輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理?
四時養(yǎng)生的要點。
“人逢古稀喜相聚,滿座白發(fā)盡笑語。身處盛世盼歲長,往事茫茫如煙雨。勤于紙上尋歡樂,珍惜今天保身體。多在人間看春光,又是桃紅滿地綠?!比祟惖陌l(fā)展歷史中,養(yǎng)生觀念不斷更新,養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分,它帶給我們的是健康。如何在養(yǎng)生保健方面行穩(wěn)致遠(yuǎn)呢?下面是小編為大家整理的“輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理?”,歡迎閱讀,希望您能夠喜歡并分享!
大家在輸液的時候是很容易發(fā)生空氣栓塞的,空氣栓塞其實就是空氣進入到了人體的血管內(nèi),引起的血液循環(huán)障礙的一種現(xiàn)象,如果空氣進入的比較少,一般是不會產(chǎn)生太大的危害,如果空氣進入體內(nèi)比較多的話,是會引起身體嚴(yán)重缺氧的,會造成死亡的危險,那輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理方法是什么呢?
空氣栓塞的怎么處理?
(1) 解除進氣的因素;
(2) 立即給氧;
(3) 讓病人取頭低足高左側(cè)臥位,使空氣進入右心室,當(dāng)血循環(huán)到右心室,氣泡會隨氧氣溶解到血液中;
(4) 空氣較多時,影響到心臟排血,要行右心室穿刺;
(5) 必要時送高壓氧艙治療;
(6) 對癥處理。
①輸液前要排盡空氣,輸液過程中,值班護士要及時巡視密切觀察,即使更換液體,以免空氣進入靜脈形成栓塞。
②當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時,立即夾注靜脈管道,防止空氣進一步進入。
③讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位,使空氣進入右心室,避開肺動脈入口,由于心臟的跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺動脈內(nèi),同時通知醫(yī)生,配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。
④立刻給患者吸純氧,有條件者可行高壓氧治療。
⑤如有腦性抽搐可應(yīng)用安定,也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。
⑥患者病情穩(wěn)定后,詳細(xì)、據(jù)實記錄空氣進入原因、空氣量及處理過程。
⑦繼續(xù)觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險為止。
靜脈輸液時空氣栓塞臨床表現(xiàn)及原因:
(1)臨床表現(xiàn):輸液過程中,病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛,隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺,伴瀕死感,心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”,心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
(2)原因:由于輸液前管內(nèi)空氣未排盡,輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙;連續(xù)輸液過程中,未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣;加壓輸液、輸血時,無專人在旁看守,均可導(dǎo)致空氣進入靜脈,發(fā)生空氣栓塞。
(3)空氣進入靜脈,可隨血流先進入右心房,再進入右心室。如空氣量少,則隨著心臟的收縮被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內(nèi),最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收,因而損害較小;如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口,使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換,引起機體嚴(yán)重缺氧,甚至導(dǎo)致病人死亡。
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生病的時候,通過輸液的方式,可以讓身體更快的恢復(fù)健康。但是大家也知道,輸液其實也有一些不適癥狀的。有些人在輸液的時候,就會出現(xiàn)胸口冷的情況。那么,輸液時胸口冷是什么回事呢?其實這主要是因為輸液的液體是比較冷的,一般為了保持藥效,會在冷庫中儲存。
一、輸液的危害讓你知道輸液的誤區(qū)
不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度
“我們在輸液室經(jīng)常遇到為了趕著回家做飯或者接小孩放學(xué)的患者,覺得輸液速度慢,自己動手調(diào)節(jié)的。有些患者為了加快速度,會要求護士把輸液袋掛高一些,或者把小針頭換成大針頭。其實是很不安全的。”急診科護士長說。
“像我們醫(yī)院輸液的很多是老年人,本身身體素質(zhì)較差,有時會有些心臟方面的問題,在輸液時就要注意控制滴速。兒童和身體虛弱的人輸液的速度也不能過快。一般成人40-60滴/分鐘,兒童20-40滴/分鐘。輸液如果速度過快,易加重心臟負(fù)擔(dān),引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。”
很多人以為調(diào)整輸液的速度就可以了,其實調(diào)整輸液的速度也是有講究的,當(dāng)然輸液速度也不是越慢越好,有些藥物在輸液時反而要求快速滴入。搶救脫水嚴(yán)重或失血過多的休克病人應(yīng)快速補液,通常每小時進入體內(nèi)的液體達到幾千毫升。眼科降眼壓使用甘露醇,為了達到治療效果,必須加快輸液速度,滴速加快的同時會采用大針頭。
