主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素有哪些？
飲食養(yǎng)生制約因素。
“拿體力精力與黃金鉆石比較，黃金和鉆石是無(wú)用的廢物?！鄙钪?，不同年齡的人都開(kāi)始關(guān)注如何養(yǎng)生，養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分，它帶給我們的是健康。養(yǎng)生保健有哪些好的理念呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素有哪些？，相信能對(duì)大家有所幫助。
主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素包括高齡、男性、體循環(huán)高血壓、先前存在的主動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。對(duì)于40歲以下的患者，這些危險(xiǎn)因素不那么常見(jiàn)，但往往存在其他易感因素，如膠原血管疾病、血管炎、二葉式主動(dòng)脈瓣畸形、主動(dòng)脈縮窄、、主動(dòng)脈瓣手術(shù)史、植入器械、創(chuàng)傷、高強(qiáng)度舉重或其他鍛煉，以及攝入可卡因， 體循環(huán)高血壓是急性主動(dòng)脈夾層最重要的易感因素。
1、主動(dòng)脈瘤疾病史
主動(dòng)脈瘤疾病是主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素之一，很多主動(dòng)脈夾層患者主動(dòng)脈夾層發(fā)生之前就已知有主動(dòng)脈瘤。夾層的起始部位在升主動(dòng)脈比在主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈更常見(jiàn)。這種病史在40歲以下的患者中更為常見(jiàn)。
2、動(dòng)脈炎
動(dòng)脈炎可引起血管炎的炎性疾病，如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和梅毒性主動(dòng)脈炎。
3、存在膠原病
如馬方綜合征，埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征，主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)張Ⅱ。馬方綜合征和主動(dòng)脈夾層并存的患者大多數(shù)有夾層家族史。在一項(xiàng)IRAD回顧性研究中，40歲以下患者中50%患有馬方綜合征，而40歲及以上的患者只有2%患有這一疾病。在妊娠晚期，馬方綜合征和夾層之間也可能存在關(guān)聯(lián)。除了上述疾病，據(jù)估計(jì)，多達(dá)19%的胸主動(dòng)脈瘤/夾層患者有陽(yáng)性家族史，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)多種突變。
4、主動(dòng)脈瓣畸形
在主動(dòng)脈瓣畸形患者中，主動(dòng)脈夾層總是累及升主動(dòng)脈，通常伴有主動(dòng)脈中膜彈力纖維的嚴(yán)重丟失。這類(lèi)患者對(duì)夾層的易感性可能反映了主動(dòng)脈壁的先天性缺陷，因?yàn)橹鲃?dòng)脈根部或升主動(dòng)脈擴(kuò)大經(jīng)常與二葉式主動(dòng)脈瓣畸形相關(guān)，甚至二葉式主動(dòng)脈瓣功能正常的患者也可能發(fā)生主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈擴(kuò)大，而與二葉式主動(dòng)脈瓣的功能無(wú)關(guān)。
5、主動(dòng)脈縮窄
主動(dòng)脈縮窄的患者中，主動(dòng)脈夾層可見(jiàn)于以下情況：當(dāng)手術(shù)未處理縮窄旁存在固有中膜缺陷的異常主動(dòng)脈時(shí)，對(duì)自體縮窄的氣囊擴(kuò)張機(jī)械性地破壞了縮窄旁的固有異常主動(dòng)脈時(shí)，以及主動(dòng)脈縮窄位于固有異常的主動(dòng)脈根部，在共存的二葉氏主動(dòng)脈瓣畸形之上時(shí)。
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主動(dòng)脈夾層是比較嚴(yán)重的一種疾病，甚至?xí)?duì)生命造成影響。所以我們面對(duì)這種疾病，應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，以確保疾病危險(xiǎn)的解除。對(duì)于有類(lèi)似疾病的老患者來(lái)說(shuō)，日常生活當(dāng)中一定要注意，避免過(guò)度勞累，可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的小運(yùn)動(dòng)，增加自己心臟能力。那么，主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥有哪些？
1、升主動(dòng)脈夾層：
術(shù)中和術(shù)后比較常見(jiàn)這類(lèi)并發(fā)癥。最嚴(yán)重的結(jié)果是升主動(dòng)脈夾層破裂導(dǎo)致患者死亡，這無(wú)疑是手術(shù)治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般由以下原因?qū)е隆?/p>
(1)手術(shù)操作過(guò)程中各種設(shè)備損傷主動(dòng)脈內(nèi)膜。
