?肝內膽汁淤積癥是什么情況？
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很多女性們在懷孕的時候總是經歷很多的困擾，雖然說不是很大問題但是還是對于身體有影響的，尤其是一些身體素質比較差的孕婦會患上肝內膽汁淤積癥，這種癥狀是極其難受的，吃飯的時候會沒有很大的食欲對于精神方面也是有影響的。
ICp在妊娠中、晚期出現(xiàn)瘙癢，或瘙癢與黃疽同時共存，分娩后迅速消失。
（一）瘙癢
瘙癢往往是首先出現(xiàn)的癥狀，常起于28～32周，但亦有早至妊娠12周者。戴鐘英等報道的250例中，除去開始時間不詳的 6． 4％以外，瘙癢起始于早期妊娠（孕12周以前）中期妊娠（l－2周）及晚期妊娠（28～ 40周）者各占1．2％23． 2％及 69．2％。
瘙癢程度亦各有不同，可以從輕度偶然的直到嚴重的全身瘙癢，個別甚至發(fā)展到無法入眠而需終止妊娠。手掌和腳掌是瘙癢的常見部位，瘙癢都持續(xù)至分娩，大多數在分娩后2天消失，少數名1周左右消失，持續(xù)至2周以上者罕見。
（二）黃疸
瘙癢發(fā)生后的數日至數周內（平均為2周）部分患者出現(xiàn)黃疽，在文獻中ICp的黃疸發(fā)生率15％～ 60％，吳味辛報告為 55.4％，戴鐘英報告為15％。黃疸程度一般輕度，有時僅角膜輕度參染。黃殖持續(xù)至分娩后數日內消退，個別可持續(xù)走產后1月以上；在將發(fā)生黃值的前后，患者尿色變深，糞便色變淺。
（三）其他癥狀
發(fā)生嘔吐、乏力、胃納不佳等癥狀者極少。
一些懷孕的女性們在患上這個肝內膽汁淤積癥并不了解，可是現(xiàn)在就可以知道這個是怎么回事了，其實不要過度擔心，只要在平時的時候多多的運動一下，而且一定要保持定時的清潔，因為孕婦是很敏感容易傳染的，所以一定要小心護理才能避免。
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陰部刺痛的原因比較多，對于女性來說，最常見的就是一些婦科疾病，比如說出現(xiàn)念珠菌感染，這也是比較常見的一種外陰炎，常常容易導致排尿出現(xiàn)疼痛的情況。另外也可能和平時的飲食習慣有關，如果女性出現(xiàn)高草酸尿，這時候也會引起不良的刺激，導致這樣的癥狀表現(xiàn)。
陰部刺痛是什么情況
1、念珠菌感染
念珠菌感染可能是其中一個病因。而且有外陰念珠菌病史的女性在生活中不恰當地使用抗真菌藥物時也可引起疼痛。
2、醫(yī)源性因素
患有外陰疼痛的女性常有過使用外用藥的病史，由于外陰的皮膚角質層不如其他部位的皮膚，相對比較容易遭受感染，因此當有藥物刺激時可導致接觸性皮炎的發(fā)生
3、心理因素
外陰疼痛的女性有較為明顯的心理異常。且性心理也有些病態(tài)，在性生活時如果發(fā)生不滿意的情況，則分泌物減少，陰道也就相對干澀，性生活時容易引起疼痛。
4、遺傳因素
有研究表明，這種疾病好發(fā)于白人，不過真正的遺傳傾向卻無明顯的定論。
5、飲食因素
有學者指出女性的這種外陰疼痛與高草酸尿有一定的關聯(lián)。而也有研究對照發(fā)現(xiàn)，女性在飲食治療了3個月后，僅有10%的患者痊愈。因此認為飲食是其中一個致病原因。
外陰疼痛的臨床表現(xiàn)
1、外陰前庭炎
當女性受壓后出現(xiàn)外陰疼痛，外陰前庭也會相繼出現(xiàn)紅斑和觸痛感。
2、環(huán)狀外陰炎
這種外陰炎常常發(fā)生在女性月經期間、性生活后的女性有種刺痛感，且外陰會有紅斑和輕度脫屑的情況出現(xiàn)。
3、感覺異常性外陰痛
這種異常性的外陰疼痛，一般常發(fā)生在絕經期的婦女身上，這種外陰疼痛可持續(xù)發(fā)生，且在沒有刺激的情況下也會有疼痛感，有時還會波及女性的肛周、會陰和大腿的內側部位。外陰處偶爾可見紅斑，但沒有明顯的觸痛感。
