原發(fā)性癲癇
冬季養(yǎng)生原盅燉湯。
“笑一笑，十年少，笑口常開，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽?！彪S著社會(huì)觀念的更新，養(yǎng)生的理念也在不斷刷新，養(yǎng)生關(guān)系著每一個(gè)的生活質(zhì)量。如何分辯關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生話題的對(duì)錯(cuò)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“原發(fā)性癲癇”，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
癲癇也叫羊角風(fēng)，是很常見的腦部疾病，癲癇有原發(fā)性和繼發(fā)性的，癲癇的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的心里和健康都造成很大的影響，而且這一疾病不知道在什么時(shí)候就會(huì)發(fā)作，抽搐，口吐白沫，會(huì)很痛苦，原發(fā)性癲癇也是很常見的，對(duì)于這一疾病，患者應(yīng)該要積極的去治療。
在癲癇的種類中，原發(fā)性癲癇的發(fā)病率很高，而且這一疾病的發(fā)病人群也很廣，特別是在青少年和成年人中很常見，一般患有原發(fā)性癲癇的病因不是很清楚，對(duì)于這一疾病通過以下的介紹我們來多一點(diǎn)了解。
1、原發(fā)性癲癇是指無腦部器質(zhì)性或代謝性疾病的表現(xiàn)，用現(xiàn)行的檢查方法也不能發(fā)現(xiàn)發(fā)病的原因的癲癇。
2、原發(fā)性癲癇又稱為真性癲癇或特發(fā)性的癲癇。有些學(xué)者認(rèn)為大多數(shù)原發(fā)性癲癇病患者與遺傳有一定關(guān)系，故此類癲癇又稱為遺傳性或家族性癲癇，因此這類癲癇病患者在結(jié)婚和生育時(shí)需要留意很多的方面，平時(shí)也應(yīng)該堅(jiān)持治療和防范。一些患者到青春期以后往往可自行停止發(fā)作。
3、原發(fā)性癲癇的起病年齡是沒有限制的，但是大多數(shù)是在兒童時(shí)期和青春時(shí)期發(fā)作的，發(fā)作的形式限于癲癇大發(fā)作和典型小發(fā)作。原發(fā)性癲癇病開始發(fā)作時(shí)是小發(fā)作，在青春期前后停止或轉(zhuǎn)化為大發(fā)作，或?yàn)榇笮“l(fā)作交替出現(xiàn)。
在病人對(duì)原發(fā)性癲癇病所產(chǎn)生的問題中，原發(fā)性癲癇是怎么得的是一個(gè)極為常見，也是極為重要的問題。通常，很多病人簡單的認(rèn)為，原發(fā)性癲癇就是遺傳因素所致，專家則指出，這樣的看法事實(shí)上是片面的。從全面的角度來看，原發(fā)性癲癇的病因主要包括：一、病人腦部的某些神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育異常，此類神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外的電解質(zhì)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，從而造成病人大腦神經(jīng)元異常放電，最終誘發(fā)原發(fā)性癲癇發(fā)作。二、病人是遺傳了父母的癲癇的致病基因所致，并且此類遺傳基因是易患性的，當(dāng)病人遭到某些輕微刺激后，癲癇便會(huì)發(fā)作。三、人體的免疫功能出了問題，從而導(dǎo)致病人的大腦神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，出現(xiàn)異常放電狀況，造成原發(fā)性癲癇的發(fā)作。
對(duì)原發(fā)性癲癇的介紹，患者應(yīng)該要有好的心態(tài)，去及時(shí)的治療很重要，同時(shí)不要過于自卑，要有樂觀的心情，平時(shí)的飲食上也要注意很多問題，多休息，在癲癇發(fā)作的時(shí)候能夠采取及時(shí)的處理措施，患者也不會(huì)受到很大的危害，希望患者們都能樂觀的生活。
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現(xiàn)在因?yàn)榄h(huán)境的惡化、食品的不安全食用和日常生活節(jié)奏的不規(guī)律，導(dǎo)致癌癥的發(fā)病率越來越高。癌癥，亦稱惡性腫瘤，是因?yàn)榧?xì)胞生長增殖機(jī)制失常而導(dǎo)致的疾病。除此以外，癌細(xì)胞還會(huì)局部侵入周遭正常組織進(jìn)行破壞?？梢姲┌Y的摧毀性是多么讓人恐懼。原發(fā)性肝癌就是惡性腫瘤的一種，其病情不容忽視。
原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一。頻頻發(fā)病于東南沿海地區(qū)。一般男性患者居多。不過原發(fā)性肝癌經(jīng)過早期的發(fā)現(xiàn)并積極接受治療還是有很明顯的效果的。當(dāng)我們身體出現(xiàn)了哪些癥狀可能患有原發(fā)性肝癌呢?
