如何鍛煉上眼瞼提肌
冬季鍛煉養(yǎng)生。
“靜能養(yǎng)生,靜能開悟,靜能生慧,靜能明道。心靜則清,心清則明,心明則靈,心靈則聰慧清醒?!钡查L壽健康之人,一般都很注重養(yǎng)生,那些不注重養(yǎng)生的人,必然會遭到生活的報復。有沒有更好的養(yǎng)生保健方法呢?經(jīng)過搜索和整理,小編為大家呈現(xiàn)“如何鍛煉上眼瞼提肌”,供您參考,希望能夠幫助到大家。
隨著年齡的增長,人的上眼瞼會出現(xiàn)下垂的現(xiàn)象,這會給人感覺比較蒼老,對于這樣的人來說,可以通過一定的方法來鍛煉上眼瞼提肌,這就要求在平時生活當中應該保護好眼睛,平時可以進行一定的肌肉鍛煉,來達到矯正的效果,當然如果效果不好,也可以使用一定的藥物,或者進行手術整形來治療。
如何鍛煉上眼瞼提肌
上瞼下垂主要原因在于上瞼提肌的功能性障礙,只能通過手術的方法進行矯正,很難通過自我矯正的方法來達到治愈上瞼下垂的效果。在日常生活中,我們可以通過盡量降低對上眼瞼的刺激的一些習慣,對上瞼下垂病癥起到保健的作用。
改善上瞼下垂日常需要注意什么
1.工作生產(chǎn)時應注意保護眼睛,做好安全防護措施,避免眼外傷。2.進行眼部手術時應注意保護切口鄰近正常組織。3.不要長期佩戴隱形眼鏡,因為長期佩戴隱形眼鏡很可能讓角膜受到刺激。甚至引起角膜炎癥。4. 一旦發(fā)現(xiàn)眼睛局部異常,應及時前往醫(yī)院就診,早發(fā)現(xiàn)早治療。
上瞼下垂為什么不能自己矯正
上瞼下垂之所以不能在日常生活中,通過一些肌肉力量鍛煉來矯正,主要還是在于上瞼下垂的成因復雜,矯正上瞼下垂的手段,需要做到防止視力減退和改善眼部外觀的。而單單通過不切開的物理方式進行養(yǎng)護,無論如何也無法直達上瞼提肌層,讓上瞼提肌縮短。因此,上眼瞼怎么自己糾正,這樣的問題本身就是無解的。只有通過提上瞼肌縮短術和額肌瓣懸吊術,另外可能需要配合一些專業(yè)性的藥物,才可以達到矯正上瞼下垂病癥的效果。
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相信現(xiàn)實生活中很多人都曾經(jīng)出現(xiàn)過上眼瞼松馳的問題。當然了上眼瞼松弛可以是先天的也可以是后天的,比如后天的工作壓力過大或者隨著年齡的增加,而出現(xiàn)出現(xiàn)的。出現(xiàn)此種情況之后,會使人看起來衰老了很多,因此非常 有必要治療以恢復健康。那么上眼瞪松弛應該采取何種治療方法呢?
