糖尿病飲食指導(dǎo) 遠(yuǎn)離糖尿病吃它就足夠
糖尿病飲食養(yǎng)生指南。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。生活中，人們越來越關(guān)注養(yǎng)生方面的話題，不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“糖尿病飲食指導(dǎo) 遠(yuǎn)離糖尿病吃它就足夠”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
很多人都只知道糖尿病不能吃甜食，但很少有人真正了解過糖尿病吃什么好。糖尿病不是大病，但也不能輕視。很多人都清楚的是，吃對食物比吃藥的效果還要好。想知道糖尿病人食譜大全以及糖尿病飲食指導(dǎo)嗎?那就一起來看看吧。
糖尿病人要忌口的食物雖然多，但能治病的食物有更多，下面就給你們仔細(xì)介紹一些食療方。
方法一
配方
生曬參、紅參、西洋參(任選其中一味)。
制法
每日用2至6克放進(jìn)小鍋里，加上開水100毫升左右，隔水燉2小時。溫6服，藥渣可同時嚼碎服下就行。
功效
經(jīng)常吃它，能夠有效的治氣陰兩虛、尿糖、血糖明顯異常的糖尿病，堅持服用，效果比較明顯。
方法二
配方
冬瓜皮、西瓜皮各50克，天花粉15克。
制法
水煎服。
功效
用治消渴型糖尿病。
方法三
配方
鮮菠菜根250克，雞內(nèi)金10克，大米50克。
制法
菠菜根洗凈，切碎，加水同雞內(nèi)金共煎煮30至40分鐘，然后下大米煮作爛粥。每日分2次連菜與粥服用。
功效
止渴，潤燥，養(yǎng)胃。用治糖尿病。
方法四
配方
鮮甘薯葉150克，冬瓜100克。
制法
共煎湯，每日分2次服用。
功效
清熱，利尿，用治糖尿病。
方法五
配方
茶葉10克(以未經(jīng)加工的粗茶為最佳，大葉綠茶次之)。
制法
將開水晾涼，取200毫升冷開水浸泡茶葉5小時即可。
功效
用治糖尿病。
方法六
配方
大田螺10個，黃酒100毫升。
制法
田螺清水靜養(yǎng)2至3天，取凈肉洗凈，放入砂鍋中，注入黃酒和清水100毫升，煮開后，加入姜絲和精鹽，轉(zhuǎn)用小火煮至熟透，下味精，淋麻油。分1至2次乘熱服用。
功效
適用于糖尿病口渴多飲，隨飲隨尿，口干舌燥，唇紅。
方法七
配方
帶殼豇豆(干品)100克。
制法
水煎，日分2次服。
功效
益氣清熱，祛濕。用治糖尿病之口渴、小便多。
結(jié)語：以上就是為您介紹的糖尿病飲食指導(dǎo)，你們都了解了吧。這對于糖尿病患者來說，真的是極好的。看了上面說的糖尿病人食譜大全以及糖尿病吃什么好，感興趣的可以去試試。
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大家都知道，糖尿病和飲食是有著密切的關(guān)系的，所以在飲食方面，大家需要把好關(guān)，正確飲食來預(yù)防和治療糖尿病。下面我們就為大家介紹一下糖尿病飲食指南，為大家介紹一下糖尿病注意哪些飲食，了解一下糖尿病飲食需要注意的事項。
關(guān)于糖尿病，相信很多人都有話說，飲食對于糖尿病的影響確實很大，那么人們應(yīng)該如何飲食呢?下面一起來看看吧。今天，小編給大家送上一份糖尿病防治膳食指南，幫助大家有病治病，沒病防病。
糖尿病防治膳食指南
一、食物要多樣，優(yōu)選低升糖。
二、吃動要平衡，體重需適宜。
三、蔬菜不能少，水果要適量。
四、奶豆助控糖，常吃精力旺。
五、吃肉選瘦肉，魚禽蛋為好。
六、鹽油不超量，控糖限煙酒。
七、穩(wěn)糖心情好，全家吃飯香。
每句話是什么意思呢?下面就給大家一句句地解釋。
食物要多樣，優(yōu)選低升糖
許多人有這樣的憂慮：糖尿病是富貴病，得了這個病，以后就只能吃糠咽菜了。其實，這是一個大大的誤解。在飲食上預(yù)防和治療糖尿病，并不是讓大家只能吃糠咽菜艱苦奮斗，而是要告訴大家，哪些食物是比較推薦的，各種食物吃多少比較合適。和一般人一樣，糖尿病患者的飲食也應(yīng)該是多樣的。而預(yù)防糖尿病也不是要求大家只能吃素。
谷物、薯類、蔬菜、水果、肉、魚、禽、蛋、奶、豆類、油脂，一個都不能少。但是，選擇食物的時候有技巧：盡量選擇對血糖影響比較小的食物。比如，早餐的主食，可以吃一個白面饅頭，也可以選擇吃一個雜糧饅頭。雖然兩種食物都提供了差不多的能量，但是雜糧饅頭對血糖的影響更小，吃下去后血糖上升的幅度更小，對于糖尿病的預(yù)防和治療作用更好。其他的選擇還包括紅薯、雜糧飯、全麥面包等。
吃動要平衡，體重需適宜
運動是預(yù)防和治療糖尿病中不可或缺的環(huán)節(jié)。為了達(dá)到預(yù)防糖尿病的效果，每周應(yīng)該運動至少150分鐘。對于糖尿病患者，如果沒有禁忌癥的，推薦每周運動至少150分鐘，運動方式可以選擇快走、騎自行車、跳舞、游泳、慢跑等形式。特別要提醒糖尿病患者注意的是，運動時記得帶上幾塊糖，防止在運動的時候發(fā)生低血糖。
對于工作比較忙的人，也不用擔(dān)心沒有時間鍛煉?？梢赃x擇在上班休息時間外出走走、活動活動身體，或者在下班后進(jìn)行運動。不強求一次性運動的時間，每天分次的短時運動也是有好處的。保持適宜的體重可以幫助身體更好地利用胰島素，從而幫助控制血糖。但體重也不能過低，體重太低意味著身體消耗很大，會出現(xiàn)沒有力氣，抵抗力下降的情況。
所以，偏胖的人需要減重，而偏瘦的人需要增重。
蔬菜不能少，水果要適量
蔬菜提供了豐富的維生素和礦物質(zhì)，還有大量的膳食纖維，是非常好的控糖先鋒。保證每天吃1斤蔬菜，特別是綠葉蔬菜，可以幫助大家穩(wěn)定血糖。
水果并不是糖尿病患者的禁忌，如果血糖控制得好，是可以適量吃水果的。如果吃水果，每天控制在100～200g，盡量選擇對血糖影響小的品種，分次食用。
日常生活中，我們難免會磕磕碰碰的，一不小心就會出現(xiàn)淤青，這是因為皮膚下的毛細(xì)血管破裂造成的，最簡單的方法就是熱敷，但是這個需要的時間有點長。那么，活血化瘀的方法有哪些?今天小編就來告訴大家活血化瘀的食物以及活血化瘀的中藥有哪些。
活血化瘀的食療方
一、當(dāng)歸紅棗煲雞腳
材料
雞爪5個，豬瘦肉50克，當(dāng)歸5克，大棗4顆，桂圓6顆，枸杞子1小把，食鹽1小匙，水適量。
做法
1、雞腳斬成小塊，瘦肉切塊，紅棗、枸杞、桂圓和藥材洗凈。
2、鍋中燒水，水開后放入雞腳和瘦肉焯燙。
3、焯燙后撈出，沖洗干凈表面浮沫，放入燉盅。
4、加入紅棗、枸杞、桂圓和藥材，加足量水，隔水燉2-3個小時。
5、喝之前加入少許鹽調(diào)味即可。
功效
在粵菜中，當(dāng)歸是一種常用來煲湯或燉肉的藥材，它甘溫質(zhì)潤，可以補血活血，還可以消腫止痛。而且對于女性來說，當(dāng)歸可以調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便，對貧血也有一定幫助。
二、西蘭花豬肉煲
材料
西蘭花30克，豬腱肉400克，胡蘿卜2根，蜜柚2個，洋蔥丁適量，雞粉半匙，白糖、鹽適量。
做法
1、西蘭花洗凈，掰成小朵。
2、蜜柚、胡蘿卜去皮，蜜柚切塊，胡蘿卜切段。
3、豬腱肉洗凈切塊備用。
4、鍋下油燒熱，放入所有食材翻炒。
5、上色后加清水，大火煮。
6、煮沸后放所有調(diào)味料，繼續(xù)煮30分鐘即可食用。
功效
西蘭花有很好的活血功能，被稱作血管的清理劑，可有效防止血小板的凝固，促進(jìn)血液循環(huán)。
三、紅花雞湯
材料
紅花3克，母雞1只，當(dāng)歸15克，無花果2個，橙子1個，鹽適量。
做法
1、紅花、當(dāng)歸洗凈備用，橙子去皮切瓣，無花果切開。
2、母雞清理干凈沸水汆燙，去血水，撈出備用。
奶豆助控糖，常吃精力旺
奶和奶制品、豆類和豆制品都是對血糖影響比較小的食物，而且可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于強健肌肉。推薦大家每天喝1杯奶或者豆?jié){(250～300ml)，多吃大豆，豆腐、豆干等豆制品，可以用大豆和豆制品替代一部分的肉。
吃肉選瘦肉，魚禽蛋為好
我們需要控制脂肪的量，特別是飽和脂肪酸。所以，吃肉的時候要少吃肥肉，多選瘦肉。另外，魚肉、去皮的雞肉鴨肉、雞蛋都是很好的選擇。一般而言，對于體型中等的糖尿病患者，可以選擇每天吃3兩瘦肉，或者5～6兩魚肉。對于沒有糖尿病的人，可以每天攝入二兩到四兩肉。
鹽油不超量，控糖限煙酒
在平時做菜的時候，注意不要放太多的鹽和油。一般而言，每天鹽的量不超過6g(大約比一個啤酒瓶蓋多一點)，油的量不超過20g(大約2湯匙)。了預(yù)防并發(fā)癥，糖友最好戒煙。飲酒需要限量，特別不提倡空腹飲酒，因為這樣可能誘發(fā)低血糖。對于沒有糖尿病的人，也建議清淡飲食、戒煙限酒。
穩(wěn)糖心情好，全家吃飯香
情緒可以影響我們的血糖。所以，心情舒暢是血糖平穩(wěn)的秘訣之一，糖友如果能夠保持一個平和開朗的心態(tài)，有助于控制血糖。同時，糖友在治療中特別需要家人的關(guān)懷和支持。而且，毫不夸張地說，家有糖友，飲食健康。因為，如果糖友的家人能夠和糖友一起，積極控糖，在飲食上做到膳食均衡，飲食清淡，多纖低脂，食不過量，那么，不僅僅是糖友，全家人也將一起收獲健康。
糖尿病飲食禁忌
1.多吃一些食物纖維
糖尿病人應(yīng)該適當(dāng)?shù)爻砸恍┦澄锢w維的原因有以下幾點：其一，能減緩糖尿病人的饑餓感;其二，能刺激消化液分泌及促進(jìn)腸道蠕動，有利于新陳代謝的正常進(jìn)行;其三，高纖維食物可以降低餐后血糖，起到降低血脂的作用。
2.大豆糖尿病人的最理想食物
大豆是糖尿病人較理想的食物。首先，大豆中也含有豐富的不飽和脂肪酸，對降低血中膽固醇比較有益;其次，大豆含有豐富的植物性蛋白質(zhì)，這些植物性蛋白質(zhì)生理價值極高，對糖尿病的治療有較好的作用;最后，大豆中還含有豐富的無機(jī)鹽、微量元素與B族維生素，都是富含營養(yǎng)的物質(zhì)。因此，大豆及其制品，如腐竹、豆腐絲、豆腐干、豆腐腦、大豆粉等，都應(yīng)成為糖尿病人的常用食品。
3.飲食宜淡
