半月板手術(shù)后肌肉萎縮?
肌肉運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生。
“知生也者,不以害生,養(yǎng)生之謂也?!钡查L(zhǎng)壽健康之人,一般都很注重養(yǎng)生,每個(gè)人要想提升自己的生活質(zhì)量,不能忽視養(yǎng)生。日常生活中關(guān)于養(yǎng)生保健我們需要注意哪些方面呢?下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的半月板手術(shù)后肌肉萎縮?,大家不妨來(lái)參考。希望您能喜歡!
半月板損傷在日常生活中是很常見(jiàn)的疾病,一般情況下如果半月板損傷不嚴(yán)重,大多數(shù)是保守治療的,但是對(duì)于比較嚴(yán)重的半月板損傷,都是通過(guò)手術(shù)來(lái)治療的,手術(shù)后的術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)是非常重要的,但是有些人在半月板手術(shù)后出現(xiàn)了肌肉萎縮的現(xiàn)象,這很可能是術(shù)后導(dǎo)致的氣滯血瘀的現(xiàn)象,平時(shí)可以通過(guò)針灸或者拔罐來(lái)活血化瘀。
現(xiàn)在很多疾病都需要手術(shù)來(lái)治療才行的,使得在醫(yī)院里面做手術(shù)的次數(shù)也是越來(lái)越高了,越來(lái)越多的患者因?yàn)樯眢w上的一些情況,就要采取手術(shù)來(lái)治療了。其實(shí)只要是手術(shù)就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),比如剛剛做完半月板手術(shù)的患者,在手術(shù)之后的時(shí)候出現(xiàn)肌肉萎縮。面對(duì)這個(gè)情況,患者需要當(dāng)心了。
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了解患者術(shù)后出現(xiàn)肌肉萎縮之前,我們需要了解半月板手術(shù),就是指患者對(duì)位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面的半月板進(jìn)行的一種手術(shù)。患者要進(jìn)行半月板手術(shù)就是因?yàn)榛颊叩陌朐掳宄霈F(xiàn)了損傷的情況,不然是不用手術(shù)的。半月板對(duì)我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是很重要的,因?yàn)樗梢苑€(wěn)定我們的膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。也就是因?yàn)榘朐掳宓拇嬖?,才讓我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)的時(shí)候,膝關(guān)節(jié)不會(huì)受到損傷。
患者在進(jìn)行半月板手術(shù)之后出現(xiàn)肌肉萎縮,主要是因?yàn)榛颊叩木植考∪獾闹苿?dòng)固定,產(chǎn)生廢用性萎縮,再加上長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)才導(dǎo)致的。因此,要解決手術(shù)之后出現(xiàn)肌肉萎縮這個(gè)問(wèn)題,就要對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行相關(guān)的治療和護(hù)理。在治療方面,可以給患者注射激素。不過(guò)還是建議給患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理,就是讓患者先將自己萎縮的那條腿的小腿上綁上沙袋,然后坐在椅子上面做抬腿動(dòng)作,記住患者一定要反反復(fù)復(fù)的去抬腿?;蛘咦尰颊哒覀€(gè)可以扶持的東西,扶在上面用萎縮的腿,單腿來(lái)做蹲起這個(gè)動(dòng)作,患者長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái),是可以解決肌肉萎縮的。
患者如果真的因?yàn)樽鐾臧朐掳宓氖中g(shù)之后,出現(xiàn)了肌肉萎縮,患者先不要擔(dān)心,因?yàn)槟壳坝兄委煼椒ê妥o(hù)理辦法是可以幫助患者的這個(gè)問(wèn)題的。在護(hù)理方法面前,患者一定要有毅力,要用自己的毅力堅(jiān)持下去。
