周圍神經(jīng)炎的癥狀，你有嗎
養(yǎng)生有好處嗎。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂逍遙。天天開口笑，壽比彭祖高。”隨著社會的進步，養(yǎng)生不再是一個玄而又玄的學(xué)問，沒有好的身體，萬事事皆休。中醫(yī)養(yǎng)生有哪些好的理念呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“周圍神經(jīng)炎的癥狀，你有嗎”，希望能為您提供更多的參考。
周圍神經(jīng)炎也屬于神經(jīng)炎疾病當中的一種，這種疾病最為常見的癥狀，有會出現(xiàn)疼痛，發(fā)麻等之類的感覺障礙，也會伴隨著像肌力減退這樣的運動障礙。
本病因為病因不同，所以起病可急可緩。其初期常以指（趾），端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異?；蚋杏X過敏等刺激癥狀。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。這是感覺障礙。
運動障礙一般表現(xiàn)為肌力減退、或者肌張力低下、腱反射減弱或可能消失，個別病因（如呋喃西林）其疼痛常較劇烈。所致者反射可活躍。久病后還可有肌萎縮。我們平時也應(yīng)該注意適當?shù)谋３诌\動。
還有一種是植物神經(jīng)功能障礙，如肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或者多汗，皮干變薄變嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光澤、角化增強等也是植物神經(jīng)功能障礙的體現(xiàn)。
注意事項：
預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒，盡量少用呋喃類藥物，如需要服用時，可同時加服維生素B族藥物等。加強護理肢體保持功能位，勤翻身以防止褥瘡及肺內(nèi)感染。恢復(fù)期需要進行功能鍛煉、針灸、按摩、理療。
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很多人對周圍性神經(jīng)炎不是特別的了解，這是一種非感染性的炎癥。引起的原因是比較多的，比如說顱神經(jīng)及神經(jīng)發(fā)生病變，或者是出現(xiàn)重金屬中毒，出現(xiàn)藥物中毒等等，都可能會出現(xiàn)周圍性神經(jīng)炎，它的臨床表現(xiàn)也比較多。比較常見的就是感覺異常，出現(xiàn)運動障礙，常常容易導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂等等。
周圍神經(jīng)炎病因
1.中毒
如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農(nóng)藥等有機化合物。2.營養(yǎng)代謝障礙
如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。3.感染
常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致，如麻風神經(jīng)炎等。4.過敏、變態(tài)反應(yīng)
如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。5.其他
如結(jié)締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟失調(diào)性周圍神經(jīng)炎、遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外，軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生，應(yīng)引起警惕。除少數(shù)病因（如麻風）所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外，病理改變主要是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點的改變。臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙。
1.肢體遠端對稱性感覺
感覺異常（疼痛、麻木、過敏、減退）常呈手套、襪套式。2.運動障礙
肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，晚期有以肢體遠端為主的肌肉萎縮。3.植物神經(jīng)功能障礙
肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、發(fā)紺或出汗障礙，皮膚可粗糙變薄等。很多人在不知不覺中總是被周圍神經(jīng)炎所困擾，醫(yī)生口中的各種專業(yè)名詞也晦澀難懂，誤以為周圍神經(jīng)炎的嚴重性，從而增加了心理負擔。那么周圍神經(jīng)炎到底是哪里出了問題，這個問題到底有多嚴重，治療方法又是什么呢？下面小編就給大家一一解答。
周圍神經(jīng)炎是指在多數(shù)情況下并非感染或炎癥，又被稱之為周圍神經(jīng)病。該病系由多種原因引起的周圍神經(jīng)病變(包括顱神經(jīng)及脊神經(jīng))，表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配范圍內(nèi)的感覺、運動及植物神經(jīng)功能異常，多發(fā)性或單一性，對稱性或非對稱性，是神經(jīng)系統(tǒng)較常見的疾病。任何年齡均可發(fā)病。
