老年人膝蓋疼 切忌老揉
老年人養(yǎng)生。
天天常笑容顏俏，七八分飽人不老，逢君莫問留春術(shù)，淡泊寧靜比藥好。生活中，不同年齡的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生，生活質(zhì)量高的人，一般都是懂得養(yǎng)生的人。積極而有效的不同人群的養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地為大家精心收集和整理了“老年人膝蓋疼 切忌老揉”，希望能為您提供更多的參考。
很多老人都有膝蓋疼的毛病，因此各種膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)方法也在老人中廣為流傳。但有些方法因為沒有正確指導(dǎo)，反而起到相反作用，膝蓋一疼就去揉便是其中一種。
膝關(guān)節(jié)的退行性改變是一個不可逆的過程，而膝關(guān)節(jié)中，最早出現(xiàn)老化的部位是髕骨和股骨滑車之間的關(guān)節(jié)軟骨，它的作用是加強(qiáng)伸膝蓋的力量。在用力伸直的過程中，這個部位就會產(chǎn)生很大的摩擦，當(dāng)磨損積累到一定程度后，不管有沒有外傷，都會損傷軟骨。
很多老人都認(rèn)為揉膝蓋能減少磨擦感，減輕疼痛。實際上這樣的做法是沒有依據(jù)的。
把雙手放在雙膝上輕輕揉動，力度輕而柔，像是一種撫摩，這種動作是一種反射性的保護(hù)，可以使膝蓋感到溫暖，消除疲勞，還可以增加局部血液循環(huán)，對膝關(guān)節(jié)的確有益。
但用力過大的按揉則是完全錯誤的，這樣的動作很可能加重軟骨的損傷，把已經(jīng)病變的軟骨磨得更壞，甚至影響到軟骨下面的骨質(zhì)，疼痛會更加嚴(yán)重。
由于力量不好把握，老人揉膝蓋的做法并不是一種好的保健方法。要特別注意的是，膝關(guān)節(jié)疼痛也可能因為關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病損和關(guān)節(jié)外疾病。
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經(jīng)常有些老年人因為膝關(guān)節(jié)疼痛來醫(yī)院診治，并跟大夫訴苦：我每天都進(jìn)行壓腿、搖晃膝關(guān)節(jié)、揉膝蓋骨等鍛煉，還經(jīng)常去爬山，可這膝關(guān)節(jié)怎么會越來越痛呢？
人體的所有器官隨著年齡的增長都會出現(xiàn)不同程度的老化，膝關(guān)節(jié)最早出現(xiàn)老化的部位是髕骨和股骨滑車之間的關(guān)節(jié)軟骨，這個關(guān)節(jié)的作用是加強(qiáng)伸膝的力量，所以在下肢用力伸直的過程中，髕骨會向后緊緊地壓向股骨滑車井上下滑動。產(chǎn)生很大的磨擦，當(dāng)磨損積累到一定程度后．不管有沒有外傷或者老化的原因，都會損傷軟骨。由于人體內(nèi)關(guān)節(jié)軟骨組織損傷后幾乎不能自然愈合修復(fù)，所以一旦出現(xiàn)輕微的裂痕，就會產(chǎn)生明顯的疼痛。有的老年人覺得上下樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛、上廁所站起來很吃力、走平路會突然打軟腿，這是因為做這些動作的時候病損的軟骨受到了擠壓和磨擦，產(chǎn)生了疼痛。所以，老年人有髕骨附近的疼痛時，盡量不要再去做增加髕骨軟骨磨損的動作，同時盡量節(jié)約使用膝關(guān)節(jié)。
在老年人中流傳的揉膝蓋，誤認(rèn)為通過磨擦能把軟骨磨平，減少咯吱咯吱的磨擦感，就能減輕疼痛。實際上這是完全錯誤的做法，這樣的動作只能加重軟骨的損傷、加重軟骨的磨損，把已經(jīng)病變的軟骨磨得更壞，直到磨掉軟骨，露出軟骨下面的骨質(zhì)，疼痛會更加嚴(yán)重。反復(fù)練習(xí)騎馬蹲襠式、彎腿站樁、爬山、爬樓梯或下蹲站起等用力蹬腿的動作，都會明顯增加髕骨的磨損，使癥狀加重。
很多老人都有膝蓋疼的毛病，因此各種膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)方法也在老人中廣為流傳。但有些方法因為沒有正確指導(dǎo)，反而起到相反作用，膝蓋一疼就去揉便是其中一種。
膝關(guān)節(jié)的退行性改變是一個不可逆的過程，而膝關(guān)節(jié)中，最早出現(xiàn)老化的部位是髕骨和股骨滑車之間的關(guān)節(jié)軟骨，它的作用是加強(qiáng)伸膝蓋的力量。但當(dāng)下肢用力伸直的過程中，這個部位就會產(chǎn)生很大的摩擦，當(dāng)磨損積累到一定程度后，不管有沒有外傷，都會損傷軟骨。
