黃嘌呤氧化酶抑制劑
菌酶養(yǎng)生適合哪些人群。
“不怕工資低，就怕命歸西。不怕掙錢少，就怕死得早?！鄙钪?，不同年齡的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生，養(yǎng)生在于平日一點一滴的積累，而非一蹴而就！正確有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進行的呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“黃嘌呤氧化酶抑制劑”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
我們經(jīng)常去了解關(guān)于醫(yī)學(xué)的知識，自然在醫(yī)學(xué)的書籍，或者醫(yī)學(xué)知識介紹當(dāng)中遇到黃嘌呤氧化酶抑制劑，像這個名詞大家只是覺得非常難以解釋，不知道是什么樣的一種，其實這種是指分解代謝過程中產(chǎn)生很重要的元素，同時和痛風(fēng)，肝炎等疾病有很大的聯(lián)系，關(guān)于這個問題，需要特別值得了解一下。
簡介
黃嘌呤氧化酶是嘌呤分解代謝過程中的一種很重要的酶，催化由黃嘌呤形成尿酸以及次黃嘌呤形成黃嘌呤的氧化過程。
它是一種含鉬的黃素蛋白，也能催化醛類的氧化反應(yīng)，與多種疾病如痛風(fēng)、肝炎等密切相關(guān)。
該酶抑制劑如5-甲酰尿嘧啶、重金屬離子、咪唑等，臨床上用作這些疾病的治療藥。
1服藥要用溫白開水
小陳牙疼得厲害，隨手從辦公桌上拿起早上泡的一杯茶，就著茶水吃了一片止痛藥。半個小時過去了，按說以往這個時候牙疼應(yīng)該已經(jīng)緩解了，可此次卻收效甚微。
“服藥用水最安全的是溫白開水?！编嵵萑嗣襻t(yī)院藥物科主任李曉華介紹說，茶葉中含有上百種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的化學(xué)成分，如茶堿、鞣酸、苷類化合物、可可堿、咖啡因等，與許多藥物可發(fā)生反應(yīng)，比如止痛藥呈酸性，如果用茶水送服，就會使酸堿中和，失去藥效。
“果汁中含有酸性物質(zhì)，可使許多藥物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃腸吸收?！崩顣匀A說，牛奶中的鈣、磷、鐵等可與藥物成分發(fā)生作用或結(jié)合而影響療效，或沉淀而影響吸收，而乳品中的脂肪和蛋白還會影響某些藥物的吸收。
2干吞藥物或刺激食管
很多人都覺得吃藥是件再簡單不過的事了，雖然藥品說明書上一般都寫著用溫開水送服，但有人圖省事，會干吞藥物或僅喝一口水，認為只要把藥物吞下肚去就達到了服藥的目的。其實，這種服藥的方法是非常不可取的。
“口服的藥物(如片劑和膠囊)在服用時，一定要喝足量的水，一般要用200毫升左右的溫開水送服?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院藥學(xué)部主任秦玉花說，如果干吞藥物或喝水不夠的話，雖然也達到了使藥物進入體內(nèi)的目的，但其實藥物并不能馬上進入到胃內(nèi)，它會長時間滯留在食管中，由于藥物濃度過大，特別是一些有刺激性的藥物，會對食管黏膜產(chǎn)生比較大的刺激，甚至?xí)?dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生。
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單胺氧化酶抑制劑很多人都了解，其實單胺氧化酶抑制劑是一種具有選擇性代謝的酶，單胺氧化酶抑制劑對人的胃和肝臟具有的作用，單胺氧化酶抑制劑在使用的過程中需要格外注意，因為單胺氧化酶抑制劑與許多藥物如果同時使用是會引起身體不適的，下面具體介紹單胺氧化酶抑制劑。
單胺氧化酶抑制劑有許多藥物。如治療抑郁癥的苯乙肼、異唑肼、異丙肼、苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺、溴法羅明、尼亞拉胺、托洛沙酮、德弗羅沙酮；治療帕金森病藥司立吉蘭；治療高血壓的優(yōu)降寧，抗菌藥物呋喃唑酮、灰黃霉素、異煙肼，抗腫瘤藥物甲基芐肼，研究工具藥氯吉蘭，復(fù)方藥物益康寧（主要由普魯卡因、肌醇和維生素B6組成）。值得注意的是，某些中藥也有單胺氧化酶抑制作用，如靛紅、鹿茸、山楂、何首烏等。
下列藥物禁止或不宜與單胺氧化酶抑制劑合用，否則可能引起不良反應(yīng)，甚至是嚴重的、危及生命的不良反應(yīng)，如血壓驟然升高，甚至導(dǎo)致高血壓危象，心動過速，呼吸困難，運動失調(diào)，高熱，精神錯亂等。如：