1.肝區(qū)疼痛
半數(shù)以上病人肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。主要是由于腫瘤迅速生長，使肝包膜張力增加所致。位于肝右葉頂部的癌腫累及橫膈，則疼痛可牽涉至右肩背部。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂，可引起腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。
2.全身和消化道癥狀
主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。晚期則出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、下肢水腫、皮下出血及惡病質(zhì)等。
3.肝腫大
肝腫大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。
4.肝癌轉(zhuǎn)移癥狀
肝癌如發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。少數(shù)病人可有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)感染。
當(dāng)我們出現(xiàn)以上癥狀時(shí)切不可忽視，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院接受檢查，如真的患有肝癌，要不斷接受治療，樂觀面對(duì)，以積極的態(tài)度看待人生。切不可自暴自棄，自己先放棄希望。畢竟現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還是很發(fā)達(dá)的，只要不斷接受治療，肯定會(huì)有很明顯的療效的。
【概述】
原發(fā)性縱隔感染在臨床上是一種不十分確切的診斷少數(shù)病例由急性縱隔感染治療后轉(zhuǎn)變而來。原發(fā)性縱隔感染因真菌、組織漿細(xì)胞病嗾線菌病、結(jié)核等病因所造成。縱隔淋巴結(jié)核曾被認(rèn)為是一種特定病因，臨床上出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，在急性炎癥消退之后，淋巴結(jié)纖維化，收縮而轉(zhuǎn)為慢性感染狀態(tài)。所謂原發(fā)性縱隔纖維組織感染，常指原因不明之非特異性、彌漫致密性結(jié)締組織纖維化之過程，亦名特發(fā)纖維性縱隔感染(idiopathic fibrosing mediastinitis)。它可侵犯整個(gè)縱隔或縱隔某一部分?？v隔纖維組織引起氣管狹窄是淋巴管感染的證據(jù)之一。
【診斷】
原發(fā)性縱隔感染早期診斷較為困難，一般癥狀有胸前疼痛、低熱、全身無力、體重下降、咳嗽，呈慢性病的污泥生癥狀，甚至發(fā)展成惡病質(zhì)?；?yàn)可發(fā)現(xiàn)有血紅蛋白的降低，白細(xì)胞持續(xù)升高，X線攝片早期不能發(fā)現(xiàn)異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)局限的肉芽腫型縱隔感染，X線片上產(chǎn)生局部縱隔影增寬。最常見的X線表現(xiàn)為右氣管旁腫塊突出，并有胸骨后間隙密度增高，病灶由肉芽腫塊、炎癥淋巴對(duì)、纖維組織混合。隆突下區(qū)有相似之腫塊于側(cè)位及斜信片上最易察見。如感染侵蝕后縱隔間隙，侵犯食管緣時(shí)，食管造影片可見局限性邊緣不整。從后前位胸片上觀察隆突下腫塊僅僅是心影上部密度增高。大的腫塊使雙側(cè)主支氣管移位，氣管隆突分叉角增寬，腫塊輪廓不會(huì)十分具體清晰。如腫塊中心壞死或干酷樣變，則容易鈣化。鈣化灶之輪廓多不規(guī)則，斷層攝影(CT)可以顯示。局限性纖維性變型X線診斷，以縱隔內(nèi)某一器官之X線影像為突出，特別常見者為上腔靜脈綜合征右上縱隔影增寬為突出。梗阻位于上腔靜脈入口以下時(shí)，上腔靜脈血管成為主側(cè)支通路而擴(kuò)大，在右支氣管角處顯示局部擴(kuò)張。肺動(dòng)脈狹窄顯示肺野供血少及右心室肥大。肺靜脈狹窄由于回流障礙而肺野充血。廣泛纖維型縱隔感染，縱隔變硬，邊緣銳利，失去正常曲度，雙側(cè)縱隔影變硬及毛糙。如是慢性縱隔膿腫繼發(fā)于椎體感染，腫塊影向雙側(cè)縱隔凸出。骨結(jié)核引起的縱隔膿腫在X線片上?？梢钥匆姟?/p>
【治療措施】
(一)治療原則