無論哪種原因引起的上眼皮松弛下垂,都需要手術矯正。手術可在眼瞼去皺的同時進行重瞼成形術,伴有淚腺,眶脂肪膨出者應同時予以整復。上瞼后術不宜與下瞼手術同時進行,以避免皮膚血運同時受腡。若額顳部手術除皺后,需恢復一段時間,再看上下瞼的情況進行手術整復。為預防手術后瘢痕過于明顯,影響美容美觀,眼瞼皮膚松弛去皺的切口應盡量與皮紋平行一致。
單純重瞼去皮術
在去除多余的松弛皮膚的同時做雙眼皮手術。在過去常采取這種方法,腫脹時間長,恢復慢,半年后重瞼才變得自然。目前,中老年很少采用。
瞼緣切口不行重瞼術
主要針對老年人不希望改變太明顯,不要求形成雙眼皮,可在上瞼緣切口單純切除多余的皮膚。
提眉切眉手術
通過提眉或切眉手術來上提松弛的上瞼皮膚來改善癥狀。根據(jù)求美者的眉眼距選擇眉中、眉上緣、眉下緣切口。若結合額顳部除皺術的話,可更好得改善衰老癥狀。
眼瞼皮膚厚度約為0。4毫米,是全身皮膚最薄的部位,它柔軟,纖細,富有彈性,受年齡,炎癥,水腫等因素的影響,可發(fā)生一系列組織學和形態(tài)學方面的改變,呈現(xiàn)老化,功能減退等表現(xiàn)。眼瞼皮膚松弛不但影響容貌美觀,而且影響眼瞼功能。
另有一種眼病稱眼瞼皮膚松弛癥(瞼皮膚弛緩癥),是以雙上瞼皮膚松弛變薄,彈性減弱,伴淚腺脫垂為特征的眼瞼患,多見于年輕女性,有反復雙上瞼皮膚紅腫史,持續(xù)數(shù)周后消退。反復發(fā)作,皮膚逐漸變薄松弛。此癥與復發(fā)笥神經(jīng)性水腫,內(nèi)分泌,遣傳等因素有一定的關系。
年齡是女人的天敵,因為隨著年齡的增長,身體各機能的問題也逐漸顯現(xiàn),其中最大的問題是臉部問題。隨著膠原蛋白的流失,臉部肌肉逐漸松弛,特別是上眼瞼部分,由于一些辦公室人員長期對著電腦,上眼瞼開始逐漸耷拉下來。很多愛美的女性會有疑惑了,上眼瞼皮膚松弛如何拯救?
1、堅持使用眼霜
很多人涂眼霜只涂在眼角。事實上,下眼皮才是眼部最容易松弛的地方,其次是上眼皮。下眼皮衰老容易形成眼袋,上眼皮松弛則會導致眼皮下垂。涂眼霜的正確方法是,用無名指指腹沾適量眼霜,從下眼瞼開始,由眼尾向內(nèi),像觸琴鍵般輕輕按壓;上眼皮則由眼角開始,以指腹輕輕滑過,反復幾次將眼霜均勻地涂開。
2、眼膜也可以作為眼霜的輔助產(chǎn)品,搭配著使用。這是因為,眼膜有很好的滲透作用,在干燥的環(huán)境里,一周使用1—2次,可以為眼周肌膚補充水分。另外,將用過的眼膜來敷唇邊的細小皺紋,不但充分利用了眼膜的精華液,也可以瞬間減退唇邊的皺紋。
3、在日常生活中,要隨時隨地做足預防眼皮耷拉的功課。比如,經(jīng)常對著電腦屏幕的人要注意,不應連續(xù)長時間地用眼,也不要狠揉眼睛;化妝時動作輕柔,不要過于激烈地拉扯眼部皮膚;避免眼睛長時間在陽光照射下工作;伏案午睡的時候要小心,別把眼周和面部壓出皺紋。
4、平時注意晚上少喝水,多吃水果和喝牛奶愛吃肉可以多吃點豬蹄肉皮等對皮膚都有好處。
按摩不能太用力 除了眼霜和眼膜外,按摩同樣可以延緩眼皮耷拉。
每個女孩子天性都愛美,所以微調(diào)整形在當下就十分受歡迎。有些人認為自己的眼瞼下垂,顯得十分不精神,便想要做眼瞼提升手術,一般來說,眼瞼提升的切口是在上眼瞼的地方,但在做眼瞼提升的時候,要注意手術的情況以及術后恢復的情況,及時去醫(yī)院檢查。
上眼瞼下垂是一種美容手術。
是通過縮短上瞼提肌以增強肌力,提高其提瞼能力。臨床表現(xiàn)為神經(jīng)源性上瞼下垂,肌源性上瞼下垂,腱膜性瞼下垂,機械性瞼下垂。
上眼瞼下垂的主要類型。
1.神經(jīng)源性上瞼下垂
此為神經(jīng)支配缺損的結果。常因:①動眼神經(jīng)麻痹常合并第Ⅲ顱神經(jīng)麻痹其他癥狀;②眼肌麻痹性偏頭痛,較少見,其特點為一側偏頭痛后同側動眼神經(jīng)麻痹;③交感神經(jīng)損傷后發(fā)生Horner綜合征;④聯(lián)帶運動性瞼下垂(Marcus Gunn綜合征)。