很多老人都認(rèn)為揉膝蓋能減少磨擦感，減輕疼痛。實際上這樣的做法是沒有依據(jù)的。把雙手放在雙膝上輕輕揉動，力度輕而柔，像是一種撫摩，這種動作是一種反射性的保護(hù)，可以使膝蓋感到溫暖，消除疲勞，還可以增加局部血液循環(huán)，對膝關(guān)節(jié)的確有益。但用力過大的按揉則是完全錯誤的，這樣的動作很可能加重軟骨的損傷，把已經(jīng)病變的軟骨磨得更壞，甚至影響到軟骨下面的骨質(zhì)，疼痛會更加嚴(yán)重。由于力量不好把握，老人揉膝蓋的做法并不是一種好的保健方法。要特別注意的是，膝關(guān)節(jié)疼痛也可能因為關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病損，和關(guān)節(jié)外疾病。
因而腹部被喻為：“五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源。” 堅持揉腹能通和上下，分理陰陽，去舊納新，充實五臟，祛外感之病邪，消內(nèi)生之瘀痰。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，堅持揉腹可促進(jìn)腹部肌肉和胃腸道的血液與淋巴液循環(huán)，增強(qiáng)胃腸蠕動，增加消化液的分泌，從而有助于防治消化不良、胃炎、胃下垂、慢性結(jié)腸炎和便秘等疾病。
另外，堅持揉腹還可消除積存在腹部的脂肪，有助于防治肥胖癥、高血壓病、糖尿病和冠心病等疾病.
可取仰臥位或坐位，先做數(shù)次深呼吸，以放松肌肉，排除雜念，然后將右手掌貼于臍部，左手掌放在右手背上，以臍部為中心，稍稍用力，作順時針按揉，按摩的范圍由小到大，再由大到小，連續(xù)按摩50次;再更換左右手位置，逆時針按揉50次，如此反復(fù)3-5次。
一天中午，我正在門診值班，一個小伙子攙著一位老人走了進(jìn)來。
老人一副痛苦的模樣，細(xì)問病情，方知他將近一周未解大便。老人素有便秘習(xí)慣，這次起病于10天前，當(dāng)時到某院求治，醫(yī)師給予大黃、番瀉葉等藥，服后雖然次日解大便一次，但過后再次發(fā)生便秘，又服上述藥數(shù)次，大便仍不通，遂來我院求診。
我細(xì)細(xì)診察，見他年老體弱，面色無華，唇舌淡、脈細(xì)弱，認(rèn)為此證屬“假實真需”，治當(dāng)以補(bǔ)為主，益氣養(yǎng)血，潤腸通便，不可妄下。當(dāng)即擬方：當(dāng)歸12克、黃芪15克，生地12克，麻仁10克，枳殼9克、玄參10克，知母10克，甘草6克。并囑其多飲水，多吃富含纖維素的蔬菜。服藥一劑后大便就通了，三劑后大便逐漸有規(guī)律，日行一次，老人不勝感激。
為什么此便秘不用攻下而大便得通呢?這是因為患者年老體弱，氣血兩虧，氣虛則大便傳送無力;血虛則津枯不能滋潤大腸，致大便秘結(jié)。此時若一味采用瀉下藥，則愈傷津液，不僅大便難通，而且更加秘結(jié)。反之，若補(bǔ)其不足，則腸道得潤，大便得通。這就像一條船擱淺在一條枯河里，要想讓其行走，一味強(qiáng)行地推之是不可行的，唯有使河內(nèi)漲滿水，則船可自行。
從上面這個病例我們可以看出，人到老年，由于氣血陰陽漸虧，其便秘同一般的便秘相比，有著自身的特異性，即多以虛為主。因而在治療上，就不能一見大便不通就用大黃、番瀉葉之類的瀉下藥。也就是說不可妄瀉，需要辨證施治。常見的老年便秘有如下幾種：
(1)氣虛便秘：病人雖有便意，卻解便困難，便后汗出，體倦乏力，舌淡苔薄，脈虛。治宜益氣潤腸，方用黃芪湯(黃芪、陳皮、火麻仁、白蜜)加減。
(2)血虛便秘：病人大便秘結(jié)，面色無華，頭暈心悸，唇舌淡，脈細(xì)澀。治宜養(yǎng)血潤腸，方用潤腸丸(當(dāng)歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼)加減。
上述氣虛、血虛的便秘，有時單一出現(xiàn)，有時像兼而至，文首所舉病例即屬此類，治宜兩者合參。
(3)陽虛便秘：病人大便艱澀，小便清長，四肢不溫，喜熱惡寒，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫陽通便，方用濟(jì)川煎(當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼)加肉桂。
老年便秘雖多以虛為主，但也有少數(shù)實證，即便如此，治療上也不可一味攻下，而宜攻補(bǔ)兼施。此外，老年便秘除了藥物治療外，尚可配合一些食療。如將黑芝麻、核桃肉、松子仁等份細(xì)研，稍加白蜜沖服，對陰血不足的便秘，頗有功效。
實際生活中有這樣一個病例：一位老太太，80多歲了，便秘問題很嚴(yán)重，大便經(jīng)常排不下來，小便量也很少。更嚴(yán)重的是，因為便秘老人兩次出現(xiàn)了腦血栓?，F(xiàn)在排便已經(jīng)離不開開塞露了。作為老人的常見病，便秘影響的不僅僅是平時的起居生活，便秘合并高血壓者易出現(xiàn)心腦血管病。
便秘引發(fā)腦血栓，通常與老人還患有高血壓等病癥有關(guān)。因為人在排便的時候會腹部用力，使腹壓升高，然后導(dǎo)致血壓升高，這時，如果老人的血壓本身就偏高，動脈管腔中原來形成的“無傷大雅”的斑塊就會在雙重壓力作用下，移動到腦血管較細(xì)的地方堵塞血管，形成血栓。而對于便秘引發(fā)腦血栓的原因，還有另外一種可能。老人出現(xiàn)便秘很多時候是因為缺水，小便量較少就是身體缺水的表現(xiàn)之一。在這種情況下，人的血液黏稠度會增加，流動變得緩慢，進(jìn)而形成血栓堵塞血管。
