冠心病怎么才能治好
冠心病運動養(yǎng)生。
朱德說“鍛煉身體要經常，要堅持，人和機器一樣，經常運動才不能生銹?！彪S著生活的提升，養(yǎng)生已經成為社會性的關注焦點，不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。就中醫(yī)養(yǎng)生話題，您是如何看待的呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“冠心病怎么才能治好”，相信能對大家有所幫助。
冠心病怎么才能治好？冠心病難治這一點很多患者都非常的清楚，所以當知道自己患上了冠心病的時候，很多患者都會有比較大的心理壓力，可是越是這樣越會讓疾病癥狀加重，使得冠心病更難治療。不過隨著科技的發(fā)展，對于冠心病已經有了很多不同的治療方法，具體如何可以更好的治療冠心病您不妨在這里了解一下。
冠狀動脈搭橋
雖然外科冠狀動脈搭橋手術比較適用，但是治療風險比較大，并且費用也較高，所以，該手術治療存在弊端，特別是經濟條件不太好的家庭，這昂貴的費用對于他們無疑是天文數(shù)字。再者，搭橋之后的血管一樣容易堵塞。因此，搭橋不能根本上治愈冠心病。
內科介入治療方法
何為內科介入治療，內科介入治療是能夠幫助冠狀動脈再通，心肌灌注恢復，挽救缺血心肌，最終達到心臟的正常血液供應目的的一種治療。但是該種治療方法往往會有復發(fā)的可能性，由此可見，也不能從根本上治愈并保證不復發(fā)。
藥物治療
通常情況下，藥物治療是任何疾病包括冠心病在內的首選治療方法。目前治療冠心病的藥物有很多，常見的有硝酸酯制劑（硝酸甘油）,腎上腺素貝它阻滯劑（洛爾類),鈣通道阻滯劑(硝苯地平）,調節(jié)血脂的藥物,抗血小板藥物和抗血栓藥物,還有些中醫(yī)中藥如益安寧丸,保心丸等。藥物治療也是最根本的治療方法，在疾病的前期治療階段，藥物治療起著關鍵性的作用，如果能及時抑制病情的發(fā)展。那么，是很有可能達到疾病治愈的目的，而自然也就不需要手術治療了。
其實不管您采用什么方法治療冠心病，冠心病怎么才能治好的重點是患者的心情，如果是患者可以放松自己的心情，不讓自己有太大的壓力的話，就可以很好的改善冠心病癥狀，減輕冠心病帶來的危害，這一點才是患者最需要注意的事情。
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冠心病能不能治好
1、冠心病能不能治好
冠心病是可以治好的,但是必須要選擇正規(guī)的醫(yī)院以及正確的治療方法才行。常見的治療冠心病的方法有介入性治療、藥物治療、手術治療等。目前來說比較好的介入性治療方法就是溶栓治療、安裝冠狀脈支架等;藥物治療冠心病主要是使用中藥治療,適合中期的冠心病患者;手術治療主要就是冠脈搭橋術,主要是針對晚期的冠心病患者。冠心病在在早期的時候患者基本沒什么感覺,到有感覺的時候一般就到了中期甚至是晚期,治療起來就相當困難了。
2、什么是冠心病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為“冠心病”。
3、冠心病的癥狀
因體力活動、情緒激動等誘發(fā),突感心前區(qū)疼痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發(fā)生變化,如新近出現(xiàn)的進行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻,持續(xù)時間延長,祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。
冠心病預防措施
1、合理飲食,不要偏食,不宜過量。
要控制高膽固醇、高脂肪食物,多吃素食。同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加。
2、生活要有規(guī)律,避免過度緊張。
保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣;保持情緒穩(wěn)定,切忌急躁、激動或悶悶不樂。
3、保持適當?shù)捏w育鍛煉活動,增強體質。
4、多喝茶。
據(jù)統(tǒng)計資料表明,不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1%,偶爾喝茶的降為2.3%,常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外,冠心病的加劇,與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素,經動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。
5、不吸煙、酗酒
吸煙可使動脈壁收縮,促進動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動,血壓升高。
6、積極防治老年慢性疾病
如高血壓、高血脂、糖尿病等,這些疾病與冠心病關系密切。
