腎透析原理
冬季養(yǎng)生腎。
朱德說(shuō)“鍛煉身體要經(jīng)常，要堅(jiān)持，人和機(jī)器一樣，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)才不能生銹?！彪S著時(shí)間的失衡，養(yǎng)生這個(gè)話題走入大眾視野，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動(dòng)結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。我們?cè)撛趺催M(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生保健呢？下面是小編為大家整理的“腎透析原理”，但愿對(duì)您的養(yǎng)生帶來(lái)幫助。
對(duì)于無(wú)法使用腎來(lái)正常排毒的人來(lái)說(shuō)，腎透析幾乎是這類人群的必然選擇。腎透析主要就是兩種方法，一種是血液透析，還有一種是腹膜透析，由于腹膜透析的危險(xiǎn)比較大，所以通常腎透析說(shuō)的就是血液透析。是利用半透膜的原理，模仿腎功能，將毒素排出體外。
腎臟過濾血液，去掉廢棄的物質(zhì)。如果腎功能衰竭，廢物在體內(nèi)累積，最終會(huì)毒害人體。腎透析又稱人工腎，也有人叫血液透析法（簡(jiǎn)稱血透）或洗腎。血液透析英語(yǔ)為Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來(lái)自希臘語(yǔ)，意思是釋放出某些物質(zhì)，英文的意思為透析。它是血液凈化技術(shù)的一種。在全世界依賴透析維持生命的50萬(wàn)患者中多數(shù)是血透。血透對(duì)減輕患者癥狀，延長(zhǎng)生存期均有一定意義。
儀器：因?yàn)槟I透析是依靠?jī)x器進(jìn)行血液體外循環(huán)，病人有一定的危險(xiǎn)，所以儀器的檔次、安全系數(shù)非常關(guān)鍵。一些大型醫(yī)院采用的多是國(guó)外進(jìn)口的碳酸機(jī)（比如瑞典產(chǎn)金寶牌），并配有專職的維修工程師。而有些醫(yī)院采用的則是醋酸機(jī)，屬淘汰的機(jī)型，容易引起病人頭痛、缺氧。
對(duì)醫(yī)生的要求：醫(yī)生必須根據(jù)透析病人的情況，制定個(gè)體化的方案；據(jù)了解，一些大型醫(yī)院還有定期隨訪的規(guī)定，會(huì)根據(jù)病人情況的變化，及時(shí)調(diào)整病人的透析方案。
對(duì)護(hù)士的要求：據(jù)介紹，在美國(guó)，做腎透析的護(hù)士必須有5年以上的外科臨床經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士能很好地保養(yǎng)腎透析病人的瘺，讓它長(zhǎng)期保持“通”的狀態(tài)。
耗材：國(guó)家規(guī)定透析時(shí)用一次性的耗材（如透析器），但是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，大部分醫(yī)院都會(huì)允許病人采用復(fù)用的透析器，一些大型醫(yī)院規(guī)定一般不超過6次，并且配有高級(jí)的復(fù)用機(jī)，這種復(fù)用機(jī)能夠告知此透析器是否達(dá)到復(fù)用指標(biāo)。
透析時(shí)間：做一次透析一般應(yīng)保證4個(gè)半小時(shí)左右，而有的醫(yī)院一臺(tái)一天要為3名患者透析，為排好班，便每個(gè)患者縮短半個(gè)小時(shí)，如此一來(lái)患者體內(nèi)的毒素還有存留。
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隨著科學(xué)及時(shí)的發(fā)展和進(jìn)步，如今很多尿毒癥患者為了穩(wěn)定病情需要進(jìn)行滲透性造瘺，進(jìn)行腎透析造瘺手術(shù)需要去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行治療，并且在術(shù)后有很多注意事項(xiàng)要了解。做好護(hù)理工作，也是腎透析造瘺患者重要的工作，建議家屬朋友需要從日常護(hù)理以及飲食等方面幫助患者恢復(fù)病情。
腎透析造瘺的原理
血液透析俗稱“人工腎”，即將血液與透析液分置于一人工合成的半透膜兩側(cè)，利用各自不同的濃度和滲透壓互相進(jìn)行擴(kuò)散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內(nèi)多余水及代謝廢物排出體外，并從透析液中吸收機(jī)體缺乏的電解質(zhì)及堿基，以達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
