前列腺肥大用藥悠著點(diǎn)
前列腺養(yǎng)生。
“笑一笑，十年少，笑口常開，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽。”社會(huì)發(fā)展，人們?cè)絹碓浇邮莛B(yǎng)生的理念，養(yǎng)生不再是停留在紙面，也更是我們生活中必須去實(shí)踐的。如何在不同人群的養(yǎng)生方面行穩(wěn)致遠(yuǎn)呢？下面是小編為大家整理的“前列腺肥大用藥悠著點(diǎn)”，希望能為您提供更多的參考。
可加重貯尿障礙(憋不住尿、即尿失禁)的藥物：不經(jīng)醫(yī)生處方不能自己使用的藥有鎮(zhèn)靜催眠藥類如安定類、抗抑郁藥、肌肉松弛藥如氟喹酮、巴氯芬等;直接注射于膀胱的抗癌藥;可引起過敏性膀胱炎的藥物以及影響膀胱出口的藥物等。可加重排尿障礙(排尿困難、尿不凈和尿中斷等)藥物：主要有抗精神病藥、抗抑郁藥、長(zhǎng)春新堿等抗癌藥、替丁類抗?jié)兯?達(dá)舒平抗心律失常藥、抗眩暈藥如眩暈停等和洛爾類心血管用藥等。
總之，患有前列腺肥大的老年人，除經(jīng)醫(yī)生治療外，不要自己隨便用藥，如因患其他疾病使用副作用較大的藥物泌須由醫(yī)生處方才能使用。
男性到了40歲左右開始出現(xiàn)前列腺增生，大約50歲以后開始出現(xiàn)癥狀，最早的癥狀是夜里小便次數(shù)增加、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿流變細(xì)、排尿無力等，癥狀嚴(yán)重的則發(fā)生尿潴留，一點(diǎn)兒尿也排不出來，苦不堪言;前列腺增生癥繼續(xù)發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)膀胱纖維化、腎積水、腎功能衰竭，危及生命。任何一位男性到了老年階段都不能排除患前列腺增生癥的可能性。
前列腺增生癥的病因已經(jīng)大體明確，雄激素睪酮是主要的原因。前列腺內(nèi)含有大量的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮，后者能更強(qiáng)烈地促進(jìn)前列腺的增生。尿道在前列腺增生到一定程度后受到壓迫，管徑變窄，尿液通過越來越不通暢。這就產(chǎn)生了機(jī)械壓迫。
除了機(jī)械壓迫原因外，還有動(dòng)力性原因。正常情況下，在膀胱頸、前列腺腺體和前列腺包膜都分布著大量的α-腎上腺素能受體，當(dāng)寒冷、情緒激烈變化激活這些受體，平滑肌收縮，立即壓迫尿道造成功能性的狹窄等。刺激因素去除后，排尿困難的癥狀馬上可以改善，這些癥狀來得快去得也快，可以解釋為什么有些前列腺增生癥患者在飲酒或情緒激動(dòng)后會(huì)突然發(fā)生急性尿潴留。
在前列腺增生癥的治療方面，一般是先應(yīng)用藥物治療，如果藥物治療無效，病人生活質(zhì)量受到中到重度影響，或者對(duì)腎功能產(chǎn)生影響時(shí)，可以考慮前列腺切除術(shù)。
國(guó)際上前列腺增生癥的治療藥物大體分為5α-還原酶抑制劑、α-腎上腺素能受體阻滯劑、植物提取劑和中藥。
5α-還原酶抑制劑
5α-還原酶抑制劑能夠抑制5α-還原酶，從而抑制了由睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化。由于得不到雙氫睪酮的支持，前列腺細(xì)胞不能增殖，而原來的前列腺細(xì)胞也會(huì)死亡，由此達(dá)到治療目的，在臨床應(yīng)用中有明顯的效果，能夠減小前列腺體積，如保列治。但是此類藥物需要長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用，停藥一段時(shí)間后癥狀還會(huì)復(fù)發(fā)，而且對(duì)體積大的前列腺效果好，體積小的效果不明顯。
α-腎上腺素能受體阻滯劑