總而言之,在輸液時如果想調(diào)整速度,應(yīng)先詢問醫(yī)護人員,告知自己的感受和需求,他們會酌情調(diào)整。但大家不可隨意調(diào)節(jié)滴速,以免影響治療。如果出現(xiàn)心悸、心慌等不適反應(yīng),要及時按鈴示意護士和醫(yī)生,盡快采取措施緩解不良反應(yīng)。
皮試藥物過了有效時間要重做
有些藥物容易引起過敏,需要做皮試,但皮試通過不意味著可以放心大膽的輸液了。這些藥物都有一定的有效時間,如果連續(xù)輸液,需要嚴(yán)格控制時間,以免超過藥物有效期。
比如青霉素輸液后24小時內(nèi)有效,一旦超過24小時就要重新做過敏試驗。也就意味著,如果一個病人連續(xù)兩天掛青霉素的話,第一天9點掛上了,那么他第二天要在9點前趕到醫(yī)院。
輸液切忌空腹
輸液時如果會出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白等不適,除所患疾病因素外,還可能是因空腹輸液引起的不良反應(yīng)。江蘇省中醫(yī)院急診科主任醫(yī)師酈永平表示,人在空腹?fàn)顟B(tài)下往往代謝活動較弱,此時輸液易激活機體產(chǎn)生一系列的生理變化,如心跳加快、血壓升高、呼吸急促等。
空腹輸液會導(dǎo)致惡心
加上患者如果本身食欲差、體質(zhì)差,就很容易造成頭暈、惡心等癥狀,甚至引起低血糖反應(yīng),出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、出冷汗等??崭馆斠哼€會誘發(fā)或加重藥物不良反應(yīng),如青霉素、紅霉素、阿奇霉素等藥物易對胃腸道產(chǎn)生不良反應(yīng)。
酈永平主任強調(diào),輸液前一定要進食,兒童、高齡患者、體弱多病者以及糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等患者,尤其要注意不能空腹輸液。如果沒有進食,輸液時要注意減慢滴液速度。
有些藥物會讓你有痛感
有時,輸液過程中感覺靠近針頭的血管有些疼,可能跟你掛的藥水有關(guān)。有些藥物如氯化鉀,本身就會刺激血管,造成疼痛,而滴掛左氧氟沙星則可能會出現(xiàn)沿著血管走向有些紅的現(xiàn)象。另外,藥物的效果與個人的體質(zhì)有很大關(guān)系,不同患者使用同種藥物效果不盡相同,同一個患者連續(xù)輸液時,病情隨時可能發(fā)生變化,所以一定要到正規(guī)的醫(yī)院輸液。
拔針后按壓也有講究
我們在輸液時偶爾會有這樣的遭遇,輸液的時候一切正常,等拔了針頭沒多久,針眼附近出現(xiàn)青紫。很多人覺得是護士的操作有問題,針沒拔好。其實,是你按壓方法不當(dāng)。
輸液后該按哪兒?這還用問,肯定按針眼啊。相信大多數(shù)人都這么認(rèn)為。但實際并非如此。在靜脈輸液穿刺時,表皮上的針眼和血管上的針眼不在同一點上,兩者距離與進針角度及皮下脂肪厚度有關(guān),我們平常肉眼見到的只是表皮上的針眼。
因此在拔針時,需將棉片與血管平行直壓在血管上,使表皮針眼與血管針眼同時按壓。按壓的時間也有講究,最佳時間為5分鐘,不可在拔針后停止按壓隨意活動,這樣才能有效防止局部皮膚及皮下發(fā)生出血或瘀血。
過敏在生活中是很常見的現(xiàn)象,由于每一個人的身體素質(zhì)是不同的,過敏的嚴(yán)重程度也是不同的,有些人是輕微的過敏,一般不需要特殊的處理,有些人過敏比較嚴(yán)重,過敏性休克就是比較嚴(yán)重的過敏反應(yīng),很多人對于過敏性休克并不是特別的了解,那發(fā)生過敏性休克的處理方法有哪些呢?
發(fā)生過敏性休克的處理方法
一、西醫(yī)治療
必須當(dāng)機立斷,不失時機地積極處理。
1、立即停止進入并移支可疑的過敏原、或致病藥物。結(jié)扎注射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%腎上腺素2~5ml封閉注射。
2、立即給0.1%腎上腺素,先皮下注射0.3~0.5ml,緊接著作靜脈穿刺注入0.1~0.2ml,繼以5%葡萄糖液滴注,維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過β受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張,通過α受體效應(yīng)使外周小血管收縮。它還能對抗部分Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放,因此是救治本癥的首選藥物,在病程中可重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。
一般經(jīng)過1~2次腎上腺素注射,多數(shù)病人休克癥狀在半小時內(nèi)均可逐漸恢復(fù)。反之,若休克持續(xù)不見好轉(zhuǎn),乃屬嚴(yán)重病例,應(yīng)及早靜脈注射地塞米松10~20mg,琥珀酸氫化考的松200~400mg。也可酌情選用一批藥效較持久,副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明間羥胺等。同時給予血管活性藥物,并及時補充血容量,首劑補液500ml可快速滴入,成人首日補液量一般可達4000ml。
3、抗過敏及其對癥處理,常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25~50mg,肌肉注射,平臥、吸氧,保持呼吸道暢通。
因為有些患者會因為處于過敏休克的情況下,而導(dǎo)致病人的過敏閾值甚低,則會導(dǎo)致病人服用一些不具有過敏性的藥物轉(zhuǎn)化為過敏性藥物,所以在用藥的時候一定要切記。
二、針炙療法
急刺人中、涌泉、百會等穴;或炙百會、氣海、神厥;或十宣穴放血。
今后應(yīng)禁止使用青霉素、鏈霉素、免疫血清或食用蝦類等引發(fā)本病的藥物或食物等。
三、急救中成藥
