新生兒膽紅素腦病的癥狀、危害及對策
益腦養(yǎng)生運動。
“人逢古稀喜相聚，滿座白發(fā)盡笑語。身處盛世盼歲長，往事茫茫如煙雨。勤于紙上尋歡樂，珍惜今天保身體。多在人間看春光，又是桃紅滿地綠。”隨著社會的進步，養(yǎng)生不再是一個玄而又玄的學問，養(yǎng)生不應(yīng)只是調(diào)侃或者賣弄，而是必須認真地踐行。如何進行中醫(yī)養(yǎng)生呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“新生兒膽紅素腦病的癥狀、危害及對策”，相信能對大家有所幫助。
雖然每一個寶寶都要經(jīng)歷新生兒黃疸，但是若膽紅素高到透過血腦屏障影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)展至膽紅素腦病，造成的危害將是不可逆性。那么膽紅素腦病的特點有什么呢？
一、黃疸的程度：
膽紅素腦病患兒黃疸多較嚴重，全身皮膚粘膜呈重度黃染，若四肢及手、足心均黃，早產(chǎn)兒在膽紅素水平較低時也可發(fā)生膽紅素腦病，和胎齡呈正相關(guān)。
二、最易發(fā)病的時間：
膽紅素腦病多見于出生后1周內(nèi)，最早可于出生后l~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早，多發(fā)生于出生后3~5天。早產(chǎn)兒或其他原因所致者大多見于出生后6~10天。發(fā)生膽紅素腦病的血清膽紅素閾值依生后日齡而異。也就是說發(fā)生越早，發(fā)生膽紅素腦病的閾值越低。
三、致病的高危因素
當存在早產(chǎn)、窒息、呼吸困難或缺氧，嚴重感染、低白蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低于1.5kg等高危因素時，血清膽紅素低于臨界值亦可發(fā)生膽紅素腦病。
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雖然每一個寶寶都要經(jīng)歷新生兒黃疸，但是若膽紅素高到透過血腦屏障影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)展至膽紅素腦病，造成的危害將是不可逆性。那么黃疸的危害一般有哪些呢？
一、黃疸的程度：
膽紅素腦病患兒黃疸多較嚴重，全身皮膚粘膜呈重度黃染，若四肢及手、足心均黃，早產(chǎn)兒在膽紅素水平較低時也可發(fā)生膽紅素腦病，和胎齡呈正相關(guān)。
二、最易發(fā)病的時間：
膽紅素腦病多見于出生后1周內(nèi)，最早可于出生后l~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早，多發(fā)生于出生后3~5天。早產(chǎn)兒或其他原因所致者大多見于出生后6~10天。發(fā)生膽紅素腦病的血清膽紅素閾值依生后日齡而異。也就是說發(fā)生越早，發(fā)生膽紅素腦病的閾值越低。
三、致病的高危因素
當存在早產(chǎn)、窒息、呼吸困難或缺氧，嚴重感染、低白蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低于1.5kg等高危因素時，血清膽紅素低于臨界值亦可發(fā)生膽紅素腦病。
四、發(fā)病癥狀：
膽紅素腦病的典型癥狀，以往將膽紅素腦病分為4期：警告期、痙攣期、恢復(fù)期和后遺癥期，現(xiàn)多將前三期稱為急性膽紅素腦病，第四期稱為慢性膽紅素腦病。典型的急性膽紅素腦病經(jīng)歷3個臨床階段。
第一階段在生后前幾天，反應(yīng)略低下，嗜睡，輕度肌張力減低，活動減少，吸吮弱，輕微高調(diào)哭聲。此階段膽紅素水平若能迅速降低，上述表現(xiàn)是可逆的。
第二階段表現(xiàn)易激惹、哭聲高調(diào)，拒乳，呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難，嗜睡和肌張力增高。肌張力增高累及伸肌群，可呈角弓反張，可伴有驚厥，或有發(fā)熱。所以不是說黃疸伴抽筋了就是膽紅素腦病，很多也不抽搐。
第三階段通常在1周后，肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力減低。隨即吸吮力和對外界反應(yīng)漸漸恢復(fù)，繼而呼吸好轉(zhuǎn)，1~2周后急性期癥狀可全部消失。
經(jīng)歷了第三期就轉(zhuǎn)到慢性膽紅素腦病。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀非特異，有些到6-7歲癥狀才會穩(wěn)定。
五、后遺癥
典型的核黃疸后遺癥由四聯(lián)癥組成：
①運動障礙：表現(xiàn)相對持久或持續(xù)終身，主要表現(xiàn)為手足徐動。嚴重受累的兒童可有發(fā)音困難、表情怪異、流涎以及咀嚼和吞咽困難。
②聽力異常：聽力損害是膽紅素神經(jīng)毒性的一個突出表現(xiàn)
③眼球運動障礙：表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動困難，特別是向上凝視受限，常呈“娃娃眼”。
④牙釉質(zhì)發(fā)育異常：有綠色牙或棕褐色牙，門齒有彎月形缺陷，由于釉質(zhì)發(fā)育不全。
六、治療方法
對于發(fā)現(xiàn)急性膽紅素腦病治療方法有效且常見的是
1、光照療法(phototherapy)
2、光照換血是治療高膽最迅速的方法。
新生兒體內(nèi)如果有火氣的話，在其身上就會表現(xiàn)出相關(guān)的癥狀，家長在平時就可通過這些癥狀及時察覺。那么，新生活上火的癥狀及危害有哪些呢?
