腎透析造瘺
冬季養(yǎng)生腎。
“不怕工資低，就怕命歸西。不怕掙錢少，就怕死得早?！鄙鐣诎l(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。怎樣才能實現(xiàn)科學(xué)的養(yǎng)生保健呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細(xì)地整理了以下內(nèi)容《腎透析造瘺》，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
隨著科學(xué)及時的發(fā)展和進步，如今很多尿毒癥患者為了穩(wěn)定病情需要進行滲透性造瘺，進行腎透析造瘺手術(shù)需要去專業(yè)的醫(yī)院進行治療，并且在術(shù)后有很多注意事項要了解。做好護理工作，也是腎透析造瘺患者重要的工作，建議家屬朋友需要從日常護理以及飲食等方面幫助患者恢復(fù)病情。
腎透析造瘺的原理
血液透析俗稱“人工腎”，即將血液與透析液分置于一人工合成的半透膜兩側(cè)，利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內(nèi)多余水及代謝廢物排出體外，并從透析液中吸收機體缺乏的電解質(zhì)及堿基，以達到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
透析過程
透析開始時，將患者的血液經(jīng)血管通路導(dǎo)入動脈管道、去泡器，到達秀析器。血液和透析液借助于透析器內(nèi)的半透膜進行逆流交換，交換后的透析液進入廢液槽被棄去，而被“凈化”的血液經(jīng)過去泡器、靜脈管道從靜脈血管通路重新輸入患者體內(nèi)，以達到“清洗”的目的。
適應(yīng)癥
（1）急性腎功能衰竭（見急性腎功能衰竭章）。
（2）慢性腎功能衰竭（見慢性腎功能衰竭章）。
（3）急性藥物或毒物中毒。
禁忌癥
（1）嚴(yán)重心功能不全。
（2）嚴(yán)重心律失常。
（3）有明顯出血傾向。
（4）出現(xiàn)休克或血壓偏低，收縮壓低于10.6kpa(80mmHg)。
（5）近期大手術(shù)患者。
血管通路的建立
一般建立動一靜脈內(nèi)瘺及動一靜脈外瘺。使用時間 術(shù)后3至5日即可使用，急癥可馬上使用。 在術(shù)后3至6周后使用，否則易形成血腫，縮短使用壽命。
操作 簡便 較復(fù)雜，每次透析均需穿刺。
感染率 易發(fā)生 很少發(fā)生感染。
使用壽命 約10個月 壽命長。
危險性 連接管脫落可致大出血而致死亡。 吻合口分流過大可加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭。
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對于無法使用腎來正常排毒的人來說，腎透析幾乎是這類人群的必然選擇。腎透析主要就是兩種方法，一種是血液透析，還有一種是腹膜透析，由于腹膜透析的危險比較大，所以通常腎透析說的就是血液透析。是利用半透膜的原理，模仿腎功能，將毒素排出體外。
腎臟過濾血液，去掉廢棄的物質(zhì)。如果腎功能衰竭，廢物在體內(nèi)累積，最終會毒害人體。腎透析又稱人工腎，也有人叫血液透析法（簡稱血透）或洗腎。血液透析英語為Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來自希臘語，意思是釋放出某些物質(zhì)，英文的意思為透析。它是血液凈化技術(shù)的一種。在全世界依賴透析維持生命的50萬患者中多數(shù)是血透。血透對減輕患者癥狀，延長生存期均有一定意義。
儀器：因為腎透析是依靠儀器進行血液體外循環(huán)，病人有一定的危險，所以儀器的檔次、安全系數(shù)非常關(guān)鍵。一些大型醫(yī)院采用的多是國外進口的碳酸機（比如瑞典產(chǎn)金寶牌），并配有專職的維修工程師。而有些醫(yī)院采用的則是醋酸機，屬淘汰的機型，容易引起病人頭痛、缺氧。