參附注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液立即靜脈推注,或生脈注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液20mL立即靜脈推注。
過敏性休克應(yīng)的預(yù)防方法
1、出現(xiàn)過敏性休克的時候,則在用藥之前需要詢問一下患者的過敏史,而陽性病人則需要進行詳細(xì)的記錄。
2、盡量減少不必射用藥,盡量采用口服制劑。
3、對過敏體質(zhì)病人在注射用藥后觀察15~20分鐘,在必須接受有誘發(fā)本癥可能的藥品如磺造影劑前,宜先使用抗組胺藥物或強的松20~30mg。
4、先作皮內(nèi)試驗皮膚挑刺試驗盡量不用出現(xiàn)陽性的藥物,如必須使用,則可試行“減敏試驗”或“脫敏試驗”,其原則是在抗組胺等藥物的保護下,對患者從極小劑量逐漸增加被減敏藥物的用量,直到患者產(chǎn)生耐受性為止,在減敏過程中,必須有醫(yī)務(wù)人員的密切觀察,并準(zhǔn)備好水劑腎上腺素,氧氣,氣管插管和可以靜脈注射的皮質(zhì)類固醇等一切應(yīng)急搶救措施。
過敏性休克如何處理
患者一旦發(fā)生藥物過敏性休克,立即停藥,就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生,并按以下方法進行。
1、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克,小兒酌減,注意保暖。
2、給予氧氣吸入,呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,必要時配合施行氣管切開。
夢魘俗稱“做噩夢”,指恐怖、害怕、焦慮的夢境。對患者的身體有立即威脅,使患者自恐懼中驚醒,事后能回憶,對剛才發(fā)生的事歷歷在目。癥狀發(fā)生時,患者的情緒表現(xiàn)通常是焦慮、害怕、驚恐,也有憤怒、生氣、難為情、厭惡及其他的負(fù)面情緒表現(xiàn)。
夢魘的發(fā)生
研究報告,夢魘好發(fā)于快速眼動期的下半夜。性別上,在孩童階段男女發(fā)生率相等,至成人期男女差異是1:2~1:4,且女性較常見。另有報告,10%~50%的兒童3~5歲時常發(fā)生夢魘。75%的人可記得一次或幾次兒童期的夢魘發(fā)作。50%的成人承認(rèn)至少有偶然夢魘發(fā)作。頻發(fā)性發(fā)作(一周一次或多次)的發(fā)生在10%的成人中。
夢中可怖的情況絕不會出現(xiàn)在現(xiàn)實日常生活中,一般的情形是兒童自3歲開始就有夢魘發(fā)生,但一直到3~4歲才能描述,幾乎一半以上的小孩都有夢魘的經(jīng)驗,6歲以后才逐漸消失,只有少數(shù)的青少年和成年人持續(xù)夢魘,這些人通常是邊緣型人格疾患(borderlinepersonalitydisorder),且是感情脆弱的女性。50%成人的夢魘;找不到精神科或內(nèi)科的問題,只是與白天的壓力有關(guān)而已,如創(chuàng)傷后壓力引起的夢魘。
心靈深處有重大創(chuàng)傷經(jīng)驗的人,容易出現(xiàn)反復(fù)性的夢魘。研究報告指出,這類型夢魘的發(fā)生,可從快速眼動期或睡眠的第二、三期發(fā)生,通常是發(fā)生創(chuàng)傷后或1個月之后,80%的患者發(fā)生在創(chuàng)傷后的3個月內(nèi),并且有將近50%的患者,在發(fā)生夢魘后的3個月內(nèi)癥狀會緩解,也有例外的持續(xù)發(fā)生者。
夢魘的發(fā)生也有由藥物導(dǎo)致者,如某些安眠藥或戒斷癥。特定的人格特征、童年艱難成長境遇、青壯年人際關(guān)系不良、帶有恐怖色彩的事件、睡姿不當(dāng)、軀體不適或精神分裂癥等,都是夢魘產(chǎn)生的因子。
夢魘發(fā)生時,想跑跑不了,想喊喊不出,想起起不來,拼命掙扎也不能掙脫,一旦醒來仍心有佘悸,恐懼不安,呼吸心跳加快,影響睡眠質(zhì)量。
處理建議
夢魘的治療以精神心理及行為治療為主,包括認(rèn)知治療(cognitivetherapy)、行為治療(behavioraltherapy)、系統(tǒng)減敏(systematicdesensitization)、松她技術(shù)(relaxationtechniques)、冥想(imagery)及催眠(hvpnosis)。
對于頻繁發(fā)作者,考慮使用抑制性藥物治療,但必須由專業(yè)醫(yī)師處理。
【導(dǎo)讀】處理山藥時止癢妙方,山藥自古以來就被認(rèn)為是物美價廉的佳品。山藥含皂角素,去皮后會有一種黏液其中的蛋白和薯蕷皂甙會刺激皮膚引起過敏。最常見的癥狀就是會感覺手很癢,嚴(yán)重的可能出會出現(xiàn)紅、腫、刺痛等癥狀。削山藥皮時如何防止手癢呢?一起來了解下處理山藥時止癢妙方。
處理山藥時止癢妙方
1、用醋清洗
洗手盆中倒入少量食醋,浸泡雙手5分鐘后,這樣可以破壞山藥皮上導(dǎo)致手癢的皂角質(zhì)。這種方法不危險但是效果沒那么明顯。
2、手上戴手套
防患于未然,山藥清洗干凈要削去外皮的時候建議帶手套,或在手上套個保鮮袋,杜絕手部皮膚與粘液直接接觸。絕對值得借鑒的好方法。
3、先蒸再去皮
可以將山藥帶皮蒸一下再剝皮,這樣皂甙成分也不會引起刺癢。如果不是要吃爽脆口感的山藥,而是燉山藥或者燒山藥等吃法,此法非常好。
4、火上烘一下
由于易引起過敏的皂甙比較怕熱。所以,如果怕過敏,剝完山藥或者切完之后,可以把手洗干凈,然后在火上烘一下,就能緩解刺癢了。這種方法雖然有效,但是有點危險。
5、抹風(fēng)油精
因刮芋頭皮而雙手感到奇癢難耐時,可先用清水沖洗,然后抹干水漬,搽上一點風(fēng)油精并加以輕輕擦拭,癢感即除。
6、白酒、肥皂洗手
用肥皂洗手,然后擦些白酒在手上,讓其自己揮發(fā),揮發(fā)后再用肥皂洗手,即可止癢。
生活中有很多的意外,其中就包括了火宅這種情況,出現(xiàn)這種情況以后我們應(yīng)該引起重視,不能焦躁,這樣會出現(xiàn)很多的情況出現(xiàn),我們應(yīng)該冷靜下來仔細(xì)想好逃生的基本路線,以及逃生時候應(yīng)該準(zhǔn)備的東西,但是還是有很多人不知道逃生的基本方法,那么發(fā)生火災(zāi)時如何逃生呢?