能夠抑制α-腎上腺素能受體的激活，避免出現(xiàn)動(dòng)力性因素造成的排尿困難。研究還發(fā)現(xiàn)，α-腎上腺素能受體分為幾個(gè)亞型，其中α1受體能夠調(diào)節(jié)前列腺腺體、膀胱底部和尿道近端內(nèi)平滑肌收縮;α2受體分布在血管平滑肌上。但由于α2受體抑制會(huì)導(dǎo)致心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用(如頭暈、心悸、乏力)，因此應(yīng)該用對(duì)α1受體選擇性高的藥物治療。目前已上市的選擇性α1-腎上腺素能受體阻滯劑有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索羅辛。這些藥物見效快，用藥一周后就有效，對(duì)保列治效果不好的小前列腺也能立即緩解癥狀。但是對(duì)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)還是或多或少有一些影響。特拉唑嗪和多沙唑嗪因?yàn)橛休p度減低血壓的副作用，比較適用于有高血壓的前列腺增生癥病人，坦索羅辛沒有降壓作用，則適合于沒有高血壓的病人。
植物制劑
約1/3以上的美國(guó)人在服用植物制劑，包括矮小美洲藍(lán)棕櫚漿果提取物、非洲刺籬木、南非星草、紫錐花、南瓜子、黑麥花粉和大蕁麻。原因是有治療效果，幾乎沒有副作用。但作用機(jī)理還沒有明確。
中藥
中藥起源于中國(guó)，目前在世界范圍內(nèi)已經(jīng)被接受?？梢栽囉谩Ｈ缜傲行馈⑶傲衅?、癃閉舒等。
癥狀比較輕的患者，如排尿困難并沒有給病人造成太大的麻煩、梗阻沒有影響到膀胱和腎臟功能，可以暫時(shí)不用藥。中度到重度的患者，藥物聯(lián)合治療是首選。α-腎上腺素能受體阻滯劑可立刻起效，但長(zhǎng)期應(yīng)用不比開始時(shí)的效果更好;5α還原酶抑制劑的效果則表現(xiàn)在數(shù)月以后。二者聯(lián)合應(yīng)用，彌補(bǔ)了各自的不足，在聯(lián)合用藥9～12個(gè)月后，可有效地減小前列腺體積，此時(shí)多數(shù)病人可以成功停用α-腎上腺素能受體阻滯劑而沒有癥狀的復(fù)發(fā)，個(gè)別病人癥狀不穩(wěn)定可以再加用該類藥物。
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前列腺肥大又叫前列腺增生，一般都是由于膀胱刺激造成的，出現(xiàn)前列腺肥大后，患者剛剛開始可能會(huì)有排尿困難，隨著病情加重會(huì)進(jìn)一步的開始惡化，引起許多的麻煩，所以患者不僅僅要采取的是藥物治療，病情加重，不可避免的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)橐恢蓖涎訒?huì)導(dǎo)致病情加重。
前列腺肥大又稱前列腺增生。
癥狀主要表現(xiàn)為兩組癥狀，一類是膀胱刺激癥狀;另一類是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀。膀胱刺激癥狀:尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。
該病有三個(gè)主要特征:前列腺體積增大;膀胱出口阻塞;有排尿困難、尿頻、 尿急等下尿路癥狀。如果發(fā)現(xiàn)癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，治療。以免耽誤病情，影響健康。
治療方法
一、警惕性觀察。
療法:輕度的前列腺增生，無癥狀或癥狀很輕，需定期接受檢查，密切觀察，一旦病情發(fā)展，則需積極治療。可通過改變生活習(xí)慣促進(jìn)疾病康復(fù)，如減少液體的入量、定時(shí)定量引用液體、避免飲酒及大量的咖啡飲料等。
缺點(diǎn):不起到治療作用，僅用于疾病的護(hù)理。
二、藥物治療。
療法:市場(chǎng)上多應(yīng)用激素類或抗激素類藥物、α腎上腺素受體阻滯劑、5α受體還原酶抑制劑、膽固醇抑制劑等藥物。
缺點(diǎn):副作用大，易產(chǎn)生依賴性，久服之后對(duì)心腦血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生較大危害。且由于西醫(yī)學(xué)對(duì)于前列腺增生的根本原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，因而西藥在治療上是以改善和緩解癥狀為主，而非根治前列腺增生。
三、手術(shù)治療
療法:雙側(cè)睪丸切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等姑息性手術(shù);恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)等開放性手術(shù)。