透析過程
透析開始時(shí)，將患者的血液經(jīng)血管通路導(dǎo)入動(dòng)脈管道、去泡器，到達(dá)秀析器。血液和透析液借助于透析器內(nèi)的半透膜進(jìn)行逆流交換，交換后的透析液進(jìn)入廢液槽被棄去，而被“凈化”的血液經(jīng)過去泡器、靜脈管道從靜脈血管通路重新輸入患者體內(nèi)，以達(dá)到“清洗”的目的。
適應(yīng)癥
（1）急性腎功能衰竭（見急性腎功能衰竭章）。
（2）慢性腎功能衰竭（見慢性腎功能衰竭章）。
（3）急性藥物或毒物中毒。
禁忌癥
（1）嚴(yán)重心功能不全。
（2）嚴(yán)重心律失常。
（3）有明顯出血傾向。
（4）出現(xiàn)休克或血壓偏低，收縮壓低于10.6kpa(80mmHg)。
（5）近期大手術(shù)患者。
血管通路的建立
一般建立動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺及動(dòng)一靜脈外瘺。使用時(shí)間 術(shù)后3至5日即可使用，急癥可馬上使用。 在術(shù)后3至6周后使用，否則易形成血腫，縮短使用壽命。
操作 簡(jiǎn)便 較復(fù)雜，每次透析均需穿刺。
感染率 易發(fā)生 很少發(fā)生感染。
使用壽命 約10個(gè)月 壽命長(zhǎng)。
危險(xiǎn)性 連接管脫落可致大出血而致死亡。 吻合口分流過大可加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭。
腎透析是腎出現(xiàn)問題的人群，利用現(xiàn)代儀器仿照腎排毒的原理，來(lái)延長(zhǎng)壽命。但是腎透析也有許多后遺癥。像是出現(xiàn)低血壓，頭痛，惡心，嘔吐，痙攣等等。因?yàn)槟I透析對(duì)于身體的傷害比較大，所以腎透析一時(shí)減緩，并不能夠完全治愈。初次做腎透析，不良反應(yīng)會(huì)大些，后面會(huì)慢慢減小。
(一)失衡綜合征：
常見于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒癥癥狀很明顯的患者，尤其多見于初次透析及透析誘導(dǎo)期。其原因主要是透后以尿素為主的一些物質(zhì)在血液和腦組織之間分布不均勻，加上pH值不均衡引起腦水腫及腦缺氧，表現(xiàn)為透中及透后頭痛、乏力、倦怠、惡心嘔吐、血壓升高、睡眠障礙，重癥者可有精神異常、癲癇樣發(fā)作、昏迷甚至死亡。
(二)低血壓：
血透最常見的并發(fā)癥。發(fā)生原因包括有效血容量減少，超濾過多過快，自主神經(jīng)病變，血管收縮降低，心鈉素水平過高以及降壓藥物影響等。表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、黑朦、惡心嘔吐、肌肉痙攣甚至意識(shí)喪失。
治療主要是迅速補(bǔ)充血容量，同時(shí)減慢血流量，減少或暫停超濾。預(yù)防措施包括透析器預(yù)充，血流量由小漸大，采用序貫透析或高鈉透析，并囑患者控制透析間期體重增加以減少超濾量。
(三)低氧血癥：
多見于醋酸鹽透析，其原因與醋酸鹽在體內(nèi)的代謝及其降低血中CO2和HCO3—濃度有關(guān)。透析膜生物相容性差可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)白細(xì)胞聚集影響換氣功能，也是產(chǎn)生低氧血癥的一個(gè)重要原因。臨床表現(xiàn)多不明顯，原有心肺疾病的患者或老年人可能出現(xiàn)缺氧癥狀，甚至誘發(fā)心絞痛及心梗。治療上予鼻導(dǎo)管吸氧即可。預(yù)防措施包括：使用碳酸氫鹽透析液并使用生物相容性好的透析器。
(四)溶血：
多由透析液失常及透析機(jī)故障引起，如果透析液低滲、溫度過高、氯和氯胺或硝酸鹽含量過高等，其它還見于異型輸血，消毒劑殘留等。急性溶血時(shí)患者出現(xiàn)回血靜脈疼痛、胸悶、心悸、氣促、煩躁，可伴嚴(yán)重腰痛及腹部痙攣，嚴(yán)重者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、血壓下降、心律失常、血紅蛋白尿甚至昏迷。透析液低滲引起者還可同時(shí)出現(xiàn)水中毒或腦水腫。少而緩慢的溶血?jiǎng)t僅表現(xiàn)為貧血加重。
尿毒癥是一種對(duì)正常人身體危害非常大的腎臟疾病，而尿毒癥會(huì)直接破壞人的腎臟平衡，所以尿毒癥患者在治療的過程中一般都會(huì)采取透析治療。透析是一種對(duì)病人身體折磨很大的治療方式，因?yàn)橥肝鰪哪撤N意義上來(lái)說(shuō)是對(duì)患者的換血治療?？墒且晃徊∪嗽谕肝龅倪^程中出現(xiàn)了抽搐癥狀是怎么回事？
透析病人抽搐怎么回事
