前列腺專用藥
前列腺養(yǎng)生。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。隨著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會性的關注焦點，養(yǎng)生除帶給我們好的身體，更有心靈的健康。關于不同人群的養(yǎng)生，我們要掌握哪些知識呢？為滿足您的需求，養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地編輯了“前列腺專用藥”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
男性朋友們稍不注意就可能會使得自己患上前列腺疾病，這種疾病主要就是需要使用到藥物治療，由于絕大多數(shù)的患者都是因為真菌感染以后才導致的這種疾病，所以說就需要進行抗菌治療，那么就會采用抗菌藥物，不過這種治療見效是比較慢，還是應該要堅持服用藥物，避免治療中出現(xiàn)復發(fā)。
1.抗菌治療
前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無效，亦可適當采用抗菌藥物治療?？咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構成的前列腺-血屏障，從屏障妨礙水溶性抗生素通過，大大降低治療效果。當有前列腺結(jié)石存在時，結(jié)石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復發(fā)。
目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復發(fā)且菌種不變，改用預防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長期應用抗生素若誘發(fā)嚴重副反應，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，需更換治療方案。
非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論。“無菌性”前列腺炎患者也可使用對細菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMp或單用TMp，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達到治療目的。
I型主要是廣譜抗生素，對癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4～6周，期間應對患者進行療效階段性評價。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評估療效。同時輔以非甾體抗炎藥，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無需治療。
2.消炎、止痛藥
非甾體類抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上可作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3.物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。
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可加重排尿障礙(排尿困難、尿不凈和尿中斷等)藥物：主要有抗精神病藥、抗抑郁藥、長春新堿等抗癌藥、替丁類抗?jié)兯?達舒平抗心律失常藥、抗眩暈藥如眩暈停等和洛爾類心血管用藥等。
總之，患有前列腺肥大的老年人，除經(jīng)醫(yī)生治療外，不要自己隨便用藥，如因患其他疾病使用副作用較大的藥物泌須由醫(yī)生處方才能使用。
男性到了40歲左右開始出現(xiàn)前列腺增生，大約50歲以后開始出現(xiàn)癥狀，最早的癥狀是夜里小便次數(shù)增加、排尿時間延長、尿流變細、排尿無力等，癥狀嚴重的則發(fā)生尿潴留，一點兒尿也排不出來，苦不堪言;前列腺增生癥繼續(xù)發(fā)展下去會出現(xiàn)膀胱纖維化、腎積水、腎功能衰竭，危及生命。任何一位男性到了老年階段都不能排除患前列腺增生癥的可能性。
前列腺增生癥的病因已經(jīng)大體明確，雄激素睪酮是主要的原因。前列腺內(nèi)含有大量的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強的雙氫睪酮，后者能更強烈地促進前列腺的增生。尿道在前列腺增生到一定程度后受到壓迫，管徑變窄，尿液通過越來越不通暢。這就產(chǎn)生了機械壓迫。