冠心病食療方
1、韭白粥
韭白30克,粳米100克韭白洗凈,粳米淘凈韭白、粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至米爛成粥每日兩次,早、晚餐食用。
2、玉米粉粥
玉米粉50克,粳米100克粳米洗凈,玉米粉放入大碗內,加冷水調稀粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至米九成熟,將玉米粉糊倒入,邊倒邊攪,繼續(xù)用文火煮至玉米爛成粥每日兩次,早、晚餐食用。
3、木耳燒豆腐
取15克的黑木耳以及60克的豆腐,并且將兩者進行清洗干凈。然而將食用油倒入鍋中進行加熱,油熱后先加入豆腐,待豆腐煎制十幾分鐘之后再加入木耳,最后加入一些所需要的調味料進行調味即可。
4、芹菜紅棗湯
芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯每日2次。
5、山楂玉面粥
紅山楂5個,去核切碎,用蜂蜜1匙調勻,加在玉米面粥中服食每日服1～2次。
血府逐瘀湯為清代著名中醫(yī)學家王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方。主治胸中血瘀證。癥見：胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。我臨床上常用于治療冠心病，胸脅疼痛，頑固性失眠等常收到較好療效。
記得八、九年前，有一李姓病人，60多歲，榮昌電信局職工。該患者平時走路無癥狀，上樓梯則出現(xiàn)胸部左側疼痛，心累。西醫(yī)作心電圖檢查無異常，治療無效前來就診。我脈癥合參，診斷為胸痹病，用血府逐瘀湯為主，偶爾加點桂枝或者葛根，斷續(xù)服藥一年余，病愈，至今未見復發(fā)。
李先生對我很感激，他對我說，他們單位有一職工得了冠心病，他曾勸說他看中醫(yī)，服中藥，但他不相信，經常胸痛發(fā)作就舌下含服硝酸甘油，已經去世好幾年了。
冠心病心肌缺血屬中醫(yī)胸痹范疇，兩千多年前張仲景在《傷寒論》中就有論述。當時對胸痹的治療偏于從痰濁痹阻胸陽入手，常根據(jù)不同病情選用瓜蔞薤白半夏湯，瓜萎薤白桂枝湯等類方治療胸痹心痛病。
及至清代，著名中醫(yī)醫(yī)學家王清任創(chuàng)活血化瘀法治療諸多疑難雜病癥，取得顯著療效。隨著現(xiàn)代中西醫(yī)結合的發(fā)展，對活血化瘀中藥藥理深入研究，用活血化瘀中藥治療冠心病取得重大進展。
現(xiàn)在冠心病人大都比較普遍能夠自己選擇購買復方丹參片，速效救心丸，麝香保心丸等中成藥服用。
但是，對像李先生這種“不典型冠心病”效果就不理想了。所以就需要找臨床經驗豐富的老中醫(yī)把把脈。對李先生的診治，我脈癥合參，認為他血瘀氣滯，痹阻心脈胸陽，屬于中醫(yī)胸痹心痛病。故用血府逐瘀湯治療取得了較好療效。
附：血府逐瘀湯組成：當歸12克，生地15克，桃仁12克，紅花10克，枳殼12克，赤芍12克，柴胡10克，甘草10克，桔梗10克，川芎10克，牛膝12克。
冠心病我們常說，冠心病是中、老年人的常見病，多發(fā)病，嚴重危及人的生命。冠心病很是可怕，每年都有很多人死于這類疾病，那么冠心病的臨床表現(xiàn)是怎么樣的呢，病發(fā)的時候有沒有什么預兆，能不能及時有效的治療呢。下面大家跟小編一起來了解一下吧。
冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，有時也叫缺血性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠狀動脈是唯一供給心臟血液的血管，其形態(tài)似冠狀，故稱為冠狀動脈。這條血管也隨同全身血管一樣的硬化，呈粥樣改變，造成供養(yǎng)心臟血液循環(huán)障礙，引起心肌缺血、缺氧，即為冠心病。
病因診斷
心臟剖圖素與冠心病發(fā)病密切相關，這些因素被稱之為冠心病易患因素(也稱之為危險因素)：
年齡：本病多見于40歲以上的人動脈粥樣硬化的發(fā)生可始于兒童，而冠心病的發(fā)病率隨年齡增加而增加。
性別：男性較多見，男女發(fā)病率的比例約為2∶1。因為雌激素有抗動脈粥樣硬化作用，故女性在絕經期后發(fā)病率迅速增加。
家族史：有冠心病、糖尿病、高血壓、高脂血癥家族史者，冠心病的發(fā)病率增加。
個體類型：A型性格者(爭強好勝、競爭性強) 有較高的冠心病患病率，精神過度緊張者也易患病?？赡芘c體內兒茶酚胺類物質濃度長期過高有關。
吸煙：是冠心病的重要危險因素。吸煙者冠心病的患病率比不吸煙者高5倍，且與吸煙量成正比。吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白增高，煙中尼古丁收縮血管，以致動脈壁缺氧而造成動脈損傷。
高血壓：是冠心病的重要危險因素。高血壓病人患冠心病者是血壓正常者的4倍，冠心病病人中60%～70%患有高血壓動脈壓增高時的切應力和側壁壓力改變造成血管內膜損傷，同時血壓升高促使血漿脂質滲入血管內膜細胞，因此引起血小板聚積和平滑肌細胞增生，發(fā)生動脈粥樣硬化。