一：大便干
【癥狀】：由于寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，當攝入的鈣超過推薦量時，會與奶制品中的磷、酪蛋白結(jié)合，形成食積而引起寶寶上火，出現(xiàn)大便干結(jié)的癥狀，糞便硬結(jié)而量少，呈栗粒狀，每隔3~5天才排便一次。排便過程延長或排便困難，排便時因肛門受干結(jié)糞便剌激出現(xiàn)疼痛而哭鬧。
【危害】：患上便秘的寶寶由于排便時感到疼痛，因此常常會盡可能拖延排便時間，造成大便更加干燥，形成惡性循環(huán)。另外，便秘造成寶寶體內(nèi)殘留的食物沒有及時通過大便排出，日久便在胃腸道產(chǎn)生毒素，形成有害物質(zhì)。有害物質(zhì)會降低免疫力，人體易被外界病毒所侵害。長期排便不暢，會引起以后心理上對排便的抗拒，長久形成沒有排便的習慣，將來習慣性便秘。
二：小便黃
【癥狀】：觀察寶寶的小便，若發(fā)現(xiàn)比平時的顏色變黃，分量變少，這一癥狀表明寶寶上火了。這也是體內(nèi)水份缺少在尿液中的體現(xiàn)，需要采取措施調(diào)節(jié)。
【危害】：由于體內(nèi)積火，流汗、排尿、皮膚及呼吸時水分蒸發(fā)，造成較多水分流失，這些也是造成糞便干硬的原因。長期小便短黃，代表寶寶身體經(jīng)常水分缺失，正常生理活動和身體發(fā)育必然受到影響。
三：口舌生瘡
【癥狀】：身體上火引起的口舌生瘡，由于疼痛等不適的感覺，未會說話的孩子多表現(xiàn)為不肯吃飯，容易煩躁，不安哭鬧，甚至不愿喝水。有些寶寶會不時在口腔附近用手觸動。出現(xiàn)以上表現(xiàn)，就需要檢查寶寶的口腔粘膜和舌頭是否有瘡或潰瘍。
【危害】：口舌生瘡導(dǎo)致孩子不肯吃飯、煩躁不安、甚至不愿喝水。，使寶寶正常營養(yǎng)供應(yīng)不足，影響身體發(fā)育。另外，口舌生瘡的這樣的癥狀，不注意很容易引起口角炎，俗稱"爛嘴角"的問題。
四：睡不香
【癥狀】：寶寶睡覺的時候經(jīng)常出現(xiàn)煩躁、不安、哭鬧、易驚醒，身子不停翻動，有時還會咬咬牙等等情況，寶寶若無其它病癥、身體不適，就有可能是因為上火引起的體內(nèi)失調(diào)而引起的睡眠障礙。
【危害】：睡不香導(dǎo)致生活作息紊亂，也使寶寶容易出現(xiàn)生氣、精神煩躁、脾氣急躁沖動、情緒波動等狀況，這些都容易使孩子的生理機能出現(xiàn)偏差，進一步加重上火問題。最終導(dǎo)致發(fā)育不良、抵抗力下降、病毒侵襲感冒發(fā)燒等嚴重后果，從而影響寶寶正常身心發(fā)展。
新生兒膿皰病的癥狀
1、新生兒膿皰病的癥狀:全身癥狀
專家表示,新生兒膿皰病患者在開始時不明顯,之后可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、肺炎、腎炎、腦膜炎等癥狀,甚至會出現(xiàn)敗血癥,導(dǎo)致患兒死亡。
2、新生兒膿皰病的癥狀:皮膚癥狀
新生兒膿皰病有何癥狀表現(xiàn)?新生兒膿皰病的癥狀還表現(xiàn)在皮膚癥狀上,如出現(xiàn)針尖大或至豆大的紅色斑點,之后上面迅速出現(xiàn)水皰。水皰迅速擴大,皰周有炎性紅暈,皰膜較薄、易破。一兩天后,大皰內(nèi)液體變濁,或是皰底先有些黃色膿液,最終整個大皰化膿。最后大皰可以發(fā)生成片糜爛,糜爛面像一般的天皰瘡。
3、新生兒膿皰病的原因
為什么這種致病菌會針對我們可愛稚嫩的小寶寶呢?主要是他們是抵抗力低下的人群,所以各種疾病,病菌都來欺負他們。大家都羨慕寶寶的皮膚嫩滑,不過柔嫩的肌膚角質(zhì)層也會比較薄呢,所以不能抵擋各種病菌的入侵,加上皮脂腺分泌較多,寶寶的皮膚要是不保持干爽的話,得新生兒膿皰病分分鐘的事。
寶寶被帶有致病菌的護士阿姨或者麻麻抱過或者親撫過后也會感染這種致病菌呢,皮膚很薄,身體抗病差,然后就得新生兒膿皰病了,都是麻麻的錯。寶寶要是得新生兒膿皰病,那么面部、軀干或則四肢都有可能長膿皰呢。一開始皰液比較清稀,后來就會變得渾濁,會化膿,皰還很容易破,皰破裂后就會糜爛,畫面娘看著都心痛。
新生兒膿皰病的治療
小寶寶的皮膚要保持干爽,要是潮濕或者肌膚有輕微損傷的話,都可能會導(dǎo)致細菌繼發(fā)感染,引發(fā)新生兒膿皰病。剛出生的小寶寶,膿皰瘡會發(fā)生于頸部、耳后,腋下會更加多,主要是衣服多不透風。要是寶寶患上新生兒膿皰病要怎么治療呢?多久才好?
由于新生兒膿皰病是感染了金黃色葡萄球菌等細菌引起的,而且具有較強的傳染性,首先需要隔離開小寶寶,家長們要對寶寶的衣服驚喜消毒。發(fā)生小寶寶生水皰的時候,就要及時帶寶寶到醫(yī)院檢查了,確定是否為新生兒膿皰病,新生兒剝脫性皮炎和新生兒膿皰病的癥狀有些相似,可不能混淆了。
治療新生兒膿皰病是應(yīng)用一些抗生素,例如青霉素、新型青霉素、紅霉素、先鋒霉素等,在局部無菌的情況下,需要剪破皰壁,將里面的液體吸取出來,然后用1:10000的高錳酸鉀或者是0.1%利凡諾溶液濕敷,并采用2%龍膽紫溶液,或者是0.5~1%的新霉素乳劑。
新生兒膿皰瘡該如何防治
1、積極治療
得了膿疤瘡要積極地治療,同時還要注意消毒隔離。特別是兒童患者,應(yīng)該等到病好后再去幼兒園或小學校,以免傳染給別的兒童;患兒使用過的衣服、毛巾、枕巾等應(yīng)經(jīng)常燙、曬消毒。
2、搞好衛(wèi)生
還要要搞好兒童的個人衛(wèi)生,勤洗手、洗澡、勤換衣服、勤剪指甲,保持皮膚清潔、干燥、完整;及早治療痱子、蟲咬皮炎、濕疹以及其他瘙癢性皮膚病。
3、保護創(chuàng)面
患兒要注意保護創(chuàng)面,避免搔抓,防止病變繼續(xù)擴散;天氣炎熱,要注意防止患兒過度疲勞和出汗過多;
4、正確飲食
同時專家提醒,保證合理的營養(yǎng),特別是必須補充足量的蛋白質(zhì)類食物;糖類食物有利于葡萄球菌的生長,所以,對于生膿皰瘡的小孩要限制進食;患兒要多飲水,以利于排泄毒素。
【概述】
新生兒溶血病(hemolytic direare of newborn)隨著我國新生猛攻嚳免疫學的進步，已經(jīng)完全改變了過去認為罕見的看法。大型婦嬰保健院和兒科新生兒病房幾乎每月甚至每周會檢出本病，過去未認識本病病因時，曾稱其為胎兒全身性水腫、臺兒有核紅細胞增多癥、先天性新生兒重癥黃疸、新生兒溶血癥等。現(xiàn)在明確了解其發(fā)病機理而不是癥狀，故已統(tǒng)一命名為新生兒溶血病。
【診斷】
1.病史 凡既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥典疸史的的孕婦或生后早期出現(xiàn)進行性典疸加深，即應(yīng)作特異性抗體檢查。送檢標本要求為：①試管應(yīng)清潔干燥，防止溶血發(fā)生。②產(chǎn)前血型抗體檢查，送產(chǎn)婦和其丈夫的血樣;新生兒檢驗送新生兒血樣為主，父、母血樣為輔(如母血不能及時扣帽子取時，可只送新生兒血樣)。③新生兒抽血3ml(不抗凝);產(chǎn)婦抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝劑)。④如當?shù)夭荒軝z驗，可將產(chǎn)婦血清分離后寄至附近檢驗單位，另多舞曲2ml抗凝血。天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中，航空郵寄(存放空中必須注意無菌)。
2.血型 孕期由羊水測定胎兒BO血型，若證實母胎同型者就可免疫患病之憂，但Rh血型無血型物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。
3.特異性抗體檢查 包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗和游離試驗，這是診斷本病的主依據(jù)。
