骨髓怎么抽取
怎么養(yǎng)生。
“笑一笑，十年少，笑口常開，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽?！彪S著社會觀念的更新，養(yǎng)生的理念也在不斷刷新，我們不僅要知道養(yǎng)生，更要懂得養(yǎng)生。養(yǎng)生保健需要注意哪些方面呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“骨髓怎么抽取”，希望能為您提供更多的參考。
日常生活中，我們經(jīng)常在電視上看到，有很多的白血病患者遭受著病痛的折磨，有很多的白血病患者等著骨髓移植，但是大家都知道想要找到合適的骨髓并不是一件容易的事情，雖然有很多的人愿意捐獻(xiàn)自己的骨髓，但是需要幫助的人是太多的，其實(shí)捐獻(xiàn)骨髓是不會影響身體健康的，那骨髓怎么抽取呢?
骨髓移植是指把骨髓中的造血干細(xì)胞從一個(gè)人體內(nèi)移植到另一個(gè)人體內(nèi)(一般是通過靜脈輸入)。確切地說，骨髓移植就是造血干細(xì)胞的移植。
人體血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，如白血病(俗稱血癌)。淋巴瘤、再生障礙性貧血地中海貧血、重病放射病患者，繼續(xù)生存的希望就是骨髓移植。我國每年約400萬名各類疾病的患者等待著骨髓移植。
捐獻(xiàn)不會影響健康
捐款骨髓不會影響人的健康。許多人認(rèn)為捐獻(xiàn)骨髓是抽取脊髓，這完全是一種誤解。骨髓移植是需要人體內(nèi)的紅骨髓——造血干細(xì)胞。一個(gè)成年人的造血干細(xì)胞是3公斤，一名捐獻(xiàn)者提拱不到10克的骨髓干細(xì)胞就能救活一名白血患者、因此不會減盡弱其免疫能力和造血能力。骨髓是在生能力很強(qiáng)的組織，對于健康捐獻(xiàn)者，會在10天左右即可補(bǔ)足所捐獻(xiàn)的干細(xì)胞量。
捐獻(xiàn)骨髓的步驟
1)報(bào)名后，骨髓庫或紅十字會安排您驗(yàn)血5毫升，并將化驗(yàn)的HLA分型結(jié)果儲存在中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫中，供患者尋找配對。
2)供者與受者初步配型相同，骨髓庫的工作人員會向您詳細(xì)介紹捐獻(xiàn)過程，同時(shí)請您接受全身檢查。
抽取骨髓
抽取骨髓造血干細(xì)胞有兩種方法：一是醫(yī)生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干細(xì)胞，術(shù)后一兩天內(nèi)有些疼痛，一周內(nèi)就可完全恢復(fù)。二是用科學(xué)的方法有效地動員骨髓和其他部位的造血干細(xì)胞大量釋放到外周血液中去，從供者的手臂靜脈中采集，并通過機(jī)器將造血干細(xì)胞分離出來，剩余的血液回輸?shù)焦┱唧w內(nèi)。
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骨髓發(fā)炎，簡稱骨髓炎。這也是一種發(fā)病率非常高的疾病，比如骨手術(shù)、骨關(guān)節(jié)發(fā)生感染，或者罹患污染性骨折等等都有可能出現(xiàn)此種情況。這是一種炎癥性疾病，其發(fā)病多以血源或者手術(shù)、外傷等因素有關(guān)。那么骨髓發(fā)炎是怎么回事？如果出現(xiàn)骨髓發(fā)炎的情況應(yīng)該如何對癥醫(yī)治呢？
感染由血源性微生物引起（血源性骨髓炎）；從感染組織擴(kuò)散而來，包括置換關(guān)節(jié)的感染，污染性骨折及骨手術(shù)。最常見的病原體是革蘭陽性菌。革蘭陰性菌引起的骨髓炎可見于吸毒者，鐮狀細(xì)胞血癥患者和嚴(yán)重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨，并引起無痛性的慢性感染。危險(xiǎn)因素包括消耗性疾病，放射治療，惡性腫瘤，糖尿病，血液透析及靜脈用藥。對于兒童，任何引起菌血癥的過程都可能誘發(fā)骨髓炎。
臨床表現(xiàn)
骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數(shù)由血源性引起，也多由外傷或手術(shù)感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關(guān)節(jié)為最常見。臨床上常見有反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時(shí)高熱、局部疼痛，轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命，有時(shí)不得不采取截肢的應(yīng)急辦法，致患者終生殘疾。
慢性骨髓炎可能發(fā)生的并發(fā)癥有以下幾種：