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半月板看名字就知道是像半給月亮一樣的形狀,在我們的脛骨關(guān)節(jié)上面就是半月板所在的位置,半月板屬于在一種軟骨組織,在半月板上有常說(shuō)的紅區(qū)和白區(qū),其實(shí)紅區(qū)就是有血液供應(yīng)的部位,然而白區(qū)就沒(méi)有血液供應(yīng),因此當(dāng)半月板的白區(qū)受到傷害的時(shí)候是沒(méi)有自行恢復(fù)能力的。
半月板白區(qū)是哪里
半月板的橫斷面,靠近關(guān)節(jié)囊覆著的1/3為紅區(qū),即有血液供應(yīng),中間的1/3無(wú)紅白區(qū),即有部分血液供應(yīng),里面的1/3為白區(qū),無(wú)血液供應(yīng)。
半月板損傷癥狀
1.壓痛部位
壓痛的部位一般即為病變的部位,對(duì)半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時(shí)將膝置于半屈曲位,在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙,沿脛骨髁的上緣即半月板的邊緣部,用拇指由前往后逐點(diǎn)按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。
同時(shí)在按壓的同時(shí),膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸或內(nèi)外旋的腿部,疼痛更為顯著,有時(shí)也能接觸到半月板的異?;顒?dòng)。
2.麥?zhǔn)显囼?yàn)
患者仰臥,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、內(nèi)旋、或內(nèi)收、內(nèi)旋、或內(nèi)收、外旋,逐漸伸直。出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽(yáng)性,根據(jù)疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強(qiáng)力過(guò)伸或過(guò)屈試驗(yàn)
將膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力被動(dòng)過(guò)伸或過(guò)屈,如半月板前部損傷,過(guò)伸可引起疼痛;如半月板后部損傷,過(guò)屈可引起疼痛。
4.側(cè)壓試驗(yàn)
膝伸直位,強(qiáng)力被動(dòng)內(nèi)收或外展膝部,如有半月板損傷,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗(yàn)
用一條腿從站立位置逐漸謹(jǐn)慎,逐漸蹲下,再?gòu)亩灼穑瑢?duì)側(cè)正常,患側(cè)蹲或站立,以一定的姿勢(shì),由于受擠壓而引起的半月板損傷,關(guān)節(jié)疼痛引起的,甚至不能蹲或站起來(lái)。
6.重力試驗(yàn)
病人取側(cè)臥位,抬起下肢作膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng),患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向下時(shí),因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向上時(shí),則無(wú)疼痛。
半月板是我們身體里面非常重要的一個(gè)位置,這個(gè)位置在我們的膝蓋附近,膝蓋是我們?nèi)碇亓繀R集的地方,有些時(shí)候需要承受我們?nèi)淼闹亓?,有些時(shí)候又需要具有靈活的轉(zhuǎn)換性,所以現(xiàn)在受傷了,對(duì)于我們的生命活動(dòng)就會(huì)造成嚴(yán)重的影響,那么什么叫做半月板呢?
半月板損傷是半月板撕裂的一種關(guān)節(jié)損傷,多由扭轉(zhuǎn)外力引起,膝關(guān)節(jié)劇痛、不能自動(dòng)伸直、關(guān)節(jié)腫脹及膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛,是判斷半月板損傷的重要依據(jù)。有時(shí)關(guān)節(jié)像被鎖住一樣不能活動(dòng),出現(xiàn)“交鎖”、“彈響”現(xiàn)象,嚴(yán)重妨礙了膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。
半月板的功能在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力,正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。如果出現(xiàn)半月板損傷,有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便,因此應(yīng)盡早采取治療措施,切莫延誤!
