膽囊切除后遺癥有哪些
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膽囊切除患者很容易存在后遺癥，而這些后遺癥如果得不到有效的治療控制，那么也會對健康造成非常大的威脅，容易引起反流性胃炎，食道炎或者是長期消化不良腹脹，甚至是容易引起膽總管結(jié)石。
1、膽囊切除后可能造成堿性反流性胃炎、食道炎：
正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道。這一過程與胃十二指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進行的。膽囊切除術(shù)后因膽汁儲備功能的喪失而導致膽汁由間歇性和進食有關的排泄變成了持續(xù)性排入十二指腸，返流入胃的機會增多，導致了膽汁返流性胃炎和食道炎。我想上述兩點就是因為沒有膽囊后所產(chǎn)生的所謂“洪水泛濫”吧。
2、膽囊切除后可能引起消化不良，腹脹、腹瀉：
膽囊除具備儲存、濃縮和收縮等功能外,還具有復雜的化學功能和免疫功能。膽汁是由肝細胞分泌肝細胞每天分泌約800-1200ml膽汁，其中水分占97%。肝細胞分泌的膽汁經(jīng)肝內(nèi)外膽管沿膽囊管進入膽囊進行存儲和濃縮。濃縮后的膽汁要比肝臟分泌膽汁濃縮30倍，并儲存于膽囊。進食后，尤其進高脂肪食物，在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下，膽囊收縮排出膽汁進入十二指腸腔內(nèi)參加消化。如果膽囊被切除，此時膽汁由肝細胞分泌而排出卻無處可存，不管人體是否需要，膽汁只好持續(xù)不斷的排入腸道。
膽汁的產(chǎn)生、流向及膽囊的作用還可以有這樣一個通俗形象的比喻：膽汁好比長江的水、肝內(nèi)外膽管好比長江、膽囊好比洞庭湖和鄱陽湖、Oddi’s括約肌好比吳淞口、十二指腸好比東海。由青藏高原溶化的水通過各種支流匯入長江上游，奔騰不息的流向吳淞口并匯入東海;洞庭湖和鄱陽湖為長江儲存了約40%水量。膽囊不僅可以儲存膽汁，還有濃縮膽汁的作用，把從肝內(nèi)排出的膽汁儲存于膽囊并濃縮，在需要的時候(也就是在吃高油脂的食物時)膽囊收縮，將濃縮的膽汁排出，幫助消化。我們在進餐時需要大量高濃度膽汁幫助消化，但此時體內(nèi)無“富余膽汁”相助，從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結(jié)果是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏;造成身體消化不良、腹脹、腹瀉、消瘦、面黃等。
3、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高：
在治療膽總管結(jié)石的過程中，可以發(fā)現(xiàn)切除膽囊病例組膽管結(jié)石發(fā)生率明顯高于未切除膽囊組。雖然切除膽囊后去除了膽囊結(jié)石，卻很有可能因此“招來”膽總管結(jié)石。一般人認為，沒有膽囊了，結(jié)石無處可長而只好在膽管內(nèi)生存。其實，膽囊結(jié)石的成因與膽管結(jié)石成因是不同的。但膽囊的存在直接影響膽管結(jié)石的形成。這是因為膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高，而膽囊切除后，膽汁酸鹽明顯減少，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結(jié)石。從“流體力學”的原理來講是：在膽囊切除以后，膽管內(nèi)的流體壓力失去了緩沖的作用，導致了膽總管內(nèi)壓力增高，引起了膽總管代償性擴張，從而使膽總管內(nèi)的膽汁流速變得緩慢并發(fā)生旋渦或渦流，而旋渦或渦流是形成膽石的重要學說。