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由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長而變長，或因骨骺板破壞，影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形；由于軟組織瘢痕攣縮，也可引起屈曲畸形。
2。關(guān)節(jié)強(qiáng)直
由于感染擴(kuò)散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。
3。癌變
竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮癌。
頸椎病會給我們的身體帶來很多的并發(fā)癥的，比如頭痛、呼吸不暢以及壓迫骨髓等，對于頸椎壓迫到骨髓這種比較嚴(yán)重的疾病，我們應(yīng)該要進(jìn)行手術(shù)的治療，將頸椎進(jìn)行調(diào)整，這樣才能夠讓骨髓有活動的空間。當(dāng)我們出現(xiàn)頸椎壓迫骨髓的時(shí)候，你們是應(yīng)該要引起重視的，必須及時(shí)的糾正自己的不良習(xí)慣。
頸椎病是一種比較常見的疾病，頸椎病會嚴(yán)重危害到患者的身體健康，而且引起頸椎病的原因有很多種，頸椎病是由于長期過度的勞累，或者長期一個(gè)姿勢工作所導(dǎo)致的，頸椎病會壓迫到脊髓，這種情況下就只能進(jìn)行手術(shù)來進(jìn)行治療，所以我們大家應(yīng)該有所了解，早發(fā)現(xiàn)早治療是比較正確的選擇，避免過度的勞累，要注意勞逸結(jié)合，避免一個(gè)姿勢工作，下面給大家詳細(xì)的來介紹一下，頸椎病壓迫脊髓怎么辦?
步驟/方法：
1、 首先，我們大家一起來了解一下，頸椎病壓迫脊髓怎么辦?對于頸椎病的患者出現(xiàn)壓迫脊髓的情況，這個(gè)時(shí)候只能進(jìn)行手術(shù)來治療手術(shù)是解決這個(gè)問題的唯一辦法，而且是比較有效果的手術(shù)后患者應(yīng)該要注意多休息，不要過度的勞累。
2、 其次，頸椎病是一種比較常見的疾病，頸椎病會嚴(yán)重危害到患者的身體健康，而且引起頸椎病的原因有很多種，頸椎病是由于長期過度的勞累，或者長期一個(gè)姿勢工作所導(dǎo)致的，頸椎病會壓迫到脊髓。
3、 最后，我們大家應(yīng)該積極的預(yù)防頸椎病的發(fā)生，應(yīng)該糾正不良的生活習(xí)慣不過度的勞累要注意勞逸結(jié)合，定期的到醫(yī)院進(jìn)行體檢，可以采用中醫(yī)針灸推拿按摩的方式來緩解疼痛，但是想要徹底治愈是比較困難的。
注意事項(xiàng)：
對于頸椎病的患者出現(xiàn)壓迫脊髓的情況，這個(gè)時(shí)候只能進(jìn)行手術(shù)來治療手術(shù)是解決這個(gè)問題的唯一辦法，而且是比較有效果的手術(shù)后患者應(yīng)該要注意多休息，不要過度的勞累。
骨髓腔輸液簡單的來講就是將人體所需的液體直接注入到了骨髓腔內(nèi)，這種情況大多數(shù)是用于緊急情況的，而且目前還一直被臨床應(yīng)用，使用這種方法不僅安全，而且還比較快速，這樣可以在很短的時(shí)間內(nèi)讓人得到救治，是很受大家歡迎的一種治療方式，只不過很多人可能并不是特別的了解骨髓腔輸液。
骨髓腔輸液(Intraosseous Infusion， IO)是一種在特殊情況下建立的緊急輸液方法，是利用長骨骨髓腔中豐富的血管網(wǎng)將藥物和液體經(jīng)骨髓腔輸入血液循環(huán)，目前在國內(nèi)應(yīng)用尚不普遍 。當(dāng)無法建立靜脈通路時(shí)，IO 是建立 “生命通道” 唯一、 最安全和便捷的途徑， 有效避免了外周靜脈通路不耐受刺激性藥物、穿刺針易脫落、血管塌陷難以建立靜脈通路以及深靜脈穿刺技術(shù)要求和成本高、 潛在危險(xiǎn)多等不足。
1 骨髓腔輸液的原理
骨髓腔由網(wǎng)狀的海綿靜脈竇狀隙組成， 經(jīng)中央管、 滋養(yǎng)靜脈和導(dǎo)靜脈與血液循環(huán)相通。因此， 輸入骨髓腔內(nèi)的藥物和液體可迅速、有效地進(jìn)入血液循環(huán)。骨髓腔被骨性結(jié)構(gòu)所包圍，不像血管腔那樣會因?yàn)檠萘坎蛔愣萃庵莒o脈塌陷時(shí)， 骨內(nèi)靜脈通道依然保持開放，且有較大通透性，此為骨髓內(nèi)輸液用藥提供了解剖基礎(chǔ) 。加之經(jīng)此途徑輸注藥物的藥動學(xué)、 藥效學(xué)及用藥劑量與周圍血管用藥極為相似， 能在靜脈內(nèi)使用的藥物均可經(jīng)骨髓腔內(nèi)應(yīng)用，目前尚無骨髓腔內(nèi)用藥禁忌的報(bào)道。
2.1適應(yīng)證
骨髓腔被認(rèn)為是一個(gè)永不塌陷的血管，里面由骨髓填充，與全身血液循環(huán)相通， 即使在休克狀態(tài)也不會塌陷或損傷。