1、抗抑郁藥：丙米嗪（米帕明）、氯米帕明、阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥，馬普替林、米氮平、米安色林等四環(huán) 類抗抑郁藥，氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、茚達品、舍曲林、西酞普蘭、安非他酮等5羥色胺攝取抑制劑，苯丙胺、諾米芬新等。
2、降壓藥：可樂定、胍乙啶、利血平以及含利血平的復(fù)方制劑。
3、中樞神經(jīng)抑制藥：水合氯醛、鹵惡唑侖、替吡度爾、苯二氮卓類。
4、鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬及其復(fù)方制劑。
5、平喘藥：麻黃堿。
提起芳香化酶抑制劑可能很多人都不知道，但是提到乳腺癌大家可能就知道了，芳香化酶抑制劑是乳腺癌治療的藥物，芳香化酶抑制劑在使用的過程中由于副作用小，因此，常常被用于乳腺癌患者的治療，但是具體怎么用是需要遵醫(yī)囑的，大家切不可盲目用藥。下面具體介紹哪些乳腺癌病人適合用芳香化酶抑制劑？
乳腺癌如果不治療會怎樣？
一個乳癌病人，不經(jīng)過治療，不加人工干預(yù)，任其自然發(fā)展，究竟能生存多少時間？即自然存活期有多長？有不少文獻報告。雖然乳腺癌的生長和發(fā)展速度不一，但一般說來，患者自發(fā)病至就診時間平均為1～2 年。若患者不經(jīng)治療，從發(fā)病至死亡的平均自然生存期（帶瘤生存）為3 年余。發(fā)病后約20％的病人能活到5 年，5％左右的病人活到10 年，也有個別患者活至20 年。
哪些乳腺癌病人適合用芳香化酶抑制劑？
雌激素受體陽性的乳腺癌細胞的生長主要依賴雌激素。絕經(jīng)前婦女，雌激素主要來源于卵巢；而絕經(jīng)后的婦女，雌激素則主要來源于脂肪、肌肉和肝臟等外周組織，經(jīng)過芳香化酶作用將雄激素轉(zhuǎn)變成雌激素。因此，通過抑制芳香化酶，可以降低體內(nèi)雌激素水平，從而達到治療效果。
第一代芳香化酶抑制劑因為副作用較大，且使用不方便，目前已經(jīng)被淘汰；第二代芳香化酶抑制劑雖然副作用變小，但其療效并不優(yōu)于三苯氧胺（他莫昔芬），也已不再使用；近年來逐步被開發(fā)出來的第三代芳香化酶抑制劑，如來曲唑、阿那曲唑、依西美坦，由于能高度選擇性地抑制芳香化酶，因此特異性強，同時副作用也明顯減小。
口服芳香化酶抑制劑毒副作用相對較低，絕大部分患者都能耐受。長期服用芳香化酶抑制劑的主要副作用是骨質(zhì)疏松和血脂異常。絕經(jīng)后女性因其卵巢功能減退后雌激素水平下降而導(dǎo)致罹患心血管疾病風(fēng)險增加，而其中乳腺癌患者又因服用內(nèi)分泌治療相關(guān)藥物使雌激素進一步下降且出現(xiàn)血脂異常等藥物相關(guān)副作用，使心血管疾病患病風(fēng)險進一步增加。因此，在用藥過程中應(yīng)重視對血脂異常的管理，減少心血管事件的發(fā)生。
神經(jīng)氨酸酶是流行病毒顆粒表面的一種蛋白質(zhì)構(gòu)成的酶，也就是說這種物質(zhì)是病毒復(fù)制和擴散比較關(guān)鍵的一種酶，通過藥物能夠使這種酶得到一定的抑制，就能取得很好的治療的作用，比如說神經(jīng)氨酸酶抑制劑就是這樣的一種藥物，能夠在感冒初期的48小時應(yīng)用，能夠明顯的縮短流感的治療時間。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑主要種類
1、扎那米韋扎那米韋是根據(jù)流感病毒NA與唾液酸的復(fù)合物結(jié)構(gòu)，通過計算機分子模擬設(shè)計而成，結(jié)構(gòu)中的胍基與流感病毒NA活性部位的氨基酸通過氫鍵、靜電力及范德華力的作用，與酶緊密結(jié)合，作用強度及選擇性均較高。扎那米韋對B型流感病毒也有一定程度的結(jié)合。2、奧司米韋奧司米韋是GS4071的乙酯型前藥，其親脂性的3-戊氧基側(cè)鏈與流感病毒NA活性部位的疏水性口袋有較強的親和力，阻斷了流感病毒NA對病毒感染細胞表面的唾液酸殘基的裂解，從而抑制了病毒顆粒從感染細胞的釋放，因而是一種選擇性高的流感病毒NA抑制劑。
功能神經(jīng)氨酸酶四聚體飄帶模型神經(jīng)氨酸酶負責(zé)催化唾液酸與糖蛋白之間糖苷鍵的水解。流感病毒侵染宿主后其表面的血凝素與宿主上皮細胞表面的血凝素受體結(jié)合，進入細胞，其基因利用宿主細胞的資源進行復(fù)制和表達。