抗人球蛋白間接試驗是用已知抗原的紅細胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體;直接試驗陽性說明嬰兒紅細胞已被血型抗體致敏。釋放試驗陽性，診斷即成立，因致敏紅細胞通過加熱將抗體釋放出來，釋放液中抗體的特異必珂用標準紅細胞來確定。游離試驗是在新生兒血清中發(fā)現(xiàn)有不配合的抗體，然而尚未致敏紅細胞，陽性表明可能受害。
在孕期診斷可能為本病者，應(yīng)爭取在妊娠6個月內(nèi)每月檢驗抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個月以后每周一次或根據(jù)需要決定。抗體效價由低到高，起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定，有加重可能，效價維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素后，一般發(fā)病輕重與抗體效價成正比，但ABO系統(tǒng)受自然介存在類似抗A(B)物質(zhì)關(guān)系，有的未婚女子效價已達1024。通常ABO溶血病的效價64作為疑似病例，但個別效價為8時也有發(fā)病的報道。
4.羊水檢查膽紅素含量 它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響，故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導(dǎo)意義，正常羊水透明無色，重癥溶血病時凌晨水呈黃色。
Liley發(fā)現(xiàn)450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴重程度呈一定比例。由于正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測得的450mm處光密度的升高數(shù)，有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結(jié)果，以450mm的光密度增加數(shù)為縱坐標，孕周為橫坐標，繪成一經(jīng)驗圖，分三個區(qū)，羊水中450mm處光密度的增加數(shù)在上區(qū)者，病情嚴重，一般即將死亡。在中區(qū)者，中度病重，在下區(qū)者，可能為Rh陰性兒或為貧血極輕的Rh陽性兒，僅10%需要換血。
5.影像檢查 全身水腫胎兒在X光攝片可見軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。B超檢查更為清晰，肝脾腫大，胸腹腔積液都能反映于熒光屏。
6.其它實驗室檢查 對診斷本病同樣有參考價值。
【治療措施】
1.胎兒治療 對已致敏的孕婦北京協(xié)和醫(yī)院用益母草500g、當歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細末、煉密成丸，每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸，直到分娩。中國國際和平婦幼保健院和協(xié)和醫(yī)院給Rh或ABO不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑(包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等)，對防止流產(chǎn)、殆胎、早產(chǎn)及減輕新生兒癥狀有一定療效。
在妊娠早、中、末期各進行10天的西藥綜合治療(維生素K 2mg，每天1次，維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入每天2次，每次每次20分鐘。維生素E 30mg每天3次需要整個孕期服用)了可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀。
由于妊娠越近足月，抗體產(chǎn)生越多，影響胎兒越大，死亡機會越多。若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉(zhuǎn)低;胎心音出現(xiàn)雜音，孕末期腹圍、體重過度增大，或自覺全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高，影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠。一般在35～38周時引產(chǎn)，力爭L/S比值口服苯巴比妥一周(10～30mg每日3次)可減少RDS和增加胎兒肝細胞酶的活力，減輕生后黃量。ABO不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。
若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例，可考慮在孚1周起進行宮內(nèi)輸血，隔周再輸，以后每3～4周一次，將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機會。輸血量按胎齡減20乘10計算，進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環(huán)停止，胎兒死亡。但此法本身有引起感染、出血、早產(chǎn)可能，刺激胎盤可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。
上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作，于1981年起應(yīng)用國產(chǎn)血液成份分離機對反復(fù)死胎和新生兒全身水腫的重癥Rh病例進行孕期轉(zhuǎn)換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價、減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周后每周換一次或視病情而寂靜，每次換100ml左右。換血漿過程中有出現(xiàn)皮膚搔癢蛋白過敏可能，經(jīng)對癥處理后即可恢復(fù)正常。
2.臨產(chǎn)時的處理 盡可能準備好獻血員、器械和換知人員。一般ABO不合以足月自然產(chǎn)為好，Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產(chǎn)。由于紅細胞在胎內(nèi)已有破壞，缺氧較明顯，出生時容易有窒息，需作好防范。胎兒娩出應(yīng)即鉗住臍帶，以免臍血流入兒體過多，加重病情。斷臍時殘端留5～6cm，遠端結(jié)扎，裹以無菌紗布，湡上1：5000呋喃西林液，保持濕潤，以備換血。胎盤端的臍帶揩清表面母血后，任臍帶血自動流入消毒試管3～5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定，同時作血常規(guī)、血型、有核紅細胞計數(shù)，擠勒臍帶會使膠質(zhì)混入血中，可影響抗人球蛋白試驗的正確性。胎盤需測理后送病理檢驗。胎盤越重，發(fā)病越劇。
3.新生兒治療 出生時的重點是防治貧血和心衰。有貧血、全身水腫、腹水、心衰者，在抽腹水、臍靜脈放血30～50ml后、立即換濃縮血。生后2～7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病。2個月內(nèi)應(yīng)注意嚴重貧血。