缺點(diǎn):手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，費(fèi)用昂貴。手術(shù)時(shí)需考慮醫(yī)院條件、醫(yī)生手術(shù)熟練程度和經(jīng)驗(yàn)等因素進(jìn)行選擇。且手術(shù)切除并非完全切除前列腺組織，體內(nèi)遺留前列腺組織依然有病變可能。
得了前列腺肥大往往會(huì)引發(fā)多種癥狀，給男性的生活工作帶來的危害是比較大的，出現(xiàn)前列腺肥大，這時(shí)候可以通過保守方法來治療，也可以通過手術(shù)的方法來治療，一般來說中成藥在這方面治療效果是比較不錯(cuò)的，它在緩解充血方面有很好的效果，平時(shí)患者應(yīng)該多喝水，避免久坐，我們來看一下這方面的內(nèi)容。
前列腺肥大咋辦
1、結(jié)石通茶
主要成分為廣金錢草，玉米須、雞骨草、茯苓、石韋、白茅根、車前草、金沙藤。利尿消火，通淋鎮(zhèn)痛，止血化石。用于泌尿系感染，膀胱炎，腎炎水腫，前列腺肥大，尿路結(jié)石，血尿，淋瀝渾濁，尿管灼痛。煎服或開水沖服，一次1袋，一日1次。重癥者一日2次。
2、呋塞米片
水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、前列腺肥大。預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。
前列腺肥大患者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
前列腺肥大如何食療?
1、車前草蘿卜羊肉湯
需要15克車前草，250克蘿卜和羊肉，十顆大棗，把所有材料全部清洗干凈放在鍋里面加入適量的水煮湯，此療方具有健脾、益氣、利濕的功效，特別適合于因?yàn)闅馓撘鸬那傲邢俜蚀蠡颊摺?/p>
2、芡實(shí)燉狗肉
需要30克芡實(shí)、覆盆子，500克狗肉，狗肉洗干凈切成塊和中藥一起放在鍋里面加入水燉熟，最后放入食鹽來調(diào)味就可以了。此療方具有補(bǔ)腎助陽、健脾益氣的功效，特別適合于前列腺肥大引起的腰膝酸軟、全身乏力等癥狀。
3、銀耳雞湯
需要12克銀耳，1500克雞湯，把銀耳用溫水泡發(fā)洗干凈放在鍋里面加入水，用小火煮半個(gè)小時(shí)，然后把雞湯倒入在鍋里面加入食鹽、胡椒、黃酒燒開再倒入銀耳水煮開就可以了，每天早晚各服用一次。此療方具有補(bǔ)虛益氣的功效，適合于前列腺肥大引起的健忘、失眠、多夢(mèng)、身體虛弱、心悸等。
前列腺是男性獨(dú)有的一個(gè)器官組織，它對(duì)于男性的生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)都會(huì)帶來直接的影響，前列腺一旦發(fā)生肥大的情況，常常會(huì)引起多種癥狀，對(duì)男性的生活工作帶來比較大的影響，如果懷疑得了前列腺肥大，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過良好的檢查以后能夠明確發(fā)病的原因，我們來了解一下這方面的內(nèi)容。
前列腺肥大標(biāo)準(zhǔn)
(1)直腸指診：
為前列腺增生最簡(jiǎn)易和必須進(jìn)行的檢查方法，檢查時(shí)須注意前列腺的解剖界線、大小、質(zhì)地及是否有硬結(jié)，前列腺增生時(shí)，其質(zhì)地較硬，表面光滑，中央溝變淺或消失。
(2)B超檢查：
不但可測(cè)出增生的前列腺的形態(tài)、大小及性質(zhì)，而且可以分析內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，為與他病的鑒別診斷提供依據(jù)，對(duì)病人無損傷，可反復(fù)進(jìn)行檢查。其中經(jīng)直腸B超檢查可更準(zhǔn)確，并可顯示出患者排尿時(shí)的尿道內(nèi)的變形、移位，從而反映出膀胱出口梗阻的動(dòng)態(tài)改變。經(jīng)腹部B超檢查有助于測(cè)定殘余尿(殘余尿量越多越準(zhǔn)確)，是否合并尿路結(jié)石及有無腎積水的存在。
(3)尿流動(dòng)力學(xué)檢查：
