脾虛濕蘊(yùn)證，三大證型最常見
脾虛養(yǎng)生。
運(yùn)動(dòng)可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運(yùn)動(dòng)。生活中，人們?cè)絹碓疥P(guān)注養(yǎng)生方面的話題，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。面對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生紛繁的話題，我們?nèi)绾握_認(rèn)識(shí)呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“脾虛濕蘊(yùn)證，三大證型最常見”，希望能對(duì)您有所幫助，請(qǐng)收藏。
脾虛濕蘊(yùn)證是中醫(yī)學(xué)上很常見的一種證型，在日常生活中，導(dǎo)致人們患上此癥其實(shí)是有許多類型的。那么，脾虛濕蘊(yùn)證的類型都有哪些呢?
蛇串瘡www.cndadi.net
臨床表現(xiàn)：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛;口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏;舌淡或正常，苔白或白膩，脈沉緩或滑。
治法：健脾利濕，解毒止痛。
方劑：除濕胃苓湯加減。
濕瘡
臨床表現(xiàn)：發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑;伴納少，腹脹便溏，易疲乏;舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。
治法：健脾利濕止癢。
方劑：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。
嬰兒濕瘡
臨床表現(xiàn)：初起皮膚暗淡，繼而出現(xiàn)成片水泡，瘙癢，抓破后結(jié)薄痂;患兒多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化;舌淡，苔白或白膩，脈緩。
治法：健脾利濕。
方劑：小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草。
相關(guān)閱讀
身體疾病有很多，有的比較重，有的比較輕。還有的病發(fā)生的位置比較隱秘，還屬于個(gè)人隱私，例如下面要說的肛門濕瘍。相信大家對(duì)肛門濕瘍的病癥還不太了解，下面小編就和大家說說肛門濕瘍的診斷與分類等問題!
肛門濕瘍是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚。是以肛門部皮膚起丘疹、瘙癢、滲液等為主要表現(xiàn)的疾病。
診斷依據(jù)
急性濕瘍
發(fā)病較快，病程較長(zhǎng)，初起時(shí)皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結(jié)癡、脫屑等，一般表現(xiàn)一種。輕者微癢，重者瘙癢劇烈，難以忍受，呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，夜間增劇。
亞急性濕瘍
多由急性濕瘍遷延不愈，病情較緩慢。水皰不多，滲液少，尚可見紅斑、丘疹、鱗屑、癡皮、糜爛等。
慢性濕瘍
常因急性濕瘍?nèi)站貌挥D(zhuǎn)為漫性濕瘍，或一開始表現(xiàn)為慢性者，肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失。伴有皸裂，顏色棕紅或灰白色，皮損界線不清楚，瘙癢劇烈。病程較長(zhǎng)，常延久不愈，反復(fù)發(fā)作。
證候分類
濕熱下注
以急性、亞急性濕瘍較為多見。起病較急，皮損為潮紅、腫脹、糜爛、滋水浸淫成片，結(jié)痂。伴有瘙癢或大便秘結(jié)，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)等癥狀者，為熱重于濕。若起病較緩慢，皮損以丘疹、皰疹為主，滋水較多，伴有倦怠無力，納呆，大便溏，苔白膩，脈滑等癥狀者，為濕重于熱。
血虛風(fēng)燥
以慢性濕瘍?yōu)槎嘁?，反?fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)。皮損肥厚，呈苔蘚樣變，色索沉著，結(jié)痂脫屑等，或伴有頭昏乏力，腰酸腿軟。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)無力。
結(jié)語：對(duì)于這個(gè)病，很多人都不愿意去就醫(yī)，人為只要不是很嚴(yán)重，就可以不去看病。畢竟是在比較私密的地方，看病的時(shí)候很多人會(huì)覺得不好意思。其實(shí)大家應(yīng)該丟掉這些想法，在醫(yī)生的眼里，人體所有器官都是一樣的，不會(huì)有特別的眼光去檢查病情!