周圍神經(jīng)炎病因很多屬脫髓鞘疾病，病因很多，發(fā)病早期癥狀不明現(xiàn)，是一急性或慢性蠶食性神經(jīng)損害的病理改變,它主要是損傷人體的植物神經(jīng)和神經(jīng)根及周圍神經(jīng),并導(dǎo)致肢體末梢段發(fā)生感覺異常，發(fā)病時間過久會導(dǎo)致人體免疫功能低下,受到病毒感或炎癥侵襲后病情逐步加重，治療不當，延誤治療易導(dǎo)致嚴重的臨床病癥，嚴重時發(fā)生不全癱瘓。
治療方案：激素對本病的治療多無療效,治療須中西復(fù)合辯癥施治，增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力，營養(yǎng)神經(jīng),擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供。預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展.并興奮激活麻痹和休克的神經(jīng)并再生修復(fù)神經(jīng)獲得早日康復(fù)。
總結(jié)：相信通過以上的解答大家對周圍神經(jīng)炎有了初步的認識，當然不要被周圍神經(jīng)炎嚇到。大家做到早發(fā)現(xiàn)早治療，這個病并不是很可怕?？膳碌氖谴蠹彝鲆曌约荷眢w的變化，讓病灶更加張狂，從而錯失的先機。
周圍神經(jīng)病的見癥狀會表現(xiàn)出感覺缺失?；蛘呤歉杏X異常疼痛等問題，還有主要會表現(xiàn)出疼痛性痙攣，或者是肌纖維顫搐，嚴重的患者還會出現(xiàn)無淚，陽痿以及直腸功能障礙等問題。
1、臨床表現(xiàn)
周圍神經(jīng)疾病有許多特有的癥狀和體征，感覺障礙主要表現(xiàn)為感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟失調(diào);運動障礙包括運動神經(jīng)刺激和麻痹癥狀。刺激癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等，而肌力減低或喪失、肌萎縮則屬于運動神經(jīng)麻痹癥狀。另外周圍神經(jīng)疾病患者常伴有腱反射減低或消失，自主神經(jīng)受損常表現(xiàn)為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓，嚴重者可出現(xiàn)無淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等。
2、分類
由于疾病病因、受累范圍及病程不同，周圍神經(jīng)疾病的分類標準尚未統(tǒng)一，單一分類方法很難涵蓋所有病種。首先可先分為遺傳性和后天獲得性，后者按病因又分為營養(yǎng)缺乏和代謝性、中毒性、感染性、免疫相關(guān)性炎癥、缺血性、機械外傷性等;根據(jù)其損害的病理改變，可將其分為主質(zhì)性神經(jīng)病和間質(zhì)性神經(jīng)病;按照臨床病程，可分為急性、亞急性、慢性、復(fù)發(fā)性和進行性神經(jīng)病等;按照累及的神經(jīng)分布形成分為單神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病等;按照癥狀分為感覺性、運動性、混合性、自主神經(jīng)性等種類;按照病變的解剖部位分為神經(jīng)根病、神經(jīng)叢病和神經(jīng)干病。
3、康復(fù)治療
目前認為周圍神經(jīng)病引發(fā)的肢體運動障礙(肌肉萎縮，肌束震顫，痙攣等)的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。
不適當?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習用力抓握，則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負責關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實，周圍神經(jīng)病不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。
疾病是很常見的，疾病的患有很容易，在對人體各方面不注意的情況下，就很容易誘發(fā)出一些疾病，所以對疾病治療上，也是要根據(jù)自身疾病癥狀、病因進行，這樣對穩(wěn)定疾病，才會有很好的幫助，神經(jīng)炎是很多人都不太熟悉的疾病，這樣的疾病對人體損害其實很大，神經(jīng)炎的癥狀都有什么呢?
對神經(jīng)炎疾病治療上，都是要對神經(jīng)炎的癥狀進行很好的了解，這樣在治療方法選擇上，才會知道什么樣的治療方式是最佳之選，利于患者疾病改善。
神經(jīng)炎的癥狀 ：
一、感覺障礙：
初期常以指(或趾)端燒灼疼痛發(fā)麻等感覺異?；蚋杏X過敏等刺激癥狀為著逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失感覺障礙的分布呈手套或襪套式少數(shù)病人可有深感覺障礙腓腸肌等處常有壓痛
二、運動障礙：
表現(xiàn)為緊密肌力減退肌張力低下腱反射減弱或消失個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍久病后可有肌萎縮，劇烈運動后腿部出現(xiàn)不適感，表現(xiàn)為麻木，站立不穩(wěn)，腳裸處酸麻
三、植物神經(jīng)功能障礙：
肢端皮膚發(fā)涼蒼白潮紅或輕度發(fā)紺少汗或多汗皮干變薄變嫩或粗糙指(趾)甲失去正常光澤角化增強等
由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異如由呋喃西林類中毒砷中毒等引起者疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯多種臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致輕者可僅有肢端疼痛麻木而無感覺缺失或運動障礙重者也可有肢體癱瘓預(yù)后一般較好恢復(fù)多從肢體遠端開始優(yōu)秀。