2.肌源性上瞼下垂
為提上瞼肌有缺陷所致,如先天性發(fā)育不良、重癥肌無力、肌萎縮、眼咽肌營養(yǎng)不良以及眼外傷影響提上瞼肌收縮功能時均可發(fā)生瞼下垂。此型瞼下垂可分為輕(1~2mm)、中(3~4mm)重(5~6mm)三種,提上瞼肌功能可描述為:良好(8mm)、尚好(5~7mm)、不良(4mm或更少)。此僅用于先天性瞼下垂量的估算,若用于后天性瞼下垂等量的手術矯正常產(chǎn)生過矯現(xiàn)象。
3.腱膜性瞼下垂(aponeurotic ptosis)
是由于提上瞼肌功能傳導障礙所致。由于腱膜缺損或撕裂顯示出提上瞼肌腱膜的微弱。腱膜亦可發(fā)生浸潤或被脂肪組織所取代。在各型眼手術后可患腱膜性瞼下垂,這可能由于術后眼瞼水腫或眼覆蓋時患者用力睜眼過度伸長傷及微弱腱膜所致。腱膜缺損的典型表現(xiàn)是瞼皺折(雙眼皮)過度或模糊,瞼板上的眼瞼很薄甚至在患者閉瞼從此處能看到瞳孔。
在搬東西的時候會用到胳膊兩側的肌肉,而這部分肌肉叫做肩胛提肌,對平常行動是非常有幫助的,這部分肌肉很容易被拉傷,在平常運動的時候一定要注意保養(yǎng),如果肩胛提肌功能下降,對生活和工作是非常不便的??梢越?jīng)常按摩肩胛提肌,防止乳酸聚集太多而造成負擔,下面給大家介紹一下肩胛提肌的功能。
肩胛提肌,位于頸項兩側,肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側,下部位于斜方肌的深面,為一對帶狀長肌,起自上4塊頸椎的橫突,肌纖維斜向后下稍外方,止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。是頸椎負擔很重的一塊肌肉。肩胛提肌不應強化。這塊肌肉過分緊張會使柔韌度下降,保持引起肩帶上舉狀態(tài)(即聳肩)。長期聳肩姿態(tài)將引起頸部不適和頭部供血不暢。
主要癥狀
頸側上部呈酸脹性疲乏因倦,并有重壓感覺。肩胛上區(qū)不適,多于勞累、外感受涼時癥狀加重,頸部不適,伸側頸部,感覺局部僵緊。
病灶體征:可于上頸側,自乳突后下方起,延頸椎橫突外緣,觸到貼緊性的索樣筋結。肩胛內(nèi)上角,可觸及粗糙狀的筋結點,異常敏感,切按則劇痛。下頸肌外側束,細查可見索樣筋結。
治療方法
采用綜合理筋法治療,手法及針刺治療,皆以該肌筋的起始及終止點為治療重點,即關刺法所稱的“左右盡筋上”的施治方法,以固灶行針法刺治,一般以點刺法刺治,施治量視病情、病者接受程度而度,常于左右盡筋上及該肌行程中段,三者各施以刺治一針。理筋方法,單純局限型者,運用“鉗弓手”的指合力,以大拇指的指尖功能,置于頸外側肩胛提肌起始部形成的索樣筋結面上,置呈垂直切角,施以切按、切撥的手法施治;患者往往獲得非常舒適之感覺,繼之將施治的部位移向下頸外側,在頸外側肌群中,運用捏治手法。首先探索到肌群中的結索樣物,爾后由內(nèi)向外,將僵緊的肌腹,作徐緩性的捏治,最后將拇指尖置于肩胛內(nèi)上角內(nèi)側,以彈撥法及切撥法,對肩胛提肌止點附著的筋膜,施行治療;該點的敏感性非常敏感,宜運用較輕的手法,以免產(chǎn)生嚴重的后遺感。對于合并其他頸肌勞損者,應同時給予適當?shù)募嬷巍J娼钤鲂位鸸?、中草藥煎水熱熨外洗的輔助療法,有利促進勞損肌筋的康復,宜配合應用。
骨骼肌是我們?nèi)梭w部位上的一個組織成分,而且它對我們?nèi)梭w是特別重要的,但是它也會出現(xiàn)很多的疾病,出現(xiàn)一些比較異常的情況,比如說骨骼肌偏低的這種情況,出現(xiàn)這種情況以后,我們是應該及時治療的,我們可以通過我和鍛煉來治療骨骼肌偏低,那么骨骼肌偏低如何鍛煉呢?