很多人認(rèn)為出汗是癥狀常的生理現(xiàn)象，其實(shí)過多的出汗是一種病，我們稱為汗癥。很多人無緣無故就會(huì)大量的出汗，汗證與生理性出汗不同，若人體患病時(shí)，或在正常生活工作中，汗液異常外泄并伴有或不伴有其他癥狀的，則為病理性出汗。下面我們就來詳細(xì)了解一下吧。
汗證(sweating disorder)，汗液外泄失常的病證。主要為人體陰陽失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，毛孔開闔不利所致。汗證屬臨床常見證候，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可作為其他疾病的癥狀之一而出現(xiàn)。汗證可分為自汗、盜汗、絕汗(或脫汗)、黃汗、戰(zhàn)汗。時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)則更甚，為自汗;睡中汗出，醒來即止，為盜汗;大汗淋漓，或汗出如油，肢冷，呼吸微弱，為絕汗;汗色黃而染衣，為黃汗;急性外感熱病中，突然惡寒戰(zhàn)栗而后汗出，為戰(zhàn)汗。
病因病機(jī)
人體為適應(yīng)外界環(huán)境自身調(diào)節(jié)體溫而汗出，為正常的生理現(xiàn)象，如天氣炎熱、穿衣過厚、渴飲熱湯、情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等出汗。
汗證的病因病機(jī)主要是營(yíng)衛(wèi)不和。衛(wèi)氣有固護(hù)體表，使津液不致妄泄的作用，由于體內(nèi)陰陽的偏盛、偏衰，或表虛之人感受風(fēng)邪，均可導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司，而致汗液外泄失常;此外，還有因素體虛弱，病后體虛，或久患咳喘，耗傷肺氣，因肺與皮毛有著表里相合的關(guān)系，肺氣不足之人，肌表疏松，表衛(wèi)不固，毛竅開泄而汗出;或因外感風(fēng)寒入里化熱，或感受風(fēng)溫、暑熱之邪，邪入于內(nèi)，肺胃熱盛，蒸發(fā)津液而汗出;或因飲食不節(jié)、外感濕邪，損傷脾胃，脾失于運(yùn)化，濕邪中阻，蘊(yùn)久化熱，濕熱熏蒸肌表而為自汗;或因濕熱熏蒸于肝膽，膽汁隨汗液外溢肌膚而為黃汗;或因亡血失精，以致血虛精虧，虛火內(nèi)生，擾津液外泄;或因久病重病，陽氣虛衰，不能斂陰，衛(wèi)外不固而汗液外泄;或因急性熱病中，正邪相爭(zhēng)，以致戰(zhàn)栗而汗出。
辨治
汗證病因多種，病象各異，但不離虛實(shí)寒熱。辨證時(shí)，首先要辨別自汗、盜汗、絕汗、黃汗、戰(zhàn)汗;其次要辨別寒熱虛實(shí)。汗證以屬虛者較多。一般自汗多為陽虛，盜汗多為陰虛。但也有自汗屬陰虛，盜汗屬陽虛的。不能僅憑自汗、盜汗一證判定陽虛或陰虛，應(yīng)四診合參作出正確診斷。臨床上因熱致汗多為陽證、實(shí)證;因寒致汗多為陰證、虛證。汗證的治療主要根據(jù)虛者補(bǔ)之，脫者固之，實(shí)者泄之，熱者寒之，寒者熱之的原則。
自汗
臨床較為常見，任何年齡都可罹患此證，有寒熱虛實(shí)的不同。①肺衛(wèi)不固。證見汗出惡風(fēng)，稍勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，脈細(xì)弱，苔薄白。治宜益氣固表，常用玉屏風(fēng)散加味。②營(yíng)衛(wèi)不和。證見汗出惡風(fēng)，周身酸痛，或微發(fā)熱頭痛，脈浮緩，苔薄白。治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，常用桂枝湯加味。③里熱熾盛。證見熏蒸汗出，口渴喜冷飲，面赤烘熱，煩躁不安，或兼發(fā)熱，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈洪大，或滑數(shù)。治宜清里泄熱，里熱得清，則汗液自止，常用白虎湯加味。
盜汗
以虛熱居多，也可見于氣虛、陽虛、濕熱等。①心血不足。證見心悸少眠，睡則汗出，醒則汗止，氣短神疲，面色不華，脈細(xì)，舌淡。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心斂汗，常以歸脾湯加減。②陰虛火旺。證見虛煩少眠，寐則汗出，形體消瘦，骨蒸潮熱，五心煩熱，或有久咳虛喘，女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，常以當(dāng)歸六黃湯加減。
絕汗
急性熱病或各種危重病證，突然大汗淋漓，或汗出如油，精神疲憊，四肢厥冷，氣短息微，舌干少津，脈微細(xì)欲絕。治宜益氣回陽、固脫斂汗，常以參附龍牡湯加味。如熱病兼見口渴欲飲，舌紅絳或見卷縮，為陽虛陰竭之象，可與生脈散合用。
黃汗
多屬濕熱。證見發(fā)熱汗出，色黃如黃柏汁，染衣著色，口干不欲飲，口黏口苦，小便短少，脅痛，胃納呆滯，或有發(fā)熱煩躁，苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱利濕，常以茵陳五苓散加減。
戰(zhàn)汗