透析后身體出現(xiàn)抽搐可能和透析后過程中的體溫下降有關(guān)，也可能和透析過程中鈣的丟失有關(guān)，或者是因?yàn)榈脱且鸬摹?/p>
透析病人抽搐如何治療
1、中藥內(nèi)服：尿毒癥是不同腎病進(jìn)展的終末階段，其整個(gè)病程遷延纏綿，病理復(fù)雜。尿毒癥不同時(shí)期，相應(yīng)地進(jìn)行中醫(yī)治療尿毒癥病人就需要據(jù)其具體病情進(jìn)行辨證論治。
效果：能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不傷正氣，可明顯改善臨床癥狀，提高機(jī)體代謝及免疫功能，加快毒性物質(zhì)的排泄，阻止腎小球的進(jìn)一步損害。
2、中藥灌腸：灌腸是中藥治療尿毒癥的常見手段之一，通過中藥灌腸可以清除病人體內(nèi)氮質(zhì)，是口服藥物的補(bǔ)充，尤其對(duì)不能口服藥物的病人更為適宜。
效果：促進(jìn)尿毒癥的毒素從腸道排泄，同時(shí)增加腸的蠕動(dòng),防止腸道內(nèi)毒素吸收，促進(jìn)體內(nèi)有毒物質(zhì)排出，有利于減輕健存腎單位的負(fù)荷，從而控制血肌酐、尿素氮等毒性物質(zhì)的升高。
3、臍療：中藥敷臍療法也是一種不經(jīng)過消化道吸收的中藥治療尿毒癥方法。臍療就是將藥物敷置于臍眼或臍部的一種外治療法。
效果：使藥物經(jīng)臍進(jìn)入血液，發(fā)揮藥物的作用，起到滋補(bǔ)脾腎、降濁排毒、消腫利水的治療作用。
4、藥?。褐兴幩幵≈委熌蚨景Y，可以借助藥浴水的溫?zé)嵝?yīng)，將藥物成分直接作用于體表，由于體表皮膚溫度升高，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促使血液和淋巴液的循環(huán)，使毒物隨汗液排泄增多，故可使已經(jīng)受損傷的腎臟有機(jī)會(huì)自行恢復(fù)，尿量增多，水腫消退，提高機(jī)體的免疫能力
其實(shí)透析病人抽搐的原因也是有很多種的，一方面可能確實(shí)會(huì)跟人體的低血糖有關(guān)系，或者是溫度太低也有可能會(huì)引起抽搐，但是透析過程中鈣的丟失也是引起抽搐的一項(xiàng)重要原因，因此在做透析時(shí)，一定要多去兩個(gè)人陪伴比較好。
人的心臟是身體最最重要的器官，沒有之一。當(dāng)一個(gè)人還在娘胎里的時(shí)候，當(dāng)一個(gè)人的大腦都還沒有開始發(fā)育的時(shí)候，他的心臟就已經(jīng)開始跳動(dòng)，并且這樣的跳動(dòng)會(huì)一直持續(xù)到他終老。人的心臟跳動(dòng)是有規(guī)律的，這種規(guī)律的跳動(dòng)出現(xiàn)了變化，可能就暗示著健康出現(xiàn)變化了。
為什么會(huì)心跳失常
我們知道，心跳是受到情緒的影響的。比如說(shuō)，當(dāng)我們受到驚嚇的時(shí)候，或者當(dāng)一個(gè)男性看到一個(gè)特別心愛的女性的時(shí)候，這些都有可能直接導(dǎo)致心跳加快，使心率失常。當(dāng)然，這樣的心率失常是正常的，是健康的。
真正不健康的心跳失常，常常是因?yàn)樯眢w發(fā)生了疾??；特別是心腦血管的疾病，會(huì)直接引起心跳失常。比如心臟病、高血壓等等，都會(huì)造成心率失常的發(fā)生。
如何應(yīng)付心律失常
有很多人一開始發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)異常心率的時(shí)候，并沒有引起注意，這樣時(shí)間久了，就有肯能導(dǎo)致暗藏疾病的慢慢加重，是非常危險(xiǎn)的。
也就是說(shuō)，當(dāng)我們一旦發(fā)現(xiàn)一些自己不能理解的心率失常癥狀的時(shí)候，特別是這樣的心率失常經(jīng)常發(fā)生的時(shí)候，就要引起注意，積極到正規(guī)醫(yī)院檢查身體。
當(dāng)然，最好是不要出現(xiàn)異常心率。我們可以通過運(yùn)動(dòng)健身，來(lái)提高心臟的功能，來(lái)使心臟變得強(qiáng)大，變得健康，進(jìn)而減少心率失常的發(fā)生幾率。
特別是上班久坐族們，不要一整天都對(duì)著電腦坐著不動(dòng)，久坐會(huì)阻礙血液的流通，會(huì)影響心臟的健康；應(yīng)該適當(dāng)讓身體得到舒展，休息天的時(shí)候不要整天宅在家里，要積極參加戶外運(yùn)動(dòng)等等，這樣才能有利于心臟以及整個(gè)身體的健康。
每個(gè)人的皮膚是不同的，有的人皮膚比較光滑細(xì)膩，而有的人皮膚很粗糙，而且很容易患有一些皮膚疾病，解決這種疾病最好的方法是通過透析來(lái)治療。雖然這種方法比較方便和快捷，但是在一定程度上會(huì)危害皮膚細(xì)胞，通過長(zhǎng)時(shí)間透析會(huì)減弱細(xì)胞活性，而且會(huì)損傷細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，容易老化和硬化。