高脂血癥：高膽固醇血癥是冠心病的重要危險因素高膽固醇血癥(總膽固醇6.76mmol/L低密度脂蛋白膽固醇4.42mmol/L)者較正常者(總膽固醇5.2mmol/L)冠心病的危險性增加5倍。近年的研究表明，高甘油三酯血癥也是冠心病的獨立危險因素。高密度脂蛋白對冠心病有保護作用其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇之比0.15是冠狀動脈粥樣硬化有價值的預報指標。最近的研究發(fā)現(xiàn)血清-脂蛋白[Lp]濃度升高(0.3g/L)也是冠心病的獨立危險因素。
糖尿?。菏枪谛牟〉闹匾ｋU因素。糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性比正常人高2倍;女性糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性比男性患者高3倍且易發(fā)生心力衰竭、卒中和死亡高血糖時血中糖基化的低密度脂蛋白增高使經低密度脂蛋白受體途徑的降解代謝受抑制;同時高血糖也使血管內膜受損，加之糖尿病常伴脂質代謝異常，故糖尿病者易患冠心病。
肥胖和運動量過少：①標準體重(kg)=身高(cm)-105(或110)。②體重指數(shù)=體重(kg)/(身高m)2。超過標準體重20%或體重指數(shù)24者稱肥胖癥。肥胖雖不如高血壓、高脂血癥、糖尿病那么重要
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，但肥胖可通過促進這三項因素的發(fā)生發(fā)展而間接影響冠心病。運動能調節(jié)和改善血管內皮功能，促使已患冠心病患者其冠脈側支循環(huán)的建立，運動量少易致肥胖，因此應充分認識到治療肥胖癥的緊迫性和增加運動量的重要性
其他：1)、飲酒：長期大量飲高度白酒對心臟、血管、肝臟等臟器的功能有損傷作用，可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血壓的發(fā)生;而適量飲低度數(shù)的有色酒(例如葡萄酒)可降低冠心病的危險性，因為飲酒可使高密度脂蛋白濃度增高 2)、口服避孕藥：長期口服避孕藥可使血壓升高、血脂增高糖耐量異常，同時改變凝血機制增加血栓形成機會。3)、飲食習慣：進食高熱量高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食易患冠心病，其他還有微量元素的攝入量的改變等。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，而動脈粥樣硬化是動脈壁的細胞、細胞外基質血液成分(特別是單核細胞、血小板及LDL)、局部血流動力學環(huán)境及遺傳等多種復雜因素相互作用的結果故應注意，有冠心病危險因素存在，并不等于就是冠心病。
冠心病的發(fā)病機制
冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化是否即發(fā)生冠心病，一定程度上取決于冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔狹窄的程度。病理學上常按狹窄最嚴重部位的橫斷面，采用四級分類法：Ⅰ級，管腔狹窄面積25%;Ⅱ級，管腔狹窄面積為26%～50%;Ⅲ級，為51%～75%;Ⅳ級，為76%～100%。一般Ⅰ～Ⅱ級粥樣硬化并不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，除冠狀動脈痙攣外對冠心病發(fā)病并無直接影響。因此，雖然有冠狀動脈粥樣硬化，但臨床可無冠心病的表現(xiàn)，或雖有冠心病表現(xiàn)卻并非冠心病所致。Ⅲ級以上狹窄者則與冠心病的發(fā)生有直接關系。
近年研究表明有無冠心病表現(xiàn)，除與冠脈狹窄程度有關外，更重要的取決于粥樣斑塊的穩(wěn)定性。動脈發(fā)生粥樣硬化時，特別在老年人和嚴重斑塊處容易有大量鈣鹽沉著，而正常的動脈不會發(fā)生鈣化;雖然鈣化程度與動脈粥樣硬化嚴重程度、特別是狹窄程度不成比例，但從血管超聲中可觀察到鈣化斑塊通常都相對穩(wěn)定的。問題是部分無鈣化的斑塊，或者當斑塊發(fā)展為厚的鈣化帽與鄰近區(qū)內膜間的應力增加時，這些情形易造成冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂、出血和隨后血管腔內的血栓形成，導致急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生，出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死甚至猝死。病理可見斑塊破裂常發(fā)生在鈣化與非鈣化動脈粥樣硬化病變的交界處。
