皮質(zhì)激素的分類(lèi)
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激素類(lèi)的藥物主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鹽代謝和糖代謝，比如說(shuō)皮質(zhì)激素在進(jìn)入血液循環(huán)以后，能夠促進(jìn)和血里面的特異性蛋白質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，從而調(diào)節(jié)血中游離甾體的濃度，皮質(zhì)激素大體有五類(lèi)，比如說(shuō)性激素類(lèi)，腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)，甲狀腺激素類(lèi)，胰島素類(lèi)，以及五垂體前葉激素類(lèi)。
若按藥物類(lèi)別來(lái)劃分，共可分為以下五類(lèi)：
1、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi):包括促腎上腺皮質(zhì)激素. 糖皮質(zhì)激素.鹽皮質(zhì)激素.
2、性激素類(lèi):包括雌激素類(lèi).孕激素類(lèi).雄激素類(lèi).同化激素類(lèi).促性腺激素類(lèi)
3、甲狀腺激素類(lèi):包括促甲狀腺激素.甲狀腺激素類(lèi).
4、胰島素類(lèi): 包括長(zhǎng)效胰島素類(lèi).中效胰島素類(lèi).短效胰島素類(lèi).
5、五垂體前葉激素類(lèi) :包括生長(zhǎng)激素類(lèi).生長(zhǎng)抑素類(lèi).生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)及類(lèi)似藥.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素類(lèi).
臨床應(yīng)用
①腎上腺皮質(zhì)功能不全。
②自身免疫性疾病。
③變態(tài)反應(yīng)性疾病。
④抑制器官移植時(shí)的排異。
⑤感染性疾病。
⑥休克。
⑦腫瘤。
⑧肝臟疾病。
⑨眼科和皮膚疾病
。⑩重癥肌無(wú)力。某些內(nèi)分泌病的輔助診斷?？傊?，皮質(zhì)激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無(wú)效的某些慢性病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頻發(fā)性哮喘等。雖然它具有肯定的解熱鎮(zhèn)痛療效，但皮質(zhì)激素又有過(guò)多的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
不良反應(yīng)
類(lèi)皮質(zhì)功能亢進(jìn)；類(lèi)固醇性糖尿病；肌萎縮和骨質(zhì)疏松；誘發(fā)和加重感染；誘發(fā)和加重潰瘍；誘發(fā)精神癥狀；并發(fā)眼?。恢禄ィ徊磺‘?dāng)?shù)赝Ｋ庍€可能出現(xiàn)皮質(zhì)功能不足、激素停藥綜合證和癥狀反跳等弊病。
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糖皮質(zhì)對(duì)我們?nèi)梭w而言是特別重要的，我們每個(gè)人的身體體內(nèi)都是存在一定的糖皮質(zhì)的，這種東西影響著我們的生活，以及他還會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題，這些問(wèn)題可能會(huì)間接的導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生，糖皮質(zhì)是存在一些藥物的，它是有一定的適用范圍的適用范圍的，那么糖皮質(zhì)激素軟膏是什么？
糖皮質(zhì)激素（GC）是機(jī)體內(nèi)極為重要的一類(lèi)調(diào)節(jié)分子，它對(duì)機(jī)體的發(fā)育、生長(zhǎng)、代謝以及免疫功能等起著重要調(diào)節(jié)作用，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。在緊急或危重情況下，糖皮質(zhì)激素往往為首選。臨床常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱作用等多種作用，可以防止和阻止免疫性炎癥反應(yīng)和病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)任何類(lèi)型的變態(tài)反應(yīng)性疾病幾乎都有效。