對于黃疸和高膽紅素血癥的處理，用光療法及中西藥物后能緩解大多數(shù)病例，但盡快移去抗體、減少紅細胞繼續(xù)破壞、降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰等，還是需要換血。其效果比光療、藥物好，但人力、物力花費較大，并有血栓和空氣栓塞、心臟停搏等危險和感染的可能，故應(yīng)嚴格掌握指征。
⑴換血指征：①新生兒出生時臍血血紅蛋白低于120g/L(12g%)，伴水腫、肝脾腫大、充血性心力衰竭者。②血清膽紅素達342mol/L(20mg/dl)或情況良好無嗜睡拒食癥狀的較大體重兒可達427.5mol/L(25mg/dl)或以上換血。③凡有膽紅素腦病癥狀者。④早產(chǎn)及前一胎病情嚴重者適當放寬指征。
⑵血型選擇：Rh溶血病用ABO同型(或O型)Rh陰性的肝素化血，如有特殊血型的冷凍血，經(jīng)解凍等處理即可使用。不得已時也可用無抗D抗體的Rh陽性血(最好是未接受過輸血的男孩南血員和示妊娠過的女性獻血員)，ABO溶血病用AB型血漿加O型紅細胞混合后的血。
⑶抗凝劑：每100ml血加肝素3～4mg，抗凝效果好，換血后能用肝素半量的魚精蛋白中和。一般枸櫞酸鹽保養(yǎng)液抗凝要占血量1/5，使血液稀釋，糾正貧血效果差，并可結(jié)合游離鈣，引起低鈣血癥，故每換100ml血應(yīng)緩注105葡萄糖酸鈣1ml，換血結(jié)束時再緩注2～3ml。
⑷換血步驟：換血前可先照耀，靜注白蛋白或血漿可換出更多膽紅素。停喂一次或抽出胃內(nèi)容物以防嘔吐。必要時可肌注苯巴比妥鈉、口服水合氯醛使鎮(zhèn)靜。換血應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進行，室溫維持25℃左右，換入的血液先置室內(nèi)預(yù)溫，有螺旋加溫管使血液達37℃再進入體內(nèi)更佳。新生兒仰臥、暴露腹部、手腳分別用夾板棉墊繃帶固定于手術(shù)臺上，皮膚消毒后覆以無菌巾，靜脈切開者要局麻。術(shù)前須將換血涂過硅油的注射器、大字形五能或三能活塞、塑料管裝配就緒后，先在肝素等滲鹽水內(nèi)(200ml等滲鹽水 0.1ml肝素)抽注潤滑檢查，接好出入血皮管，放好廢血盆。術(shù)中停止輸液以免干擾。
⑸臍靜脈換血：保留臍帶者，剪剩5cm左右后，斷面可見壁薄、腔大的臍靜脈，導(dǎo)管插入時稍偏向右上方約30度角，插時有困難者，可選用探針試插通順后更換導(dǎo)管。臍帶脫落者，可去除痂蓋后試插，不能利用者，則在臍輪上1cm處局麻后切1.5cm長的半圓形口，分離軟組織，剪開筋膜，在正中線稍偏右處找到寬約0.5cm的灰白色臍靜脈，切開外面包被的膠質(zhì)膜，在腹膜外游離臍靜脈、挑出切開、插入導(dǎo)管4～6cm、邊插邊抽，抽血通暢后結(jié)扎固定導(dǎo)管，換血開始及終末一次抽出的血，分別留送膽紅素等化驗。
當換人等量有抗凝劑的血之后，即把導(dǎo)管提起垂直于腹部測靜脈壓可減少凝血機會。以后每換100ml測一次，靜脈壓超過8cmH2O者，宜多抽少注，以免發(fā)生缺血性休克。一般出入差不超過30～50ml。
換血量以150～180ml/kg計算，約為嬰兒全面量的二倍，總量約400～600ml，此量可換出約85%的致敏紅細胞。每次抽、注血量20ml，速度要均勻，每分鐘約10ml，抽吸過急，導(dǎo)管的側(cè)孔與靜脈擘吸著，反而不能抽出，組織內(nèi)的膽紅素回入血管也需時間，故不必操之過急。體重小、病情重有明顯貧血和心衰者，每次抽注量減半，以減少靜脈壓波動，換血總量亦可酌減，并用血漿減半的濃縮血。實際換血時血瓶內(nèi)用二只長針頭(采漿針)，進氣的針頭穿過血平面，取血的針頭可按需調(diào)節(jié)，先用上層血漿，后用下層血細胞，或直接取下層血細胞。一般我血結(jié)束時，換入較多血細胞，可減少術(shù)后貧血。換血過程中切忌有時須隨時更換，在肝素生理鹽水中沖洗。若系導(dǎo)管因素則稍變更其插入深度，有阻塞可能時應(yīng)換管垂插。
換血結(jié)束，拔出導(dǎo)管檢查各通道有無凝血現(xiàn)象，臍帶遠端兩道結(jié)扎，繼續(xù)包以無菌紗布，澆上1：5000呋喃西林保持濕潤，以防再用。如作臍上切口者，則結(jié)扎臍靜脈，縫合筋膜及皮膚，作無菌包扎。
⑹同步換血：插入兩根導(dǎo)管，臍動脈抽出，臍靜脈注入，同步進行，優(yōu)點是靜脈壓波動減少，避免了單一導(dǎo)管每次注抽時浪費管內(nèi)約1ml的新鮮血，縮短了換血時間。缺點是多插一根導(dǎo)管，增加穿破出血和感染機會。操作時必須先插臍動脈，方向向下，與腹壁呈45角，并處理好導(dǎo)管經(jīng)臍環(huán)(約2cm)、膀胱壁附著處(約4cm)和髂內(nèi)動脈入口處(約7cm)三個生理性轉(zhuǎn)折。遇到阻力可輕旋推進或消退再進，切忌急躁，以免穿破血管，失敗時可改插另一根臍動脈，要求管端進入約14cm達第4腰椎水平(可由X線證實)。臍靜脈管較粗插管較易，與臍靜脈換血相同，約插入6cm，回血通暢即可。若先插臍靜脈可導(dǎo)管臍動脈痙攣而插困難。結(jié)束時若防再次換血，可用肝素液維持通暢保留導(dǎo)管，但需嚴防感染。臍動脈拔管時拔至距管口2cm處稍停片刻，以刺激前段收縮，而后拔出，以減輕出血。
⑺換血后處理：繼續(xù)光療，重點護理，每4小時測心跳呼吸，注意黃疸程度及嗜睡、拒食、煩躁、抽搐、擁抱反射等情況，黃疸減輕即可解除。使用維生素3天預(yù)防感染，拆線后改一般護理，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
血常規(guī)、有核紅細胞計數(shù)等每1～3天化驗一次，膽紅素每天一次，至黃疸退后停止。出生二個月內(nèi)出院后每2周復(fù)查一次紅細胞和血紅蛋白。若血紅蛋白低于70g/L(7g/dl)，應(yīng)小量輸知糾正貧血?？祻?fù)期中早給足量鐵劑口服，或能使貧血時期縮短，程度減輕。
一次換血后，組織內(nèi)血管外區(qū)的膽紅素可回入血漿，加上致敏紅細胞的溶血、以及換入紅細胞的分解，可使血清膽紅素再次上升，此時可按指征考慮再次換血。過去有重點換四次而救活者，現(xiàn)在用光療后需要換血或換二次者減少。
【病因?qū)W】
本病主要是母嬰間血型不合而產(chǎn)生同族血型免疫反應(yīng)的遺傳性疾病。胎兒由父母新方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少，此抗原侵入母體，產(chǎn)生免疫抗體，通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環(huán)與胎兒紅細胞凝集、使之破壞而出現(xiàn)溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大和生后短時間內(nèi)出現(xiàn)進行性重度黃疸，甚至發(fā)生膽紅素腦病。
目前已發(fā)現(xiàn)人類有26個血型系統(tǒng)、400多個血型。每個血型系統(tǒng)在遺傳上都是獨立的，并按孟德爾法則遺傳。引起新生兒溶血病以的ABO系統(tǒng)為最多，次為Rh系統(tǒng)，其它如MN、Kell、Duffy系統(tǒng)等血型不合引起的本病較少見。在上海前18年所見的835例中ABO不合的占85.3%，Rh不合占15.6%，MN不合占0.1%。各種抗體和發(fā)生死胎及新生兒死亡的分布。
附一：ABO血型不合 多數(shù)發(fā)病于男方A或B或AB、女方O型，前者顯性成為抗原，后者隱性無抗原;少數(shù)發(fā)病于女方A或B型的雜合子，由男方血型中的顯性抗原進入缺少該顯性抗原的雜合子女孩與O基因的卵子結(jié)合，同樣可以發(fā)病。至于以后幾胎的發(fā)病與否、取決于男方的該基因?qū)儆诩兒献舆€是雜合子。由于女方血液中可以存在天然的抗體(或凝集素)，所以第一胎亦可發(fā)病。因為A(B)抗原性較弱，抗A(B)抗體進入胎兒體內(nèi)，部分被血型物質(zhì)中和以及組織細胞吸附處理掉，故發(fā)病僅占母嬰ABO血型不合的少數(shù)。