半月板損傷屬中醫(yī)“筋傷”范疇,主要由于勞累、外傷、感染等原因致機(jī)體免疫力低下,或臟腑功能 虧虛,風(fēng)、寒、濕、邪乘虛侵入機(jī)體凝滯關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)而致。膏藥外治療法是目前中醫(yī)治療半月板損傷的首選療法。
半月板是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)墊片,處于股骨髁與脛骨平臺(tái)之間,起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用,還起緩沖膝關(guān)節(jié)壓力的作用,因此半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu),也是膝關(guān)節(jié)損傷里面最常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)。膝關(guān)節(jié)半月板的作用主要起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用,第二個(gè)對(duì)膝關(guān)節(jié)去緩沖、去保護(hù)的作用。半月板的損傷是運(yùn)動(dòng)員比較常見(jiàn)的一種損傷疾病,有部分人群他的半月板不是半月形,是盤(pán)子型的,就是一個(gè)圓形的,因此這種盤(pán)狀半月板更加在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中更加容易損傷,因此盤(pán)狀半月板損傷病人,經(jīng)常是會(huì)要求做一個(gè)半月板的成形術(shù),把半月板修成一個(gè)類(lèi)似于正常的半月形的形態(tài),這樣對(duì)于將來(lái)膝關(guān)節(jié)功能是非常有好處的。
半月板損傷是骨科比較常見(jiàn)的疾病,引起半月板損傷的原因是很多的,外傷,年齡等都是會(huì)引起半月板損傷的,大多數(shù)半月板損傷是和外部環(huán)境有關(guān)系的,因此半月板損傷在治療的時(shí)候,積極的做好生活方面的護(hù)理工作是非常關(guān)鍵的,護(hù)理工作做的好,是有利于病情恢復(fù)的,下面介紹半月板受損保養(yǎng)的方法。
半月板受損如何保養(yǎng)
1,穿有彈性舒適性較強(qiáng)的鞋子
半月板損傷保養(yǎng)之穿彈性舒適性較強(qiáng)的鞋子。在運(yùn)動(dòng)中穿舒適性以及彈性較強(qiáng)的鞋子,能夠有效的保護(hù)膝蓋半月板受到進(jìn)一步的傷害。另外,彈性舒適性較強(qiáng)的鞋子質(zhì)地較為柔軟可以有效的避免運(yùn)動(dòng)意外的發(fā)生。
半月板損傷保養(yǎng)之泡鹽水。眾所周知,鹽可以有效的殺菌消腫,因此,想要保養(yǎng)半月板損傷,可以每天泡鹽水。泡的時(shí)候,要注意,鹽水一定要加熱再泡,其次鹽的含量不要過(guò)多,水平線應(yīng)當(dāng)莫過(guò)膝蓋。
3,借助扶手
半月板損傷保養(yǎng)之借助扶手。如果半月板損傷是由意外產(chǎn)生的話(huà),就可以利用身邊的扶手來(lái)幫助自己走路,以防自己才過(guò)匆忙或用力不均勻造成半月板的二次傷害。
4,控制運(yùn)動(dòng)量
半月板損傷保養(yǎng)之控制運(yùn)動(dòng)量。即便是半月板損傷已經(jīng)完全治愈,也不能進(jìn)行過(guò)激運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫^(guò)激運(yùn)動(dòng)和過(guò)大的運(yùn)動(dòng)量,會(huì)造成半月板的再一次損傷。
5,冷敷治療
半月板損傷保養(yǎng)之冷敷治療。如果半月板損傷出現(xiàn)了腫脹的癥狀,就可以使用冷敷的方法對(duì)半月板損傷進(jìn)行一定的治療和保養(yǎng)。
6,固定治療
半月板損傷保養(yǎng)之固定治療。治療和保養(yǎng)半月板損傷有一個(gè)簡(jiǎn)單又常見(jiàn)的方法,就是將有半月板損傷的腿部與固定工具固定住并處于同一水平線,保持四到六周就可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
7,不要久坐或久站
半月板損傷保養(yǎng)之不要久坐或久站。雖然現(xiàn)在的工作生活都免不了維持同一種姿勢(shì),但偶爾換一個(gè)坐姿或站姿都能夠避免半月板損傷,也能夠有效的保養(yǎng)半月板損傷。
半月板損傷這種病在生活中比較常見(jiàn),大多數(shù)半月板損傷的患者都是因?yàn)樵诨顒?dòng)前沒(méi)有做好準(zhǔn)備活動(dòng),而導(dǎo)致的滑膜損傷,這個(gè)時(shí)候患者的關(guān)節(jié)部位可能會(huì)出現(xiàn)出血疼痛的現(xiàn)象,所以一定要及時(shí)的就醫(yī),就醫(yī)之后還需要一定的時(shí)間修養(yǎng)身體,不能夠過(guò)度活動(dòng),那么輕微半月板損傷有哪些臨床表現(xiàn)呢?