急性熱病中，證見發(fā)熱口渴，煩躁不安，并突然出現(xiàn)全身戰(zhàn)栗，而后汗出，汗后熱退身涼，或熱勢(shì)減輕，脈數(shù)，苔薄黃。戰(zhàn)汗一般不需特殊處理，主要根據(jù)原發(fā)病情辨證論治。
結(jié)語：原來汗蒸有那么多的種類，我們們都不要忽略哦，汗證除絕汗外，治療得當(dāng)，一般預(yù)后良好。絕汗乃重危之證，為生命垂危，陰陽離決的一種表現(xiàn)，應(yīng)采取緊急措施，治不及時(shí)，可危及生命。大家如果有出正常出汗外的癥狀的話都要就醫(yī)哦。
肉桂粉，每次服5克，每日2次，溫開水送下。據(jù)報(bào)道，用本方治療腰痛（包括風(fēng)濕性脊柱炎、類風(fēng)濕性脊柱炎、腰肌勞損等）102例，其中：治愈47例，顯效39例，有效14例，無效2例。平均治療3周
川續(xù)斷、杜仲各15克，狗脊20克，白術(shù)30克。水煎2次，混合后分上、下行服，每日1劑。（以上適用于腎陽虛腰痛）。
女貞子15克，旱蓮草、桑椹、枸杞各20克。水煎2次，混合后分上、下午服，每日1劑
大熟地250克，沉香或檀香3克，枸杞120克，白酒3公斤。浸泡10日以上，即可飲用，每次飲1小酒杯，每日2次
仙鶴草120克，薏苡仁30克，紅棗10枚。水煎2次，混合后分上、下午服。每日1劑
蜂蜜。每日80—100克，分3次服。據(jù)報(bào)道，本品對(duì)低色素性貧血失效。治療后血球與血紅蛋白有顯著的增加
大棗10枚（去核）。水煎2次，混合后至100毫升，分2次服。每次棗湯送服皂礬（綠礬、青礬）0.5克，每2日1劑，連服15次為1療程
耳鳴是指耳內(nèi)聽到異常響聲，耳聾是指不同程度的聽力下降，兩者常常合并出現(xiàn)。耳鳴、耳聾可見于多種疾病之中，例如突發(fā)性耳聾、藥物中毒性耳聾、中耳炎等，但一般是指神經(jīng)性耳鳴和感音神經(jīng)性耳聾。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因情志失調(diào)，以致肝氣郁結(jié)，阻塞清竅，或氣郁化火，肝膽之火上擾清竅;或因嗜食醇酒厚味，脾胃受傷，痰濕停聚，郁而化火，痰火上壅清竅;或素體不足，或久病耗損，或恣情縱欲，腎精虛損;或因脾胃受傷，氣血化生不足，清氣不升所致。臨床常見肝火上擾、痰火郁結(jié)、腎精虧損和脾胃虛弱四個(gè)證型，現(xiàn)分別以食療處方，供參考!
證型之一：肝火上擾
1、癥狀表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)耳鳴如聞潮聲，或如風(fēng)雷聲，耳聾時(shí)輕時(shí)重，每于郁怒后耳鳴、耳聾突發(fā)性加重，兼耳脹、耳痛，或伴頭痛，眩暈，面紅目赤，口苦咽干，或夜寐不安，煩躁不寧，或有脅痛，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。
2、食療方一【芹菜粥】
1)配方食材：連根芹菜120克、粳米250克。
2)制作方法：芹菜洗凈，切碎，與粳米一起加水適量煮粥。
3)主要功效：清肝瀉火。
4)具體用法：早晚分食，每日1劑，連用數(shù)劑。
3、食療方二【梔子窩頭】
1)配方食材：細(xì)玉米面500克、黃豆粉150克、白糖200克、桂花醬5克、梔子粉25克。
2)制作方法：將以上五物倒在一起拌勻，加溫水適量和成面團(tuán)，揉勻后，搓成圓條，再揪成50克1個(gè)的小面團(tuán)，制成小窩頭，上屜用旺火蒸熟。
3)主要功效：清心瀉肝，解毒。
4)具體用法：早晚作主食。
證型之二：痰火郁結(jié)
1、癥狀表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)耳內(nèi)蟬鳴不斷，有時(shí)閉塞如聾，聽音不清，頭昏頭重，胸悶脘滿，咳嗽痰多，口苦咽干，二便不暢，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
2、食療方一【竹茹陳皮粥】
1)配方食材：竹茹10克、陳皮10克、梗米50克。
2)制作方法：陳皮切細(xì)絲備用;竹茹加水煎煮，去渣取汁，用其汁與粳米一起煮粥，待粥將成時(shí)，撒入陳皮絲，稍煮即可。
3)主要功效：清熱化痰，和胃除煩。
4)具體用法：早晚分食。
3、食療方二【二陳礞石粥】
1)配方食材：陳皮9克、陳茯苓15克、磺石18克、蓮子30克、紅糖適量。
2)制作方法：前三味加水煎，去渣取汁，入蓮子、紅糖煮至爛熟。
3)主要功效：清熱瀉火，化痰開郁。
4)具體用法：每日1劑，早晚分食?？蛇B用數(shù)劑。
證型之三：腎精虧損
1、癥狀表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)耳內(nèi)常聞蟬鳴之聲，由微漸重，夜間較甚，以致虛煩失眠，聽力漸減，兼見頭暈?zāi)堪?，腰膝酸軟，遺精早泄，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
2、食療方一【枸杞紅花酒】
1)配方食材：枸杞子50克、紅花20克、低度白酒300毫升。
2)制作方法：將紅花、枸杞子一同浸泡于白酒內(nèi)，1個(gè)月后即可。
3)主要功效：養(yǎng)血活血，通竅聰耳。
4)具體用法：隨量飲用。