支持療法，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身抵抗力，抗感染。原發(fā)性縱隔膿腫以根除病因?yàn)橹?。靜脈梗阻、受壓引起的上腔靜脈綜合征、心包炎則需要手術(shù)治療。
(二)病因治療
在明確病人存在縱隔感染時(shí)，應(yīng)積極尋找病因，查找引起縱隔感染的病原菌，再根據(jù)不同的病菌給予相應(yīng)敏感的抗生素。
(三)手術(shù)治療
由于縱隔膿腫和組織纖維攣縮引起的縱隔內(nèi)器官受壓、破壞則需要手術(shù)治療。
1.上腔靜脈綜合征的外科治療
(1)上腔靜脈松解術(shù)：對(duì)感染引起的組織纖維化牽拉、攣縮所造成的上腔靜脈綜合征，松解上腔靜脈周圍的纖維組織，解除對(duì)上腔靜脈的壓迫。
(2)上腔靜脈壁部分切除術(shù)：當(dāng)炎性腫塊侵蝕部分上腔靜脈壁，將腫塊連同靜脈壁作部分切除，然后補(bǔ)片。對(duì)小的腫塊侵及上腔靜脈內(nèi)，前端超過炎性腫塊部位，導(dǎo)管下段要做許多側(cè)孔，使與右心房相通，用阻斷帶放在上腔靜脈受侵位置的上下端，手術(shù)時(shí)予以阻斷，使血液從已阻斷的上腔靜脈，通過導(dǎo)管直接回流至右心房內(nèi)。使受累的部分上腔靜脈壁可以從容切除及重建，用靜脈片或心包片做縫合修補(bǔ)。
(3)側(cè)支旁路手術(shù)：利用擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)間吻合，建立新的通路重建上腔靜脈的回流。其方式有直接吻合、側(cè)支靜脈架橋、異體材料架橋等。上腔靜脈旁路手術(shù)的途徑較多：自上腔靜脈或無名靜脈移植到右心耳;自上腔或無名靜脈移植到心包內(nèi)上腔靜脈;奇靜脈直接與右心耳或心包內(nèi)上腔靜脈吻合;自頸內(nèi)靜脈到右心房;自上腔靜脈到右心房;奇靜脈遠(yuǎn)心端直接吻合到下腔靜脈;大隱靜脈頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)。
(4)上腔靜脈移植術(shù)：目前上腔靜脈移植還不是一個(gè)很成功的術(shù)式，主要在于術(shù)后栓塞率高，術(shù)中存在如何選擇移植材料和移植技術(shù)問題。以上腔靜脈完全閉塞為例，手術(shù)在常溫(頭部降溫)或低溫麻醉下進(jìn)行。從胸骨正中鋸開。頸部可遇到豐富的側(cè)支血管。曲張靜脈如蚯狀，必須小心地一一結(jié)扎止血。游離上腔靜脈和左、右無名靜脈，探查上腔靜脈的阻塞程度及其范圍。用無損傷血管鉗阻斷上腔靜脈的近心端及左、右無名靜脈，切除閉塞段。在右無名靜脈和上腔靜脈間置入人造血管。用3-0號(hào)無損傷縫線先縫合遠(yuǎn)心端血管口。右無名靜脈和人造血管各放兩根對(duì)角牽引線，結(jié)扎后，后壁做間斷外翻縫合，于血管外打結(jié)，然后再縫前壁。用同樣方法做近心端吻合。吻合完成后，先開放遠(yuǎn)端阻斷鉗，在人造血管壁上插入針頭排氣，再開放近端阻斷鉗，如有漏血，可補(bǔ)縫1～2針。
(5)大隱靜脈頸外靜脈吻合術(shù)：大隱靜脈頸外靜脈吻合術(shù)是解除上腔靜脈梗阻的旁路手術(shù)之一，亦是惟一的胸腔外靜脈分流術(shù)。手術(shù)目的是：游離大隱靜脈全長，倒轉(zhuǎn)過來與頸部靜脈吻合，使上腔血液流經(jīng)大隱靜脈、股靜脈途徑回流到下腔靜脈。
2.縮窄性心包炎 見縮窄性心包炎的外科治療。
【發(fā)病機(jī)理】
原發(fā)性縱隔感染可分為三型：
(1)肉芽腫型(granulomatous form)：主要由組織漿細(xì)胞病(histoplasmosis)和結(jié)核引起，由淋巴結(jié)空洞性壞死和膿腫形成，而后播散至縱隔內(nèi)。局限于結(jié)締組織內(nèi)受侵之淋巴結(jié)，也可侵蝕至鄰近結(jié)構(gòu)。感染局限于右支氣管旁或氣管支氣管淋巴結(jié)時(shí)，能產(chǎn)生上腔靜脈梗阻。隆突下淋巴結(jié)受侵，能波及食管前壁一旦淋巴結(jié)穿孔至食管則引起牽引型憩室，肉芽腫侵蝕食管環(huán)時(shí)，能導(dǎo)致狹窄。感染沿支氣管播散，則產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張，單獨(dú)侵蝕氣管者甚為少見。然而，兒童的結(jié)核性淋巴結(jié)能穿入氣管而產(chǎn)生梗阻。
肉芽腫型縱隔感染偶爾能由真菌引起，諸如放線菌病(actinomycosis)、土壤絲病菌(nocardiosis)、芽生病菌(blastomycosis)、白霉病菌(mucormycosis)，感染可直接由肺侵蝕至縱隔內(nèi)，則不經(jīng)過中間淋巴結(jié)途徑。