不引起癥狀的動脈粥樣硬化病變可能在生命的很早期就已出現(xiàn)但一旦病變斑塊迅速擴大，則可導致急性冠狀動脈疾病的發(fā)生這在急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。斑塊擴大尤其在伴有冠心病危險因素(例如高膽固醇血癥等)的人群中會更快，因此，積極控制冠心病危險因素是防治冠心病的重要措施。
在部分病人，冠心病的發(fā)生是冠狀動脈痙攣所致不過，此種情況下大多同時伴有冠狀動脈粥樣硬化。造成冠脈痙攣的原因有以下幾方面的因素：
1、神經因素：冠狀動脈有豐富的受體交感神經興奮、運動、冷加壓試驗均可以誘發(fā)冠脈痙攣;其次，通過毒蕈堿受體，迷走神經興奮也可誘發(fā)冠脈痙攣，遇此情形可用阿托品對抗。
2、體液因素：①前列環(huán)素(pGI2)與血栓素(TXA2)的平衡也直接影響著冠脈的舒縮狀態(tài)：pGI2由血管內皮細胞合成，有明顯的擴血管作用，TXA2為血小板聚集時所釋放，有強烈收縮血管作用，當pGI2降低和(或)TXA2增高時，均可導致冠脈痙攣。②血小板聚集時釋放的5-羥色胺等縮血管物質，在冠脈收縮或痙攣的發(fā)生中也起一定作用。③血清鈣鎂離子的作用：鈣離子增多、氫離子減少時，鈣離子更多地進入細胞內，增加冠脈張力而發(fā)生冠脈痙攣;過度換氣、靜滴堿性藥物造成血液堿中毒可誘發(fā)冠脈痙攣;鎂缺乏也可引起冠脈收縮。
3、粥樣硬化的血管對各種縮血管物質的收縮反應性明顯亢進，此為膽固醇促進細胞外鈣離子流向細胞內所致。此外，內皮損傷時除pGI2合成減少、TXA2增多外，正常內皮細胞合成的內皮源性松弛因子下降從而對抗ADp、5-羥色胺、凝血酶等縮血管物質的收縮血管作用降低。最近的研究還觀察到，乙酰膽堿使有正常內皮功能的冠脈松弛，而使有粥樣硬化的血管發(fā)生收縮。
總之，冠脈痙攣的發(fā)生機制是多方面的目前認為內皮損傷是冠脈痙攣的最重要的誘發(fā)因素。
冠心病發(fā)病的病理生理基礎
在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，心肌供氧和需氧量的失衡，是引起心肌缺血缺氧，導致冠心病發(fā)生的病理生理基礎。
1、心肌耗氧量的決定因素：心肌自冠狀循環(huán)中攝取可利用的氧占所需氧分的75%，用于產生高磷酸化合物。心肌氧耗量的多少主要由心肌張力、心肌收縮力和心率三個要素決定，其他三個次要因素是基礎代謝、電激動和心肌纖維縮短。動脈收縮壓心率與射血時間的三乘積與左室壓力曲線收縮面積與心率，即張力-時間指數(shù)密切相關;但臨床上常采用更為簡單的方法即收縮壓與心率的二乘積作為心肌氧耗量指標，例如觀察勞累型心絞痛的閾值時常用該項指標。
2、心肌供氧量的決定因素：心臟的肌肉即心肌從其所構成的房室腔所包容的血液中直接攝取的氧分量僅25%左右，心肌所需的氧分主要靠冠狀動脈的血流供給因此冠狀動脈血
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病流量是影響心肌供氧最主要的因素。人在休息狀態(tài)下，心肌從冠脈血液中攝取的氧分已接近最大值，當需氧量增加時已難從冠脈血液中更多地攝取氧，只能依靠增加冠狀動脈的血液量來提供。正常情況下冠脈循環(huán)儲備力大劇烈運動、缺氧時冠脈擴張，其血流量可增至休息時的4～7倍;而冠脈粥樣硬化狹窄和堵塞則成為限制氧化血液傳送至心肌的最主要原因。此外，心臟收縮與舒張的機械活動心肌細胞的代謝、神經體液及多種血管活性物質均參與冠脈血流量的調節(jié)。
3、心肌供氧和需氧量的失衡：任何原因導致心肌供氧和(或)需氧量超過機體代償范圍時，都將招致心肌氧的供需失衡從而導致心肌缺血的發(fā)生。其中以冠狀動脈粥樣硬化所致的冠心病心肌缺血最為常見。因此應注意臨床上所謂的心肌缺血雖以冠心病最常見但并不等于冠心病;冠心病與缺血性心臟病則為同義詞。
4、心肌缺血對心臟的影響：心肌缺血時，糖酵解成為ATp的主要來源。故此時心肌除乳酸量增加外因能量不足而使得心臟的收縮和舒張功能受到影響。當心肌缺血較重(包括急性心肌梗死病灶周圍急性嚴重缺血或冠脈再灌注后尚未發(fā)生壞死的心肌)且持續(xù)時間較長時，心肌發(fā)生可逆性損傷，隨血供恢復，心肌結構、代謝和功能緩慢恢復，需時數(shù)小時數(shù)天甚至數(shù)周，處于該種狀態(tài)的心肌稱為心肌頓抑 (stunned myocardium)在冠心病病人，為適應血流量低于正常的狀況，某些心肌可自動調低耗氧量，以保證心肌氧的供需在新的水平達到平衡心肌功能隨血供恢復而恢復，像這種既不發(fā)生心肌梗死、又無缺血癥狀的存活心肌被稱為心肌冬眠(hibernating myocardium)一般認為這是心肌的一種保護性機制，一旦供血改善則心肌功能可完全恢復。冠狀動脈粥樣硬化狹窄產生心肌缺血時，代謝產物等可刺激冠脈擴張，以增加血流量這種反應性充血反應現(xiàn)象隨狹窄程度增加而逐漸減弱，直至冠脈狹窄程度90%時完全消失。同時，慢性缺血可促使側支循環(huán)的建立。這些代償機制均有利于保持心肌氧的供需平衡病人在較長時間內可無心肌缺血的表現(xiàn)。只有當心肌耗氧量明顯增加，冠脈血流量和側支血流不足以維持這種平衡時，才出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。在粥樣硬化基礎上，迅速發(fā)生的斑塊破裂和(或)出血、痙攣及完全性或不完全性血栓性堵塞等急性病變，引起急性冠狀動脈綜合征，臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛急性心肌梗死或猝死。