當(dāng)無法或不能快速、及時(shí)建立靜脈通路時(shí)， IO 途徑適用于任何年齡階段的急危重癥患者。例如:心臟驟停、休克、敗血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、 癲癎持續(xù)狀態(tài)等，可能需要立即給予藥物、液體、血制品的輸注，建立靜脈或 IO 通路顯得尤為重要。對于一些肥胖患者，在緊急情況下如果建立靜脈通路失敗，也應(yīng)考慮 IO 。
2.2 禁忌證
禁忌證包括:發(fā)生骨折的骨頭， 成骨不全患者， 嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者以及在穿刺部位發(fā)生蜂窩組織炎的患者。
2.3 并發(fā)癥
IO 成功穿刺后并發(fā)癥少見，主要與穿刺技術(shù)有關(guān)，血液、 藥物、 液體外滲到周圍軟組織是最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生間隔綜合征。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是由于長時(shí)間輸液引起的骨髓炎。
3 穿刺部位及方法
國外有研究表明，脛骨近端及遠(yuǎn)端、 股骨遠(yuǎn)端、 肱骨近端以及鎖骨等， 只要能進(jìn)入骨髓腔的部位， 均可作為穿刺部位。我國文獻(xiàn)報(bào)道中， 以脛骨、髂骨、胸骨等為主要穿刺部位。在我國， 骨髓腔輸液主要采用骨髓穿刺針、 注射用針頭等， 對小兒也有直接使用 7 ～9 號頭皮穿刺針等。選取患者的脛骨粗隆內(nèi)側(cè)下方的 2 cm 左右部位作為穿刺點(diǎn)，對其進(jìn)行全面消毒之后，需要及時(shí)地給予局部麻醉，麻醉藥物為體積 3 mL 、濃度為 2 % 的利多卡因，需要結(jié)合患者的體型以及年齡等信息為其選取不同型號的骨髓穿刺針 , 進(jìn)針角度需要與患者的骨干呈 60 ~ 90°，進(jìn)針方向?yàn)榇滔蛲庀路? 在此過程中，如果感到明顯的落空感，需要及時(shí)地將針芯拔出，然后借助于注射器將局部骨髓抽出，然后便可以及時(shí)地連接輸液器，借助于搶救藥物對患者行輸液治療，并需要妥善地包扎并固定。
4 骨髓腔輸液展望
骨髓腔輸液由于解剖位置固定， 標(biāo)志明確， 穿刺成功率高， 方法簡便和操作速度快等特點(diǎn)， 可在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療站中廣泛應(yīng)用。尤其是當(dāng)種種原因?qū)е蚂o脈穿刺有困難或
有禁忌時(shí)， 骨髓腔成為最安全、 最便捷的“生命通路”。骨髓腔輸液在院內(nèi)及院前的臨床應(yīng)用已被世界范圍內(nèi)肯定，必將發(fā)揮越來越大的作用。
骨髓是骨骼當(dāng)中的核心組成部分，對身體來說是極為關(guān)鍵的物質(zhì)，因?yàn)楣撬枘軌虍a(chǎn)生干細(xì)胞，讓血液不斷的再生循環(huán)，保證體內(nèi)血液的健康安全。而現(xiàn)代生活中因?yàn)楣撬鑶栴}引發(fā)的疾病也越來越常見，給不少人的生命造成了威脅，下面就來看看骨髓病變的癥狀有哪些呢？
脊髓病變包括脊髓腫瘤、脊髓非腫瘤樣病變和脊髓發(fā)育異常。脊髓病變可引起脊髓壓迫癥。脊髓壓迫癥是由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其血管受壓的一組病癥，可導(dǎo)致患者癱瘓等。治療宜查找引起脊髓病變的原發(fā)疾病，針對病因治療。
1、脊柱疾病
可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄、脊椎結(jié)核、脊椎原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等引起。
2、椎管內(nèi)脊髓外病變
如神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。
3、脊髓內(nèi)病變
如腫瘤、結(jié)核瘤、出血等。
檢查
1、觸覺檢查
用棉簽輕觸患者的皮膚或黏膜，讓患者回答有無輕癢的感覺或數(shù)所觸次數(shù)。檢查四肢時(shí)，刺激的走向應(yīng)與長軸平行，檢查胸腹部的方向應(yīng)與肋骨平行。檢查順序?yàn)槊娌?、頸部、上肢、軀干、下肢。多種疾病，如腦血管意外、脊髓損傷后都有痛覺、溫覺、觸覺的喪失或減退。糖尿病性神經(jīng)病、神經(jīng)炎、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、雷諾病、脊髓空洞癥等常出現(xiàn)感覺異?；蚋杏X遲鈍。
2、脊椎MRI檢查