陰莖是男性的一個比較明顯的生殖器官，這種生殖器官影響了男性的很多的活動，這個部位經常會出現(xiàn)很多的問題，比如說陰莖脹痛這種情況，這種情況是有一定的原因導致的，但是很多人都不知道陰莖脹痛這種情況，或者都沒有了解過這種疾病，那么陰莖脹痛是什么情況呢？
陰莖疼痛主要指陰莖表皮或內部疼痛。有些男性在第一次性交后會感到陰莖疼痛，這時不必害怕，這可能是陰莖在勃起后大量充血而回血功能比較弱，造成性交后陰莖短時間內脹痛，一般1～3個小時后可以消失。新婚初夜時若多次性生活，也會出現(xiàn)這種情況，以后適度控制性生活頻率就可以了。
有許多的原因會導致陰莖痛，不過最主要的原因就是包皮垢，因此包皮垢要及時的處理，包皮過長十分易于藏污納垢，特別是包皮能分泌一種奇臭的白色分泌物，也就是包皮垢了。包皮垢長期刺激陰莖頭，特別是冠狀溝部，容易引起包皮炎以及龜頭炎。還有可能是包皮過長或者是包莖導致的感染。長期的炎癥不治療，就容易引起陰莖痛。
通常有性交中的陰莖頭或者是射精的時候的腹股溝絞痛、包皮的刺痛、射精之后的會陰以及腰骶部酸痛，以及射精后排尿的時候尿道灼痛等幾種疼痛的癥狀產生。
陰莖受到感染而引起的疼痛，可以用抗生素進行治療；或者抗菌消炎，如果是受到刺激導致的疼痛，那么只要有充分的休息就可以使得癥狀得到減輕。
陰莖的疼痛一般是指陰莖的表皮和陰莖內部的疼痛，表皮痛的話可能是磨損或是被異物叮咬，如果不嚴重的話，休息幾天就好了，叮咬的話建議還是去醫(yī)院看下比較好。如果是陰莖內部，尿道的疼痛，可能是你近段時間房事過頻，頻繁的房事活動也會引起疼痛，要多注意休息。
也有可能是尿路感染所導致的。要多喝水，要注意個人衛(wèi)生，勤洗勤更換內褲，不要使自己著涼，不要吃寒涼的食物，不要吃辛辣刺激上火的食物。
艾灸是一種中醫(yī)當中的治療方法，嚴格來說與針灸、拔罐一樣，都是屬于一類物理治療方法。所以在操作的時候，是需要借助一些工具的，艾灸的工具還是有一定危險性，如果不是專業(yè)的還是不要隨便亂用，否則皮膚被燙傷，真的是得不償失。那么問題來了，艾灸有水是什么情況?
第一，艾灸為什么會有水出來呢?當濕邪過盛的時候，艾灸給他一個出路，那么這些過盛的濕邪從哪里排除呢?
當然是體表排的快一些，也比較盡然。有的人艾灸一段時間后，會有腹瀉，或便秘或小便頻數。當然腹瀉的人多一些，那么腹瀉也是濕邪排除的一種方式。這就是不同的人用不同的方式給病邪以出處。只是排出的方式不同，所以，我認為有出汗，或小便頻數或大便每天幾次的這些人都不要害怕，這就是正邪較量后的一些表現(xiàn)，你不可能不叫他表現(xiàn)，每一次表現(xiàn)，就是正氣在多一點點的機會，這就是灸法的引導功的作用。如果此時你害怕了，停下來了，那么病邪就會繼續(xù)囂張地在你的體內繼續(xù)興風作浪，且越演越烈。
第二，其實如果用科學的思維解釋艾灸有水汽無非也是兩種情況：一是身體出的汗，灸熱了都會出汗，只不過捂著會明顯些，敞開會蒸發(fā)掉，就像穿雙透氣的鞋出汗少，其實汗是一樣的出，只不過揮發(fā)出去了而已;二是燃燒會產生水汽。植物的主要成分是植物纖維，學過有機化學的都知道，植物纖維的主成組成元素是碳和氫，燃燒就是氧化，其產物分別是二氧化碳(CO2)和水(H2O)，它的水是以氣體形式存在，遇到冷，當然會凝成液體水。不信的可以試下，對著一塊鐵板灸也會出水。或許你會問，那隨身灸是鐵的，為什么沒有那么多水?那是因為它的溫度升高了，水蒸氣不再冷凝，而人的皮膚因為人體的循環(huán)、散熱，溫度再高也不會太高，水蒸氣始終會冷凝。
龜頭發(fā)白是很多男性常出現(xiàn)的狀況，但是很多人男性對此現(xiàn)象不知所措，也沒有引起重視，導致給自身帶來一定的影響。一般來說，年輕男子的龜頭會紅潤一些，年老男子的龜頭會深暗蒼白一些。并且龜頭本身的顏色就是粉紅色或者暗紅色，我們就龜頭發(fā)白的原因這個問題跟大家進行介紹，希望對男性朋友有幫助。
