,按時(shí)按量的服用抗凝血藥物,以免造成血小板聚集,導(dǎo)致血管再次堵塞,那你就會(huì)對治療造成非常嚴(yán)重的困擾。并且患者還應(yīng)該注意飲食,平時(shí)應(yīng)該以低鹽低脂的食物為主,盡量少吃油膩辛辣以及有刺激性的食物,否則那樣很容易導(dǎo)致血脂的升高,從而造成病情的復(fù)發(fā)。我們應(yīng)該以清淡的飲食為主,多吃新鮮的蔬菜水果,這樣可以補(bǔ)充足夠的維生素c,而維生素c可以有效的清除血液垃圾,增加血管彈性,這對于病情的緩解有非常大的幫助。
適用癥
1.對于絕大多數(shù)的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及肺動(dòng)脈瓣狹窄均可經(jīng)介入性治療進(jìn)行根治。
2.風(fēng)濕性心臟病中單純二尖瓣狹窄或合并中度以下二尖瓣關(guān)閉不全,而瓣膜無明顯鈣化、變形者,二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)已完全替代了外科手術(shù)治療。
3.對于慢性心動(dòng)過緩、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、特發(fā)性室速等心律失常性疾病,永久起搏器安裝術(shù)及射頻消融術(shù)是目前唯一的根治方法。
4.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,對于明確病情,判斷預(yù)后以及積極制定下一步的治療方案是十分重要和不可或缺的。
5.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(pTCA)+支架術(shù)對于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的預(yù)后及提高生活質(zhì)量是成 效顯著,對于改善較為穩(wěn)定的冠心病患者的預(yù)后、生活質(zhì)量及提高患者耐受各種事件打擊的能力是十分有效的。
腦部是人體結(jié)構(gòu)中很重要的一個(gè)部分,人們?nèi)粘I钪懈鱾€(gè)身體結(jié)構(gòu)中協(xié)調(diào)運(yùn)作都是由腦部神經(jīng)控制產(chǎn)生的一種結(jié)果。這一個(gè)重要的部位容易出現(xiàn)一些問題,例如腦動(dòng)脈瘤,就需要進(jìn)行腦動(dòng)脈血管瘤介入手術(shù)。這是一種治療腦部血管疾病的一種常用的方法,對于一些了解這種情況的人來說是比較清楚的,但是對于一些從未了解的人來說,對于腦動(dòng)脈血管瘤介入手術(shù)及比較擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)什么樣的狀況。下面有對于腦動(dòng)脈血管瘤介入手術(shù)的具體說明。
腦動(dòng)脈瘤到底是怎么形成的呢?
我們都知道,腦實(shí)質(zhì)表面和深部有很多動(dòng)脈,這些動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈發(fā)出的各級分支,在大腦里蜿蜒分布,就像大樹的根系在土壤里盤根錯(cuò)節(jié)。
樹根會(huì)出現(xiàn)瘤樣突起,腦動(dòng)脈血管壁薄弱處同樣也會(huì)出現(xiàn)鼓包,這就是腦動(dòng)脈瘤。有的動(dòng)脈瘤是腦血管在胚胎發(fā)育過程中先天形成的,或者腦動(dòng)脈壁(特別是在腦動(dòng)脈分叉的地方)存在先天性發(fā)育缺陷,加上成年后高血壓、動(dòng)脈硬化等后天因素的參與,局部形成動(dòng)脈瘤;有的動(dòng)脈瘤則純粹是后天發(fā)生的,如動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化、外傷等造成動(dòng)脈內(nèi)膜損傷,再加上血流的不斷沖擊,血管壁異常膨出甚至破裂形成動(dòng)脈瘤,一旦破裂,動(dòng)脈內(nèi)的血液沖溢到蛛網(wǎng)膜下腔,就是非常嚴(yán)重的腦血管事件了,術(shù)語稱蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床上患者往往主訴爆炸樣或刀劈樣的嚴(yán)重頭痛,伴噴射性嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、偏癱、失語、昏迷甚至猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì)10-15%的患者根本來不及送達(dá)醫(yī)院即死亡。正因?yàn)槠屏研阅X動(dòng)脈瘤的兇險(xiǎn)病程,將腦動(dòng)脈瘤形容為埋藏在腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”并不為過。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)是怎么做的呢?
