腦外傷康復訓練方法，堅持訓練早康復
夏季康復養(yǎng)生。
“靜能養(yǎng)生，靜能開悟，靜能生慧，靜能明道。心靜則清，心清則明，心明則靈，心靈則聰慧清醒?！彪S著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會性的關(guān)注焦點，養(yǎng)生已經(jīng)不再是養(yǎng)身，同時也是養(yǎng)心。如何進行中醫(yī)養(yǎng)生呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《腦外傷康復訓練方法，堅持訓練早康復》，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
腦外傷是外力對腦部造成的巨大創(chuàng)傷，一般引起的一些損害都是永久性的，感覺，視覺和聽覺都會受到障礙，要及時進行康復鍛煉，重要的是家人能夠多陪患者進行針對性的鍛煉。
一、康復護理
1.腦外傷病人較易發(fā)生智能障礙后遺癥。要加強日常生活，個人衛(wèi)生，飲食，睡眠等基礎(chǔ)護理和培訓。尤其對生活不能自理者，要進行生活習慣訓練，防止精神狀態(tài)繼續(xù)衰退。病人只要不是嚴重癡呆應(yīng)定時引導排便，養(yǎng)成規(guī)律解便的習慣。
2.肢體按摩應(yīng)從遠端關(guān)節(jié)開始，應(yīng)按肢體正常功能方向開始，先行被動運動。一開始因疼痛病人不愿活動，此時應(yīng)安慰鼓勵并稍加強制。活動從短時間小運動開始，逐步增量。應(yīng)鼓勵盡早恢復自主活動。
3.對失語病人，堅持由易到難，循序漸進，反復練習，持之以恒的原則。先從病人受損最輕的言語功能著手，如運用姿勢性言語，眼神，手勢等進行交流。然后再用具體物品，單字，單詞，短句進行訓練。言語訓練時，發(fā)音練習要盡早開始。智能訓練過程，作業(yè)訓練應(yīng)盡早進行。
二、一般護理
注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對病人的一切干擾。對慢性期病人，盡量鼓勵個人生活自理和做自己喜歡的事。增強病人的責任心，使其對生活保持信心。保持生活起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。逐漸培養(yǎng)良好生活習慣。對有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。按病情需要給予充足營養(yǎng)和水份，必要時鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。
三、日常護理
1.注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對病人的一切干擾。
2.病人記憶和智能受損時，使其表述癥狀困難，因此癥狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點。需要全面仔細觀察病情變化。
3.對慢性期病人不要改變原有生活習慣。例如早起、洗漱、進食、物品放置等均可順其自然。盡量鼓勵個人生活自理和做自已喜歡的事。增強病人的責任心，如負責自己居室的門窗開關(guān)、清潔床頭桌、掃地等，使其對生活保持信心。
4.保持生活起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。逐漸培養(yǎng)良好生活習慣。
5.對有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。
6.按病情需要給予充足營養(yǎng)和水份，必要時鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。
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在生活中，如果人們在平時出現(xiàn)意外受傷的情況，而其如果造成腦外傷的話，就容易引起偏癱的癥狀出現(xiàn)。那么，腦外傷偏癱該如何進行康復訓練呢?
1、俯臥開合法：
患者取俯臥位，雙膝與肩同寬，下肢伸直，雙手置于胸前上方，然后屈膝90°，以雙膝前部作軸心，作小腿內(nèi)收、外展活動5-10分鐘，以髖關(guān)節(jié)嚴重一側(cè)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。
2、屈髖開合法：
患者仰臥位，屈髖、屈膝，雙足并攏踩在床欄上，以雙足下部為軸心，作雙膝內(nèi)收、外展活動5-10分鐘，以髖關(guān)節(jié)受限嚴重側(cè)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。