首先要保持冷靜;然后要聽從指揮,不要亂竄擁擠;判斷哪些是危險地方、哪些是安全出口和消防疏散通道,然后迅速從安全出口和消防疏散通道離開火場。
發(fā)生火災(zāi)的正確處理方法:保持冷靜不要驚慌失措,要想好幾條不同方向的逃生路線。如火勢不大,應(yīng)該馬上利用身邊的滅火器材來撲滅火苗。
如火勢很大,應(yīng)迅速撥打火警電話119,請求消防員來支援救火,報警時要講清詳細(xì)地址、起火部位,著火物質(zhì),火勢大小,報警人姓名及電話號碼。
如被困火場,外面的人又不知道有人被困,這就要把身邊顏色艷麗的物品,如:紅領(lǐng)巾、毛巾等打濕,然后站在外面的人容易看到你的地方,用手舉起準(zhǔn)備的物品,用力晃動來引起外面的人注意到你,好來救你。
逃生應(yīng)注意:火災(zāi)現(xiàn)場濃煙過大,最好把身邊方便的物品,如:毛巾、衣服、被子等用水打濕了,把嘴捂著,以免被濃煙嗆到;或者把大一點東西,用水打濕了,披在身上,以免經(jīng)過火場的時候,把身上點燃,燒傷身體。千萬不要披塑料雨衣。
如果在逃離過程中,身上著火,千萬不要盲目奔跑找水來滅火,遠(yuǎn)水是救不了近火的。應(yīng)馬上就地打滾,壓滅身上火苗,再逃離。
逃離的路線,最好是走安全通道和消防疏散通道,在樓層上,最好是走樓梯,還要盡可能蹲低身體沿墻壁向地面逃生。下樓梯時應(yīng)抓住扶手,以免被人群撞到。
如無路可逃,又沒有東西協(xié)助下樓,同樣不要跳樓和走電梯,也不要躲在屋角或床下面,圖一時的安全,這樣很可能葬身火海。要到陽臺和樓層平頂上等待救援,或選擇火勢、煙霧難以蔓延的房間,如廁所。
腹瀉是一種很常見的疾病,很多人都有過腹瀉經(jīng)歷,甚至有的人會經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉。在醫(yī)生看來,腹瀉不是小問題,嚴(yán)重的腹瀉會導(dǎo)致人脫水、甚至休克。所以,出現(xiàn)了腹瀉問題就要做正確處理,盡快解決腹瀉。小編給大家介紹了正確的處理方式,無論你是否經(jīng)常腹瀉,都應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握。
腹瀉時是否需要禁食:
傳統(tǒng)觀點認(rèn)為,腹瀉時,病人需要禁食,并稱其為饑餓療法。但是,近年來,國內(nèi)外大量研究表明,腹瀉時應(yīng)該繼續(xù)進食,饑餓療法反而會加重營養(yǎng)不良。同時,也不能靠輸液、吃補藥和營養(yǎng)品代替吃飯。
那么,腹瀉期間吃什么才科學(xué)呢?原則上,飲食應(yīng)易消化、營養(yǎng)豐富、高熱量、高蛋白、油和乳糖不能太多。
在家中治療的患者,可吃稀飯、雞蛋面條。也可加入肉湯,將牛肉、雞肉切碎,文火煮1-2小時后,去渣冷卻,撇去上層浮油即可。水果(香蕉等有潤腸作用的除外)也可以吃,但要新鮮干凈,不要吃冰凍的。兒童腹瀉應(yīng)吃一些奶制品,不僅營養(yǎng)成分全面,還能起到防治腹瀉和營養(yǎng)不良的作用。
在家中腹瀉的時候,如果備上胡椒這種調(diào)味品可能會改善腹瀉哦。
因為胡椒大部分都生長于高溫和長期濕潤地區(qū),性味辛熱,因此溫中散寒止痛的作用比較強,十分適用于胃寒所致的胃腹冷痛、腸鳴腹瀉。
胡椒有黑胡椒和白胡椒兩種。白胡椒的藥用價值稍高一些,它的味道相對黑胡椒來說更為辛辣,因此散寒、健胃功能更強。腹瀉期間,可在燉肉時加入8到10粒白胡椒調(diào)味,也可以在炒菜中加入四五粒胡椒,除了散寒以外,還能溫補脾胃,有效遏制腹瀉,涼拌菜里也可以加點白胡椒面。此外,胡椒常用于酸辣湯的制作,因此,腹瀉時喝碗酸辣湯也能起到很好的止瀉效果。腹瀉嚴(yán)重的話,可取10-20粒胡椒口嚼后,用開水服下,一次基本上就止瀉了。
由于胡椒的熱性高,吃了很容易讓人體內(nèi)陽氣生發(fā),所以每次最好別多吃。另外,發(fā)炎和上火的人要暫時禁吃胡椒,否則更容易動火傷氣。
腹瀉該如何補水:
腹瀉時,患者必須及時補水,以防脫水過多。腹瀉后適量地補水,能夠有助于腹瀉的治療?;颊吒篂a后補水是相當(dāng)有講究的,應(yīng)按照丟多少補多少的準(zhǔn)則補液。補液過程中應(yīng)注意補液速度和補液量,并要考慮患者的年齡、心肺腎功能及病情,以防并發(fā)癥的發(fā)生。一天總量在2500毫升以內(nèi),每次以500毫升為宜。最好不要喝其它的湯水、牛奶、飲料來補充,否則會加重病情,因為湯水、牛奶、飲料的滲透壓較高,難以吸收。腹瀉補水以糖鹽水為佳,具體配方:白開水500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)+白糖10克(2小勺)+細(xì)鹽1.75克(啤酒瓶蓋的一半),隨時口服。家庭治療期間如果腹瀉不見好轉(zhuǎn)或加重,發(fā)生頻繁嘔吐、有休克現(xiàn)象或重癥并發(fā)癥者,應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