龜頭表面發(fā)生的顏色偏白，一個是考慮包皮龜頭炎，還有一個就是考慮局部的一個液體改變或者是表皮色素脫落后引起的這個癥狀情況。少吃油膩辛辣生冷設計寒涼食物早期發(fā)現(xiàn)早期治療，早期診斷都是有絕對效果，還有就是排除叫白癜風。當然如果是表皮顏色偏白程度比較重的話，那么通過藥物去控制根治也是可以的，你可以選擇物理廣播，還有就是黑色素黑芝麻黑顏色的食物去調理改善，相對促進恢復也是有幫助效果和恢復意義的。早期明確的話，早期治療一般來說就是以下幾個，一個是炎癥刺激感染，一個是色素脫落，還有一個就是臨床上常見的白癜風。
龜頭有一些發(fā)白，這一般是因為龜頭炎導致出現(xiàn)的龜頭粘膜水腫導致的，可能與長時間的潮濕，不注意個人的衛(wèi)生有關系。平時首先要經常清洗，不要穿過緊的內衣，改穿一些寬松的純棉的內衣，另外平時要多一些戶外活動，養(yǎng)成良好的生活習慣，如果有頻繁手淫習慣要改正，如果有包皮過長的話，要通過手術切除，因為包皮過長會長時間的包住龜頭，容易引起炎癥和局部的潮濕。此外，如果同時伴有疼痛和瘙癢癥狀的話，說明炎癥還是比較明顯的，可以服用左氧氟沙星治療，另外可以用碘伏擦洗消毒，高錳錳酸鉀浸泡，這樣有助于促進恢復，平時還要將包皮多多翻上去清洗，清洗的時候要清洗干凈，避免殘留一些包皮垢等。
1、龜頭發(fā)白有可能是龜頭炎所致。很多患者在陰莖的龜頭上出現(xiàn)紅斑或小丘疹，懷疑自己所患的是傳播性疾病。當去看醫(yī)生后，才知道是包皮龜頭炎(陰莖頭包皮炎)，事實上，包皮龜頭炎是常見的疾病。包皮龜頭炎又分為包皮炎和龜頭炎，由于常常同時出現(xiàn)故稱為陰莖包皮龜頭炎。這種炎癥可以是感染性的和非感染性的，臨床上以感染性的包皮龜頭炎較多見。
2、龜頭發(fā)白可在龜頭處出現(xiàn)形狀大小不一的白色斑點或斑塊，不痛不癢，表面光滑不伴有其他皮疹，其周圍的色素常較正常膚色加深。由于龜頭發(fā)白與包皮垢等慢性刺激有關，而白斑又有惡變的可能，因此該病患者如有包莖或包皮過長的宜盡早作包皮環(huán)切手術。
很多人在生活中會出現(xiàn)腰部有酸痛不舒服的感覺，有時候也會有腰酸背痛的情況，在這樣時候大家都會認為的累的或者是沒有休息好，如果比較頻繁的出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，就要到醫(yī)院進行檢查，因為很可能是身邊囊腫導致的出現(xiàn)這樣的情況，當出現(xiàn)腎部囊腫的時候，要積極的進行治療，還要注意飲食調節(jié)。
腎部囊腫的分類
單純性腎囊腫
可能是一種先天性異常，是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數是單側，故稱單純性腎囊腫。其發(fā)病率可隨便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發(fā)現(xiàn)這種囊腫。借助B超、CT可確診。
成人型腎囊腫
是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數厘米，故稱之為多囊腎。表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石，30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。
獲得性腎囊腫
主要是因尿毒癥或透析治療后才發(fā)生的。與年齡無關，而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫，據文獻報道，透析時間超過3年的，大多數病人會出現(xiàn)囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫，直徑多為2～3公分，有些囊腫可以發(fā)生感染，甚至癌變， B超或CT檢查可確診。