臨床表現(xiàn)
由于病理解剖和病理生理變化的不同，冠心病有不同的臨床表現(xiàn)。目前把冠心病分類兩大類：急性冠脈綜合征、慢性冠脈病。其中前者包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。后者包括慢性穩(wěn)定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛(如X綜合征)、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭。
之所以把冠心病分類兩大類，是因為其兩者的臨床表現(xiàn)及預后、治療手段均不相同，這是因為兩者的病理生理、病理解剖學不同所導致。比如急性冠脈綜合征是因為冠脈內不穩(wěn)定斑塊所導致，而慢性冠脈病的版塊則為穩(wěn)定性或并非斑塊所導致。
無癥狀性冠心病
也稱隱匿性冠心病，包括癥狀不典型、真正無癥狀以及有冠心病史但無癥狀者。人群中，無癥狀性冠心病的發(fā)生率不清。Framingham研究中，約1/4心肌梗死者發(fā)病前無臨床癥狀。雖然這些病人無癥狀但靜息或負荷試驗時有心肌缺血的心電圖改變，包括ST段壓低、T波低平或倒置等。病理學檢查心肌無明顯組織形態(tài)學改變。預后與癥狀性冠心病患者無明顯區(qū)別，其預后取決于心肌缺血嚴重性及左室功能受累程度。
心絞痛型冠心病
患者臨床上有心肌缺血引起的發(fā)作性心前區(qū)疼痛病理學檢查心肌無組織形態(tài)改變。參照世界衛(wèi)生組織的缺血性心臟病的命名法及診斷標準，結合臨床特征將心絞痛分為下列幾型。
勞累性心絞痛：常在運動、勞累、情緒激動或其他增加心肌耗氧量時，發(fā)生心前區(qū)疼痛而在休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解。
①初發(fā)型心絞痛：亦稱新近發(fā)生心絞痛即在最近1個月內初次發(fā)生勞累性心絞痛;也包括有穩(wěn)定型心絞痛者，已數(shù)月不發(fā)作心前區(qū)疼痛現(xiàn)再次發(fā)作時間未到1個月
②穩(wěn)定型心絞痛：反復發(fā)作勞累性心絞痛，且性質無明顯變化，歷時1～3個月心絞痛的頻率、程度時限以及誘發(fā)疼痛的勞累程度無明顯變化，且對硝酸甘油有明顯反應。
③惡化型心絞痛：亦稱增劇型心絞痛即原為穩(wěn)定型心絞痛在最近3個月內心絞痛程度和發(fā)作頻率增加、疼痛時間延長以及誘發(fā)因素經常變動，常在低心肌耗氧量時引起心絞痛提示病情進行性惡化。
自發(fā)性心絞痛
心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關系，疼痛程度較重和時間較長，且不易被舌下含服硝酸甘油所緩解。心電圖常出現(xiàn)一過性ST-T波改變，但不伴血清酶變化
①臥位型心絞痛：常在半夜熟睡時發(fā)生，可能因做夢、夜間血壓波動或平臥位使靜脈回流增加，引起心功能不全，致使冠脈灌注不足和心肌耗氧量增加。嚴重者可發(fā)展為心肌梗死或心性猝死
②變異型心絞痛：通常在晝夜的某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛程度重，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相背導聯(lián)ST段壓低，常伴嚴重室性心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。
③中間綜合征：亦稱冠脈功能不全心絞痛狀態(tài)或梗死前心絞痛患者常在休息或睡眠時自發(fā)性發(fā)作心絞痛，且疼痛嚴重，歷時可長達30min以上，但無心肌梗死的心電圖和血清酶變化。
④梗死后心絞痛：為急性心肌梗死發(fā)生后1～3個月內重新出現(xiàn)的自發(fā)性心絞痛。通常是梗死相關的冠脈發(fā)生再通(不完全阻塞)或側支循環(huán)形成，致使不完全梗阻尚存活但缺血的心肌導致心絞痛。也可由多支冠脈病變引起梗死后心絞痛。
初發(fā)型、惡化型和自發(fā)性心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。
混合性心絞痛
休息和勞累時均發(fā)生心絞痛，常由于冠脈一處或多處嚴重狹窄，使冠脈血流突然和短暫減少所致。后者可能是由于一大段心外膜冠脈過度敏感、內膜下粥樣硬化斑塊處張力增加、血小板血栓暫時阻塞血管、血管收縮和阻塞合并存在和小血管處血管張力變化。
心肌梗死型冠心病