不過，相對來說，便秘誘發(fā)出血性卒中(即通常所稱的腦溢血、腦出血)的可能性更大一些。因為幾乎所有老年人的血管都有一定程度的硬化，本身就容易出現(xiàn)腦血管破裂問題，便秘時用力過大，血壓升高，更增加了血管破裂的可能性。如果老人再伴有一些其他病癥，比如高血壓、房顫等，便秘就更像是一個不定時炸彈了。
另外，便秘還是心血管病，如心肌梗塞的誘發(fā)因素。耿教授對此解釋說，排便用力使血壓升高后，心肌用力收縮，可能造成冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心梗。
解除便秘排除隱患
要解除這樣的警報，自然是要盡量避免便秘。耿教授表示，便秘問題應(yīng)該從飲食習(xí)慣上解決，比如吃些芹菜、粗糧等纖維含量高的食品，有助于體內(nèi)出現(xiàn)食物殘渣而形成糞便;最好能保證一兩天排便一次，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。有時候，可以吃些中藥輔助治療，或在排便時用手按摩腹部都將有助于緩解便秘，開塞露等藥品最好只作為臨時緩解痛苦的輔助劑，而不要經(jīng)常使用。
有高血壓的老人，一定要注意排便時別太用力，不然很容易出現(xiàn)問題;也不要養(yǎng)成在排便時看書、看報的習(xí)慣，因為精力不集中會延長排便時間，也可能出現(xiàn)便秘。
老年人膝蓋腫痛怎么辦
自我治療方法:臥睡,雙腿伸直,治療者站在側(cè)旁,用大拇指按壓委中部位。如果是左腿,用右手,是右腿,用左手,手指向上,力垂直向下。每天按一次,每次按十多分鐘,直到好為止。膝關(guān)節(jié)是人體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應(yīng)力大,結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)疼痛時有發(fā)生,而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。
其實,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多。在日常生活中,多數(shù)關(guān)節(jié)疼痛并不是由外傷所引起。關(guān)節(jié)長時間受涼和巨大的溫差是導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。尤其在秋天,冷暖交替之際,低溫或巨大的溫差會導(dǎo)致肌肉和血管收縮,引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
如果遇到這種情況,首先要盡可能地保暖,可以采用熱敷的辦法。其次就是降低運(yùn)動量,讓關(guān)節(jié)得到休息。如果以上方法不能使膝關(guān)節(jié)疼痛有所好轉(zhuǎn),那么就要去醫(yī)院就診,明確疾病因。
常見的可以引起膝關(guān)節(jié)疼痛的損傷有幾種情況:
1、脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙,有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥,與髕韌帶發(fā)生粘連,從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關(guān)節(jié)疼痛,完全伸直時疼痛加重,但關(guān)節(jié)活動并不受到限制,勞累后癥狀明顯。
2、半月板損傷半月板損傷是運(yùn)動員的一種常見損傷,在下肢負(fù)重,足部固定,膝關(guān)節(jié)微屈時,如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運(yùn)動中,隊員在防守時突然轉(zhuǎn)身魚躍救球的動作),就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感,隨即關(guān)節(jié)疼痛,活動受限,走路跛行。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感,并且在關(guān)節(jié)活動時有彈響。