這些就是關(guān)于腹瀉的正確處理方式了。很多人出現(xiàn)腹瀉后,覺得自己隨便吃點藥就能好,或者干脆自己硬抗,這些都是不正確的處理方法。最簡單有效的解決辦法,就會出現(xiàn)腹瀉要及時就醫(yī)檢查和治療。找到自己腹瀉的原因后,就要盡量避免再出現(xiàn)這些情況,重視預(yù)防腹瀉。
肺栓塞是嵌塞物進入到了肺動脈,然后阻斷了組織血液的供應(yīng)引起的病理現(xiàn)象,肺栓塞對人身體的傷害是很大的,會造成肺梗死或者心源性的休克,肺靜脈栓塞是會威脅人生命安全的疾病,大家一定要引起重視,平時在治療的時候多以活血的藥物為主,大家平時還需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
肺栓塞(pE)是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓栓塞癥(pTE),脂肪栓塞綜合征,羊水栓塞,空氣栓塞等。
治療措施
一、急救措施
l. 一般處理:宜進行重癥監(jiān)護,臥床1-2 周,劇烈胸 痛者給止痛劑、鎮(zhèn)靜劑。
2. 糾正急性右心衰竭(多巴胺等)
3. 防治休克。
4. 改善氧合和通氣功能吸氧或無創(chuàng)面罩通氣,必要時氣管插管人工通氣。
二、溶栓治療
1、溶栓指征:溶栓時間窗一般規(guī)定為14天以內(nèi),但鑒于可能存在血栓的動態(tài)形成過程,這一時間窗的規(guī)定并不是絕對的。目前公認(rèn)的溶栓治療適應(yīng)癥為大塊肺血栓栓塞癥,其特征為右心功能不全,伴低血壓或心源性休克。對此類患者如無治療禁忌癥,應(yīng)積極、迅速給予溶栓治療。
2、絕對禁忌癥:活動性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。
3、相對禁忌:2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺;2個月內(nèi)的缺血性腦卒中;10天內(nèi)的胃腸道出血;15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷;1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù);難以控制的重度高血壓(收縮壓180mmHg,舒張壓110mmHg);近期曾行心肺復(fù)蘇;血小板計數(shù)100×109/L;妊娠;細(xì)菌性心內(nèi)膜炎;嚴(yán)重的肝、腎功能不全;糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。
臨床分型
(一)急性肺血栓栓塞癥
1.大面積pTE(massive pTE)臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn),即體循環(huán)動脈收縮壓90mmHg,或較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg,持續(xù)15分鐘以上。須除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒癥等其他原因所致的血壓下降。
2. 非大面積pTE (non-massive pTE)不符合以上大面積pTE的標(biāo)準(zhǔn),未出現(xiàn)休克和低血壓的pTE。非大面積pTE中有一部分病例臨床上出現(xiàn)右心功能不全,或超聲心動圖表現(xiàn)有右心室運動功能減弱(右心室前壁運動幅度5mm),屬次大面積pTE(sub-massive pTE)亞型。
(二)慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEpH )
多可追溯到呈慢性、進行性發(fā)展的肺動脈高壓的相關(guān)臨床表現(xiàn),后期出現(xiàn)右心衰竭;影像學(xué)檢查證實肺動脈阻塞,經(jīng)常呈多部位、較廣泛的阻塞,可見肺動脈內(nèi)貼血管壁、環(huán)繞或偏心分布、有鈣化傾向的團塊狀物等慢性栓塞征象;??砂l(fā)現(xiàn)DVT的存在;右心導(dǎo)管檢查示靜息肺動脈平均壓25mmHg,活動后肺動脈平均壓3OmmHg;超聲心動圖檢查示右心室壁增厚(右心室游離壁厚度5mm),符合慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
火災(zāi)這種情況是屬于一種事故,這種事故的發(fā)生是可以由于很多的原因?qū)е碌模热缯f電器著火或者一些別的原因,而且發(fā)生火災(zāi)的地方可以有很多,其中就包括了高樓這個地方,發(fā)生這種情況的火災(zāi)的時候,是應(yīng)該好好注意的,我們應(yīng)該知道它正確的逃生方法,那么高樓高樓發(fā)生火災(zāi)時正確的逃生方法是什么?