最終重新組裝成新的流感病毒顆粒，以出芽的形式突出宿主細胞，但是成熟的流感病毒與宿主細胞之間，仍然依靠血凝素分子末端的唾液酸殘基與血凝素受體分子表面的糖基團以2-6或2-3糖苷鍵鏈接，這使得流感病毒無法立即脫離宿主細胞。神經(jīng)氨酸酶負責(zé)催化水解這一重要的糖苷鍵，使成熟的病毒顆粒最終脫離宿主細胞，感染新的上皮細胞，造成流感病毒在患者體內(nèi)的擴散。
單胺氧化酶偏高最常見的就是患有重癥肝炎或者是急性肝炎的人，但是一般在糖尿病合并脂肪肝以及甲亢中也是比較常見的，不管是哪一種單胺氧化酶偏高，我們都需要結(jié)合自身的身體情況以及自身的癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，但是在治療的時候一定要去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院。
血清單胺氧化酶的活性高低能反映肝纖維化的程度，是診斷肝硬化的重要指標。肝硬化患者血清單胺氧化酶活性升高的陽性率在80%以上，最高值可超過對照參考值的兩倍，而且血清單胺氧化酶活性升高與肝表面結(jié)節(jié)形成的進程相平行。
各型肝炎急性期患者血清單胺氧化酶活性不增高，但暴發(fā)性重癥肝炎或急性肝炎中有肝壞死時，由于線粒體破壞，血清單胺氧化酶活性可升高。單胺氧化酶活性升高還可見于甲亢、糖尿病合并脂肪肝、充血性心衰、肢端肥大癥等疾病。
由于生物個體血清單胺氧化酶活性易波動，應(yīng)多次測定以防偏差。若單胺氧化酶活性超過80U，應(yīng)將樣品稀釋后重新測定 腎上腺素、腎上腺素等也有作用。
單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的藥物盡管品種不多，但部分品種臨床應(yīng)用比較廣泛。本類藥物與諸多藥物合用會產(chǎn)生嚴重的毒副反應(yīng)，如：眩暈、失眠、肌無力視力模糊、反射亢進、呼吸困難以及血象改變等。最嚴重的毒性反應(yīng)為肝壞死，現(xiàn)已停用的異丙煙肼更易導(dǎo)致這一毒性反應(yīng)，其中有20%～50%病例致死，其他MAOI在這方面的毒性雖然比異丙煙肼低，仍應(yīng)絕對禁用于曾患有黃疸或肝功能失常者。除上述副反應(yīng)外，國外屢有報道服用MAOI能引起嚴重的高血壓危象，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血而死亡。值得引起高度警惕。
1MAOI的藥物品種
抗菌藥：異煙肼、呋喃唑酮、酮康唑、灰黃霉素；降壓藥：優(yōu)降寧；
抗抑郁藥：苯乙肼、溴法羅明、托洛沙酮、異唑肼（悶可樂）、苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺、司立吉蘭；
治療帕金森病藥物：左旋多巴；
抗癌藥：甲基芐肼等。
2相互作用
2.1促智藥：Duxil（都可喜）禁止與MAOI合用，因增加毒性易出現(xiàn)心動過速、低血壓及呼吸短促等癥狀。
2.2抗心律失常藥：莫雷西嗪、胺碘酮，MAOI可阻滯其代謝滅活，作用增強造成心動過緩以及傳導(dǎo)障礙。
2.3鎮(zhèn)痛藥：芬太尼、嗎啡、度冷丁，MAOI可通過抑制肝藥酶系統(tǒng)，阻滯其代謝滅活，引起嚴重的低血壓、呼吸停止及休克。
2.4抗癲癇藥：卡馬西平與MAOI合用易引起低血壓。
2.5抗焦慮藥：安定、舒樂安定、硝基安定等與MAOI合用可引起極度鎮(zhèn)靜和驚厥。
2.6降血壓藥：胍乙啶、胍環(huán)啶、可樂定、優(yōu)降寧、降壓靈、利血平，MAOI能拮抗其降壓作用，原理是抑制去甲腎上腺素（NA）遞質(zhì)的釋放并耗竭其貯存。而MAOI減弱了NA的代謝滅活，如合用MAOI可減少滅活，拮抗其降壓作用。丁非洛爾（Butofilolo）、布酞嗪（Budralazine）：與MAOI合用，后者可以致二藥的代謝減慢從而增加抗高血壓的作用。
2.7減肥藥：芬氟拉明、西布曲明，不能在服用MAOI的同時或之后的14天內(nèi)服用芬氟拉明，否則可致高血壓危象；西布曲明是口服中樞作用的減肥藥，作用機制為抑制中樞神經(jīng)細胞對5－羥色胺（5－HT）和NA的再攝取，降低食欲，不能與MAOI藥物聯(lián)用。
2.8降血糖藥：胰島素、D860、氯磺丙脲，MAOI能阻止前者的代謝而增強降血糖作用。
2.9局麻藥：可卡因，能使交感神經(jīng)末梢釋放的NA不能重新攝入，而在細胞外聚積。并用MAOI可阻滯NA的滅活，使具有生理活性的NA增多從而使血管收縮、血壓升高。
2.10噻嗪類利尿藥：MAOI可增強前者的降壓作用，易引起體位性低血壓。
