急性腎功能衰竭，竟是它們導致的
男性腎功能養(yǎng)生小知識。
“人法地，地法天，天法道，道法自然?！彪S著社會觀念的更新，養(yǎng)生的理念也在不斷刷新，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。您是否正在關注中醫(yī)養(yǎng)生呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經過搜集和處理，為您提供急性腎功能衰竭，竟是它們導致的，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
近幾年來腎臟疾病的發(fā)生率在不斷增加，急性腎功能衰竭也不再少數，究其原因和原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎間質小管腎病、多囊腎等有不可分割的關系。
1、原發(fā)性腎小球腎炎
原發(fā)性腎小球腎炎多數是免疫介導性炎癥疾病，僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。絕大多數慢性腎炎的確切病因尚不清楚，起病即屬慢性。臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿，高血壓、水腫等，與此同時伴有不同程度的腎功能減退，病情時輕時重、遷延不愈，漸進性發(fā)展為慢性腎衰。
2、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一，其中1型約占30%~50%，2型起病20年后累計占25%～50%。2型糖尿病好發(fā)于中老年人，如合并高血壓，后期容易并發(fā)腎損害，即糖尿病腎病。據資料表明，糖尿病腎病在老年糖尿病患者中的發(fā)病率達30%~40%，特別在有6~10年病史以上的患者中發(fā)病率較高。若能將血糖控制在正常范圍內，血壓控制在120/80mmHg以內，在飲食治療上不僅要重視總熱量的限制，還要關注蛋白質的攝入量，并以低蛋白飲食為主，可延緩腎衰。
3、高血壓腎病
長期持久血壓升高可致進行性腎硬化，并加速腎動脈粥樣硬化的發(fā)生，導致腎功能損害。要延緩慢性腎衰的進程，人們首先要提高對高血壓危害的認識。其次要熟悉腎衰的早期癥狀，如疲乏無力，腰酸腿軟，食欲不振或惡性、嘔吐，面色萎黃或口唇、眼瞼蒼白等表現。第三要嚴密監(jiān)測高血壓患者的腎功能，最好每兩個月檢查一次。第四合理選用降壓藥。
4、腎間質小管腎病
腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，腎臟血流約占心輸出量的25%，當血液中存在腎毒性物質時，腎臟極易受損害。引起腎損害的常見藥物有慶大霉素、氨芐西林、環(huán)丙沙星、非甾體類消炎藥等。藥物性損害雖然多見，但易被醫(yī)患雙方所忽視。因此在各種疾病的診治過程中，要注意糾正患者的血容量不足和低蛋白血癥。糖尿病患者和老年、兒童在用藥過程中應密切觀察尿常規(guī)、尿酶及監(jiān)測腎功能，這是預防藥物性腎損害的重要措施。
5、多囊腎
多囊腎為先天性疾病，多數為雙側性，可與先天性多囊肝并存?；颊叩哪I實質由無數大小不等的囊腫組成，隨著時間的進展，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮，最后腎實質全被囊腫所代替，患者因腎功能衰竭而死亡。
引起腎衰的疾病很多，如尿路結石梗阻、反復尿路感染的中年婦女，前列腺肥大的老年人等，都應該積極防治原發(fā)疾病，才能遏制其發(fā)展成腎衰竭。我們只有更好的了解它、認識它，才能遠離它，健康、快樂地度過每一天。
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中藥處方(一)
【方名】急性腎功能衰竭方劑一。
【組成】人參6克 黃芪30克 熟附子10克 白術12克 茯苓30克 豬苓15克 桂枝12克 澤瀉15克 川芎15克 丹參30克 紅花15克 大黃5克 車前子15克。
【用法】水煎待溫，分次服。
【治法】溫陽利水，行氣化瘀。
【主治】急性腎功能衰竭，氣血瘀阻型。癥見少尿或無尿，全身浮腫，食少納呆，或有惡心嘔吐，腹脹，心悸氣短，或有咳嗽氣急，體倦神疲，面色蒼白。舌淡苔白，脈沉細而數。
【加減】如伴有高血壓者，可加用夏枯草30克，有血鉀過高者不宜用;如伴有心力衰竭、急性肺水腫時，可加用葶藶子10～20克，以強心力，行水液;對有感染者，應配用金銀花、連翹、紫地丁、黃連等抗菌消炎藥以控制感染。
【出處】中藥方劑大全。
中藥處方(二)
【方名】急性腎功能衰竭方劑二。
【組成】生大黃30克 槐花30克 桂枝30克。
【用法】加水400～600毫升，煎煮20分鐘左右。使之煎成200毫升。每次以100毫升保留灌腸(加溫37～38℃)，1日2次，3日為1療程。
【治法】清熱解毒，通腑逐邪。
【主治】急性腎功能衰竭。
【出處】中藥方劑大全
腎功能衰竭
腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能，簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發(fā)展至晚期而出現的一組臨床癥狀組成的綜合證。根據腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期：①腎貯備功能下降，患者無癥狀。②腎功能不全代償期。③腎功能失代償期(氮質血癥期),患者有乏力，食欲不振和貧血。④尿毒癥階段，有尿毒癥癥狀。