飲食口味過重，對糖尿病人的病情極為不利，過于酸的東西，會使肝氣偏盛，脾氣衰弱;過于咸味的東西，會使人感到勞倦困憊，心氣抑郁;過于甜的東西，對糖尿病人來說是最不應(yīng)該吃的東西;過于苦的東西，就會引起消化不良，胃部腫脹;過于辣的東西，會使血管擴(kuò)張，心緒紊亂。因此，飲食應(yīng)該不偏不重，才能使身體便健康，才能使糖尿病人的身體維持在正常的健康狀態(tài)。
4.多吃一些低熱量、高容積的蔬菜
適當(dāng)多吃些低熱量、高容積的蔬菜，也是預(yù)防糖尿病的一個重要措施。這是因為，低熱量、高容積的蔬菜不會對糖尿病人的病情起到惡化的作用，也能夠讓糖尿病人有飽足感，不至于常常感到饑餓。這些低熱量、高容積的蔬菜就有西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。
5.烹調(diào)用油的選擇
植物油是較理想的選擇。如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，這些質(zhì)量較好的植物油中都含有較豐富的多不飽和脂肪酸。這些脂肪酸，能夠幫助膽固醇的正常運轉(zhuǎn)，避免膽固醇的沉積，對預(yù)防糖尿病有積極的作用。但是，植物油也不能大量食用，過量食用植物油會導(dǎo)致脂胖等問題。
結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的糖尿病飲食指南，為大家詳細(xì)介紹了糖尿病飲食應(yīng)該注意哪些飲食，也讓大家了解了糖尿病飲食是怎樣的，怎樣防治比較好，大家可以參考文中的飲食指南來正確飲食哦。
說起糖尿病，大家都會想起糖尿病人無論吃什么都要考慮是否可以吃，糖尿病人難道就不可以吃美食了嗎?那么糖尿病人可以吃一些什么樣的食物呢?小編今天給大家?guī)砹颂悄虿∈匙V，讓我們一起來看看吧。
蚌肉苦瓜湯：苦瓜250g，蚌肉100g，共煮湯，加油鹽調(diào)味，熟后喝湯吃苦瓜蚌肉。適用于輕型糖尿病。
南瓜：具有降低血糖、血脂作用。國內(nèi)外臨床研究表明，南瓜粉對輕型糖尿病確有療效。可將南瓜烘干研粉，每次5g，每日3次，也可用鮮南瓜250g煮熟食用，既充饑又可降低血糖。
洋蔥：味淡性平，具有降低血糖作用，也用洋蔥50～100g水煎服，也可作菜食用。
玉米須煲瘦豬肉：玉米須30g，瘦豬肉100g，煮熟飲湯食肉，適用于一般糖尿病患者。
枸杞子蒸雞：枸杞子15g，母雞1只加料酒、姜、蔥、調(diào)料，共煮熟食枸杞子、雞肉，飲湯。適用于糖尿病腎氣虛弱者。
苦瓜燜雞翅：苦瓜250g，雞翅膀1對，姜汁、黃酒、調(diào)料、植物油適量，先炒雞翅膀，后入苦瓜、調(diào)料，熟后食肉飲湯。沙參玉竹煲老鴨：沙參30～50g，玉竹30g，老雄鴨一只，蔥、姜、鹽少許燜煮熟后食肉，飲湯。適用于中老年糖尿病。
清蒸茶鯽魚：鯽魚500g，綠茶20g左右，蒸熟，淡食魚肉。適用于糖尿病。
蘿卜煲鮑魚：干鮑魚20g，鮮蘿卜250g，加水煲熟，食肉飲湯。適用于一般糖尿病患者。
黃鱔：具有一定降糖作用。用黃鱔制做的藥膳有：參蒸鱔段，內(nèi)金鱔魚，燴鱔魚絲，歸參魚鱔，翠皮爆鱔絲等均可選用。
清燉甲魚：活甲魚500g，蔥、姜、筍片、酒適量，燉熟飲湯。適用于老年糖尿病腎陰不足患者。
韭菜煮蛤蜊肉：韭菜250g，蛤蜊肉250g，料酒、姜、鹽少許，煮熟飲湯食肉，適用于糖尿病腎陰不足者。
玉米須燉龜：玉米須100g，烏龜1只，蔥、鹽、料酒適量，燉熟食肉飲湯。適用于一般糖尿病患者。
田螺：具有一定降血糖作用，大田螺10至20個，鹽、姜、蔥少許，煮熟食螺飲湯。
玉米須燉蚌肉：玉米須100g，蚌肉150g，鹽、蔥、料酒適量。燉熟食飲湯，適用于一般糖尿病患者。
海參：洗凈炒食可用于各型糖尿病。
鱈魚：鱈魚胰腺含有豐富的胰島素，可燉食。適用于各型糖尿病患者。
蠶蛹：洗凈后用植物油炒，或煎成湯劑。適用于各型糖尿病患者。
俗話說“民以食為天”，但是對糖尿病患者而言，飲食一定要控制好，否則會影響到病情。那么你知道糖尿病飲食如何搭配嗎?你知道糖尿病吃什么嗎?6種健康食品助你戰(zhàn)勝糖尿病。一起來看看吧!
1、蘋果
芬蘭的一項研究顯示，那些經(jīng)常吃蘋果和富含槲皮素食物的男子死于糖尿病和心臟病的比例要比一般人低20%。
其他槲皮素含量較高的食物還包括洋蔥、番茄、綠葉蔬菜和漿果等。
2、肉桂
美國人類營養(yǎng)研究中心發(fā)現(xiàn)，每天吃一匙肉桂能使人體更好地將血糖轉(zhuǎn)化成能量。
在連續(xù)40天攝入肉桂提取物后，糖尿病患者在進(jìn)食后血糖升高不那么顯著，心臟健康狀況也有明顯改善。
3、柑橘類水果
糖尿病患者體內(nèi)維生素C的含量較低。雖然吃維C片補充得更快，但柑橘脂肪含量低且富含纖維，是更好的選擇。
4、深海魚
糖尿病患者心臟病的發(fā)病幾率是普通人群的2倍，因此吃富含歐米伽—3脂肪酸的食物。
例如阿拉斯加大馬哈魚、沙丁魚和太平洋鯖魚，可以幫助他們降低體內(nèi)壞膽固醇和甘油三酯的水平，同時提高好膽固醇的水平。
5、高纖維食物
得克薩斯州立大學(xué)的一項研究發(fā)現(xiàn)，如果每天攝入的纖維從24克增加到50克，血糖水平會明顯降低。
你不必費心計算不同食物的纖維含量，記得多吃水果、蔬菜、豆類、糙米、全麥通心粉、麥片和面包就可以了。
6、豆莢類
包括鷹嘴豆、菜豆和小扁豆等，具有低脂肪、低熱量、高纖維、高蛋白的特點，可以降低糖尿病和心臟病風(fēng)險。
豆莢類的纖維可以延緩葡萄糖進(jìn)入血液的速度，阻止血糖峰值的出現(xiàn)。
糖尿病患者很多人都是靠注射胰島素生活的，部分患者需要終身胰島素治療，很多患者擔(dān)心胰島素會跟吸毒一樣上癮，這種擔(dān)心是毫無必要的，患者應(yīng)該充分相信醫(yī)生，相信胰島素，才可能更好地控制糖尿病。下面有由小編來詳細(xì)介紹一下糖尿病的癥狀表現(xiàn)吧。
糖尿病(diabetes mellitus)是一組因胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低引起蛋白質(zhì)、脂肪和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標(biāo)志。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降(三多一少)，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖(正常的尿液中不應(yīng)含有葡萄糖)等。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。
歷史
雖然糖尿病自古代就已被發(fā)現(xiàn)，且在中世紀(jì)以后在世界各地出現(xiàn)了多種不同的有效的治療方法，但是，直到1900年左右糖尿病的發(fā)病機(jī)理才被科學(xué)實驗所證實。1889年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)摘除了胰腺的狗出現(xiàn)了糖尿病所有的癥狀并在不久后死亡。1910年，有學(xué)者提出患有糖尿病的病人是因為缺少一種胰腺制造的物質(zhì)，他建議稱這種物質(zhì)為insulin(源自拉丁文insula，意為小島，中文譯為胰島素)。
直到1921年，胰臟在新陳代謝中的內(nèi)分泌作用以及胰島素是否真的存在才被進(jìn)一步的研究所證實。1921年，有學(xué)者重復(fù)了摘除狗胰腺的實驗，然后，他們進(jìn)一步證明，可以通過注射健康狗的胰島提取物使患了糖尿病的狗恢復(fù)過來。繼續(xù)從事提純牛胰島素的工作。直到1922年，第一位糖尿病患者得到了一種有效的治療胰島素注射療法。
1936年有學(xué)者指出了1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別。
世界糖尿病日
主條目：世界糖尿病日
世界糖尿病日(a)。嚴(yán)重的長期并發(fā)癥包括：心血管疾病、慢性腎衰竭(又稱糖尿病腎病，是發(fā)展中國家成年人中血液透析的主要原因)、視網(wǎng)膜病變(又稱糖尿病眼病，可致盲，是發(fā)展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病)、神經(jīng)病變及微血管病變。其中，微血管病變可能導(dǎo)致勃起功能障礙(陽痿)以及傷口難以愈合。而足部難以愈合的傷口則可能導(dǎo)致壞疽(gangrene)(俗稱糖尿病足)，進(jìn)而導(dǎo)致患者截肢。如果糖尿病得到了足夠的控制，并且對血壓充分控制并結(jié)合良好的生活習(xí)慣(如不吸煙，保持健康的體重等)，則可以在有效的降低罹患上述并發(fā)癥的危險。
(1)糖尿病視網(wǎng)膜病變：長期的高血糖環(huán)境會損傷視網(wǎng)膜血管的內(nèi)皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網(wǎng)膜脫離。一般糖尿病出現(xiàn)十年以上的病人開始出現(xiàn)眼底病變，但如果血糖控制差，或者是胰島素依賴型糖尿病的患者則可能更早出現(xiàn)眼底病變，故糖尿病患者需要定期到眼科檢查查眼底。
(2)糖尿病腎?。禾悄虿∧I病可分成五個階段，最終可能引致腎衰竭。
(3)糖尿病足：初期只是腳部傷口難于愈合，若處理不當(dāng)可引致截肢。
(4)糖尿病口腔潰瘍：糖尿病患者伴有口腔疾病約為正常人口腔疾患的2～3倍。男性糖尿病患者口腔疾病發(fā)病率顯著高于糖尿病女性組。此調(diào)查結(jié)果提示：糖尿病易引起牙周病，而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。遭受這兩種疾病夾擊的患者，應(yīng)當(dāng)成為預(yù)防保健的重點人群。因為高血糖水平給齦下細(xì)菌提供了豐富的營養(yǎng)，且使牙齦組織微血管阻塞，牙齦氧的利用率降低。
(5)糖尿病昏迷：A:低血糖昏迷 ：當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時稱為低血糖，嚴(yán)重低血糖會發(fā)生昏迷。常見的原因有：胰島素用量過大或口服、降糖藥用量過大而進(jìn)食少;運動量增加了，但沒有相應(yīng)增加食量。