附二：Rh血型不合 Rh血型系統(tǒng)****有6種抗原，分成3組：Cc、Dd和Ee。每組任意一個抗原，共3個抗原、組成一基因復(fù)合體。每人有兩組基因復(fù)合體，一組來自父方，一組來自母方。兩組基因復(fù)合體中均無D抗體者稱Rh陰性;有D抗原者稱Rh陽性，雜合子只有一個D抗原，純合子有兩個D抗原。上海市中心血站檢查5萬漢族人，Rh陰性者占0.34%，維吾爾族人約4.96%為Rh陰性。
d抗原純屬理論性，因至今尚未發(fā)現(xiàn)過抗d抗體。Rh系統(tǒng)中D抗原最強。從上表中也可看出Rh溶血病的母親多數(shù)是Rh陰性，引起死胎和新生兒死亡的也最多。但Rh陽性母親的孩子同樣也可以得病，只有其血型類別不同而已，其中以抗E較多見。
Rh溶血病在第一胎因抗體濃度不高，發(fā)病甚少。初次免疫反應(yīng)產(chǎn)生的IgM抗體需要2～6個月，且較弱，不能通透胎盤進入胎兒體內(nèi)。不久后才產(chǎn)生的少量IgG抗體，經(jīng)過一段時間后即停止并減弱。故第一胎常處于初次免疫反應(yīng)的潛伏階段。當再次妊娠第二次發(fā)生次發(fā)免疫反應(yīng)時，僅需數(shù)日就可出現(xiàn)主要為IgG能通過胎盤的抗體，并迅速增多。故往往第二胎才發(fā)病。Rh系統(tǒng)的抗體只能由人類紅細胞引起，若母親有過受血史、且Rh血型又不合，或母親(Rh陰性)出生時被Rh陽性外祖母的D抗原致敏，則第一胎也可發(fā)病，后者即所所謂外祖母學說。
母嬰血型不合時，母親雖有被免疫可能，但并非必有可免。Woodrow復(fù)習文獻后稱，分娩一個Rh陽性ABO配合的第一個嬰兒后6個月內(nèi)，有明顯Rh免疫危險的約為8%。在第二次Rh陽性妊娠(已被第一次敏感化的)時，發(fā)生Rh抗體的亦為8%。故第一次ABO配合、Rh陽性的妊娠后，發(fā)生Rh免疫的總危險性約為16%。
ABO不合、Rh陽性的妊娠，發(fā)生Rh免疫的危險性甚小，只及ABO配合、Rh陽性妊娠的10%～20%，亦即只有2%原因不明?？赡苡捎贏BO不合時，紅細胞進入母體血管內(nèi)就溶血，其Rh抗原物南在肝臟被破壞有關(guān)。
【病理改變】
主要是胎兒紅細胞受抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致破壞溶血所引起。①紅細胞破壞增加，骨髓及髓外造血代償性增生，髓外造血灶散在于肝、脾等臟器。②網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)以及肝腎細胞可有含鐵血黃素沉著。③貧血導(dǎo)管心臟擴大，血管壁通透性也因缺氧而提高、加速了水份滲出、呈現(xiàn)水腫和漿膜腔積液。④重度溶血時，胎兒腎臟排出大量膽紅素可使羊水、羊膜、臍帶和胎脂帶而出現(xiàn)的高示結(jié)合膽紅素血癥，可致全身黃疸及膽紅素腦病，好發(fā)于基底核、視丘下核、尾狀核等處。
【臨床表現(xiàn)】
ABO和Rh等不合的溶血癥狀基本相同，只是輕重程度有所不同，前者輕、病情進展較慢;后者重、病情進展快。
輕型者，出生時與正常新生兒無異，1～2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。
重型者，因胎兒紅細胞大量破壞出現(xiàn)貧血、全身水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大致成死胎、流產(chǎn)或早產(chǎn)。有的出生時因貧血、水腫、心力衰竭而死亡。黃疸由于胎內(nèi)紅細胞破壞分解的膽紅素可經(jīng)胎盤由母體排出而甚少見。出生后隨著抗體對紅細胞破壞的強弱而決定黃疸出現(xiàn)的早晚和進展的快慢。出現(xiàn)越早，進展越快，反映病情越重，黃疸的加深往往是與時俱增。此時相應(yīng)的表現(xiàn)有嗜睡、拒食、擁抱反射由強轉(zhuǎn)弱，貧血、肝脾腫大漸趨明顯，黃疸的色澤也由澄黃轉(zhuǎn)為金黃。若不積極治療，血清游離未結(jié)合膽紅素上升到342mol/L(20mg/dl)以上可引起腦神經(jīng)細胞核黃染的膽紅素腦病癥狀，此時擁抱反射消失，哭聲尖叫，甚至有強直性抽搐、驚厥及角弓反張等癥狀，最后死亡。這種病例過去常被誤診為新生兒敗血癥。如幸免于死，以后可遺留智力遲鈍運動障礙及聽覺喪失等后遺癥。
前前即疑及本病者，出生時要注意胎盤水腫，胎盤與新生兒體重滿1∶7，甚至1∶1.3～4，羊水也帶黃色。
【輔助檢查】
紅細胞減少，血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細胞顯著增加，涂片中見有核紅細胞。白細胞計數(shù)時，因連同有核紅細胞一起算進而可大為增高。這些血象變化也隨溶血輕重而異。
在母嬰Rh血型不合時用馬血清來鑒定ABO血型會出現(xiàn)錯定ABO血型的可能。因馬在人紅細胞表面抗原刺激下，當產(chǎn)生抗A(B)抗體的同時，也產(chǎn)生抗IgG類抗體，故發(fā)現(xiàn)有不可解釋的疑問時應(yīng)想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。
特異性抗體檢查有免疫抗體。血甭黃疸指數(shù)增加，膽紅素增高，由于操作方法的不同，結(jié)果可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時、大便可呈灰白，尿內(nèi)查見膽紅素。ABO溶血病時紅細胞乙酰膽堿脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低，這些都能促成出血癥狀。重癥者可用血小板減少，出血時間延長，血塊收縮不良。少數(shù)發(fā)生DIC。
【鑒別診斷】
應(yīng)與各種其它可引起同樣癥狀的疾病相鑒別。
1.全身水腫 要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的地中海貧血Hb Bant
導(dǎo)讀：新生兒黃疸癥狀，醫(yī)學上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸有哪些癥狀？下面一起來看看下新生兒黃疸癥狀，爸爸媽媽一定要了解。
新生兒黃疸癥狀
新生兒出生后皮膚發(fā)黃的癥狀叫做新生兒黃疸。新生兒，出現(xiàn)黃疸癥狀的幾率高達80%。新生兒黃疸分為兩種性質(zhì)，一種是生理性黃疸，另一種是病理性黃疸。憑借黃疸癥狀可以進行辨別，若為生理性黃疸則為正?，F(xiàn)象，若為病理性黃疸則為新生兒疾病，所以爸爸媽媽對這兩種情況要注意觀察、區(qū)別。
1、生理性黃疸
如果新生兒生后一周之內(nèi)出現(xiàn)皮膚有淺淺發(fā)黃，白眼珠微微帶黃，尿黃但不染白色的尿布，一周之后皮膚發(fā)黃消失，則為正常生理現(xiàn)象，醫(yī)學上叫生理性黃疸。
多數(shù)新生兒均出現(xiàn)這種現(xiàn)象，生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天為高峰，7～10天自然消退。早產(chǎn)兒約80%可出現(xiàn)生理性黃疸，于生后3～5天出現(xiàn)，程度較足月兒重，可延長到2～4周方消退。這不是病，不需要治療，媽媽不用擔心，黃疸會慢慢減退。
2、病理性黃疸