注意飲食結構。肌肉的增長是建立在脂肪消耗之上的,所以在鍛煉肌肉的時候,也要注意能量的補充。
多食雞蛋、牛奶,它們都含有豐富的蛋白質(zhì),可以有效的轉(zhuǎn)化為肌肉。
蔬菜瓜果,在補充高熱量食物的同時也要注意補充蔬菜瓜果,只有全面補充,才能使人體達到最佳狀態(tài)。
多做無氧運動。無氧運動是鍛煉肌肉最快的方法,它大部分是負荷強度高、瞬間性強的運動,極易消除體內(nèi)養(yǎng)分,使其轉(zhuǎn)變成肌肉。
做仰臥起坐,可以有效的段練腹肌。做的時候起來的速度要快一些,下去的速度要放慢些。在向后仰臥的時候開始吸氣,身體上抬時快速呼氣。
做俯臥撐,可以增加胳膊、腰部及胸肌的肌肉。可以先快做幾次,再慢做幾次,依次循環(huán)進行。
使用啞鈴,可以有效的增加胳膊和背闊肌肌肉,如果使用啞鈴下蹲,還能鍛煉腿部肌肉,建議選擇自己最大能拿起重量的70%為宜,每天可以做6-10組,一組10次,中間間隔三四分鐘。
深蹲,可以有效的鍛煉大腿肌肉,可以選擇負重深蹲和普通的深蹲,普通深蹲就兩首抱頭蹲下即可,負重深蹲可以選擇手持啞鈴或者杠鈴。
多做有氧運動,無氧運動可以快速的增加肌肉,而有氧運動增加肌肉的速度較慢,但有氧運動更有益于身體健康,增加的肌肉也比較容易持久。
跑步,可以增加腿部、肩部和腰部的肌肉,跑步時不宜過快,根據(jù)自己的節(jié)奏而定,最好的跑步時間是晚上。
動感單車,是健身房的一種有氧運動,它可有效的增加你的腿部力量。每天40分鐘的動感單車即可。
打球,不同的球類可以鍛煉身體不同部位的肌肉,如羽毛球可以鍛煉腿部和胳膊及肩部、腰部的肌肉。
分時段鍛煉,最好的鍛煉肌肉方式是一天分幾個時段進行,不要集中于一次強度訓練。但最好的時段是晚上,此時大氣內(nèi)的氧氣濃度最高,人的感覺較為靈敏,協(xié)調(diào)能力也最強,而且血壓和心率既低又平穩(wěn),是身體適應能力最強的時段。
堅持,肌肉的鍛煉不是兩三日的事情,要一直堅持,如果中途放棄,練出來的肌肉可能過一段時間就消失了。鍛煉肌肉的方法有多種,鍛煉最終要的是堅持和耐力,只有充分堅持才能發(fā)揮人體的潛力,達到自己想要的效果。最好咨詢專業(yè)健身人員,讓他根據(jù)自己情況提出一套健身計劃,自己按計劃堅持即可。
有很多人可能存在著先天性的上瞼下垂的問題,上瞼下垂會讓人比較容易出現(xiàn)疲態(tài),而且看上去也會比同齡人年紀更大,如果人們想要讓自己有一個更加美好的形象,就需要先解決上瞼下垂的問題。怎么樣才可以解決上瞼下垂呢?可以考慮做上瞼提肌手術,手術的效果還是不錯的,下面就來關于這一手術進行具體的介紹。
上瞼提肌縮短適用于:
凡提上瞼肌肌力在4mm以上的先天性、老年性、外傷性或其他類型的上瞼下垂。
術前準備
1.縮短量的計算 不能機械地根據(jù)下垂量來計算縮短量。因下垂量相同而肌力不同者,行同樣的縮短量后,肌力弱的提高上瞼的程度就不如肌力強的。所以縮短量的確定,主要決定于肌力強弱。