脊椎MRI檢查對脊柱和脊髓疾病的診斷正確率明顯比CT高，病源顯示定位準(zhǔn)確，可作為首選檢查方法。如果包括病理組織在內(nèi)，在T1加權(quán)成像上亮度遞減順序?yàn)橹?、骨髓?～5日的陳舊出血、富含蛋白的液體（如壞死組織）、黏液、黑素、慢血流（如靜脈血）、自由基、GDDTpA（MRI增強(qiáng)劑）。在T2加權(quán)成像上亮度遞減的順序是腫瘤、膠質(zhì)化、水腫、l周陳舊出血、液體、椎間盤。在T1與T2加權(quán)成像上均呈暗（低）信號者為空氣、快速血流（如動脈血）、鈣、鐵、數(shù)日內(nèi)鮮血、韌帶、肌腱及其他對磁敏感物質(zhì)。
身體患有腫瘤的話，患者最明顯的變化就是消瘦，而且精神也大不如從前，尤其是血液骨髓瘤更是一種被判了死刑的疾病，患有此病的人會伴有多發(fā)性溶骨性損害的病癥，還會有嚴(yán)重的貧血發(fā)生。血液骨髓瘤的治療最佳期就是初期，也就是說發(fā)現(xiàn)越早對治療也越有利。
多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞。因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細(xì)胞淋巴瘤的范圍。目前WHO將其歸為B細(xì)胞淋巴瘤的一種，稱為漿細(xì)胞骨髓瘤/漿細(xì)胞瘤。其特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過度生成，極少數(shù)患者可以是不產(chǎn)生M蛋白的未分泌型MM。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出現(xiàn)各種細(xì)菌性感染。發(fā)病率估計(jì)為2～3/10萬，男女比例為1.6：1，大多患者年齡40歲。
治療
1.治療原則
(1)一般情況下，無癥狀MM患者，無需治療;癥狀性骨髓瘤才開始治療。
(2)對高危的無癥狀MM患者80%可在2年內(nèi)轉(zhuǎn)化為MM，可早期治療干預(yù)。
高危的無癥狀MM的定義為：①骨髓中異常漿細(xì)胞≥60%;②肌酐清除率40ml/分;③血清游離輕鏈比值≥100;④骨骼影像學(xué)檢查出現(xiàn)以下活動性病變證據(jù)：核磁共振(MRI)≥1個(gè)以上骨損害;pET-CT陽性;全身低劑量CT發(fā)現(xiàn)5m的骨損害。
2.一般治療
(1)血紅蛋白低于60g/L 輸注紅細(xì)胞或必要時(shí)皮下注射促紅細(xì)胞生成素治療。
(2)高鈣血癥等滲鹽水水化，強(qiáng)的松，降鈣素，雙膦酸鹽藥物，原發(fā)病治療。
(3)高尿酸血癥水化，別嘌呤醇口服。
(4)高黏滯血癥 原發(fā)病治療，必要時(shí)臨時(shí)性血漿交換。
(5)腎功能衰竭 原發(fā)病治療，必要時(shí)血液透析。
(6)感染 聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療，對反復(fù)感染的患者，定期預(yù)防性丙種球蛋白注射有效。
3.化療
常用藥物包括：①靶向藥物 目前主要為蛋白酶體抑制劑(硼替佐米、卡非佐米)和免疫調(diào)節(jié)劑(沙利度胺、來那度胺或泊馬度胺)2種;②傳統(tǒng)化療藥物 包括馬法蘭、阿霉素和環(huán)磷酰胺等;③糖皮質(zhì)激素 如地塞米松、強(qiáng)的松等。
常用的化療方案組合為：蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑+糖皮質(zhì)激素;或蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑+傳統(tǒng)化療藥物+糖皮質(zhì)激素;或傳統(tǒng)化療藥物+糖皮質(zhì)激素(屬于傳統(tǒng)化療方案)。
已證明，含有蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑新藥的方案的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案。故MM患者應(yīng)盡量采用包含蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑新藥的方案治療。
(1)適合做自體移植的患者 采用不含馬法蘭的聯(lián)合方案，避免其對造血干細(xì)胞的損傷;
(2)不適合做自體移植的患者 如年齡大于65歲老年患者，傳統(tǒng)藥物可選用含馬法蘭的聯(lián)合方案。
4.造血干細(xì)胞移植
所有有條件的患者均推薦進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植，部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血干細(xì)胞移植。
5.放療
用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者。