逃生法則:1、是要事先了解和熟悉住宅的疏散通道和安全出口情況,做到心中有數(shù),以防萬一。高層居住建筑至少有兩部樓梯可以供疏散使用?;馂?zāi)發(fā)生后,可以尋著指示燈或者指示標(biāo)識逃生。千萬不要乘坐電梯,以免電梯停電或失控。
2、房間內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時,千萬不要驚慌失措,可以用滅火器或者消防拴第一時間撲滅,此時還應(yīng)呼喊周圍的人出來參與滅火和報警,如果火勢無法控制,應(yīng)該立即自己疏散,并且走時要把房門關(guān)上,防止煙氣進入走道。逃出火場后,不要再顧忌遺留在室內(nèi)的物品,再返回去拿。
3、當(dāng)起火點在其他房間或者樓層,開門前應(yīng)該用手觸摸一下門的把手,如果門鎖的溫度已經(jīng)很高,或者煙霧從門縫中往里鉆,則說明外面的火已經(jīng)很大,千萬不要貿(mào)然地打開房門,如果門鎖溫度正常,或者門縫沒有煙霧鉆進來,說明火離自己還有一段距離,這時候可以打開一道門縫,觀察一下外面的情況。開門時應(yīng)該用一只腳抵住門的下框,防止外面的熱浪將門沖開,使火勢蔓延。在確信大火并沒有對自己構(gòu)成威脅的情況下,這時候盡快地逃離火場。
4、當(dāng)大火和濃煙已經(jīng)封閉通道,應(yīng)關(guān)閉房門內(nèi)所有門窗,防止空氣對流,延遲火焰蔓延的速度,并且用一些布條堵住門窗的縫隙,有條件的情況下,可以用水澆在門窗上降低它的溫度,等待救援。如果深居樓層較高的情況下,也不能盲目地去跳,從窗戶跳,要向外發(fā)出呼救的信號,可以拋一些沙發(fā)墊、枕頭這些軟的物體,夜間可以打開手電,使下面的人能夠知道這里有人,能夠救助。
5、當(dāng)離開房間發(fā)現(xiàn)起火部位就在本樓層時,應(yīng)盡快就近跑向已知的緊急疏散出口,遇有防火門應(yīng)該及時關(guān)上,如果樓道被煙氣封鎖或者包圍的時候應(yīng)該盡量降低身體尤其是頭部的高度,用濕毛巾或者衣物堵住口鼻。
6、一般高層建筑都會設(shè)有避難層。如果不能安全逃到地面,那么應(yīng)往避難層逃生,在避難層等待救援。
7、當(dāng)被大火困在房內(nèi)無法脫身時,不能盲目從窗口往下跳,要用濕毛巾捂住鼻子,阻擋煙氣侵襲,耐心等待救援,并想方設(shè)法報警呼救。
逃生通道:1、火災(zāi)專家指出:一旦發(fā)生高層火災(zāi),如果初期處理不當(dāng),隨時都會葬身于火海,那么當(dāng)住的高樓發(fā)生火災(zāi)時,應(yīng)該在最短時間內(nèi)安全地逃離險境,進了走火樓梯就進入安全區(qū).
錯誤做法:上躥下跳,越跑離危險越近。
正確做法:據(jù)市公安消防局防火專家介紹,一般高層建筑的走火樓梯都是封閉的,如果物業(yè)管理得比較好,其防火門完好無損,煙火是根本進不去的,煙再大,走火樓梯也能下,由于走火樓梯是與住宅分開的單獨通道,條件比較好的走火樓梯里面還有照明燈和通風(fēng)設(shè)備,只要進入了走火樓梯就等于進入了安全區(qū)。
專家點評:當(dāng)搞不清著火點和煙是從那里來的時候,千萬不要亂走亂跑,否則有可能越跑離危險越近。
2、如果煙霧太大,看不清逃生路線時
錯誤做法:發(fā)生火災(zāi)后,驚惶失措,在濃煙彌漫中到處亂竄,不顧一切只身硬闖火海。
正確做法:一打開門后,卻發(fā)現(xiàn)整個樓道里全是濃煙,根本分不清東西南北,不知道走火樓梯在那里時,“這個時候,干脆就不要亂動”,可緊閉房門減少煙氣、火焰進入,并用水澆濕房門,用濕毛巾堵塞縫隙,躲在窗戶下或陽臺避煙。
3、開窗跳樓,跳十個,死九個。當(dāng)居民所處樓層較低時,如何逃生。
正確做法:一般正確的方法是用被褥、衣服、床單等撕成條,擰好成繩拴在牢固的窗臺、床架、室內(nèi)牢固物上,按繩索逃生的方式沿外墻爬下,但要切實將床單等扎緊、扎實,避免其斷裂或結(jié)頭脫落。當(dāng)然如果條件許可,用緩降器逃生是比較安全的。
專家點評:開窗跳樓是一種很被動的做法,跳十個,死九個,這種情況一般多發(fā)生在樓層較低的住戶,實際上即使是二樓的高度跳到地上也是十分危險的,除非已經(jīng)身處絕境,賭最后一把了。而且就算要賭,跳的時候也要先用手拉住窗臺底部,身體下垂,自然落下,這樣做離地面高度可以減少,而且常常是雙腳著地,安全得多。
[導(dǎo)語]老年人發(fā)生耳鳴,總?cè)菀妆还谝云鞴偻诵行宰兓脑蚨笱芰耸隆<姨嵝眩Q患者應(yīng)該先查頸椎,因為頸椎疾病引起的耳朵微循環(huán)不暢也會導(dǎo)致耳鳴。
耳鳴好發(fā)生于60歲以上的老年人,其發(fā)病率在36%左右,在臨床上,很多耳鳴患者都伴有不同程度的頸椎疾病。在門診中,專家問到耳鳴患者是否感到頸椎不適時,很多人都搖頭否定。但檢查后卻發(fā)現(xiàn)這些老人的頸椎都有不同程度的彎曲等癥狀。