病因
為腎缺血及腎中毒，引起腎前性氮質血癥的各種因素持續(xù)作用使腎缺血、缺氧;各種腎毒性物質如藥物、細菌的內毒素、重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病。此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內溶血，擠壓傷、燒傷及嚴重肌病，可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管，而發(fā)生急性腎小管壞死和急性腎衰。急性腎衰發(fā)病機理仍不明，急性腎小管損傷學說不能圓滿解釋，近年來認為，血管收縮活性物質釋放紊亂引起的腎內血流動力學改變以及細胞的鈣內流和氧自由基在急性腎衰發(fā)病機理中均起重要作用。
臨床表現
急性腎衰臨床表現為少尿型急性腎小管壞死。分3期：
①少尿期。尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。
②多尿期。腎小管上皮細胞再生修復后尿量漸增多，使血鉀、血鈉下降，持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質紊亂。
③恢復期。多尿期后尿量減至正常，血Bun、肌酐(Scr)及電解質均恢復正常水平，但腎小管功能及結構恢復正常尚需3～6個月。未能恢復者轉為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出現中毒癥狀，因腎損傷輕，故預后良好。
急性腎衰起病急驟，B超示兩腎增大，尿比重1.015，尿滲壓400mOsm/kg及尿鈉40mmol/L可助診斷。不同病因所致急性腎衰根據其原病固有的癥狀和體征亦可作出診斷。凡不能確定病因和治療方案者應盡早作腎活檢。
治療
包括以下幾方面：
①針對病因治療，如擴容糾正腎前因素，解除腎后性梗阻因素，重癥急進性或其他腎小球腎炎用激素沖擊可獲效，過敏性間質性腎炎應立即停用藥，給予抗過敏藥等。
②少尿期，液體入量以量出為入為原則。
③糾正高鉀血癥及酸中毒。
④盡早開展透析療法，有脫水、清除毒素、糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調之功能，使患者度過少尿期難關。多尿期嚴格監(jiān)測水、電解質平衡以防死于脫水及電解質紊亂?；謴推谧⒁饧訌姞I養(yǎng)、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。
腎功能衰竭護理
水：前一日尿量再加500ml.
鈉：每日不超過3g.
鉀：尿少者嚴格限制鉀的攝入。
監(jiān)測體重每日2次。
準確記錄24h出入水量。
遵醫(yī)囑使用利尿劑，并觀察尿量變化及藥物的副作用。
盡量避免肌肉或皮下注射。
預防
急性腎功能衰竭的預防主要是積極防治原發(fā)病，避免和祛除誘發(fā)因素是預防之根本。因此，要注意以下三點：
調養(yǎng)五臟
平素起居、飲食有節(jié)，講究衛(wèi)生，避免外邪侵襲，尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應加強預防措施;不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生濕熱;調暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀;加強體育鍛煉，提高機體防御能力。
防止中毒
有關資料表明，20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質所致。因此，應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應及時發(fā)現和及早治療。
防治及時
一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生，應及早治療，注意擴充血容量，糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，恢復循環(huán)功能。若發(fā)現本病將要發(fā)生，應早期采取措施，補充血容量，增加心排血量，恢復腎灌流量及腎小球濾過率，排除腎小管內梗阻物，防治感染，防止DIC、腎缺血引起的腎實質的損害。同時盡早應用活血化瘀藥物，對預防本病發(fā)生有積極作用。
用藥注意
1.盡量避免使用對腎臟有毒性的藥物，如慶大霉素、小諾霉素、卡那霉素、萬古霉素及消炎痛等。
2.大部分藥物都是通過腎臟排泄的，因此應根據腎功能不全的程度適當減少用藥劑量。
3.慢性腎衰時，因鉀排出減少，放在使用利尿劑時應避免使用保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶等及含鉀的藥物。輸血時不要使用庫存血液，而以新鮮血液為佳，這是因為庫存血液中紅細胞破壞，血鉀從細胞內溢到血漿中，會使患者的血鉀增高。
飲食調理
飲食調攝是慢性腎衰非透析療法最基本，最有效的措施，是一切藥物治療的基礎。其作用如下：
①保持良好的營養(yǎng)狀態(tài);
②延緩腎衰的進展;
③防止和減輕腎衰引起的代謝紊亂;
④推遲進入透析的時間及進入透析后減少透析的次數。
其內容包括：優(yōu)質低量蛋白飲食;高熱量飲食以及適量維生素和礦物質的攝入;控制鈉、鉀、磷、嘌呤及脂質攝入。那么，慢性腎衰竭患者的飲食應該注意些什么呢?