適用范圍:治療原發(fā)性或繼發(fā)性(垂體性)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，主要應(yīng)用生理劑量的氫化可的松或可的松作補(bǔ)充或替代治療。還可用于各種過(guò)敏反應(yīng)性疾病，如血管性水腫、急性蕁麻疹、接觸性皮炎、血清病、過(guò)敏性休克、嚴(yán)重輸血反應(yīng)、血小板減少性紫癜、重癥支氣管哮喘等。
不良反應(yīng):本品雖然對(duì)緩解急性癥狀有效，但若長(zhǎng)期用藥，其不良反應(yīng)不容忽視。常見(jiàn)的不良反應(yīng)：1.水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為向心性肥胖（庫(kù)欣綜合征），出現(xiàn)滿(mǎn)月臉、水牛背，痤瘡、多毛，高血鈉和低血鉀、高血壓、水腫，高血脂、高血糖或使糖尿病加重，腎上腺皮質(zhì)功能減退、甚至萎縮，閉經(jīng)，肌肉消瘦、無(wú)力，骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死和精神癥狀等。
2.減弱機(jī)體抵抗力。
3.阻礙組織修復(fù)，延緩組織愈合。
4.抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
注意事項(xiàng):大劑量使用糖皮質(zhì)激素者不宜懷孕。孕婦慎用糖皮質(zhì)激素。哺乳期婦女應(yīng)用生理劑量或維持劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)嬰兒一般無(wú)明顯不良影響。但若哺乳期婦女接受中等劑量、中程治療方案的糖皮質(zhì)激素時(shí)不應(yīng)哺乳，以避免經(jīng)乳汁分泌的糖皮質(zhì)激素對(duì)嬰兒造成不良影響。兒童長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)注意密切觀(guān)察不良反應(yīng)，以避免或降低糖皮質(zhì)激素對(duì)患兒生長(zhǎng)和發(fā)育的影響。老年患者使用本品及其他糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓和骨質(zhì)疏松，更年期后的女性易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
我們都知道身體出現(xiàn)疾病的時(shí)候?qū)χ委煼椒ㄒ约八幬锏倪x擇都是至關(guān)重要的，然而當(dāng)我們身體有些疾病不得不選擇藥物治療的時(shí)候有，很多藥物會(huì)對(duì)身體有一定的傷害，其中皮質(zhì)類(lèi)激素藥物對(duì)身體的傷害就是非常大的，那么我們只要掌握好它的危害才能更加小心謹(jǐn)慎的應(yīng)用藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療，下面一起了解一下皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的危害。
皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的危害
激素類(lèi)藥物作為一種藥效迅速明顯但副作用同時(shí)也很?chē)?yán)重的藥物，一直以來(lái)都是倍受爭(zhēng)議，一般醫(yī)院不到萬(wàn)不得已是盡量避免使用該藥物的。
世界著名制藥公司默克公司日前公布了一項(xiàng)最新臨床研究結(jié)果：長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物，可能減緩兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。 該項(xiàng)研究采用多中心、雙盲隨機(jī)、治療藥物和安慰劑對(duì)照平行分組試驗(yàn)，觀(guān)察輕度兒童哮喘患者360人，歷時(shí)56周。臨床研究分倍氯米松 （激素類(lèi)藥物）組、孟魯斯特鈉（非激素類(lèi)藥物）組、安慰劑組三組進(jìn)行，56周后兒童身高增長(zhǎng)速度按LS均值計(jì)算分別為4.86 cm /年、5.67 cm /年和5.64 cm /年。即服用倍氯米松組的兒童身高年平均增長(zhǎng)4.86cm，服用孟魯斯特鈉組的兒童身高年平均增長(zhǎng)5.67cm，服用安慰劑組的兒童身高年平均增長(zhǎng)5.64cm。該項(xiàng)結(jié)果意味著使用激素的兒童，一年身高比正常兒童少增長(zhǎng)了0.78~0.81 cm。