B:酮癥酸中毒昏迷：原因有包括以下幾點：糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重;各種急慢性感染;應(yīng)激狀態(tài)，如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等;飲食失調(diào)，進(jìn)食過多或過少，飲酒過度等。
C:非酮癥性高滲性昏迷：這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。 糖尿病昏迷的急救原則：按昏迷的急救原則處理：保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。呼叫120急救人員，將病人送到醫(yī)院，首先要檢查血糖，以確定病情治療方向。不要隨便給昏迷病人喂食糖水以免造成嗆咳甚至窒息。
疾病自測
糖尿病是以糖代謝紊亂為主要特征的綜合病癥。祖國醫(yī)學(xué)稱為消渴癥。由于病情程度不同，表現(xiàn)為兩個不同的階段：早期無任何異常表現(xiàn)，一般呈單純體態(tài)肥胖，而食欲、體力正常，本人無患病感。這時期的主要癥狀是飯后尿里有少量糖，細(xì)心的人如能及時去醫(yī)院作尿糖化驗，就能了解病情。
多數(shù)病人是在癥狀明顯時才去就醫(yī)，如多飲、多食、多尿。如每天尿次數(shù)增加，每次排尿量也增加，一般每天排2000～3000ml尿液，因尿里含有糖分，尿有特殊氣味，在野地里撒尿時，附近的螞蟻都會集中到尿液淋濕的地面。如果發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)去醫(yī)院作尿的檢查。由于排尿量增加，失水也增多，便出現(xiàn)口渴，不管天氣冷熱，也一味地飲茶、喝冷水，飲而復(fù)飲，許久不肯罷休。食欲亢進(jìn)，多食善饑，盡管如此，飲進(jìn)的食物不能被充分利用，而身體逐漸消瘦、易疲勞、虛弱、無精神，在臨床癥狀明顯時還會有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減低、陽萎、月經(jīng)不調(diào)、視力障礙等。
總之，不論出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、消瘦等典型癥狀與否，如有上述某一癥狀出現(xiàn)，就應(yīng)想到糖尿病，便能及時診斷，以求早期防治。
糖尿病治療
主條目：糖尿病治療
糖尿病的治療需要綜合治療。目前糖尿病的綜合治療措施包括：(1)糖尿病教育;(2)飲食治療;(3)運動療法;(4)藥物治療(口服降糖藥與胰島素);(5)血糖監(jiān)測。由于每一位糖尿病患者的病情及生活環(huán)境、年齡不同，因此治療方案也不同，但不論哪種類型糖尿病，不論病情輕重，都有進(jìn)行飲食治療，并盡量多的接受糖尿病知識，提高自我監(jiān)控管理能力。
具體糖尿病治療，請參看糖尿病治療詞條。
糖尿病人護(hù)理
糖友們，打開心窗。
糖友如何應(yīng)對饑餓。
老年食療/糖尿病的飲食調(diào)養(yǎng)。
糖尿病膳食配餐8原則。
飲食原則
避免肥胖，維持理想且合適的體重。
定時定量，每餐飲食按照計劃份量進(jìn)食，不可任意增減。
少吃油煎、炸、油酥及豬、雞、鴨皮等含油脂高的食物。
烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。
飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物。如腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。
烹調(diào)宜用植物性油脂。
配合長期性，適當(dāng)?shù)倪\動、藥物、飲食的控制。
經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。
含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點心均應(yīng)按計劃的份量食用，不可隨意吃。
少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。
如有必要時，可選用少許代糖以代替糖調(diào)味。
米飯水果要適當(dāng)食用，尤其甜食要格外注意。
宜吃五谷粗糧;豆類制品食物;香菇、南瓜、苦瓜等。
不宜糖類;動物脂肪及高膽固醇食物;飲酒。
中醫(yī)
中醫(yī)沒有血糖的概念，當(dāng)然也沒有糖尿病的概念。中醫(yī)所說的消渴癥只是對一類具有相同癥狀的疾病的籠統(tǒng)分類，古文獻(xiàn)提及的消渴有可能是糖尿病引起，也有可能不是。所以消渴癥不能與糖尿病等同。
結(jié)語：現(xiàn)如今，控制糖尿病的首選方法是西醫(yī)藥物降糖或胰島素治療，這是具有很多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的，也幫助了非常多的患者改善生活質(zhì)量。而中醫(yī)對糖尿病的治療效果并不十分充分，所以我們只能用西醫(yī)的方法維持治療。
如今的生活里，得糖尿病的還是比較多的，然而大多數(shù)人都是想要用吃藥來治療糖尿病的，這種方法也是很乏力的，可以嘗試在自己的飲食上改一下，或許就會變得更好的。那么，下面就由小編來為大家好好介紹一下吧。
糖尿病食療
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
1.糯米桑根茶治糖尿病
配方：糯米(炒黃)、桑根(白皮)各等份。
制用法：每用30至50克，水1大碗，煮至半碗，渴則飲。
功效：用治糖尿病。
2.獨參湯治糖尿病
配方：生曬參、紅參、西洋參(任選其中一味)。
制用法：每日用2至6克，加開水100毫升，隔水燉2小時。溫6服，藥渣可同時嚼碎服下。
功效：用治氣陰兩虛、尿糖、血糖明顯異常之糖尿病。
3.冬瓜皮西瓜皮湯治消渴型糖尿病
配方：冬瓜皮、西瓜皮各50克，天花粉15克。
制用法：水煎服。
功效：用治消渴型糖尿病。
4.菠菜根粥治糖尿病
配方：鮮菠菜根250克，雞內(nèi)金10克，大米50克。
制用法：菠菜根洗凈，切碎，加水同雞內(nèi)金共煎煮30至40分鐘，然后下大米煮作爛粥。每日分2次連菜與粥服用。
功效：止渴，潤燥，養(yǎng)胃。用治糖尿病。
5.甘薯葉冬瓜湯治糖尿病
配方：鮮甘薯葉150克，冬瓜100克。
制用法：加說共煎湯，每日分2次服用。
功效：清熱，利尿，用治糖尿病。
6.冷水茶治糖尿病
配方：茶葉10克(以未經(jīng)加工的粗茶為最佳，大葉綠茶次之)。
制用法：將開水晾涼，取200毫升冷開水浸泡茶葉5小時即可。
功效：用治糖尿病。
7.田螺黃酒湯治糖尿病
配方：大田螺10個，黃酒100毫升。
制用法：田螺清水靜養(yǎng)2至3天，取凈肉洗凈，放入砂鍋中，注入黃酒和清水100毫升，煮開后，加入姜絲和精鹽，轉(zhuǎn)用小火煮至熟透，下味精，淋麻油。分1至2次乘熱服用。
功效：適用于糖尿病口渴多飲，隨飲隨尿，口干舌燥，唇紅。
8.綠豆蘿梨湯治糖尿病
配方：綠豆200克，青蘿卜250克(切片)，雪梨2個(去皮核、切片)。
制用法：先將綠豆加水700毫升，煮至豆瓣開裂時，再將青蘿卜、雪梨一同加入，共煮至熟透。分多次連渣服用。
功效：適用于糖尿病。
9.豇(姜)豆湯治糖尿病
配方：帶殼豇豆(干品)100克。
制用法：水煎，日分2次服。
功效：益氣清熱，祛濕。用治糖尿病之口渴、小便多。
10.豇豆、藥湯治糖尿病
配方：帶皮嫩豇豆50克，山藥30克。
制用法：加水400毫升，煎至200毫升，去渣取汁。分2次服。
功效：用治糖尿病之口渴、小便多。
結(jié)語：通過上述的講解，大家應(yīng)該知道了好多關(guān)于糖尿病食療的相關(guān)知識了吧，我們還是應(yīng)該好好注意到我們的糖尿病的，還是相當(dāng)難受的，大家不妨試試小編給的，還是挺管用的。希望小編的介紹能對大家有所幫助吧。
糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病患者的飲食要特別注意，高脂肪高熱量的食物都是不能吃的。所以針對糖尿病人的飲食需要特別注意，那么大家知道糖尿病患者該吃些什么嗎?下面就由小編來為您介紹一下吧。
枸杞子蔥油苦瓜
材料
苦瓜 1根
輔料
枸杞子 20顆、小蔥 3棵
調(diào)料
色拉油適量、食鹽適量、花椒10粒、香油適量
做法
1、苦瓜洗凈，從中間剖開，去瓤切片。小蔥切碎備用;
2、苦瓜片、枸杞放入開水中炒一下;
3、苦瓜片撈出、控水。趁熱撒入半份鹽，瀝干水分備用;
4、瀝干水分的苦瓜片盛入盤內(nèi)，撒上蔥花，蔥花上撒上剩余的鹽;
5、鍋中倒香油燒至四成熟時，放入花椒炸香撈出;
6、燒至七成熟時，迅速提鍋將油淋到蔥花上;
7、攪拌均勻，即可食用。
小訣竅
1、此款涼菜，適合肝腎虛弱消渴患者食用。
2、苦瓜對于糖尿病患者降血糖有很好的效果，是糖尿病患者的良好選擇。
3、因苦瓜含有苦瓜素，味道很苦，涼拌時用水焯下會去除一部分苦味。
蠔油煎雙菇
主料
草菇250克，
輔料
鮮香菇100克，芥菜頭200克，
做法
1、草菇洗凈切半;
2、香菇泡軟去蒂切半;
3、芥菜取心切小片;
4、蒜拍扁;
5、將芥菜心放入加入少許鹽的沸水中焯至鮮綠色即撈起瀝干;
6、生油入鍋燒熱，先爆香蒜頭，再放香菇略煎，加入草菇拌炒，最后倒入芥菜心拌炒;
7、將蠔油、生抽、糖加水20毫升混合拌勻;
8、倒入香菇、草菇、芥菜心中拌炒，最后以生粉勾芡。
小訣竅
糖尿病患者若按照該食譜制作菜肴，請將調(diào)料中的白糖去掉。
結(jié)語：經(jīng)過小編的介紹，大家是不是對糖尿病人該吃些什么有了一定的了解了呢?糖尿病患者飲食禁忌很多，所以相關(guān)的家屬一定要注意該給患者吃什么是最好的。如果小編的介紹對您有所幫助，那就請您試一試吧。
糖尿病是很難治愈的病癥，并非一朝一夕能夠治愈的。那么你知道糖尿病吃什么好嗎?你知道糖尿病飲食指南有哪些嗎?今天小編為大家推薦六款飲食藥膳治療糖尿病，一起來了解一下吧!