(2)手術(shù)設(shè)備中所有覆膜支架的頭端均有裸金屬支架，手術(shù)中其與主動(dòng)脈壁緊密接觸，兩者在摩擦過(guò)程中可能造成新的傷口。
(3)支架過(guò)大導(dǎo)致徑向張力較大，損傷主動(dòng)脈。
(4)患者本身血管壁的條件較為脆弱，無(wú)法承受覆膜架的支撐。
2、腦血管意外：
有些患者可能在手術(shù)過(guò)程中由于腦梗死而導(dǎo)致偏癱，嚴(yán)重者有可能因?yàn)槟X出血而導(dǎo)致死亡，這類(lèi)情況多發(fā)生在手術(shù)后血壓較高的患者身上。手術(shù)過(guò)程中的腦梗死可能與術(shù)中動(dòng)脈硬化斑塊脫落和術(shù)中控制性低血壓有關(guān)。術(shù)后腦出血與高血壓有關(guān)。主動(dòng)脈夾層的患者往往合并高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病。
3、外周血管損傷。
4、急性腎功能衰竭。
以上并發(fā)癥都是在主動(dòng)脈夾層手術(shù)過(guò)程中與手術(shù)后有可能產(chǎn)生的，廣大醫(yī)護(hù)工作人員與患者都需要加以重視，使患者的生命健康得到有效的保證。
主動(dòng)脈增寬是動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，也是一種比較常見(jiàn)的健康問(wèn)題?？梢哉f(shuō)，動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)于患者而言，風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，所以在發(fā)現(xiàn)這種癥狀的時(shí)候，需要及時(shí)進(jìn)行治療。當(dāng)然了，動(dòng)脈粥樣硬化是可以通過(guò)很多方法來(lái)進(jìn)行治療的。下面就為大家介紹動(dòng)脈粥樣硬化的治療方法！
1、綜合治療
（1）合理飲食，飲食總熱量不應(yīng)過(guò)高，防止超重。大量減少飽和脂肪和糖類(lèi)的攝入，脂肪攝入限制在每天20g以?xún)?nèi)，其中飽和脂肪限制在2g以?xún)?nèi)。增加可溶性纖維的攝入。
（2）堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)。根據(jù)自身情況、活動(dòng)習(xí)慣、心臟功能來(lái)設(shè)定活動(dòng)強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。
（3）合理安排工作及生活。
（4）其他方面，提倡不吸煙，避免二手煙，可飲少量酒。
（5）控制易患因素。如患有糖尿病、應(yīng)及時(shí)控制血糖，包括飲食控制。2型糖尿病的降糖藥物應(yīng)以不引起高胰島素血癥為宜，如達(dá)美康等；如有高血壓則應(yīng)給予降壓藥，使血壓降至適當(dāng)水平；如有血膽固醇增高，則應(yīng)控制高膽固醇適當(dāng)給予降脂藥物。
2、藥物治療
（1）降血脂藥物 ①他汀類(lèi)；②貝特類(lèi)；③煙酸；④消膽胺；⑤安妥明；⑥不飽和脂肪酸如益壽寧、血脂平及心脈樂(lè)等；⑦藻酸雙酯鈉。
（2）抗血小板藥物 ①阿司匹林；②潘生??；③氯吡格雷；④西洛他。
（3）擴(kuò)張血管藥物 ①肼苯噠嗪（主要作用于動(dòng)脈）；②硝酸甘油和消心痛（主要作用于靜脈）；③硝普鈉（作用于動(dòng)脈及靜脈）；④α1受體阻斷劑如哌唑嗪；⑤α2受體阻斷劑如酚妥拉明；⑥β2受體興奮劑如舒喘靈；⑦卡托普利、依那普利；⑧心痛定、硫氮卓酮；⑨柳丁氨酸、長(zhǎng)壓定、前列腺素、心鈉素等。
（4）溶血栓和抗凝血藥物 1）溶栓藥物 如：①尿激酶和鏈激酶；②組織型纖維蛋白溶酶原激活劑；③單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑；④TNK-組織型纖溶酶原激活劑。2）抗凝血藥物 如：①肝素；②依諾肝素；③那曲肝素；④比伐盧定。
3、手術(shù)治療
對(duì)狹窄或閉塞動(dòng)脈進(jìn)行再通、重建或旁路移植等外科手術(shù)，也可行血管腔內(nèi)放置支架等介入治療。
心臟主動(dòng)脈阻塞會(huì)造成我們心臟刺痛，而且不能很好地解除，當(dāng)我們遇到胸悶的情況，一定要及時(shí)去心內(nèi)科進(jìn)行診斷和治療，排除疾病風(fēng)險(xiǎn)。心臟主動(dòng)脈阻塞是比較嚴(yán)重的一種疾病，甚至需要手術(shù)治療，而且患者會(huì)遭受心理風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)應(yīng)該注意身體的保養(yǎng)。那么，心臟主動(dòng)脈阻塞有哪些癥狀？
1.突然胸悶、胸痛
患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)發(fā)覺(jué)心臟的能力變差。在生氣、緊張或壓力過(guò)大時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)胸悶癥狀。另一個(gè)明顯的征兆是心絞痛，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)有胸部被擠壓的感覺(jué)，疼痛通常由胸骨后開(kāi)始，也有可能發(fā)生在手臂、肩膀、頸部、下顎、喉嚨或背部，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化不良。
2.運(yùn)動(dòng)后會(huì)喘，不易平復(fù)