通過以上介紹，對神經(jīng)炎的癥狀也是有著很好認識，這些癥狀對患者身體影響是很大的，而且患者在出現(xiàn)這些情況后，如果在不進行疾病治療，會誘發(fā)患者其他疾病，這樣對患者身體影響也是會擴大，在治療上也是變得很復(fù)雜。
【概述】
周圍神經(jīng)損傷，平時戰(zhàn)時均多見。據(jù)第二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)傷的一些統(tǒng)計，四肢神經(jīng)傷約占外傷總數(shù)的10%，火器傷骨折中約有60%合并神經(jīng)傷。四肢神經(jīng)傷最多見的為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)。上肢神經(jīng)傷較多，約占60～70%。
【治療措施】
一般處理原則：①用修復(fù)的方法治療神經(jīng)斷裂。②用減壓的方法解除骨折端壓迫。③用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄。④用鍛煉的方法恢復(fù)肢體功能。
(一)非手術(shù)療法
對周圍神經(jīng)損傷，不論手術(shù)與否，均應(yīng)采取下述措施，保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力，預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應(yīng)注意保護。非手術(shù)療法的目的是為神經(jīng)和肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，傷后和術(shù)后均可采用。
1.解除骨折端的壓迫 骨折引起的神經(jīng)損傷，多為壓迫性損傷，首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，將骨折手法復(fù)位外固定，以解除骨折端對神經(jīng)的壓迫，觀察1～3月后，如神經(jīng)未恢復(fù)再考慮手術(shù)探查。
2.防止癱瘓肌肉過度伸展 選用適當夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經(jīng)癱瘓可用懸吊彈簧夾板，足下垂用防下垂支架等。
3.保持關(guān)節(jié)動度 預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形，如足下垂可引起馬蹄足，尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指。應(yīng)進行被動活動，鍛煉關(guān)節(jié)全部動度，一日多次。
4.理療、按摩及適當電刺激 保持肌肉張力，減輕肌萎縮及纖維化。
5.鍛煉尚存在和恢復(fù)中的肌肉，改進肢體功能。
(二)手術(shù)治療
神經(jīng)損傷后，原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù)，火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù)，待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù)，亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3～4周為宜。但時間不是絕對的因素，晚期修復(fù)也可取得一定的效果，不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。
1.神經(jīng)松解術(shù)如神經(jīng)瘢痕組織包埋應(yīng)行神經(jīng)松解術(shù)。如骨折端壓迫，應(yīng)予解除;如為瘢痕組織包埋，應(yīng)沿神經(jīng)縱軸切開瘢痕，切除神經(jīng)周圍瘢痕組織，作完神經(jīng)外松解后，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變部位較粗大，觸之較硬或有硬結(jié)，說明神經(jīng)內(nèi)也有瘢痕粘連和壓迫，需進一步作神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)。即沿神經(jīng)切開病變部神經(jīng)外膜，仔細分離神經(jīng)束間的瘢痕粘連。術(shù)畢將神經(jīng)放置在健康組織內(nèi)，加以保護。
2.神經(jīng)吻合術(shù)
(1)顯露神經(jīng) 從神經(jīng)正常部位游離至斷裂部位，注意勿損傷神經(jīng)分枝。
(2)切除神經(jīng)病變部位 先切除近側(cè)段假性神經(jīng)瘤，直至切面露出正常的神經(jīng)束，再切除遠側(cè)的瘢痕組織，亦切至正常組織，但又不可切除過多，否則因缺損過大，不易縫合。切除前要做好充分估計，做到胸中有數(shù)。如長度不夠，寧可暫時縫合不夠健康的組織，或縫合假性神經(jīng)瘤，固定關(guān)節(jié)于屈曲位。4～6周后去除石膏固定，逐漸練習伸直關(guān)節(jié)，使神經(jīng)延長，三月后再次手術(shù)即可切除不健康的神經(jīng)組織。
(3)克服神經(jīng)缺損 切除神經(jīng)病變部位后，可因缺損而致縫合困難。克服辦法是游離神經(jīng)近遠兩段并屈曲關(guān)節(jié)，或改變神經(jīng)位置，如將尺神經(jīng)由肘后移至肘前，使神經(jīng)兩個斷端接近?？p合處必須沒有張力。如斷端間缺損較大，對端吻合有張力時，應(yīng)作神經(jīng)移植術(shù)，在斷肢再植或骨折不連接時，如神經(jīng)缺損較大，可考慮縮短骨干，以爭取神經(jīng)對端吻合。