如果新生兒皮膚呈金黃色，甚至桔黃色，或黃疸遍及全身，手心、足底也有較明顯的黃染。皮膚發(fā)黃較重的地方用手指按壓皮膚2秒鐘，手指離開后，在手指按壓的地方皮膚呈桔黃色，則寶寶得的是病理性黃疸。
出現(xiàn)病理性黃疸時新生兒伴有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐，或精神差、嗜睡、兩眼呆滯、吸奶無力、不吃奶甚至出現(xiàn)呻吟、尖聲哭叫等，還伴有貧血或大便顏色變淡或呈白色、尿液呈深黃色。并且黃疸現(xiàn)象在生后2周仍不消退，或者消退后又重新出現(xiàn)，患有病理性黃疸的寶寶應(yīng)及時接受醫(yī)生的檢查和治療。
病理性黃疸若是不及時治療轉(zhuǎn)變成核黃疸就會嚴重影響新生兒的智力發(fā)育，所以要引起家長們的注意。
如何護理好新生兒黃疸
1、嬰兒全身癥狀的觀察
注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。
2、多曬曬太陽
如果發(fā)現(xiàn)寶寶的面部偏黃，但是癥狀不是太嚴重，這時可以抱寶寶外出曬曬太陽，曬得過程中，讓寶寶的皮膚盡情地接觸陽光，每天多曬曬太陽也可以退黃。同時要注意遮住寶寶的眼睛，以免炙熱的陽光灼傷寶寶的眼睛。
3、藥物治療
在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶進行藥物治療，同時也可以給寶寶服用調(diào)節(jié)腸胃的藥物，幫助寶寶排便，可以迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時間。
4、堅持母乳喂養(yǎng)
一般情況下，停止母乳喂養(yǎng)，寶寶的黃疸癥狀會明顯消退。但是母乳為小寶寶最理想的食品，還是不要隨便停，也無需過早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天。
5、及時去醫(yī)院就醫(yī)就診
生理性黃疸一般是出生后2-3天出，到14天左右就退了，如果寶寶黃疸癥狀持續(xù)未消退，且逐漸加重，或突然加重。還有，寶寶出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、四肢強直或抽搐等癥狀，這時家長應(yīng)及時送寶寶去醫(yī)院就診，以免耽誤寶寶的病情。
爸爸媽媽們在新生兒出生一周內(nèi)都應(yīng)該時時刻刻注意觀察、區(qū)別寶寶皮膚發(fā)黃的癥狀，以便及時治療。
新生兒黃疸高，對于孩子的危害是比較大的，尤其是病理性黃疸，一般情況黃疸會隨著孩子逐漸的發(fā)育，隨著時間會慢慢的消退，但是要警惕那些病理性的黃疸，一旦發(fā)生對孩子的肝臟功能造成很大的影響，容易導(dǎo)致溶血，容易引起比較嚴重的感染，會引起一些代謝的疾病，甚至對寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成比較大的危害，更嚴重的可能會造成孩子出現(xiàn)死亡。
新生兒黃疸高的危害
1、由于新生兒膽紅素產(chǎn)生過多、肝臟功能不成熟、腸肝循環(huán)而導(dǎo)致膽紅素濃度增高，出現(xiàn)的黃疸，臨床上稱為生理性黃疸。足月兒的生理性黃疸是在第2～3天出現(xiàn)，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，小便稍黃，一般情況好，第4～5天到達高峰，在第1～2星期消失，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，但多于生后四周消退。2、病理性黃疸的原因有溶血、重癥感染、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等原因引起。黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴重的可引起死亡。3、對病理性黃疸進行病因分析，通過對新生兒黃疸及早進行相關(guān)的檢查和臨床觀察，加強新生兒膽紅素監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)病因，進行對因治療，可有效地減少膽紅素腦病對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關(guān)鍵。4、早期新生兒輕度黃疸不會有嚴重后果，但重度黃疸在早期新生兒可引起膽紅素腦病(核黃疸)，核黃疸不僅危及生命，幸存者可因神經(jīng)系統(tǒng)受損終生致殘。近年來多中心研究表明:中、重度新生兒高膽紅素血癥可引起聽覺損害，腦干聽覺誘發(fā)電位異常。因此應(yīng)該對黃疸患兒早期進行膽紅素水平動態(tài)監(jiān)測及腦干聽覺誘發(fā)電位檢測。
新生兒黃疸正常值
一、生理性黃疸的特點：(1)在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。(2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。二、新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸：1.黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)3.黃疸進展快，即在一天內(nèi)加深很多;4.黃疸持續(xù)時間長(足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周)或黃疸消退后又出現(xiàn);5.黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
新生兒腸道畸形是一種消化道方面的疾病，對于幼兒的身體健康是非常有害的，而且這種疾病在很大程度上能威脅到幼兒的生命安全，是一種非常危險的致死率較高的兒童疾病，那么新生兒腸道畸形有什么特征呢，哪些癥狀可以看出幼兒可能得了新生兒腸道畸形呢？要怎樣預(yù)防新生兒腸道畸形的發(fā)生呢，下面我們一起來了解下。
新生兒腸道畸形大多有食欲差,腹部不舒服,嘔吐等癥狀.下面介紹常見的一些先天性消化道畸形.消化道畸形新生兒先天性腸梗阻表現(xiàn)為生后1~2天內(nèi)出現(xiàn)腹脹和嘔吐.急診處理應(yīng)首先給予持續(xù)性鼻胃管吸引預(yù)防嘔吐,嘔吐可導(dǎo)致吸入性肺炎或因呼吸窘迫導(dǎo)致腹脹進一步加劇,隨后再送至醫(yī)療中心進行外科手術(shù).其他重要措施包括保持體溫,靜脈補充10%的葡萄糖,電解質(zhì)以防止低血糖,預(yù)防和控制酸中毒,感染,這樣才能使新生兒達到手術(shù)的最佳狀態(tài).一個存在某一系統(tǒng)畸形的新生兒應(yīng)該認真檢查有無其他系統(tǒng)的畸形,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng),心臟及腎臟.術(shù)前準備的目的是使患兒在最佳狀態(tài)下進行手術(shù),并防止影響手術(shù)療效的吸入性肺炎發(fā)生.禁食.持續(xù)性雙腔管吸引近端食道閉鎖盲端防止唾液吸入.嬰兒體位應(yīng)保持頭高位30°~40°,右側(cè)臥位以有利于胃的排空及降低經(jīng)瘺管吸入胃酸的危險
新生兒巨結(jié)腸又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細胞癥，是由于直腸或結(jié)腸遠端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯的近端結(jié)腸，使該腸這肥厚、擴張，是小兒常見的先天性腸道畸形。寶寶巨結(jié)腸有什么癥狀跟大家說說。