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現(xiàn)在很多人都患有膽結(jié)石，膽結(jié)石是需要及時手術(shù)治療的，否則病情發(fā)作嚴重了就會引起胰腺炎會危及到患者的生命，膽囊切除手術(shù)后沒有什么副作用，有的也只是對消化的一些影響。
1、其實，這種憂慮雖有一定道理
，但并不完全正確，因為膽囊并不是身體中不可缺少的臟器，不少高等動物，如馬、鹿、象、鯨等，天生就沒有膽囊，他們的生活與一些有膽囊的動物沒有很大區(qū)別。有少數(shù)人，由于膽囊的胚胎發(fā)育異常，生下來就沒有膽囊，但他們照樣過著與正常人一樣的生活。做了膽囊切除術(shù)，病人原來的癥狀隨即消失，雖然失去了膽囊濃縮和貯存膽汁的功能，但對病人的消化和吸收功能并無較大影響。2、科學實驗研究表明，
膽囊切除后病人的消化吸收功能與正常人相比，差別不大。膽固醇結(jié)石的病人在切除膽囊后，膽汁中膽汁酸的含量會慢慢增加，這樣就能使手術(shù)前的過飽和膽汁逐步變成正常膽汁。因此，只要在切除膽囊時已將膽管結(jié)石完全取出，膽固醇結(jié)石就不會再復發(fā)。所以，膽囊切除后，對身體健康和消化吸收不會帶來不利影響，沒有必要擔心顧慮。3、再者，膽囊切除后，膽管壁會增厚
，膽管的粘液腺會增多，膽管經(jīng)常將膽汁排入十二指腸，以補償因失去膽囊儲存濃縮膽汁功能，同時也不致于影響脂肪的消化和吸收，所以，手術(shù)后不必忌食葷油。如果人體攝入脂肪過少，對身體并無益處，反而對人體健康不利。當然，手術(shù)后身體的恢復及補償功能的建立要有一個過程，動物脂肪和雞蛋的攝入量不宜太多，食物中脂肪含量也應逐漸增加，使身體有一個逐漸適應過程。膽囊切除術(shù)后遺癥
1、膽囊切除后可能造成堿性反流性胃炎、食道炎
正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道。這一過程與胃十二指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進行的。膽囊切除術(shù)后因膽汁儲備功能的喪失而導致膽汁由間歇性和進食有關的排泄變成了持續(xù)性排入十二指腸,返流入胃的機會增多,導致了膽汁返流性胃炎和食道炎。我想上述兩點就是因為沒有膽囊后所產(chǎn)生的所謂“洪水泛濫”吧。
2、膽囊切除后可能引起消化不良,腹脹、腹瀉
膽囊除具備儲存、濃縮和收縮等功能外,還具有復雜的化學功能和免疫功能。膽汁是由肝細胞分泌肝細胞每天分泌約800-1200ml膽汁,其中水分占97%.肝細胞分泌的膽汁經(jīng)肝內(nèi)外膽管沿膽囊管進入膽囊進行存儲和濃縮。濃縮后的膽汁要比肝臟分泌膽汁濃縮30倍,并儲存于膽囊。進食后,尤其進高脂肪食物,在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下,膽囊收縮排出膽汁進入十二指腸腔內(nèi)參加消化。
3、膽囊切除后會出現(xiàn)一些綜合證
一半的pCS患者腹痛或“消化不良”(上腹部或右上腹脹滿感、腹鳴、惡心、嘔吐、便秘、不耐受脂肪或腹瀉等)于術(shù)后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),另一半患者于術(shù)后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)癥狀。這些癥狀為非特異性的,依潛在的病因不同而不同,但常包括右上腹或上腹部的疼痛,多見于餐后,呈銳痛。
其他癥狀則可能有燒心、噯氣、嘔吐及對多脂飲食不能耐受。少數(shù)患者可有嚴重的膽囊炎或胰腺炎,疼痛劇烈并可伴有發(fā)熱、黃疸或嘔吐。與癥狀輕微或無特殊癥狀者相比,對這類患者進行檢查常易于揭示出明確的疾病。體檢除能發(fā)現(xiàn)明顯黃疸外,常不具備特殊價值。