洋蔥炒黃鱔
原料：黃鱔2條、洋蔥2個。
制法：將黃鱔去腸雜切塊，洋蔥切片。起油鍋，先放入黃鱔煎熱，再放入洋蔥，翻炒片刻，加鹽、醬油、清水少量，燜片刻，至黃鱔熟透即可。
功用：理氣健脾，降糖降脂。適用于糖尿病并發(fā)高血脂血癥。洋蔥有降血糖作用。黃鱔有“黃鱔魚素”，對高血糖者具有類似胰島素的降血糖作用，對血糖過低者又有升高血糖到正常的作用。兩味相伍，能健脾、降糖，且味鮮香可口。
注意：有肝膽濕熱者，即有右脅疼痛、發(fā)熱口渴、面目黃疸、胃脘微脹、飲食少、小便短黃，不宜食用本食譜。
山藥小麥粥
原料：淮山藥60克，小麥60克，粳米30克，加水適量，武火煮沸后，文火煮至小麥爛即可。
功用：養(yǎng)心陰，止煩渴。用于糖尿病心陰虛者，可見有心煩口渴、多飲多食、小便頻數(shù)量多等表現(xiàn)。小麥為高纖維食物，能明顯降低血糖。
淮山黃芪茶
原料：淮山30克、黃芪30克，煎水代茶。
功用：黃芪性味甘，微溫。能使白細(xì)胞的吞噬能力增強，故能增強機(jī)體的抵抗力，有補氣止汗、利水消腫作用，并能抑制糖元，與淮山同用，益氣生津、健脾補腎、澀精止遺、降糖，對糖尿病脾胃虛弱者較為適宜。
山藥熟地瘦肉湯
原料：淮山藥30克、熟地黃24克、澤瀉9克、小茴香3克、豬瘦肉60克，加清水適量，武火煮沸后，文火煮1小時即可。
功用：滋陰固腎，補脾攝精。適用于糖尿病脾腎俱虛者，癥狀有小便頻數(shù)量多、尿濁如米泔水樣、困倦乏力、便糖。熟地性味甘、微溫。功能生精補髓，滋陰固腎。用于糖尿病腎虛者。
藥理證實本品有降血糖作用。澤瀉有利水不傷腎，藥理證實其有降血糖作用。小茴香辛香，功能開胃，與熟地配伍，防熟地之呆胃及甜膩。
枸杞葉蚌肉湯
原料：胡蘿卜60克、蚌肉100克，加清水適量，文火煮1小時，放入洗凈的鮮枸杞葉60克，煮沸片刻即可食用。
功能：養(yǎng)肝明目，清熱止渴。用于糖尿病視力下降，肝陰虛損者，可有視物模糊、視力下降、心煩易怒、失眠多夢、口渴多飲、形體消瘦。
枸杞葉能清熱明目，治肝虛目暗，又能除煩止渴。胡蘿卜性味甘涼，補肝明目、清熱止渴，因含高纖維素，有降血糖及降血脂等作用。
蚌肉性味甘咸，微寒，具有養(yǎng)肝明目及清熱止渴的功效。本湯最適宜糖尿病目暗屬肝虛有熱者食用。
注意：糖尿病屬脾緊陽虛、形體虛胖、舌胖而淡、苔白垢膩、脈沉遲者不宜飲用本湯。
杞子燉兔肉
原料：枸杞子15克、兔肉250克，文火燉熟。
功能：方中杞子有降血糖和膽固醇的作用，有滋補肝腎，益精明目功效。兔肉有補中益氣，健脾止渴作用。兩味合用，滋養(yǎng)肝腎，健脾止渴。適合糖尿病偏于肝腎不足者。
糖尿病治療的六大誤區(qū)
誤區(qū)一：中藥根治糖尿病
比如某中藥產(chǎn)品自稱為“首家攻克糖尿病治療難題”……
醫(yī)學(xué)界目前還沒有找到根治糖尿病的方法，中醫(yī)同樣如此。中國醫(yī)學(xué)博大精深，中藥藥性復(fù)雜，對糖尿病的治療效果尚待進(jìn)一步研究。
目前比較共同的認(rèn)識是：中醫(yī)、中藥對糖尿病慢性并發(fā)癥的防治有一定作用，那些自稱能根治糖尿病的“中藥”是不存在的。
誤區(qū)二：糖尿病人不用終身服藥
“中國首個擺脫糖尿病終身服藥的科技產(chǎn)品研制成功”……真的如此嗎?
糖尿病是終身性疾病，當(dāng)然需要長期用藥，而許多病友盲目聽信別人的傳言，輕信服用某某藥就可擺脫終身服藥。
有人因擅自停藥，突發(fā)腦溢血、腦梗、冠心病等。糖尿病是需終身服藥的，不過在什么階段用什么藥物治療是有差異的，需要由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。
誤區(qū)三：中藥快速降糖
“中藥降糖快速，無毒副作用”、“中藥快速降糖，同時防治并發(fā)癥”，真的嗎?
中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥效果遠(yuǎn)不及西藥。
對于廣告中宣稱的中藥能快速降血糖的藥物不能相信，因為它只有兩種可能：一是用藥劑量過大;二是標(biāo)明的成分與實際不符，即產(chǎn)品中含有西藥成分但不標(biāo)明。
誤區(qū)四：糖尿病人無需控制飲食
有些拿糖尿病人來宣傳，稱“老媽敢大口大口吃西瓜了”、“糖尿病人想吃什么就吃什么”，可能嗎?
世界上公認(rèn)的治療糖尿病的“五駕馬車”中的領(lǐng)頭馬就是“飲食”，可見其重要性。如果誰說糖尿病人無需控制飲食，那是不負(fù)責(zé)的。
在飲食方面，糖尿病人尤其要控制主食的量，一天不能超過5兩主食，不吃快速升糖的飯菜，如大米粥，要多選粗雜糧;如蕎麥面、熱麥片、玉米面等。水果應(yīng)選含糖低的，如櫻桃、菠蘿、柚子等，并且最好在兩餐間食用。
誤區(qū)五：降糖藥能治并發(fā)癥
降糖藥只能降低血糖,對并發(fā)癥的治療無效。第二點，糖尿病人不要輕信降下血糖，就不得并發(fā)癥的傳言。
原因很簡單，血糖的每一次波動受多種因素影響，像藥物、飲食、運動、情緒等，每一次血糖的升高，都會對血管、神經(jīng)、代謝系統(tǒng)造成一定損傷。
高血糖可以通過降糖藥降下來，而身體的各個臟器所受到的傷害降糖藥卻無力解決，如眼底病變、手腳麻木、胃腸功能紊亂等并發(fā)癥隨著時間的推移會相繼出現(xiàn)。
誤區(qū)六：蜂膠黃酮含量越高，防治并發(fā)癥效果越好
蜂膠對糖尿病人有輔助調(diào)理作用，但也有大量的假冒偽劣蜂膠在市場以次充好。比如，宣稱黃酮含量越高的蜂膠，防治并發(fā)癥效果越好，其實這種說法是不科學(xué)的。
蜂膠的綜合功效，是靠其多種珍貴成分的綜合作用，而黃酮只是其中的一種。
另外，純正蜂膠黃酮的含量也相對固定，一般在1.5mg/100g左右。如果一種蜂膠黃酮含量很高，很有可能有添加其他物質(zhì)，如楊樹芽提取物、甘草等，雖然它們的黃酮含量很高，但藥用價值相差甚遠(yuǎn)。
總結(jié)：通過小編上文的介紹，你知道哪六款飲食藥膳治療糖尿病效果好了嗎?你知道糖尿病吃什么最好嗎?你知道糖尿病飲食指南了嗎?如果你也被這種病癥困擾，不妨嘗試一下這些藥膳。
糖尿病患者對于治療糖尿病都有些頭疼，其實除了藥物治療外，糖尿病飲食治療也是一種很好的方法，不過糖尿病怎么吃才是好的呢?糖尿病吃什么呢?今天我們就來具體的看一下吧。
糖尿病患者對于自己的飲食總是驚心膽顫，生怕吃錯讓體內(nèi)糖分變多，甚至連一些主食都不敢多吃。今天我們就來介紹一些食療菜譜供糖尿病患者選擇，讓他們不再為吃什么而擔(dān)心。
方劑1
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具。
制用法
先將豬胰切片煎水，調(diào)葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應(yīng)癥
糖尿病多飲、多食。
方劑2
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克(先煎)，元參12克，生地18克。
制用法
水煎服。
適應(yīng)癥
糖尿病勢傷胃津證。
方劑3
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山藥30克。
制用法
水煎服。
適應(yīng)癥
糖尿病腎陰虧虛證。
方劑4
紅薯葉30克。
制用法
水煎服。
適應(yīng)癥
糖尿病。
方劑5
木香10克，當(dāng)歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術(shù)各12克。
制用法
水煎服。
適應(yīng)癥
糖尿病血淤證。
方劑6
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克。
制用法
共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應(yīng)癥
糖尿病氣陰兩虛證。
方劑7
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量。
制用法
水煎服，每日1劑。
適應(yīng)癥
糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證。
飲食療法是糖尿病的基礎(chǔ)治療。通過飲食治療，可以減輕胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有利于β細(xì)胞功能的恢復(fù)，從而達(dá)到降低空腹血糖、餐后血糖的作用，還可以使肥胖者降低體重及增加胰島素受體數(shù)目和敏感性。
1、絕對禁止吸煙，吸煙可加速糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
2、禁飲一切酒，因酒精為“反營養(yǎng)素”，不利血脂和血糖的控制，還會引起脂肪肝，長期大量飲酒可引起酒精低血糖和酮癥酸中毒，患者應(yīng)徹底戒絕酒類。
3、禁食各種糖及含糖的食品飲料。
4、禁止食用激素及含激素的食品、藥品。
5、各種肥肉、動物內(nèi)臟不宜吃，特別是肥豬肉。
6、各種油炸、油煎食品不宜吃，病癥輕者要有選擇的吃，一次少吃些。
7、水果中富含糖類，而且能迅速被機(jī)體吸收，易引起高血糖。重病患者不宜多吃，病情穩(wěn)定者可以適量的吃一些。水果最好在餐前一小時吃，選擇含糖量低(含糖量在14%以下)的水果吃。如西瓜、草莓、鴨梨、櫻桃、枇杷、蘋果、葡萄、桃子、菠蘿、橙子、柚子等。
8、每天主食是必須吃夠的，這是自然界的法則，主食是構(gòu)成身體之源，主食決定身體狀況。醫(yī)學(xué)研究證明，如糖尿病患者對主食限制過嚴(yán)，經(jīng)常處于半饑餓狀態(tài)，也會影響病情的控制，不利于糖尿病治療。所以每天主食最低不得少于300克(干品)，對糖尿病人來說，主食必須是含有豐富膳食纖維的高纖維主食，而不是市場上的低纖維高碳水化合物主食。高纖維主食為低熱量復(fù)合主食，高碳水化合物主食為高糖、高熱量主食。1987年，美國糖尿病學(xué)會向糖尿病人正式推薦高纖維膳食。
9、每天必須吃500~600克蔬菜，可根據(jù)個人飲食習(xí)慣選用以下蔬菜：冬瓜、苦瓜、黃瓜、南瓜、西紅柿、西葫蘆、萵筍、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海帶、菜花、卷心菜等含糖量低的蔬菜。
10、每天必須進(jìn)食100克豆制品或豆腐。
11、每天可食100克各種肉食，最好吃瘦肉，不要購買市場上的熟肉，而必須自己在家里燒燉。