(1)提上瞼肌肌力良好的縮短量少些,反之縮短量要多些。
(2)上瞼下垂的類型:先天性者縮短量要多些,老年性的應少得多,外傷性介于先天性和老年性之間,應接近于先天性的。
(3)下垂程度:下垂越重,縮短量越多,下垂越輕,縮短量也就越少。
(4)提上瞼肌的彈性:術中切斷外角、內(nèi)角后,如發(fā)現(xiàn)提上瞼肌彈性很好或較好,說明上瞼下垂部分是由外角、內(nèi)角過于緊張限制了上瞼活動造成的。此時,可較預期的縮短量減少1mm。
(5)要求矯正的程度:進行性眼外肌麻痹者,如矯正至正常人高度,則容易產(chǎn)生暴露性角膜炎。無Bell現(xiàn)象或上瞼遲滯者,矯正也應保守些。
一般每矯正1mm下垂量,需縮短4~6mm。先天性上瞼下垂肌力在4mm者,需縮短20~24mm;肌力為5~7mm者,縮短14~18mm;肌力為8mm以上者,縮短10~12mm。
老年性上瞼下垂,縮短量不應超過10mm,而先天性者不應低于10mm。
Berke提出,單眼先天性上瞼下垂,不同的肌力者,手術矯正上瞼高度不同
以下介紹經(jīng)皮膚的上瞼提肌縮短。
此法暴露解剖標志清楚,縮短量易調(diào)整,術時發(fā)現(xiàn)瞼緣切跡、內(nèi)翻或瞼緣弧度不佳,處理都較方便,這種術式是目前最常用的一種。
2.術前檢查 除手術前常規(guī)全身檢查外,眼局部檢查包括下述各項:
(1)視力(矯正視力)與屈光情況:雖然上瞼下垂本身很少產(chǎn)生弱視,但往往伴有眼外肌的不平衡或眼球發(fā)育異常而可能產(chǎn)生弱視,因此對每個合作的兒童均應做視力及屈光測定。
(2)下垂程度:包括測量瞼裂高度、上瞼遮蓋角膜的量、眉瞼距及提上瞼肌肌力。
①測量瞼裂:一手拇指壓迫病人的眉弓,另一手拿尺置于病人眼前,讓病人向前、向上及向下看,分別測量瞼裂高度,并兩側對比。
②測量上瞼遮蓋角膜的量:測時避免仰視或使用額肌。正常平視時,上瞼緣遮蓋上方角膜2mm,如果遮蓋6mm,則其下垂量為4mm。依測量結果上瞼下垂分:輕度(1~2mm)、中度(3mm)和重度下垂(4mm或4mm以上)三種。
③測量眉瞼距:平視時測眉毛下緣距上瞼緣的距離正常人為18.09±1.95mm。
④測量提上瞼肌肌力:讓病人平視前方,檢者用拇指水平向后壓迫眉弓,使額肌與上瞼的聯(lián)系中斷,囑病人盡力向下注視,此時量尺零點平上瞼緣中央,然后囑病人盡力向上注視,此運動幅度即為提上瞼肌肌力。它包含Müller肌的作用和眼球上轉(zhuǎn)帶動上瞼的作用0~2mm。正常人不使用額肌情況下,上瞼運動幅度即提上瞼肌活動幅度均值為13.37±2.55mm。提上瞼肌肌力一般分三級,良好者上瞼運動幅度為8mm,中等為4~7mm,弱者為0~3mm。