首先認(rèn)識一下介入手術(shù)的必備神器——彈簧圈。這是一種鉑金材質(zhì)的金屬絲,質(zhì)地柔軟,有不同的直徑、長度和形狀等多個(gè)規(guī)格,適用于不同形狀、大小的腦動(dòng)脈瘤。彈簧圈與一根一米多長的金屬推桿相連。
介入手術(shù)的過程,歸根結(jié)底還是導(dǎo)管操作的過程,常規(guī)途徑如下:經(jīng)一側(cè)股動(dòng)脈穿刺,置入一根粗導(dǎo)管——導(dǎo)引導(dǎo)管,將導(dǎo)引導(dǎo)管經(jīng)腹主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈送入長動(dòng)脈瘤的腦動(dòng)脈(載瘤動(dòng)脈)內(nèi)。然后將一根微導(dǎo)管(頭端比縫紉線粗不了多少的細(xì)導(dǎo)管)經(jīng)這根粗導(dǎo)管送入載瘤動(dòng)脈,并在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將微導(dǎo)管頭端小心送入動(dòng)脈瘤腔內(nèi),前面所講的彈簧圈的輸送、填塞就是通過這根微導(dǎo)管完成的。
可能有人會(huì)問,介入栓塞后的瘤體不是照樣還在嗎?其實(shí),腦動(dòng)脈瘤并不是通常所講的腫瘤,而只是血管壁上的“鼓包”,我們栓塞手術(shù)的目的不是清除這個(gè)“鼓包”,而是填塞它,使血流不再進(jìn)入“鼓包”。即使是開顱手術(shù),也并不是切除這個(gè)“鼓包”,而是用特制的夾子夾閉它。術(shù)后動(dòng)脈瘤雖然還在,但只要跟血液循環(huán)隔絕,就不會(huì)破裂出血了。
很多人在檢查身體的過程當(dāng)中,經(jīng)常會(huì)被檢查出有某個(gè)腫瘤或者白細(xì)胞的問題,這個(gè)時(shí)候第一反應(yīng)是需要進(jìn)行化療和化療是非常痛苦的,而且還需要配合手術(shù),本來已經(jīng)生病的身體再配合好這些外界的侵犯,會(huì)讓人處于非常體弱的狀態(tài),為了避免化療的痛苦,靶向介入治療的出現(xiàn)是為了杜絕這個(gè)問題的,治療的方法是怎樣的?
靶向治療,是在細(xì)胞分子水平上,針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的治療方式(該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子,也可以是一個(gè)基因片段)。
可設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物,藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用,使腫瘤細(xì)胞特異性死亡,而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞,所以分子靶向治療又被稱為"生物導(dǎo)彈"。
治療方式
1. 氬氦超導(dǎo)手術(shù)治療系統(tǒng)(cryocareTM targeted cryoablation therapy,又稱氬氦刀)
氬氦刀是一種適應(yīng)證甚廣的消融治療技術(shù),自1998年以來,美國已有100多家醫(yī)院,中國有80余家單位裝備了氬氦刀設(shè)備,它可對多種腫瘤施行精確冷凍切除,并且在肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、腎腫瘤、乳腺癌等治療領(lǐng)域取得了突破性的進(jìn)展。
手術(shù)中冷凍適用于幾乎所有實(shí)質(zhì)性腫瘤,與射頻等其他消融方法不同,氬氦刀冷凍既能治療小腫瘤,也能治療體積較大的(直徑大于5cm)、數(shù)目較多的腫瘤;由于血管內(nèi)血流的釋熱作用,冷凍不易引起大血管損傷,以至于也可以治療大血管附近的,不能手術(shù)切除的腫瘤。
據(jù)2007年11月第14屆世界冷凍治療大會(huì)統(tǒng)計(jì),中國使用美國CryocareTM氬氦刀冷凍治療的腫瘤例數(shù)已達(dá)11000例,其中完成500例以上的單位有10余家,部分醫(yī)院已經(jīng)達(dá)4000例,病種30余種,中國是全世界治療肝癌和肺癌最多的國家。