注意事項(xiàng)
長(zhǎng)期超生理劑量的服用，可出現(xiàn)向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、紫紋、皮膚變薄、肌無(wú)力、肌肉萎縮、低血鉀、浮腫、惡心、嘔吐、高血壓、糖尿、痤瘡、多毛、感染、胰腺炎、傷口愈合不良、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重消化道潰瘍、兒童生長(zhǎng)抑制、誘發(fā)精神癥狀等。眼部長(zhǎng)期大量應(yīng)用，可引起血壓升高，導(dǎo)致視神經(jīng)損害、視野缺損、后囊膜下白內(nèi)障、繼發(fā)性真菌或病毒感染。
上面就是對(duì)皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的危害介紹，通過(guò)了解之后我們知道他雖然對(duì)疾病有一定的療效，但是對(duì)身體的危害也是非常大的，有可能會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)肥胖等癥狀，所以為了預(yù)防疾病的出現(xiàn)，我們平時(shí)一定要多注意生活的質(zhì)量，保證良好的身體平時(shí)在飲食上多吃一些清淡的食物，另外平時(shí)也要多到戶(hù)外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，提高身體的免疫力，這樣能夠有效地減少生病。
一說(shuō)到激素臉是比較恐怖的，主要是因?yàn)檎`用一些激素導(dǎo)致面部出現(xiàn)一些粉刺，導(dǎo)致面部出現(xiàn)紅腫等癥狀表現(xiàn)，對(duì)于皮膚的健康危害特別大，平時(shí)在使用一些激素的時(shí)候，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致血管迅速的收縮，這時(shí)候血液循環(huán)會(huì)出現(xiàn)不暢，雖然感覺(jué)到面色發(fā)白，但是這不是正常的白，如果長(zhǎng)時(shí)間使用皮質(zhì)激素，對(duì)于臉的皮膚的健康危害特別大。
皮質(zhì)激素臉怎么回事
皮質(zhì)激素能使血管迅速收縮，血液不能循環(huán)，臉部看起來(lái)就會(huì)變的白了。例如你受到了驚嚇，臉部變的蒼白了，就是這樣的一個(gè)原理。同時(shí)細(xì)胞活動(dòng)能力急速降低，細(xì)胞免疫能力、皮脂的分泌也被遏制了。只有糖皮質(zhì)激素，才有立即白、立即美、立即嫩的功效。這也是為什么很多的不良商家添加激素的原因！
很多的朋友都想知道自己是不是已經(jīng)中招了，畢竟過(guò)去幾年市場(chǎng)上充斥了很多的激素護(hù)膚品。但是我們首先要弄清楚過(guò)敏、皮炎和激素臉的區(qū)別。
皮質(zhì)激素臉危害
一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)過(guò)敏皮炎現(xiàn)象，一般兩到三天就好了，回復(fù)到原來(lái)的肌膚狀態(tài)。但是你如果發(fā)現(xiàn)一下的癥狀，你有可能就已經(jīng)是激素臉了。
1、面部皮膚發(fā)生程度不同的萎縮、變薄、發(fā)亮、彌漫性潮紅或皮膚紅斑，或毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部腫脹，干裂脫屑，或痤瘡樣皮疹或酒渣樣皮炎或皮膚萎縮性皺紋或毛囊炎性膿皰。
2、局部瘙癢，燒灼樣疼痛，緊繃脹感或干燥不適，上述癥狀遇熱加重(如日曬、熱浴、熱蒸氣熏蒸)，遇冷減輕。
3、停用皮質(zhì)類(lèi)固醇后癥狀加重，同時(shí)有明顯的激素依賴(lài)性癥狀，即局部應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇后病情迅速改善。一旦停藥，少則1～2天多則3～5天，發(fā)生比之前更嚴(yán)重的激素反彈性皮炎，甚至誘發(fā)細(xì)菌、真菌感染。
人體存在很多的疾病，這些疾病可大可小，但是都是可以通過(guò)一些藥物來(lái)治療或者可以來(lái)緩解的，比如說(shuō)鼻炎這種疾病，它的臨床癥狀一般表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏等等，糖皮質(zhì)激素是一種可以用來(lái)治療疾病的藥物，很多的藥物都是包含糖皮質(zhì)激素的，那么糖皮質(zhì)激素治療鼻炎嗎？