(2)局限性纖維性變型(localized fibrous form)：無明顯肉芽腫塊表示為肉芽腫晚期病變。多數(shù)病因是組織漿細(xì)胞病及結(jié)核，有些則原因不時(shí)。此型多造成上腔靜脈梗阻，氣管變形狹窄。亦可并發(fā)肺動(dòng)脈或肺靜脈狹窄、縮窄性心包炎。
正常狀態(tài)下，主動(dòng)脈與左主支氣管、食管周圍為疏松結(jié)締組織，二者可以獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，但在纖維性縱隔炎時(shí)，造成組織的相互粘連。當(dāng)食管鋇餐檢查作咽下動(dòng)作時(shí)，主動(dòng)脈弓和氣管可一起抬高，所謂主動(dòng)脈吞咽綜合征(aortic swallowing sign)。局限性纖維性變型縱隔炎并發(fā)粘連和縮窄性心包炎，除結(jié)核等病變外，多數(shù)病因不明。支氣管狹窄也是此型縱隔感染常見的并發(fā)癥。
(3)慢性縱隔膿腫(chronic abscess):慢性縱隔膿腫由于慢性縱隔淋巴結(jié)感染、急性縱隔膿腫引流不暢、支氣管瘺、食管瘺等引起。來源于淋巴結(jié)或脊柱的慢性膿腫常為結(jié)核。支氣管瘺、食管瘺常常為手術(shù)并發(fā)癥，屬繼發(fā)性縱隔感染。
慢性縱隔膿腫幾乎難以與局部肉芽腫及纖維型縱隔炎鑒別，除非與食管或支氣管溝通?？v隔內(nèi)有液平或提示與食管相通，則證明膿腫由食管破裂引起，但也可能是膿腫破入食管內(nèi)。
【臨床表現(xiàn)】
原發(fā)性縱隔感染時(shí)造成縱隔收縮，故X線攝片不能發(fā)現(xiàn)異常。最嚴(yán)重的縱隔纖維化病可使上腔靜脈受累，產(chǎn)生上腔靜脈梗阻。如果有慢性膿腫存在，根據(jù)病變的位置和范圍產(chǎn)生多種多樣癥狀。如疼痛、發(fā)熱、咽下困難、貧血、持續(xù)性白細(xì)胞上升、體重下降，甚至惡病質(zhì)。慢性干咳也可能是縱隔病變擴(kuò)展至肺臟而引起的癥狀。使病人長期處于慢性感染狀態(tài)，其膿腫的壓迫、組織的纖維，造成縱隔內(nèi)器官的受壓、破壞，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。
【概述】
原發(fā)性良性心臟腫瘤 原發(fā)性心臟腫瘤中約有70%為良性腫瘤，且大多數(shù)病例可手術(shù)治愈。良性心臟腫瘤中，近一半以上為心腔粘液瘤，其他良性心臟腫瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤和畸胎瘤等。粘液瘤最常見于左心房腔，約占心臟粘液瘤總數(shù)的75%左右，其次為右心房粘液瘤，占20%左右，心室粘液瘤和多發(fā)性心腔粘液瘤則甚為少見。
【診斷】
(一)心音圖 部分病人其雜音強(qiáng)度可隨不同體位而改變。
(二)心電圖 心電圖無特征性表現(xiàn)，可為正常心電圖或出現(xiàn)左房右室肥大和心肌損害的表現(xiàn)，心房顫動(dòng)少見。
(三)心臟X線表現(xiàn) 酷似二尖瓣病變的表現(xiàn)，兩肺野郁血，心界呈輕度到中度增大，主要表現(xiàn)為左心房和右心室擴(kuò)大，食管鋇餐檢查可見到食管輕度到中度的壓跡。
(四)超聲心動(dòng)圖 超聲心動(dòng)圖系非創(chuàng)傷性檢查，對(duì)心臟粘液瘤有特殊性診斷價(jià)值，其主要表現(xiàn)為①左心房腔增大。②在心腔內(nèi)出現(xiàn)密集云霧狀光團(tuán)異常回聲。③該異常回聲隨房室瓣開閉而改變，在舒張期瘤體異?；芈暱赏蝗敕渴野昕诨蛄鲶w部分突入左室或右室，在收縮期瘤體重新回納入心房腔內(nèi)。
密集云霧狀光團(tuán)的異?；芈?/p>
(五)心血管造影 心腔內(nèi)造影對(duì)心腔粘液瘤的部位、形態(tài)、大小和活動(dòng)范圍可提供參考資料，但由于造影劑在心腔內(nèi)的稀釋和各心腔陰影重疊，可能使顯影欠佳。另外與左心房腔血栓的鑒別尚存在一定困難，加之檢查設(shè)備復(fù)雜，耗費(fèi)較大，故心腔粘液瘤診斷已被超聲心動(dòng)圖檢查所替代。
【治療措施】