例如以前運(yùn)動(dòng)休矣一會(huì)兒，喘氣就會(huì)平息下來(lái)，最近運(yùn)動(dòng)后喘氣不止，久不能恢復(fù)，如果這樣的頻率越來(lái)越高，就要去醫(yī)院檢查是不是血管出了問(wèn)題。
3.單側(cè)手腳突然無(wú)力或麻木
這是短暫性腦缺血發(fā)作常見(jiàn)的癥狀之一，俗稱(chēng)“小中風(fēng)”，通常包括半側(cè)的臉部或手腳感覺(jué)異常，嘴歪、眼斜、流口水、吞咽困難等癥狀都可能發(fā)生。小中風(fēng)癥狀通常持續(xù)時(shí)間短，很容易被忽視，如不及時(shí)妥善治療。其后中風(fēng)的概率就會(huì)更高。
4.單側(cè)眼睛短暫失明
小中風(fēng)常見(jiàn)的明顯癥狀是單側(cè)短暫性的視力模糊，甚至某一只眼睛突然看不見(jiàn)，大約幾分鐘后又恢復(fù)正常。其它癥狀還包括視野出現(xiàn)部分缺損、瞳孔大小不一，眼瞼下垂和復(fù)視等癥狀。
5.無(wú)法克制的手抖
夾菜視手一直抖，眼皮直跳，嘴角微抽等現(xiàn)象，以及短暫性神志障礙、失語(yǔ)癥、失讀癥，以及喪失方向感等癥狀。此外，還有一些罕見(jiàn)的癥狀，如耳鳴、嘔吐、打嗝、嗜睡、突然聽(tīng)不到聲音和走路不穩(wěn)等。也有的會(huì)出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐，但胃鏡檢查找不到原因，這些其實(shí)可能是心血管狹窄造成的。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的器質(zhì)性雜音主要是在主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)得到診斷的，雜音的早期呈現(xiàn)出遞減型柔和嘆氣樣的特點(diǎn)，由胸骨左緣及心尖傳導(dǎo)。最常見(jiàn)的原因有風(fēng)濕性心瓣膜病，或者是特發(fā)性主動(dòng)脈瓣脫垂所致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。下面咱們就來(lái)詳細(xì)看看主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)的情況。
心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)是心臟各瓣膜開(kāi)放與關(guān)閉時(shí)所產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)至體表最易聽(tīng)清的部位稱(chēng)心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)，與其解剖部位不完全一致。
聽(tīng)診順序：二尖瓣區(qū)開(kāi)始——肺動(dòng)脈瓣區(qū)——主動(dòng)脈瓣區(qū)——主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)——三尖瓣區(qū)。
組成
心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)通常有5個(gè)：
①二尖瓣區(qū)（M）：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱(chēng)心尖區(qū)；
②肺動(dòng)脈瓣區(qū)（p）：在胸骨左緣第2肋間；
③主動(dòng)脈瓣區(qū)（A）：位于胸骨右緣第2肋間；
④主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（E）：在胸骨左緣第3肋間，又稱(chēng)Erb區(qū)；
⑤三尖瓣區(qū)（T）：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。
順序
聽(tīng)診順序如圖：
通常的聽(tīng)診順序可以從心尖區(qū)開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診：先聽(tīng)心尖區(qū)再聽(tīng)肺動(dòng)脈瓣區(qū)，然后為主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)，最后是三尖瓣區(qū)。一些臨床醫(yī)師也有從心底部開(kāi)始依次進(jìn)行各個(gè)瓣膜區(qū)的聽(tīng)診。
需要指出的是，這些通常的聽(tīng)診區(qū)域是假定心臟結(jié)構(gòu)和位置正常的情況下設(shè)定的，在心臟病的心臟結(jié)構(gòu)和位置發(fā)生改變時(shí)，需根據(jù)心臟結(jié)構(gòu)改變的特點(diǎn)和血流的方向，適當(dāng)移動(dòng)聽(tīng)診部位和擴(kuò)大聽(tīng)診范圍，對(duì)于某些心臟結(jié)構(gòu)異常的心臟病尚可取特定的聽(tīng)診區(qū)域。
心室收縮時(shí)，血流向上猛沖，將主動(dòng)脈瓣葉推離主動(dòng)脈腔中心；心室舒張時(shí)，瓣葉被動(dòng)降入主動(dòng)脈腔中心。瓣膜形態(tài)正常時(shí)，三個(gè)瓣葉沿接合緣對(duì)合，并支持主動(dòng)脈內(nèi)的血柱防止反流入心室。三個(gè)主動(dòng)脈竇中的兩個(gè)發(fā)出冠狀動(dòng)脈，并因此命名為左冠竇、右冠竇和無(wú)冠竇。研究每個(gè)瓣葉的附著緣，可清楚地認(rèn)識(shí)主動(dòng)脈瓣與周?chē)Y(jié)構(gòu)的相互關(guān)系。從后面開(kāi)始，無(wú)冠瓣和左冠瓣之間的交界定位為主動(dòng)脈瓣-二尖瓣延續(xù)的區(qū)域。主動(dòng)脈瓣下纖維簾位于交界以下。該交界的右側(cè)，無(wú)冠瓣附著到左室流出道后憩室的上方。