步驟/方法：
1 先天性巨結(jié)腸的癥狀有以下幾點：1.患者因為腸道的病變會有便秘的情況，一般新生兒在出世48小時之內(nèi)都會有胎便排除，可是患病的孩子會在2-3天內(nèi)才排便甚至是不排便還會有嘔吐腹脹的情況。經(jīng)常要通過灌腸來排便。
2 由于孩子長期腹脹不能正常排便，孩子的食欲也會下降逐漸就會導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良。患病的孩子一般比較瘦小沒有什么精力。并且由于糞便不能排除在患者做直腸檢查的時候會有糞便排出。
3 任何疾病都有可以引起其他疾病的發(fā)作，先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥是比較常見也是很可怕的特別是在患兒出生沒多久的時候發(fā)作，患兒會突然全身惡化腹脹嘔吐，產(chǎn)生高燒以及血壓下降。要是家人沒有及時注意孩子的死亡率是很高的。
注意事項：
有巨結(jié)腸的新生兒屬于先天性畸形的一種，這種疾病死亡的可能性還是比較大的家人們還是應(yīng)該注意的。讓孩子盡早去醫(yī)院接受治療解決排便問題不要留下后遺癥。
新生兒如果護理不當，或者是其他的原因，容易引起腦膜炎的產(chǎn)生，孩子的免疫力比較差，這時候?qū)⒆拥慕】涤绊懯欠浅４蟮?，一般情況下，病毒性的腦膜炎對孩子的影響相對較輕，但是細菌性的腦膜炎可能危害是非常大的，甚至容易危及孩子的生命安全，常會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)高熱頭痛，頸部僵硬等一些典型的癥狀。
新生兒腦炎的早期癥狀
腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。兩到三個月的孩子可能患新生兒腦膜炎，無論是細菌感染還是病毒感染，這對他們來說都是很容易致命的傷害。而對于大一點兒的孩子，如果是病毒導(dǎo)致的腦膜炎，則不那么嚴重，持續(xù)時間也沒那么長，大約十來天左右。但是細菌導(dǎo)致的則會非常嚴重。高燒(40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑于皮、皮膚疹(尤其在腋下、手、腳部位)，這些腦膜炎的癥狀，和感冒癥狀雷同，常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會在一至兩天發(fā)生，有些在數(shù)小時后即危及生命。在嬰兒及新生兒，高燒、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀，有時反而出現(xiàn)低溫的情形。這群病人出現(xiàn)的癥狀有：尖銳且持續(xù)的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現(xiàn)。在老年人，以上的癥狀或許會出現(xiàn)，也可能不會，但是會顯示隱伏性的癥狀，如意識不清、遲鈍。嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克、昏迷或抽搐(類似癲癇)癥狀產(chǎn)生。
腦膜炎疫苗
結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中一種最嚴重的疾病，是全身性結(jié)核的一部分，是結(jié)核桿菌經(jīng)血液循環(huán)進入腦組織所引起。結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)為患兒精神狀態(tài)改變，如原來比較安靜的小兒變得煩躁好哭，或者本來活潑的小兒變得精神呆滯，不喜歡游戲。還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現(xiàn)，年長兒可自訴頭痛。如果病情嚴重，小兒頭痛呈持續(xù)性并加重，嘔吐加重并可變?yōu)閲娚湫裕饾u出現(xiàn)喜睡，還可出現(xiàn)抽搐，抽搐停止后小兒神志清醒。病情進一步加重則出現(xiàn)昏迷，頻繁抽搐，四肢肌肉松弛、癱瘓。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，部分病人死亡。結(jié)核性腦膜炎如果治療不及時或不規(guī)則，可出現(xiàn)腦積水、腦出血、肢體癱瘓、癲癇、失明、智力低下等嚴重后遺癥。預(yù)防結(jié)核性腦膜炎最基本方法是防止小兒受到結(jié)核菌感染，對小兒要做好預(yù)防接種，出生后即接種卡介苗，每隔3～4年復(fù)種，并避免接觸結(jié)核病人。當小兒出現(xiàn)反復(fù)低熱、咳嗽不易治愈時，應(yīng)到醫(yī)院拍胸片，如確定為肺結(jié)核應(yīng)徹底治療，以防向腦部擴散。如果小兒出現(xiàn)長期低熱，精神狀態(tài)發(fā)生改變，持續(xù)頭痛、嘔吐應(yīng)到醫(yī)院檢查腦脊液，如果確診為結(jié)核性腦膜炎，要徹底、正規(guī)地治療，減少后遺癥的發(fā)生。
新生的寶寶身體情況比較特別，因為身體發(fā)育不完全。大小便也不是非常正常，因為有的是母乳喂養(yǎng)，有的是奶粉喂養(yǎng)但是孩子處于一種成長的時期，所以有的時候可能會出現(xiàn)兩三天大便一次的情況。這就是我們經(jīng)常說的攢肚子，也就是新生兒在不斷的完善，發(fā)育的一種狀態(tài)。新生兒攢肚的癥狀有哪些呢？
寶寶攢肚的癥狀
在寶寶滿月前后會有持續(xù)幾天不大便的情況，部分寶媽會當成便秘來給寶寶調(diào)理，其實這可能是寶寶在攢肚。
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滿月前后出現(xiàn)連續(xù)幾天不排便的情況。2、
寶寶一個月至兩個月大期間，經(jīng)常出現(xiàn)兩至四天，甚至半個月不大便的現(xiàn)象。3、
通常情況下，此現(xiàn)象只會出現(xiàn)在寶寶1-2個月大這30天左右的時間里。4、
攢肚期間寶寶所排大便仍是正常顏色且無干結(jié)的軟便。5、
攢肚時孩子排便狀態(tài)無異常，也沒有難受的表現(xiàn)。注：
其中，孩子的糞便是否為黃顏色且無硬結(jié)現(xiàn)象，乃是區(qū)分攢肚和便秘最主要的差異。家長要注意辨別這兩者，不要隨意給寶寶用治療便秘的藥物。寶寶多大會出現(xiàn)攢肚？
孩子滿月以后消化能力會得到顯著提高，能夠更加充分吸收、消化母乳或者奶粉，從而導(dǎo)致排便量減少，所以一般是在長大到一個月后才開始攢肚。通常，喝母乳的的寶寶更容易發(fā)生攢肚的情況。
但是，每個孩子的體質(zhì)不一樣，這一現(xiàn)象開始的時間也會稍有差別，有的可能早幾天，有的可能晚幾天?？傮w而言，攢肚現(xiàn)象大都還出現(xiàn)在孩子滿月前后。
在臨近一個月時，寶媽需要觀察寶寶的情況，如果出現(xiàn)攢肚的癥狀，不要擔心，這時候?qū)殞毶眢w不會出現(xiàn)不適情況，家長們不需要給寶寶十一便秘藥物。
我們大家都知道，小孩子剛出生是最可愛，也是最脆弱的時候。禁不起任何的感染，但有些時候，是因為家屬基因的問題，孩子一出生就患有了疾病，如心肌損害就是其中一種，而且這種疾病概率相當大，那么小孩子心肌損害有哪些癥狀表現(xiàn)呢？今天就給大家普及一下新生兒心肌損害的癥狀。
出現(xiàn)心肌的損傷，主要考慮是感染造成心肌的炎癥導(dǎo)致出現(xiàn)的損傷的情況。這種情況需要化驗一下心肌酶檢查來進行明確診斷，治療上主要是應(yīng)用一些營養(yǎng)心肌的藥物，如輔酶q果糖，配合一些活血的藥物進行調(diào)理治療，同時需要復(fù)查一下心肌酶和心電圖。