心腔粘液瘤雖屬良性，但如切除不徹底可導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。術(shù)中操作不慎，使瘤體碎片脫落，術(shù)后即可引起體循環(huán)栓塞。目前對(duì)心腔粘液瘤手術(shù)治療，均主張?jiān)隗w外循環(huán)直視下完整切除瘤體和瘤蒂附著處的房間隔卵圓窩組織。為了避免術(shù)中可能產(chǎn)生瘤體碎片脫落，在切除瘤體后，心臟各腔室均需用大量生理鹽水沖洗，并細(xì)心察看各房室腔情況，有無多發(fā)性粘液瘤的存在，并察看房室瓣及瓣環(huán)有無擴(kuò)大情況。在個(gè)別病例粘液瘤可能引起瓣膜損傷或瓣膜出現(xiàn)粘液樣變性，有時(shí)需要附加瓣膜成形術(shù)，瓣環(huán)環(huán)縮術(shù)或人工瓣膜置換手術(shù)，以免術(shù)后存在瓣膜關(guān)閉不全。
心房切口選擇可采用右房或經(jīng)房間溝左心房切口或者雙心房切口，當(dāng)瘤體較大時(shí)，以采取雙側(cè)心房切口為宜。
【術(shù)后并發(fā)癥及其處理】除一般體外循環(huán)手術(shù)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥外，心腔粘液瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥為：①心律紊亂和房室束傳導(dǎo)阻滯：一般來說均為短暫性，通過利多卡因靜脈滴注治療室性早搏。短暫的完全性房室傳導(dǎo)阻滯用異丙基腎上腺素靜脈滴注維持心率，必要時(shí)安置經(jīng)靜脈心內(nèi)臨時(shí)起搏，待恢復(fù)竇性節(jié)律后拔除起搏導(dǎo)線。②體循環(huán)栓塞：常為瘤體碎片脫落所致，腦部主要血管栓塞可引起腦組織缺氧、水腫和壞死，病人昏迷不醒甚至死亡。身體其他重要臟器血管栓塞，在擴(kuò)張血管藥和抗凝治療無效情況下應(yīng)采取切開血管取栓手術(shù)。
原發(fā)性惡性心臟腫瘤 主要為肉瘤類腫瘤，包括粘液肉瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴肉瘤和惡性血管瘤等。其中以橫紋肌肉瘤為多見，這類腫瘤發(fā)病年齡較年輕，腫瘤發(fā)生在心房腔者比心室腔略為多見，由于心腔內(nèi)腫瘤可引起心臟腔室的梗阻并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征，心臟肌肉廣泛地被腫瘤組織所替代可導(dǎo)致心肌收縮無力，從而產(chǎn)生心力衰竭。腫瘤細(xì)胞浸潤至心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)可引起心律紊亂或者房室束或其束枝傳導(dǎo)阻滯，并引起患者突然死亡。腫瘤累及心外膜或心包可產(chǎn)生血心包和心包填塞征。
心臟惡性腫瘤與良性腫瘤，術(shù)前兩者難于區(qū)別，一般常在術(shù)后切除腫瘤標(biāo)本或尸檢解剖中得到正確的病理診斷。心臟惡性腫瘤由于術(shù)中難以達(dá)到徹底根治，故手術(shù)后局部腫瘤復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)很大或發(fā)生身體重要器官的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而死亡。
【病理改變】
心腔粘液瘤是一種原發(fā)性良性腫瘤，腫瘤大多起源于房間隔卵圓窩鄰近的原始內(nèi)皮細(xì)胞或心內(nèi)膜細(xì)胞，瘤體具有寬窄不一的瘤蒂，與房間隔卵圓窩部相聯(lián)，少數(shù)粘液瘤則可起源于心腔其他部位。粘液瘤的病理特征雖屬良性，但腫瘤的生物行為具有低度惡性傾向，這主要表現(xiàn)為腫瘤具有生長迅速和浸潤性生長的特點(diǎn)，手術(shù)切除不徹底?？蓪?dǎo)致局部復(fù)發(fā)和惡性變傾向的可能性。
箭頭所指為瘤蒂附著房間隔組織
粘液瘤肉眼檢查可分為三型：①團(tuán)塊型：腫瘤呈實(shí)質(zhì)性腫塊，腫瘤有完整包膜，偶或瘤體碎片脫落可引起體循環(huán)栓塞。②息肉型：腫瘤呈息肉樣葡萄串狀，外包以內(nèi)皮細(xì)胞層，該腫瘤易碎，脫落后可引起體肺循環(huán)栓塞。③混合型：上述二型混合存在。
鏡檢下瘤體表面覆以內(nèi)皮細(xì)胞，瘤體內(nèi)主要為多糖和粘液樣基質(zhì)，內(nèi)有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和多角形細(xì)胞，并有纖維母細(xì)胞和吞噬細(xì)胞成網(wǎng)狀散在于疏松結(jié)締組織中，瘤體內(nèi)尚有微血管伸入和血色素沉著(圖4)。如為粘液肉瘤則瘤細(xì)胞豐富，細(xì)胞形態(tài)不一，胞核大而染色深且具有核分裂相，瘤細(xì)胞可侵入小血管內(nèi)形成瘤栓。