主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫會(huì)導(dǎo)致血液供給不足，造成胸悶，胸痛的情況。日常生活當(dāng)中應(yīng)該適度參加體育鍛煉，這樣可以提增加心臟的造血能力，對(duì)于我們的身體是很有益處的，但是已經(jīng)患有主動(dòng)脈壁血腫的患者，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)局部造成進(jìn)一步刺激，加重病情。那么，主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫應(yīng)該怎樣治療？
一、診斷
急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應(yīng)考慮本病。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時(shí)胸痛開(kāi)始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點(diǎn)可鑒別。
超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等檢查對(duì)確立主動(dòng)脈夾層分離的診斷有很大幫助，對(duì)擬作手術(shù)治療者可考慮主動(dòng)脈造影或IVUS檢查。
二、分型
1.Debakey分型
根據(jù)破口位置及夾層累及范圍，分為三型。
I型：破口位于主動(dòng)脈瓣上5厘米內(nèi)，近端累及主動(dòng)脈瓣，遠(yuǎn)端累及主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，甚至達(dá)髂動(dòng)脈。
II型：破口位置通I型相同，夾層僅限于升主動(dòng)脈。
III型：破口位于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口以遠(yuǎn)2～5厘米，向遠(yuǎn)端累及至髂動(dòng)脈。
2.Stanford分型
根據(jù)手術(shù)的需要分為A、B兩型。
A型：破口位于升主動(dòng)脈，適合急診外科手術(shù)。
B型：夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈，可先內(nèi)科治療，再開(kāi)放手術(shù)或腔內(nèi)治療。
三、治療
對(duì)任何可疑或診斷為本病患者，應(yīng)即住院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病室（ICU）治療。治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療。
1.非手術(shù)治療
（1）鎮(zhèn)痛疼痛嚴(yán)重可給予嗎啡類(lèi)藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動(dòng)，密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測(cè)生命體征、心電圖、尿量等，采用鼻導(dǎo)管吸氧，避免輸入過(guò)多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。
（2）控制血壓和降低心率聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，減低左室dp/dt，控制血壓于100～120毫米汞柱。心率在60～75次/分之間以防止病變的擴(kuò)展。
（3）通氣、補(bǔ)充血容量嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者應(yīng)立刻插管通氣，給予補(bǔ)充血容量。
2.手術(shù)治療
外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。
（1）A型主動(dòng)脈夾層為防止急性A型夾層破裂或惡化，應(yīng)盡早手術(shù)治療，慢性期患者經(jīng)觀(guān)察病情變化，也需手術(shù)。A型夾層需在體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)的關(guān)鍵是找到內(nèi)膜破口位置，明確夾層遠(yuǎn)端流出道情況，根據(jù)病變不同，采用不同手術(shù)方式（升主動(dòng)脈置換、Bentall手術(shù)、Sun式手術(shù)等）。近幾年已有學(xué)者嘗試腔內(nèi)治療A型主動(dòng)脈夾層。
（2）B型主動(dòng)脈夾層血管腔內(nèi)技術(shù)及支架材料不斷發(fā)展，B型主動(dòng)脈夾層更多的使用覆膜支架隔絕，其優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，死亡率低，尤其適用于高齡及全身情況差無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)者，已成為復(fù)雜性B型主動(dòng)脈夾層的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式，也適用于部分累及主動(dòng)脈弓或內(nèi)臟動(dòng)脈的夾層病例，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致流經(jīng)心臟的血液不能正常供給，導(dǎo)致心臟缺血，所以面對(duì)這種情況，我們應(yīng)該及時(shí)去胸外科進(jìn)行治療，嚴(yán)重情況下需要手術(shù)進(jìn)行瓣膜修補(bǔ)。在手術(shù)期間一定要注意保養(yǎng)事項(xiàng)和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，確保自己的身體可以快速恢復(fù)。那么，主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全應(yīng)該怎么辦？