3、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一。滑膜細(xì)胞分泌滑液,可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤,增加關(guān)節(jié)活動范圍。由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷滑膜,會產(chǎn)生大量積液,使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高,如不及時消除,則很容易引起關(guān)節(jié)粘連,影響正常活動。患者會感覺膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛,滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動極度伸直時,特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動時,髕骨下部疼痛會加劇,被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。
4、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這種病癥多見于中老年,女性居多,超重負(fù)荷是致病的主要原因。膝關(guān)節(jié)會腫脹而疼痛,有時活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。
5、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差,如果此時突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻,則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例,患者會有明確的外傷史,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛,小腿被動外展時疼痛加劇,膝內(nèi)側(cè)有腫脹,幾天后會出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動會受到限制。以上引起膝關(guān)節(jié)疼痛的5種損傷單靠日常保健是無法自愈的。
專家提醒:如果有以上疼痛特點,要盡快請醫(yī)生明確診斷,以免貽誤治療的最佳時機(jī)。
膝蓋腫痛檢查
創(chuàng)口的大小、形狀、出血情況、受傷程度及范圍,皮膚有無瘀斑、水皰,皮溫有無改變,指(趾)端循環(huán)情況,肌肉有無缺血性壞死,傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發(fā)硬、能否活動,有無感覺障礙。
1、詳詢受傷時間、原因和受傷情況,是否為擠壓傷,傷后有無尿閉、尿少及血尿;曾接受過何種治療,療效如何。
2、注意有無休克或身體其他部位的損傷,有無擠壓綜合征(以肢體或軀干腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特點的急性腎功能衰竭)。
3、詳查受傷部位,注意創(chuàng)口的大小、形狀、出血情況、受傷程度及范圍,皮膚有無瘀斑、水皰,皮溫有無改變,指(趾)端循環(huán)情況,肌肉有無缺血性壞死,傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發(fā)硬、能否活動,有無感覺障礙。
4、嚴(yán)重創(chuàng)傷(包括擠壓傷)或全身癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)每日查血、尿常規(guī),記錄尿量,必要時作血、尿生化檢驗(包括肌紅蛋白)、心電圖及腎功能等。
膝蓋腫痛診斷
1、膝后腫脹疼痛,活動受限:?窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高,男性多于女性,導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯?；颊咧髟V往往以?窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點,伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流,引起小腿水腫。囊腫長大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限。
2、膝前疼痛:髕骨膝前疼痛綜合癥是描述發(fā)生在髕骨前面或者髕腱周圍疼痛的專業(yè)詞匯。髕骨膝前疼痛綜合癥(patellofemoralpainSyndrome)也稱膝前疼痛(anteriorkneepain)由于膝關(guān)節(jié)在進(jìn)行屈曲的動作時股骨的不正?；顒铀麦x骨膝前疼痛綜合癥。
3、膝蓋撞傷:膝蓋撞傷是軟組織損傷的一種,軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理損害,稱為軟組織損傷。
4、膝蓋扭傷:膝蓋扭傷(sprain)是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。
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