為冠心病的嚴重臨床表現(xiàn)類型。其基本病因是在冠脈粥樣硬化病變基礎上發(fā)生斑塊破裂、出血，血管痙攣，血小板黏附、聚集，凝血因子參與，致血栓形成和血管腔阻塞，引起心肌缺血性壞死。臨床表現(xiàn)有持久的心前區(qū)劇烈疼痛伴有典型心電圖和血清酶濃度序列改變。根據(jù)心電圖表現(xiàn)，可將急性心肌梗死分成穿壁性、Q波心梗和內膜下非穿壁性、無Q波心梗。前者表現(xiàn)為異常持久的病理性Q波或QS波以及ST段線性背向上抬高。后者表現(xiàn)為無病理性Q波但有ST段抬高或壓低和T波倒置。有時心前區(qū)疼痛可很輕微甚至缺如，而以其他癥狀為主要表現(xiàn)如心衰、休克暈厥、心律失常等。
在急性心肌梗死恢復期，某些患者可呈現(xiàn)自發(fā)性胸痛，有時伴有心電圖改變，如伴血清酶再度增高，則可能為急性心肌梗死擴展如無新的血清酶變化，其中某些病例可診斷為梗死后綜合征，某些為自發(fā)性心絞痛。其他方面的診斷方法有助于建立確切診斷。心梗急性期抬高的ST段迅速明顯下降或恢復期病理性Q波自行消退，提示梗死有關冠狀動脈再通，在心室功能受損較小。相反，急性心肌梗死2周后ST段抬高常示梗死區(qū)室壁活動嚴重異?；蚬Ｋ绤^(qū)膨出室壁瘤形成。
心力衰竭和心律失常型冠心病
又稱心肌硬化型冠心病。本型冠心病是由于心肌壞死或長期供血不足，使纖維組織增生所致。其臨床特點是心臟逐漸增大，發(fā)生心力衰竭和心律失常，通常被稱為缺血性心肌病。必須指出，絕大多數(shù)缺血型心肌病患者有心梗史和心絞痛癥狀，說明這些患者存在嚴重冠脈病變。僅極少數(shù)患者可無明顯的心絞痛癥狀或心梗史，對這些患者需冠脈造影確診。
猝死型冠心病
指自然發(fā)生、出乎意料的死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6h內死亡者為猝死多數(shù)作者主張定為1h，但也有人主張發(fā)病后24h內死亡者也歸于猝死之列。約半數(shù)以上心性猝死是由于冠心病所致。在動脈粥樣硬化基礎上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或冠狀循環(huán)阻塞導致急性心肌缺血，造成局部心電不穩(wěn)定和一過性嚴重心律失常(特別是心室顫動)。由于本型病人經及時搶救可以存活，故世界衛(wèi)生組織認為將本型稱為原發(fā)性心臟驟停冠心病為妥。
并發(fā)癥
冠心病可有心臟性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)癥。
(1)心臟性猝死：心臟性猝死由冠心病引起最多，占3/4以上在所有冠心病死亡者中50%～70%為猝死。美國Lown報告的流行病學資料顯示，每年心臟性猝死者40萬，平均每分鐘即有1例
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生心臟性猝死，其中80%是冠心病引起。不少冠心病患者平時無任何癥狀，猝死為首發(fā)的臨床表現(xiàn)約占冠心病猝死的20%左右。在國內一般北方省市的冠心病患病率、猝死率均明顯高于南方。
(2)心律失常：心律失?？梢允侨毖孕呐K病的惟一癥狀?？梢猿霈F(xiàn)各種快速和緩慢性心律失常。但臨床多見的冠心病心律失常主要有期前收縮(房性和室性)、心房撲動與心房顫動非持續(xù)性室性心動過速及傳導系統(tǒng)障礙導致的病態(tài)竇房結綜合征、不同程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。
(3)心力衰竭：主要由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄造成的心肌血供長期不足、心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮產生散在的或彌漫性心肌纖維化以及心室發(fā)生重構所致。患者大多有心肌梗死病史或心絞痛史，逐漸發(fā)生心力衰竭，大多先發(fā)生左室衰竭然后繼以右心衰，為全心衰出現(xiàn)相應的臨床癥狀。
(4)二尖瓣脫垂：二尖瓣脫垂綜合征在冠心病中的發(fā)病率中較高。理化分析76例，14例(18.4%)臨床有此綜合征。主要由于供應前外乳頭肌或后內乳頭肌的動脈狹窄后，產生前外或后內乳頭肌供血不足及收縮無能引起。
診斷方法
病史、癥狀
典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動或情緒激動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續(xù)5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴重者疼痛較重，持續(xù)時間延長，休息或睡眠時也可以發(fā)作。病史提問要注意誘因、疼痛的部位、持續(xù)時間，有無放散，伴隨癥狀及緩解方式。
實驗室檢查