(3)上直肌及其他外眼肌的功能:提起雙眼上瞼,讓病人雙眼向各方向運動,雙眼互相比較,以觀察外眼肌與上直肌的功能。如有上直肌麻痹或不全麻痹,以至Bell現(xiàn)象消失,則不宜先做上瞼下垂的矯正,應先針對上直肌或眼外肌的功能異常進行治療。
(4)眼外肌平衡測定:提起雙眼上瞼,讓眼球向各方向運動,觀察是否協(xié)調(diào)一致,有無斜視和復視。
(5)讓病人做咀嚼運動:排除Marcus Gunn現(xiàn)象。
(6)眼瞼及眼裂外形:上瞼皺襞的正常位置在內(nèi)、外眥部距瞼緣2~3mm,中央部約距瞼緣3~4mm。老年人略低。手術時應注意上瞼皺襞的位置,并注意雙側對稱。
(7)瞼板寬度測量:特別是曾做過手術的病例,應翻轉(zhuǎn)眼瞼以測量瞼緣至瞼板上緣的高度。
(8)有無上瞼遲滯現(xiàn)象:上瞼遲滯是指眼球向下注視時,上瞼不能隨眼球下轉(zhuǎn)而下移。
(9)其他檢查:
①新斯的明試驗:排除重癥肌無力癥。
②腎上腺素和可卡因棉片試驗:如瞼裂開大為陽性,可以排除交感神經(jīng)性下垂。
③角膜感覺試驗:查角膜有無其他不健康情況。
④Müller肌功能試驗:用10%去氧腎上腺腎上腺腎上腺素點上穹隆,上瞼能提高,說明Müller肌有功能。
(10)術前面部正面拍照,備術時參考。
麻醉和體位
表面麻醉及局部浸潤麻醉。另加額神經(jīng)阻滯麻醉。
手術步驟
1.以亞甲藍畫出術眼的上瞼皺襞,術眼的上瞼皺襞應與對側健眼的上瞼皺襞的弧度、距瞼緣的距離一致。若對側健眼無上瞼皺襞,應同時做與術眼一致的上瞼皺襞成形術。
2.在瞼緣中外1/3和中內(nèi)1/3交界處用1-0縫線各做一牽引縫線。翻轉(zhuǎn)上瞼,暴露上穹隆結膜。
3.穹隆部結膜下注射2%利多卡因0.5ml,一方面起麻醉作用,另方面使Mü-ller肌與穹隆部結膜分離。注射時進針要淺。
4.在內(nèi)、外側穹隆部結膜各做一個長5mm的縱行切口,用鈍頭剪刀伸入結膜下,將穹隆部結膜與Müller肌分離,置入橡皮帶,至內(nèi)側結膜切口穿出。
5.眼瞼復位,在皮膚亞甲藍畫線處(距瞼緣3~5mm)切開皮膚、皮下組織深達瞼板,用剪刀在瞼板上分離眼輪匝肌,至暴露瞼板全長及其前面附著的提上瞼肌腱膜。
6.在瞼板上緣上方近外眥部縱行剪開腱膜。
7.用肌肉鑷夾住Müller肌和提上瞼肌腱膜和眶隔,并將肌肉鎖住。
8.在瞼板上緣與肌肉鑷之間切斷眶隔、提上瞼肌腱膜與Müller肌,將暴露的橡皮帶抽出之。
9.在腱膜前及Müller肌下面繼續(xù)向上分離,剪斷外角和內(nèi)角。
10.在腱膜前向上分離暴露Whitnall韌帶,將腱膜與該韌帶分離。將肌肉鑷向下牽引,測試肌肉彈性。在提上瞼肌剪斷線之上2mm,做3根縫線各自結扎,沿預定提上瞼肌剪斷線以直剪刀剪斷。
11.將3根提上瞼肌褥式縫線(已結扎)分別縫于瞼板上,收緊縫線打活結,觀察上瞼的高度和弧度并調(diào)整,滿意后將提上瞼肌結扎固定于瞼板上。