膽囊摘除后要注意什么呢
手術(shù)后,由于胃腸受到刺激,蠕動減少,肝臟功能受到抑制,膽汁分泌量降低,會影響整個消化系統(tǒng)的功能。所以,術(shù)后1～2天,應嚴格禁食,宜用靜脈滴注補充各種營養(yǎng)。第3天起可視情況給予流質(zhì)飲食,如米湯、豆?jié){、藕粉、果汁等,隨后再逐漸改為脫脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、棗泥米糊以及面食類等。
在術(shù)后1個月內(nèi),應減少脂肪類食物的攝入,禁食高脂肪類和煎炸食品。有人認為,“病灶”除去后,就可以改變過去的低脂肪飲食了,這是錯誤的。膽囊切除后,將失去調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能,對脂肪的消化能力相應減弱。尤其是在短時間內(nèi)要消化較多量的脂肪類食物,那是力所不及的,會造成腹脹、腹瀉及消化不良等。減少脂肪類攝入,主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品,也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。
膽囊術(shù)后飲食有何講究
1、補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
補充充足的低脂優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有利于修復因膽囊炎和膽石癥引起的肝細胞損害,可以選擇魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等食物。
2、補充膳食纖維。
多食含膳食纖維高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧,以促進膽汁排泄。
3、攝入足量的蔬菜水果。
每天蔬菜攝入量應大于500克,水果至少有2種,來補充維生素和礦物質(zhì)以及膳食纖維,并且可以減少膽固醇的形成,減少脂肪和糖的吸收。
4、戒煙酒及少食冷、硬、辛辣食物。
吸煙酗酒都會加重肝臟的負擔,一定要戒煙戒酒。少食辛辣等刺激性強的食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。
腎切除后遺癥有哪些
1、腎切除后遺癥之腎積水
其實一般情況下切除一個腎,是因為腎出現(xiàn)了重度的積水,受到了腎壓迫的萎縮,最后可能會導致腎功能衰竭。在這種情況下,為了不影響到患者的生命,所以只能進行切除手術(shù)來切除嚴重積水的腎。
如果切除了一個腎后,另外一個腎功能基本上是屬于正常的話,那這樣子對生活基本是影響不到的,只要注意不要損害腎臟等藥物,只要平時避免過重勞動就可以了,這樣對于身體也不會有多大的影響的。
2、腎切除后遺癥之腰酸背痛
可能有很多人切除腎后會有一段時間會出現(xiàn)腰酸背痛,這種情況可能是由于工作的問題,長時間的站都會出現(xiàn)這些癥狀的表現(xiàn),所以為了不一樣切除腎后留下的后遺癥,最好是能保持充足的睡眠,避免勞累過度。
3、腎切除后遺癥之尿素濃度則有升高
腎臟自皮質(zhì)到髓質(zhì),組織間液的滲透濃度逐漸升高,到腎乳突處最高。髓袢各段通透性不同,髓袢降支對水容易透過,尿素較難,而氯化鈉則極少能滲透,故水分不斷向組織間透出,管腔內(nèi)氯化鈉濃度不斷升高;而髓袢升支細段則對鈉離子有高度通透性,對尿素有中度通透性,但水則不易透過。因此在升支管腔中,鈉濃度逐漸降低,而尿素濃度則有升高。
4、腎切除后遺癥之腎功能不全