3、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：
患者取仰臥位，雙下肢伸直，雙足與肩等寬，雙手置于體側(cè)，以足跟為軸心、雙足尖及下肢作內(nèi)旋、外旋活動5-10分鐘，以功能受限嚴重一側(cè)為主。
4、患肢擺動法：
取仰臥位，雙下肢伸直，雙手置于體側(cè)，患肢直腿抬高到一定限度，作內(nèi)收、外展5-10分鐘。
得了腦癱的孩子因為自身的素質(zhì)很差，身體抵抗力也低的很，身體上更是體弱多病。對于這樣的孩子，大多數(shù)的情況下，都是比較難以按照小兒腦癱康復訓練進行鍛煉。不過我們還是要在進行治療的同時，注意適度的小兒腦癱康復訓練，對于孩子的身體恢復依然有幫助的。
患兒仰臥位也是屬于一種小兒腦癱康復訓練方式，主要的訓練模式就是使用牽拉手法被動屈曲患兒的雙腿，做一些相關(guān)的髖關(guān)節(jié)屈伸動作，比如，我們可以讓孩子使用搖髖法，或者是一些分髖法等等模式，對于自己的收肌群做到牽伸，降低身體上的張力，保持片刻且必須要進行反復操作才可以。
采用直腿加壓坐位訓練，固定雙下肢外展位約60°(如果內(nèi)收肌張力高還可以擴大到75度，但切忌度數(shù)不可過大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更小)，以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態(tài)訓練。
重錘式髖關(guān)節(jié)訓練椅，將患兒雙下肢做外展—內(nèi)收—外展的訓練，在運動的同時達到牽拉肌肉，活動髖關(guān)節(jié)的目的，此為動態(tài)訓練。
騎馬”訓練，(用滾桶、木馬、木椅等均可)牽拉痙攣的肌肉，降低張力，恢復功能。爬高”及“爬行”訓練，(采用蛙式即雙腿盡量外邁)。
患兒扶杠側(cè)行，以其主動運動逐漸緩解痙攣，擴大關(guān)節(jié)活動范圍，達到下肢分合動作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。患兒休息時雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側(cè)，鼓勵患兒雙腿分開。
小兒腦癱康復訓練比較講究原則。每一次訓練的時間不可以很長，一般對于孩子來說，都是十分鐘左右就可以了，過一陣子要注重孩子的休息，才能慢慢的適應(yīng)鍛煉。讓孩子的體質(zhì)也慢慢的變得好起來了。這點我們要多加注意。
跟腱炎康復訓練是很重要的，患有跟腱炎的患者要適當?shù)倪M行屈伸運動，來恢復它的功能，隨著時間的推移，活動量可以逐漸加重，增加活動強度，這樣就逐漸恢復正常功能。平時也可以采用按摩這種方法，達到康復的目的。下面讓我們具體了解一下跟腱炎康復訓練的有關(guān)情況。
第一階段
第一周
承重狀況：絕對禁止承重;保護手術(shù)部位;訓練：活動范圍：去除外固定積極的主動活動跖屈/背伸,每次2組每組5次,每日做3次訓練.第二周
承重狀況：絕對禁止承重;訓練：活動范圍：跖屈/背伸,每次2組每組20次,每日做3次訓練內(nèi)外翻,每次2組每組20次,每日做3次訓練環(huán)形運動,每次2組每組20次,每日做3次訓練訓練強度：等長跖屈/背伸,每次2組每組20次,每日做3次訓練用固定帶屈曲足趾輔助療法：輕柔的用手活動瘢痕組織對于一些開放性損傷的治療要注意.第三周
承重狀況：逐漸的開始讓病人在石膏或制具的保護下部分承重下地慢走；訓練：活動范圍：在繼續(xù)增加主動活動訓練之前,用橡皮帶溫和的進行被動牽張的跖屈;訓練.訓練強度：內(nèi)外翻,每次2組每組10次,每日做3次訓練等長跖屈,每次2組每組10次,三周訓練后,逐漸增加到每次2組每組20次,每日做3次訓練用橡皮帶輔助做內(nèi)外翻,每次2組每組10次,每日做3次訓練用橡皮帶輔助做跖屈和背屈,每次2組每組10次,每日做3次訓練;器械活動訓練：腳踏車訓練,在最小抵抗力的情況下,每次7-12分鐘利用浮力原理,在完全浮起的情況下,開始水下體操運動.在水中,下肢處于保護的狀態(tài)下,開始踝關(guān)節(jié)的跑步行走等動作的范圍.在水中可以開始非負重的活動.輔助治療： 開始進行瘢痕的按摩和冷凍療法.第二階段 第
4-6
周
承重狀況：在5-6周從部分負重進一步轉(zhuǎn)變?yōu)槿控撝?活動范圍：在上述各方向的活動減少到一組十次膝關(guān)節(jié)處于35或40度的屈曲位,踝關(guān)節(jié)被動屈曲活動逐漸增加并且增大強度.開始完全伸展膝關(guān)節(jié)在第5周.伸展的練習：減少一組（一組十次）等長的內(nèi)外翻和跖屈.進一步用三根橡皮帶進行內(nèi)外翻,跖屈和背屈的練習,為三組每組20次.在最小阻力下,進行腳踏車訓練20分鐘.器械活動訓練：腳踏車應(yīng)固定良好水中訓練應(yīng)在完全浮起的情況下進行輔助理療：溫和的橫向按摩跟腱,從而減少肌腱和腱膜的粘鏈.持續(xù)的低溫療法,超聲和電刺激有助于緩解慢性的腫脹和皮膚瘢痕的形成.第三階段 第