2.11平喘藥：麻黃素，與MAOI合用可抑制前者的代謝滅活，從而導(dǎo)致致命的高血壓危象。
2.12抗帕金森藥：左旋多巴，與MAOI合用，可抑制前者的代謝滅活，從而導(dǎo)致致命的高血壓危象。
葡萄糖氧化酶法在日常生活中大多數(shù)人可能都沒有聽說過，其實葡萄糖氧化酶法是一種檢驗患者是否血糖高，是否患糖尿病的一種檢查方法，一般比較廣泛使用與醫(yī)院，如果血糖高或者是糖尿病患者用葡萄糖氧化酶法來檢測結(jié)果是非常準確的，下面具體介紹葡萄糖氧化酶法。
葡萄糖氧化酶法測量血糖濃度的詳細介紹
【原理】
葡萄糖氧化酶(glucose oxidase，GOD)利用氧和水將葡萄糖氧化為葡萄糖酸，并釋放過氧化氫。過氧化物酶(peroxidase，pOD)在色原性氧受體存在時將過氧化氫分解為水和氧，并使色原性氧受體4-氨基安替比林和酚去氫縮合為紅色醌類化合物，即Trinder反應(yīng)。紅色醌類化合物的生成量與葡萄糖含量成正比。
【試劑】
1．0.1mol/L磷酸鹽緩沖液(pH7.0)稱取無水磷酸氫二鈉8.67g及無水磷酸二氫鉀5.3g溶于蒸餾水800ml中，用1mol/L氫氧化鈉(或1mol/L鹽酸)調(diào)pH至7.0，用蒸餾水定容至1L。
2．酶試劑稱取過氧化物酶1 200U，葡萄糖氧化酶1 200U，4-氨基安替比林10mg，疊氮鈉100mg，溶于磷酸鹽緩沖液80ml中，用1 mol/L NaOH調(diào)pH至7.0，用磷酸鹽緩沖液定容至100ml，置4℃保存，可穩(wěn)定3個月。
3．酚溶液稱取重蒸餾酚100mg溶于蒸餾水100ml中，用棕色瓶貯存。
4．酶酚混合試劑酶試劑及酚溶液等量混合，4℃可以存放1個月。
5．12mmol/L苯甲酸溶液溶解苯甲酸1.4g于蒸餾水約800ml中，加溫助溶，冷卻后加蒸餾水定容至l L。
6．100mmol/L葡萄糖標準貯存液稱取已干燥恒重的無水葡萄糖1.802g，溶于12mmol/L苯甲酸溶液約70ml中，以12mmol/L苯甲酸溶液定容至100ml。2h以后方可使用。
7．5mmol/L葡萄糖標準應(yīng)用液吸取葡萄糖標準貯存液5.0ml放于100ml容量瓶中，用12mmol/L苯甲酸溶液稀釋至刻度，混勻。
【臨床意義】
1．生理性高血糖可見攝入高糖食物后，或情緒緊張腎上腺分泌增加時。
2．病理性高血糖
(1) 糖尿病：病理性高血糖常見于胰島素絕對或相對不足的糖尿病患者。
(2) 內(nèi)分泌腺功能障礙：甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質(zhì)功能及髓質(zhì)功能亢進。引起的各種對抗胰島素的激素分泌過多也會出現(xiàn)高血糖。注意升高血糖的激素增多引起的高血糖，現(xiàn)已歸入特異性糖尿病中。
(3) 顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高刺激血糖中樞，如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。
(4) 脫水引起的高血糖：如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。
3．生理性低血糖見于饑餓和劇烈運動。
4．病理性低血糖(特發(fā)性功能性低血糖最多見，依次是藥源性、肝源性、胰島素瘤等)
(1) 胰島β細胞增生或胰島β細胞瘤等，使胰島素分泌過多。
(2) 對抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退而使生長素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。
(3) 嚴重肝病患者，由于肝臟儲存糖原及糖異生等功能低下，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。
【注意事項】
1．葡萄糖氧化酶對β-D葡萄糖高度特異，溶液中的葡萄糖約36%為α型，64%為β型。葡萄糖的完全氧化需要α型到β型的變旋反應(yīng)。國外某些商品葡萄糖氧化酶試劑盒含有葡萄糖變旋酶，可加速這一反應(yīng)，但在終點法中，延長孵育時間可達到完成自發(fā)變旋過程。新配制的葡萄糖標準液主要是α型，故須放置2h以上(最好過夜)，待變旋平衡后方可應(yīng)用。
2．葡萄糖氧化酶法可直接測定腦脊液葡萄糖含量，但不能直接測定尿液葡萄糖含量。因為尿液中尿酸等干擾物質(zhì)濃度過高，可干擾過氧化物酶反應(yīng)，造成結(jié)果假性偏低。