總之,調(diào)節(jié)人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管,只有在腎功能嚴重衰退,濾過率極度減少時,腎小球也可影響水的排泄。影響腎稀釋濃縮機能的因素很多,如抗利尿激素、慢性腎功能不全、利尿劑等。
腎切除后怎么護理
1、腎切除手術(shù)后患者在全身麻醉未清醒之前,應平臥并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以防嘔吐物誤吸而窒息,一般需平臥2～3日,觀察無并發(fā)癥后才可下床活動。
2、腎切除術(shù)后不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布,用手去觸摸或用水去清洗傷口,以免傷口感染,如有感染跡象應及時治療。
3、腎切除手術(shù)患者若有腹脹,可采用胃腸減壓、肛管排氣或在醫(yī)生指導下服用中藥。
4、腎切除術(shù)后3～5天內(nèi),患者常出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可在38℃左右,可采取物理方法降溫。
5、手術(shù)后應隨時注意排尿情況,如24小時內(nèi)尿量不到500ml,需警惕脫水或腎功能衰竭。
6、腎切除術(shù)后切口疼痛常在24小時內(nèi)達到高峰,約持續(xù)48～72小時可自行緩解,若手術(shù)后4～5天切口仍然疼痛且逐漸加重時,應及時告知醫(yī)生。
7、術(shù)后根據(jù)臨床情況和化驗檢查結(jié)果,對非蛋白氮增高、酸中毒、水和電解質(zhì)紊亂等情況應及時采取治療措施。
8、術(shù)后如進食量少,需由靜脈補液。
9、如病情需要,腎切除術(shù)后應按腫瘤性質(zhì)及時進行放射治療或抗癌藥物治療。
腎切除后吃什么好
腎切除術(shù)后吃什么主要還看病情發(fā)展及痊愈的情況,現(xiàn)在飲食要清淡,低蛋白,低脂肪,低鹽做到,還要注意休息不要勞累,但也可以稍微活動一些。
腎切除患者飲食,應清淡,忌油膩,不食用油炸食物,限制高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。可間歇適當進食含鈣豐富的食品如牛奶、排骨湯等以預防骨質(zhì)疏松癥。熬湯時適當加醋可增加鈣的溶解吸收。
高維生素攝入。腎病患者常伴有維生素缺乏,這一方面與飲食限制有關,另一方面與疾病使代謝異常有關。因而患者飲食上應注意富含維生素,尤其是B族維生素和維生素C,葉酸等。這些維生素大多存于水果蔬菜中,如西紅柿,油菜,韭菜,柑橘,山楂等,應在每日飲食中添加新鮮蔬菜和水果。
腸道刺激性食物如咖啡、茶等,要戒煙戒酒。由于使用環(huán)孢素的患者中7%可能發(fā)生痛風,因此應少食用高嘌呤類如海鮮類、動物內(nèi)臟等。注意不要過于勞累,注意休息,保持心情愉快。
脾切除后遺癥有哪些
1、脾切除后遺癥有哪些
脾切除后,機體免疫力一定會下降,相對容易繼發(fā)感染,如呼吸道感染,腸道感染等等,所以脾切除后要注意加強防止感染,包括保暖,飲食衛(wèi)生,個人衛(wèi)生,適當鍛煉等等。但脾臟不是唯一的免疫器官,術(shù)后通過一段時間的調(diào)整,機體免疫能得到一定恢復,它的部分免疫功能會被其它免疫器官替代。
脾的運化功能,不僅是脾的主要功能,而且對于整個人體的生命活動至關重要,故稱脾胃為“后天為本”“氣血生化之源”。
脾的主要功能是消化吸收,轉(zhuǎn)輸營養(yǎng)物質(zhì),運化水液,統(tǒng)攝血液。脾和肌肉、四肢、口唇有關。
2、脾切除后飲食應注意什么
2.1、飲食一般術(shù)后2-3天胃腸道功能恢復后開始,初期以流質(zhì)為主,逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食,避免進食刺激性食物及硬質(zhì)食物。