1、限制水份：若排出的尿量減少，經口進入的液體滯留在體內，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，此時，必須限制每天的液體攝入量，通常經口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500cc為宜。
2、優(yōu)質低蛋白飲食：對慢性腎衰患者提倡優(yōu)質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。蛋白質的攝入量要據患者的肌酐清除率加以調整。通常建議蛋白質攝取量為每公斤體重0.6公克，例如體重為50公斤，則每天蛋白質攝取應控制為30克。同時在蛋白質攝取量嚴格限制下，必須慎選蛋白質來源，才能充分被人體利用，建議至少每日允許量的2/3由高品質的蛋白質供應。富含植物蛋白的食物如花生、豆類及制品：豆腐、豆腐干、豆?jié){、豆皮等慎用。
3、低鹽飲食：慢性腎衰患者80%同時伴有高血壓，當腎功能不全時，無法將體內過多的鈉離子排出，造成高血壓、水腫、腹水、肺積水，增加心臟負擔，日久易導致心衰竭。鈉鹽攝入過多可致鈉水潴留，不僅可加重水腫，而且可加重高血壓。因此，一定要限制鈉的攝入，根據病情可將鈉鹽攝入量限制在2～3g/d，同時禁食腌制食品等，食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜等使食物有其它風味，增加食物可口性。
4、限制磷離子：磷的主要功能是強化骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作，多余磷堆積血液中，造成高血磷，可導致皮膚搔癢及骨胳病變。通常醫(yī)師會開給氫氣化鋁或碳酸鈣片，此二者均為磷結合劑，可與食物中的磷結合，使之由糞便中排出。除服用磷結合劑外，對于含磷較高的食物如奶制品、汽水、可樂、酵母、內臟類、干豆類、全榖類(糙米、全麥面包)、蛋類、小魚干等也應謹慎避免多食。慢性腎衰高尿酸血癥，飲食中應嚴格控制高嘌呤食物，如牛奶、蛋黃、動物內臟、骨髓、海產品等。
5、限制鉀離子：
腎功能不好時，可能無法有效除去多余的鉀，血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常，甚至死亡。鉀的攝入，只要尿量大于1000ml一般無須限制，血鉀高時，應少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬筍、菠菜、雪里紅、玉米面、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等;其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。
6、補充熱量：慢性腎衰患者應供給足量的碳水化合物和脂肪，保證足夠的熱量以減少蛋白質的分解，使低蛋白飲食的氮得到充分地利用，減少體內蛋白質的消耗。每日宜供應不少于30kcal/kg，可食用植物油和食糖，因米和面中亦含有劣質蛋白，因此鼓勵患者可多食用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等。同時也應注意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和鐵的食物。每日熱量攝取建議：每公斤體重35～45大卡。
老年人急性腎功能衰竭的癥狀在老年人中是一種多發(fā)的疾病，主要在60周歲的老年人中發(fā)病率最高，急性腎功能衰竭是比較嚴重的一種身體疾病，常常給患者帶來身體上巨大的痛苦，急性腎功能衰竭有多個發(fā)病部位，除了腎臟之外，身體全身的各個器官和部位多會出現短時間的，間歇性的病痛。
除此之外，急性腎功能衰竭還會引發(fā)嚴重高血壓：嚴重高血壓可引起腎小動脈硬化、腎血流量減少、腎功能損傷。腎動脈本身的疾病也可以是腎功能喪失的原因，下面來了解一些該病的發(fā)病原因。
急性腎功能衰竭病因：
急性腎功能衰竭也稱為急性腎小管壞死，該病常常發(fā)生在大量組織損傷以后，如擠壓傷、大血管手術后、急性壞死性胰腺炎、嚴重骨折、革蘭氏陰性桿菌敗血癥和某些傳染病等，急性腎功能衰竭的原因也可以因失血過多、脫水和心力衰竭引起的低血壓、腎灌注不足、急性腎小球腎炎、爆發(fā)性腎盂腎炎，移植腎急性排斥反應和對腎臟有特殊毒性的物質，如汞、鉍、磷、四氯化碳和某些毒菌和抗生素等藥物引起。急性腎功能衰竭治療得當，腎功能可以恢復，急性腎功能衰竭從發(fā)病到腎功能基本恢復，大約需要2周～4周，在這個階段內，大多數患者需要血液透析維持生命。
慢性腎功能衰竭病因：