由于各種靶向消融技術(shù)的特點(diǎn)不同,對于具體病例的治療技術(shù)選擇可能會(huì)有所不同。國內(nèi)張克勤博士[4]比較了氬氦刀冷凍消融和射頻(RFA)、微波(MCT)熱凝固治療兔VX2肝癌的對比研究,三種微創(chuàng)治療在消融兔VX2肝癌中,無論是在消融靶區(qū)面積和橫徑方面、消融靶區(qū)腫瘤完全消融率方面,還是在消融靶區(qū)腫瘤細(xì)胞殘留率方面和消融靶區(qū)中腫瘤細(xì)胞完全壞死率方面,氬氦刀冷凍均優(yōu)于RFA和MCT,而RFA和MCT效果相當(dāng)。
另外,RFA和MCT的"煮沸效應(yīng)"造成的腫瘤種植播散是臨床無法克服的問題,所有這些方面提示氬氦刀冷凍在治療兔VX2肝癌中的臨床療效可能優(yōu)于RFA和MCT。
臨床治療證實(shí),氬氦刀局部消融與放療、化療、生物治療、介入治療等綜合治療相結(jié)合,療效優(yōu)于單一治療,1~2年生存率顯著提高,其遠(yuǎn)期療效依賴于綜合治療措施的選擇。
當(dāng)腫塊≥4cm,特別是大于6cm時(shí)治療效果差,瘤體易復(fù)發(fā),甚至增大。因此,治療前后聯(lián)合其他治療方法的綜合治療措施的應(yīng)用尤為重要,例如對于肺癌的治療:氬氦刀聯(lián)合介入化療,聯(lián)合放療,聯(lián)合中醫(yī)藥治療,與單純放療、化療、介入栓塞比較,1年、2年存活率均有顯著提高,取得了比較令人滿意的臨床療效,以上結(jié)果表明氬氦刀將成為臨床治療肺癌必備的技術(shù)。
對于靠近縱隔部位的腫瘤,局部氬氦刀完全消融有一定困難,氬氦刀治療后也可以聯(lián)合其他局部治療方法,與放療結(jié)合可以極大地減低放射劑量,聯(lián)合藥物植入和放射粒子植入可以提高療效和減少植入粒子的劑量,與其他局部治療和全身治療技術(shù)有效的結(jié)合,可改變目前綜合治療的理念,提高遠(yuǎn)期治療效果。目前國內(nèi)氬氦刀的治療方興未艾,但缺乏前瞻性、多中心、隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)結(jié)果來觀察其對治療肺癌的長期療效。
肺栓塞是嵌塞物進(jìn)入到了肺動(dòng)脈,然后阻斷了組織血液的供應(yīng)引起的病理現(xiàn)象,肺栓塞對人身體的傷害是很大的,會(huì)造成肺梗死或者心源性的休克,肺靜脈栓塞是會(huì)威脅人生命安全的疾病,大家一定要引起重視,平時(shí)在治療的時(shí)候多以活血的藥物為主,大家平時(shí)還需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
肺栓塞(pE)是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓栓塞癥(pTE),脂肪栓塞綜合征,羊水栓塞,空氣栓塞等。
治療措施
一、急救措施
l. 一般處理:宜進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù),臥床1-2 周,劇烈胸 痛者給止痛劑、鎮(zhèn)靜劑。
2. 糾正急性右心衰竭(多巴胺等)
3. 防治休克。
4. 改善氧合和通氣功能吸氧或無創(chuàng)面罩通氣,必要時(shí)氣管插管人工通氣。
二、溶栓治療
1、溶栓指征:溶栓時(shí)間窗一般規(guī)定為14天以內(nèi),但鑒于可能存在血栓的動(dòng)態(tài)形成過程,這一時(shí)間窗的規(guī)定并不是絕對的。目前公認(rèn)的溶栓治療適應(yīng)癥為大塊肺血栓栓塞癥,其特征為右心功能不全,伴低血壓或心源性休克。對此類患者如無治療禁忌癥,應(yīng)積極、迅速給予溶栓治療。
2、絕對禁忌癥:活動(dòng)性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。
3、相對禁忌:2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺;2個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中;10天內(nèi)的胃腸道出血;15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷;1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù);難以控制的重度高血壓(收縮壓180mmHg,舒張壓110mmHg);近期曾行心肺復(fù)蘇;血小板計(jì)數(shù)100×109/L;妊娠;細(xì)菌性心內(nèi)膜炎;嚴(yán)重的肝、腎功能不全;糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。