淋巴細(xì)胞和多角形細(xì)胞，內(nèi)有毛細(xì)血管
病理生理改變：主要決定于瘤體部位、大小和阻塞房室瓣口的程度，瘤體阻塞二尖瓣瓣口，可導(dǎo)致血流通過二尖瓣瓣口的障礙而產(chǎn)生類似二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，如肺郁血和左心房、右心室的肥大。如瘤體阻塞三尖瓣瓣口，其臨床表現(xiàn)類似三尖瓣狹窄、三尖瓣下移、縮窄性心包炎和心肌炎癥狀。另外粘液瘤體碎片的脫落可引起體肺循環(huán)的栓塞。
【流行病學(xué)】
本病的發(fā)病率尚無確切統(tǒng)計(jì)，據(jù)西方國家文獻(xiàn)報(bào)道，大約在350例風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變中可發(fā)現(xiàn)1例心臟粘液瘤，而國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道遠(yuǎn)較西方國家發(fā)病率為高。本病以女性為多見，男女之比為1∶1.5～2.0左右，發(fā)病年齡以30～50歲最為常見。
【臨床表現(xiàn)】
主要表現(xiàn)為勞累后心悸、氣急、胸悶，類似二尖瓣狹窄的癥狀。本病病程進(jìn)展較快，最終發(fā)生心力衰竭。頭昏或一過性昏厥均由于瘤體阻塞二尖瓣瓣口而引起一過性腦血供不足，病人休息或改變體位，可使上述癥狀有所緩解。瘤體急性阻塞二尖瓣瓣口，可引起左心房及肺靜脈壓力驟然升高而產(chǎn)生急性左心衰竭、肺水腫及咯血等癥狀。長期左房腔內(nèi)壓力升高，伴隨著肺動(dòng)脈壓力增高及右心衰竭，病人表現(xiàn)為頸靜脈充盈、怒張、下肢浮腫、肝脾腫大，甚至有腹水征。瘤栓脫落入體循環(huán)可引起腦、腎、腸系膜及下肢血管栓塞，另外約有半數(shù)病人可出現(xiàn)低熱、輕度貧血、消瘦、胃納差等癥狀，這些癥狀可能與瘤體內(nèi)出血、變性和組織壞死或機(jī)體對(duì)粘液瘤的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
體征：大部分病人無二尖瓣面容，血壓正常，右心衰竭患者可以見到頸靜脈充盈怒張和下肢浮腫，嚴(yán)重者可觸及肝脾腫大或有腹水征。
心臟聽診：心律規(guī)則，心尖區(qū)可聽到舒張期或收縮期或雙期雜音，部分病人心臟雜音性質(zhì)和強(qiáng)度可隨體位改變而改變，這一特征常被大多數(shù)學(xué)者所強(qiáng)調(diào)作為診斷粘液瘤的依據(jù)。心尖區(qū)舒張期雜音較短促，雜音部位較局限，雜音傳導(dǎo)范圍不廣，第1音亢進(jìn)。在個(gè)別病例中偶可聽到腫瘤撲落音。當(dāng)存在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到噴射音，第2音亢進(jìn)或分裂，右房粘液瘤在三尖瓣區(qū)可聽到舒張期雜音。
【鑒別診斷】
左心房粘液瘤首先需要與風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變作鑒別。詳細(xì)病史可提供某些鑒別診斷的依據(jù)。如本病無風(fēng)濕熱病史，可呈現(xiàn)一過性昏厥病史，病程一般較短，病情進(jìn)展較快，尤其在竇性節(jié)律情況下發(fā)生體循環(huán)栓塞，且無其他病因可查時(shí)，應(yīng)高度懷疑左心房粘液瘤的可能性。心尖區(qū)短促而非漸增性舒張期雜音，如雜音性質(zhì)和強(qiáng)度隨著體位改變而變化，也可作為鑒別診斷的參考依據(jù)。超聲心動(dòng)圖檢查更具有特殊診斷價(jià)值，為了術(shù)前得到明確診斷，避免不必要的手術(shù)探查，因而對(duì)風(fēng)濕性瓣膜病變，術(shù)前作超聲心動(dòng)圖檢查是完全必要的。右心房粘液瘤需與三尖瓣狹窄、三尖瓣下移、慢性縮窄性心包炎和心肌病作鑒別，在某些病例中作選擇性心腔內(nèi)造影，可以顯示瘤體大小、部位和活動(dòng)情況，以資鑒別。
原發(fā)性肝癌的偏方
1、原發(fā)性肝癌的中醫(yī)偏方
1.1、爵床60～90克,水煎服,連服數(shù)月。
1.2、三七10克,鵝血30克,水煮熟食,隔日服1次,應(yīng)常服。
1.3、田基黃30克,研細(xì)末,用砂糖開水兌服,每天3次。
1.4、鮮獼猴桃根100克,瘦豬肉200克,燉熟吃肉喝湯,隔日1劑。
1.5、萊菔子30克,萊菔纓20克,牛肉40克,水煮熟食,常服。