(4)縫合材料和方法 縫合材料可用人發(fā)或7～80尼龍線?？p合方法有神經(jīng)外膜縫合法和神經(jīng)束膜縫合法。前者只縫合神經(jīng)外膜，如能準確吻合，多可取得良好效果，后者是在顯微鏡下分離出兩斷端的神經(jīng)束，縫合相對應(yīng)的神經(jīng)束的束膜，此法可提高神經(jīng)束兩端對合的準確性。但在手術(shù)中如何準確鑒別兩斷端神經(jīng)束的性質(zhì)(區(qū)別運動和感覺纖維)，目前尚無迅速可靠的方法。因此，束膜縫合也存在錯對的可能性，且束間游離廣泛可損傷束間神經(jīng)交通支。在良好的修復(fù)條件下，兩種吻合方法效果并無明顯差別，一般情況宜行外膜縫合，因其簡便易行，無需特殊設(shè)備和技能。在神經(jīng)遠側(cè)端有自然分束的部位，宜采用束膜縫合法，對部分神經(jīng)傷，在分出正常與損傷的神經(jīng)束后，用束膜縫合法修復(fù)損傷的神經(jīng)束(圖5)。
(1)環(huán)形切除神經(jīng)斷端的外膜1厘米
(2)分離兩斷端的神經(jīng)束，切除神經(jīng)束端瘢痕
(3)縫合相對應(yīng)的神經(jīng)束，針線只穿過神經(jīng)束膜
(4)縫合完成
(1)游離出正常神經(jīng) (2)吻合斷裂部分
晚期神經(jīng)傷(一年以上未修復(fù)的神經(jīng)傷)，也有修復(fù)價值。我們總結(jié)169例晚期神經(jīng)傷，效果優(yōu)良占62.1%，獲得有用的感覺恢復(fù)占23.1%，總有效率達85.2%。
3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)
因神經(jīng)缺損過多，采用屈曲關(guān)節(jié)、游離神經(jīng)等方法仍不能克服缺損，對端吻合有明顯張力時，應(yīng)做神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)或移植術(shù)，但神經(jīng)移植的效果總不如對端吻合滿意。
(1)神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù) 在手外傷，可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其它神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢，可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時，可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運動支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。
(2)神經(jīng)移植術(shù) 首選自體神經(jīng)移植。常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。
數(shù)條大神經(jīng)同時損傷時可利用其中一條修復(fù)其它重要的神經(jīng)。在上臂損傷時，如正中、尺、橈及肌皮神經(jīng)均有較大缺損，不能作對端吻合，可取用尺神經(jīng)分別移植修復(fù)正中、肌皮和橈神經(jīng)(圖7)。
神經(jīng)移植的方法有以下幾種，可根據(jù)情況選用。
①單股神經(jīng)游離移植法 用于移植的神經(jīng)與修復(fù)的神經(jīng)應(yīng)粗細相仿，如利用皮神經(jīng)或廢棄指的神經(jīng)修復(fù)指神經(jīng)，可采用神經(jīng)外膜縫合法，將移植的神經(jīng)與需修復(fù)神經(jīng)作外膜吻合。移植神經(jīng)的長度應(yīng)稍長于需修復(fù)神經(jīng)缺損的距離，使神經(jīng)修復(fù)后縫合處無張力。
②電纜式神經(jīng)游離移植法 如用于移植的神經(jīng)較細，則須將數(shù)股合并以修復(fù)缺損的神經(jīng)。先將移植的神經(jīng)切成多段，縫合神經(jīng)外膜，形成一較大神經(jīng)，再與待修復(fù)的神經(jīng)縫合，此法因神經(jīng)束對合不夠準確，效果不肯定。
③神經(jīng)束間游離移植法 在手術(shù)顯微鏡下操作。操作技術(shù)與神經(jīng)束膜縫合術(shù)相同，即先將神經(jīng)兩斷端的外膜切除1厘米，分離出相應(yīng)的神經(jīng)束，切除神經(jīng)束斷端的瘢痕至正常部分，然后將移植的神經(jīng)束置于相對應(yīng)的神經(jīng)束間作束膜縫合(圖9)。
(1)環(huán)形切除斷端神經(jīng)外膜1厘米，分離出各神經(jīng)束，切除神經(jīng)束端瘢痕
(2)將移植神經(jīng)與相對應(yīng)的神經(jīng)束作束膜縫合
(3)神經(jīng)束間縫合完畢
④神經(jīng)帶蒂移植法 較細的神經(jīng)移植后，一般不致發(fā)生壞死。取用粗大的神經(jīng)作移植時，往往由于神經(jīng)的游離段缺血，發(fā)生神經(jīng)中心性壞死，導(dǎo)致束間瘢痕化，影響移植效果。帶蒂法移植可避免上述情況發(fā)生。如將正中神經(jīng)及尺神經(jīng)近段假性神經(jīng)瘤切除并作對端吻合，再將尺神經(jīng)近側(cè)神經(jīng)干切斷而盡量保留其血管，6周后將尺神經(jīng)近端切斷縫合于正中神經(jīng)遠段。
(1)尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷
(2)切除神經(jīng)瘤將兩近端吻合，于近側(cè)切斷尺神經(jīng)干，保留營養(yǎng)血管