臨床分型
(一)急性肺血栓栓塞癥
1.大面積pTE(massive pTE)臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn),即體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓90mmHg,或較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg,持續(xù)15分鐘以上。須除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒癥等其他原因所致的血壓下降。
2. 非大面積pTE (non-massive pTE)不符合以上大面積pTE的標(biāo)準(zhǔn),未出現(xiàn)休克和低血壓的pTE。非大面積pTE中有一部分病例臨床上出現(xiàn)右心功能不全,或超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有右心室運(yùn)動(dòng)功能減弱(右心室前壁運(yùn)動(dòng)幅度5mm),屬次大面積pTE(sub-massive pTE)亞型。
(二)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(CTEpH )
多可追溯到呈慢性、進(jìn)行性發(fā)展的肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)臨床表現(xiàn),后期出現(xiàn)右心衰竭;影像學(xué)檢查證實(shí)肺動(dòng)脈阻塞,經(jīng)常呈多部位、較廣泛的阻塞,可見肺動(dòng)脈內(nèi)貼血管壁、環(huán)繞或偏心分布、有鈣化傾向的團(tuán)塊狀物等慢性栓塞征象;常可發(fā)現(xiàn)DVT的存在;右心導(dǎo)管檢查示靜息肺動(dòng)脈平均壓25mmHg,活動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓3OmmHg;超聲心動(dòng)圖檢查示右心室壁增厚(右心室游離壁厚度5mm),符合慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
介入治療是一種治療的總稱,能夠治療的疾病是非常多的,比如說能夠治療血管方面的疾病,能夠治療腫瘤方面的疾病等等,介入治療的優(yōu)點(diǎn)是比較多的,它具有適應(yīng)癥廣泛,并發(fā)癥少等特點(diǎn),這種治療的方法相對來說風(fēng)險(xiǎn)性比較小,當(dāng)然在進(jìn)行治療以后也要加強(qiáng)護(hù)理,我們來了解一下介入治療及護(hù)理的內(nèi)容。
介入治療及護(hù)理
能夠采用介入治療的疾病種類非常多,幾乎包括了全身各個(gè)系統(tǒng)和器官的主要疾病,當(dāng)然其優(yōu)勢主要在于血管性和實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)治療。
血管疾病方面:包括治療血管狹窄和閉塞的經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和血管支架置入術(shù)、治療動(dòng)靜脈血栓的溶栓治療、控制出血(急慢性創(chuàng)傷、產(chǎn)后、炎癥、靜脈曲張等)、血管畸形以及動(dòng)靜脈瘺與血管瘤的栓塞治療、預(yù)防肺栓塞的下腔靜脈濾器、治療肝硬化門靜脈高壓的經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIpSS)技術(shù)、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等。
腫瘤性疾病方面:包括腫瘤的供血?jiǎng)用}栓塞與藥物灌注、術(shù)前栓塞腫瘤血管、腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、冷凍消融(氬氦刀)、放射性粒子植入等。
非血管介入技術(shù)包括各種經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)、各種非血管性腔道的成形術(shù)(包括泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴(kuò)張和支架)、實(shí)體瘤局部滅能術(shù)(經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)、射頻消融術(shù))、囊腫膿腫引流術(shù)、造瘺術(shù)(胃、膀胱等)、膽道結(jié)石和腎結(jié)石微創(chuàng)取石術(shù)、骨轉(zhuǎn)移或椎體壓縮骨折的椎體成形術(shù)、神經(jīng)叢阻滯術(shù)治療慢性疼痛等。