1當(dāng)半月板急性損傷后,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁出現(xiàn)滑膜損傷,從而引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲液。半月板損傷后,會(huì)使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛,并且伴有腫脹,腿伸不直的情況。
2而當(dāng)急性期轉(zhuǎn)為慢性期后,患者的關(guān)節(jié)間隙會(huì)有疼痛,尤其是當(dāng)關(guān)節(jié)伸屈時(shí),疼痛非常明顯。當(dāng)患者在走路或者是上下樓梯時(shí),還會(huì)明顯感覺(jué)到下肢無(wú)力,并且還會(huì)出現(xiàn)大軟退的情況,患者往往有欲摔倒的情況,這將嚴(yán)重影響到患者的日常生活與工作。
3隨著病情的不斷發(fā)展,由于疼痛,患者的活動(dòng)時(shí)間是越來(lái)越少,最后導(dǎo)致肌肉萎縮的情況,患肢要明顯比健肢瘦小。另外有些患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖的情況,在走路的時(shí)候,會(huì)突然無(wú)法動(dòng)彈,只有在稍微活動(dòng)后,才能消失。而且患者在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí),還會(huì)出現(xiàn)彈響聲。
注意事項(xiàng):
半月板損傷都有哪些癥狀就介紹到這里,希望大家能了解,如果自己的身體出現(xiàn)了上述癥狀,那就要盡快到醫(yī)院檢查并治療,以免延誤病情。
半月板損傷的病因
造成半月板損傷的原因可大致分成兩類(lèi),一類(lèi)是外傷造成的,另一類(lèi)是由退行性改變?cè)斐傻摹G罢叱R蚣毙該p傷,膝關(guān)節(jié)受到暴力。膝關(guān)節(jié)在屈曲時(shí)做強(qiáng)力外翻或內(nèi)翻,內(nèi)旋或外旋,半
半月板損傷應(yīng)做哪些檢查?
1.詢(xún)問(wèn)膝關(guān)節(jié)受傷情況、姿勢(shì)及傷后功能情況,有無(wú)關(guān)節(jié)交鎖及彈響等。2.體檢注意股四頭肌有無(wú)萎縮,關(guān)節(jié)間隙有無(wú)壓痛、關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)是否受限,過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng)是否疼痛,麥?zhǔn)习Y、研磨試驗(yàn)、重力試驗(yàn)是否陽(yáng)性。
急性損半月板損傷的診斷鑒別
大多數(shù)患者有明確膝扭傷史,受傷后,膝關(guān)節(jié)有劇痛,不能自動(dòng)伸直,關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。 半月板損傷病人多數(shù)有旋轉(zhuǎn)內(nèi)收或外展的明顯外傷史,亦有部分病人沒(méi)有明顯外傷史,但有半月板損傷的癥狀
多數(shù)有明顯外傷史。急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛,腫脹和積液,關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙,急性期過(guò)后,腫脹和積液可自行消退,但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯.
大家都知道半月板是一種軟骨組織,因?yàn)槠涑尸F(xiàn)出半個(gè)月亮的形狀才會(huì)得到這樣的名字,半月板位于骨關(guān)節(jié)上面,當(dāng)我們?cè)诨顒?dòng)的時(shí)候半月板有保護(hù)關(guān)節(jié)的作用,因此在生活中當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要注意對(duì)半月板的保護(hù),一旦半月板受到損傷就要及時(shí)的進(jìn)行治療,畢竟當(dāng)半月板受損的時(shí)候會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成影響。
半月板后角變性是半月 板慢性損 傷的表現(xiàn),大多數(shù)是膝關(guān)節(jié)扭傷造成的。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起,當(dāng)一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位時(shí),身體及股部猛然內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力,而致半月板撕裂。
半月板損失的治療
月板損傷的治療分為急性期治療和慢性期治療。
1.急性期可抽出積血,用棉花腿加壓包扎2-3周,以減少炎癥反應(yīng),如果損傷是邊緣分離的,可以加速它的愈合。交鎖明顯是手術(shù)指征,應(yīng)早期行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
2.慢性期癥狀不明顯的,可行保守治療,癥狀明顯并有交鎖的可行手術(shù)治療。目前膝關(guān)節(jié)半月板手術(shù)都是在鏡下進(jìn)行治療的,治療方法有半月板完全切除術(shù),半月板修整術(shù),半月板縫合術(shù),半月板移植術(shù)。