腎小球腎炎：免疫復合物引起各種病理生理改變導致腎小球腎炎，最后引起腎功能衰竭。腎衰可以在幾個月內出現，也可以遷延幾年，直到血清尿素和肌酐上升，腎功能降至正常人的一半，癥狀才會出現。有時發(fā)病后幾年，直到可怕的尿毒癥癥狀出現后，才診斷患有腎小球腎炎。
間質性腎炎：間質性腎炎占慢性腎衰發(fā)病率的第二位。腎小管萎縮、纖維化、瘢痕化導致腎小球血液供應減少和腎功能減退。止痛劑引起的腎病、痛風性腎病和抗生素及其他腎毒性藥物引起的腎病都屬于間質性腎炎。
糖尿病腎病病程長的糖尿病患者，一部分人可出現腎臟并發(fā)癥，特別是青年型或I型糖尿病患者可出現蛋白尿，這常常是腎臟受累的第一個指征。出現腎臟病的糖尿病患者，大約一半在5年后發(fā)生腎功能衰竭，而糖尿病的其他并發(fā)癥，如網狀內皮系統、血管系統和神經系統并發(fā)癥也可同時出現。
多囊腎：多囊腎是一種先天性疾患，在同一家族中可有幾個患者發(fā)病。病理檢查可見發(fā)育缺陷的充水小囊。壓迫正常腎組織。病情可以長期隱蔽，直到40～50歲后出現腎臟增大，明顯腎功能不全才診斷為多囊腎。
急性腎功能衰竭是一種比較嚴重的身體疾病，是比較難以預防的，最好做到早發(fā)現早治療，選擇治療條件好的醫(yī)院進行治療。當然該病的患者也不用過于擔憂，積極的配合醫(yī)生的治療對疾病的康復有一定的作用，
腎功能衰竭治療
1、腎功能衰竭的去除誘因治療
去除誘因、對癥治療、控制感染及糾正水、電解質紊亂及酸中毒。
2、腎功能衰竭非透析療法
低蛋白低磷飲食可延緩病程進展。根據腎功能調整蛋白質攝入量,其中優(yōu)質蛋白(雞蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70%。熱量應為146.3千焦/千克/日,限制植物蛋白的比例,以麥淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。補充必需氨基酸,以增加蛋白合成,改善長期低蛋白飲食所致的營養(yǎng)不良狀態(tài)及免疫低下狀況,且可降低血磷。口服中藥大黃或煎劑灌腸對輕癥尿毒癥有降低Bun之功效?？诜絼┭趸矸?可結合腸道內尿素氮或胺使隨糞便排出,降低Bun?？诜事洞家嗫赏ㄟ^導泄降低Bun及Scr,但不適用重癥患者。
3、腎功能衰竭的腎移植治療
有些末期腎衰竭患者,需要長期做透析治療時,在患者本身條件適合時,腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質;但換腎是個大工程,雖然目前的醫(yī)療技術已相當好,仍需做很多事前的評估,才能提高換腎成功的機率。腎臟移植是指通過手術,將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內的過程。
4、腎功能衰竭的飲食治療
飲食控制,對腎衰竭的患者而言,因腎功能受到破壞,食物在吃進體內后,所產生的毒素及廢物,無法正常的排出體外,因此在飲食上就必需特別注意,避免造成身體負擔。
腎功能衰竭的食療偏方
1、參元湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,桂圓肉功能養(yǎng)血安神;以人參6g加桂圓肉10枚,共煮內服,對慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者,有養(yǎng)血安神之功效。
2、參棗湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,紅棗功能健脾和胃,以人參6g加紅棗6枚,共煮內服。對慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
3、喝粥治療:小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時加適量食堿,經常服用;慢性腎功能衰竭病人貧血服用,有健脾利水、和胃養(yǎng)血的功效。
4、桑椹蜜膏:桑椹有養(yǎng)血補腎作用,蜂蜜可潤燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100g(或干品500g),濃煎,加蜂蜜250g收膏,用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。
5、五汁飲:鮮藕功能清熱涼血、鮮梨功能清心潤肺化痰,鮮生地功能清熱涼血,生甘蔗功能助脾健胃,以上諸品各500g,切碎,以消毒紗布擰汁,用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者,分2-3次服完。
腎功能衰竭的預防
1、不要隨便亂用藥
有些藥物對腎臟有毒性作用,而慢性腎功能衰竭患者中,有一部分病例是與腎毒性藥物有關。
2、不可輕視防感冒