3、食療方二【胡桃芝麻糊】
1)配方食材：胡桃仁12克、黑芝麻30克、面粉30克。
2)制作方法：先將胡桃仁、黑芝麻分別碾碎;另將面粉放在鍋內(nèi)炒熟，最后將胡桃仁、黑芝麻、面粉及白糖下起攪拌均勻即可。
3)主要功效：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)腎聰耳。
4)具體用法：每日1次，用時(shí)以少量開水沖泡成糊狀。
4、食療方三【枸杞蒸雞】
1)配方食材：枸杞子30克、山茱萸15克、嫩雞半只(約600克)、香腸50克。
2)制作方法：將香腸切片，雞剁成3厘米見方的雞塊，加入醬油、蠔油、食油、料酒、白糖、生粉、食鹽、麻油、胡椒粉拌勻，腌漬15分鐘。把枸杞子、山茱萸、香腸片、姜片與雞塊拌勻，放在盆內(nèi)，加蓋進(jìn)人微波爐，用高功率火轉(zhuǎn)8分鐘。取出，翻動(dòng)一下雞塊，撤少許蔥段，再轉(zhuǎn)1分鐘即可。
3)主要功效：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，通竅聰耳。
4)具體用法：佐餐食用。
1．適應(yīng)證
拔罐療法對(duì)瘡瘍癰毒的治療有其獨(dú)到之處。
(1)拔罐形成的負(fù)壓作用于膿腔，可使膿液充分引流，減少全身中毒性反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
(2)避免在治療深部膿腫和復(fù)雜多膿腔膿腫時(shí)大創(chuàng)口引流，減少病人痛苦，縮短引流創(chuàng)口愈合時(shí)間。
(3)促進(jìn)膿栓脫落，縮短炎癥周期，少用抗生素，從而大大縮短了病程。
(4)拔罐的溫?zé)嵝?yīng)及持久均勻的負(fù)壓效應(yīng)，改善了局部創(chuàng)面的血液循環(huán)，促進(jìn)了復(fù)雜創(chuàng)面和經(jīng)久不愈的慢性潰瘍的迅速愈合。
拔罐療法的應(yīng)用范圍十分廣泛，在臨床上早已從早期的瘡瘍發(fā)展到用來治療包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科、五官科等100多種疾病。特別是近年來，一些從未用本法治療過的疾病如白塞病、術(shù)后腹脹，以及一些疑難急癥如老年性慢性支氣管炎、肺水腫，甚至如心臟病、骨折等，使用本法也取得了意想不到的效果。根據(jù)臨床觀察，本法對(duì)高血壓、心絞痛亦有明顯療效。由于拔罐療法所具有的獨(dú)特醫(yī)療機(jī)理，其治療疼痛性疾病更為見長(zhǎng)。
拔罐療法具有明顯的緩解疼痛效果，無論是內(nèi)科的頭痛、腹痛、膽絞痛、風(fēng)濕痛，還是外科的急性腰扭傷、慢性軟組織損傷，都可以用拔罐療法取得立竿見影的療效，有的甚至只需一次治療即可痊愈。
刺絡(luò)拔罐的鎮(zhèn)痛效果尤為顯著。中醫(yī)認(rèn)為通則不痛，痛則不通，疼痛多因經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血瘀阻。刺絡(luò)拔罐能有效地去瘀行血，通經(jīng)活絡(luò)，臨床常用于治療各種疼痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，刺絡(luò)拔罐刺激了某一局部的神經(jīng)，調(diào)節(jié)了相應(yīng)部位血管和肌肉的功能，反射性解除血管和平滑肌的痙攣，產(chǎn)生了明顯的止痛效果。
另外，用本法治療效果較理想的病證有：感冒、流行性腮腺炎、哮喘、支氣管炎、百日咳、冠心病、心律不齊、中暑、肺水腫、急性胃腸炎、胃痛、小兒消化不良、高血壓、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、頭痛、脅痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺炎、術(shù)后腸粘連、蕁麻疹、帶狀皰疹、產(chǎn)后缺乳、牙痛、扁桃體炎、面癱、毒蛇咬傷、瘡瘍初起、近視等。
2．禁忌證
有下列情況之一者，應(yīng)禁用或慎用拔罐療法。
(1)凝血機(jī)制不好，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜使用拔罐療法，如血友病、紫癜、白血病等。
(2)皮膚嚴(yán)重過敏或皮膚患有疥瘡等傳染性疾病者不宜拔罐。
(3)惡性皮膚腫瘤患者或局部破損潰爛、外傷骨折、靜脈曲張、體表大血管處、皮膚喪失彈性者，局部皮膚不宜拔罐。
(4)妊娠期婦女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位時(shí)，手法也應(yīng)輕柔。
(5)肺結(jié)核活動(dòng)期，婦女經(jīng)期不宜拔罐。
(6)重度心臟病、心力衰竭、呼吸衰竭及嚴(yán)重水腫的患者不宜拔罐。
(7)五官部位、前后二陰部位不宜拔罐。
(8)重度神經(jīng)質(zhì)、全身抽搐痙攣、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。
(9)醉酒、過饑、過飽、過渴、過勞者，慎用拔罐。
定義
肝氣郁結(jié)證?