12.皮膚切口的下唇剪去一細條輪匝肌,切口的上唇剪去一條多余的皮膚。
13.縫合皮膚的縫線均應經(jīng)瞼板,以便形成上瞼皺襞。
14.如穹隆部結膜脫垂明顯,用3-0絲線從穹隆結膜進針,穿出于上瞼皮膚,做3對褥式縫合。若瞼裂閉合不全,用0號線于近下瞼緣處做Frost縫線,以閉合瞼裂并用膠布將縫線固定于額部。結膜囊涂抗生素眼膏單眼包扎。
術中注意要點
1.穹隆部注射麻藥時,注意不要深,以免將麻藥注至Müller肌內(nèi)。
2.術前應根據(jù)病人年齡、提上瞼肌肌力、下垂量等估計切除肌肉量,術中注意提上瞼肌厚薄、彈性等作為主要切除依據(jù)。
本手術既是提上瞼肌切除術也是提上瞼肌徙前術。
1.每日換藥,注意觀察角膜情況。
2.3d后拆除下瞼牽引縫線。
3.5~7d拆除皮膚縫線。
任何上瞼下垂矯正術結束前,一定都要仔細檢查瞼緣的弧度和矯正的程度,如果發(fā)現(xiàn)不理想,必須即刻耐心地調(diào)整,如筋膜條各臂的牽引力、筋膜或提上瞼肌或額肌在瞼板上的縫合位置等,直到調(diào)整滿意為止。
術后出現(xiàn)下列情況均應分別予以處理。
1.矯正不足 多見于先天性上瞼下垂肌力差而又選擇了上瞼提肌縮短者。至于額肌懸吊,常因懸吊高度不夠或筋膜滑脫,亦可出現(xiàn)矯正不足。筋膜滑脫因眼輪匝肌收縮過度所致,常見于不合作的兒童。
預防矯正不足的關鍵在于術前做詳細檢查,根據(jù)檢查結果選擇合適的手術,絕不能用一種手術方法治療各種不同肌力和不同原因所致的上瞼下垂。
提上瞼肌肌力在5mm以上,做上瞼提肌縮短后發(fā)生矯正不足,可在術后3~6個月待腫脹消退后,再做經(jīng)皮膚徑路的上瞼提肌縮短,而不能作經(jīng)結膜徑路的縮短術;若肌力在5mm以下,則應改作額肌移植于瞼板或額肌懸吊術。
額肌懸吊術后發(fā)生矯正不足,還可重新再做懸吊術或額肌直接移植于瞼板。
2.矯正過度 多見于老年性上瞼下垂的上瞼提肌縮短,因術中切除量過多,或額肌懸吊術筋膜拉得太緊所致。
上瞼提肌縮短,術后2周內(nèi)矯正過度,可用手向下按摩上瞼,或閉眼后用手壓住上瞼,再努力睜眼,如此反復訓練2~3個月,??勺嘈??;蛟诰致橄?,于上瞼緣略上方用1號線做褥式縫合,將上瞼向下牽引,也可見效。如矯正過度非常明顯,需重新打開切口,將提上瞼肌退至瞼板上緣再縫合,必要時可利用異體鞏膜移植來延長提上瞼肌。
額肌懸吊術的矯正過度,早期也可用上述按摩法或縫線牽引法糾正。晚期則需重新切開上瞼,切除筋膜固定線,根據(jù)上瞼高度調(diào)整牽引力量。
3.兔眼及暴露性角膜炎 輕度兔眼(瞼裂閉合不全)只要Bell現(xiàn)象存在,下方角膜不暴露,不致發(fā)生角膜并發(fā)癥。如兔眼明顯,或上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全致下半角膜暴露,引起角膜上皮干燥、脫落甚至浸潤、潰瘍者應急診手術矯正兔眼。一般術后兔眼隨時間推移會逐漸減輕,已有輕度角膜并發(fā)癥者,須做臨時牽引縫線或另做手術糾正。