優(yōu)點(diǎn)
介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行,能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部,同時(shí)又沒有大的創(chuàng)傷,因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。
1.需內(nèi)科治療的疾病
如腫瘤的化療、血栓的溶栓,介入治療與內(nèi)科治療相比,其優(yōu)點(diǎn)在于:藥物可直接作用于病變部位,不僅可大大提高病變部位藥物濃度,提高療效,還可大大減少藥物用量,減少藥物的全身副作用。
2.需外科治療的疾病
介入治療相對于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于:①它無需開刀,無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口,就可完成治療,創(chuàng)傷??;②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉,從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性;③對正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短;④對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機(jī)會(huì)的患者,介入也能很好地治療。
介入治療這種治療手段具有許多優(yōu)點(diǎn),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且效果好的特征。特別是它不用開刀,只需借助導(dǎo)管和導(dǎo)絲,通過米粒大小的穿刺點(diǎn),就能夠治療許多以前根本無法治療或是只能通過開刀手術(shù)進(jìn)行治療的疾病。肝臟介入術(shù)作為介入治療的一種手術(shù),可對肝癌、肝血管瘤等肝病進(jìn)行診斷與治療。
一、什么是肝臟介入治療
介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下,將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械,引入人體,對部分肝臟疾病進(jìn)行診斷和局部治療,包括肝癌、肝血管瘤、肝臟穿刺活組織檢查、肝硬化、門靜脈高壓癥等。
二、肝癌介入治療后的護(hù)理方式方法
1.胃腸道反應(yīng)的觀察
介入治療后胃腸道反應(yīng)均可出現(xiàn)不同程度的嘔吐。化療藥物,可引起病人惡心、嘔吐。且介入手術(shù)時(shí)術(shù)中牽拉,栓塞劑引起迷走神經(jīng)反射性興奮也可誘發(fā)惡心、嘔吐。嘔吐時(shí)囑病人暫禁食,取側(cè)臥位頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤入氣管,同時(shí)記錄嘔吐量、顏色和性質(zhì),少量多餐,加強(qiáng)口腔護(hù)理,減少不良刺激,促進(jìn)毒素排泄。
2.肝功能損壞的觀察
介入治療術(shù)后病人可能因肝臟缺血缺氧、化療藥物影響等因素導(dǎo)致肝功能不同程度損害,術(shù)后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均有不同程度的升高,白蛋白降低,部分病人可出現(xiàn)膽紅素的升高,表現(xiàn)為黃疸加重、腹水,嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、肝昏迷等等。對肝功能有損傷的病人,囑多臥床休息,保證充足睡眠。注意血象變化、保暖、預(yù)防感冒。
3.腹痛的護(hù)理
介入治療術(shù)后可出現(xiàn)右上腹肝區(qū)疼痛,一般在術(shù)后1~3天出現(xiàn),3~5天可自行緩解,密切觀察腹痛部位、性質(zhì)及疼痛程度,向病人做好解釋,以增強(qiáng)心理承受力。對輕度疼痛者可不做特殊處理,對中度疼痛者給予口服止痛藥物或肌肉注射強(qiáng)痛定鎮(zhèn)痛,對劇烈疼痛者給予哌替啶止痛。