情志不遂，肝之疏泄失職，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。臨床常見胸脅、乳房、少腹脹悶竄痛，婦女月經(jīng)不調(diào)等癥狀。
脾氣郁滯證?
凡由飲食停積，或寒濕、濕熱之邪，壅遏中脘，以及情志不暢，肝郁犯脾，導(dǎo)致脾土壅滯所表現(xiàn)的證候。臨床常見脘腹痞滿脹痛，嘔吐，納差等癥狀。
病因
肝氣郁結(jié)證?
情志抑郁，悶悶不樂，憂愁過度，使肝失條達(dá)、宣暢，氣機(jī)疏泄不及而致肝氣郁結(jié)?；蛲蝗皇艿骄翊碳?，驚恐、慌亂，亦可導(dǎo)致氣機(jī)郁滯。肝病多與情志有關(guān)，肝主調(diào)暢氣機(jī)，情志所傷多影響肝臟調(diào)暢氣機(jī)的功能，而變生諸多病變。
脾氣郁滯證?
暴飲暴食，飲食不化，停蓄中脘，壅遏脾氣?；蜻^食辛辣油膩，釀生濕熱，或外感寒濕，蘊(yùn)胃呆脾，脾氣郁滯。若情志怫郁，憂思不解，肝失疏泄，脾傷氣結(jié)則致氣機(jī)郁滯不利，故《醫(yī)門補(bǔ)要》說：“善怒多思之體，情志每不暢遂，怒則氣結(jié)于肝，思則氣并于脾，一染雜癥，則氣之升降失度，必加嘔惡、胸痞、脅脹、煩冤?！?/p>
病機(jī)
肝氣郁結(jié)證?
肝為剛臟，性喜條達(dá)柔順，主調(diào)暢情志，儲(chǔ)藏和調(diào)節(jié)血量，有助于脾胃的消化吸收，若肝木郁滯，橫逆克犯脾胃，脾胃氣機(jī)升降不利，則可導(dǎo)致胃脘痛。若胃失和降，胃氣上逆，則為嘔吐。若肝木氣逆犯脾，肝脾不調(diào)，脾失健運(yùn)，清陽不升，濁陰不降，則出現(xiàn)泄瀉，腹脹滿，食欲不振等癥。若肝失條達(dá)，肝氣橫逆，循經(jīng)上攻頭目，亦令頭痛。若因惱怒或驚駭忿郁等情志因素，致使氣機(jī)閉塞，肝氣橫逆，氣逆于上，壅遏元神心竅，而見氣厥：突然昏倒，不省人事，四末厥冷等。若氣郁不解，則為氣逆，逆而為疝。肝氣郁結(jié)證，日久不解，?？蓺庥艋穑纬筛位鹕涎鬃C，火邪耗傷陰血，則易導(dǎo)致肝血不足證和肝陰虛證，肝之陰血不足，陰不斂陽，則可出現(xiàn)肝陽上亢證，陽亢風(fēng)動(dòng)，肝陽化風(fēng)，又可引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。若肝血、肝陰不足，也可引發(fā)血虛生風(fēng)和陰虛動(dòng)風(fēng)?？傊?，肝氣郁結(jié)證，既可以導(dǎo)致肝血虛證和肝陰虛證，又是肝陽上亢證、肝火上炎證和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的病理基礎(chǔ)。肝病又多侵犯他臟，如肝郁克犯脾土;肝火上侮肺金;肝陰不足常累及腎精虧虛，而致肝腎陰虛;肝血不足，肝失所藏，心失所主，而致心肝血虛等等，其中以肝氣橫逆，延及他臟而常見。
脾氣郁滯證
脾為濕土，喜燥而惡濕，外感寒濕和內(nèi)生濕熱均易困遏中土，脾失健運(yùn)，變生氣滯濕阻水停諸癥。此外，食積、停飲，郁積中焦，亦導(dǎo)致脾氣郁滯，氣機(jī)不利。脾氣郁滯，也更易導(dǎo)致痰飲、食積、水濕等病理產(chǎn)物的形成。因脾主運(yùn)化，脾能勝濕，脾氣被困，運(yùn)化無權(quán)，水谷不化精微，反為痰濁、食滯、濕阻?！皾衲軅?，脾土一虧，百病交作”(《名醫(yī)類案》)。若肝郁氣滯，克犯脾土，脾失健運(yùn)，則氣滯濕阻，壅遏脾土，而病發(fā)鼓脹、脹滿之證。
肝氣郁結(jié)證，常影響脾的運(yùn)化功能，即肝木克土，若脾氣壅滯，反侮于肝，使肝失疏泄，即土壅侮木，肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證?？苫ハ嘤绊懀K致肝郁脾壅并見的病理轉(zhuǎn)歸。
鑒別要點(diǎn)
肝氣郁結(jié)證?