對醫(yī)生的要求：醫(yī)生必須根據(jù)透析病人的情況，制定個體化的方案；據(jù)了解，一些大型醫(yī)院還有定期隨訪的規(guī)定，會根據(jù)病人情況的變化，及時調(diào)整病人的透析方案。
對護士的要求：據(jù)介紹，在美國，做腎透析的護士必須有5年以上的外科臨床經(jīng)驗。經(jīng)驗豐富的護士能很好地保養(yǎng)腎透析病人的瘺，讓它長期保持“通”的狀態(tài)。
耗材：國家規(guī)定透析時用一次性的耗材（如透析器），但是因為經(jīng)濟原因，大部分醫(yī)院都會允許病人采用復(fù)用的透析器，一些大型醫(yī)院規(guī)定一般不超過6次，并且配有高級的復(fù)用機，這種復(fù)用機能夠告知此透析器是否達到復(fù)用指標(biāo)。
透析時間：做一次透析一般應(yīng)保證4個半小時左右，而有的醫(yī)院一臺一天要為3名患者透析，為排好班，便每個患者縮短半個小時，如此一來患者體內(nèi)的毒素還有存留。
大家都知道腎是排毒的一個器官。準(zhǔn)確來說，腎是將身體里堆積的廢物，甚至是有毒的東西排出去，以維持身體機能的平衡。腎透析的原理大概就是腎本身的排毒過程。腎透析又稱作是洗腎，主要是因為腎功能的衰竭，導(dǎo)致身體里面的物質(zhì)無法排除，從而影響身體健康。所以，腎透析就是通過血液等方法，將身體里面的雜物排出去。
腎臟過濾血液，去掉廢棄的物質(zhì)。如果腎功能衰竭，廢物在體內(nèi)累積，最終會毒害人體。腎透析又稱人工腎，也有人叫血液透析法（簡稱血透）或洗腎。血液透析英語為Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來自希臘語，意思是釋放出某些物質(zhì)，英文的意思為透析。它是血液凈化技術(shù)的一種。在全世界依賴透析維持生命的50萬患者中多數(shù)是血透。血透對減輕患者癥狀，延長生存期均有一定意義。
儀器：因為腎透析是依靠儀器進行血液體外循環(huán)，病人有一定的危險，所以儀器的檔次、安全系數(shù)非常關(guān)鍵。一些大型醫(yī)院采用的多是國外進口的碳酸機（比如瑞典產(chǎn)金寶牌），并配有專職的維修工程師。而有些醫(yī)院采用的則是醋酸機，屬淘汰的機型，容易引起病人頭痛、缺氧。
對醫(yī)生的要求：醫(yī)生必須根據(jù)透析病人的情況，制定個體化的方案；據(jù)了解，一些大型醫(yī)院還有定期隨訪的規(guī)定，會根據(jù)病人情況的變化，及時調(diào)整病人的透析方案。
對護士的要求：據(jù)介紹，在美國，做腎透析的護士必須有5年以上的外科臨床經(jīng)驗。經(jīng)驗豐富的護士能很好地保養(yǎng)腎透析病人的瘺，讓它長期保持“通”的狀態(tài)。
耗材：國家規(guī)定透析時用一次性的耗材（如透析器），但是因為經(jīng)濟原因，大部分醫(yī)院都會允許病人采用復(fù)用的透析器，一些大型醫(yī)院規(guī)定一般不超過6次，并且配有高級的復(fù)用機，這種復(fù)用機能夠告知此透析器是否達到復(fù)用指標(biāo)。
透析時間：做一次透析一般應(yīng)保證4個半小時左右，而有的醫(yī)院一臺一天要為3名患者透析，為排好班，便每個患者縮短半個小時，如此一來患者體內(nèi)的毒素還有存留。
腎透析是腎出現(xiàn)問題的人群，利用現(xiàn)代儀器仿照腎排毒的原理，來延長壽命。但是腎透析也有許多后遺癥。像是出現(xiàn)低血壓，頭痛，惡心，嘔吐，痙攣等等。因為腎透析對于身體的傷害比較大，所以腎透析一時減緩，并不能夠完全治愈。初次做腎透析，不良反應(yīng)會大些，后面會慢慢減小。
(一)失衡綜合征：
常見于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒癥癥狀很明顯的患者，尤其多見于初次透析及透析誘導(dǎo)期。其原因主要是透后以尿素為主的一些物質(zhì)在血液和腦組織之間分布不均勻，加上pH值不均衡引起腦水腫及腦缺氧，表現(xiàn)為透中及透后頭痛、乏力、倦怠、惡心嘔吐、血壓升高、睡眠障礙，重癥者可有精神異常、癲癇樣發(fā)作、昏迷甚至死亡。