6-12
周
承重狀況： 完全的負重活動范圍：進一步的直立和伸展肢體;強度訓練：不再等長;繼續(xù)用三根橡皮帶增強在踝關(guān)節(jié)個方向的活動;在可承重范圍內(nèi)練習提鍾動作;開始進行訓練本體感覺的平衡板練習;器械練習：固定腳踏車步行機練習爬樓器具齊胸深的水池；輔助治療：同前.第四階段 第
12
周以后
強度訓練： 足的負重應(yīng)增加到一般的體重,如果是身體強壯或運動員,應(yīng)該能承受1.5倍的體重.單足應(yīng)該能承受開始時的重量.器械練習：進一步開始慢跑,練習蹦床,通過慢跑機訓練.術(shù)中如進行8字縫合,最后可以開始在戶外進行穩(wěn)定的慢跑,時間20分鐘.水中訓練開始在較淺的深度進行（齊腰深）.在水中開始一些包括快速的前移和跳躍等訓練.踝關(guān)節(jié)能背伸110到115度,表明跟腱完全的康復,并且應(yīng)該保持伸展療法.強度和耐力應(yīng)恢復到損傷前的水平,并且應(yīng)繼續(xù)進行強度和柔韌度的訓練.注意事項
在患者參加高水平的運動之前，如功能往復運動和體育專項訓練，必須關(guān)注其是否已經(jīng)具備略足夠的肌力、關(guān)節(jié)活動度和柔韌性。患者在過渡到更高難度的運動直至最后恢復體育運動之前，應(yīng)該能夠無恐懼地完成低水平的運動。用來進行功能性評定的方法應(yīng)該可以再現(xiàn)競技體育的專項要求，從而保證患者能夠安全地恢復全面的運動。選定的功能測試項目應(yīng)能再現(xiàn)運動員的專項運動要求，以確保其安全重返全項活動。
跟腱手術(shù)后康復訓練是很重要的，在手術(shù)后的一段時間后，適當?shù)倪M行屈伸運動，來恢復它的功能，隨著時間的推移，活動量可以逐漸加重，增加活動強度，這樣就逐漸恢復正常功能。平時也可以采用按摩這種方法，達到康復的目的。下面讓我們具體了解一下跟腱手術(shù)后康復訓練的有關(guān)情況。
第一階段
第一周
承重狀況：絕對禁止承重;保護手術(shù)部位;訓練：活動范圍：去除外固定積極的主動活動跖屈/背伸,每次2組每組5次,每日做3次訓練.第二周
承重狀況：絕對禁止承重;訓練：活動范圍：跖屈/背伸,每次2組每組20次,每日做3次訓練內(nèi)外翻,每次2組每組20次,每日做3次訓練環(huán)形運動,每次2組每組20次,每日做3次訓練訓練強度：等長跖屈/背伸,每次2組每組20次,每日做3次訓練用固定帶屈曲足趾輔助療法：輕柔的用手活動瘢痕組織對于一些開放性損傷的治療要注意.第三周
承重狀況：逐漸的開始讓病人在石膏或制具的保護下部分承重下地慢走；訓練：活動范圍：在繼續(xù)增加主動活動訓練之前,用橡皮帶溫和的進行被動牽張的跖屈;訓練.訓練強度：內(nèi)外翻,每次2組每組10次,每日做3次訓練等長跖屈,每次2組每組10次,三周訓練后,逐漸增加到每次2組每組20次,每日做3次訓練用橡皮帶輔助做內(nèi)外翻,每次2組每組10次,每日做3次訓練用橡皮帶輔助做跖屈和背屈,每次2組每組10次,每日做3次訓練;器械活動訓練：腳踏車訓練,在最小抵抗力的情況下,每次7-12分鐘利用浮力原理,在完全浮起的情況下,開始水下體操運動.在水中,下肢處于保護的狀態(tài)下,開始踝關(guān)節(jié)的跑步行走等動作的范圍.在水中可以開始非負重的活動.輔助治療： 開始進行瘢痕的按摩和冷凍療法.第二階段 第
4-6
周
承重狀況：在5-6周從部分負重進一步轉(zhuǎn)變?yōu)槿控撝?活動范圍：在上述各方向的活動減少到一組十次膝關(guān)節(jié)處于35或40度的屈曲位,踝關(guān)節(jié)被動屈曲活動逐漸增加并且增大強度.開始完全伸展膝關(guān)節(jié)在第5周.伸展的練習：減少一組（一組十次）等長的內(nèi)外翻和跖屈.進一步用三根橡皮帶進行內(nèi)外翻,跖屈和背屈的練習,為三組每組20次.在最小阻力下,進行腳踏車訓練20分鐘.器械活動訓練：腳踏車應(yīng)固定良好水中訓練應(yīng)在完全浮起的情況下進行輔助理療：溫和的橫向按摩跟腱,從而減少肌腱和腱膜的粘鏈.持續(xù)的低溫療法,超聲和電刺激有助于緩解慢性的腫脹和皮膚瘢痕的形成.第三階段 第
6-12
周
承重狀況： 完全的負重活動范圍：進一步的直立和伸展肢體;強度訓練：不再等長;繼續(xù)用三根橡皮帶增強在踝關(guān)節(jié)個方向的活動;在可承重范圍內(nèi)練習提鍾動作;開始進行訓練本體感覺的平衡板練習;器械練習：固定腳踏車步行機練習爬樓器具齊胸深的水池；輔助治療：同前.第四階段 第