飲食注意
注意過咸類不吃(包括腌制類)、辛辣刺激類不吃(包括辣椒、酒類、蝦、蟹等)、被污染的不吃(包括腐爛變質的，剩飯剩菜等)、燒烤類不吃，而腎功能不全或發(fā)生尿毒癥者還應注意豆類及其制品不吃、限制動物類高蛋白食品、油膩類食品等。
小便異常是什么情況
1、小便異常是什么情況之尿道炎
尿道口如果出現(xiàn)瘙癢的感覺很有可能是因為感染了細菌而引發(fā)的尿道炎,另外還會有紅腫,分泌物增多,有灼熱感以及小便異常,尿頻尿急尿不干凈,排尿疼痛等方面的癥狀出現(xiàn)。生活中一旦出現(xiàn)這些異常就要立即去正規(guī)的診所或者是醫(yī)院檢查治療。
2、小便異常是什么情況之輸尿管梗阻
尿道口出現(xiàn)病變,引起輸尿管梗阻。比如各種原因導致的尿道狹窄,患有前列腺疾病,前列腺肥大,前列腺癌,尿道損傷,尿道有異物或者結石發(fā)作等等,都會導致輸尿管梗阻的現(xiàn)象出現(xiàn)。
3、小便異常是什么情況之宮頸炎
尿頻尿急等小便異常方面的癥狀也是生活中很常見的,大多數的朋友在出現(xiàn)這些異常癥狀以后,首先的反應就是得了泌尿系統(tǒng)炎癥疾病,其實不僅是泌尿系統(tǒng)炎癥疾病會有尿頻尿急的癥狀,這也有可能是由于得了宮頸炎而出現(xiàn)的。
4、小便異常是什么情況之糖尿病
大量飲水可使尿液顏色變淡甚至是無色,但是如果是沒有大量飲水的情況下,出現(xiàn)尿液無色,則要警惕糖尿病和慢性間質性腎炎的可能。
5、小便異常是什么情況之肝病
如果尿液呈茶色,要警惕急性發(fā)熱或者上吐下瀉的疾病,這是因為水分大量隨著汗液或者糞便排出,尿液因為濃縮而使得尿色素比例增大,這樣尿液就會變黃而出現(xiàn)茶色,如果小便黃的像濃茶,就要警惕肝病。
6、小便異常是什么情況之急性腎炎
如果尿液呈棕褐色,如同醬油,要警惕急性腎炎、急性黃疸型肝炎、溶血性貧血等疾病。
如何預防小便異常
1、多喝水。不應等到身體感覺到口渴時再喝水,平時應該多喝水,這樣對避免尿黃有一定的幫助。
2、少食辛辣東西。吃多了辛辣的食物容易引起上火,也會導致尿黃的現(xiàn)象出現(xiàn)。平時應該多吃一些清淡降火的食物。
3、不要憋尿?，F(xiàn)代隨著工作壓力增大,很多人都有憋尿的習慣,但是其實這樣就會容易導致尿黃。尿黃的人平時不要憋尿,要立刻排尿。否則很可能會引起尿道疾病。
4、小心炎癥。如果尿黃伴有異味,就很有可能伴有炎癥,所以我們日常生活還要小心炎癥的發(fā)生,建議到醫(yī)院泌尿科做詳細檢查,然后對癥下藥。
男人科學排尿方法
1、最佳排尿姿勢:采取蹲位排尿
臨床研究發(fā)現(xiàn),男性若能像女性那樣蹲下排尿,可以減少患多種癌癥的幾率。這是因為蹲下排尿可以使人體出現(xiàn)一系列的肌肉運動及其相關反射,能起到加速腸道廢物的排除、縮短糞便在腸道內的停留時間、減少腸道對致癌物吸收的作用。有關資料顯示,經常采取蹲位排尿的男性患直腸癌、膀胱癌和前列腺癌的幾率較站立排尿者低一半。另外,老年男性在晚上起夜小便時為避免出現(xiàn)排尿性暈厥(多因體位突然改變而引起),也應采取蹲位排尿。
2、多久排一次尿:增加排尿次數
人究竟多久應該排一次尿呢?很多人習慣的做法是:感覺有了尿意就去排尿。不過專家告訴我們,膀胱癌的發(fā)病率與尿液在膀胱中存留的時間成正比。這是因為尿液中有一種可以致癌的化學物質,這種物質會破壞膀胱的肌肉纖維,促使其發(fā)生癌變。因此,不管有無尿意,人們都應增加排尿的次數。最科學的做法是每小時排一次尿。