1.皮膚透析療法可將皮膚長(zhǎng)時(shí)間使用的護(hù)膚品中含有的某些小分子的化學(xué)物質(zhì)以及鉛等重金屬類成分通過導(dǎo)出皮膚達(dá)到透析后，使引起皮膚衰老的因素被解除，從而達(dá)到抗衰老的目的。
2.皮膚通過透析后，外來(lái)物質(zhì)的沉積和皮膚自身油脂的分泌所產(chǎn)生的黑頭、白頭將自然清除，即打開了皮膚的屏障，讓皮膚“深呼吸”，增強(qiáng)皮膚的通透力，使皮膚的吸收性得到提高，接下來(lái)的營(yíng)養(yǎng)供給和治療就會(huì)事半功倍。
3.透析過的肌膚，感覺上手感柔軟細(xì)膩，看上去白皙、有光澤，晶瑩剔透。因此，透析療法又被稱為“冰晶透析”。
皮膚透析的原理：皮膚透析療法可將皮膚因長(zhǎng)時(shí)間使用的護(hù)膚品中含有的某些小分子的化學(xué)物質(zhì)以及鉛、汞等重金屬類成分通過導(dǎo)出皮膚達(dá)到透析后，使引起皮膚各種問題的因素被解除，從而達(dá)到美白、祛斑、養(yǎng)眼、抗衰老的目的的。
以人體皮膚作為透析膜，使毒素及水分隨汗排出，以代替腎臟失去的功能。人體皮膚面積較大，如果通過具有發(fā)汗解表作用的藥物進(jìn)行加熱沐浴或熏蒸以促進(jìn)發(fā)汗，藥物分子在熱水的作用下透過皮膚，與體內(nèi)的毒素結(jié)合，然后將毒素帶出體外，消除存積于體內(nèi)的毒素與多于的水分，就部分替代了腎臟的排毒功能。皮膚透析能明顯改善患者慢性腎衰竭病人的癥狀，尤其是疲倦無(wú)力，水腫，納差等，對(duì)早期慢性腎功能不全的病人的總有效率高于晚期病人，并對(duì)尿毒癥病人的皮膚瘙癢有特效，對(duì)水腫及腎病綜合征病人也有一定的治療效果，且費(fèi)用低，無(wú)毒副作用，安全性高，在腎臟疾病的治療中有較高的價(jià)值。
一般如果是腎功能出現(xiàn)了問題的話，會(huì)選擇兩種方式進(jìn)行治療。因?yàn)槟I功能出現(xiàn)問題后，無(wú)法進(jìn)行正常排毒，所以需要進(jìn)行透析。透析又分為兩種，一種是血液透析，一種是腰腹透析。血液透析有兩種，一種是短暫性的，大致幾個(gè)周期就能夠好，還有一種是維持性的，這種透析就需要在手臂上插入儀器。
用于醫(yī)學(xué)上的透析大致分為兩類：血液透析、腹膜透析
血液透析
血液透析（Hemodialysis），簡(jiǎn)稱血透，通俗的說(shuō)法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對(duì)流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
腹膜透析的缺點(diǎn)
1.誘發(fā)感染：由于腹膜透析專用的導(dǎo)管在換液時(shí)須和透析袋連接，故有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治療相關(guān)的步驟時(shí)，都要先徹底地洗凈雙手。對(duì)于新技術(shù)，腹膜炎的發(fā)生率已大幅降低。
2. 體重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡萄糖來(lái)排除多余水分，所以可能在透析時(shí)吸收了部分的葡萄糖，可能使病人的體重增加、血甘油三酯及其他脂質(zhì)升高，所以需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及減少糖分?jǐn)z取。
3.蛋白質(zhì)流失過多：在透析的過程中會(huì)流失少許蛋白質(zhì)及維生素，所以需從食物中補(bǔ)充。除了維持原有正常的飲食習(xí)慣外，可多攝取一些魚、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，而維生素的最佳來(lái)源為水果蔬菜，補(bǔ)給身體所需。
腎病的種類有很多種，并且腎病是會(huì)反復(fù)發(fā)作的。這里主要講一下出現(xiàn)什么情況需要做透析。腎炎是需要做大約四個(gè)周期的透析。如果出現(xiàn)排尿的量和次數(shù)減少，心力衰竭，這樣的話是需要做透析的。還有就是糖尿病主要也需要做透析。腎功能衰竭的初期是尿毒癥，尿毒癥也是需要做透析的。
1、高血壓：主要由于水鈉潴留、腎素血管緊張素系統(tǒng)活性增高、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性上升等原因引起。
治療首先應(yīng)限制水鈉攝入，注意保持干體重，75%患者可控制血壓。無(wú)效者可加用降壓藥物，ACEI類及鈣通道阻滯劑為首選。3%~5%患者為難治性高血壓，改行腹透或血液濾過可能有效。
