股四頭肌腱損傷
腎損傷養(yǎng)生。
“活動有方,五臟自和?!别B(yǎng)生從歷史上的玄虛傳說,已經(jīng)進入大眾百姓視野,養(yǎng)生已經(jīng)不再是養(yǎng)身,同時也是養(yǎng)心。不同人群的養(yǎng)生這方面的知識您掌握多少呢?為滿足您的需求,養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地編輯了“股四頭肌腱損傷”,供大家參考,希望能幫助到有需要的朋友。
在上了年紀后身體會承受一些不該承受的痛苦,比如股4頭肌腱損傷,人在年紀大的時候人體的機能各個方面都在下降,并且還會有韌帶松弛的現(xiàn)象,所以我們需要注重的是修復,在修復的方法上,主要是以用藥和手術的方法為主,但是具體的修復治療方案,還是要看患者病情的狀態(tài)。
癥狀體征
較多地發(fā)生于40歲以上的人群,斷裂位置多在髕骨上緣附近。創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)典型的伸膝障礙,髕上壓痛、髕上囊積血以及股四頭肌腱不連續(xù)而出現(xiàn)空虛。
用藥治療
1.新鮮股四頭肌腱斷裂的處理 為獲得滿意的修復效果,應爭取在損傷后48h之內(nèi)完成修補手術。一般可選擇2種手術方案:腱對腱的縫合,以及腱對骨的縫合。由于斷裂幾乎總是發(fā)生在退行性改變的區(qū)域,手術修補要用筋膜條或其他方式加強。也可采用三角形倒轉的舌狀股四頭肌腱膜瓣進行修補手術。
(1)腱對腱修復的手術方法:做前方縱形正中切口,長約20cm,顯露斷裂肌腱。清除血腫,伸直膝關節(jié)使兩斷端靠近,同時用巾鉗將近側斷端向遠側牽引。肌腱斷端修整后以10號絲線或高強度尼龍線縫合。從肌腱的近側部分,自前方做一三角形瓣,厚2~3mm,每邊長7.5cm,基底寬5cm,保留它的基部在近側斷端上。將此三角瓣的頂端翻轉向遠側經(jīng)過斷裂處,于適當位置上縫合。為減少縫合部的張力,在肌腱和髕骨的兩側,自斷端的近側向遠側分別用抽出鋼絲縫合法縫合,恰好在髕骨的遠端平面,鋼絲穿出皮膚固定。抽出的鋼絲可以固定在皮膚外面的紐扣上。
(2)腱對骨修復的手術方法:暴露方法同上。清創(chuàng)后在髕骨上縱向鉆出2個平行的細的骨隧道,以高強度的尼龍線將股四頭肌腱斷端縫合于髕骨上極。修復周圍軟組織。此法適合于遠側斷端已無腱性組織殘留的病例。
2.陳舊性股四頭肌腱斷裂的處理 股四頭肌腱斷裂數(shù)月或數(shù)年,修補比較困難。若兩斷端能夠對合,則可按新鮮股四頭肌結節(jié)斷裂方式修補。但往往發(fā)現(xiàn)兩斷端之間存在較大缺損,需用闊筋膜修補。
股四頭肌嚴重縮短,不能對合者,也可采用V-Y肌腱延長術。在股四頭肌斷端的近側部分做一倒“V”字形的筋膜瓣,從冠狀面將此三角瓣前后剖開,前方瓣為全層厚度的1/3,后方瓣為2/3。將倒“V”形瓣向下牽引使股四頭肌腱兩斷端對合,用絲線間斷縫合。然后將前方瓣向遠端翻轉、縫合。再縫合后方瓣及“V”形頂端股四頭肌腱的張開部。為減少縫合處的張力,用減張鋼絲縫合法減張是有益的。
Ys630.com相關知識
1、老人腰骨裂如何處理之及時的進行休息
當出現(xiàn)了腰椎骨裂的情況時,一定要注意選擇合適的方法進行治療,當然最好的方法就是通過日常的生活方式進行調(diào)理,比如臥床休息,在臥床期間你應該采取正確的方式,對身體進行一些身體的按摩,促進關節(jié)和身體的血液循環(huán),因為如果僅僅是以臥床進行休息,并且,是很難達到好的恢復效果的。
2、老人腰骨裂如何處理之飲食調(diào)理方法
當自己的腰骨斷裂了以后,一定要注意及時的在自己的飲食方面進行調(diào)整,因為對于腰骨折患者來說,日常生活中如果飲食跟不上,達不到非常好的一種效果,很容易導致病情的復發(fā)和加重,所以,應該在自己的飲食方面多吃一些富含營養(yǎng)元素的物質,增強機體的免疫力。
3、老人腰骨裂如何處理之適當?shù)脑黾右恍┭堑倪\動
平時在臥床期間也應該適當?shù)倪M行一些身體功能的鍛煉,這樣可以防止組織黏連肌肉萎縮和關節(jié)僵硬,能夠促進身體腰骨的恢復,所以,平時的功能鍛煉是不可缺少的,并且應該堅持主動鍛煉為主,被動鍛煉為輔的方式,也要掌握一定的力度,不要幅度過大,以免導致骨折再次移位。