一、檢查
體格檢查常常發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血壓的舒張壓降低，心臟可聽(tīng)到舒張期雜音。但主動(dòng)脈瓣是否有病變以及嚴(yán)重的程度還需要心臟超聲檢查，心臟超聲能夠確定瓣膜的病變?cè)颉⒆笮氖覕U(kuò)張的程度和左心室收縮功能降低的程度。
二、診斷
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀不多。慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可以持續(xù)多年沒(méi)有癥狀，由于主動(dòng)脈瓣的反流逐漸發(fā)展加重，當(dāng)出現(xiàn)左心室擴(kuò)張，患者漸漸出現(xiàn)癥狀，包括活動(dòng)或用力后出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸、類(lèi)似心絞痛的癥狀和暈厥。
體格檢查常常發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血壓的舒張壓降低，心臟可聽(tīng)到舒張期雜音。但主動(dòng)脈瓣是否有病變以及嚴(yán)重的程度還需要心臟超聲檢查，心臟超聲能夠確定瓣膜的病變?cè)?、左心室擴(kuò)張的程度和左心室收縮功能降低的程度。
三、治療
由心臟的代償功能，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者可以許多年沒(méi)有癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)心臟功能不全的癥狀時(shí)應(yīng)積極手術(shù)治療。此外，近來(lái)的研究證明，當(dāng)出現(xiàn)左心室擴(kuò)張，左心室的收縮功能下降，左心室舒張末期壓力升高，說(shuō)明患者的心臟已出現(xiàn)解剖學(xué)上的失代償，盡管這時(shí)患者可能還沒(méi)有明顯的癥狀，但這時(shí)已有明確的手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，只有這樣才能夠獲得術(shù)后心臟功能的完全恢復(fù)和生活質(zhì)量的明顯改善，并使手術(shù)的危險(xiǎn)性減少到最低。
主動(dòng)脈結(jié)鈣化會(huì)影響到血液循環(huán)，所以我們應(yīng)該引起足夠的重視。對(duì)于相關(guān)的患者來(lái)說(shuō)，日常生活當(dāng)中應(yīng)該注意清淡飲食，其實(shí)辛辣油膩食物，這樣對(duì)于疾病緩解有一定的好處，在治療期間，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)之下，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不要自己盲目進(jìn)行各種診治措施。那么，主動(dòng)脈結(jié)鈣化的危害有哪些？
1、先天性主動(dòng)脈瓣疾病
較常見(jiàn)者為雙瓣葉畸形，臨床表現(xiàn)以主動(dòng)脈瓣狹窄為主，主動(dòng)脈瓣收縮期跨瓣壓差常超過(guò)13.3kpa（100mmHg）。心電圖表現(xiàn)為左心室高電壓，常伴有勞損。X線(xiàn)造影及超聲檢查常顯示左心室腔較小，心肌呈向心性肥厚。主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重者可因左心室收縮期壓力過(guò)高產(chǎn)生相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全。
另一常見(jiàn)的先天性主動(dòng)脈瓣病變?yōu)橹鲃?dòng)脈瓣葉脫垂產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，這種畸形往往發(fā)生在較大的高位室間隔缺損或主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破入右心室的病例。在較大的高位室缺病例，其上方相應(yīng)的瓣葉失去室間隔的依托，心室舒張期瓣葉經(jīng)由室缺向右心室內(nèi)脫垂。而在瓦氏竇瘤破裂的病例，相應(yīng)的主動(dòng)脈瓣葉則向左心室脫垂。
2、并有主動(dòng)脈瓣病變
風(fēng)濕性二尖瓣膜病中約有20％合并有主動(dòng)脈瓣病變 在風(fēng)濕性心臟病中，單純的動(dòng)脈瓣病變較少見(jiàn)。主動(dòng)脈瓣三片瓣葉都有纖維化增厚、收縮、硬變、甚至鈣化，活動(dòng)度甚差，因此風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣病變往往為狹窄兼有關(guān)閉不全的雙病變，且病程較長(zhǎng)，心功能損害也較嚴(yán)重。
3、主動(dòng)脈瓣退行性改變