專家介紹,雖然耳鳴的病因很多,但耳鳴患者應(yīng)先排除頸椎疾病,以防耳鳴進一步惡性發(fā)展。這是因為耳朵是由頸椎兩側(cè)的椎動脈的一個分支供血,當(dāng)頸椎出現(xiàn)問題時,例如出現(xiàn)側(cè)彎,就會使椎動脈受到影響,導(dǎo)致分配給耳朵的血管分支供血不足,進而導(dǎo)致耳鳴。一般經(jīng)過一段時間的頸椎和耳朵的中醫(yī)治療,耳鳴能基本好轉(zhuǎn)。如果頸椎得不到治療,耳鳴就可能發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的耳聾。
因此,老年人保護頸椎很重要。專家指出,頸椎病患者最好仰睡,睡覺時不要把頭放在枕頭上,而是要把脖梗放在枕頭上。枕頭的高度在個人拳頭豎起來的高度為好。
另外,老人不要長時間保持一個姿勢。當(dāng)頸椎不舒服時,自己可以用一個裝有溫水的大可樂瓶墊在脖子上,這樣能起到熱敷和牽引的作用,對改善頸椎癥狀很有幫助。
火災(zāi)一般而言就是出現(xiàn)大火的那種情況,這種情況下會導(dǎo)致房子著火之類的情形出現(xiàn),出現(xiàn)火災(zāi)的時候是有很多的注意事項的,這些事項或多或少都是應(yīng)該引起重視的,因為這些注意事項都是會對我們有些重要的作用的,但是還是有很多人不知道它的做法,那么發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)該怎么做?
火災(zāi)發(fā)生時要鎮(zhèn)定,別自亂陣腳,火小撲滅,火大報警、逃生。
1、火災(zāi)發(fā)生時一定要鎮(zhèn)定,別自亂陣腳,發(fā)生初起火災(zāi)后,這時往往火勢不大,是撲滅火災(zāi)、避免較大損失的最好時機,首先要保證自身安全的情況下先斷電,后滅火,確定斷電以后,用滅火器滅火,同時準(zhǔn)備使用消防水帶,一旦滅火器無法控制火勢,要立即打開消防栓滅火。
2、會報火警:主要是會火警電話119。在撥打報警電話時,要沉著冷靜,不要慌張,要講清姓名、電話、住址,起火的地點和部位、火勢情況、著火的物質(zhì)等。
3、會緊急疏散逃生自救:當(dāng)發(fā)生火災(zāi)事故時,要及時疏散,撤離火災(zāi)現(xiàn)場,聽從組織人員的指揮,不要慌張,避免出現(xiàn)踩踏、擁堵發(fā)生傷亡事故。在通過濃煙區(qū)時,要知道用濕毛巾堵住鼻嘴呼吸,盡量沿著地面通過。
4、如果有避難層或疏散樓梯,可先進入避難層或由疏散樓梯撤到安全地點。如果樓層已著火燃燒,但樓梯尚未燒斷,火勢并不十分猛烈時,可披上用水浸濕的衣被,從樓上快速沖下。
5、多層建筑火災(zāi),如樓梯已經(jīng)燒斷,或者火勢已相當(dāng)猛烈時,可利用房屋的陽臺、落水管或竹竿等逃生。如各種逃生的路線被切斷,應(yīng)退居室內(nèi),關(guān)閉門窗。有條件時可向門窗上澆水,以延緩火勢蔓延過程。同時,可向室外扔出小東西,在夜晚則可向外打手電,發(fā)出求救信號。
6、如生命受到嚴(yán)重威脅,又無其它自救辦法時,可用繩子或床單撕成條狀連接起來,一端緊拴在牢固的門窗格或其它重物 上,再順著繩子或布條滑下。如無條件采取上述自救辦法,而時間又十分緊迫,煙火威脅嚴(yán)重,被迫跳樓時,可先向地面拋下一些棉被等物,以增加 緩沖,然后手扶窗臺往下滑,以縮小跳樓高度,并保證雙腳首先落地。
掌握必要的急救和處理突發(fā)情況的方法,不應(yīng)僅僅是醫(yī)生的事情,更應(yīng)該是每個人都知曉并且熟悉的事情。往往一個正確的小舉動,就可以避免一種不幸的發(fā)生。而暈厥作為一種最為常見的突發(fā)意外,學(xué)會如何應(yīng)對暈厥后的處理方法,就顯得尤為重要。
首先,來了解一下什么叫做暈厥。
暈厥在醫(yī)學(xué)上的解釋是由于大腦缺氧或供血不足導(dǎo)致的意識障礙。暈厥的常見癥狀是人意識恍惚、覺得頭昏、無力,這往往是暈厥之前的常見表現(xiàn)。緊接著就是喪失意識摔倒,但經(jīng)過一定時間又能恢復(fù)到正常,能夠行走。
暈厥發(fā)生的時候心率會有增加或者變慢的表現(xiàn),嘴唇發(fā)白,突然出冷汗以及血壓下降。許多人常把暈厥和眩暈混為一談,這是不對的。兩者之間最直接的區(qū)別是前者發(fā)生時會喪失意識,而后者還能夠有一定的意識,不會出現(xiàn)意識障礙。
其實,暈厥發(fā)生后最危險的并非是暈厥本身,而是其發(fā)生后喪失意識的瞬間摔倒的姿勢,以及情況不明的環(huán)境。因為暈厥發(fā)生后頭腦可能僅存一點意識,或者會完全喪失意識。
暈厥發(fā)生后正確的處理指南是什么?