老人腰骨裂如何護理
1、功能鍛煉
很多人骨折后認為自己不能進行運動了,否則會引起再次骨折,其實不然,我們可以通過收縮受傷肢體的肌肉,促進骨折周邊血液循環(huán),能夠促進其愈合,避免發(fā)生肌肉萎縮的狀況,可以防止關節(jié)黏連等疾病,盡快恢復到正常狀態(tài)。
2、康復訓練
這個時候骨性骨痂已經(jīng)形成,骨骼恢復到了一定程度,已經(jīng)有支撐力了,不過臨近的關節(jié)卻會產(chǎn)生肌肉萎縮的狀況,期間要增強肌肉的力量,恢復周邊關節(jié)的運動能力,讓肢體功能恢復,進行受傷肢體的主動活動和負重練習。
3、愈合后也不要開心的太早,畢竟骨裂治療過后如若瘀血沒有散去也是會留下后遺癥,成為瘸子,所以愈合后要注意活血化瘀、行氣消散。
腰骨裂急救處理方法
1、判斷骨折:首先要考慮傷者受傷的原因,如果是車禍傷、高處墜落傷,機器的絞傷等原因時,一般骨折的可能性很大:其次要看一下傷者的情況,如傷肢出現(xiàn)反常的活動,腫痛明顯,則骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下,應按骨折來處理。
2、封閉傷口:對骨折伴有傷口的病人,應立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口,再用布帶包扎,包扎時,不宜過緊,也不宜過松,過緊時會導致傷肢的缺血壞死。過松時起不到包扎作用,同時也起不到壓迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要將骨折端放回原處應繼續(xù)保持外露,以免引起深部感染。如將骨折端放回原處,應給予注明,并在后送時向醫(yī)生交待清楚。
3、止血:方法有:用手壓迫止血:如出血量較大,應以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨干上。用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當用力但又不能過緊。不要用電線、鐵絲等直徑細的物品止血。
4、臨時固定:傷肢的位置:盡可能保持傷肢于傷后位置,不要任意牽拉或搬運病人。固定器材的選擇:最好用夾板固定,如無夾板可就地取材。
腰椎間盤膨出是比較常見的疾病,患上這種疾病對于身體健康以及工作的影響是很大的,是需要積極進行治療的,腰椎鍵盤膨出不及時治療是會引發(fā)很多的并發(fā)癥,像坐骨神經(jīng)痛,是會讓患者經(jīng)常性感到腰痛,影響生活質量,最好是及早去醫(yī)院做相關的檢查,積極進行治療。
腰椎鍵盤彭出引起坐股神經(jīng)疼怎么辦?
腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛的主要原因是由于間盤突出刺激壓迫坐骨神經(jīng)所造成的。坐骨神經(jīng)是從腰部發(fā)出組成的間盤突出的時候,可能會壓迫坐骨神經(jīng),但是一般情況下可能不會產(chǎn)生劇烈的疼痛,疼痛的主要原因是由于坐骨神經(jīng)、神經(jīng)根的水腫造成的,遇到這種情況,首先采用的措施就是臥床、理遼、休息,大部分患者可以得到緩解,如果緩解不理想的話,可以服用非甾體類的抗炎藥物,同時用脫水劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥相配合治療,大部分病人可以得到一定的緩解。
腰椎間盤突出多發(fā)生于腰4、5和腰5骶1椎間盤,壓迫坐骨神經(jīng)的主要組成部分是腰4、5和骶1神經(jīng)根,因此臨床上腰突癥患者多有坐骨神經(jīng)痛。具體原因如下所述:
一、坐骨神經(jīng)痛與腰椎間盤突出癥之間的關系極為密切。腰椎間盤突出癥可以是引起坐骨神經(jīng)痛的病因,而坐骨神經(jīng)痛則只是腰椎間盤突出癥的一個主要癥狀,二者互為因果。所以,臨床上有相當一部分坐骨神經(jīng)痛患者被診斷為腰椎間盤突出癥;而也有相當一部分腰椎間盤突出癥患者被診斷為坐骨神經(jīng)痛,切勿將二者混淆起來,應引起足夠的重視。