半月板損傷的預(yù)防
1.運(yùn)動(dòng)前要做好思想準(zhǔn)備,使關(guān)節(jié)熱起來(lái)反應(yīng)靈敏;
2.不要在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng),這樣反應(yīng)遲鈍,動(dòng)作不容易協(xié)調(diào);
3.加強(qiáng)下肢力量的練習(xí),保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和靈活;
4.在運(yùn)動(dòng)中,要防止粗野動(dòng)作造成意外損傷。
半月板損傷的表現(xiàn)
1.有明顯的膝關(guān)節(jié)扭傷史;
2.急性期的時(shí)候關(guān)節(jié)腫脹,活動(dòng)受限;
3.慢性病人膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有滑脫感;
4.關(guān)節(jié)間隙有明顯的壓痛;
5.發(fā)生交鎖時(shí)常不能自行解鎖;
6.可聞及彈響聲;
7.可發(fā)生不同程度的肌肉萎縮。
在左膝蓋半月板損傷后最好不要再進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),這時(shí)通常也會(huì)表現(xiàn)的膝蓋無(wú)法伸直。如果疼痛不是很?chē)?yán)重可以通過(guò)前針灸、按摩等方法來(lái)調(diào)理,要注意休息和搭配食療來(lái)幫助恢復(fù)健康。如果左膝蓋半月板損傷嚴(yán)重,或出現(xiàn)積液最好到醫(yī)院檢查一下,看看是否要進(jìn)行手術(shù)治療。
左膝蓋半月板損傷有積液怎么辦
半月板損傷并膝關(guān)節(jié)少量積液,要看半月板損傷嚴(yán)重程度,如果輕度損傷,可以休息觀察如果日后沒(méi)有疼痛不適呈絞鎖癥狀,不需要處理。但如果損傷嚴(yán)重,行走疼痛明顯,或出現(xiàn)絞鎖癥狀,就要考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療了,不然損傷的半月板除了引起疼痛還會(huì)磨損關(guān)節(jié)軟骨,導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎可能。
左膝蓋半月板損傷治療
1.邊緣型半月板損傷可用下肢石膏托固定3~4周,并注意股四頭肌鍛煉。
2.保守治療無(wú)效者行半月板切除術(shù)。
3.可視損傷部位及程度在關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合、部分或全部切除。
4.讓半月板恢復(fù)再生,是治療半月板損傷的最理想方法。80年代之后,利用純天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉來(lái)實(shí)現(xiàn)半月板再生,從內(nèi)部徹底實(shí)現(xiàn)半月板的康復(fù),已成為各先進(jìn)國(guó)家的全新嘗試,已在歐美日等國(guó)得到大力推廣,并已普及到臨床之中。
半月板損傷吃什么好
開(kāi)胃的食物
半月板損傷后可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降的現(xiàn)象,這樣子就需要吃點(diǎn)開(kāi)胃的食物來(lái)保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入,以促進(jìn)機(jī)體更好的修復(fù)。開(kāi)胃的食物有山楂、梅子、酸蘿卜等。
高蛋白的食物
蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體的重要物質(zhì),身體中各種組織中都含有蛋白質(zhì)。生長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)也是蛋白質(zhì)。所以在半月板損傷后應(yīng)當(dāng)多吃高蛋白的食物以促進(jìn)修復(fù)。高蛋白的食物有牲畜的奶、黃豆、豬肉、花生等。
富含維生素C的食物
維生素C具有增強(qiáng)免疫力,預(yù)防感冒,促進(jìn)膠原蛋白的形成的作用。在半月板損傷后多吃富含維C的食物可以使變?cè)睫k修復(fù)更快。富含維C的食物有鮮棗、獼猴桃、柚子、西蘭花等。
含硫的食物
因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵希瑫r(shí)硫也有助于鈣的吸收。所以半月板損傷后應(yīng)多吃含硫的食物,該類(lèi)食物有蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥等。
生活中,從半月板的形狀以及部位來(lái)說(shuō),其實(shí)簡(jiǎn)單的說(shuō),半月板具有穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)部的營(yíng)養(yǎng),正是因?yàn)榘朐掳宓姆€(wěn)定作用,才能保證人體的膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不會(huì)受到損傷,但是大多數(shù)人對(duì)于半月板損傷還是韌帶拉傷兩者區(qū)分不開(kāi),那半月板損傷和韌帶拉傷怎么自己判斷呢?