(二)低血壓：
血透最常見的并發(fā)癥。發(fā)生原因包括有效血容量減少，超濾過多過快，自主神經(jīng)病變，血管收縮降低，心鈉素水平過高以及降壓藥物影響等。表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、黑朦、惡心嘔吐、肌肉痙攣甚至意識喪失。
治療主要是迅速補充血容量，同時減慢血流量，減少或暫停超濾。預(yù)防措施包括透析器預(yù)充，血流量由小漸大，采用序貫透析或高鈉透析，并囑患者控制透析間期體重增加以減少超濾量。
(三)低氧血癥：
多見于醋酸鹽透析，其原因與醋酸鹽在體內(nèi)的代謝及其降低血中CO2和HCO3—濃度有關(guān)。透析膜生物相容性差可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)白細(xì)胞聚集影響換氣功能，也是產(chǎn)生低氧血癥的一個重要原因。臨床表現(xiàn)多不明顯，原有心肺疾病的患者或老年人可能出現(xiàn)缺氧癥狀，甚至誘發(fā)心絞痛及心梗。治療上予鼻導(dǎo)管吸氧即可。預(yù)防措施包括：使用碳酸氫鹽透析液并使用生物相容性好的透析器。
(四)溶血：
多由透析液失常及透析機故障引起，如果透析液低滲、溫度過高、氯和氯胺或硝酸鹽含量過高等，其它還見于異型輸血，消毒劑殘留等。急性溶血時患者出現(xiàn)回血靜脈疼痛、胸悶、心悸、氣促、煩躁，可伴嚴(yán)重腰痛及腹部痙攣，嚴(yán)重者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、血壓下降、心律失常、血紅蛋白尿甚至昏迷。透析液低滲引起者還可同時出現(xiàn)水中毒或腦水腫。少而緩慢的溶血則僅表現(xiàn)為貧血加重。
尿毒癥是一種對正常人身體危害非常大的腎臟疾病，而尿毒癥會直接破壞人的腎臟平衡，所以尿毒癥患者在治療的過程中一般都會采取透析治療。透析是一種對病人身體折磨很大的治療方式，因為透析從某種意義上來說是對患者的換血治療?？墒且晃徊∪嗽谕肝龅倪^程中出現(xiàn)了抽搐癥狀是怎么回事？
透析病人抽搐怎么回事
透析后身體出現(xiàn)抽搐可能和透析后過程中的體溫下降有關(guān)，也可能和透析過程中鈣的丟失有關(guān)，或者是因為低血糖引起的。
透析病人抽搐如何治療
1、中藥內(nèi)服：尿毒癥是不同腎病進展的終末階段，其整個病程遷延纏綿，病理復(fù)雜。尿毒癥不同時期，相應(yīng)地進行中醫(yī)治療尿毒癥病人就需要據(jù)其具體病情進行辨證論治。
效果：能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不傷正氣，可明顯改善臨床癥狀，提高機體代謝及免疫功能，加快毒性物質(zhì)的排泄，阻止腎小球的進一步損害。
2、中藥灌腸：灌腸是中藥治療尿毒癥的常見手段之一，通過中藥灌腸可以清除病人體內(nèi)氮質(zhì)，是口服藥物的補充，尤其對不能口服藥物的病人更為適宜。
效果：促進尿毒癥的毒素從腸道排泄，同時增加腸的蠕動,防止腸道內(nèi)毒素吸收，促進體內(nèi)有毒物質(zhì)排出，有利于減輕健存腎單位的負(fù)荷，從而控制血肌酐、尿素氮等毒性物質(zhì)的升高。
3、臍療：中藥敷臍療法也是一種不經(jīng)過消化道吸收的中藥治療尿毒癥方法。臍療就是將藥物敷置于臍眼或臍部的一種外治療法。
效果：使藥物經(jīng)臍進入血液，發(fā)揮藥物的作用，起到滋補脾腎、降濁排毒、消腫利水的治療作用。
4、藥?。褐兴幩幵≈委熌蚨景Y，可以借助藥浴水的溫?zé)嵝?yīng)，將藥物成分直接作用于體表，由于體表皮膚溫度升高，皮膚毛細(xì)血管擴張，促使血液和淋巴液的循環(huán)，使毒物隨汗液排泄增多，故可使已經(jīng)受損傷的腎臟有機會自行恢復(fù)，尿量增多，水腫消退，提高機體的免疫能力