3．測定標本以草酸鉀－氟化鈉為抗凝劑的血漿較好。取草酸鉀6g，氟化鈉4g。加水溶解至100ml。吸取0.1ml到試管內(nèi)，在80℃以下烤干使用，可使2～3ml血液在3～4天內(nèi)不凝固并抑制糖分解。
4．本法用血量甚微，操作中應(yīng)直接加標本至試劑中，再吸試劑反復(fù)沖洗吸管，以保證結(jié)果可靠。
5．嚴重黃疸、溶血及乳糜樣血清應(yīng)先制備無蛋白血濾液，然后再進行測定。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是臨床上比較常見的制劑，對于需要使用這種制劑的朋友來說，了解血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的禁忌癥是必須的，這樣才能知道自己適不適合使用這種制劑。那么血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的禁忌癥有哪些呢？下面請大家看詳細的介紹。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的禁忌癥如下：
1、妊娠高血壓絕對禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，因可使胎兒畸形。所以育齡婦女盡量慎用。對嚴重血容量下降或低鹽及血漿腎素水平很高的病人（利尿過度），常首次服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時發(fā)生血壓下降。此種病人提前1～2天停用利尿劑。
2、心搏出量固定的病人在嚴重主動脈瓣或二尖瓣狹窄可發(fā)生顯著下降，因為由血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑產(chǎn)生的周圍阻力下降不能被心搏出量增加所代償。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在下列的情況如下慎用：重度血容量減少；重度主動脈、二尖瓣窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4級）；腎性高血壓尤其是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動脈狹窄；原因未明的腎功不全；有血管雜音的老年吸煙者；服用非甾體抗炎藥的腎功不全者。
4、老年病人常有腎功能損害并可因伴隨關(guān)節(jié)炎而應(yīng)用非甾體抗炎藥，若與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用可發(fā)生高鉀血癥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與非甾體抗炎藥聯(lián)用常加劇腎功能衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一般不與保鉀利尿藥合用以免高鉀血癥的危險。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能沒有影響，亦不影響性功能。與其它直接血管擴張劑不同，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑產(chǎn)生降壓效應(yīng)并無反射性心動過速。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能防止由利尿劑產(chǎn)生的繼發(fā)性高醛固酮血癥。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對代謝亦無影響，血鉀穩(wěn)定，血漿尿酸可能下降，血膽固醇及血脂無明顯改變。因此對冠脈病及血管性損害的危險因素的影響是中性的或者有利。有些研究血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少胰島素抵抗并對糖代謝有益。對下列伴隨疾病的病人可以安全使用：①哮喘或慢性阻塞性呼吸道疾??；②周圍血管疾病，包括雷諾現(xiàn)象；③抑郁；④糖尿病。
以上就是關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的禁忌癥有哪些的相關(guān)介紹。相信大家看了上面的介紹之后，已經(jīng)知道這種制劑的禁忌癥有哪些了。從上面的介紹中，我們可以看出，這種制劑的相關(guān)禁忌癥還是比較多的，像孕婦、腎病患者等都是不適合使用這種制劑的。