12、每天喝300~500克純牛奶，最好在下午和晚上睡覺前喝。
13、每天可吃1個雞蛋，膽固醇高者不要吃蛋黃。
14、飲食要清淡，每天食鹽不要超過6克，要養(yǎng)成“口輕”的習(xí)慣。
15、炒菜時烹調(diào)油(必須是植物油)不要放油太多，每天不超過20克為宜。
16、如有條件，每天可食1~2個核桃。
結(jié)語：以上就是為大家介紹的關(guān)于糖尿病飲食食療的一些偏方，糖尿病患者可以參考文中介紹的方法來治療糖尿病，當(dāng)然問中也提到了糖尿病怎么吃的問題，為大家解決了糖尿病吃什么的問題，讓他們再也不用為吃什么而困惑。
【概述】
兒童時期的糖尿病是指15歲或20歲以前發(fā)生的糖尿病，過去統(tǒng)稱為兒童(少年)糖尿病(juvenile diabetes)。由于兒童期糖尿病的病因不一，臨床和治療、預(yù)后變不同，因此兒童糖尿病一詞由于概念不清楚已含棄不用。本文重點介紹兒童青少年中多發(fā)的Ⅰ型糖尿病。
【診斷】
1.臨床表現(xiàn)
(1)起病較急。約有1/3有患兒于起病前有發(fā)熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。
(2)多飲、多尿、多食易饑，但體重減輕，消瘦明顯，疲乏無力，精神萎靡。幼兒在自己能控制小便后又出現(xiàn)遺尿，常為糖尿病的早期癥狀。
(3)易患各種感染，尤其是呼吸道及皮膚感染，女嬰可合并莓菌性外了且炎而以會陰部闖關(guān)為明顯的癥狀。
(4)長期血糖控制不滿意的患兒，可于1～ 2年內(nèi)發(fā)生白內(nèi)障。晚期患兒因微血管病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。
2.實驗室檢查
(1)血糖 空腹血糖6.6mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L。
(2)血糖 每餐前及睡前留尿測尿糖為次尿(每日4個次尿)，兩個次尿之間所收集的尿為段尿(每日4個段尿)。未經(jīng)治療者，尿糖常為陽性，24h尿糖5g。
(3)糖化血紅蛋白 反映2個月內(nèi)血糖的綜合平均嘗試，是判斷患兒長期血糖控制善的可靠指標(biāo)。8.5%～10%為輕度升高。未經(jīng)治療者及治療而控制不滿意者多14%。
(4)細(xì)胞功能測定 在糖耐量試驗測血糖的同時，測各時相的胰島素及C肽水平?；純涸谔秦?fù)荷時血糖峰佱顯著增設(shè)，且2h不能回復(fù)到基線水平，而胰島素及C肽反應(yīng)低下。
(5)血脂 未經(jīng)治療者血脂顯著增高。
3.酮癥酸中毒 患兒可因急性感染、過食、延誤診斷或中斷胰島素治療等誘發(fā)酮癥酸中毒。起病急，表現(xiàn)為多飲多尿而又厭食、惡心、嘔吐、腹痛、周身痛，出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、口唇櫻紅、呼吸深長、呼出氣有醋酮味等嚴(yán)重脫水、代謝性酸中毒的表現(xiàn)，甚至昏迷、死亡。血糖16.7mmol/L,尿糖 ～ ，血酮體1：2陽性，尿酮體陽性，血pH7.3,HCO3-明顯減低。
4.高滲性非酮癥性昏迷 嚴(yán)重高血糖(血糖常為41.6～83.3mmol/L),血鈉145mmol/L,血漿滲 透壓300mosm/kg,脫水及昏迷。但血酮體不高，尿酮體陰性或弱陽笥。有時糖尿病酮癥酸中毒患兒在治療中由于輸入葡萄糖鹽水過多，可發(fā)生醫(yī)源性高滲 性非酮癥性昏迷，應(yīng)予注意。
5.低血糖反應(yīng) 患兒對胰島素十分敏感，在治療過程中容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，多出現(xiàn)于胰島素作用最強時，正規(guī)胰島素多在注射后3～4h,中效或長效者在夜間或次晨早飯前出現(xiàn)。表現(xiàn)為蒼白、軟弱、倦怠、頭暈、饑餓或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。
【治療措施】
IDDM是終身的內(nèi)分泌代謝性疾病。IDDM的治療是綜合性的，包括胰島素、飲食管理和身體的適應(yīng)能力，還應(yīng)加強精神心理的治療。
對IDDM治療的目的是使病人達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，使病人的代謝控制接近正常高限，空腹血糖維持在6.7～7.8mmol/L(120～140mg/dl)，餐后2小時血糖接近穿腹水平。臨床上滿足以下需求：①完全消除臨床多飲、多尿等癥狀。②防止再次發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。③避免發(fā)生低血糖。④保持正常的生長和青春期發(fā)育。⑤防止發(fā)生肥胖。⑥早期診斷伴發(fā)的感染和自身免疫性病應(yīng)及時診斷和給予治療。⑦及時了解病人的心理障礙、情緒的變化并給予精神的支持和幫助，解除心理障礙。⑧長期不懈的鼓勵病人使維持良好的代謝控制，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑規(guī)定的胰島素注射量和飲食安排，有規(guī)則的生活制度，以防止或延遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生。由于IDDM病人治療后生命延長，終生需腎不斷的努力控制病情，這種努力會使患兒產(chǎn)生厭煩和反感，產(chǎn)生抗拒心態(tài)，醫(yī)生應(yīng)耐心幫助病人，不能訓(xùn)斥。
在IDDM的治療過程中應(yīng)定期(出院后1～2周一次，穩(wěn)定后2～3月一次)復(fù)診，復(fù)診前檢查當(dāng)天餐后2小時血糖，前一天留24小時尿測尿糖定量，有條件的每次應(yīng)測糖基化血紅蛋白(HbA1c或HbA1)使HbA110.5%，平均血糖11.2mmol/L(200mg/dl)。病人備有自動血糖儀時每天應(yīng)測血糖4次，至少測2次，無血糖儀者每次餐前及睡前測尿糖共4次。24小時尿糖理想應(yīng)5g/24，最多不應(yīng)超過20g/24，每年檢測血脂1次包括膽固醇、甘油三脂、HDL、LDL，血脂增高時改進(jìn)治療。每次復(fù)診應(yīng)測血壓。每年檢查眼底一次。
IDDM的治療方法：
1.胰島素的治療 胰島素是治療IDDM能否成功的關(guān)鍵。胰島素的種類、劑量、注射方法都影響療效，胰島素的制劑近年來有許多新產(chǎn)品，注射方法也有多樣。
(1)胰島素制劑和作用 世界各國胰島素的產(chǎn)品共有數(shù)十種，從作用時間上分為速效、中效和長效三類。從制劑成分上分由豬或牛胰島提取的胰島素，基因工程重組DNA合成的純?nèi)艘葝u素和半人工合成 的，改造豬胰島素為人胰島素(植換胰島素結(jié)構(gòu)中的一個氨基酸)4類。中國目前只有短效的正規(guī)胰島素(rogular insulin,RI)和長效的魚精蛋白鋅胰島素(protamine zinc insulin,pZI)，近年來常有進(jìn)口的中效胰島素NpH(neutral pratamine Hagedorn)和其他純品人胰島素。各種胰島素注射后的作用時間見表31-18。
胰島素制劑的規(guī)格也有不同，有1ml含40u，80u，和100u的，用時需注意鑒別。當(dāng)RI和中效胰島素(NpH)混合時RI的可溶性下降，應(yīng)在注射前混合后立即注射，二者混合使用一般的比例為RI：NpI為4∶6左右，RI與pZI混合時不得3∶1。
(2)胰島素開始治療時的用量和調(diào)整IDDM患兒每天胰島素的需要量一般為0.4u～1.0u/kg/d ,治療開始的第1天以0.5u～0.6u/kg計算較安全。將全日量平均分為3～4次于每餐前及睡前加餐前20～30分鐘注射。用NpH60%和RI40%的量分二次注射，早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前注射的胰島素提供早餐和午餐后的胰島素，晚餐前注射的胰島素提供晚餐后及睡前點心直至次日晨的胰島素。根據(jù)用藥日的血糖或尿糖結(jié)果調(diào)整次日的胰島素。RI分3～4次注射時胰島素用量的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)前一天上午第一段尿糖及午餐前尿糖或血糖調(diào)節(jié)次日早餐前RI量或調(diào)整早餐;根據(jù)前1天晚餐后一段尿糖及睡前尿糖或血糖調(diào)節(jié)晚餐前RI劑量或調(diào)整晚餐。病情穩(wěn)定后有波動時應(yīng)從飲食、感染、氣候和情緒的變化先找原因，再調(diào)整胰島素和病因治療。
RI與pZI混合注射時pZI量最多可用到0.3u/kg，其余給RI。一天三次注射時可于晚餐前加用少量pZI2～4u或RI的/13量。應(yīng)注射夜間發(fā)生低血糖?；旌蠎?yīng)用胰島素時應(yīng)先抽取RI再抽取NpH或pZI。
胰島素注射筆或注射泵強化胰島素的治療 胰島素注射筆是普通注射器的改良，用噴咀壓力和極細(xì)針頭推進(jìn)胰島素注入皮下，可減少皮膚損傷和注射的精神壓力，此法方便和無痛，所用胰島素RI和長效胰島素(ultralante)(與注射筆相適用的包裝)，以普通注射器改用胰島素筆時應(yīng)減少原胰島素用量的15～20%，仔細(xì)監(jiān)測血糖和尿糖進(jìn)行調(diào)整。連續(xù)皮下輸入胰島素(continuous subcatanous insulin infusion,CSⅡ)是用胰島素泵持續(xù)的輸入基礎(chǔ)量的胰島素，用RI和NpH較穩(wěn)定，于每餐前加注RI。CSH可能使血糖維持在正常水平，開始應(yīng)住院觀察，調(diào)整劑量，用量一般為平常量的80%，基礎(chǔ)輸入量為總量的40%，早餐前加量20%，午餐和晚餐前各加15%，睡前加餐時為10%。餐前加量應(yīng)在進(jìn)餐前20～30分鐘輸入，應(yīng)特別注射晨3時和7時的血糖，及時發(fā)現(xiàn)Somogy現(xiàn)象工黎明現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)。