大家都知道，我們的肺部其實是非常重要的。但是有些時候，因為空氣污染或者是我們自身不良的生活習慣，很容易導致肺部出現(xiàn)一些問題。有些朋友到醫(yī)院檢查身體的時候，就會發(fā)現(xiàn)自己的肺部上面有索條。那么，大家知道肺上有索條是什么情況嗎？今天我們就來給大家介紹一下。
肺纖維條索灶在體檢的時候查胸片時，也許能夠看到，這是一般代表陳舊性病灶考慮是否有結核病史。纖維條索灶說明病灶的患者無需過于擔心
。有的時候，肺纖維條索灶陰影需要排除的疾病，最常見的就是肺癌和肺結核，肺癌的典型表現(xiàn)就是會有毛刺，胸膜牽拉，伴有縱膈淋巴結腫大。了解肺纖維條索灶，對于疾病的認識具有比較清晰的解讀，還是需要廣大的患者進行學習。
肺部條索狀原因很多的，并不一定就是疾病，這本身就是兩個不相關的概念，有的時候也會有生理性的，病理性的疾病相對來說比較常見的主要包括肺結核，肺炎，結合患者的發(fā)燒或者咳嗽的癥狀，來進行判斷。建議進一步完善檢查，痰中間找抗酸桿菌等檢查。有的時候疼痛可能會是轉移造成的，以后可能是后來單獨損傷的。
肺纖維條索灶，最為常見的是比較陳舊的病灶，有的時候愈合后遺留下來的，一般來說效果還是不錯的，不需要處理。對于懷疑是某種疾病，就需要結合臨床病史以及相關的輔助檢查，確定感染的性質，再進行抗炎或抗感染等相關的治療。纖維條索灶代表著病變在修復愈合的過程中被纖維組織取代，局限性肺纖維灶，是一種穩(wěn)定性病灶，所以大多無需治療。
肺纖維條索灶需要到正規(guī)的醫(yī)院掛呼吸內科就診，患者最好重視一下，需要接診醫(yī)生詳細的詢問病情的經過，這樣能夠全面的了解疾病的發(fā)病經過，在做些其他的輔助檢查，一般來說多不會對患者的健康產生什么影響！肺纖維條索灶的檢查應該配合血常規(guī)、肝腎功等檢查，然后在綜合以上的檢查和病史來進行明確診斷的，只有診斷明確才好更有針對性的治療。
人體在出現(xiàn)一些問題后，都是有著明顯的表現(xiàn)，那常見人體出現(xiàn)疾病，身體都是會感受無力，而且在情緒上甚至不穩(wěn)定，所以在出現(xiàn)一些異常的時候，對自身各方面，也是需要進行很好的檢查，那尿蛋白弱陽性是怎么回事呢，對這個問題，也是很多人不太清楚的，這也是疾病的一種表現(xiàn)。
很多人對尿蛋白弱陽性并不是很了解，在出現(xiàn)這樣問題后，一定要進行身體各方面檢查，使得對它都是有著很好的了解，那尿蛋白弱陽性具體是怎么回事呢，下面就詳細的介紹下。
尿蛋白弱陽性情況：
第一種腎小管性尿蛋白弱陽性：腎小管發(fā)生病變或腎小管功能缺陷時，對蛋白重吸收減少或分泌蛋白增加，從而導致尿液蛋白增加。
第二種腎小球性尿蛋白弱陽性：因各種原因所致的腎小球毛細血管壁損傷(如免疫損害)，使負荷減少或喪失，導致腎小球通透性增高。較多的血漿蛋白濾過后，超出了腎小管重吸收能力，從而導致尿蛋白。如急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。
第三種溢出性尿蛋白弱陽性(也稱凝溶尿蛋白)：患者尿液加熱到40℃時混濁，60℃時凝固，達100℃時溶解。見于多發(fā)生骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變、巨球蛋白血癥等。
通過以上介紹，對尿蛋白弱陽性怎么回事都是有著很好的了解，在日常生活中，人們對自身健康都是要進行全面保護，尤其是在飲食上，都是要合理安排，這樣對身體各方面發(fā)展，才會有很好幫助，使得身體可以健康發(fā)展。
許多高血壓患者都有過吃完降壓藥頭暈頭痛的經歷，為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？吃降壓藥頭暈是什么情況？對于這個問題有關專家通過下面的內容給了我們答案，大家一起來了解一下吧。
對于高血壓患者的這種常見現(xiàn)象，應當慎重用藥，并不是加大降壓藥劑量就可以解決問題的。