一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。
冠心病的生化學檢查根據(jù)不同的臨床類型而不同。一般有：
1、血清高脂蛋白血癥的表現(xiàn)(膽固醇、甘油三酯、LDL-C增高);血糖增高等。
2、如出現(xiàn)心肌梗死可出現(xiàn)血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶谷氨酸草酰乙酸轉氨酶增高;尤其CK-MB增高;LDH1/LDH21等)有診斷價值。
3、心肌梗死時血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白都可增高。
鑒別診斷
冠心病的臨床表現(xiàn)比較復雜，故需要鑒別的疾病較多。
1、心絞痛型冠心病要與食管疾病(反流性食管炎、食管裂孔疝、彌漫性食管痙攣);肺、縱隔疾病(肺栓塞自發(fā)性氣胸及縱隔氣腫)及膽絞痛、神經、肌肉和骨骼疾病等鑒別
2、心肌梗死型冠心病要與主動脈夾層、不穩(wěn)定心絞痛、肺栓塞、急性心包炎急腹癥、食管破裂等疾病鑒別。
治療
冠心病類型繁多，不同類型治療不盡相同。讀者可進一步閱讀相關詞條。
增加冠狀動脈血供和減少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧達到新的平衡，盡最大努力挽救缺血心肌減低病死率?？蛇x用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉換酶抑制劑進行治療，心率較快者可選用受體阻滯劑，以緩釋劑為好?？杉佑媚c溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療(詳見心衰及心律失常篇)，必要時可行冠心病的介入治療(ptca+支架術)，嚴重者可考慮進行外科搭橋手術。
冠心病的藥物治療
1、硝酸酯類制劑：其有擴張靜脈、舒張動脈血管的作用減低心臟的前、后負荷降低心肌耗氧量;同時使心肌血液重分配有利于缺血區(qū)心肌的灌注。代表藥為硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。
2、受體阻滯藥：可阻滯過多的兒茶酚胺興奮受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力及速度，減低血壓，故而達到明顯減少心肌耗氧量;此藥還可增加缺血區(qū)血液供應，改善心肌代謝，抑制血小板功能等，故是各型心絞痛心肌梗死等患者的常用藥物。同時受體阻滯藥是目前惟一比較肯定的急性心肌梗死作為二級預防的藥物，已證明受體阻滯藥使梗死后存活者的心臟病病死率猝死率與再梗死發(fā)生率均降低。
3、鈣拮抗藥：通過非競爭性地阻滯電壓敏感的L型鈣通道，使鈣經細胞膜上的慢通道進入細胞內，即減少鈣的內流抑制鈣通過心肌和平滑肌膜，從而減低心肌耗氧量、提高心肌效率;減輕心室負荷;直接對缺血心肌起保護作用同時此藥可增加缺血區(qū)心肌供血、抑制血小板聚集促進內源性一氧化氮的產生及釋放等多種藥理作用。是目前臨床上治療冠心病的重要藥物。
4、調脂藥、抗凝和抗血小板藥：則從發(fā)病機制方面著手，達到減慢或減輕粥樣硬化的發(fā)生和穩(wěn)定斑塊的作用，最終也是使心肌氧供增加。
5、其他冠狀動脈擴張藥：如雙密達莫、嗎多明、尼可地爾等。
以上藥物的具體應用劑量和方法詳見各型冠心病的治療。
結語：對于這類死亡率極高的病癥，我們平時就要做好積極預防的準備，不能等到病發(fā)，造成嚴重后果才后悔莫及。而且猝死型冠心病好發(fā)于冬季，患者年齡一般不大，可在多種場合突然發(fā)病。半數(shù)患者生前無癥狀，大多數(shù)病人發(fā)病前無前驅癥狀部分病人有心肌梗死的先兆癥狀，所以大家都要關注這類疾病。
生活中得冠心病的人并不在少數(shù)，除了要配合醫(yī)生積極治療之外，平時在家也可以做一些能夠緩解冠心病的美食來吃，因為冠心病的食療方還是有很多的。想知道冠心病的癥狀以及冠心病的治療方法嗎?那就一起來看看吧。
想知道冠心病有哪些食療方的人，趕快來看看下面要給你們介紹的這些，讓大家都能遠離冠心病困擾。
冠心病的食療
海帶松
原料
準備浸發(fā)的海帶200克，香油、綿白糖、精鹽少許即可。
制用法
先將浸軟泡發(fā)洗凈的海帶放人鍋內煮透撈出，再用清水洗去枯液，瀝干水分后即可把海帶擺疊好切成細絲。然后在鍋內放人香油，油七成熱時，把海帶絲稍加煸炒，蓋上鍋蓋，略經油炸，揭開鍋蓋繼續(xù)焙炸。當海帶發(fā)硬、松脆時，便撈出瀝去余油人盤，加人綿白糖、精鹽拌勻即可食用。
功效
軟堅化痰，利水泄熱。對于預防高脂血癥、高血壓、冠心病、血管硬化等均有一定的作用。
香蕉茶
原料
香蕉50克，蜂蜜少許。
制用法
首先將香蕉去皮研碎，并將其加入到等量的茶水中，并添加適量的蜂蜜攪拌均勻當茶飲。
功效
降壓，潤燥，滑腸。用治冠心病、高血壓、動脈硬化及便秘等。
長命包子
原料
馬齒覽、韭菜等分，蔥、姜、豬油、醬油、鹽、雞蛋各適量。
制用法