(3)胰島素治療時的并發(fā)癥
①低血糖 糖尿病人發(fā)生嚴(yán)重的低血糖非常危險。腦是以利用葡萄糖氧化提供能量為主的組織，糖尿病時腦組織不攝取酮體進(jìn)行氧化，因此，糖尿病時低血糖可致永久性腦損傷。輕癥病人反調(diào)節(jié)激素正常可使代血糖自然緩解，久病者胰升糖素對低血糖的反應(yīng)受損，腎上腺素的反應(yīng)也減低，低血糖自行恢復(fù)血糖正常的能力減低且慢，容易發(fā)生低血糖驚厥。糖尿病發(fā)生低血糖時應(yīng)及時加餐或飲含糖飲料。
②慢性胰島素過量(Somogy現(xiàn)象) 胰島素慢性過量，多在睡眠后半夜時血糖降低，無明顯癥狀，低血糖引發(fā)反調(diào)節(jié)激素分泌增多，使血糖增高，清晨出現(xiàn)高血糖，稱為低一高血糖反應(yīng)即Somogy現(xiàn)象。日間血糖尿糖波動明顯，如胰島素用量1.5u/kg/d時，病情仍不能控制時應(yīng)在夜間2～3時測血糖低或尿糖(-)，應(yīng)減少胰島素用量。
③慢性胰島素量不足 病人持久的處于高血糖狀態(tài)，糖尿病癥狀未完全消除，24小時尿糠25g，患兒生長緩慢、肝大、高血脂和高血糖并容易發(fā)生酮癥酸中毒。應(yīng)加強飲食的調(diào)整和增加胰島素量，使血糖控制在正常的高限，生長速度可恢復(fù)正常。
④局部或全身過敏反應(yīng) 由于胰島素制品純化過敏反應(yīng)很少見。注射局部出現(xiàn)紅腫，或蕁麻疹。過敏反應(yīng)可在繼續(xù)用藥過程中消失，過敏反應(yīng)繼續(xù)者可換為人胰島素純制品。
⑤胰島素耐藥 病人在無酮癥酸中毒情況下，每日胰島素用量2u/kg，仍不能使高血糖得到控制時，在排除Somogy現(xiàn)象后稱為胰島素耐藥。有條件時測血中胰島素和胰島素抗體可增高，必要時加用小量皮質(zhì)激素數(shù)日使耐藥情況好轉(zhuǎn)，或改用人胰島素純品，胰島素和量可減少。
⑥胰島素注射部位皮下脂肪組織萎縮或肥厚，每次移換胰島素注射部位可避免此現(xiàn)象的發(fā)生，改用純的人胰島素制品亦可減少皮下脂肪組織萎縮。
2.飲食治療 IDDM的飲食治療目的也是為了使血糖能穩(wěn)定的控制在接近正常水平，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病兒童的飲食應(yīng)是有一定限度的計劃飲食。
每日總熱卡以糖占50～55%，蛋白質(zhì)15～20%，脂肪30%的比例計算出所需的糖、蛋白質(zhì)和脂肪的量(克)。脂肪應(yīng)是植物油(不飽和脂肪)避免肥肉和動物油。全日熱卡分為三餐后三次點心，早餐為每日總熱卡的25%，午餐25%，晚餐30%，三餐間2次點心各5%，睡前點心(加餐)10%。每餐中糖類是決定血糖和胰島素需要量的關(guān)鍵。不同食物的血糖指數(shù)分為低、中、高三類見表。
3.運動治療 運動是兒童正常生長和發(fā)育所需要的生活內(nèi)容的一部分，運動對糖尿病患兒更有重要意義。運動可使熱量平衡并能控制體重，運動能促進(jìn)心血管功能，改進(jìn)血漿中脂蛋白的成分，有利于對抗冠心病的發(fā)生。運動時肌肉消耗能量比安靜時增加7～40倍。能量的來源主要是由脂肪代謝所提供和肌糖原的分解;運動使肌肉對胰島素的敏感性增高，從而增強葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運動的種類和劇烈的程度應(yīng)根據(jù)年齡和運動能力進(jìn)行安排，有人主張IDDM的學(xué)齡兒童每天都應(yīng)參加1小時以上的適當(dāng)運動。運動時必須做好胰島素用量和飲食的調(diào)節(jié)，運動前減少胰島素且量或加餐。糖尿病病人應(yīng)每天固定時間運動，并易于握食入熱量，胰島素的用量和運動量之間的關(guān)系。
4.糖尿病酮癥酸中毒的治療 糖尿病酮癥酸中毒是兒科臨床的急癥之一，每位兒科醫(yī)生心中應(yīng)有糖尿病酮癥酸中毒的特點，對病人及時診斷和給予正確的處理。
IDDM酮癥酸中毒時臨床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的癥狀，而后出現(xiàn)嘔吐、惡心、脫水和酸中毒，亦可先有多飲、多尿后又尿量減少或都未被注意。還可有腹痛、腹瀉，或關(guān)節(jié)肌肉疼痛，繼之精神萎靡、嗜睡、不規(guī)則的大呼吸甚至昏迷。血生化改變可有高血糖，高酮體血癥、高脂血癥、電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)缺鉀，而血鉀在治療前可正常，血pH7.35，HCO3-減低等酸中毒表現(xiàn)。
醫(yī)生對糖尿病酮癥酸中毒的病人應(yīng)及時正確的做出診斷。了解心、腎功能的情況，以及既往有無糖尿病或是否發(fā)生過酮癥酸中毒，對于安排液體治療特別重要。問清主要病史后立即取血和留尿做必要的化驗檢查后，即開始治療。
化驗檢查包括：血糖、血酮體，血氣分析和血電解質(zhì)如血K 、Na 、CI-、CO2Cp和BUN，血常規(guī)。尿測悄酮體和尿糖。必要時查心電圖。
酮癥酸中毒的處理：
(1)輸液 輸液可以糾正脫水，酸中毒和電解質(zhì)紊亂。當(dāng)病人初步診斷為糖尿病酮癥酸中毒并取血送化驗檢查后應(yīng)立即靜脈輸液。在未得到化驗結(jié)果估算血漿滲透壓之前，輸液應(yīng)慎重。一般情況開始給生理鹽水20ml/kg于1小時內(nèi)輸入，待化驗結(jié)果報告后再定下一步輸液成分。當(dāng)病人因嚴(yán)重脫水致尿少或無尿時，輸入20～40mg/kg鹽水后仍無排尿時，應(yīng)特別小心，病人可能處于腎無尿甚至是高滲昏迷，應(yīng)防止輸入液量過多和軀體器官水腫。
酮癥酸中毒時為排出血中過高的葡萄糖和酮體等同時亦排出Na 和K ，在滲透性利尿的同時也有磷、鎂等礦鹽的丟失。
輸入的總液量和電解質(zhì)是根據(jù)脫水程度。糖尿病酮癥狀癥酸中毒時一般按中度脫水估算液體的需要量，輸液總量按80～120ml(kgd)計算，再加上繼續(xù)丟失液量(尿是)或按1500ml/m2體表面積計算總液量。治療開始后前8小時給所需液量1/2，余量于后16小時輸入。
開始首次輸入生理鹽水后，第二步根據(jù)血鈉濃度繼續(xù)給生理鹽水或改為半張鹽水，后者應(yīng)以注射用蒸餾水等量加入生理鹽水中，以后可改為1/3張或不含糖的繼續(xù)液。輸液開始有尿排出時即可加鉀鹽3～6mmol/kg。
輸液及給胰島素后酮體經(jīng)代謝可產(chǎn)生HCO3-，當(dāng)血pH7.2時，一般不需要輸入NaHCO3糾正酸中毒，更不應(yīng)該用乳酸鈉糾正酸中毒。當(dāng)血pH7.2時則必須以等張(1.4%)NaHCO3糾正酸中毒，計算NaHCO3的需要量用以下公式計算：
HCO3的補充量=(15-所測HCO3-)kg(體重)0.6
開始先給計算量的半量，在1～2小時輸入，酸中毒越嚴(yán)重堿性液輸入的速度應(yīng)越慢。再測血pH仍7.2時才給余量。一般NaHCO3的輸入速度不超過每2小時2～3mmol/kg。如NaHCO3輸入過快或過量可引起高鈉血癥和鹼中毒，因NaHCO3通過血腦屏障慢而CO2透過速度快，如果酸中毒糾正過快，發(fā)生堿中毒、低血鉀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒使反更加嚴(yán)重或引起死亡。
(2)胰島素的應(yīng)用 糖尿病酮癥酸中毒時最好用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴入，按0.1u/kg/小時胰島素量計算3～4小時的用量，加入180～240ml生理鹽水中，用另一輸液瓶靜脈勻速輸入，可用輸液泵控制輸液速度，使維持在每分鐘1ml或控制在每小時應(yīng)輸入的胰島素量。4歲以下嬰幼兒對胰島素敏感，胰島素用量可減為每小時0.05u/kg。如血糖28mmol/L(500MG/DL)時可用每小時0.15u/kg?；蜉斎胍葝u素2小時后血糖不能降低為治療前血糖的20%以上時亦可增加胰島素的劑量為每小時0.15u/kg，1小時再復(fù)查血糖。一般靜脈胰島素后血糖多呈一寂靜斜率下降，但每個人下降速度不同，靜滴胰島素時應(yīng)每1～2小時監(jiān)測血糖一次。血糖14mmol/L(250mg/dl)時不應(yīng)輸入含糖液體，當(dāng)血糖14mmol/L(250mg/dl)時應(yīng)加入葡萄液，同時按每5g葡萄糖加入2u胰島素的固定比例分別由2個輸液瓶輸入，而不停持續(xù)靜滴胰島素，使血糖維持在8.4～11.2mmol/L(150～200mg/dl)。用2.5～5%葡萄糖，每5g葡萄糖輸入胰島素1.5～2.5u，使血糖至少維持在5.6～8.4mmol/L(100～150mg/dl)以上。隨著血糖的下降靜脈胰島素輸入的速度應(yīng)減慢為每小時0.02～0.06u/kg，同時繼續(xù)輸入含糖液至酮癥酸中毒完全糾正，先查血糖后皮下注射胰島素0.25u/次，半小時后停止全部輸液并進(jìn)餐或飲料。
酮癥酸中毒急性期過后病人開始進(jìn)食。第一天皮下注射胰島素量按1u/(kgd)計算，分類4次注射，分別于早、中、晚及睡前加餐前注射。同時可根據(jù)停止靜注胰島素產(chǎn)血糖水平?jīng)Q定胰島素量，計算量見表3120。首次皮下胰島素注射量還可根據(jù)臨床經(jīng)驗按體重計算，20～30kg4u，～40kg6u，～50kg8u和～60kg10u。注射后根據(jù)血糖或尿糖調(diào)整次日用量?？捎贸Ｒ?guī)胰島素每日注射3～4次或改為RI NpH2次注射。
酮癥酸中毒合并感染時應(yīng)根據(jù)感染的部位和估計可能的感染源，采用適當(dāng)?shù)目咕刂委煛?/p>
5.病態(tài)性高滲狀態(tài)(morbid hyperoamotarity,MH) 滲透壓增高的定義是指血清滲透壓310mmol/L，許多兒童期IDDM病人發(fā)生酮癥酸中毒時血糖可高達(dá)33.6mmol/L(600mg/dl)，此時可能有高滲狀態(tài)，多為輕度滲壓增高。
病態(tài)性高滲狀態(tài)(MH)是指血漿滲透壓375mmol/L和血糖78.4mmol/L(1400mg/dl)并將危及生命，病死率很高。兒童發(fā)生病態(tài)性高滲常是病人先有中樞神經(jīng)損傷，出現(xiàn)易受刺激，口渴而飲人大量果汁或蘇打水;對這類病人考慮有糖尿病時，可延誤必要的治療而死亡。