2. 左心功能不全：其病因除高血壓、水鈉潴留外，還與貧血、酸中毒、內(nèi)瘺、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。充分透析脫水，保持干體重是主要治療方法，其他還須糾正貧血，控制血壓及進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。
3. 冠脈疾?。憾嘤稍泄跔顒?dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上過度超濾造成冠脈缺血引起。控制高血壓、高血脂，糾正貧血，保持透析間期體重避免過多脫水等可有效預(yù)防其發(fā)生。治療與非透析患者相同。透析中發(fā)生心絞痛者，沈陽(yáng)虹橋腎病應(yīng)減慢血流量，停止超濾，并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血壓者應(yīng)予擴(kuò)容。處理無(wú)效者應(yīng)予停止血透再行治療。反復(fù)發(fā)作者可改行腹透或血液濾過。
4. 心包炎：透析開始后2周內(nèi)出現(xiàn)的心包炎稱早期心包炎，2周后出現(xiàn)的
稱遲發(fā)性心包炎，發(fā)病機(jī)制均未明確。早期心包炎多有胸悶胸痛癥狀及心包摩擦音，加強(qiáng)透析可有效治療。遲發(fā)性心包炎多無(wú)癥狀，僅在透析中反復(fù)發(fā)作低血壓，部分加強(qiáng)透析有效，部分需改行腹透。
5. 肺水腫：多由于水負(fù)荷過重引起，其它原因有充血性心衰，低蛋白血癥和肺毛細(xì)血管通透性增加等。充分超濾水分可迅速改善癥狀。嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，充分透析及糾正低蛋白血癥可有效預(yù)防。
6. 胸腔積液：滲出性為主。多由心衰、水鈉潴留、腎綜、感染等引起，部分為原因不明的特發(fā)性尿毒癥性胸腔積液。治療應(yīng)加強(qiáng)透析和超濾，糾正低蛋白血癥，改善全身狀態(tài)，必要時(shí)行胸穿抽液治療。
7. 消化道疾?。喊ㄊ车姥住⑽秆?、胃潰瘍、胃排空延遲及消化道出血等。多由尿毒素潴尿損害自主神經(jīng)造成胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂；胃泌素代謝異常導(dǎo)致胃酸分泌增多；貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等減弱粘膜保護(hù)因素等原因引起。治療上加強(qiáng)透析多有效，還可使用促進(jìn)胃腸活動(dòng)藥物、不含鋁鎂的胃腸粘膜保護(hù)劑、抗酸劑等。有消化道出血時(shí)應(yīng)注意抗凝方法的選擇。
甲狀腺激素的分泌是一個(gè)動(dòng)態(tài)的分泌過程，它的值一直都是一只波動(dòng)的狀態(tài)，但是一旦吃超出或是明顯得低于正常范圍都是代表著甲狀腺出問題了。甲狀腺激素偏高也就是所謂的甲亢，這種疾病的危害其實(shí)主要是針對(duì)于患者的關(guān)節(jié)骨頭這些，像是病發(fā)的時(shí)候就會(huì)骨痛甚至是骨脆等等，引起甲狀腺激素偏高的主要原因有長(zhǎng)期的缺鈣以及甲狀腺自身的瘤性變。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素（pTH）。骨痛、骨折和尿路結(jié)石是困擾人們生活的常見病癥，而引起上述病變的重要原因之一是甲狀旁腺功能亢進(jìn)。由于對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的認(rèn)識(shí)不足而誤診誤治的現(xiàn)象屢見不鮮，不僅浪費(fèi)患者的精力、財(cái)力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還可導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的臟器損害，甚至死亡。
疾病病因
1甲狀旁腺自身發(fā)生了病變，如過度增生、瘤性變甚至癌變，醫(yī)學(xué)上稱之為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；
2由于身體存在其他病癥，如長(zhǎng)期維生素D缺乏、小腸功能吸收障礙或腎功能不全等，血鈣低于正常值，需要甲狀旁腺增加甲狀旁腺激素的分泌來(lái)提高血鈣水平，因此，可以認(rèn)為是代償性亢進(jìn)，稱之為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；