其實透析病人抽搐的原因也是有很多種的，一方面可能確實會跟人體的低血糖有關(guān)系，或者是溫度太低也有可能會引起抽搐，但是透析過程中鈣的丟失也是引起抽搐的一項重要原因，因此在做透析時，一定要多去兩個人陪伴比較好。
陽痿這是男性性功能障礙的一種疾病，當(dāng)男性出現(xiàn)有這種病癥的時候?qū)τ谄淙粘Ｉ畹挠绊懯欠浅４蟮?，其不能夠正常的進行性行為，也就喪失了傳宗接代的能力。因此面對陽痿這種情況就需要人們能夠格外注重起來，并且及時地采取一些措施來治療了，下面就來詳細(xì)的介紹一下如何治療陽痿。
陽痿是一個特殊的疾病，是全身疾病的一個局部表現(xiàn)，根據(jù)陽痿的病因來做具體化治療，才能夠更好的治療陽痿?；颊邞?yīng)積極治療，切勿諱疾忌醫(yī)。
我們說陽痿是一個病，特殊的一個病，是全身疾病的一個局部表現(xiàn)，是全身衰老的一個早期信號，而陽痿就臨床我們分類，我們可以分一個是器質(zhì)性的，你比如說因為高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等引起的血管神經(jīng)的病理等引起的，這種叫器質(zhì)性的陽痿，還有一種這些都沒有，由于緊張、害怕精神性的或者功能性的陽痿，這分兩類。
我們目前治療有三線療法。啥叫三線呢?第一線、第二線、第三線，第一線主要首先第一條用藥物治療，這是我們99%都采取的是一線的藥物治療，有哪些藥呢?首選的是pDE5抑制劑，也就是偉哥一類的藥，這一類藥目前常用的有三類，一個是萬艾可，一個是希愛力，一個是艾力達，這三個藥都是擴張陰莖海綿體的，擴張陰莖海綿體以后，能讓它保持一個比較好的勃起，這個是首選的，一線的用藥。除了這個以外，如果要病人雄激素水平下降了，你比如雄激素水平低了，這時候單純用pDE5用偉哥這一類藥，效果并不好，這時候可能需要我們用一些雄激素，效果會更好一些。
如果吃藥效果不好，打針又不方便的話，這時候我們?nèi)€的治療就是需要做手術(shù)了，做手術(shù)目前來說，就是做架體，就是做一個陰莖的支撐體，放在陰莖海綿體當(dāng)中，然后里面是一個水囊，需要勃起的時候，把水沖進去就可以勃起，需要讓它皮軟的時候把水放出來，它就會皮軟，這個是我們說陰莖假體，又叫陰莖支撐體，這就是目前我們說對于陽痿的話，我們采取的治療方式。
陰道瘺的原因
1、直腸陰道瘺的原因
導(dǎo)致直腸陰道瘺的病因很多,如:
1.1、先天性畸形。
1.2、分娩傷,最為常見,包括滯產(chǎn)和產(chǎn)科手術(shù)。
1.3、婦科手術(shù)損傷,經(jīng)腹或經(jīng)陰道盆腔婦科手術(shù)。
1.4、炎癥性腸病。
1.5 、藥物腐蝕或異物。
1.6、癌腫侵蝕或放射治療后。
1.7、其他穿入或閉合性損傷;如騎跨傷或強奸亦均可形成此種瘺。在諸多病因中,3度會陰撕裂、產(chǎn)科手術(shù)如會陰切開,特別是會陰直腸切開,很易發(fā)生直腸陰道瘺。對這些損傷未及時發(fā)現(xiàn),或及時修補,或修補后發(fā)生感染,終將發(fā)生直腸陰道瘺。陰道或直腸手術(shù),特別是靠近齒狀線者亦常發(fā)生瘺管。
2、膀胱陰道瘺的原因
2.1、分娩、難產(chǎn)時胎頭過久壓迫膀胱,造成組織壞死潰破成瘺。
2.2、骨盆內(nèi)手術(shù)或經(jīng)陰道手術(shù),所造成的損傷。
2.3、膀胱腫瘤侵犯陰道,或子宮頸腫瘤浸潤到膀胱。
2.4、膀胱或子宮頸部腫瘤放射治療所致的并發(fā)癥。
2.5、子宮托使用不當(dāng),長期壓迫所致。
3、尿道陰道瘺的原因
3.1、先天性尿道瘺的發(fā)生原因為:胎發(fā)育期間第5周以后,尿生殖皺襞未能將直腸與尿生殖膈分開,使尿道與直腸(男)或陰道(女)相通,從而發(fā)生尿道直腸瘺(男)或尿道陰道瘺(女)。 前者常伴有先天性直腸遠(yuǎn)端閉鎖;尿道下裂;重復(fù)尿道。
3.2、后天性尿道瘺的發(fā)生原因為:
3.2.1、尿道損傷,如戰(zhàn)傷、車禍、工傷事故時的尿道損傷,尤見骨盆 骨折時伴有的后尿道損傷,以及尿道球部的騎跨傷。
3.2.2、盆腔、陰道前壁或尿道的手術(shù)、器械操作及尿道內(nèi)結(jié)石、異物所致的尿道內(nèi)損傷。