當(dāng)病人只有輕度血漿滲透壓增高時，病人有腦性低鈉血癥，血糖并不很高，但可能有腦水腫存在時，對這類病人亦應(yīng)按病態(tài)懷高滲處理。對于有腦水腫而無血漿滲透壓增高和高血糖，但有飲水或低張液病史的人也應(yīng)盡早做為病態(tài)性高滲狀處理。IDDM病人出現(xiàn)MH時可以是酮癥狀性或者是非酮癥性的，對二者均不能忽視測定血漿滲透壓的重要性。
病態(tài)性高滲狀態(tài)病死率很高，可發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，處理極為困難。由于嚴(yán)重脫水可發(fā)生急性腎功能衰竭而需要腹膜透析。酮癥酸中毒發(fā)生高滲的病人較非酮癥性高滲病人的病死率低。
病態(tài)性高滲病人的監(jiān)測 病態(tài)性高滲病人常處于昏迷狀態(tài)，說明病人有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，血清滲透壓增高時腦細(xì)胞脫水，可使腦膜血管破裂，引起硬膜下出血，血粘稠度增主和休克;一竅不通可引起動脈和靜脈栓塞，彌漫性血管內(nèi)凝血引起出血。最后可能由于輸入過量的低張液和過多的胰島素而使血糖和血漿滲透壓下降過快，引起腦水腫和顱壓增高。由于病態(tài)性高滲狀態(tài)的病情復(fù)雜而危重，臨床上應(yīng)監(jiān)測顱內(nèi)壓。若是單純從臨床神經(jīng)系統(tǒng)的檢查診斷腦水腫已經(jīng)是腦水腫的晚期。如果在治療的同時用計算機(jī)監(jiān)測便膜外壓力。此方法雖然是侵害性的且有危險，但細(xì)心操作時危險性很小而對MH是極為有用。
對血容量的評估：MH病人治療中如果擴(kuò)充血過快能引起腦水腫，太慢又使腎臟無尿期處長而加重酸中毒。擴(kuò)充血容量減少休克時利用中心靜脈壓監(jiān)測，可提供體液情況和心功能的張力，并能間接防止對腎臟體液過多或過少，可以指導(dǎo)醫(yī)生適當(dāng)?shù)妮斠?。中心靜脈壓的測量對監(jiān)測血壓亦有用，這些對治療MH病人都很重要。
病態(tài)性高滲的治療：
(1)輸入電解質(zhì)和液體的目的是了為促使病人從休克中蘇醒，并使內(nèi)臟有適當(dāng)?shù)囊后w灌注。
(2)逐漸恢復(fù)血漿滲透壓正常同時防止腦水腫的發(fā)生或加重。
為了達(dá)到以上目的需心的監(jiān)測動脈血壓，硬腦外壓力和尿量以及分析其間的相互影響。適量的補液使中心靜脈壓維持在正常范圍。如果治療引起顱壓增高時，需采取過度呼吸，巴比妥藥物(barbiturate coma)和抬高頭位等降低顱內(nèi)壓。
治療病態(tài)性高滲一致認(rèn)為應(yīng)用等滲液或高滲液稀釋血糖濃度，不用低滲液，因低滲液使血漿滲透壓發(fā)生低滲時可產(chǎn)生嚴(yán)重的腦水腫。輸入液體的滲透壓應(yīng)只比病人血漿滲透壓低40mmol/L，如病人血漿滲透壓為370mmol/L，輸入液體的滲透壓應(yīng)為330mmol/L，這種液體用生理鹽水加氯化鉀20～40mmol/L，溶液加少量5%NaHCO4配制，但應(yīng)防止發(fā)生鹼中毒，無酸中毒時不該用NaHCO3。輸液的量應(yīng)滿足適量灌注的需要，防止低灌注造成的不良后果，但輸液量也不應(yīng)過多，防止腦水腫發(fā)展成不可逆的。近來的研究認(rèn)為補足丟失和維持體液以24小時總量4L/m2體表面積，建議用48～72小時補足液量比24小時內(nèi)補足者效果好。
MH時胰島素的應(yīng)用 MH時需降低壓糖但速度不能過快，使血中葡萄糖隨胰島素的注入大量迅速的進(jìn)入肌肉和脂肪組織，這將改變腫脹壓力梯度(oncotic pressure gradients)。滲透壓降低的作用主要在細(xì)胞外液間隙，低滲時將引起細(xì)胞吸收水分，導(dǎo)致中中樞神經(jīng)系統(tǒng)水腫。由于兒童發(fā)生MH時常是胰島素依賴性的，必須用胰島素，但是用量一定要小，每小時可給0.05u/kg，4歲以下的用每小時0.02u/kg;如果用此量血糖速度下降仍較快時，還可以減少胰島素量。有的人甚至主張遲些時才給胰島素以減少發(fā)生腦水腫的危險。當(dāng)血糖因用胰島素猛烈下降至250mgdl時則會發(fā)生腦水腫。血糖逐漸緩慢下降后用胰島素適量以維持此水平，則發(fā)生腦水腫的可能性較小。非酮癥性高滲時是否用胰島素有爭論，而酮癥性高滲狀態(tài)一致同意用劑量胰島素治療。
【病因?qū)W】
目前廣泛接受的觀點認(rèn)為IDDM是在遺傳易感性基因的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致B細(xì)胞的損傷和破壞，最終致胰島B細(xì)胞功能衰竭而起病。但是，在以上各因素中還有許多未能完全解釋的問題。根據(jù)目前的研究成果概述如下：
1.遺傳因素 IDDM和NIDDM的遺傳性不同。根據(jù)同卵雙胎的研究，證明NIDDM的患病一致性為100%，而IDDM的僅為50%，說明IDDM是除遺傳因素外還有環(huán)境因素作用的多基因遺傳病。
2.環(huán)境因素 多年來不斷有報告IDDM的發(fā)病與多種病毒的感染有關(guān)，如風(fēng)疹病毒、肋腺炎病毒、可薩奇病毒、腦心肌病毒等感染后發(fā)生IDDM的報告。動物實驗亦不足夠的證據(jù)說明病毒感染，或化學(xué)毒如鏈尿菌素、四氧嘧啶等可直接破壞胰島B細(xì)胞產(chǎn)生糖尿病。有遺傳敏感性的動物僅用喂養(yǎng)方法即可使發(fā)生糖尿病?？傊h(huán)境因素可能包括病毒感染、環(huán)境中化學(xué)毒物、營養(yǎng)中的某些成分等都可能對帶有易感性基因者產(chǎn)生B細(xì)胞毒性作用，激發(fā)體內(nèi)免疫功能的變化，最后導(dǎo)致IDDM的發(fā)生。環(huán)境因素極復(fù)雜在各地區(qū)各民族IDDM發(fā)病率的差異上可能起著重要作用。另外嚴(yán)重的精神和身體的壓力和感染及應(yīng)激能使IDDM的發(fā)病率的差異上可能起著重要作用。另外嚴(yán)重的精神和身體的壓力和感染及應(yīng)激能使IDDM的代謝發(fā)生明顯惡化，應(yīng)激可產(chǎn)生胰島素低抗和升高血糖，使某些有易感性的人發(fā)生酮癥酸中毒。
3.免疫因素 最早發(fā)現(xiàn)新起病IDDM病人死后尸檢見胰島有急性淋巴細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞浸潤性胰小島炎(insilitis)改變，繼之發(fā)現(xiàn)IDDM患者血中有抗胰島細(xì)胞抗體(ICA)，抗胰島細(xì)胞表面抗體(ICSA)、抗胰島素抗體等多種自身抗體，現(xiàn)在傾向于認(rèn)為ICA抗體等是胰島細(xì)胞破壞的結(jié)果。還發(fā)現(xiàn)病人的淋巴細(xì)胞可抑制胰島B細(xì)胞釋放胰島素。輔助T細(xì)胞/抑制T細(xì)胞的比值增大，K殺傷細(xì)胞增多等。另外還證明了病人體內(nèi)T淋巴細(xì)胞表面有一系列的有功能性的受體，以及有Ia抗原的T細(xì)胞增多等免疫功能的改變。對免疫功能變化的機(jī)制也提出不同的學(xué)說?？傊甀DDM病人免疫功能的改變在發(fā)病中是一個重要的環(huán)節(jié)。
根據(jù)不同的病因，兒童時期的糖尿病有以下分類：
1.胰島素依賴型糖尿病(insulin dependant diabetes mellitus,IDDM)，稱Ⅰ型糖尿病。它又分為ⅠA型和ⅠB型兩個亞型。ⅠA型是指由于因遺傳基因、免疫因素和環(huán)境因素共同參予起病的，是IDDM的代表。ⅠB型是指家族性自身免疫性疾病中的IDDM，是自身免疫疾病的一部分。本文重點是ⅠA型IDDM(以下簡稱為IDDM)。
2.非胰島素依賴型糖尿病(noninsulin dependant diabetes mellitus,NIDDM)，稱Ⅱ型糖尿病，又有肥胖型和大肥胖型之分，過去NIDDM發(fā)生兒童期時稱為兒童(青少年)開始的成人糖尿病(maturity onset diabetes mellitus of youny,MODY)，MODY一詞未完全舍棄。這是屬于常染色體顯性遺傳。但兒童期Ⅱ型糖尿病也有散發(fā)病例。
3.營養(yǎng)不良有關(guān)的糖尿病(malnutrition related diabetes mellitus,MRDM)，可見有胰腺纖維鈣化或胰島鈣化并有蛋白質(zhì)缺乏的病史。
4.其他型 包括胰腺疾病、內(nèi)分泌病、藥物或化學(xué)物直接引起的糖尿病，以及某些遺傳綜合征、胰島素受體異常等引起的糖病。
5.葡萄糖耐量損傷(imparial glucose tolarance,IGT) 兒童時期所患糖尿病絕大多數(shù)(90%以上)是胰島素依賴型糖尿?、馎型(IDDM，ⅠA型)。ⅠA依賴是指病人必須用注射胰島素治療才能防止發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷和死亡。
【發(fā)病機(jī)理】
IDDM胰島B細(xì)胞破壞，分泌胰鳥素減少引起代謝紊亂，胰鳥素對能量代謝有廣泛的作用，激活靶細(xì)胞表面受體，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的轉(zhuǎn)運，使葡萄糖直接供給能量功轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃龠M(jìn)脂肪合成，抑制脂肪的成員。胰鳥素還加強蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)細(xì)胞的增長和分化。促進(jìn)糖酵解抑制糖異生。IDDM病人胰鳥素缺乏，進(jìn)餐后缺少胰鳥素分泌的增高，餐后血糖增高后不能下降，高血糖超過腎糖閾值而出現(xiàn)尿糖，體內(nèi)能量丟失，動員脂肪分解代謝增加，酮體產(chǎn)生增多。由于胰鳥素缺乏可損及生長，在多尿、多飲等癥狀出現(xiàn)前已有體重的減輕。