3在長(zhǎng)期繼發(fā)性亢進(jìn)的基礎(chǔ)上甲狀旁腺又發(fā)生了瘤性變，稱之為三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。還有一種情況，甲狀旁腺本身并無(wú)上述病變，但由于身體其他病變器官分泌類似甲狀旁腺激素的物質(zhì)，其表現(xiàn)在很大程度上與甲狀旁腺激素分泌過多相同，醫(yī)學(xué)上稱之為假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，并不是是真正意義上的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
疾病危害
骨痛：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，骨吸收加劇，使骨質(zhì)疏松發(fā)生更早、更快、更嚴(yán)重，基本上都有不同程度的骨痛癥狀，尤其是腰腿部更明顯，輕則容易勞累，重者行走困難，甚至不能站立。X線檢查或CT檢查?？梢娒黠@的骨質(zhì)疏松，甚至有明顯的骨質(zhì)破壞，酷似骨腫瘤，有的患者甚至為此誤被開刀手術(shù)治療。
骨折：長(zhǎng)期存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)不僅加重骨質(zhì)疏松，還可致纖維性骨炎，這類患者常有明顯身體變矮，肢體畸形等，此病患者在做輕微運(yùn)動(dòng)或碰撞時(shí)就可發(fā)生骨折，也就是醫(yī)學(xué)上講的病理性骨折，如果發(fā)生在椎體則有癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。
透析這種做法主要是由于腎臟上，腎透析是可以很好的治療急性腎功能衰竭以及藥物中毒的，但是腎透析的做法，我們應(yīng)該要選擇正規(guī)的大型醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣才可以起到治療的效果。對(duì)于腎透析的適應(yīng)癥，主要是因?yàn)槟I功能異常的，比如尿毒癥以及心力衰竭等，大家可以來(lái)了解它的治療對(duì)象。
透析適應(yīng)癥表現(xiàn)在哪些方面
(1)急性腎功能衰竭：①無(wú)尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血壓、水中毒、肺水腫、腦水腫之一者;②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高10.7mmol/L(30mg/dl);③Scr≥530.4μmol/L;④高鉀血癥，K+≥6.5mmol/L; ⑤代謝性酸中毒，CO2-Cp≤13mmol/L，糾正無(wú)效。
(2)慢性腎功能衰竭：①Scr≥884μmol/L(10mg/dl);②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl);③Ccr≤5mL/min。并伴有下列情況者：① 出現(xiàn)心力衰竭或尿毒癥性心包炎;②難以控制的高磷血癥，臨床及X線檢查發(fā)現(xiàn)軟組織鈣化;③嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，如K+≥6.5mmol/L，CO2-Cp≤13mmol/L; ④明顯的水鈉潴留，如高度浮腫和較高的血壓;⑤嚴(yán)重的尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、乏力等。
(3)急性藥物或毒物中毒：毒物能夠通過透析膜而被析出且毒物劑量不大與毒物作用速度不太快的可進(jìn)行透析，應(yīng)爭(zhēng)取在服毒后8～16小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行，以下情況應(yīng)行緊急透析：①經(jīng)常規(guī)方法處理后，病情仍惡化，如出現(xiàn)昏迷，反射遲鈍或消失，呼吸暫停，難治性低血壓等; ②已知進(jìn)入體內(nèi)的毒物或測(cè)知血液中毒物濃度已達(dá)致死劑量;③正常排泄毒物的臟器因有原發(fā)疾病或已受毒物損害而功能明顯減退;④合并肺部或其他感染。
透析是很常用的治療疾病方法，也分為很多種類，有薄膜透析、血液透析、皮膚透析等，在透析過程中需要用透析管，這個(gè)管是長(zhǎng)期的，能反復(fù)使用，一般可以用三年以上五年之內(nèi)，但是在使用過程中一定要保護(hù)恰當(dāng)，而且一定要注意使用方法，這樣才可以延長(zhǎng)透析管的使用壽命，下面跟隨小編具體了解一下。
長(zhǎng)期導(dǎo)管一般可以用兩三年，長(zhǎng)的甚至可以用到五六年。但其長(zhǎng)期性也帶來(lái)了一定的弊端，最常見的并發(fā)癥可見尿路感染和炎癥或是管路堵塞不暢。目前透析有血液透析膜透析，如果血液透析導(dǎo)管保健不暢，也可以選擇腹膜透析。