01初步判斷
過(guò)伸試驗(yàn)
膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過(guò)伸時(shí),半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。
過(guò)屈試驗(yàn)
將膝關(guān)節(jié)極度屈曲,破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。
半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)
病人仰臥,患側(cè)髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙處作觸診,另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)試驗(yàn)外側(cè)半月板,外旋環(huán)試驗(yàn)內(nèi)側(cè)半月板,在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸到90度,注意發(fā)生響聲時(shí)的關(guān)節(jié)角度。若在關(guān)節(jié)完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板后角損傷,關(guān)節(jié)伸到90度左右時(shí)才發(fā)生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉(zhuǎn)位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗(yàn)),此時(shí)觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。
研磨試驗(yàn)
病人俯臥,膝關(guān)節(jié)屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng),使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦,若外旋產(chǎn)生疼痛,提示為外側(cè)半月板損傷,此后將小腿上提,并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng),如外旋時(shí)引起疼痛,提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,本試驗(yàn)在檢查髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直病人的半月板時(shí)有一定實(shí)用意義。
蹲走試驗(yàn)
主要用來(lái)檢查半月板后角有無(wú)損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,并不時(shí)變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動(dòng)作,可以除外半月板后角損傷,如果因?yàn)樘弁床荒艹浞智リP(guān)節(jié),蹲走時(shí)出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適,是為陽(yáng)性結(jié)果,半月板后角破裂病例在蹲走時(shí)貪響聲是很明顯的,本試驗(yàn)僅適用于檢查青少年患者,特別使用于大規(guī)模體檢時(shí)檢查半月板有無(wú)損傷。
02輔助檢查
X線
膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片對(duì)鑒別診斷有重要意義,可排除骨軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨腫瘤等,同時(shí)對(duì)決定是否手術(shù)也有重要意義,如骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者一般不宜關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
CT檢查
在半月板撕裂的診斷中的作用較局限,且準(zhǔn)確率較低,已為MRI檢查取代。半月板撕裂在CT上表現(xiàn)為形態(tài)和密度的改變。撕裂部位出現(xiàn)一處或多處不規(guī)則的線狀低密度區(qū)。
MRI
當(dāng)半月板內(nèi)出現(xiàn)線樣高信號(hào)到達(dá)其游離緣或關(guān)節(jié)面時(shí),可診斷為半月板撕裂。根據(jù)半月板內(nèi)信號(hào)異常改變的程度與病理改變的關(guān)系,可將MRI圖像的半月板退變和撕裂的不同程度和形態(tài)的異常分為三級(jí)信號(hào)。通常三級(jí)信號(hào)改變?cè)诓±砩峡梢?jiàn)纖維軟骨斷裂,因此在半月板的一個(gè)片斷上看到三級(jí)信號(hào),并伴有形態(tài)的不規(guī)則,即可診斷為半月板撕裂。
必須注意,沒(méi)有一個(gè)試驗(yàn)是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù),應(yīng)綜合臨床癥狀,壓痛點(diǎn),以及各種陽(yáng)性結(jié)果試驗(yàn),才能作出最后診斷。半月板損傷的影像學(xué)檢查以MRI為主,可以達(dá)到90%。
韌帶拉傷的鑒別診斷:
1、韌帶斷裂:一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中,做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作,導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動(dòng)牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。
2、韌帶扭傷:韌帶扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷,而無(wú)骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。
3、韌帶挫傷:一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中,做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作,韌帶損傷程度不嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)紅腫。
關(guān)節(jié)韌帶扭傷后,局部腫脹、疼痛、壓痛,有皮下出血的可看見(jiàn)青紫區(qū)。早期正確處理關(guān)節(jié)韌帶扭傷非常重要。因?yàn)轫g帶組織不易再生恢復(fù),如果處理不當(dāng)或誤診而轉(zhuǎn)成慢性疾病,可能遺留功能障礙,且以后易再次扭傷。 急性損傷發(fā)生后,應(yīng)立即停止活動(dòng),以減少出血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達(dá)到止血的目的。然后覆蓋繃帶加壓包扎防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑并發(fā)骨折的,在加壓包扎后必須請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療.經(jīng)過(guò)24~48小時(shí)后,損傷部位的內(nèi)出血已停止,這時(shí)可用溫?zé)崦頍岱蠡虬茨σ韵[和促進(jìn)血液吸收.在進(jìn)行溫?zé)岱髸r(shí),溫度不要太高,時(shí)間不宜太長(zhǎng),按摩時(shí)也不宜太重,以免加重滲出、水腫或發(fā)生再出血。為了促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合,在沒(méi)有疼痛感覺(jué)的前提下進(jìn)行早期活動(dòng)。基本痊愈后,應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α烤毩?xí),提高關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定性。