12
周以后
強度訓練： 足的負重應(yīng)增加到一般的體重,如果是身體強壯或運動員,應(yīng)該能承受1.5倍的體重.單足應(yīng)該能承受開始時的重量.器械練習：進一步開始慢跑,練習蹦床,通過慢跑機訓練.術(shù)中如進行8字縫合,最后可以開始在戶外進行穩(wěn)定的慢跑,時間20分鐘.水中訓練開始在較淺的深度進行（齊腰深）.在水中開始一些包括快速的前移和跳躍等訓練.踝關(guān)節(jié)能背伸110到115度,表明跟腱完全的康復,并且應(yīng)該保持伸展療法.強度和耐力應(yīng)恢復到損傷前的水平,并且應(yīng)繼續(xù)進行強度和柔韌度的訓練.注意事項
在患者參加高水平的運動之前，如功能往復運動和體育專項訓練，必須關(guān)注其是否已經(jīng)具備略足夠的肌力、關(guān)節(jié)活動度和柔韌性?；颊咴谶^渡到更高難度的運動直至最后恢復體育運動之前，應(yīng)該能夠無恐懼地完成低水平的運動。用來進行功能性評定的方法應(yīng)該可以再現(xiàn)競技體育的專項要求，從而保證患者能夠安全地恢復全面的運動。選定的功能測試項目應(yīng)能再現(xiàn)運動員的專項運動要求，以確保其安全重返全項活動。
截癱病人的康復訓練是很重要的，康復訓練的方法也有很多，通過針灸和按摩的方法效果就挺好，它的原理主要是通過穴位，來達到舒筋活血的目的，從而達到康復的效果。身上的關(guān)節(jié)每天也要進行康復訓練，這樣手腳保持手腳的功能。下面我們具體了解一下截癱病人康復訓練的有關(guān)情況。
1、 營養(yǎng)治療：制定合理食譜，加強營養(yǎng)以適應(yīng)脊髓損傷(截癱)康復訓練的要求。
2、 中醫(yī)康復：利用傳統(tǒng)醫(yī)學，進行針灸、按摩、電針、中藥離子導入等手段促進脊髓損傷(截癱)患者康復;另外針對合并癥治療，亦可廣泛使用中藥內(nèi)服、外用。
3、 臨床康復：用護理和藥物等手段，預防各種合并癥的發(fā)生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕癥狀，促進脊髓損傷(截癱)患者功能恢復。
4、 康復工程：可以定做一些必要的支具來練習站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償脊髓損傷(截癱)患者功能的不足。
5、 心理治療：針對脊髓損傷(截癱)患者心理不同階段(如否認、憤怒、抑郁等各個階段)的改變制定出心理治療計劃，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。
6、 作業(yè)治療：主要通過訓練日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)、職業(yè)性勞動動作、工藝勞動(如編織等)，使脊髓損傷(截癱)患者在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。
7、 物理治療：主要是改善脊髓損傷(截癱)患者全身各個關(guān)節(jié)活動和殘存肌力增強訓練，以及平衡協(xié)調(diào)動作和體位交換及轉(zhuǎn)移動作(如臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到馬桶等移動動作)，以及理療
一：肌肉關(guān)節(jié)運動法：
每日3—4次做癱瘓平面以下的肌肉被運活動，包括揉、搓等按摩手法，促進血液循環(huán)，保持肌肉豐滿，同時進行癱瘓平面以下的各關(guān)節(jié)被動運動，保持關(guān)節(jié)靈活，以防關(guān)節(jié)僵化而影響進一步的功能鍛煉。二：抵膝抱臀站立法：
此法適用于脊髓損傷三個月后的截癱患者，具體順序如下：(1)讓患者雙手扶床邊，雙腳著地，坐于床邊;
(2)配合者坐于患者對面，以自己的膝蓋部位抵住患者的膝蓋部位，雙手抱緊患者臀部，并讓患者雙手抱住自己的肩膀。
(3)配合者雙手用力抱緊患者臀部并往自己的方向牽拉，同時患者雙手用力即可站起。以上動作完成后，每次可讓患者站立15—30分鐘，依次遞增，如有頭暈、惡心等不適，可坐下休息片刻重新進行，以便患者逐步適應(yīng)，如站立后患者雙腳腫脹青紫，可在晚上睡覺時將患者雙腳墊高，腫脹即可消退。
截癱患者康復訓練方法：
一、對不完全脊髓損傷者，不要急于給他們制作、佩帶支具，要想方設(shè)法挖掘其殘存的潛力，提高其肌力級別。如果關(guān)鍵肌的肌力達到Ⅲ級以上，則可對患者進行不帶支具的行走訓練，特別是關(guān)鍵肌的肌力達到Ⅳ級或Ⅴ級者，一般可以很容易地離床活動。