腹膜透析插管常見的并發(fā)癥主要有三個(gè)：
(1)腹透管周圍漏
通常發(fā)生在導(dǎo)管植入手術(shù)后，癥狀表現(xiàn)為出口處敷料變濕。將造影劑注入腹腔，并進(jìn)行CT掃描可以明確診斷。治療上應(yīng)該引流腹膜透析液，放空腹腔，停止透析至少24-48小時(shí)，其放空時(shí)間越長(zhǎng)，滲漏愈合的機(jī)會(huì)越大，無(wú)效者應(yīng)拔除導(dǎo)管在其他部位重新植入。必須注意在滲漏的出口部位進(jìn)行結(jié)扎對(duì)治療沒有幫助，相反可使?jié)B漏液進(jìn)入周圍的皮下組織。
(2)透析液流出不暢
當(dāng)透析液放出的量顯著低于輸入量又沒有管周滲漏時(shí)，應(yīng)考慮引流不暢。常見的原因有腹透管扭曲，腹透液流入和流出均受阻，這種情況需重新放置腹透管;腸蠕動(dòng)減弱，患者多出現(xiàn)也是造成腹透液流出不暢的常見原因，此時(shí)需采用輕瀉劑或鹽水灌腸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可解決50%的流出不暢;纖維蛋白凝塊淤堵，觀察腹透放出液有無(wú)纖維蛋白凝塊，如有，則在腹透液中加入肝素200-500U/L，以預(yù)防纖維阻塞管路，如肝素?zé)o效，可試用尿激酶或鏈激酶等溶栓劑;大網(wǎng)膜或其他臟器包裹透析管，此時(shí)，要在X線下、腹腔鏡下或外科手術(shù)來(lái)使腹透管復(fù)位;若合并時(shí)，要積極治療腹膜炎。
(3)皮膚出口或隧道大約1/4的腹膜炎發(fā)作與出口或隧道感染有關(guān)。出口感染的發(fā)生率為每24-48個(gè)患者月發(fā)作一次。主要有金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌所致，治療需局部清創(chuàng)、換藥以及抗炎處理等。如果治療4周后，出口感染無(wú)改善，一般就拔管。
對(duì)于一些腎功能衰竭的患者來(lái)說(shuō)，對(duì)于自己有沒有犯血液透析的禁忌癥十分重視。其實(shí)，血液透析的禁忌癥是根據(jù)病人自身的適應(yīng)情況來(lái)看的。像是禁忌癥的初期可能是輕微的厭食，惡心，嘔吐等。再嚴(yán)重點(diǎn)，可能就是出現(xiàn)腎功能衰竭，而這主要是看是否有出血，休克等。
血液透析（Hemodialysis），簡(jiǎn)稱血透，通俗的說(shuō)法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對(duì)流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
儀器：因?yàn)槟I透析是依靠?jī)x器進(jìn)行血液體外循環(huán)，病人有一定的危險(xiǎn)，所以儀器的檔次、安全系數(shù)非常關(guān)鍵。一些大型醫(yī)院采用的多是國(guó)外進(jìn)口的碳酸機(jī)（比如瑞典產(chǎn)金寶牌），并配有專職的維修工程師。而有些醫(yī)院采用的則是醋酸機(jī)，屬淘汰的機(jī)型，容易引起病人頭痛、缺氧。
對(duì)醫(yī)生的要求：醫(yī)生必須根據(jù)透析病人的情況，制定個(gè)體化的方案；據(jù)了解，一些大型醫(yī)院還有定期隨訪的規(guī)定，會(huì)根據(jù)病人情況的變化，及時(shí)調(diào)整病人的透析方案。
對(duì)護(hù)士的要求：據(jù)介紹，在美國(guó)，做腎透析的護(hù)士必須有5年以上的外科臨床經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士能很好地保養(yǎng)腎透析病人的瘺，讓它長(zhǎng)期保持“通”的狀態(tài)。
耗材：國(guó)家規(guī)定透析時(shí)用一次性的耗材（如透析器），但是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，大部分醫(yī)院都會(huì)允許病人采用復(fù)用的透析器，一些大型醫(yī)院規(guī)定一般不超過6次，并且配有高級(jí)的復(fù)用機(jī)，這種復(fù)用機(jī)能夠告知此透析器是否達(dá)到復(fù)用指標(biāo)。
透析時(shí)間：做一次透析一般應(yīng)保證4個(gè)半小時(shí)左右，而有的醫(yī)院一臺(tái)一天要為3名患者透析，為排好班，便每個(gè)患者縮短半個(gè)小時(shí)，如此一來(lái)患者體內(nèi)的毒素還有存留。
一般需要做透析的人群，主要是因?yàn)槟I小球破裂，導(dǎo)致毒素堆積體內(nèi)。透析就是通過透析儀器，將毒素排出體內(nèi)，但是在排出體內(nèi)的同時(shí)，可能還會(huì)排出維生素和氨基酸。所以透析過后，最好多吃一些補(bǔ)充維生素和氨基酸的東西，可以多吃一些蘋果，如果體內(nèi)血鉀不是特別高的話，還可以吃一些水果。