骨髓處于人體的骨頭中，一般分為兩種，一種是紅骨髓，這種骨髓主要是負(fù)責(zé)造血功能的，是不能再生的。還有一種是黃骨髓，這種骨髓還是可以再生的。骨髓對于人體健康而言，意義是比較重大的，所以在骨髓出現(xiàn)異常的話，也必須要通過一定的治療方法來使其恢復(fù)正常。
一、骨髓可以再生嗎
骨髓分兩種，一種是紅骨髓，這種可以再生，一種是黃骨髓，這種不能再生。成人大部分是黃骨髓，新生兒大部分是紅骨髓。
二、紅骨髓簡介
紅骨髓是人體的造血器官，分布于骨髓腔內(nèi)，哈佛氏管內(nèi)也含有少量，它主要是由血竇和造血組織構(gòu)成。血竇是進(jìn)入紅骨髓的動脈毛細(xì)血管分支后形成的竇狀腔隙，形狀不規(guī)則，管徑大小不一。竇壁襯著內(nèi)皮細(xì)胞，外面有基膜和周細(xì)胞附著。造血組織位于血竇之間，它的基質(zhì)是網(wǎng)狀纖維和網(wǎng)狀細(xì)胞，它們構(gòu)成網(wǎng)架，網(wǎng)孔中充滿各種游離細(xì)胞，如不同發(fā)育階段的各類血細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞等。初生時(shí)期，骨內(nèi)充滿的全部是紅骨髓，具有活躍的造血功能。成年后，紅骨髓主要存在于一些扁骨、不規(guī)則骨和長骨的骨骺內(nèi)，以椎骨、胸骨和髂骨處最為豐富，造血功能也最為活躍。
除造血功能之外，紅骨髓還有防御、免疫和創(chuàng)傷修復(fù)等多種功能。其創(chuàng)傷修復(fù)功能主要緣于其中的幼稚間充質(zhì)細(xì)胞，它們保留著向成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞分化的潛能。一些學(xué)者利用紅骨髓培養(yǎng)的骨髓基質(zhì)細(xì)胞植入骨折及骨缺損處，證實(shí)它們可促進(jìn)骨組織形成，有利于骨折的愈合和缺損的修復(fù)。
幼兒的骨髓腔內(nèi)全部為紅骨髓，5歲以后長骨內(nèi)的紅骨髓，逐漸被脂肪組織所代替，成為黃骨髓。至18歲以后，全身長骨骨干幾乎充滿了黃骨髓。正常成年人的紅骨髓與黃骨髓各占一半。紅骨髓分布在扁骨(顱骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、鎖骨、肩胛骨以及長骨的骺的骨松質(zhì)中。老年人的骨髓到處變成缺脂肪的粘液性膠樣骨髓。黃骨髓含有大量的脂肪組織，雖然沒有造血功能，但仍含有少量幼稚的造血細(xì)胞團(tuán)，保持著造血潛能。在某些病理狀態(tài)下，黃骨髓可重新轉(zhuǎn)化為具有造血功能的紅骨髓。
三、黃骨髓簡介
黃骨髓主要由脂肪組織構(gòu)成，即骨髓的基質(zhì)細(xì)胞大量變?yōu)橹炯?xì)胞，僅有少量幼稚細(xì)胞團(tuán)，其造血功能微弱。
成年人的紅骨髓能產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板以及部分淋巴細(xì)胞。
許多因素參與骨髓造血機(jī)能的調(diào)節(jié)：血液內(nèi)氧的減少，刺激紅細(xì)胞的形成；同樣高空生活使紅細(xì)胞增加；失血使骨髓內(nèi)細(xì)胞的有絲分裂增強(qiáng)；食物中的蛋白質(zhì)對紅細(xì)胞的形成有促進(jìn)作用；在紅細(xì)胞形成的正常過程中必須有維生素B2。
在成年人高度貧血和失血時(shí)黃骨髓能轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓。
抽骨髓也就是人們常說的骨髓穿刺，是一種在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用比較廣泛的檢查方式。通過骨髓穿刺，可以檢測出各種疾病，尤其是對于血液病患者的確診，是有著極大的意義的。骨髓穿刺是有著一定的步驟和方法的。下面，就為大家詳細(xì)介紹一下骨髓穿刺的適應(yīng)癥、操作方法等相關(guān)知識。
一、適應(yīng)證
1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。
2.不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)異常。
3.不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養(yǎng)，骨髓涂片找寄生蟲等。
二、操作方法
1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)，較少選用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，極少選用。5.2歲以下嬰幼兒選擇脛骨粗隆前下方。
2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位。髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。