2.2、滿足蛋白質(zhì)的供應,經(jīng)常吃瘦肉,蛋,雞魚,乳品,每天還應吃些大豆制品。
2.3、必須供應比平時多的含鐵食物,以滿足造血需要,防治貧血,如動物肝臟,血,瘦肉,蛋類,綠色蔬菜。
2.4、提供多種維生素,多食蔬菜,水果,蛋類,乳類,每天保持綠色蔬菜及水果的攝入。
3、脾切除對日常生活有什么影響
脾臟有三大功能,首先它是人體的“血庫”,當人體休息,安靜時,它貯存血液,當處于運動,失血,缺氧等應激狀態(tài)時,它又將血液排送到血循環(huán)中,以增加血容量.其次,脾臟猶如一臺“過濾器”,當血液中出現(xiàn)病菌,抗原,異物,原蟲時,脾臟中的巨噬細胞,淋巴細胞就會將其吃掉.此外,脾臟還可以制造免疫球蛋白,補體等免疫物質(zhì),發(fā)揮免疫作用。
一般說來,脾切除后,對日常生活及壽命影響不大,但近年來,有人從免疫學角度出發(fā),認為脾切除后會使機體抵抗力降低,新陳代謝減弱,故主張在保證生命安全的情況下,進行脾修補或部分脾切除,以維持脾臟在體內(nèi)的免疫功能。
脾切除術(shù)后注意事項
1、觀察引流管及引流量,常規(guī)測量血壓、脈搏和血紅蛋白的變化。觀察膈下脾窩引流管的情況,如有內(nèi)出血傾向,應及時輸血補液,如確系持續(xù)性大出血,則應考慮再次手術(shù)止血。
2、脾切除術(shù)對腹腔內(nèi)臟器(特別是胃)的刺激較大,術(shù)后2～3日再恢復進食。
3、很多施行脾切除術(shù)的病人,肝功能較差,術(shù)后應充分補充維生素、葡萄糖等,如疑有肝昏迷時,應及時采取相應的防治措施。
4、注意腎功及尿量的變化,警惕肝腎綜合征的發(fā)生。術(shù)后常規(guī)應用抗生素,以防治全身和膈下感染。
脾切除術(shù)后護理方法
1、術(shù)前護理
患者一到院,接診護士穩(wěn)、準、快地將傷員送入搶救室,協(xié)助醫(yī)師全面檢查,盡快做出診斷。同時立即開通靜脈通道,補液、糾正電解質(zhì)紊亂,積極抗休克。一旦確診,快速做好各種術(shù)前檢查及術(shù)前準備、配血并做好輸血準備,及時送手術(shù)室。同時安慰患者及家屬,做好心理護理,穩(wěn)定情緒,以取得配合。有合并傷者視病情給予處理。
2、術(shù)后護理
精心護理、嚴密觀察Bp、p、R、瞳孔及腹部情況,定期翻身,預防褥瘡的發(fā)生。保護好各種留置導管,防止脫落、折疊和感染,認真記錄出入量,有異常及時報告醫(yī)師。
3、結(jié)果
本組15例除1例死亡外均治愈出院。術(shù)后恢復順利,切口甲級愈合,無持續(xù)高熱、再次出血發(fā)生,無切口感染、褥瘡發(fā)生,平均住院2周。
很多人由于喝酒太多而讓肝臟受到較大的損害，有的人甚至不得不切除掉一部分肝臟，這對于身體的健康來說會受到很大的影響。但是肝切除后遺癥的問題也是要注意的，雖然肝具有再生的功效，但是在手術(shù)后因要注意并發(fā)癥的發(fā)生，比如不規(guī)則的出血以及容易再次感染的情況等。
般不會有明顯后遺癥的，肝部分切除后這個有可能會再生的，肝臟不但能再生，而且是體內(nèi)再生力最強的器官
術(shù)后并發(fā)癥
出血、肝功能衰竭、膈下感染、膽汁瘺、胸腔積液等。
術(shù)后護理
1.
按腹部大手術(shù)及麻醉后處理。2.
術(shù)后2～3天內(nèi)禁食，胃腸減壓，術(shù)后24小時內(nèi)給氧吸入。3.
繼續(xù)使用抗生素，以防感染。4.
在禁食期間每日輸給葡萄糖液和生理鹽水，保持水和電解質(zhì)及酸堿平衡。5.
每日肌注或靜脈滴注維生素B、C和K。6.
對切除半肝以上或合并肝硬化者，除術(shù)后積極加強保肝治療外，術(shù)后2周內(nèi)應適量補充血漿和白蛋白。7.
保持腹腔引流通暢。8.
術(shù)后適當給予鎮(zhèn)痛藥，并鼓勵患者咳痰及早期活動。9.