二、對完全性脊髓損傷者，需要判斷其是否有行走的可能性，然后加以訓練。原則上第4胸椎以下?lián)p傷者可以做到室內(nèi)行走，第7胸椎以下?lián)p傷者能夠恢復到室外行走。
三、對符合行走要求的截癱患者，首先要進行直立性訓練和上肢肌力訓練?？上冉柚鹆⑵脚_做直立訓練，一般每天訓練3次，每次數(shù)小時，訓練時間為3～4周。上肢肌力可采用啞鈴和支撐器訓練，每次應(yīng)訓練到肌肉產(chǎn)生酸痛，但不影響下一次訓練為止。
四、進行獨立站立和平衡訓練，可在長3米、寬0.8米、高1米的平行杠內(nèi)進行。護理人員須協(xié)助病人雙手扶好平行杠，站立時避免屈膝，每天訓練2～3次，總時間為3小時。
五、根據(jù)不同的損傷平面，為病人制作、佩帶相應(yīng)的支具，常用的有踝足矯形器、膝踝足矯形器、髖膝踝足矯形器、截癱步行訓練器。對第2腰椎以上損傷者，應(yīng)優(yōu)先選用截癱步行訓練器;第2～4腰椎損傷者，可選用膝踝足矯形器;第5腰椎以下?lián)p傷者，選用踝足矯形器。
六、在平行杠內(nèi)借助合適的支具行走。訓練時不求數(shù)量，但要講究質(zhì)量，待病人能按要求完成轉(zhuǎn)移體重—擺腿—再轉(zhuǎn)移體重—擺另一條腿的動作后，再加大訓練量，每天最大訓練量可達1公里左右。這項訓練一般要持續(xù)1～6個月。
七、在助行器支持下訓練行走。在完成平行杠內(nèi)支具支持下的行走訓練后，就可進行助行器內(nèi)的行走訓練，訓練要求同上一步。
八、雙腋拐支持下的行走訓練和單腋拐支持下的行走訓練。多數(shù)病人經(jīng)過一段時間的助行器內(nèi)的行走訓練后，均可過渡到使用腋拐行走的程度。腦出血患者經(jīng)過良好的治療以后，病情會逐漸趨于穩(wěn)定，這時候患者或多或少會出現(xiàn)一些后遺癥的問題，比如說出現(xiàn)偏癱的情況，容易出現(xiàn)失語等癥狀表現(xiàn)，這時候要及時的進行康復訓練，根據(jù)患者病情不同，首先要在床上訓練，如果能夠下地行走，進行步行訓練，一步一步達到逐漸身體恢復的作用。
腦出血康復訓練步驟
1、床上練習：
包括翻身和上下左右移動體位，腰背肌、腹肌及呼吸肌練習，上下肢活動以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動練習。
2、步行練習：
步行是偏癱患者生活自理的重要一環(huán)。先作步行前預備活動(如扶持立位下患肢前后擺動、踏步、負重等)扶持步行或平行杠間步行、扶拐步行、徒手步行。在步行練習中應(yīng)夸大，必須留意改善步態(tài)練習。
3、站立和站立平衡練習：
先作站立預備活動(如坐位提腿踏步，患側(cè)下肢肌力練習等，有條件可利用站立床練習)，然后扶持站立、平衡杠間站立、徒手站立、腦出血后遺癥治療站立平衡練習，要達到在他人一定外力推動下仍能保持站立平衡。
4、坐起和坐位平衡練習：
先從半坐位(30度-40度角)開始逐漸增加角度、次數(shù)和時間，從床上坐、床邊坐、椅子或輪椅坐。因患者坐位時，不能控制，常向患側(cè)偏斜，接著應(yīng)進行坐位平衡練習，從無依靠不能坐穩(wěn)，軀干向不同方向擺動能坐穩(wěn)，在他人一定外力推動下能坐穩(wěn)
主要采用的方式有按摩、由別人幫助的被動運動和病人自己參與的主動運動。
雖然，醫(yī)務(wù)人員提倡康復鍛煉越早越好，但是病人和家屬往往還是對早期鍛煉顧慮重重，特別是腦出血病人，更是擔心早期活動會引起再出血。其實，康復鍛煉引起再出血的機會很小。醫(yī)務(wù)人員總結(jié)出，腦出血病人進行康復鍛煉，只要血壓平穩(wěn)，動作不猛，就不會引起再出血，而康復鍛煉開始太晚會喪失預防后遺癥和并發(fā)癥的作用。
吞咽障礙的患者經(jīng)常不能正常的吃東西，甚至連口腔都會生出問題，所以在平時一定要合理的去控制，選擇優(yōu)質(zhì)的方法進行治療，一般吞咽障礙是會給身體造成麻煩和負擔的，要基礎(chǔ)訓練開始，包括牙齒，口唇以及拒絕的方法都要進行訓練。
康復訓練
（1）準備訓練之前，對患者進行康復訓練教育，有言語障礙者可利用文字或交流圖板及其它有效方式，飯前30min開始訓練。放松準備操：端坐椅子或床上，雙手放在腹前，吸氣、呼氣各3次，左、右搖頭部各3次，左、右側(cè)轉(zhuǎn)頭各3次，聳肩、放松各3次，上半身向左、右傾斜各3次，動作應(yīng)輕柔。（2）基礎(chǔ)訓練