主動(dòng)脈瓣葉呈粘液樣改變，組織菲薄和半透明狀，不能耐受主動(dòng)脈內(nèi)舒張期壓力而產(chǎn)生關(guān)閉不全。常見(jiàn)于梅毒性主動(dòng)脈炎、馬凡氏綜合征、主動(dòng)脈中層壞死、老年性退行性改變和其他原因引起的升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤中。由于主動(dòng)脈瓣呈嚴(yán)重關(guān)不全，周?chē)鷦?dòng)脈的脈壓明顯增寬，在血流動(dòng)力學(xué)上左心室有重度容量性負(fù)荷加重，因此左心室向左、向下、向后增大，左心室造影和超聲檢查均顯示左心室腔明顯增大，主動(dòng)脈瓣重度反流。造影劑在左心室與升主動(dòng)脈內(nèi)來(lái)回流動(dòng)，停留時(shí)間較長(zhǎng)，不能迅速排空。
4、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
引致主動(dòng)脈瓣病變細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常破壞主動(dòng)脈瓣葉組織，在瓣葉上產(chǎn)生贅生物、穿孔或撕裂。因此臨床上細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起的主動(dòng)脈瓣病變常表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。由于病程較短，血流動(dòng)力學(xué)的改變急驟，使左心室難以耐受突然增加的容量負(fù)荷。此外，贅生物可能脫落而產(chǎn)生體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。
主動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致血液流通不暢，造成胸悶胸痛的情況應(yīng)該引起我們的重視。對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄的患者來(lái)說(shuō)，日常生活當(dāng)中應(yīng)該避免過(guò)度勞累，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，排除疾病危險(xiǎn)在發(fā)病期間，更要注意飲食健康和生活習(xí)慣的培養(yǎng)，多吃水果和蔬菜，避免辛辣油膩食物。那么，主動(dòng)脈瓣狹窄分級(jí)是怎樣的？
一、正常成人瓣口面積約3.0～4.0cm2，按照狹窄的程度可將主動(dòng)脈瓣狹窄分為輕度狹窄（瓣口面積≥1.5cm2），中度狹窄（瓣口面積1.0～1.5cm2）和重度狹窄（瓣口面積≤1.0cm2）。
也有的根據(jù)瓣膜的跨瓣壓差進(jìn)行分級(jí)，平均跨瓣壓差小于30mmHg為輕度，30～50mmHg為中度，大于50mmHg為重度。
二、臨床表現(xiàn)
1.心絞痛
60%有癥狀患者，常由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，休息后緩解。發(fā)生于勞累后，也可發(fā)生在靜息時(shí)，表明與勞累和體力活動(dòng)不一定有關(guān)。其產(chǎn)生的機(jī)制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈過(guò)度受壓所致的供氧減少，左心室收縮期室壁張力過(guò)高有關(guān)。
2.眩暈或暈厥
約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生，其持續(xù)時(shí)間可短至1分鐘長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上。部分病人伴有阿-斯綜合征或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動(dòng)后或身體向前彎曲時(shí)，有時(shí)在靜息狀態(tài)，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)誘發(fā)。其產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①勞動(dòng)使周?chē)軘U(kuò)張，而狹窄的主動(dòng)脈口限制了心輸出能力相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦供血不足。②發(fā)生短暫嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的障礙。③頸動(dòng)脈竇過(guò)敏。
3.呼吸困難
勞力性呼吸困難往往是心功能能不全的表現(xiàn)，常伴有疲乏無(wú)力。隨著心力衰竭的加重，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。
4.猝死
占10%～20%，多數(shù)病例猝死前常有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作，但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重的、致命的心律失常，如心室顫動(dòng)等有關(guān)。
5.多汗和心悸
此類(lèi)患者出汗特別多，由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出現(xiàn)，可能與自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。