(3)6周后切斷游離尺神經(jīng)近側(cè)，帶蒂移植與正中神經(jīng)遠端吻合
⑤帶血管蒂神經(jīng)游離移植法 多用帶小隱靜脈的腓腸神經(jīng)作游離移植，將小隱靜脈與受區(qū)一知名動脈吻合。以使移植段神經(jīng)獲得血液供應(yīng)。
4.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)
在神經(jīng)傷不能修復(fù)時，施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時，可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌;尺神經(jīng)不能修復(fù)時，可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀肌;正中神經(jīng)魚際肌支不能修復(fù)時，可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對掌肌;肌皮神經(jīng)不能修復(fù)時，可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等。
5.術(shù)后處理
用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位，使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4-6周去除石膏，逐漸伸直關(guān)節(jié)，練習關(guān)節(jié)活動，按摩有關(guān)肌肉，促進功能恢復(fù)。但伸直關(guān)節(jié)不能操之過急，以免將吻合處拉斷。還應(yīng)注意保護患肢，防止外傷、燙傷和凍傷。
(1)屈曲膝關(guān)節(jié)吻合坐骨神經(jīng);
(2)術(shù)后用石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸直位。
【病因?qū)W】
周圍神經(jīng)損傷的原因可分為：
1.牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。
2.切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。
3.壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓。
4.火器傷。如槍彈傷和彈片傷。
5.缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損。
6.電燒傷及放射性燒傷。
7.藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
【輔助檢查】
根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查，判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。
(一)臨床檢查
1.傷部檢查 檢查有無傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。
2.肢體姿勢 觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時間過久，因?qū)辜∪馐テ胶?，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。
3.運動功能的檢查 根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級法區(qū)分肌力。
0級無肌肉收縮;
1級肌肉稍有收縮;
2級不對抗地心引力方向，能達到關(guān)節(jié)完全動度;
3級對抗地心引力方向，能達到關(guān)節(jié)完全動度，但不能加任何阻力;
4級對抗地心引力方向并加一定阻力，能達到關(guān)節(jié)完全動度;
5級正常。
周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅持鍛煉可有不斷進步。
4.感覺功能的檢查 檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺恢復(fù)較早較好。
感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度：
0級完全無感覺;
1級深痛覺存在;
2級有痛覺及部分觸覺;
3級痛覺和觸覺完全;
4級痛、觸覺完全，且有兩點區(qū)別覺，惟距離較大;
5級感覺完全正常。
5.營養(yǎng)改變 神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍?？勺鞒龊乖囼灒Ｓ玫姆椒ㄓ?1)碘淀粉試驗：在手指掌側(cè)涂2%碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當運動使病人出汗，出汗后變?yōu)樘m色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗;將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按)。用鉛筆畫出手指足趾范圍，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙?。通過多次檢查對比，可觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。
6.反射 根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。