1）口腔周圍肌肉的運動訓練：唇運動：包括閉唇、噘嘴和唇角上抬?；颊呔o閉唇，治療師將食指與中指分別壓于上下唇，用力掰開雙唇，促進閉唇力量。患者用力噘嘴，治療師用食指置于唇角向外拉，給予阻力?；颊呶⑿Γ委煄煂⒅兄钢糜诳诮?，抵抗唇角上抬。用冰塊沿口角向面頰快速輕擦，可促進唇角上抬。頜運動：包括張頜和閉頜?；颊邚堊鞎r，治療師手放在下頜下，向上推，抵抗下頜的向下力量。閉頜時，患者用力咬合，治療師向下拉下頜，施加反向力。舌運動：包括伸出、側(cè)伸、舌尖舌根抬高。要求患者盡可能地向外伸舌。用勺子或壓舌板給予阻力。用壓舌板或勺子在舌中部快速向內(nèi)壓。伸舌舔吸管或果凍。舌側(cè)伸時，用壓舌板給予阻力。舌在口內(nèi)將兩側(cè)面頰頂起，給予阻力。于唇角放置果凍，患者用舌舔。舌尖做順時針逆時針清掃牙齒動作。用壓舌板快速用力向下壓舌根部，然后用壓舌板抵抗舌根部抬高。發(fā)“k”音，也有助于舌根部抬高。
2）寒冷刺激法：①吞咽反射減弱或消失時:用冰凍的棉棒，輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁，可提高軟腭和咽部的敏感度，使吞咽反射容易發(fā)生。 ②流涎對策:對頸部唾液腺用冰塊按摩，直至皮膚稍稍發(fā)紅。1日3次，每次10分鐘
3）屏氣－發(fā)聲運動：患者坐在椅子上，雙手支撐椅面做推壓運動，屏氣。然后突然松手，大聲用力發(fā)“a”音。也可改為推墻?；蛘呋颊咴噲D發(fā)聲時，治療師在前面將雙手置于患者雙肩給予壓力，發(fā)聲時患者推動身體向前，抵住治療師的手。此運動可以訓練聲門閉鎖功能、強化軟腭肌力，有助于除去殘留在咽部的食物。
4）咳嗽訓練：患者反復咳嗽，清嗓子，促進喉部閉鎖的效果。
5）構(gòu)音訓練：病人張口發(fā)“a”音，并向兩側(cè)運動發(fā)“yi”音，然后再發(fā)“wu”音，每次每音發(fā)5次。也可囑患者縮唇然后發(fā)“hu”音，像吹蠟燭、吹哨動作。進一步讓患者發(fā)“你、我、他”簡單音。然后唱一段最熟悉的歌，鼓勵大聲唱，通過張閉口動作，聲門開閉來促進口唇肌肉運動和聲門的閉鎖功能。
6）呼吸訓練：通過延長呼氣吸氣，控制呼吸能力。具體操作參見呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。
7）屏氣吞咽：喪失嘔吐反射、咳嗽反射、聲帶麻痹易造成吸入性肺炎?？筛纳七M食步驟，進行聲門上吞咽，防止誤咽。方法是，咀嚼－吸氣－屏住呼吸－吞咽－咳嗽－吞咽。
8）吸吮和喉頭上舉訓練：患者食指帶上膠套，放在治療師的口中，治療師吸吮手指。然后患者把手指放在自己口中，模仿吸吮動作，體驗吸吮的感覺。反復練習，直到產(chǎn)生中度的吸吮力量。患者把自己的手指置于治療師的甲狀軟骨上緣，在治療師吞咽時，感覺它的運動。然后患者將自己的手指置于甲狀軟骨上，模仿動作。
正常情況下，手功能的恢復要比其他部位慢一些，所以在進行康復訓練的過程中需要全面出動，不僅要被動活動，還要仰臥位主動活動、坐位主動活動，效果才最好。
1.被動活動
偏癱上肢的主動運動恢復比較緩慢，因此，早期給予患者被動活動鍛煉是非常必要的。早期被動活動可以向大腦傳遞患肢的相關(guān)信息，能更好地促進大腦的功能重組，加快患肢功能的恢復。被動活動還可以防止上面所提及的偏癱上肢問題的產(chǎn)生，同時也可以防止偏癱上肢發(fā)展成為典型的痙攣模式。下面介紹幾種簡單實用的被動活動的方法：
⑴仰臥位肩外旋和臂上舉
l 患者仰臥，患腿屈曲，膝關(guān)節(jié)直立(髖無內(nèi)外旋轉(zhuǎn))
l 舉起患者的患臂，肘部伸直，使其超過頭部，同時使肩胛帶向前活動
l 然后打開患者的患手，展開手指，使拇指與四指分開
⑵側(cè)臥位上舉
l 患者健側(cè)臥位
l 上肢伸直上舉，肩向外旋轉(zhuǎn)
l 手掌朝向床頭，拇指指向身后
l 治療者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翹(背伸)
⑶側(cè)臥位活動肩胛骨
l 患者健側(cè)臥位
l 治療者一只手放在患者患側(cè)肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋轉(zhuǎn)和向前伸
l 然后，治療者將患者的患側(cè)肩胛骨向前和向后活動
2.仰臥位主動活動
一旦患者肌肉功能有所恢復，就要讓他開始嘗試進行主動活動練習。但一定要從小范圍、不太用力的活動開始，以免引發(fā)其它部位的不必要的肌肉活動。開始時，治療者要給予充分地幫助，等到患者有所進步再逐漸減少輔助量。
⑴推舉活動
治療者站在患者的患側(cè)，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手與患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面)，在掌跟部壓患者的上肢。將患者的患側(cè)上肢上舉90°，手腕背伸，手掌朝上。讓患者向正上方推治療者壓在掌跟的手。注意患者的肩和頭不要抬起。
⑵肘屈伸活動
治療者一手扶住患者患側(cè)的上臂，使其保持90°屈曲，另一手扶住患者的患手。讓患者伸直肘關(guān)節(jié)，用手觸碰治療者的前額。然后，讓患者將手慢慢放到健側(cè)的肩部。再讓患者將肘伸直，再次用手觸碰治療者的前額。如此反復練習。注意在整個過程中，患者的手要放松，手指要盡量張開。