感冒屬全身性疾病,能使免疫功能下降,常繼發(fā)感染。因感冒而使許多慢性腎炎癥狀加重,而慢性腎炎是慢性腎功能衰竭第一位的原發(fā)性疾病,故在日常生活中應十分重視預防感冒。
3、調整飲食助營養(yǎng)
慢性腎病病人一般都伴有營養(yǎng)不良,因而在飲食上應調整好,以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物為宜,并避免吃發(fā)物的食物,如狗肉、蝦、螃蟹等,同時應忌煙禁酒。
4、勞逸結合重休息
因為人勞累后,包括性生活不節(jié)引起的勞累,體內代謝產物增多,增加腎臟工作量,對腎病患者是不利的,可使病情加重。故勞逸結合,避免過勞,適當休息有利腎臟功能康復。
腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能，簡稱急性腎衰。
偏方
【組成】熟附塊(先煎)9～15克 姜半夏9～15克 生大黃(后下)6～15克 紫蘇30克 綠豆15～30克 落得打15～30克
六月雪30～60克黨參12～30克 川黃連3克 生甘草6克 炒白術12克。
【用法】水煎待溫，分次服。
【加減】嘔吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，氣虛甚者加灸黃芪15～30克，如有條件可服人參6～12克，濃煎代共;尿素氮較高者可加生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克，熟附塊12克，水煎至150毫升，保留灌腸。并可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。
飲食調攝是慢性腎衰非透析療法最基本，最有效的措施，是一切藥物治療的基礎。其作用如下：
①保持良好的營養(yǎng)狀態(tài);
②延緩腎衰的進展;
③防止和減輕腎衰引起的代謝紊亂;
④推遲進入透析的時間及進入透析后減少透析的次數。
【概述】
慢性腎功能衰竭(chronic renal failure)簡稱慢性腎衰，由于腎單位受到破壞而減少，致使腎臟排泄調節(jié)功能和內分泌代謝功能嚴重受損而造成水與電解質、酸堿平衡紊亂出現一系列癥狀、體征和并發(fā)癥。小兒慢性腎衰的原因與第1次檢出腎衰時的小兒年齡密切相關。5歲以下的慢性腎衰常是解剖異常的結果，如腎發(fā)育不全、腎發(fā)育異常、尿路梗阻以及其他先天畸形;5歲以后的慢性腎衰則以后天性腎小球疾病如小球腎炎、溶血性尿毒綜合征或遺傳性病變如Alport綜合征、腎囊性病變?yōu)橹鳌?/p>
【治療措施】
對小兒慢性緊衰的處理須監(jiān)測小兒臨床(體檢及血壓)及化驗檢查包括血紅素、電解質(低鈉血癥、高血鉀癥、酸中毒)、血尿素氮及肌酐測定、鈣及磷水平以及堿性磷酸酶活性。定期查甲狀旁腺內分泌水平及骨X線片以便早期檢出骨營養(yǎng)障礙。胸片及心臟超聲檢查可能有助于了解心功能。營養(yǎng)狀態(tài)可用定期查血清白蛋白、鋅、轉化鐵、葉酸及鐵水平來監(jiān)測。
1.慢性腎衰的飲食 當小兒腎小球過濾到正常50%以下時，小兒生長速度下降，其主要原因有攝入熱量不足。雖不了解腎功能不全時，合適的熱量攝入是多少，但盡可能使熱量攝入相當或高于該患兒的年齡組?？捎貌皇芟拗频奶妓衔镌黾语嬍持袩崃康臄z入如糖、果醬、蜂密、葡萄糖聚合物以及脂肪類如中鏈三甘油脂油，但須病人能耐受。
當尿素氮高于30mmol/L(80mg/dl)時患者可用惡心、嘔吐及厭食，這些可回限制蛋白質攝入而緩解。因小兒在腎衰時仍須一定量的蛋白質用以生長，故給蛋白質1.5g/(kgd)，并應給予含有多量必需氨基酸的高質量蛋白質(蛋類及瘦肉)如蛋、奶，其次為肉、魚、雞及家禽。牛奶含磷太高，不宜多用，須用葡萄糖、花生油一類食物以補充熱量。
由于攝入不足或透析丟失，小兒有腎功能不全時，可能有水溶性維生素缺乏，須常規(guī)補充。如有微量元素有鐵、鋅等缺乏時也須供應，脂溶性維生素如A、E、K則不必補充。
2.水與電解質的處理 小兒腎功能不全時，罕見須限制入量，因有及腦渴中心進行調節(jié)，除非發(fā)展到終末期腎衰時則須用透析。絕大多數小兒有腎功不全時用合適的飲食可維持正常的鈉平衡。有些病人因解剖異常發(fā)生腎功能不全時，由尿丟失大量鈉時，則須由飲食補充鈉;反這病人有高血壓、水腫或充血性心力衰竭時須限制鈉，有時聯合用速尿，1～4mg/(kg24h)。
由于飲食中有過多的鉀攝入、有嚴重酸中毒或醛固酮缺乏(近腎小球裝置的破壞)，即使有中度腎功能不全也可發(fā)生高血力爭上游癥，但在絕大多數腎功能不全的小兒可以維持力爭上游平衡，如腎功能進一步惡化時，須做透析治療。高血鉀癥可先試用控制飲食中鉀攝入加口服鹼性物或降鉀樹脂(聚苯乙烯磺酸鈉，Kayexalate)治療。