除了機械壓迫原因外，還有動力性原因。正常情況下，在膀胱頸、前列腺腺體和前列腺包膜都分布著大量的α-腎上腺素能受體，當寒冷、情緒激烈變化激活這些受體，平滑肌收縮，立即壓迫尿道造成功能性的狹窄等。刺激因素去除后，排尿困難的癥狀馬上可以改善，這些癥狀來得快去得也快，可以解釋為什么有些前列腺增生癥患者在飲酒或情緒激動后會突然發(fā)生急性尿潴留。
在前列腺增生癥的治療方面，一般是先應用藥物治療，如果藥物治療無效，病人生活質(zhì)量受到中到重度影響，或者對腎功能產(chǎn)生影響時，可以考慮前列腺切除術。
國際上前列腺增生癥的治療藥物大體分為5α-還原酶抑制劑、α-腎上腺素能受體阻滯劑、植物提取劑和中藥。
5α-還原酶抑制劑
5α-還原酶抑制劑能夠抑制5α-還原酶，從而抑制了由睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化。由于得不到雙氫睪酮的支持，前列腺細胞不能增殖，而原來的前列腺細胞也會死亡，由此達到治療目的，在臨床應用中有明顯的效果，能夠減小前列腺體積，如保列治。但是此類藥物需要長期連續(xù)應用，停藥一段時間后癥狀還會復發(fā)，而且對體積大的前列腺效果好，體積小的效果不明顯。
α-腎上腺素能受體阻滯劑
能夠抑制α-腎上腺素能受體的激活，避免出現(xiàn)動力性因素造成的排尿困難。研究還發(fā)現(xiàn)，α-腎上腺素能受體分為幾個亞型，其中α1受體能夠調(diào)節(jié)前列腺腺體、膀胱底部和尿道近端內(nèi)平滑肌收縮;α2受體分布在血管平滑肌上。但由于α2受體抑制會導致心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用(如頭暈、心悸、乏力)，因此應該用對α1受體選擇性高的藥物治療。目前已上市的選擇性α1-腎上腺素能受體阻滯劑有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索羅辛。這些藥物見效快，用藥一周后就有效，對保列治效果不好的小前列腺也能立即緩解癥狀。但是對心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)還是或多或少有一些影響。特拉唑嗪和多沙唑嗪因為有輕度減低血壓的副作用，比較適用于有高血壓的前列腺增生癥病人，坦索羅辛沒有降壓作用，則適合于沒有高血壓的病人。
植物制劑
約1/3以上的美國人在服用植物制劑，包括矮小美洲藍棕櫚漿果提取物、非洲刺籬木、南非星草、紫錐花、南瓜子、黑麥花粉和大蕁麻。原因是有治療效果，幾乎沒有副作用。但作用機理還沒有明確。
中藥
中藥起源于中國，目前在世界范圍內(nèi)已經(jīng)被接受?？梢栽囉?。如前列欣、前列平、癃閉舒等。
癥狀比較輕的患者，如排尿困難并沒有給病人造成太大的麻煩、梗阻沒有影響到膀胱和腎臟功能，可以暫時不用藥。中度到重度的患者，藥物聯(lián)合治療是首選。α-腎上腺素能受體阻滯劑可立刻起效，但長期應用不比開始時的效果更好;5α還原酶抑制劑的效果則表現(xiàn)在數(shù)月以后。二者聯(lián)合應用，彌補了各自的不足，在聯(lián)合用藥9～12個月后，可有效地減小前列腺體積，此時多數(shù)病人可以成功停用α-腎上腺素能受體阻滯劑而沒有癥狀的復發(fā)，個別病人癥狀不穩(wěn)定可以再加用該類藥物。
前列腺增生癥是老年男性常見病和多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)是尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿等待、尿線細、尿線間斷或淋漓不盡，并逐漸加重，嚴重者可出現(xiàn)充溢性尿失禁、急性尿潴留等。手術雖然是最徹底的治療手段，但對于輕度增生以及年齡較大而不能耐受手術者，藥物治療仍然是首先選擇的重要方法。目前治療前列腺增生癥的藥物種類繁多，醫(yī)生在選擇治療藥物時，不僅要考慮藥物的安全性和有效性，同時也要考慮經(jīng)濟因素，使患者得到最佳的治療效果，承受最小的經(jīng)濟負擔。
前列腺增生癥的發(fā)病機理目前尚不清楚，可能與下列物質(zhì)有關：
(1)雄激素。來自睪丸、腎上腺的雄激素經(jīng)血液進入前列腺，在前列腺5-α還原酶的作用下，睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，并與其受體結(jié)合后轉(zhuǎn)入細胞核，影響DNA合成、蛋白合成和細胞數(shù)目的增加。
(2)堿性成纖維細胞生長因子（bFGF），是前列腺內(nèi)的主要生長因子，bFGF的增多可導致前列腺細胞的增生。
目前治療前列腺增生癥的藥物大致可分為以下幾類：
1.α-受體阻滯劑，如酚芐明、鹽酸坦索羅辛等