⑶懸空保持與放置
治療者將患者的上肢擺放到某個位置，讓患者懸空保持在這個位置(保持訓練)。注意患者的肘要伸直，手指盡量張開。等到治療者將患者的上肢擺放到任何位置，患者都能保持住時，可以讓患者自己主動將患肢放到各個位置(放置訓練)。但要確?；颊咧怅P(guān)節(jié)伸直，患手手指張開。
3.坐位主動活動
⑴患側(cè)上肢側(cè)方負重
患者床邊坐位?；际种卧隗w側(cè)，手指張開。讓患者將重心移到患手上，然后推肘關(guān)節(jié)伸直。如患者能夠?qū)⒅怅P(guān)節(jié)保持在伸直位一段時間，就可以讓患者在這個體位下做肘關(guān)節(jié)的屈伸練習。
⑵前臂旋后
患者端坐，將雙手放在前面的桌子上，手心相對。然后，患者向外轉(zhuǎn)動兩側(cè)前臂，使手心朝上。教會患者用患手模仿健手的活動。(注意，雙手手指要張開，拇指與其它四指分開。
如果患者的患手不能完成旋轉(zhuǎn)，患者可以雙手手指交叉相握，用健手幫助患手，使患手的手掌朝上。
人體的活動離不開各個關(guān)節(jié)，一旦關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題，那么肯定會導致活動受限制或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題就要進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前比較先進的手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種封閉式的，對關(guān)節(jié)損傷較少，不容易造成關(guān)節(jié)的感染和疼痛，那么，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復訓練是怎樣的呢？
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的康復訓練方法
，首先應(yīng)進行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動，可帶動肌肉泵的作用，用于防止深靜脈血栓的形成；其次，膝關(guān)節(jié)可進行CpM機的輔助練習或人工進行膝關(guān)節(jié)的屈伸。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)康復的訓練方法較多
，針對不同部位疾病，康復訓練方法均不相同，若患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷，通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將半月板部分切除，患者第二天即可行走，康復時間較短；若患者韌帶損傷，通過關(guān)節(jié)鏡進行韌帶重建，康復時間較長，早期康復鍛煉尤為重要；若患者肩關(guān)節(jié)反復脫位，通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行修復，韌帶6周愈合后可做閉鏈式肩關(guān)節(jié)康復訓練，12周后可做開鏈式肩關(guān)節(jié)康復訓練。任何手術(shù)都是一個創(chuàng)傷，只是兩害取其輕的無奈選擇。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程中
，修整盤狀半月板為半月形狀，改變了原來的關(guān)節(jié)力學結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)要重新適應(yīng)這個新的力學著力體系，自然會出現(xiàn)部分原來不受力的部分受力增加，引起韌帶肌腱附著點受力改變，出現(xiàn)疼痛癥狀。再者，手術(shù)過程中要清理部分滑膜，關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液分泌也會減少，相對來說，關(guān)節(jié)的潤滑度減輕。建議患者在一個月內(nèi)鍛煉，要戴護膝保護。維持關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定性?？梢躁P(guān)節(jié)內(nèi)灌注玻璃酸鈉，是關(guān)節(jié)液的成分補充，有利于功能恢復。
腦梗塞是目前在臨床上很常見的一種疾病類型，一般來講，在人們患上腦梗塞后，如果有偏癱的情況，就需要進行康復訓練。那么，腦梗塞偏癱康復訓練用什么方法好呢?