小兒腎功能不全地幾乎均有酸中毒，一般不需要處理，除百血清碳酸氫鹽低于20mmol/L，則須用碳酸氫鈉加以矯正。
3.腎性骨營養(yǎng)不良 當有高血磷癥、低血鈣癥、甲狀旁腺內分泌水平上升及血清堿性磷酸酶活性增高時，常并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良。一般當腎小球過濾率低到正常的30%以下，則血清磷水平上升。血清鈣下降，繼發(fā)四狀旁腺功能亢進。高血磷癥可用磷低的的飲食控制，也可用碳酸氫鈣或抗酸劑口服以促進磷從腸道排出。小兒也須注意鋁中毒問題，須定期監(jiān)測血清鋁水平。
嚴重腎功不全時可和Vit.D缺乏，Vit.D用于持續(xù)低血鈣、X線片顯示佝僂病及血清堿性磷酸酶活性增高時。
4.貧血 多數病人血紅蛋白穩(wěn)定于60～90g/L(6～9g/dl)，不需輸血，如血紅蛋白低于60g/L則小心輸入紅細胞10ml/kg(小量可減少血循環(huán)超負荷的危險。)。
5.高血壓 對高血壓緊急情況可舌下含服硝苯吡啶或經靜脈注入二氮嗪即降壓嗪(5mg/kg，極量300mg，在10秒鐘內注入)。嚴重高血壓并發(fā)血循環(huán)超負荷時可給速尿(2～4mg/kg，速度為4mg/min)。腎功能不全時，須小心應用硝普鈉，因可有毒硫氰酸鹽積聚。
對持續(xù)高血壓可聯合用限制攝入(2～3g/d)、用速尿〔1～4mg/(kgd)〕、心得安〔1～4mg/(kgd)〕及肼苯達嗪(1～5mg/kg)、長壓定(minoxidil)及甲巰丙脯酸(captopril)。
總之應爭取早期診斷，去除病因，如發(fā)現太晚，雖去除病因，腎組織的損害已難于恢復。如病因為尿路梗阻，應做相應的手術治療，但患兒往往處于腎功能不良，不能耐受太大的手術，可先做腎造瘺術或恥骨上膀胱造瘺術，以利引流。如有持續(xù)性或間斷性膿尿，應積極控制感染，并追蹤復查。對于終末期腎臟疾病或難于恢復的腎功能衰竭病人，近年來應用慢性血透析(人工腎，亦稱長期間歇性血透析)，使很多病人能繼續(xù)存活或恢復正常生活?，F行的長期規(guī)律性透析，一般每周透析2～3次，可于夜間睡眠時進行透析。在接受慢性因透析治療的兒童，第二性征的發(fā)育，體重增長等均無明顯影響，僅身高稍受影響。近年來，國外慢性轎透析的施行已由醫(yī)院轉移至病人家庭中，在兒童透析期已有長達4～5年者。腹膜透析亦已用于慢性腎衰，主要在腹腔內長期固定導管，每日按時進行透析，在家庭中亦可遵照醫(yī)囑進行。
小兒終末期腎衰治療的最終目的是腎移植。在國外5歲以上小兒腎移植的成功率與成人相同，腎移植之前(為了使患兒生命延續(xù)下來，以等待適宜的供腎)或腎移植在出現排異現象之后，均有賴于有效的慢性血透析。
【發(fā)病機理】
不論腎損害的原因如何，一旦腎功能損害達到危險水平時，則難于避免進展到終末期腎衰。雖然進展到腎功能損害的不完全了解，但與下述重要因素有關，包括進行性免疫性損害、血液動力學所影響存活腎小球的高過濾、飲食中蛋白及磷的攝入、持續(xù)性蛋白尿及高血壓。
如免疫復合物或抗-GBM抗體繼續(xù)沉著于腎小球可導致腎小球炎癥以致最終形成瘢痕。
與最初引起腎損害的機制無關，高過濾的損傷可能是造成最終腎小球破壞的常見過程。任何原因引起的腎單位丟失可引起剩余腎單位的功能及結構肥大，至少部分腎小球血流量增加。增加的血流量增加腎單位內腎小球過濾的力量。存活腎小球的高過濾可用以保持腎功能但也可損害這些腎小球的機制尚不清楚。損害的潛在機制包括增高的靜水壓力直接作用于毛細血管的完整性，導致蛋白質通過毛細血管增多或兼有二者。最終引起腎小球環(huán)間膜及上皮細胞的改變，發(fā)生腎小球硬化。當硬化進展時，剩余的腎單位排瀉負擔增加，形成腎小球血流量增多和高過濾的惡性循環(huán)抑制血管緊張素轉化酶減少高過濾可能減緩腎衰的進展。
慢性腎衰的運動模型顯示高蛋白飲食加速腎衰的發(fā)展可能是由于輸入小動脈擴張及高過濾的損傷。反之，低蛋白飲食減緩腎功能損害的速度。在人類的研究也證實正常人腎小球過濾率與蛋白質攝入直接相關，并提示如限制飲食中蛋白質會計師，可減緩慢性腎功能不全患者腎功能損害的速度。
有些研究在動物模型上顯示慢性腎功能不全如限制飲食中磷的攝入，可保護腎功能。這是由于防止鈣一磷鹽沉積于血管及組織或是因為抑制甲狀旁腺分泌激素即潛在的腎毒素的緣故尚不清楚。
持續(xù)蛋白尿或高血壓可直接損害腎小球毛細血管壁，導致腎小球硬化及高過濾損傷。
當腎功能開始惡化，剩余的腎單位發(fā)揮代償作用來維持正常內在環(huán)境。如腎小球過濾率低至相當正常20%時，病人即出現尿毒癥臨床癥狀與生化改變和代謝異常。尿毒癥的病理生理表現如下：
⑴氮質血癥：是由于腎小球過濾下降所致。
⑵鈉低或鈉貯留：腎失去調節(jié)鈉和水的能力，在長期限鹽的病兒或用利尿劑易引起低鈉血癥。如腎病綜合征、充血性心力衰竭、無尿或攝入鹽過時則有鈉潴留。