3.常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。做"品"字形多點(diǎn)麻醉。等待2min左右，使骨膜得到充分的浸潤和麻醉。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長度上(髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當(dāng)放長，胸骨柄穿刺約1.0cm)，以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入(若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30~40°角斜行刺入)，當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器，將內(nèi)栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器內(nèi)，骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5~6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。
6.如需作骨髓培養(yǎng)，再接上注射器，抽吸骨髓液2~3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)。
7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進(jìn)針太深或太淺，針尖未在髓腔內(nèi)，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。
8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。
三、注意事項(xiàng)
1.穿刺針進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動過大，以免折斷。
2.胸骨柄穿刺不可垂直進(jìn)針，不可用力過猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。
3.抽吸骨髓液時(shí)，逐漸加大負(fù)壓，作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查時(shí)，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。
4.骨髓液抽取后應(yīng)立即涂片。
5.多次干抽時(shí)應(yīng)進(jìn)行骨髓活檢。
骨髓瘤，顧名思義，就是一種長在骨髓上面的腫瘤。而腫瘤是一種比較危險(xiǎn)的疾病，也是有著一定的惡化的可能性的，如果腫瘤惡化成癌癥，對于患者的影響可以說是致命的了，所以在出現(xiàn)骨髓瘤癥狀的時(shí)候，患者就一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，以防止病情惡化，危害自身健康。
一、什么叫骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是惡性漿細(xì)胞病中最常見的一種類型，又稱骨髓瘤、漿細(xì)胞骨髓瘤或Kahler病。雖然早在1844年對此病已有人作出描述，但直到1889年經(jīng)Kahler詳細(xì)報(bào)告病例后，多發(fā)性骨髓瘤才普遍為人們所了解和承認(rèn)。多發(fā)性骨髓瘤的特征是單克隆漿細(xì)胞惡性增殖并分泌大量單克隆免疫球蛋白。惡性漿細(xì)胞無節(jié)制地增生、廣泛浸潤和大量單克隆免疫球蛋白的出現(xiàn)及沉積，正常多克隆漿細(xì)胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，從而引起廣泛骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、高黏滯綜合征、腎功能不全等一系列臨床表現(xiàn)并導(dǎo)致不良后果。
二、并發(fā)癥
1.骨折 病理性骨折,常見于顱骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。
2.高鈣血癥 骨髓瘤合并高鈣血癥在歐美患者中的發(fā)生率可達(dá)30%～60%，臨床可表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、煩渴性多尿、昏迷。
3.腎臟損害 是MM常見和重要的并發(fā)癥，也是患者死亡的主要原因之一。
4.高黏滯綜合征 在MM患者中發(fā)生率為10%，常表現(xiàn)視力下降、意識障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、心衰等。
5.血液系統(tǒng)并發(fā)癥 貧血、出血、血栓。