術(shù)后8～10天拆除皮膚切口縫線。注意事項
出院后應定期復查，包括肝功能和B超檢查。肝癌患者術(shù)后應長期堅持保肝和藥物抗癌治療。術(shù)后每3個月復查肝功能、B超、AFp及甲胎蛋白異質(zhì)體，可以早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)灶，并得到及時處理。
術(shù)后飲食
術(shù)后2～3天內(nèi)禁食，腸功能恢復后，進低脂肪、高糖、高維生素飲食。先進流質(zhì)飲食，以后逐步改為半流質(zhì)飲食。
卵巢是每個女性身體上最重要的生殖器官，生育年齡婦女除妊娠和哺乳期外，卵巢每個月發(fā)生1次周期性變化并排出卵細胞。由于保養(yǎng)不當就會引起各種疾病，卵巢囊腫就是其中的一種常見的婦科病，卵巢囊腫切除后，常常會讓女性體內(nèi)的激素水平和內(nèi)分泌造成紊亂，對神經(jīng)系統(tǒng)也會造成打擊。女性也會產(chǎn)生非常大的心理負擔
問題一
盡管目前卵巢囊腫有微創(chuàng)手術(shù)，傷口小，痊愈快，但在手術(shù)之前，患者難免會緊張，會有各種心理壓力，下面我們就來了解卵巢手術(shù)前要注意什么，家屬應該幫助患者渡過難關。
通常，卵巢囊腫手術(shù)前的準備工作分為心理準備和術(shù)前準備兩種。
1、在術(shù)前準備方面：在進行手術(shù)前，醫(yī)生應確診卵巢囊腫的大小、性質(zhì)，排除惡性病變。詳細詢問卵巢囊腫患者有無過敏史，包括能否飲酒等。另外精神過于緊張的患者，術(shù)前30分鐘可給予鎮(zhèn)靜劑。測量體溫，排空膀胱，常規(guī)消毒。
2、在心理準備方面：醫(yī)院方面應與患者進行溝通、談心，舒緩手術(shù)前緊張的心理情緒，一邊介紹治療方法和效果，耐心講解疾病的基本知識，術(shù)前術(shù)后的注意事項，增強患者的信心，消除其焦慮心理，使其積極配合治療和護理。
卵巢囊腫手術(shù)方式
①卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)確診后需緊急手術(shù)，先肌肉注射鎮(zhèn)痛劑，如度冷丁，不論患者年齡大小，以行患側(cè)附件切除術(shù)為宜。
②卵巢囊腫破裂，應及早剖腹探查，因囊腫的內(nèi)容物溢入腹腔，不論其為良，惡性，均有接種植的可能故應充分部洗腹腔及切口。
③卵巢囊腫合并感染，若徑一段時期應用抗感染，藥物，體濕仍不下降或局部癥狀更加嚴重者，即宜剖腹切除腫瘤，以清除感染灶，往往癥狀能迅速消退。
④卵巢囊腫與腹膜予泛粘連，多見于巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水，曾經(jīng)反復多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。
腎上腺切除后患者短時間內(nèi)可能會有身體的細胞病變或炎癥出現(xiàn)，這些后遺癥一般不會輕易發(fā)生，只是會出現(xiàn)在一些特定的群體身上，所以大家需要特別注意，根據(jù)個人的身體情況來選擇合適的治療方案，這樣才能保證避免病情加重。
腎上腺部分切除(腫瘤切除)及腎上腺全切除術(shù)
1、腎上腺部分切除(腫瘤切除)適應癥
腎上腺全切術(shù)曾經(jīng)是治療腎上腺占位病變的首選方法。雖然第1例腎上腺部分切除術(shù)早在1934年就完成，但在最近10余年才成為常規(guī)手術(shù)，這得益于現(xiàn)代影像技術(shù)的普及、手術(shù)設備的更新，以及手術(shù)技能的提高。腎上腺部分切除術(shù)的主要適應癥為孤立腎上腺發(fā)生的病變、雙側(cè)腎上腺病變、家族性或具有遺傳背景患者的腎上腺病變。腎上腺皮質(zhì)癌、轉(zhuǎn)移瘤、單側(cè)腎上腺多發(fā)功能性腺瘤或結(jié)節(jié)，應選擇腎上腺全切除術(shù)。
2、嗜鉻細胞瘤(pHEO)