4.穹隆部結膜脫垂 手術結束前發(fā)現(xiàn)結膜脫垂則用0號絲線從穹隆部做3對褥式縫線,穿出上瞼皮膚予以結扎。術后發(fā)現(xiàn)脫垂者需剪除部分脫垂結膜。
5.瞼內(nèi)翻倒睫 各種上瞼下垂矯正術后都有發(fā)生瞼內(nèi)翻倒睫的可能,尤其內(nèi)側瞼緣的部分內(nèi)翻,多因提上瞼肌縫于瞼板的下1/3處。
術后出現(xiàn)內(nèi)翻,須重新打開切口,調(diào)整提上瞼肌或筋膜在瞼板上的附著位置。
6.瞼外翻 較少見。輕者待水腫消退后可自行復位;重者應重新打開切口,調(diào)整筋膜或提上瞼肌在瞼板上的附著位置,同時處理脫垂結膜。
7.上瞼皺襞不對稱 如矯正不足,則按矯正不足處理;如矯正尚滿意,等待術后3個月左右,則切除原切口瘢痕及部分切口下唇的皮膚,重新縫合。
8.瞼緣角狀畸形或弧度不佳 可發(fā)生于額肌懸吊術后。常因筋膜各臂牽引力不均勻,或縫于瞼板位置不當所造成。手術結束前認真檢查瞼緣弧度,發(fā)現(xiàn)不理想及時糾正。
最近幾年美容行業(yè)的興起促醒了很多女性朋友的愛美之心,不過也有穩(wěn)重的女性不會跟風做事,會在決定之前好好研究一般。不少想要做雙眼皮的女性都會聽到上臉提肌的內(nèi)容,上臉提肌就是我們常說的雙眼皮那塊肌肉,只不過雙眼皮是上臉部位出現(xiàn)了一條淺溝,繼而出現(xiàn)了雙眼皮。
上臉提肌
1、上瞼提肌它起于視神經(jīng)孔周圍的腱環(huán),沿眶上壁向前至眶緣呈扇形散開,一部分止于瞼板前面,另一部分穿過眼輪匝肌止于上瞼皮膚下。由動眼神經(jīng)支配,司上瞼提起。
2、雙眼皮是指上瞼皮膚在瞼緣上方有一淺溝皮膚,當睜眼時此溝以下的皮膚上移,而此溝上方皮膚則松弛在重瞼溝處懸垂向下折。要形成一對漂亮的雙眼皮,必須綜合考慮雙眼皮的走形、寬窄,上瞼腫脹度,瞼裂寬度,瞼緣弧度,眼睛的高度寬度之間的比例,眉眼間距等因素。
臨床意義
上瞼提肌是上瞼下垂矯正手術中最重要的解剖結構,行上瞼提肌切除縮短時,應先切開眼輪匝肌,暴露眶隔并使之與上瞼提肌腱膜分離,向后上方推進眶隔與眶脂,充分顯露腱膜,判斷上瞼提肌無誤后再繼續(xù)分離上瞼提肌肌瓣 。
進行縮短時要根據(jù)肌力情況及瞼緣上提的高度決定上瞼提肌縮短或者折疊的高度。對于輕度上瞼下垂我們一般采用上瞼提肌折疊。
對于中度上瞼下垂采用上瞼提肌縮短。進行上瞼提肌折疊時注意勿過度縫扎上瞼提肌,損傷了上瞼提肌導致醫(yī)源性肌力下降,影響其功能或者活動度,最后上瞼下垂不僅沒有改善反而可能加重。而進行上瞼提肌縮短時反而要縫合的牢靠一些,以免縫線松脫導致上瞼下垂復發(fā)。