6.感染 在病程中可反復(fù)出現(xiàn)感染、發(fā)熱。如皮膚感染、肺部感染等。
7.淀粉樣變性 引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，包括舌肥大、腮腺腫大、心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、腹瀉、外周神經(jīng)病、肝脾腫大等。
8.神經(jīng)系統(tǒng)損害 MM合并神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)病率28.6%～40%，包括脊髓壓迫、神經(jīng)根脊髓壓迫等。
三、飲食保健
飲食宜清淡，選用抑制骨髓過度增生的食品，如海帶、紫菜、裙帶萊、海蛤、杏仁。對癥選用抗血栓、補(bǔ)血、壯骨和減輕脾腫大的食品，穩(wěn)定期可長期服用"康血寧"藥茶。
① 抑制骨髓過度增生食療方 桃花魚片：青魚肉適量，桃仁酥10g。魚肉切絲，共炒熟即可。適用于各型多發(fā)性骨髓瘤。
②抗血栓食療方 山楂甜羹：山楂50g，紅花50g。煮羹作點(diǎn)心食。適用于伴有高粘滯血癥的多發(fā)性骨髓瘤患者。
③補(bǔ)血、抗消耗食療方
黃芪銀耳湯：黃芪9g，銀耳12g，加水300ml，文火煮1小時(shí)加冰糖適量，每日服一次。治療多發(fā)性骨髓瘤緩解期，氣陰虛，口干，盜汗，失眠者。
當(dāng)骨髓發(fā)生病變狀況，通過x光或者其他檢測方式檢測的話，往往不能夠很好的確定病情，這時(shí)候醫(yī)生都會建議患者進(jìn)行骨髓穿刺確定。骨髓穿刺這種方式雖然能夠很好確定患者的骨髓病變情況，但是也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性也并不是一定安全。所以在選擇骨髓穿刺的之前，患者一定要了解到骨髓穿刺的副作用。
一、骨髓壞死
在生病期間，體內(nèi)的很多血液細(xì)胞會大量壞死，這個(gè)時(shí)候骨髓液非常稀薄，而且在穿刺過程中會導(dǎo)致無法診斷發(fā)病原因，進(jìn)而也就查不出病情的狀況，所以隨著血液細(xì)胞的壞死會導(dǎo)致體內(nèi)的骨髓壞死，從而威脅人的身體健康。但是這種情況也是很少的，幾乎是千分之一的機(jī)會，所以也不必那么害怕。
二、局部出血
由于在手術(shù)過程中要用骨髓穿刺針進(jìn)行抽取，所以可能會接觸到身體的其它部位，導(dǎo)致穿刺到其它部位，然后出血，進(jìn)而會危及自己的健康，所以在手術(shù)的時(shí)候也是有一定的危險(xiǎn)性的。
三、部位感染
在正常情況下，一般都不會遭到感染，但是如果醫(yī)生在手術(shù)過程中也會遭到細(xì)菌的破壞，致使將細(xì)菌攜帶到人的體內(nèi)，細(xì)菌就會在身體里面滋生，然后受到感染，所以在手術(shù)時(shí)要注意自己的環(huán)境以及術(shù)后的恢復(fù)情況。
以上就是我對于骨髓穿刺后的副作用的一點(diǎn)兒總結(jié)，相信給廣大患病群眾帶來了一定的醫(yī)療常識。
骨髓是人體中比較重要的組成部分，也是一種對于人體健康有著決定性意義的部分。骨髓的主要作用是造血，如果骨髓出現(xiàn)異常，那么人體健康必然也會出現(xiàn)一定的問題。骨髓一般分為紅骨髓和黃骨髓。下面，就為大家詳細(xì)介紹一下骨髓的定義、作用以及分類等方面的知識。
一、定義
骨髓是存在于長骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔，扁平骨(如髂骨、肋骨)和不規(guī)則骨(胸骨、脊椎骨等)的松質(zhì)骨間網(wǎng)眼中的一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪細(xì)胞，呈黃色，且不能產(chǎn)生血細(xì)胞，稱為黃骨髓。人出生時(shí)，全身骨髓腔內(nèi)充滿紅骨髓，隨著年齡增長，骨髓中脂肪細(xì)胞增多，相當(dāng)部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后幾乎只有扁平骨松質(zhì)骨中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補(bǔ)充所需血細(xì)胞。當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重缺血時(shí)，部分黃骨髓可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓，重新恢復(fù)造血的能力。
二、作用
人體內(nèi)的血液成分處于一種不斷的新陳代謝中，老的細(xì)胞被清除，生成新的細(xì)胞，骨髓的重要功能就是產(chǎn)生生成各種細(xì)胞的干細(xì)胞，這些干細(xì)胞通過分化再生成各種血細(xì)胞如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，簡單的說骨髓的作用就是造血功能。因此，骨髓對于維持機(jī)體的生命和免疫力非常重要。