將馬齒芡、韭菜分別洗凈，陰干2小時，切碎末。將雞蛋炒熟弄碎。然后將馬齒覽、韭菜、雞蛋拌在一起，加上精鹽、醬油、豬油、味精、蔥、姜末為餡，和面制成包子，放在籠里蒸熟食用。
功效
清熱祛溫，涼血解毒?？煞乐卫夏耆说墓谛牟。３阅苁谷搜幽暌鎵?，故有長命包子之美稱。
蜂蜜首烏丹參湯
原料
蜂蜜25克，首烏、丹參各25克。
制用法
先將兩味中藥水煎去渣取汁，再調人蜂蜜拌勻，每日1劑。
功效
益氣補氣，強心安神。治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?！?/p>
想要治好腎結石，除了配合醫(yī)生積極治療之外，其實平時在家的時候，也可以做一些腎結石的食療，不僅能夠享受到美味的食物，還能夠有助腎結石的治療。想知道腎結石癥狀有哪些以及腎結石吃什么好嗎？那就一起來看看吧。
不知道腎結石有哪些食療的人，趕快來看看下面將為你們介紹的這些，讓每個人都能遠離腎結石困擾。
腎結石的食療
1、補腎化石湯
[原料]核桃仁1kg，黃芪60g，石韋、雞內金各30g，金錢草、蜂蜜、白糖各250g。
[制法]用細鹽或沙將核桃仁炒熟，除去核桃衣;黃芪、石韋、雞內金、金錢草用冷水浸泡70分鐘，文火煎熬1小時，換水再煎，收取2次藥液;將藥液、核桃仁與蜂蜜混勻，用旺火隔水蒸3小時。以后每隔3日蒸1次。
[功效]補腎化石。適用于腎虛不固的尿石癥者。
[服法]每日服藥汁1匙，核桃肉1匙，嚼細，溫開水送服。
2、金錢草雞肫湯
[原料]金錢草50g，雞肫2只。
[制法]將金錢草洗干凈，放冷水中浸泡70分鐘;雞肫除去食渣，留肫內皮，將兩者同時放入沙鍋中，加清水適量，小火燉1小時，分2次喝湯，雞肫切片蘸醬油。
[功效]化石通淋，補腎清熱。適用于砂淋，石淋。
[服法]1次/d，雞肫佐餐食用。
3、金海沙茶
[原料]金海沙15g，綠茶2g。
[制法]把金海沙去除雜質，與茶葉一并放入紫砂杯中，用剛燒開的開水沖泡，蓋好蓋，放置15分鐘即可。
[功效]清熱涼血化石。適用于尿血紅紫，小便疼痛滿急，有濕熱的患者。
[服法]代茶飲，每日頻頻飲之。
4、花生蓮肉湯
[原料]花生連衣、蓮子連衣各30g，白糖適量。
[制法]蓮子用溫水浸泡半小時，剝開去蓮心，加入花生燉至酥軟，加白糖適量。
[功效]清熱涼血，化石祛濕。適用于小便赤澀，尿中帶血患者。
[服法]作點心服食，每日數(shù)次。
5、內金粉
[原料]雞內金500g。
[制法]將新鮮雞內金洗干凈硒干，用文火焙炒，研成粉末，裝入膠囊中即可。
[功效]利尿消石。適用于砂淋、石淋患者。
[服法]3次/d，5g/次，連續(xù)服用。
6、胡桃黃芪湯
[原料]核桃仁(胡桃仁)60g，黃芪30g，蜂蜜適量。
[制法]將兩藥去除雜質，一并放入沙鍋中煎熬成湯液，去藥渣后加入蜂蜜即可。
黨參黃芪
原料
黨參20克，黃芪30克，川芎、枸杞子、何首烏、牡丹皮15克，丹參25克，炒白術、茯苓、淫羊藿、桂枝各10克，全當歸20克，炙甘草8克。
制用法
將上藥水煎，每日1劑，分1--2次口服，20天為1療程。
功效
治冠心病有奇效。
冠心病的其它食療方
(1)韭白粥
韭白30克,粳米100克韭白洗凈,粳米淘凈韭白、粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至米爛成粥每日兩次,早、晚餐食用。
(2)玉米粉粥
玉米粉50克,粳米100克粳米洗凈,玉米粉放入大碗內,加冷水調稀粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至米九成熟,將玉米粉糊倒入,邊倒邊攪,繼續(xù)用文火煮至玉米爛成粥每日兩次,早、晚餐食用。
(3)木耳燒豆腐
取15克的黑木耳以及60克的豆腐，并且將兩者進行清洗干凈。然而將食用油倒入鍋中進行加熱，油熱后先加入豆腐，待豆腐煎制十幾分鐘之后再加入木耳，最后加入一些所需要的調味料進行調味即可。
(4)芹菜紅棗湯
芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯每日2次。
(5)山楂玉面粥
紅山楂5個,去核切碎，用蜂蜜1匙調勻，加在玉米面粥中服食每日服1～2次。
(6)海帶粥
水發(fā)海帶25克，與粳米同煮粥,加鹽、味精、麻油適量,調味服食每日早晨服食。
(7)菊花山楂飲
先取出菊花以及生山楂15克，之后將兩者一同放入杯中用沸水進行浸泡，泡好之后就可以飲用。記住，每一劑，每天服用兩次。
(8)檸檬玉面粥
檸檬1個,切成片,用蜂蜜3匙漬透,每次5片,加入玉米面粥內服食。
(9)海藻黃豆湯
昆布、海藻各30克,黃豆150～200克，煮湯后加適量調味品服食，適用于冠心病并高脂血癥、高血壓者食用。
(10)大蒜粥
紫皮蒜30克，臵沸水中煮1分鐘后撈出蒜瓣，再將粳米100克煮粥，待粥煮好后，將蒜再放入粥中略煮可早晚食用。
結語：以上就是三九養(yǎng)生堂為您介紹的冠心病的食療，你們都了解了吧。這對于不明白冠心病有哪些食療的人來說，真的是極好的。看了上面說的冠心病的癥狀以及冠心病的治療方法，感興趣的還可以去了解更多詳情。
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