精神抑郁，急躁易怒，胸脅、乳房、少腹脹悶疼痛，痛無定處。胸悶噯氣，善嘆息，或頸項(xiàng)癭瘤，或癥瘕積聚，或咽部不適，有物堵塞，咯之不出，咽之不下，不妨礙飲食，或婦女經(jīng)行腹痛，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)，舌淡苔白，脈弦。以情志改變，肝經(jīng)循行部位(胸脅、乳房、少腹)所發(fā)生的脹悶疼痛，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等為臨床特征。
脾氣郁滯證?
脘腹痞滿脹悶疼痛，不思飲食，嘔惡欲吐，呃逆噯氣，大便秘結(jié)或大便不爽，瀉下物粘滯，便時(shí)腹部有脹痛感，苔膩，脈弦或滑。以脘腹痞滿脹痛、嘔吐、納差、苔膩為臨床特征。
鑒別分析
肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證，均為氣機(jī)郁滯的病理表現(xiàn)。因而具備腹部脹悶疼痛，噯氣，脈弦等共同癥狀。但因病變臟腑不同，故臨床表現(xiàn)各異。
肝氣郁結(jié)證?
情志不遂，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)運(yùn)行功能發(fā)生障礙而郁滯不行。因氣之運(yùn)行及升降出入，貴在通暢，才能環(huán)流不息，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表，一有郁滯，則升降失職。若肝經(jīng)經(jīng)氣郁滯，則肝經(jīng)所循行部位的胸脅、乳房、少腹就會(huì)出現(xiàn)脹悶疼痛，且因氣之聚散無常，故走竄攻痛，痛無定處。因肝氣橫逆犯胃，胃失和降，胃氣上逆，故噯氣。肝喜條達(dá)柔順，肝郁氣結(jié)，失其條達(dá)柔順舒暢之性，則精神抑郁，甚者急躁易怒。情志不暢，容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，而肝氣郁結(jié)往往因調(diào)節(jié)情志的功能失職出現(xiàn)消沉抑郁的狀態(tài)。因此，情志活動(dòng)失常既可以導(dǎo)致臟腑疾病，又是臟腑功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，氣行不暢，嘆息則郁結(jié)得以散達(dá)，故善嘆息。肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰氣交阻，搏于咽喉，則為梅核氣。肝氣郁滯，脈絡(luò)不暢，氣郁痰凝，搏于頸項(xiàng)，則為癭瘤，甚者氣滯血瘀，瘀痰搏結(jié)，而腫痛質(zhì)硬。肝氣郁滯，氣病及血，瘀血內(nèi)結(jié)，則可見腹內(nèi)癥塊。血瘀為患，沖任失調(diào)，則見痛經(jīng)，經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)等癥。舌淡苔白，脈弦為肝郁之象。
脾氣郁滯證?
多因有形邪氣(食積、水濕、痰飲)和無形氣滯，阻塞中焦，使脾失健運(yùn)，胃失和降，而出現(xiàn)消化吸收功能障礙。如水濕、痰飲、食積停留中脘，氣滯不行，中焦不能轉(zhuǎn)輸運(yùn)化水谷，加重了病理產(chǎn)物的蓄積，故脘腹痞滿脹悶疼痛?！恫C(jī)匯論》對(duì)積滯腹痛結(jié)合病因病機(jī)亦做了詳細(xì)的說明：“腹痛之病其因有三，曰寒凝氣結(jié)食滯而已。蓋腹中為至陰之地，脾胃大腸小腸居之，胃主盛受而脾主運(yùn)行，小腸腐熟水谷而大腸傳化糟粕，一或形寒飲冷飽食太甚，憂思過度，皆足以阻其四運(yùn)之軸，于是乎三焦否塞，升降無權(quán)，六府不行出入斯阻而腹痛之證作矣……”脾與胃互為表里，氣滯于脾，胃失和降，受納不及，氣逆于上，故不思飲食，嘔惡欲吐，呃逆噯氣;脾氣郁滯，氣機(jī)不暢，不得宣達(dá)，胃失通降，大腸傳導(dǎo)失司，糟粕內(nèi)停，不能下達(dá)，故大便秘結(jié)，因而，尤在涇認(rèn)為便秘是“氣內(nèi)滯而物不行?！币蛩疂瘛⑻碉?、食積，內(nèi)停中焦，下注大腸，則瀉下物粘滯不爽，氣滯腹中，則排便時(shí)自覺腹部脹痛。苔膩，脈弦或滑，為痰濕、水停、食積、氣滯之象。
肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證，就其臨床癥狀而言，雖然均有腹脹痛，但前者是因肝經(jīng)經(jīng)氣不舒，尚兼有胸脅、乳房脹痛的癥狀;而脾氣郁滯證，因?qū)嵭佰諟薪?，僅有腹部癥狀，即腹痛兼有腹部痞滿的癥狀。二者雖然均有噯氣，因胃失和降使然，但單純的肝氣郁結(jié)證，其消化系統(tǒng)功能障礙的癥狀并不嚴(yán)重，而脾氣郁滯證因脾與胃互為表里，同居中焦，納運(yùn)相得，升降相因，燥濕相濟(jì)等諸多生理聯(lián)系和病理影響，故消化、吸收的功能失調(diào)癥狀卻很突出，不僅表現(xiàn)為噯氣，還有惡心嘔吐，呃逆(胃氣上逆動(dòng)膈)，受納功能失調(diào)的不思飲食及氣滯胃腸、通降失司、糟粕內(nèi)停的大便秘結(jié)等癥狀，其消化系統(tǒng)的功能障礙，較之肝氣郁結(jié)證，明顯加重。但情志因素的增減變化，對(duì)于肝氣郁結(jié)證的胸脅、乳房、少腹脹痛以及痛經(jīng)卻很敏感，若心情愉快，諸痛得減，若惱怒忿悶則諸癥加重，而脾氣郁滯證，往往因食積、濕停而加重癥狀。