高血壓時間長，血壓不穩(wěn)定，時常頭暈頭痛，測血壓時也發(fā)現(xiàn)血壓升高了，便私自加大藥物劑量，服藥后血壓是降了，但是頭暈頭痛的現(xiàn)象卻加重了。
首先要給大家解釋的是，頭暈頭痛在日常生活中是非常常見的，可能會由于工作壓力、情緒、疾病所導致。高血壓患者要分清自己的頭暈頭痛現(xiàn)象到底是由什么原因導致的，而不是一出現(xiàn)癥狀就立刻加大壓降藥劑量，這反而對健康不利。
對于確實是有高血壓所導致的頭暈頭痛， 專家建議按照以下做法去改善癥狀。
①血壓沒降，必須堅持用藥
很多老年高血壓患者都認為用了高血壓藥就會很難停藥，或者血壓稍微穩(wěn)定一點點就停藥，所以便常常不吃藥或不按時用藥，而僅僅是通過改變生活方式來達到降血壓的目的。要降血壓，健康的生活方式固然是非常重要，但除了高血壓初發(fā)、經過檢查沒有動脈硬化和心臟肥大的患者之外，都需要堅持服藥來穩(wěn)定血壓。目前高血壓病的藥物治療中，傲坦、復傲坦等等都是比較理想的藥物之一。
②注意飲食習慣
高血壓病患者的飲食中應注意控制能量、脂肪、鹽的攝入，并要適當攝入蛋白質，增加海產品的攝入，多吃含鉀、含鈣高的食品。如有頭暈頭痛現(xiàn)象時，可以嘗試吃甘菊粳米粥，用新鮮甘菊的嫩芽或者幼苗，與粳米、或冰糖少許煮成粥即可。
③合理安排好作息習慣
任何疾病都應該做到不熬夜、避免勞累，注意勞逸結合，并加以適當的運動，保持情緒穩(wěn)定，充足的睡眠，這都是有利于病情的做法。
醫(yī)生通過上面的內容告訴了我們吃降壓藥頭暈是什么情況，相信大家看過以后也都有所了解了，如果大家還有什么不明白的地方，可以咨詢下當地的醫(yī)院專家，相信他們會給您一個讓您滿意的答案。
【概述】
肝內膽管結石是指發(fā)生于左右肝管匯合部以上的結石。國外的肝內膽管結石發(fā)病率較低，一組2，700例膽系手術中僅占1.3%，且大多數為繼發(fā)于膽囊的膽總管結石經上行移居在肝仙膽管而形成。但在國內，肝內膽管結石的發(fā)病率較高，特別是在我國福建、江西和山東等省肝內膽管結石的發(fā)病率可占膽系結石的30～40%。發(fā)病率較高的原因可能與蛔蟲所致膽道感染有關，亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關。肝內膽管結石可廣泛分布于兩葉膽管各分支內，亦可局限于一處，一般以左肝外葉或右肝后葉最為多見，可能與該處膽管彎度較大和膽汁引流不暢等有關。中山醫(yī)院一組92例肝內膽管結石中，單純左肝管結石占31.3%。我國肝內膽管結石大多數是原發(fā)性膽管結石，其性質以膽色素鈣結石為主。肝內膽管結石多數合并有肝外膽管結石。
【診斷】
肝內膽管結石的診斷較復雜，除根據上述臨床表現(xiàn)外，以往的手術發(fā)現(xiàn)和X線造影的結果，常為確定診斷的主要依據。X線造影中主要應用直接膽管造影法，如pTC和ERCp，特別是前者，能清楚地顯示肝內膽管結石的分布情況，以及了解有無肝內膽管狹窄、完全阻塞或局限性擴張，對診斷和指導治療有很重要意義。B超檢查雖不如pTC或ERCp確診率高，又不能幫助了解結石分布等詳細情況，但在診斷肝內膽管結石仍有80%的準確性，其最大優(yōu)點是方法簡便且為無損傷性檢查，故目前常作為肝內膽管結石的首選診斷方法。CT由于費用昂貴，又對肝內膽管含鈣量較低的色素性結石的診斷正確率并不高于B超檢查，一般較少應用。另外，可以通過手術探查來診斷，即在手術中仔細探查肝內膽管，這是肝內膽管結石最可靠的診斷方法。手術中除順序探查肝外膽管外，還應注意肝臟的觸診，特別是左肝葉的檢查，有時還應用雙合診的檢查方法，檢查肝臟內有無結石存在。用取石鉗、T管沖洗等方法探查肝內膽管;術中膽管造影常是肯定肝內膽管結石的診斷手段，并能用以指導和選擇手術方式;術中膽道鏡檢查能在直視下看到肝內膽管分支內的結石，有時還能通過膽道鏡用結石籃和氣囊導管等取出結石。