1.6、團(tuán)魚300克,山植60克,水煮熟食,3日1劑,常服。
1.7、龍葵全草50～10D克,水煎服,每日2次。
2、原發(fā)性肝癌的民間偏方
2.1、用新鮮之白花蛇舌草,每次120克,滌凈榨汁,約榨兩次,棄渣留汁。年在50歲以上的患者,可將蜂蜜30克,和入汁中;50歲以下之患者,則用開水沖食鹽少許,和入汁中,盛以瓷碗或茶缸,隔水燉熟,取出溫服,效驗(yàn)如神?！鞍谆ㄉ呱嗖荨鼻嗖菘少彽?此方專治肝硬化1及肝癌。
2.3、大蟾蜍剝皮,刺破皮棘,反貼肝區(qū),至3個(gè)月后取下,如皮膚起泡,涂上龍膽紫,同時(shí)服蟾皮粉,每次約0.8克,每日3次。
3、原發(fā)性肝癌的佐療藥膳
3.1、烏龜雙藥湯:芡實(shí)51克、田七15克(搗碎)、烏龜一只約500克左右,瘦豬肉90克。
做法:烏龜去內(nèi)臟斬碎,瘦豬肉切細(xì),合以上雙藥,加水適量,燉至爛熟,和鹽調(diào)味即成。
3.2、鯉魚姜糖赤豆湯:鯉魚剖開去腸雜,留鱗洗凈,放入油鍋文火煎至雙面微黃,同赤小豆一起置瓦堡加水煮熟,再入姜糖略煲即成。
老年原發(fā)性肝癌的原因
老年原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全肯定,可能與多種因素的綜合作用有關(guān)。根據(jù)多年研究,肝癌的發(fā)病可能與以下因素有關(guān):
1、遺傳因素:在肝癌高發(fā)區(qū)有時(shí)出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象,尤以共同生活并有血緣關(guān)系者的肝癌患病率高,可能與肝炎病毒垂直傳播有關(guān)。
2、肝硬化:原發(fā)性肝癌合并肝硬化者約50%病理檢查發(fā)現(xiàn),肝癌合并肝硬化多為乙型病毒性肝炎后的大結(jié)節(jié)性肝硬化。
3、黃曲霉病毒:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,被黃曲霉菌污染的玉米和花生都能致肝癌,這是由于黃曲霉素的產(chǎn)物黃曲霉毒素B1有強(qiáng)烈的致癌作用。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在糧食受黃曲霉毒素B1污染嚴(yán)重的地區(qū)肝癌發(fā)病率也較高。提示黃曲霉毒素可能是某些地區(qū)肝癌高發(fā)的原因。
4、飲用水污染:肝癌高發(fā)區(qū)啟東報(bào)道飲溝塘水者肝癌發(fā)病率明顯高于飲用井水者。調(diào)查發(fā)現(xiàn)池塘中生長的藍(lán)綠藻是強(qiáng)致癌植物,肝癌發(fā)生與此有關(guān)。
5、其他化學(xué)致癌物:一些化學(xué)物質(zhì),如亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機(jī)氯農(nóng)藥等。
怎樣區(qū)分原發(fā)性肝癌和其它肝病
1、原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的區(qū)別:如果是肝臟血源較為豐富,那么其它的癌腫也有轉(zhuǎn)移肝臟的可能。研究發(fā)現(xiàn),繼發(fā)性肝癌的發(fā)病率是原發(fā)性肝癌的1.2倍。繼發(fā)性肝癌以多發(fā)性結(jié)節(jié)出現(xiàn)為主,原發(fā)性肝癌以癥狀表現(xiàn)為主。
2、原發(fā)性肝癌與肝硬化、肝炎的區(qū)別:肝硬化多是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的元兇,因此兩者很難區(qū)別,需要詳細(xì)的對(duì)患者進(jìn)行病史以及體檢,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。如果是患有肝硬化則此病發(fā)展較慢且反復(fù)發(fā)作,肝功能有明顯的損傷,血清AFp陽性就揭示可能是肝癌。極少肝炎和肝硬化出現(xiàn)AFp升高現(xiàn)象,但多數(shù)還是短暫性的,會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象,肝癌則是表現(xiàn)為血清AFp不間斷的上升,超過500ng/ml,轉(zhuǎn)氨酶下降如同呈曲線分離。如果是有甲胎蛋白異質(zhì)體LCA并非是結(jié)合型含量75%,則提示非肝癌病變。