過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻竇炎患兒，醫(yī)生會(huì)推薦使用鼻用糖皮質(zhì)激素，商品名有：內(nèi)舒拿，輔舒良，文適等。家長(zhǎng)常常談激素色變，馬上聯(lián)想到滿(mǎn)月臉，水牛背,不長(zhǎng)個(gè)子等等。作為兒科醫(yī)生，合理的使用糖皮質(zhì)激素也是我們的重要責(zé)任。單純以退熱為目的的使用糖皮質(zhì)激素（常見(jiàn)的地塞米松）是決不推薦的。
選用糖皮質(zhì)激素的理由:鼻用糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎，抗水腫作用。在炎癥早期可以減輕滲出，水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)。后期，抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連，瘢痕形成，減輕后遺癥。
過(guò)敏性鼻炎的患兒常因鼻甲腫大，導(dǎo)致鼻塞，繼發(fā)鼻竇炎。糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，緩解鼻甲腫大，通暢鼻竇的引流。從而起到治療左右。
鼻用糖皮質(zhì)激素是否安全:目前幾款鼻用糖皮質(zhì)激素1、血漿蛋白結(jié)合率髙90%。2、水溶性制劑，生物利用度低1%。3、局部使用，劑量小，全身活性低，對(duì)下丘腦－垂體－腎上腺軸的抑制作用小。故而，局部使用較安全。
糖皮質(zhì)激素的禁忌癥:有嚴(yán)重的精神病、癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重高血壓、糖尿病，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、霉菌感染。當(dāng)適應(yīng)癥與禁忌癥并存時(shí)，應(yīng)全面分析，權(quán)衡利弊，慎重決定。
如何使用鼻用糖皮質(zhì)激素:較安全決不意味著可以隨意用藥。應(yīng)正規(guī)合理，按療程，按藥理，根據(jù)病情用藥。
對(duì)于兒童，安全性是我們最關(guān)心的問(wèn)題。所以應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，有利于盡快緩解病情，減少其他綜合治療藥物的使用，縮短療程。推薦1、嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，包括劑量，使用方法等。2、不要隨意停藥。非規(guī)范化的治療，反而會(huì)導(dǎo)致用藥時(shí)間延長(zhǎng)，劑量增多，效果差。
糖皮質(zhì)激素是什么東西很多人不了解，實(shí)際上它是腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌物的一種甾體激素，可以起到很好的抗炎抗病毒，以及抗休克的功效作用，在臨床上有很好的應(yīng)用價(jià)值。
1、抗炎作用:GCS有快速、強(qiáng)大而非特異性的抗炎作用。對(duì)各種炎癥均有效。在炎癥初期，GCS抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細(xì)胞的浸潤(rùn)和吞噬，而減輕炎癥癥狀。在炎癥后期，抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的生成。而減輕疤痕和粘連等炎癥后遺癥。但須注意，糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低了機(jī)體的防御功能，必須同時(shí)應(yīng)用足量有效的抗菌藥物，以防炎癥擴(kuò)散和原有病情惡化。
2、抗炎作用機(jī)制:GCS擴(kuò)散進(jìn)入胞漿內(nèi)，并與GR-Hsp結(jié)合。同時(shí)Hsp被分離。GCS和GR復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，與靶基因啟動(dòng)子序列的GRE結(jié)合，增加抗炎細(xì)胞因子基因轉(zhuǎn)錄，與nGRE結(jié)合。抑制致炎因子的基因轉(zhuǎn)錄，而產(chǎn)生抗炎作用。
3、誘導(dǎo)抗炎因子的合成。
⑴ 誘導(dǎo)脂皮素的合成，抑制pA2活性而減少pGs和LTs的生成。
⑵ 誘導(dǎo)ACE合成，促進(jìn)緩激肽降解和增加血管緊張素Ⅱ的生成。
⑶ 誘導(dǎo)炎癥蛋白質(zhì)的合成。而抑制白細(xì)胞炎癥蛋白酶的生成。
⑷ 誘導(dǎo)IL-10的合成，而抑制Mφ分泌IL-1，IL-2，IL-8，TNF等致炎因子。