3.2.3、分娩或難產(chǎn)所致的尿道或 陰道前壁的缺損。
3.2.4、尿道或陰道前壁、子宮頸的惡性腫瘤以及放射性治療。
陰道瘺的癥狀
1、持續(xù)性漏尿:瘺孔在膀胱三角區(qū)或膀胱頸部(膀胱這個尿液容器的最低位置),則尿液日夜外溢。
2、體位性漏尿:位于膀胱三角區(qū)以上的高位膀胱陰道瘺,站立時可暫時無漏尿,平臥時則漏尿不止。
3、膀胱充盈性漏尿:膀胱瘺孔較小者,于膀胱充盈時才出現(xiàn)漏尿。
4、位于尿道下 1/3 段的尿道陰道瘺,一般能控制排尿,但排尿時,尿液大部分經(jīng)陰道流出。
5、一側(cè)輸尿管陰道瘺者,除能自主排尿外,同時有尿液陣發(fā)性從陰道流出 。
陰道瘺的預(yù)防
1、不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量與婦科手術(shù)技術(shù),絕大多數(shù)尿瘺是可以避免的。作好產(chǎn)前檢查,早期發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄及胎位不正。加強婦保工作管理,爭取做到百分之百科學(xué)接生,防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長,避免膀胱充盈。難產(chǎn)手術(shù)后常規(guī)進行陰道檢查,疑有膀胱受壓或損傷者,應(yīng)留置尿管,使膀胱空虛,改善局部血運,防止尿瘺形成。
2、子宮下段橫切口剖宮產(chǎn),先撥正右旋子宮,切口要夠大,以防撕裂。有裂傷出血時,應(yīng)先壓迫出血,清楚暴露出血灶后再行鉗夾、縫扎止血,避免鉗夾輸尿管而致瘺。遇子宮破裂者,應(yīng)檢查有無輸尿管、膀胱損傷,及時處理。盆腔手術(shù)遇有廣泛粘連時,應(yīng)暴露輸尿管,了解解剖關(guān)系后再仔細(xì)操作。
3、用子宮托者必須按規(guī)定時間放取,不得放置過久。切勿在陰道內(nèi)置腐蝕性藥物。放射治療避免劑量過大。尿瘺修補術(shù)后如再孕需剖宮產(chǎn),已有子女者,建議施行絕育術(shù)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活和陰道檢查。
說起來陽痿這種病癥男性應(yīng)該都是比較了解的，這是男性專有的一種病癥，具體表現(xiàn)就是在有了性需求的時候不能夠勃起、或者是勃起后不堅挺以及射精過快等情況。出現(xiàn)有這種情況對于男性的影響是非常大的，因此面對這種情況就需要人們格外注重了，下面就來詳細(xì)介紹一下什么是陽瘺。
“陽萎”是“勃起功能障礙(ED)”的曾用名。1992年，經(jīng)有關(guān)專家討論，美國國立衛(wèi)生院決定用勃起功能障礙一詞代替陽萎一詞。勃起功能障礙(ED)是指過去三個月中，陰莖持續(xù)不能達到和維持足夠的勃起以進行滿意的性交;ED是男性最常見的性功能障礙之一，盡管ED不是一種危及生命的疾病，但與患者的生活質(zhì)量，性伴侶關(guān)系，家庭穩(wěn)定密切相關(guān)，也是許多軀體疾病的早期預(yù)警信號
陽痿，在醫(yī)學(xué)上的定義就是陰莖勃起后的硬度不足以完成性生活，或者在性生活當(dāng)中陰莖又疲軟的情況。出現(xiàn)陽痿并不可怕，需要通過進一步的檢查，明確具體陽痿的原因到底是激素的水平不足，還是陰莖海綿體病變引起的。然后再針對性的選擇藥物治療，效果比較好。
男性勃起功能障礙，主要是在性生活的時候出現(xiàn)陰莖無法勃起，或者是勃起硬度不足，以及無法維持勃起狀態(tài)，如果有上述的典型表現(xiàn)，那就說明是有陽痿存在。陽痿又分器質(zhì)性、心理性及混合性陽痿，對于心理性陽痿，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用白云山金戈(偉哥)來幫助患者恢復(fù)正常勃起功能;對于器質(zhì)性及混合性陽痿，患者可先通過系統(tǒng)治療控制原發(fā)病，再結(jié)合專科治療來恢復(fù)正常勃起功能