就病機(jī)病勢(shì)而言，肝氣郁結(jié)證的主要病機(jī)是肝的疏泄功能失調(diào)，經(jīng)氣不利，肝失條達(dá)柔順之性，甚則氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調(diào)或氣郁生痰，痰氣交阻;脾氣郁滯證的主要病機(jī)表現(xiàn)為脾被邪困，失其健運(yùn)，氣機(jī)升降失職，胃失通降，肝脾不調(diào)。二者均為實(shí)證，均因氣滯所致，均可有脾胃運(yùn)化功能失調(diào)的癥狀表現(xiàn)，但肝氣郁結(jié)證的脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，是肝郁脾虛的病理轉(zhuǎn)歸，而脾氣郁滯證的脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，是本臟受病，邪氣困脾的病理體現(xiàn)。肝氣郁結(jié)證，病位在肝，?？捎绊懫⒑臀?，脾氣郁滯證，病位主要在脾胃。
肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證，就其病因病史而言，前者多因情志不遂，憂郁惱怒，突然的精神刺激等情志因素而引發(fā)，故有平素精神消沉，悶悶不樂的病史;后者因飲食不節(jié)，暴飲暴食，宿食停積，或寒濕、濕熱之邪內(nèi)困脾胃，或飲停、濕阻等病理產(chǎn)物蓄積中焦，或肝郁及脾，肝脾不調(diào)等因素，從而形成脾氣壅滯證。
肝氣郁結(jié)證，臨床治療宜疏肝解郁，理氣止痛，方用柴胡疏肝散(《景岳全書》)。脾氣郁滯證，治療宜開郁導(dǎo)滯，健脾消積，方用枳實(shí)導(dǎo)滯丸(《內(nèi)外傷辨惑論》)，故《醫(yī)旨緒余》云：“土郁奪之，土郁者，脾郁也，奪者，攘奪之謂也?！秩绺怪兄先鬂M大實(shí)，以枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸、承氣湯下而奪之，是中滿者瀉之于內(nèi)也，飲食傷脾，痞悶，痰涎日生，以橘半枳術(shù)丸;憂思痞結(jié)，不思飲食，腹皮微急，以木香化滯湯、消痞丸消而磨之，亦攘之之意也。
病證名指以臟腑命名的小兒驚風(fēng)證?！缎翰≡捶秸摗罚焊误@，眼赤糞青;膽驚，面青下白;心驚，面臉紅赤;小腸驚，夜啼至?xí)?脾驚，五心熱干嘔;胃驚，腹脹不食;肺驚，氣喘吃水;腸驚，喉中痰作聲;腎驚，夢(mèng)中咬牙;三焦(驚)，睡中驚哭。
小兒驚風(fēng)
驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見的一種急重病證，以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要特征。又稱驚厥，俗名抽風(fēng)。任何季節(jié)均可發(fā)生，一般以15歲的小兒為多見，年齡越小，發(fā)病率越高。其證情往往比較兇險(xiǎn)，變化迅速，威脅小兒生命。西醫(yī)學(xué)稱小兒驚厥。其中伴有發(fā)熱者，多為感染性疾病所致，不伴有發(fā)熱者，多為非感染性疾病所致，除常見的癲癇外，還有水及電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。
病因機(jī)理
急驚風(fēng)病因以外感六淫、疫毒之邪為主，偶有暴受驚恐所致。
外感六淫，皆能致痙。尤以風(fēng)邪、暑邪、濕熱疫癘之氣為主。小兒肌膚薄弱，腠理不密，極易感受時(shí)邪，由表入里，邪氣梟張而壯熱，熱極化火，火盛生痰，甚則入營(yíng)入血，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)，出現(xiàn)高熱神昏、抽風(fēng)驚厥、發(fā)斑吐衄，或見正不勝邪，內(nèi)閉外脫。若因飲食不節(jié)，或誤食污染有毒之食物，郁結(jié)腸胃，痰熱內(nèi)伏，壅塞不消，氣機(jī)不利，郁而化火。痰火濕濁，蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng)，則可見高熱昏厥，抽風(fēng)不止，嘔吐腹痛，痢下穢臭。
小兒神氣怯弱，元?dú)馕闯?，不耐意外刺激，若目觸異物，耳聞巨聲，或不慎跌仆，暴受驚恐，使神明受擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)驚叫驚跳，抽搐神昏。