這可以分為暈厥者是自己還是他人兩方面來處理。
若暈厥者是自己時,在意識喪失、摔倒之前對于自己的暈厥癥狀要有一定的敏感度。如果在路上行走時瞬間兩眼發(fā)黑、冒冷汗、眼前恍惚,就要在意識完全喪失、還未摔倒之前及時蹲下。許多暈厥患者一開始多為身體發(fā)軟而不是立刻摔倒,這就為采取安全的姿勢提供了機會。等到意識漸漸清醒、不再冒冷汗時,可慢慢站起來,走到陰涼處休息,補充糖分。
若暈厥者是他人時,就要分情況處理。
1、 關(guān)于對低血糖暈厥的救治。一般見于不吃早餐或者低血糖人群,這種暈厥情況要給患者迅速補充糖分。如果患者意識尚存,可讓其坐下,直接提供水和可以快速提供糖分的食物,如糖果和巧克力等;若意識喪失,應(yīng)讓患者平躺,再為其注射葡萄糖。
2、 關(guān)于對血管性神經(jīng)暈厥的救治。一般見于神經(jīng)緊張、過度悲傷勞累的人群。對于這類患者,應(yīng)讓其平臥,把患者雙腳抬起,用頭低足高的姿勢來促進大腦血循環(huán);同時,也要把患者領(lǐng)口和腰帶解開以確保呼吸順暢。
3、 關(guān)于心源性暈厥的救治。常見于腦力活動過度者,嚴(yán)重的話可能導(dǎo)致猝死。對于這類人群,要立即讓患者平躺,進行人工呼吸和胸外心臟按壓。
相信許多人在疼痛發(fā)生時,會對于該冰敷還是熱敷十分地迷惘。原則上,對于腰痛、膝痛等骨外科領(lǐng)域的急性疼痛使用冰敷,對于慢性疼痛則使用熱敷,其判斷關(guān)鍵在于患部是否有發(fā)炎反應(yīng)。
.扭傷、閃到腰、跌打損傷、挫傷、肌肉拉傷、脫臼及抽筋
舉例來說,腰部忽然扭傷、閃到腰,必須馬上休息并冰敷患部,不可進行熱敷。因為扭傷時患部出現(xiàn)發(fā)炎、發(fā)熱的反應(yīng),導(dǎo)致該部位的血液循環(huán)惡化,造成肌肉僵硬。如果此時熱敷患部,發(fā)炎情況會愈發(fā)嚴(yán)重,肌肉變得更加僵硬,扭傷的狀況就更趨惡化。
若要減輕發(fā)炎癥狀,首先必須用冰敷袋等工具冰敷患部。等過了一、兩天后,若發(fā)炎和疼痛狀況減緩,再用簡易的熱敷工具熱敷。跌打損傷、挫傷、肌肉拉傷、脫臼以及抽筋等受傷的情況也一樣,在受傷后馬上冰敷,能有效消炎止痛。
.牙齒和牙齦疼痛
我想大多數(shù)人在牙齒和牙齦疼痛時,應(yīng)該都會選擇冰敷,這種情況也因為患部有發(fā)炎及發(fā)熱癥狀,所以藉冰敷來消炎,便能有效緩和疼痛。若必須接受牙科醫(yī)師治療,則絕對要使用冰敷鎮(zhèn)靜患部。
.頭痛
此外,一般人頭痛時會冰敷額頭,不過其實冰敷或熱敷都可行。將浸過冰水的冰毛巾放在額頭上,會讓人感覺舒暢;若以熱毛巾取而代之,仍然很舒服。
.突然發(fā)生劇烈疼痛
然而,突然發(fā)生劇烈疼痛的情況,有時也需要熱敷。例如,長期處于激烈運動和勞動狀態(tài)下以致肌肉疼痛時,肌肉組織會累積乳酸等化學(xué)物質(zhì),這時要舍冰敷改熱敷,以增進血液循環(huán),放松肌肉。
.慢性疼痛
另一方面,針對慢性疼痛,原則上需對患部進行熱敷。因為患部的血液循環(huán)惡化,導(dǎo)致肌肉僵硬,若熱敷該部位,不但能改善血液循環(huán),也能讓肌肉恢復(fù)柔軟狀態(tài),大幅減輕其產(chǎn)生的癥狀。
.內(nèi)臟疾病引起的疼痛
至于導(dǎo)因于內(nèi)臟疾病引起的疼痛,不能冰敷。一般來說,此時熱敷比冰敷對人體好,但若罹患胃潰瘍等疾病,即使熱敷能得到暫時的效果,但之后也許反而會有疼痛增強的情況。所以無論是冰敷或熱敷,最好都不要有使用的機會??偫▉碚f,內(nèi)臟疾病很可能導(dǎo)因于各種疾病,所以必須嚴(yán)加注意。