7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8.神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征) 當神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長所達到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性。
(二)電生理檢查
通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查，判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。
很多人對舌神經(jīng)炎不是特別的了解，這也是一種常見的神經(jīng)炎疾病，出現(xiàn)視神經(jīng)炎的時候常常會出現(xiàn)舌的根部以及扁桃體的部位出現(xiàn)劇烈的疼痛，有時候疼痛的時間不一定，可能會突然出現(xiàn)，又馬上停止，另外還會引起咀嚼困難，導(dǎo)致吞咽困難，在疼痛的時候也容易出現(xiàn)陣發(fā)性的咳嗽等癥狀。
舌神經(jīng)炎的癥狀
典型的臨床特征是一側(cè)的咽部、舌根部和扁桃體部位發(fā)生突然的刀割樣或燒灼樣劇痛。疼痛可局限于咽部，也可以向下頜、外耳道和頸部放射。偶見疼痛局限于外耳道深部，這與影響到舌咽神經(jīng)的鼓支有關(guān)。疼痛多為驟發(fā)，歷時短暫，疼痛持續(xù)時間很少超過1min。
吞咽、咀嚼和講話時可以誘發(fā)疼痛。疼痛發(fā)作時可伴陣發(fā)性咳嗽，咽部痙攣感，唾液分泌增加、出汗、流淚、心動過速、血壓降低或升高，和心跳驟停等迷走神經(jīng)刺激癥狀。
疼痛多為單側(cè)，偶可與三叉神經(jīng)痛并存，罕見雙側(cè)舌咽神經(jīng)痛。原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛發(fā)作時雖然劇痛難忍，但無陽性體征，而且發(fā)作間期如常人。舌咽神經(jīng)痛很少有“扳機點”，偶有“扳機點”也常在扁桃體窩內(nèi)。
病因病機
舌咽神經(jīng)痛的病因也分為繼發(fā)性和原發(fā)性。腦橋小腦角及其鄰近部位的顱內(nèi)外腫瘤、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、頸部外傷、莖突舌骨韌帶鈣化均可刺激和壓迫舌咽神經(jīng)而引起神經(jīng)痛。近來較多的學(xué)者認為椎動脈或小腦后下動脈及其分支騎跨于舌咽和迷走神經(jīng)根入腦干段而引起舌咽神經(jīng)痛。
鑒別診斷
根據(jù)疼痛發(fā)作的性質(zhì)和特點不難作出臨床診斷。如刺激咽部“扳機點”能誘發(fā)疼痛，在局部噴涂丁卡因后疼痛消失即可確診為本病。如果在噴藥后咽部疼痛消失但耳痛仍然如前，說明不僅有舌咽神經(jīng)痛，而且迷走神經(jīng)耳后支受累。如為持續(xù)性疼痛而且伴有陽性神經(jīng)體征，應(yīng)考慮為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛而需作進一步檢查。
皮膚神經(jīng)炎是生活當中比較常見的一種病癥表現(xiàn)，常常會引起皮膚出現(xiàn)蟻行感，引起刺痛，導(dǎo)致燒灼癥狀，經(jīng)常會引起皮膚出現(xiàn)麻木，尤其是在體力勞動，或者是站立時間過長的時候，這種病癥可能會出現(xiàn)加劇，出現(xiàn)這種皮膚神經(jīng)炎的時候，一定要及時進行治療，通過良好的治療，一般都能取得不錯的作用。
皮膚神經(jīng)炎的癥狀
多見于20～50歲較肥胖的男性。多為一側(cè)受累，表現(xiàn)為股前外側(cè)下2/3區(qū)感覺異常，如麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發(fā)涼及沉重感等，以麻木最多見。體力勞動、站立過久時可加劇，休息后癥狀可緩解
。查體可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛覺與溫度覺減退而壓覺存在。少數(shù)患者可有色素減退或沉著。有些患者皮膚可呈輕度菲薄，稍干燥，毳毛減少。部分患者腹股溝外側(cè)壓痛，無肌無力和肌萎縮等運動神經(jīng)受累癥狀。本病通常為單側(cè)性，少數(shù)雙側(cè)發(fā)病。慢性病程，時輕時重，常數(shù)月至多年不愈。
治療
股外側(cè)皮神經(jīng)炎的治療首先在于探明原發(fā)病并積極治療原發(fā)病，解除對該神經(jīng)的刺激，如治療糖尿病、動脈硬化、中毒等，肥胖者減肥，嗜酒者戒酒。此外可對癥治療給予維生素B1、B2、B12或皮質(zhì)激素以營養(yǎng)神經(jīng)，消除炎癥。疼痛劇烈的也可給予鎮(zhèn)痛劑或局部封閉。股外側(cè)皮神經(jīng)注射療法：于髂前上棘下約10cm之縫匠肌處，用12號針頭垂直刺入約3～4cm后，徐徐注入維生素B1或與維生素B12混合液，每日1次，5～10次為一療程?？稍囉美懑?、針灸、推拿和按摩等對部分病例可能有效。對病情嚴重難以緩解病因不明者可施行手術(shù)切斷神經(jīng)或?qū)嵭猩窠?jīng)松解術(shù)。
肋間神經(jīng)炎的癥狀是日常生活中非常常見的一種病癥，它不僅會對患者的身體健康造成極大的傷害，同時也會嚴重影響到他們正常的生活和工作，所以找到科學(xué)有效的治療方法顯得尤為重要。肋間神經(jīng)炎的癥狀一般表現(xiàn)為觸覺減弱、肌肉痙攣、疼痛加劇等，有相關(guān)癥狀出現(xiàn)時需要及時就醫(yī)治療。
一、肋間神經(jīng)炎的癥狀