一、功能鍛煉：
這是偏癱病人家庭護理的重要環(huán)節(jié)，因為病人長期臥床不能活動，全身生理功能減退，如肢體長期不活動，肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環(huán)，因此，功能鍛煉有利病體康復，要循序漸進，持之以恒。
二、完全性偏癱階段：
可采用按摩、推拿和被動活動，幫助病人功能鍛煉。動作應(yīng)該由輕到重、再輕。被動活動不要用力過度。每次全身鍛煉約15-30分鐘。
三、部分功能恢復階段：
這一階段要繼續(xù)前一階段的各項鍛煉。同時幫助病人翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢體簡單運動鍛煉，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘關(guān)節(jié)的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動。
四、基本恢復階段：
在站立和上肢簡單活動的基礎(chǔ)上開始練習走路，手的精細動作和語言功能恢復。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體，兩腿輪流負重，繼之踏步，逐步過渡到手扶拐杖獨自行走。在出現(xiàn)劃圈步態(tài)時，應(yīng)練習屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習拿碗、湯匙、筷，穿脫衣服以及編織、打算盤等精細活動。失語者要幫助語言功能恢復鍛煉。
每一個小孩子都是家中的小寶貝，承載了家人太多的愛。不幸的事總有發(fā)生，腦癱患兒如何康復，可以和其它孩子一樣快樂成長呢。面對這些，來給大家講一講小兒腦癱康復的六個原則。
1、循序漸進原則。
由于腦性癱瘓是一種慢性疾病，需要日復一日，有耐心地訓練。各種功能的恢復主要靠在醫(yī)生和家長的幫助下由患兒自己鍛煉。所以，各種動作必須先讓患兒適應(yīng)。如不會坐的患兒，讓他自己坐，也可以把一個功能分解成幾個動作讓患兒聯(lián)系，每天的訓練時間要有計劃且不要過長，以免患兒產(chǎn)生疲乏，厭倦，反感，不愿合作等不良情緒。訓練要多樣化，使患兒覺得有新鮮感，以提高他們訓練的積極性。
2、不代替原則。
腦性癱瘓兒童每一項動作不可能都能由自己來完成，家長必須幫助他們。但必須強調(diào)的是，幫助絕不是代替。如吃飯，有的患兒自己能慢慢吃，但姿勢不正確，容易把衣服弄臟，家長只能幫助糾正其不正確的姿勢，而不能喂他們吃。正確的方法應(yīng)該是幫助患兒用正確的姿勢來拿勺吃飯，時間長了就會習慣，孩子能自己吃飯了。
3、不過分照顧原則。
許多患兒家長總因可憐孩子而不自覺的過分照顧；實際上這既無必要，又不利于孩子的訓練。久而久之，過多的關(guān)照勢必養(yǎng)成孩子的懶惰和依賴心理。因此，訓練時一定要讓患兒配合每一個動作。患兒注意力不集中時，家長可以拿玩具把他們的注意力轉(zhuǎn)移到各個動作上，但切勿過分照顧；凡是患兒自己能完成的動作，盡量讓他們自己完成。
4、不斷重復原則。
腦性癱瘓兒童每恢復一項功能，都要付出一定的代價，每一個動作都需要反復地進行訓練，才能最終鞏固下來。同時，只有待某一動作定性后才能進行下一個動作的訓練。訓練時要遵循示范，等待，鼓勵，再等待，再示范的原則。因患兒每完成一個動作都相當困難，并且會經(jīng)常出現(xiàn)反復（如有的患兒能獨立走幾步了，過幾天卻又一步也走不了）。所以，患兒對每項功能，每個動作，必須反復練習，才能得到最終的恢復。
5、避免不正常用力原則。
由于患兒長期處于某種異常的活動范圍之內(nèi)，從而造成了不同程度的肢體異常。引起異常姿勢的主要原因是不正常用力問題，不正常用力越嚴重，異常姿勢也越嚴重。如果不正常用力得不到及時糾正，必然使患兒肌張力增高，導致功能障礙的加劇。因此避免不正常用力，是患兒康復訓練過程中的一個關(guān)鍵性問題。如患兒在平路上勉強能夠行走時，就不要急于讓他練習跨越障礙物或上、下樓梯。
6、正面激勵原則。
由于許多患兒因各種原因而從沒有進行過規(guī)范的關(guān)節(jié)活動和訓練。因此，一旦接受大運動量、分解式的強化功能訓練，便難以接受。多數(shù)患兒會出現(xiàn)哭鬧和不配合現(xiàn)象而影響康復訓練效果。所以不僅要根據(jù)患兒的體質(zhì)、心態(tài)等，合理地、有計劃地安排訓練時間，避免患兒過于疲勞而產(chǎn)生厭倦，反感情緒。日常訓練中要盡量想辦法引導患兒的注意力，要充分了解患兒心理，注意利用語言、兒歌或物品來引起患兒訓練興趣；注重少批評多表揚，練得好還可以適度獎勵，讓孩子經(jīng)常保持一種成就感。必須明白，過于溺愛或嚇唬打罵都會使患兒造成心理壓力，進而逃避、拒絕配合訓練，而最終影響康復效果。
隨著醫(yī)療水平的提高，越來越多的病不在難以醫(yī)治，更何況是孩子。小兒腦癱不要放棄希望或許就會給他一個美好的明天。