血液透析患者日常生活中需要有很多需要注意的地方，這對(duì)病情的好轉(zhuǎn)以及控制有一定的促進(jìn)作用。
保持足夠的熱量攝入；保證足夠的蛋白質(zhì)攝入；嚴(yán)格控制水和鹽的攝入量；腎透析病人同時(shí)要限制磷的攝入；。
腎透析尿毒癥患者要保持足夠的熱量攝入： 腎透析尿毒癥病人需保持足夠熱量攝入的原因：每天從飲食中攝入的熱量是用來(lái)維持我們機(jī)體的代謝和各種活動(dòng)消耗。當(dāng)攝入少于消耗時(shí)機(jī)體動(dòng)用自身的能量?jī)?chǔ)備，甚至消耗自身組織以滿足生命活動(dòng)。
長(zhǎng)期攝入不足多同時(shí)伴有蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致消瘦、浮腫、活力消失、死亡。當(dāng)能量的攝入多于消耗時(shí)導(dǎo)致肥胖，是糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、及癌癥的易發(fā)因素。腎透析患者每公斤體重給予30-35千卡以上的熱量(60歲以上者30千卡)，使患者熱量的攝入與消耗平衡以維持理想體重。熱量的理想來(lái)源主要為糖類和脂肪?；颊邩O度消瘦或過度肥胖時(shí)總熱量應(yīng)適當(dāng)增減。
1、遵照醫(yī)囑，定時(shí)接受透析治療，不可隨意中止透析，以免加重病情。
2、兩次透析之間增長(zhǎng)的體重，最好不要超過3公斤，以避免或減少透析時(shí)可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥。
3、配合藥物和其它支持治療，控制血壓增長(zhǎng)，保持血色素在正?；蚪咏Ｋ健?/p>
4、注意飲食控制，適當(dāng)限鹽、限水，避免高鉀、高磷食物攝入。
5、自我觀察有無(wú)內(nèi)外出血情形、大小便顏色、皮膚上有無(wú)出現(xiàn)出血點(diǎn)、 瘀斑 等。
6、養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣、避免 便秘 ，必要時(shí)可服通便藥物。
7、按時(shí)測(cè)量血壓并記錄。
8、預(yù)防 感染 ，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
9、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、充足的休息和睡眠。
10、要對(duì)治療有信心和耐心，保持身心愉快，心胸開闊和開朗。
大多數(shù)人都聽說(shuō)過透析，一般誰(shuí)患癌癥了，就會(huì)去醫(yī)院透析。而透析在多數(shù)人看來(lái)只是一種治療手段，而且透析完的病人會(huì)十分痛苦，還容易引起其它的一些并發(fā)癥。但是這些看法都只是對(duì)透析的表面看法。其實(shí)透析還有更為深刻的含義。一起來(lái)了解一下透析在醫(yī)學(xué)上究竟是什么意思呢？
和腹膜透析不同的是，血液透析利用的是人工半透膜，將患者血液、透析液同時(shí)引入透析器(人工腎)，透析膜的一側(cè)是血液，另一側(cè)是透析液，借助于膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度，利用擴(kuò)散、對(duì)流、吸附清除毒素，通過超慮和滲透清除體內(nèi)潴留過多的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
(1)慢性維持性血液透析的適應(yīng)證：具有慢性腎衰的臨床表現(xiàn)，血尿素氮超過20毫摩爾/升，血肌酐超過400微摩爾/升者即可施行維持性血液透析。
(2)急診透析指征：
①藥物不能控制的高血鉀(超過6.5毫摩爾/升);
②藥物不能治療的少尿、無(wú)尿、高度浮腫;
③慢性腎衰合并急性心功能衰竭、肺水腫、腦水腫
④藥物不能控制的高血壓;
⑤藥物不能糾正的代謝性酸中毒;
⑥并發(fā)心包炎、消化道出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 血液透析和腹膜透析的選擇應(yīng)根據(jù)病人的具體情況來(lái)決定。血透效率高，透析過程蛋白質(zhì)丟失少。但這類病人往往有心血管系統(tǒng)的損害，透析期間容易發(fā)生心血管并發(fā)癥和易發(fā)生低血壓，透析后可能發(fā)生低血糖。而腹透可以減少血透時(shí)心血管負(fù)擔(dān)，避免低血糖并發(fā)癥。但缺點(diǎn)是可能增加腹腔感染的機(jī)會(huì)和增加蛋白質(zhì)丟失。