肋間神經(jīng)炎，是指肋軟骨處有痛性腫塊及壓痛。又稱蒂策氏病。多見于20～40歲，常見于第2或第3肋軟骨與胸骨聯(lián)合處，偶見于其他肋或胸鎖關(guān)節(jié)。其表現(xiàn)為疼痛沿著肋間神經(jīng)的走行分布，有時可表現(xiàn)為沿肋間隙傳導(dǎo)的放射性。病程長的患者可有肋間皮膚的觸覺減退及肌肉發(fā)僵、痙攣或攣縮的體征。除此之外所能得到的陽性體征不多。治療應(yīng)明確原發(fā)病灶，采用適當?shù)闹委煼椒ā？梢杂盟幬?、理療、針灸、推拿等。推拿臨床上治療由胸椎損傷或退變引起的肋間神經(jīng)痛療效較好。這類患者往往有胸椎關(guān)節(jié)的位置異常，通過胸椎復(fù)位手法糾正后，疼痛就能明顯緩解。胸椎部位的疾病要即時治療，以免繼發(fā)肋間神經(jīng)痛。坐位工作者要注意姿勢，避免勞累。
1、
如果病人患病時間比較長，肋間皮膚的觸覺會減弱，而且肌肉會有僵硬或痙攣的表現(xiàn)。2、
病人疼痛時，是按照某一條肋間神經(jīng)走向產(chǎn)生刺痛的感覺，在咳嗽、打噴嚏以及做深呼吸時，疼痛的感覺會更加強烈。3、
疼痛的范圍也是在發(fā)生病變的肋間神經(jīng)發(fā)布區(qū)，一般都是在一面肋骨的第5—第9根肋骨之間比較多，如上文提到的背骨側(cè)面、腋窩還有胸側(cè)面都是壓痛點，一般壓痛點都是固定的，尤其是外側(cè)皮神經(jīng)的起始地方，一按壓就會感覺特別痛。4、
病人做X線檢查和其他一些相關(guān)檢查時，一般不會發(fā)現(xiàn)異常情況。5、
通過B超、心電圖及其他檢查時，排除心血管、肺部疾病和其他一些外傷，才能根據(jù)癥狀確定是否是肋骨神經(jīng)痛。二、治療方法
1、
指推胸椎5分鐘，輕微用力，頻率每分鐘60次。2、
捏對耳輪體部5分鐘，輕微用力，頻率每分鐘90次。3、
棒揉胸5分鐘，輕用力，頻率每分鐘90次。注意問題：
忌食刺激性食物。疼痛發(fā)作時應(yīng)臥床休息。
周圍神經(jīng)損傷的治療方法
1、周圍神經(jīng)損傷要根據(jù)病因治療
盡早除去致病因素,減輕對神經(jīng)的損傷,如為神經(jīng)壓迫(神經(jīng)嵌壓癥),可用手術(shù)減壓;營養(yǎng)代謝障礙所致者,應(yīng)補充營養(yǎng),糾正代謝障礙。
2、周圍神經(jīng)損傷的運動療法
運動療法在周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)中占有非常重要的地位,應(yīng)注意在神經(jīng)損傷的急性期,動作要輕柔,運動量不能過大。
借助治療師或器械的力量進行的運動為被動運動,病人用健康部位幫助患處運動為自我被動運動。被動運動的主要作用為保持和增加關(guān)節(jié)活動度,防止肌肉攣縮變形。其次能保持肌肉的生理長度和肌張力、改善局部循環(huán)。
3、周圍神經(jīng)損傷的手術(shù)治療法
解除骨折端的壓迫,骨折引起的神經(jīng)損傷,多為壓迫性損傷,首先應(yīng)采用非手術(shù)療法,將骨折手法復(fù)位外固定,以解除骨折端對神經(jīng)的壓迫,觀察1～3月后,如神經(jīng)未恢復(fù)再考慮手術(shù)探查。防止癱瘓肌肉過度伸展 選用適當夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經(jīng)癱瘓可用懸吊彈簧夾板,足下垂用防下垂支架等。保持關(guān)節(jié)動度 預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形,如足下垂可引起馬蹄足,尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指。應(yīng)進行被動活動,鍛煉關(guān)節(jié)全部動度,一日多次。
神經(jīng)損傷后,原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù),火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù),待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù),亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3～4周為宜。但時間不是絕對的因素,晚期修復(fù)也可取得一定的效果,不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。
如神經(jīng)瘢痕組織包埋應(yīng)行神經(jīng)松解術(shù)。如骨折端壓迫,應(yīng)予解除;如為瘢痕組織包埋,應(yīng)沿神經(jīng)縱軸切開瘢痕,切除神經(jīng)周圍瘢痕組織,作完神經(jīng)外松解后,如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變部位較粗大,觸之較硬或有硬結(jié),說明神經(jīng)內(nèi)也有瘢痕粘連和壓迫,需進一步作神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)。即沿神經(jīng)切開病變部神經(jīng)外膜,仔細分離神經(jīng)束間的瘢痕粘連。術(shù)畢將神經(jīng)放置在健康組織內(nèi),加以保護。
什么是周圍神經(jīng)損傷
周圍神經(jīng)可根據(jù)連于中樞的部位不同分為連于腦的腦神經(jīng)和連于脊髓的脊神經(jīng)。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的神經(jīng)。它包括12對腦神經(jīng),31對脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))。 周圍神經(jīng)損傷的主要由于外傷,產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙,運動障礙和營養(yǎng)障礙。