人體前列腺對腎上腺素的敏感性比較高，任何引起交感神經(jīng)興奮的刺激都可導致前列腺增生的患者發(fā)生急性尿潴留。α-受體阻滯劑可以選擇性地松弛前列腺組織及膀胱頸平滑肌，而不影響膀胱逼尿肌的收縮，從而緩解梗阻。用藥后起效快，一般用藥3-5日后很多病人夜尿、尿頻、尿急迫等癥狀會明顯得到改善；但副作用較多，使用酚芐明的病人約30%出現(xiàn)副反應，主要有體位性低血壓、心動過速、鼻塞等。鹽酸坦索羅辛的作用與酚芐明相似，但因其為選擇性α1a-受體阻滯劑，對心臟的影響較小，副作用較酚芐明也少。這類藥物只能暫時性改善臨床癥狀，不能抑制前列腺的增生，更不能使增生肥大的前列腺縮小，而且長期使用會出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，即藥物作用減弱或消失。從費用上來講，鹽酸坦索羅辛每天的費用比酚芐明大約高9倍左右。
2.5-α還原酶抑制劑，如保列治、愛普列特等
5-α還原酶抑制劑主要通過抑制5-α還原酶，從而抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，達到治療前列腺增生的目的。這類藥物的作用特點是起效慢，但作用持久，長期使用后可能從根本上抑制前列腺的增生，有報道稱需連續(xù)用藥半年以上，當然費用也就較高。這類藥物比較新，長期療效還需要進一步觀察。
3.植物及花粉提取物，如舍尼通、太得恩（通尿靈）、前列康等
植物花粉制劑藥物的最大優(yōu)點是副反應發(fā)生率較低。舍尼通為瑞典裸麥花粉提取物，其作用機理為阻斷二氫睪酮（DHT）與受體的結(jié)合，從而阻止了因二氫睪酮誘發(fā)的前列腺組織增生，長期使用可以抑制前列腺的增生。通尿靈為非洲臀果木提取物，能有效抑制膀胱壁的繼發(fā)性bFGF分泌增加所造成的代償性增厚，使膀胱壁的纖維化進程減慢，并能降低膀胱逼尿肌的敏感性，并且具有抗炎作用。盡管機理不同，但其臨床效果基本相同，用藥后可以明顯改善臨床癥狀，二者費用差別也不大。
4.中草藥復方制劑，如前列欣、澤桂癃爽等
前列腺增生屬于中醫(yī)學中“淋病”、“腰痛”、“癃閉”的范疇，病因病機多為濕熱下注，淤血凝聚。中藥復方制劑是根據(jù)中醫(yī)理論，選用清熱通淋、活血化瘀的中藥配制而成，長期應用達到治療前列腺增生的目的。這類藥物的特點是純中藥制劑，無明顯毒副作用，長期服用安全性好。缺點是起效較慢，療程較長。
具體到每一個前列腺增生的病人，則要根據(jù)自己的臨床癥狀、病史長短及經(jīng)濟情況，合理選擇用藥。如臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻，就需用α-受體阻滯劑，以求盡快改善癥狀，同時還需選用其他三類藥中的一到兩種長期應用，待癥狀改善后可停用α-受體阻滯劑。對尿急、尿頻癥狀不重，主要表現(xiàn)為排尿等待、尿線細或淋漓不盡者，可不必用α－受體阻滯劑，而只用其他三類藥中的一到兩種。國外進口藥品較同類國產(chǎn)藥品價格要高，同類藥物新藥比老藥的價格要高，但往往新藥的作用好，或不良反應較少。
藥物治療前列腺增生癥主要是在發(fā)病的初期，只能改善癥狀和減緩疾病的進程，不能達到徹底根治的目的。待藥物治療效果不理想時應及早手術治療，以免錯過手術時機。
一位媽媽帶著上大三的兒子來看病咨詢，說是患有前列腺炎年余，在外多處治療無效，沒辦法只好休學在家，特來求救中醫(yī)治療。經(jīng)過仔細詢問病史，做相關化驗及檢查，考慮為前列腺充血，并非是前列腺炎。通過心理及指導治療，沒有再用任何藥物，三個月后癥狀全部消失而復學。
在門診咨詢中，相同于此類青春期男性還遇過多位。因此，在男科臨床上一定要慎重對待有前列腺炎癥狀而沒有正常性生活的青年人，別把性活躍期的前列腺充血誤診為前列腺炎。
因為前列腺是位于男性膀胱下方，尿道和射精管穿過其中的一個重約20g的腺性器官，相當于栗子大小，具有分泌功能，其中精液的一部分是由它做的貢獻。那么，在性活動中它就難免按兵不動了，性活動時它也就充血而加油，尤其長期頻繁的性活動，難免疲勞而充血漲大，繼而出現(xiàn)“前列腺炎”的癥狀體征。比如會陰部墜脹、隱痛，甚至還出現(xiàn)尿急尿頻、排尿困難等癥狀，此時B超檢查可見前列腺增大，所以也難免錯把充血當成炎癥。
前列腺充血，并不是一種疾病，而是一種現(xiàn)象，一般是指在性活躍期，如青春期還沒有正常的性排泄而引起的一些現(xiàn)象。尤其反復頻繁的前列腺充血而得不到排泄，充血不能有效地緩解而致。那么，在什么情況下容易發(fā)生充血呢?一般是指反復的性刺激，如接受有關性刺激的信息而性沖動，反復勃起而不能射精，使前列腺的小管膨脹，長此以往就會出現(xiàn)上述現(xiàn)象。
那么應該如何避免呢?首先，青春期男性要了解自己的正常性生理特點，在青春期，性活躍是性發(fā)育成熟的標志，容易興奮而陰莖勃起是正?，F(xiàn)象，但要必須正確對待，加強心理疏導?；榍扒嗄暾情L身體、學知識、干事業(yè)的好時期，減少性刺激，避免性接觸，尤其經(jīng)常接受一些不良網(wǎng)站、信息等，容易導致性興奮，所以關鍵是自己把好關。性刺激減少了，前列腺才能得到充分休息，才不致于充血嚴重而不消退。同時，長期嚴重的性壓抑也不利于青春期的性心理和身心健康，適當?shù)男葬尫庞欣谛詨阂值木徑?，但是不宜太頻繁，否則也會影響身心健康的。
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