4.發(fā)熱的護(hù)理
器械要嚴(yán)格消毒滅菌,執(zhí)行無菌操作。術(shù)后使用抗生素防止感染,如體溫在38.5℃以下,一般5~7天自行消退;體溫波動(dòng)在38℃~39.5℃,持續(xù)幾天給予藥物和物理降溫,防止因大汗發(fā)生虛脫,鼓勵(lì)病人多飲水。
5.飲食護(hù)理
如術(shù)后無明顯惡心嘔吐,鼓勵(lì)多飲水,給予補(bǔ)充水分。術(shù)后1~3天進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)食物,少量多餐,幾天后無胃部不適可進(jìn)食新鮮蔬菜、水果,食用豐富營養(yǎng)的食品。
人體小腿靜脈栓塞是一種很常見的周圍血管類疾病,如果不幸患上小腿靜脈栓塞,不僅心理上飽受煎熬,身體上也會(huì)受到傷害,一般小腿靜脈栓塞會(huì)導(dǎo)致患者的肢體出現(xiàn)腫脹,然后發(fā)病的時(shí)候會(huì)引起劇烈的疼痛,會(huì)引發(fā)靜脈曲張,有些嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)肺栓塞,是有生命危險(xiǎn)的。
小腿靜脈血栓癥狀主要表現(xiàn)為以下五點(diǎn)。
一、患肢腫脹
患肢組織張力高、皮色泛紅、皮溫較健側(cè)高、呈非凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)皮膚可出現(xiàn)水皰。血栓部位的不同腫脹部位也有差異。腫脹大多在發(fā)病后第二三天最嚴(yán)重,之后逐漸消退,消退時(shí)先表現(xiàn)為組織張力減弱,再表現(xiàn)為患肢周徑逐步縮小,但是難以恢復(fù)原狀。
二、疼痛和壓痛
血栓在靜脈內(nèi)引起炎癥反應(yīng),使患肢局部產(chǎn)生持續(xù)性疼痛;血栓堵塞靜脈使下肢靜脈回流受阻,患側(cè)肢體脹痛,直立時(shí)疼痛加重。壓痛主要局限在靜脈血栓產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的部位,如股靜脈行徑或小腿處。小腿腓腸肌壓痛又稱Homans征陽性。
三、淺靜脈曲張
淺靜脈曲張屬于代償性反應(yīng),在急性期一般不明顯,多表現(xiàn)為后遺癥。當(dāng)主干靜脈堵塞后,下肢靜脈血通過淺靜脈回流,淺靜脈代償性擴(kuò)張。
四、股白腫
當(dāng)下肢深靜脈急性栓塞時(shí),腿部血栓癥狀表現(xiàn)為腫脹呈可凹性及高張力,下肢水腫在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高程度,阻塞主要發(fā)生在股靜脈系統(tǒng)內(nèi)。當(dāng)合并感染時(shí),出現(xiàn)疼痛性白腫,表現(xiàn)為刺激動(dòng)脈持續(xù)痙攣,可見皮膚蒼白、全肢體的腫脹及皮下網(wǎng)狀的小靜脈擴(kuò)張。
五、股青腫
致使下肢動(dòng)脈痙攣,肢體缺血甚至壞死,患肢皮膚發(fā)亮,伴有水皰或血皰,疼痛劇烈,皮色呈青紫色,稱為疼痛性股青腫。腿部血栓癥狀常伴有動(dòng)脈痙攣,皮溫降低,下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,進(jìn)而發(fā)生高度循環(huán)障礙。高熱、神萎,易出現(xiàn)休克表現(xiàn)及下肢濕性壞疽。
在我們的生活中有很多大病患者做完手術(shù)之后都需要進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查的時(shí)候就會(huì)需要一種介入性檢查,這種介入性感查對我們的身體是會(huì)造成一定損傷的,但也是不可避免的,所以在做完介入檢查之后一定要及時(shí)的吃一些藥物進(jìn)行修復(fù),可以選擇吃r h2,那么做完介入后有什么癥狀呢?
做介入治療可能對肝功有一定的損傷,因此會(huì)出現(xiàn)晚上睡眠不好和盜汗的情況。建議需及時(shí)進(jìn)行中醫(yī)中藥人參皂苷Rh2(護(hù)命素)的調(diào)理修復(fù)治療,以修復(fù)手術(shù)以及介入治療對患者的損傷,同時(shí)改善患者 的一些癥狀。同時(shí)患者要注意避免勞累,規(guī)律生活,勞逸結(jié)合,適度鍛煉,飲食以清淡為主,減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。