周圍神經(jīng)損傷如何飲食
1、多喝水,多吃水果、蔬萊
患者應(yīng)多攝取水分,并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。
2、多吃燕麥
經(jīng)常食用燕麥可改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補品,一天喝1-4克,若要減輕皮膚瘙癢,用細棉布包燕麥片掛在噴頭下,用沖過燕麥片的水洗澡。
3、補充營養(yǎng)素
卵磷脂:用量依產(chǎn)品標示,用餐時服用,它可以保護及修補神經(jīng)。
綜合維生素及礦物質(zhì):含維生素A和硫胺素(B1),神經(jīng)發(fā)炎常常是營養(yǎng)不良的首要征兆,而神經(jīng)炎患者常缺乏硫胺素。因此補充上述維生素有助于預(yù)防該病的發(fā)生和發(fā)展。
維生素B群加維生素Bl:每天100毫克以上,用注射液最佳。神經(jīng)痛患者常缺乏維生素B。
神經(jīng)炎是什么癥狀
1、神經(jīng)炎是什么癥狀
感覺障礙。神經(jīng)炎初期常常以手指或腳趾端有燒灼疼痛以及發(fā)麻等異常的感覺或著感覺到過敏等刺激癥狀為明顯,后逐漸出現(xiàn)這些感覺減弱減少以至于消失。患者感覺障礙的分布常常呈手套或襪套式,少數(shù)病人可有深感覺障礙腓腸肌等處常有壓痛。
運動障礙。緊密肌力減退,肌張力低下,腱反射減弱或消失,個別病因如由于呋喃西林所致者反射可活躍久病后可有肌萎縮,病人劇烈運動后腿部出現(xiàn)不適感,具體表現(xiàn)為麻木,站立不穩(wěn),腳裸處酸麻等現(xiàn)象。
植物神經(jīng)功能障礙?；颊邥霈F(xiàn)其肢端皮膚發(fā)涼蒼白潮紅或者出現(xiàn)輕度的發(fā)紺少汗或多汗,皮干變薄變嫩或者變得粗糙,手指以及腳趾甲失去正常光澤,角化增強等。
2、神經(jīng)炎怎樣確診
2.1、肌電圖、CT檢查、核磁共振成像(MRI)、普通透視檢查(透視),這些檢查可以檢測血白細胞數(shù),可輕度升高,營養(yǎng)障礙性貧血,糖尿病人則血、尿糖增高。
2.2、電生理檢查、MCV(運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度)、SCV(感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度)均可減慢或消失,EMG(肌電圖)呈失神經(jīng)改變。
2.3、實驗室檢查,實驗室檢查其中包括各項常規(guī)檢查。
通過這些檢查,就能確診患者是否患有神經(jīng)炎,還可以診斷出所患病癥的類型和情況,不過并不是所有的神經(jīng)炎患者都需要做所有的檢查,到底哪個患者需要做什么樣的檢查,還要聽從主治醫(yī)生的安全。
3、神經(jīng)炎的發(fā)病原因
神經(jīng)炎的病因?qū)Ρ葟?fù)雜,許多要素都能夠致使神經(jīng)炎的。對比常見的要素,例如維生素B缺少、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病,以及毒物觸摸史、長時間藥物服用史等等。需求具體的查看逐個排出。
B族維生素缺少可致使雙側(cè)視神經(jīng)炎。但一般正常生活的人群很少發(fā)作維生素缺少,因此本病多發(fā)作于長時間喝酒過度的人及饑饉的哀鴻。缺少維生素B1,體內(nèi)碳水化合物的代謝將 發(fā)作紊亂,不能完成其正常的三羧酸循環(huán),形成體內(nèi)積存過多的丙酮酸,這種物質(zhì)簡單危害視神經(jīng),尤其是保持敏銳基地視力的乳頭黃斑束纖維。
中毒能夠危害視神經(jīng)。尤其病人兼有養(yǎng)分不良則更易發(fā)作。長時間吸用旱煙或煙斗,特別是一起有長時間喝酒過量或養(yǎng)分不良者,因為煙草中含有氰化物,后者會破壞血中的維生素B12,致使維生素B12的缺少,致使視神經(jīng)的危害而發(fā)生視神經(jīng)炎。
神經(jīng)炎如何治療
1、有明確神經(jīng)炎病因者,應(yīng)首先治療病因,或在病因治療神經(jīng)炎的同時,兼顧面癱治療。如慢性化膿性中耳炎并發(fā)面癱者,應(yīng)立即行乳突根治術(shù)清除中耳及乳突病變,同時探查而神經(jīng)受損情況,酌情采取相戍治療方法。
2、藥物療法治療神經(jīng)炎,貝爾面癱、耳帶狀皰疹等,常用糖皮質(zhì)醇激素、血管擴張劑、B族維生素及抗病毒藥物等治療,并輔以理療、針灸、按摩等。
3、手術(shù)治療神經(jīng)炎,對軸索斷傷、神經(jīng)斷傷等,應(yīng)根據(jù)面神經(jīng)功能評價結(jié)果進行綜合分析,如定性檢查提示預(yù)后不佳的神經(jīng)炎患者,應(yīng)盡早進行手術(shù)探查,酌情施行面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)端端吻合、神經(jīng)移植、神經(jīng)交換術(shù)及神經(jīng)。
神經(jīng)炎如何護理
1、有濕熱者,宜多食用能清熱利濕的食物,如蕹菜、蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
2、多發(fā)性神經(jīng)炎護理飲食應(yīng)易于消化、營養(yǎng),補充富含維生素的食物,如各種雜糧,豆類,副食品及其他食品。你也可以吃干果,堅果,動物內(nèi)臟,瘦豬肉,雞蛋,牛奶,蔬菜,水果。
3、平時應(yīng)注意預(yù)防,保持精神愉快,保證充足的睡眠和休息,避免夜間冷空氣的侵入,一旦發(fā)病,應(yīng)注意保護,冷外出戴口罩,眼閉不好時應(yīng)戴上護目鏡,防止角膜損傷。
4、無濕熱者宜多食滋補肝腎食物,如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山苭等。