另外糖尿病時反調(diào)節(jié)激素如胰升糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇衣生長激素的增多，加重了代謝的紊亂，使糖尿病發(fā)展為失代償狀態(tài)。反調(diào)節(jié)激素促進(jìn)糖原分解、糖異生增加，脂肪分解旺盛，產(chǎn)生各種脂肪中間代謝的產(chǎn)物和酮體。由于高血糖、高血脂和高酮體血癥引起滲透性利尿，而發(fā)生多尿、脫水、酸中毒。由于血漿滲透壓增高而產(chǎn)生口渴多飲，體重明顯減低。
酮癥酮中毒時大腦功能受損傷，氧利用減低，逐漸出現(xiàn)嗜睡、意識障礙而漸進(jìn)入昏迷。酸中毒嚴(yán)重時CO2儲留，為了排出較多的CO2呼吸中樞興奮而出現(xiàn)不規(guī)則的呼吸深快(Kussmause呼吸)。呼吸中的丙酮產(chǎn)生特異的氣味(腐爛水果味)。
【流行病學(xué)】
IDDM的發(fā)病情況因地區(qū)和民族等因素有很大差別，患病率最高的歐、美國家可達(dá)100～200/10萬人口，我國1980年對14省市14萬4歲以下兒童的調(diào)查，糖尿病患病率為5/10萬。IDDM可發(fā)生于30歲以前的任何年齡，我們所見確診病例中年齡最小的為10月嬰兒。男女性別無送別。近年亦能偶見確診為NIDDM的兒童病例，再者我國肥胖兒童增多，對其中葡萄糖耐量損傷者應(yīng)追蹤觀察以使早期診斷NIDDM。
【臨床表現(xiàn)】
IDDM常為比較急性起病，多數(shù)病人可由于感染、情緒激惹或飲食不當(dāng)?shù)日T因起病，出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕的癥狀，全稱為IDDM的三多-少癥狀。但是，嬰兒是多尿多飲不易被發(fā)覺，很快發(fā)生脫水和酮癥狀酸中毒。幼年兒童因夜尿增多可發(fā)生遺尿。多食并非病人必然出現(xiàn)的癥狀，部分兒童食欲正?；驕p低。體重減輕或消瘦很快，疲乏無力、精神萎靡亦常見。如果有多飲、多尿又出現(xiàn)嘔吐、惡心、厭食或腹痛、腹瀉和腿痛等癥狀則應(yīng)考慮并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染或皮膚感染、陰道痛癢和結(jié)核病可與糖尿病并存。
體格檢查時除見有體重減輕、消瘦外，一般無陽性體征。酮癥酸中毒時可出現(xiàn)呼吸深長、發(fā)散出酮體味，脫水征及神智的改變。病程較久，對糖尿病控制不好時可發(fā)生生長落后、身矮，智能發(fā)育遲緩，肝大稱為糖尿病侏儒(Mauhiac綜合征)。晚期可出現(xiàn)白內(nèi)障、視力障礙、視網(wǎng)膜病變，甚至雙目失明。還可有蛋白尿、高血壓等糖尿病腎病，最后致腎功能衰竭。
自然病程：IDDM的病程有一定發(fā)展規(guī)律。從出現(xiàn)癥狀有至臨床診斷時間多在3月以內(nèi)，此時期有各種癥狀，稱為急性代謝紊亂期，其中20%左右為糖尿病酮癥酸中毒，20～40%為糖尿病酮癥，無酸中毒，其余僅為高血糖和高尿糖。病人全部需要用胰島素治療，治療后癥狀消失，血糖下降，尿糖減少 性變-，即進(jìn)入緩解期，此時胰島素需要量減少，歷時數(shù)周至年余。少數(shù)病人的緩解期不明顯。病人經(jīng)過緩解期后，逐漸都將進(jìn)入糖尿病強化期，胰島素用量比較穩(wěn)定，稱為永久糖尿病期。青春期時由于性激素增多，對胰島素的拮抗，胰島素用量再次增大，病情易不穩(wěn)定。青春期過后胰島素需要量有所減少，病情又趨穩(wěn)定。每當(dāng)有感染或應(yīng)激狀態(tài)病情會迅速惡化。
【并發(fā)癥】
急性并發(fā)癥 IDDM最常見的急性并發(fā)癥為糖尿病酮癥酸中毒(diabetea ketoacidosis,DKA)和低血糖，前者為胰島素不足，后者為胰島素過量。還有隨時可發(fā)生的各種感染。
1.酮癥酸中毒 IDDM病人在發(fā)生急性感染、延誤診斷、過食或中斷胰島素治療時均可發(fā)生酮癥酸中毒，臨床表現(xiàn)如前述。年齡越小酮癥狀中毒的發(fā)生率越高。新的IDDM病人以酮癥酸中毒起病時可誤診為肺炎、哮喘、敗血癥、急腹癥和腦膜炎等，應(yīng)予以鑒別。酮癥酸中毒血糖增高可28.0mmol/L(500mg/dl)，血酮體可10mmol/L(200mg/dl)，血酮體中不僅有乙酰乙酸，-羥丁酸和丙酮，還有多種脂肪酸代謝的中間產(chǎn)物的許多酮體，如-戊酮，3-戊烯-2酮等大分子酮體及脂肪酸如已二酸，癸二酸等均明顯增高。糖尿病病人酮癥酸中毒時的脂肪代謝紊亂較為復(fù)雜。酮癥酸中毒時血pH下降，HCO3-減低，血鈉、鉀、氯亦低于正常，有的治療前血鉀不低，用胰島素治療鉀進(jìn)入鉀迅速降低。尿酮體定性試驗所有酮體粉為硝基氫氰酸，這紡要和乙酰乙酸起反應(yīng)，不與-羥丁酸等酮體和脂肪酸增高，尿酮體試驗陽性反應(yīng)可較弱或(-)，經(jīng)初步治療后乙酰乙酸產(chǎn)生增多，尿酮體反應(yīng)反而增強。
2.低血糖 糖尿病用胰島素治療后發(fā)生低血糖是由于胰島素用量過多或注射胰島素后未能按時進(jìn)餐，出現(xiàn)心悸、出汗，饑餓感，頭暈和震顫等，嚴(yán)重時可發(fā)生低血糖昏迷甚至驚厥;搶救不及時可引起死亡。反復(fù)低血糖發(fā)作可產(chǎn)生腦功能障礙或發(fā)生癲癇。
3.感染 IDDM為終身疾病，隨時可發(fā)生各種感染的可能，包括呼吸道、泌尿系及皮肢等急慢性感染。每當(dāng)有輕度感冒時亦可使病情加重，嚴(yán)重感染時可發(fā)生中毒性休克，如果只注重感染的治療，忽視對糖尿病的診斷和治療，可造成嚴(yán)重后果應(yīng)予以警惕。
4.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷 兒童IDDM時少見，病人多數(shù)先有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。高血糖非酮癥性昏迷診斷為糖尿病高滲性非酮癥昏迷時必須是發(fā)生在原患有糖尿病的病人，應(yīng)與醫(yī)源性由于注射高張葡萄糖鹽水等引起的高血糖滲性昏迷相鑒別。糖尿病滲性昏迷時血糖常28～54mmol/L(500mg～ 1000mg/dl)，血Na145mmol/L，血漿滲透壓310mmol/L，有時可達(dá)370mmol/L，有脫水及昏迷，但血、尿酮體不明顯增高，無酸中毒、治療需用等滲液或低于血漿滲透壓40mmol/L(20mosm/L)的高滲液體，如血漿滲透液370mmol/L(370mosm/ng)時用330mmol/L的高滲液。胰島素用量應(yīng)小、血糖降低速度應(yīng)慢，防止血糖迅速下降使血漿滲透壓降低太快引起腦水腫。本癥病死率較高。
【輔助檢查】
1.尿糖 尿糖定性一般經(jīng)常陽性，近年來改用尿糖試紙測尿糖與標(biāo)準(zhǔn)顏色比較。無試紙時仍用硫酸酮還原試劑(班替氏液)9滴加新鮮尿1沒燒(煮)沸測尿糖。結(jié)果藍(lán)色為(-)，綠色( )，黃色( )，桔紅色( )，磚紅色( )。在開始治療時應(yīng)每日于早、午、晚餐前及睡前留4次尿糖，每次留尿前30分鐘先排空膀胱，再留尿檢查，尿糖可表示二次留尿期間的血糖。急性紊亂期時還需留4段尿糖，即早餐后至年餐前，午餐后至晚餐前，晚餐后至睡前，睡后至次日早餐前，四段時間分別留尿，記錄尿量，檢查尿糖及尿酮體。四段尿結(jié)果綜合即是24小時尿量和尿糖，能較細(xì)致地了解胰島素的根據(jù)。還應(yīng)定期(2～4周)測24小時尿糖定量。
糖尿病酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性，有時可有尿蛋白陽性。
2.血液 血常規(guī)檢查正常，酮癥酸中毒時白細(xì)胞總數(shù)增高。血糖檢查未經(jīng)治療的IDDM隨時的血糖多11mmol/L(200mg/dl)，輕病人空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各種脂肪成分在血糖未控制時均增高。
3.葡萄糖耐量試驗 尿糖陽性、空腹血糖增高者，已可明確診斷糖尿病，不需做葡萄糖耐量試驗。本試驗用于空腹血糖正?；蛘８呦?，餐后血糖高于正?；蚺家娔蛱顷栃哉?，不能確診的病人。方法為在空腹8～16小時后先取空腹血糖，然后口服葡萄糖(1.75g/kg)，最大量葡萄糖為75g，每克加水2.5ml，3分鐘內(nèi)服完(可加入不含糖的果汁便于耐受)。于服糖后1/2、1、2、3小時分別測血糖，每次取血前留尿查尿糖。結(jié)果：正?？崭寡菫?.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)，服糖后1/2～1小時血糖8.4～～10.08mmol/L(150～180mg/dl)，2小時后恢復(fù)至空腹水平，3小時后可低于空腹血糖，仍在正常范圍，各次尿糖均陰性。葡萄糖耐量損傷(IGT)(過去稱糖尿病性曲線)為空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，1小時10.08mmol/L(180mg/dl)，2小時7.8mmol/L140mg/dl或者其中之一高于正常。試驗前3天食糖類每天不得少于150g。試驗前避免劇烈運動、精神緊張，停服雙氫克尿噻、水楊酸等影響糖代謝的藥物。
4.糖基化血紅蛋白 血紅蛋白在紅細(xì)胞內(nèi)與血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化結(jié)合形成的糖基化血紅蛋白(HbA1)其主要成分為HbA1c主要是與葡萄糖結(jié)合，正常人HbA1c為4～6%。糖尿病人未治療前多增高一倍，常在12%以上，治療后的IDDM病人最好能9%，最高亦應(yīng)低于10%。
【預(yù)防】
由于IDDM的免疫變化的特點，如發(fā)病與HLA的易感型有關(guān)，發(fā)病開始的胰島素的細(xì)胞浸潤和出現(xiàn)抗胰島細(xì)胞抗體，以及T細(xì)胞亞類比值的異常都青蛙IDDM是自身免疫病。由于這些原因促使對新診斷病人，特別是剛剛開始發(fā)生血糖增高者采取免疫治療。對鼠的研究以注入體內(nèi)病毒感染，鼠可發(fā)生類似人IDDM的胰島炎的免疫過程，如果能對這些病毒感染提供某些保護(hù)，動物可以不發(fā)生慢性感染，希望將來能用于人類。