總之，急驚風(fēng)的主要病機(jī)是熱、痰、驚、風(fēng)的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經(jīng)。小兒外感時(shí)邪，易從熱化，熱盛生痰，熱極生風(fēng)，痰盛發(fā)驚，驚盛生風(fēng)，則發(fā)為急驚風(fēng)。
在西醫(yī) 小兒驚厥的病因分類和特點(diǎn)
1 感染性病因
(1)顱內(nèi)感染：如由細(xì)菌，病毒，寄生蟲，真菌引起的腦膜炎或腦炎。常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作，大多出現(xiàn)在疾病初期或極期。伴有不同程度的意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。腦脊液檢查對(duì)診斷和鑒別診斷有較大的幫助。
(2)顱外感染：非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作。
1)熱性驚厥：是兒科最常見的急性驚厥。
2)感染中毒性腦?。捍蠖嗖l(fā)于敗血癥、重癥肺炎、細(xì)菌性痢疾、百日咳等嚴(yán)重細(xì)菌性感染性疾病，與感染和細(xì)菌毒素導(dǎo)致急性腦水腫有關(guān)。
2 非感染性病因
(1)顱內(nèi)疾?。?/p>
1)顱腦損傷與出血：如產(chǎn)傷、顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血。傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高，顱腦CT對(duì)診斷有重要價(jià)值。
2)先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水、神經(jīng)皮膚綜合征等
3)顱內(nèi)占位性病變：如幕上、大腦半球的腫瘤、囊腫或血腫等。
(2)顱外(全身性)疾病
1)缺氧缺血性疾?。喝绶置浠蛏笾舷?、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等。
2)代謝性疾?。喊ǎ孩偎娊赓|(zhì)紊亂②肝、腎衰竭和Reye綜合征③遺傳代謝性疾?、苤卸?/p>
臨床診斷
1.突然發(fā)病，出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥、喉間痰鳴、兩眼上翻、散凝視，或斜視，可持續(xù)幾秒至數(shù)分鐘。嚴(yán)重者可反復(fù)發(fā)作甚至呈持續(xù)狀態(tài)而危及生命。
2.可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒，腦脊液檢查有異常改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查出現(xiàn)病理性反射。
4.細(xì)菌感染性疾病，血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞常增高。
5.必要時(shí)可作大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)、攝胸片、腦脊液等有關(guān)檢查。
急救
無論什么原因引起，未到醫(yī)院前，都應(yīng)盡快地控制驚厥，因?yàn)轶@厥會(huì)引起腦組織損傷。
1.使病兒在平板床上側(cè)臥，以免氣道阻塞，防止任何刺激。如有窒息，立即口對(duì)口鼻呼吸。
2.可用手巾包住筷子或勺柄墊在上下牙齒間以防咬傷舌?？捎冕槾袒蚴謱?dǎo)引人中、內(nèi)關(guān)等穴。
3.發(fā)熱時(shí)用冰塊或冷水毛巾敷頭和前額。
4.抽風(fēng)時(shí)切忌喂食物，以免嗆入呼吸道。
5.缺氧時(shí)立即吸氧。控制驚厥首選安定。靜脈慢注0.1～0.3mg/公斤/次，1～3分鐘見效。最好分秒必爭(zhēng)送醫(yī)院查明原因，控制驚厥、抗感染和退熱三者同時(shí)進(jìn)行。
預(yù)防
1.平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。
2.避免時(shí)邪感染。注意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗及變質(zhì)食物。
3.按時(shí)預(yù)防接種，避免跌仆驚駭。
4.有高熱驚厥史患兒，在外感發(fā)熱初起時(shí)，要及時(shí)降溫，服用止痙藥物。
護(hù)理
1.抽搐時(shí)，切勿用力強(qiáng)制，以免扭傷骨折。將患兒頭部歪向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。將紗布包裹壓舌板，放在上下牙齒之間，防止咬傷舌體。
2.保持安靜，避免刺激。密切注意病情變化。