2014年美國和歐洲內(nèi)分泌學會聯(lián)合推出的“嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤臨床指南”指出，對于遺傳性pHEO、對側(cè)已行全切的小腫瘤，推薦腎上腺部分切除術(shù)，以保留部分腎上腺皮質(zhì)，避免永久性皮質(zhì)激素低下。對側(cè)已行腎上腺全切的患者，腎上腺部分切除可以保留足夠的腎上腺皮質(zhì)，大約90％的患者術(shù)后不需要補充糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。不過腫瘤體積越大保留的皮質(zhì)越少，術(shù)后需補充激素的可能性越大。部分切術(shù)后不可忽視的是腎上腺腫瘤復發(fā)問題，VHL患者術(shù)后10年復發(fā)率10％～15％。MEN2患者行保留腎上腺手術(shù)5年、10年同側(cè)和對側(cè)腺體累計復發(fā)率達38.5％。Grubbs等[6]對96個遺傳性雙側(cè)pHEO(MEN2、VHL陽性為主)患者腎上腺部分切除后，3年殘留腺體腫瘤復發(fā)率為7％，其中78％的患者無需補充激素。再次手術(shù)切除復發(fā)腫瘤的并發(fā)癥高于初次手術(shù)，可以選擇開放手術(shù)。
3、ACTH非依賴性庫欣綜合征(CS)
分泌皮質(zhì)醇的腎上腺原發(fā)腺瘤推薦腹腔鏡保留腎上腺的腫瘤切除術(shù)。大結(jié)節(jié)性腎上腺增生(AIMAH)和原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺病(ppNAD)曾經(jīng)認為首選雙側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后終生皮質(zhì)激素替代。但是Takata觀察到即使術(shù)后補充皮質(zhì)激素，仍有23％的患者發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能不足、激素補充過量的風險，因此，考慮到AIMAH和ppNAD為良性病變，盡管存在二次手術(shù)的風險，但保留腎上腺手術(shù)不失為相對合理的選擇。對于尿游離皮質(zhì)醇(UFC)中等程度升高，兩側(cè)腎上腺體積懸殊者，推薦先切除增生明顯側(cè)腎上腺。CS癥狀明顯，UFC顯著升高者推薦一側(cè)腎上腺全切除，對側(cè)部分切除術(shù)。手術(shù)可雙側(cè)一期完成，也可分期，建議選擇腹腔鏡手術(shù)。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥(pHA)
對于醛固酮腺瘤(ApA)，CUA診療指南推薦首選腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，盡可能保留腎上腺組織，如疑多發(fā)性ApA者，推薦患側(cè)腎上腺全切除術(shù)。單側(cè)腎上腺增生(UAH)推薦醛固酮優(yōu)勢分泌側(cè)腹腔鏡腎上腺全切。楊慶等對196例ApA患者行后腹腔鏡下腎上腺腺瘤剜除術(shù)(145例)或患側(cè)腎上腺部分切除術(shù)(51例)，196例術(shù)后均無心慌、乏力、發(fā)熱、血壓下降等皮質(zhì)功能不足表現(xiàn)。隨訪6個月～3年(平均1.8年)，168例(85.7％)血壓恢復正常，27例(13.8％)血壓高于正常范圍。后腹腔鏡下腎上腺部分切除術(shù)(腫瘤剜除)安全性與療效肯定，并能保存相應腎上腺皮質(zhì)功能。美國和歐洲內(nèi)分泌學會診療指南對于ApA和單側(cè)腎上腺增生(UAH)推薦腹腔鏡下病側(cè)腎上腺全切除。特發(fā)性醛固酮增多癥(IHA)、家族性醛固酮增多癥(FH/ GRA)以藥物治療為主。但當患者因藥物副作用無法堅持內(nèi)科治療時可考慮手術(shù)，切除醛固酮分泌較多側(cè)或體積較大側(cè)腎上腺。單側(cè)或雙側(cè)腎上腺切除術(shù)后高血壓治愈率僅19％。