介入治療是手術(shù)之后一種重要的治療手段,其效果還是顯著的。但是由于其單獨(dú)應(yīng)用還是有一點(diǎn)缺陷,所以還是建議與中藥人參皂苷Rh2(護(hù)命素,含量16.2%)配合使用,他們聯(lián)用能夠提高治療的效果,提高人的免疫力,并且該中藥能夠誘導(dǎo)體內(nèi)一些殘余的癌細(xì)胞進(jìn)行分化與凋亡,抑制癌細(xì)胞的生成。在介入治療期間的配合治療是可以減少副作用的產(chǎn)生,穩(wěn)定白細(xì)胞的數(shù)量,提高患者的生活質(zhì)量。
肝癌介入后忌食油膩、煎炸、辛辣,刺激的食物以及生冷,過硬的食物,肝癌介入治療后的飲食應(yīng)補(bǔ)充高蛋白、適當(dāng)熱量及豐富維生素.宜食白木耳、香菇、菠菜、胡蘿卜、卷心菜、冬瓜、西瓜、綠豆、苡米、甲魚、雞蛋、牛奶等。肝癌介入后可以服用一些中成藥來提高病人的免疫力,如中藥人參皂苷RH2。
肝癌介入治療的效果怎么樣,是這樣的患者為原發(fā)性肝癌,并做完手術(shù)后介入治療,這是可以的,做介入治療可能對肝功有一定的損傷,因此會(huì)出現(xiàn)晚上睡眠不好和盜汗的情況。建議需及時(shí)進(jìn)行中醫(yī)中藥人參皂苷Rh2(護(hù)命素)的調(diào)理修復(fù)治療,以修復(fù)手術(shù)以及介入治療對患者的損傷,同時(shí)改善患者的一些癥狀。同時(shí)患者要注意避免勞累,規(guī)律生活,勞逸結(jié)合,適度鍛煉,飲食以清淡為主,減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。
許多朋友其實(shí)對于鋇餐是不了解的,因?yàn)樯钪斜容^少聽過這個(gè)詞語。其實(shí)鋇餐是一種白色的晶體,主要用于消化道檢查的藥用品,對于人體來說,鋇餐基本上是不會(huì)出現(xiàn)副作用的,不過在做完檢查之后應(yīng)該多喝水,排出鋇餐,可能在排出鋇餐的時(shí)候分辨是白色的,這個(gè)屬于正常情況。
擔(dān)心“鋇餐”對身體有害是完全沒有必要的。
“鋇餐”的主要成分是硫酸鋇,為一種白色的粉末,無臭,略有澀味。人體服用后不會(huì)被胃腸道吸收,數(shù)小時(shí)后就從大便排出,因此對人體無毒性作用。但是硫酸鋇有澀味,個(gè)別患者吞咽困難,所以在調(diào)配時(shí)加入適量的調(diào)味劑,如香精、白糖或5%糖精水。為了保持鋇劑有一定的粘稠度,更好地顯示消化道黏膜,還摻和少量的桃膠或阿拉伯膠作為粘和劑。
因此,新鮮的“鋇餐”應(yīng)是有香有甜的乳白色混懸液。除此之外,其他鋇鹽和路化鋇、硝酸鋇、碳酸鋇等均具有強(qiáng)烈的毒性作用。千萬不能代替硫酸鋇作胃腸道的x線檢查之用。
適用范圍
X線造影檢查使用得較多的是胃腸鋇餐造影和鋇劑灌腸造影。這項(xiàng)檢查安全、無創(chuàng)傷,無副作用,但有些患者,如急性呼吸道感染病人,嚴(yán)重心、肝、腎功能不全病人,以及碘試驗(yàn)陽性的病人,一般不適宜做這項(xiàng)檢查。
纖維胃鏡檢查
通過胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài),而且可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查的過程稱胃鏡檢查。胃鏡檢查診斷可靠、安全性高。
適應(yīng)證
1.有上消化道癥狀,包括上腹不適、脹、痛、胃灼熱及反酸、吞咽不適、哽噎、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等等。
2.上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或癥狀與鋇餐檢查結(jié)果不符者。
3.原因不明的急(慢)性上消化道出血,前者可行急診胃鏡檢查,以確定病因并進(jìn)行止血治療。
4.須隨訪的病變,如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃出現(xiàn)癥狀等。
5.高危人群(食管癌、胃癌高發(fā)區(qū))的普查。
6.適于胃鏡下治療者,如胃內(nèi)異物、胃息肉、食管賁門狹窄等。
鋇餐是不能檢查胃癌的,如果有疑似胃癌的癥狀還是應(yīng)該選擇正確的檢查方法,在檢查前還是有很多需要注意的問題的,希望患者可以多咨詢醫(yī)生。我們平時(shí)就應(yīng)該重視養(yǎng)胃護(hù)胃,有胃病要及時(shí)治療,防范胃癌。