原發(fā)性痛經(jīng)這種疾病是由于之前女性患者就有出現(xiàn)過痛經(jīng)的情況，可能沒有治療痊愈，過一段時(shí)間后又重新出現(xiàn)的癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病癥狀跟痛經(jīng)的癥狀是差不多的，它主要是表現(xiàn)出頭痛、頭暈、肚子痛以及惡心等癥狀，所以女性朋友在平時(shí)遇到這種疾病的時(shí)候要引起重視。
偏方一
配方：取雞蛋2個(gè)，益母草30克，元胡15克，放入砂鍋中加入適量清水同煮，雞蛋熟后去殼再煮片刻，去藥渣，吃蛋喝湯。
用法：經(jīng)前1～2天開始服，每日1劑，連服5～7天。
療效：益母草可通過松弛痙攣狀態(tài)下子宮、緩解炎癥等多種途徑起到抗痛經(jīng)的作用;元胡具有行氣活血、散淤止痛的作用，是臨床上治療痛經(jīng)的常用藥。三者合用可起到行氣、養(yǎng)血、活血、去淤、止痛的作用，是痛經(jīng)患者的食療佳品。
偏方二
配方：紅棗一把(根據(jù)喜好定量)，雞蛋一只(紅皮的)，清水兩碗 。
做法:把生雞蛋洗凈，和棗放到水里煮，差不多熟了的時(shí)候用勺子把雞蛋皮敲碎(類似煮茶蛋)，待兩碗水煮成一晚水，盛出。
吃法:月經(jīng)結(jié)束那天，連蛋帶棗和湯吃下，一次吃下，再來月經(jīng)的時(shí)候就不會(huì)那么疼了，連吃兩次(兩次月經(jīng))后，基本上就一勞永逸了。
偏方三
配方：金蕎麥根50克(鮮品70克，效果更佳)。
用法：于月經(jīng)來潮前3-5天煎服，每劑煎約500毫升，每日1劑，2次分服，連服2劑。2個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程。
主治：適用于原發(fā)性痛經(jīng)。
女性朋友在生活中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)存在的時(shí)候，可以先采用文章接介紹的紅棗和雞蛋治療偏方，因?yàn)檫@種食材對(duì)于女性朋友來說是比較常見的，它們對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果是比較好的。同時(shí)，在病情控制之后，患者應(yīng)該要去醫(yī)院檢查是否治愈了，以免再次發(fā)生。
平時(shí)我們身邊經(jīng)常有人喊腹痛。腹痛的種類有很多，女性的話有繼發(fā)性或者原發(fā)性痛經(jīng)、闌尾炎、腸炎等等疾病。但如果患者突然發(fā)作急性腹痛且一開始不明確位置，接著很快彌漫至全腹，并伴隨著惡心嘔吐、發(fā)熱、全腹肌緊張，壓痛反跳痛等癥狀就是原發(fā)性腹膜炎疾病的發(fā)作了。
當(dāng)我們身邊遇到這種患者的時(shí)候不要驚慌失措，而應(yīng)該沉著冷靜應(yīng)對(duì)。對(duì)于原發(fā)性腹膜炎，可采用非手術(shù)治療法，所以我們可以將患者送到醫(yī)院接受輸液治療。那原發(fā)性腹膜炎又是如何導(dǎo)致的呢?
原發(fā)性腹膜炎的病因主要是細(xì)菌感染，所以病因容易找到。主要致病菌多為革蘭陰性菌。以大腸埃希桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、肺炎克雷白桿菌等為多見，少數(shù)為金黃色葡萄球菌和厭氧菌。
細(xì)菌的主要傳播途徑：1.血源性感染 占絕大多數(shù)。其中鏈球菌和肺炎雙球菌可能來自呼吸道或泌尿道感染的血源性傳播。2.上行性感染如女性生殖器炎癥可通過輸卵管直接上行擴(kuò)散至腹腔。3.鄰近組織或臟器感染的直接擴(kuò)散肺部、胰腺或泌尿系感染時(shí)，細(xì)菌可通過臟腹膜擴(kuò)散至腹膜腔。4.腸道細(xì)菌通過腸壁擴(kuò)散至腹腔。原發(fā)性腹膜炎腹腔感染廣泛，可波及全腹。膿液可散布于腸襻之間，腸壁充血水腫，失去光澤。病程長者，可于腸壁上出現(xiàn)膿苔。金黃色葡萄球菌或大腸埃希桿菌感染者，腹腔炎癥有局限的傾向，膿液稠厚、黃色、無臭味。溶血性鏈球菌感染者腸間無纖維素形成，膿液稀薄，無臭味。肺炎雙球菌感染則表現(xiàn)為腸間有纖維素形成，且較多，膿液稠，淡黃綠色，治愈后留下腸粘連。
可見原發(fā)性腹膜炎傳播途徑還是很廣泛的，我們應(yīng)做好事前防范工作。不管在工作還是生活中，都應(yīng)注意病情的傳播。關(guān)愛健康，人人有責(zé)。我們應(yīng)不斷加強(qiáng)自身體質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉，病魔總是纏身于那些抵抗力低下人群，那才是病菌寄生的最佳場(chǎng)所。遠(yuǎn)離疾病，從自身做起!