⑶酸中毒：由于腎排氫與氨離子減少，致使鈉離子和碳酸氫離子大量隨尿排出，加之酸性代謝產物在體內貯留，故發(fā)生酸中毒。但病兒對酸中毒的耐受力較高，因此即使有中度酸中毒時，臨床上可不出現癥狀。
⑷高血鉀癥：引起高鉀血癥的原因有腎小球過濾減少、代謝性酸中毒、攝入含鉀高的食物如水果等，或應用安體舒通、氨苯喋啶等藥抑制醛固酮分泌，減少腎小管分泌鉀的能力。
⑸尿濃縮力障礙：因丟失腎單位、用利尿藥或髓質血流增加的結果。
⑹腎性骨營養(yǎng)障礙：①腎功能失常時，磷酸鹽不能經腎臟排出而由糞便排出，在腸道內磷與鈣結合形成不溶性的復合物，因此造成鈣吸收不良，以致血鈣低落、骨質疏松，發(fā)生畸形。②因血磷高血鈣低，使甲狀旁腺功能亢進造成骨變化。③腎功能不足時，1，25-(OH)2D3合成障礙。
⑺貧血：由于①紅細胞生成素形成減少;②溶血：③失血;④紅細胞壽命縮短;⑤鐵及葉酸攝入不足;⑥由于代謝產物蓄積(如紅細胞生成素抑制因子)可抑制紅細胞生成素的活性。
⑻生長遲滯：由于蛋白及熱量不足、骨營養(yǎng)障礙、酸中毒、貧血以及其他不明原因。
⑼出血傾向：由于血小板減少及血小板功能不良。
⑽感染：粒細胞功能不良及免疫功能低下，易繼發(fā)感染，是造成慢性腎衰加劇的主要因素。
⑾神經系統癥狀：疲乏、集中力降低、頭痛、困倦、記憶力減退、說話不清楚、神經肌肉應激性增加、痙攣和抽搐、昏迷、周圍神經病變，是由于尿毒癥、鋁中毒所致。
⑿胃腸道潰瘍：是由于胃酸分泌過多所致。
⒀高血壓是由于水、鈉潴留及腎素產生過多。
⒁高三甘油脂癥是因血漿脂蛋白脂酶楚。
⒂心包炎及心肌病變的原因：尚不清楚。
⒃葡萄糖不耐受：是由于組織抗胰島素所致。
【臨床表現】
在病人發(fā)展到腎功能不全前，常已診斷有腎臟疾病如腎小球或遺傳性病變?？呻[漸地發(fā)展至腎衰，患者雖有解剖上的異常，但其表現可能是非特異性如頭疼、疲乏、困倦、厭食、嘔吐、煩渴、多尿、生長遲滯。體格檢查偶可見顯著的異常，但絕大多數腎衰患者表現蒼白、無力及高血壓了可有生長遲滯及佝僂病。
每個人都想有一個健康的身體，可是腎對沒個人來說都是最重要的器官，而且慢性腎功能衰竭起初表現在，不想吃飯，迷糊惡心，高血壓，愛睡覺有些人還有有鼻出血的癥狀，慢性腎功能衰竭它會影響各個器官產生病變，腎臟的功能也會慢慢的下降,最后可能導致尿毒癥的產生和腎臟功能完全的喪失。
對于慢性腎臟衰竭的人來說飲食當然是最重要的了應該吃些，雞蛋，牛奶，肉類等食物，每日的鹽量應該減少，多吃可能造成血壓升高，注意飲食，不能吸煙喝酒，不能吃辛酸生冷刺激的食物。
慢性腎功能衰竭的癥狀:
1.、腎功能代償期
這時腎儲備能力雖已喪失，但對于排泄代謝產物，調節(jié)水、電解質及酸堿平衡能力尚好，患者無特殊感覺;腎功能檢查時，血肌酐及血尿素氮通常正?；蛴袝r輕度升高。
2.、氮質血癥期
患者出現夜尿或多尿，不同程度的貧血，感到乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。嚴重的也會出現嘔吐、腹瀉。
3.、腎功能衰竭期
患者可能有明顯貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降;同時也有乏力、注意力不集中、精神不振等癥狀。
4.、尿毒癥期
這時患者表現為全身臟器功能衰竭，如血壓增高、心慌、胸悶、惡心、嘔吐、煩躁不安、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐，嚴重者昏迷，需要依靠透析維持生命，?？梢蚰X水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。
腎功能衰竭可能有的時候還會伴有昏厥缺血的現象，如果出現了這些癥狀應該及時去醫(yī)院檢查，配合醫(yī)生的治療，做透析如果條件好的話可以考慮換腎，生活規(guī)律按時吃飯還應該保持一個好的心情。
腎臟健康與否將在很大程度上影響大家的總體身體健康狀況，快速發(fā)展的社會，節(jié)奏感加強的生活步伐使得人們的健康狀況正在不斷下降，最典型的就是原來越多朋友患上疾病腎病，接下來要為大家講講的是急性腎功能不全要怎樣治療，希望接下來的內容對大家有幫助作用，能盡早治療盡早康復。
腎臟健康與否的影響是巨大的，健康的腎臟將關系到大家的身體健康狀況，這篇文章針對大家關注的腎臟健康問題我們就專門為大家講講，希望接下來的內容能有效解決大家的疑惑，免受疾病困擾。
腎功能不全是由多種原因引起的，腎小球嚴重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調節(jié)水電解質、酸堿平衡等方面出現紊亂的臨床綜合癥后群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預后嚴重，是威脅生命的主要病癥之一。