三、骨髓的分類
骨髓是存在于長骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔，扁平骨(如髂骨、肋骨)和不規(guī)則骨(胸骨、脊椎骨等)的松質(zhì)骨間網(wǎng)眼中的一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。
黃骨髓主要是脂肪組織，當(dāng)人體貧血時(shí)，它可以轉(zhuǎn)化為紅骨髓。有些藥物如氯霉素及呋喃類，在長期大量使用后，可影響骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。
骨髓穿刺其實(shí)就是用來檢查有沒有血液疾病的一個(gè)輔助的檢查，是用來排除是不是患有白血病等血液方面的疾病，大家知道如果突然出現(xiàn)不明原因的紅細(xì)胞，白細(xì)胞以及人體血小板的數(shù)量突然間增多或者是減少的話，都是需要做骨髓穿刺的，如果不幸患上血液方面的疾病，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。
為什么會得白血病
1：在我們?nèi)粘Ｉ钪?，長時(shí)間處在被污染的環(huán)境中吸入大量有害物質(zhì)，也會使血液發(fā)生不利的變化。
更要注意的是，女孩子常常使用的染發(fā)劑里面含有有毒物質(zhì)，會通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)，這容易引起DNA損傷和細(xì)胞突變。另外還有染發(fā)、裝修、汽油、殺蟲劑都是會造成血液異常的因素。
2：眾所周知，許多新婚夫妻都會買新房，而經(jīng)過裝修后的新房中含有大量的甲醛，甲醛已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為一類致癌物質(zhì)。白血病也就是血癌，而小孩子本身體質(zhì)就弱，稍微一感染上點(diǎn)甲醛污染就有損害腦細(xì)胞、造血細(xì)胞肝臟之類的。
所以，這也是造成小孩子白血病的成因之一。所以在裝修過程中不要使用不合格的裝修產(chǎn)品，如劣質(zhì)的涂料油漆等。也不要心急想馬上搬進(jìn)新家里去住，要等甲醛全部散去，有條件的話入住前應(yīng)測量房間不同地點(diǎn)的苯含量，合格后才能入住。
3：一些兒童遺傳了父母的突變基因，可能增加白血病的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說某些遺傳疾病可增加發(fā)生白血病的風(fēng)險(xiǎn)，比如唐氏綜合征會增加2%~3%的風(fēng)險(xiǎn)。但大多數(shù)兒童白血病與任何已知的遺傳原因無關(guān)。通常，與白血病相關(guān)的DNA突變發(fā)生在受孕后而不是遺傳。
4:有些孩子的父母的工作環(huán)境經(jīng)常接觸放射性的物質(zhì)，這樣的人受孕后，孩子就很容易得白血病。
5：零食是每個(gè)孩子都很喜歡吃的東西，但是現(xiàn)在有很多零食并沒有經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量檢測，直接就進(jìn)入了市場。孩子吃了有害化學(xué)物質(zhì)的污染零食，極易染上白血病。所以家長一定要關(guān)心孩子的健康，讓孩子少吃零食，即使要吃也要吃質(zhì)量好的。
白血病的早期癥狀
淋巴結(jié)腫大：很可能是急性淋巴結(jié)性白血病，孩子身上無故出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大一定要注意，因?yàn)檫^多的未成熟白細(xì)胞還會滲透到其他身體組織中，可能引起淋巴結(jié)腫大的癥狀。
出血：因?yàn)檠“迳倭藢?dǎo)致傷口難以愈合，所以皮膚容易出現(xiàn)青腫和點(diǎn)狀出血，有的還會出現(xiàn)內(nèi)臟出血，甚至顱內(nèi)出血，這往往可造成患兒死亡。
貧血：因?yàn)榧t細(xì)胞少了導(dǎo)致人體各部分獲得的養(yǎng)料就少了，所以人會出現(xiàn)易疲勞、貧血的癥狀。家長可一定不要忽視啊!
發(fā)熱：癌癥影響身體的免疫系統(tǒng)，它會激活身體的免疫系統(tǒng)抵抗感染而讓患者變得虛弱，從而出現(xiàn)發(fā)熱的跡象。美國的癌癥協(xié)會更是把發(fā)熱作為癌癥的最主要癥狀之一，不容忽視啊。
另外還有骨痛關(guān)節(jié)痛、牙齦腫脹出血、肝脾腫大、頭痛和嘔吐、皮膚出現(xiàn)硬塊、心包膜或是肋膜腔積水、頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，如果許多癥狀同時(shí)出現(xiàn)，一定要去醫(yī)院進(jìn)行完整的檢查。