可以判斷下尿路梗阻是否存在及其程度，其中最大尿流率(Qmax)為最簡(jiǎn)便而比較可靠的參數(shù)，其正常值為男性》15毫升/秒，當(dāng)尿量在200～500毫升時(shí)，測(cè)得結(jié)果較準(zhǔn)，若尿量少于200毫升，其可靠性降低，但用相對(duì)排尿阻力(RVR=T/MFR，其中T為排尿時(shí)間，MFR為最大尿流率)的計(jì)算可彌補(bǔ)此不足，其正常值為≤2.20。有條件者還可進(jìn)一步作壓力-尿流-肌電圖測(cè)定，以取得逼尿肌壓力、初感容量、膀胱容量及順應(yīng)性、最大尿道關(guān)閉壓、功能性尿道長(zhǎng)度及殘余尿等參數(shù)。
為排除是否存在下尿路梗阻引起腎盂輸尿管擴(kuò)張及估計(jì)腎功能，還可進(jìn)行靜脈尿路造影檢查，若患者以肉眼血尿?yàn)橹饕Y狀，可做膀胱鏡檢查。其他還有前列腺造影、前列腺特異抗原(pSA)測(cè)試等。對(duì)前列腺增生癥的診斷，須重視病人全身狀況(如有無心血管和肺部疾患)，還應(yīng)結(jié)合病史進(jìn)行分析，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，盡量減少有損傷性的檢查。
男性朋友們稍不注意就可能會(huì)使得自己患上前列腺疾病，這種疾病主要就是需要使用到藥物治療，由于絕大多數(shù)的患者都是因?yàn)檎婢腥疽院蟛艑?dǎo)致的這種疾病，所以說就需要進(jìn)行抗菌治療，那么就會(huì)采用抗菌藥物，不過這種治療見效是比較慢，還是應(yīng)該要堅(jiān)持服用藥物，避免治療中出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
1.抗菌治療
前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無效，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療。抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，從屏障妨礙水溶性抗生素通過，大大降低治療效果。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時(shí)，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長(zhǎng)的療程，且容易復(fù)發(fā)。
目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長(zhǎng)等，需更換治療方案。
非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭(zhēng)論。“無菌性”前列腺炎患者也可使用對(duì)細(xì)菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMp或單用TMp，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認(rèn)為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的。
I型主要是廣譜抗生素，對(duì)癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4～6周，期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行療效階段性評(píng)價(jià)。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評(píng)估療效。同時(shí)輔以非甾體抗炎藥，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無需治療。
2.消炎、止痛藥
非甾體類抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上可作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3.物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對(duì)頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對(duì)松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。
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