針對疾病的治療和預后：
1、對腎前性氮質血癥的治療首先應尋找病因。
2、懷疑ARF由腎后梗阻引起時，應在膀胱放置導尿管。膀胱殘余尿容量可增加，或導出大量因梗阻而潴留的尿液。
3、腎實質性
重癥急性鏈球菌感染后腎小球腎炎應以支持、對癥為主，必要時可應用透析;腎病綜合征合并ARF應積極應用激素治療腎病綜合征，必要時可輔以透析療法。
治療的關鍵是停用致敏藥物，必要時需用皮質激素治療。
輕型ATN的治療以支持、對癥等保守治療為主。
惡性高血壓應逐步、積極地降壓。早期的腎動脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎臟大血管病可相應進行溶栓和抗凝治療。
疾病危害嚴重，盡早治療是關鍵，要想在接下來的生活中以更加積極健康的狀態(tài)來生活的話，建議大家選擇積極地態(tài)度來治療疾病，這樣才可以擺脫疾病困擾，以更加飽滿的精神狀態(tài)來生活和工作，才能在接下來的生活中活的更精彩，我們希望大家能在上面內容中會找到治療疾病的好方法。
現在不少人經常會遇到腎功能衰竭的問題，一般腎功能衰竭可以分為幾個階段，比較常見的就是三個階段，有的甚至分為四個階段，根據不同的階段會給腎功能造成不同的損害，所以大家在平時的時候要對腎功能這方面的疾病提高警惕，做好及早的預防。
慢性腎功能衰竭是慢性腎臟病病情惡化進展到一定階段的統稱，并非是單一性的疾病名稱。通常情況下，當腎病病人的血肌酐開始出現異常時，往往提示病人的腎臟已經遭受了損害，開始進入腎功能衰竭的范圍。臨床上根據腎功能損害的不同程度，目前多主張分為四期：
1.腎功能衰竭代償期 此時內生肌酐清除率(Ccr)降低，但在50mL／min以上，血肌酐在178μmoL／L以下，血尿素氮在9mmoL／L以下，一般無臨床癥狀，又稱腎儲備功能減退期。
2.腎功能衰竭失代償期 Ccr每分鐘25—50mL，血肌酐升高達178μmoL／L (2mg／dL)以上．血尿素氮達9 mmoL／L (25mg／dL)以上，除輕度貧血、消化道癥狀、夜尿增多外無明顯不適，但在勞累、感染、血壓波動或進食蛋白質過多時臨床癥狀加重，又稱氮質血癥期。
3.腎功能衰竭期 Ccr每分鐘10—25mL，血肌酐為221—442μmoL／L，血尿素氮17.9—21.4mmoL／L，大多有較明顯的消比道癥狀及貧血癥狀，有輕度代謝性酸中毒及鈣磷代謝異常，但無明顯水鹽代謝紊亂，稱尿毒癥早期。
4.尿毒癥期 血肌酐＞442μmoL／L血尿素氮＞21.4mmoL／L。常出現各種尿毒癥癥狀，如明顯貧血、嚴重惡心，嘔吐以及各種神經系統并發(fā)癥，甚至昏迷，明顯水鹽代謝和酸堿平衡紊亂。當每分鐘Ccr＜10m1，血肌酐＞707μmoL／L稱終末期，也稱尿毒癥晚期。
腎功能衰竭是一個緩慢的過程，所經歷的階段有腎功能代償期、氮質血癥期、腎功能衰竭期、尿毒癥期四個，而每一階段的癥狀都有所不同，必須因病制宜。
1、腎功能代償期
這時腎儲備能力雖已喪失，但對于排泄代謝產物，調節(jié)水、電解質及酸堿平衡能力尚好，患者無特殊感覺;腎功能檢查時，血肌酐及血尿素氮通常正?；蛴袝r輕度升高。
2、氮質血癥期
患者出現夜尿或多尿，不同程度的貧血，感到乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。嚴重的也會出現嘔吐、腹瀉。
3、腎功能衰竭期
患者可能有明顯貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降;同時也有乏力、注意力不集中、精神不振等癥狀。
4、尿毒癥期
這時患者表現為全身臟器功能衰竭，如血壓增高、心慌、胸悶、惡心、嘔吐、煩躁不安、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐，嚴重者昏迷，需要依靠透析維持生命，常可因腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。
5、其他癥狀
血尿(血是棕色或紅色)，高血壓，尿泡，口渴，睡眠不安，或嗜睡，性欲減退。
在慢性腎功能衰竭患者中，有些是從腎臟疾病逐漸發(fā)展而來，若有以上其中某些不適的感覺，并伴有高血壓、嗜睡、皮膚萎黃等癥狀，都要立即到醫(yī)院檢查就診，以免貽誤病情。
溫馨提示：慢性腎衰竭患者必須定期隨訪。就診的頻度應據病情決定，如有否高血壓、心力衰竭及殘余腎功能惡化的速度加快等。所有的患者至少需每3個月就診一次，就診時必須詢問病史和體檢，同時做必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐濃度以及電解質、血清蛋白、甲狀旁腺激素、鐵蛋白、C-反應蛋白等，根據病情積極對癥處理。