醫(yī)學上把未滿月嬰兒的黃疸，成為新生兒黃疸，是每個新生兒經(jīng)歷的正?，F(xiàn)象，一般在未滿月之前出現(xiàn)，如果不是色澤很黃就沒事，通常七天之內(nèi)就能消退。心肌受損可能是由于臍帶感染引起。心肌受損也可由感冒，拉肚子引起。找專業(yè)的兒童醫(yī)院，醫(yī)生看一下，做一些專業(yè)檢查，防止其感冒，拉肚子。
新生兒心肌損傷說白了就相當于大人的冠狀動脈硬化所致的冠心病，都是因為心臟缺血缺氧導(dǎo)致心臟損傷.危害主要看其缺血缺氧程度,缺血持續(xù)時間等等.如果程度輕,治療及時一般來說可沒什么后遺癥.如果比較嚴重的話可能會導(dǎo)致心功能不全,心律失常等.治療主要是保護心肌,吸氧,去除病因等。
新生兒如果有心肌損害需要及時治療，因為如果心肌損傷嚴重容易引起心衰等問題，但是有時病毒感染容易合并心肌損傷，所以治療原發(fā)病的同時營養(yǎng)心肌治療，可以靜脈用磷酸肌酸鈉或果糖。
新生兒心肌損傷是由于心臟缺血缺氧導(dǎo)致心臟損傷。受損程度主要看其缺血缺氧程度，缺血持續(xù)時間等等。如果程度輕,治療及時一般來說可沒什么后遺癥?？梢圆捎脿I養(yǎng)心肌的藥物，輔酶，能量合劑等進行治療。
對于剛出生的新生兒，寶媽的照顧可以是小心翼翼的，對于家庭來說寶寶可真的是一家的寶，但是在寶寶的階段，還是會出現(xiàn)很多很多的毛病，比如說孩子保暖工作，一旦保暖工作沒做好，孩子就可能受涼，這也代表孩子生病了，那么對于新生兒的護理，我們也要了解孩子受涼會出現(xiàn)什么癥狀，在這個過程中可以及時發(fā)現(xiàn)，然后及時解決。
新生兒肚子受涼的癥狀：嘔吐
寶寶如果受涼，會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，如吐奶;同時可能伴隨著上吐下瀉的情況，出現(xiàn)食欲不振，整個人看起來焉噠噠的。
處理方法：
1、如果是寶寶剛受涼出現(xiàn)嘔吐的癥狀，盡量讓寶寶休息，不要喝奶，也不要喝水，讓腸胃徹底放空，得到一個休息。
2、每半個小時量一次體溫。
3、體溫正常的情況下，兩小時后每間隔喂水一次，加入少量糖和鹽，水溫不涼即可。
4、盡量讓寶寶臥床休息，不要經(jīng)常變動體位，否則容易再次引起嘔吐。
5、持續(xù)幾個小時癥狀會得到緩解，但盡量延長寶寶空腹的時間，不要稍有好轉(zhuǎn)就馬上進食。
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新生兒肚子受涼的癥狀：拉肚子
寶寶受涼會出現(xiàn)拉肚子情況。寶寶受涼可能會出現(xiàn)肚子疼，無緣由地哭鬧不止，并且身體會縮起來;拉出來的便便像雞蛋打勻后沖上開水的形狀，帶水狀便無沾性，剛開始無酸味。此時，家長們需要注意寶寶腹部保暖，多喝開水，補充因為腹瀉流失掉的水分。
處理方法：
1、 寶寶受涼拉肚子首先需要對寶寶進行護理：注意寶寶腹部保暖，適當喝一些溫開水。
2、可以給寶寶服用蒙脫石散，這個是修復(fù)腸粘膜的，能很好起到止瀉效果。副作用就是不能食用過量，過量會引起便秘。
3、如果寶寶腹瀉的次數(shù)比較多，應(yīng)該再買治拉肚子的臍貼貼在肚臍上，有驅(qū)寒止瀉的作用。
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新生兒肚子受涼的癥狀：打嗝
寶寶受涼會引起打嗝癥狀。因為當寶寶吸入冷空氣時，會使植物神經(jīng)受到刺激，從而使膈肌發(fā)生突然收縮，引起打嗝。
處理方法：
1、 媽媽要將寶寶扶著做起來，給寶寶拍嗝。
2、 用勺子給寶寶喂點溫開水，會減輕打嗝癥狀。
3、 人工喂養(yǎng)的寶寶，要注意寶寶沖奶的溫度，不宜過涼。
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寶寶涼拉肚子的危害
1、寶寶受涼拉肚子會干擾正常的胃腸功能;
2、反復(fù)或遷延性腹瀉會導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良、抵抗力降低;
3、頻繁、大量腹瀉、嘔吐會引起體內(nèi)水分、電解質(zhì)丟失、失衡，甚至導(dǎo)致死亡。
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寶寶肚子受涼了怎么按摩
1、寶寶肚子受涼了，家長先把手心搓熱，然后放到寶寶的肚臍部位，熱會傳導(dǎo)到寶寶身體里，寶寶會很舒服的，最好是讓寶寶爸爸來弄，男人的手比較熱。另，寶寶半年里是有母親體內(nèi)帶出來的免疫力的，多給孩子喝溫開水，注意保暖就好，不要太緊張。
2、按摩以寶寶的肚臍為中心，沿著肚臍周邊用手掌進行順時針按摩，每天按摩數(shù)次，同時，注意手法要輕柔。有助寶寶的腸胃蠕動和氣體排出，改善消化吸收。按摩時注意做好寶寶肚臍的保暖。
注意：寶寶肚子受涼了，最重要的一點是要給寶寶做好保暖工作。在給寶寶換尿布和換衣服的時候，動作要快，洗澡的時候也要注意水溫，洗澡時間，環(huán)境等等各種因素的影響。
新生兒出現(xiàn)淚腺堵塞這種癥狀是非常不正常的，主要是因為新生兒的眼睛受到了感染引起的，會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)眼淚增多的情況，所以媽媽們發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)淚腺堵塞的時候，要及時的帶孩子進行治療。大多數(shù)寶寶出現(xiàn)淚腺堵塞是會自動破裂的，而且破裂之后就會導(dǎo)致通暢，如果堵塞比較嚴重，化膿就需要進行手術(shù)治療。
淚腺不通是什么癥狀
新生兒淚囊炎是一種較常見的外眼病，表現(xiàn)是眼汪汪，甚至有淡黃色膿液流出。凡是孩子得了這種病，家長都很焦急，都會問這究竟是什么病，有沒有大問題。其實，新生兒淚囊炎的發(fā)生是由鼻淚管堵塞造成的。
通常新生兒鼻淚管的出口處都有膜狀物封閉，大多數(shù)新生兒在產(chǎn)生淚水的同時膜狀物就會自動破裂一般在出生后3到4周，淚道開始暢通。但有少新生兒封閉的膜狀物較厚，或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形，造成淚道阻塞，淚水就會潴留在淚囊內(nèi)。淚囊內(nèi)濕度最適宜細菌生長繁殖，一旦感染，淚水即變成了膿液。
寶寶淚腺不通怎么辦
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先觀察寶寶一段時間，有可能是剛出生的寶寶還不太適應(yīng)外界的生活，所以身體各個器官都對外界比較的敏感，所以可以先觀察一段時間。2、
在觀察的過程中可以給寶寶眼部做做按摩，讓寶寶眼部的皮膚放松一下，不過注意按摩要輕，避免因為按摩弄傷了寶寶就不好了。3、
如果觀察了發(fā)現(xiàn)寶寶淚腺不通的癥狀還沒有緩解的話，建議及時就醫(yī)，這樣對寶寶才是最好的，把寶寶淚腺不通的情況跟醫(yī)生說明白，然后聽醫(yī)生給出建議。4、
預(yù)防寶寶淚腺不同的方法。新生兒在剛出生合個方面都比較的脆弱，所以自己作為寶媽一定要多多照顧自己的孩子。5、
可以讓寶寶適當?shù)目抟幌?，謝謝對寶寶的眼睛和淚腺都是有好處的。平時可以讓寶寶看一些有色彩的東西，這樣有利于寶寶接受外面的色彩世界。淚腺不通是什么癥狀上面已經(jīng)給出了解答。如果孩子有流眼淚，和上面的一些癥狀的時候，就及時的到醫(yī)院就診，孩子越小越好治療。出現(xiàn)淚腺不通可以給寶寶到醫(yī)院及時的沖洗淚腺，這樣就會得到很有效的治療，如果是不嚴重可以在家里給孩子進行到按摩。