【治療措施】
肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主，療效較好。但由于未能徹底解決肝內膽管結石的病灶，特別在右肝管分支內結石及伴有膽管狹窄者，仍有20～30%病例的手術療效不滿意。故手術后中西醫(yī)結合的藥物治療仍有必要，不能偏廢。手術治療的原則：①盡量取盡結石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術，以擴大膽管的流出道;③如病變局限于左側肝葉可作肝葉切除，以根治病灶。手術方法：一般采用高位膽管切開取石術。最好膽總管切口延長至肝管匯合處，在直視下經左右肝管開口處徹底清除各分支內的結石，同時切開狹窄的肝內膽管。結石位于肝臟淺表部位者，經肝實質切開肝內膽管，取出結石，放置T管或作膽腸內引流術。膽腸內引流術一般較多采用肝管、肝總管或膽總管空腸Roux-Y吻合術，或間置空腸膽管十二指腸吻合術。近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢，以便術后由此途徑進行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由于術后常發(fā)生嚴重的逆行感染，故近年來，已較少應用于肝內膽管結石的治療。對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄，可經膽管切口進行擴張，置入長臂T管或U形管作支撐經流，此種引流管一般須放置1年以上。清除肝內病灶作肝葉切除手術，主要指左肝葉切除。左肝外側葉切除是最常用的手術方式。經肝斷面的肝內膽管進一步清除結石，將肝斷面的肝內膽管與空腸作Roux-Y式吻合術(即Long-mire手術)。如同時右肝管伴有少許結石，還可作肝內、外膽管腸聯(lián)合吻合術。對右肝內膽管結石，也有人作右肝葉切除術，但多數人認為此種手術創(chuàng)傷太大，不宜采用。因此，雙側肝內有廣泛性多發(fā)性結石或右肝內膽管結石，一般不作肝葉切除術，盡量取盡結石，作Roux-Y式膽管腸吻合術。關于肝內膽管術后殘余結石的治療，近幾年來較多采用纖維膽道鏡經T管竇道取石，其成功率可達90%以上。術后6周，拔除T管經T管竇道放入膽道鏡至膽管內，在直視下用取石籃取出結石。更有人報告經此途徑用激光或震波等方法將結石擊碎后排出體外。由于肝內膽管結石多數為色素性鈣結石，經T管溶石療法的療效不夠滿意。肝內膽管結石的手術治療很難徹底，故手術后需要長期服用中西利膽藥物，對保證膽汁引流的通暢，促使殘余結石的排出和減少結石的復發(fā)有重要的作用。手術后不少病人仍會發(fā)生不同程度的膽管梗阻和感染等癥狀，此時應給抗感染和利膽藥物，并改善全身情況。如梗阻完全，感染較嚴重時，仍須再次手術以解除梗阻，引流膽道和控制感染。
【臨床表現(xiàn)】
肝內肝管結石的臨床表現(xiàn)很不典型。在病程間歇期，可無癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。但在急性期，則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯(lián)征，多數可能是合并的肝外膽管結石所造成。在無合并肝外膽管結石的病人，當一側或一葉的肝內膽管結石造成半肝或某一肝段的肝內膽管梗阻，并繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身感染癥狀，甚至在出現(xiàn)精神癥狀和休克等急性重癥膽管炎的表現(xiàn)時，病人仍可明顯的腹痛和黃疸。體檢可捫及肝臟不對稱性腫大和壓痛，常易誤診為肝膿腫或肝炎。這種周期性的間歇發(fā)作是肝內膽管結石的特征性臨床表現(xiàn)。