二、坐骨神經(jīng)痛指的是沿著坐骨神經(jīng)及其分支所支配區(qū)域的疼痛。疼痛常逐漸發(fā)生,開始呈鈍痛并逐漸加重。疼痛多呈放射性下肢痛,典型表現(xiàn)為沿臀部、大腿后側、小腿外側直到足跟部或足背疼痛。這種疼痛多發(fā)生在腰痛后,除中央型??梢痣p側坐骨神經(jīng)痛外,腰椎間盤突出癥的大部分患者表現(xiàn)為單側性。早期為痛覺過敏,嚴重時出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木。
三、對神經(jīng)根的化學性刺激和機械性壓迫。在腹壓增加,如咳嗽、大噴嚏、大小便時,加重刺激神經(jīng)根,常可使腿痛加重。有些病人通過采取腰部前屈、屈髖位,以達到松弛坐骨神經(jīng)的緊張度而緩解疼痛。
天津254醫(yī)院選取一萬例男性患者,對其精液分析。研究顯示,吸煙組有9.98%的人精子密度異常,而這一數(shù)字在非吸煙組為3.32%。精子活率異常者在吸煙組占20.70%,在非吸煙組為6.93%。精子活力異常者在吸煙組所占比例為16.74%,非吸煙組為5.79%。此外,吸煙組有40.27%的人精子形態(tài)異常,而非吸煙組僅有18.56%?!?/p>
據(jù)分析,導致男性不育的原因分為生殖器官異常、性功能障礙和精液異常三大類。而香煙中含有尼古丁、可尼丁、一氧化碳、鉛等重金屬等的大量的有害物質,不僅可導致精液質量下降,還能導致睪丸功能損傷、性功能減退,以及生殖細胞的遺傳物質損傷,影響機體內(nèi)分泌水平的改變。此外,醫(yī)學界早已發(fā)現(xiàn)吸煙是男性陽痿的罪魁禍首之一。以往的研究已經(jīng)證明,尼古丁和其他有毒化學物質妨礙男性生殖器的血液循環(huán),并導致血壓降低,導致生殖器充血不足,勃起無力。
中醫(yī)認為,養(yǎng)生保健要從保護人體的陽氣入手。俗話說“病從口入”,飲食不當,是導致人體陽氣損傷的第一因素。陽氣是溫熱之氣,凡屬性質寒冷的食物,均會導致人體陽氣的損傷。
下面,我們看看,哪些食物是寒涼的呢?
1 冷飲,請敬而遠之
首先是冷飲。尤其到了夏季,很多人為了消熱避暑,會飲用大量的冷飲,男性會大量地飲用冰鎮(zhèn)啤酒,女孩則嗜食冰激凌、喝冰鎮(zhèn)飲料,一般人又都有吃冰鎮(zhèn)西瓜等的習慣。這些寒涼之氣進入人體后,為了對抗這些寒氣對人體的損傷,人體就要耗傷大量的陽氣,這樣人體的陽氣會不斷地受到消耗。
2 水果并非越多越好
水果大多是屬于涼性的,諸如西瓜、梨、臍橙等,很多減肥的女孩子,常常不吃主食,而以水果、蔬菜為主要食品,日久同樣會出現(xiàn)陽虛寒盛的諸多癥狀,如痛經(jīng)、月經(jīng)量少、月經(jīng)后期甚至閉經(jīng)的情況,就是因為不食谷物、肉食等主食,而大量食入水果、蔬菜的緣故。沒有五谷、肉類補充陽氣,人體的陽氣得不到補充,且大量的水果、蔬菜又會不斷損傷人體的陽氣,最后發(fā)生陽虛寒盛,這種寒邪留滯于子宮內(nèi),形成“宮寒”,出現(xiàn)一系列的月經(jīng)失調(diào)的病癥。因此,水果也不是吃得越多越健康,水果的食用也要有節(jié)制,空腹時不要食用,最好在飯后吃。
同樣是茶,紅茶的性質偏溫熱,而綠茶的性質偏寒涼。綠茶有清熱去火的作用,適度飲用可以使人的咽喉、口腔、頭目等清爽舒適。但凡事就怕過度,綠茶喝得太多,就會削伐人體的陽氣,導致陽氣的不足。這種飲茶方式,弊大于利的。
同時還要注意,茶水不能空腹飲用,空腹飲用茶水,茶的寒涼之性會直逼下焦,損人真陽。很多人空腹飲茶后都有心悸、頭暈的癥狀,就是體內(nèi)陽虛水泛的表現(xiàn)。正確的飲茶方法,應該是在飯后飲用,這樣既有助于消化,又可以清解火熱,且對人體沒有損傷。
3 海鮮,請食有節(jié)制
除了冷飲這種直接能感受到的低溫寒冷之品,還有很多食品、飲品,雖然感覺上溫度并不低,但是按照中醫(yī)藥屬性的劃分,多屬于寒涼之性,如海鮮類。在海鮮類產(chǎn)品中,除魚、蝦、鮑魚等極少數(shù)屬于溫熱之性,大部分均是寒涼的,像螃蟹、蛤蜊、生蠔等。所以,像螃蟹類的海鮮,一是不能吃太多,二是吃的時候一定要蘸著姜汁食用才行,用姜汁的溫熱制約它的寒涼之氣。有的人一吃螃蟹,就會出現(xiàn)胃痛,原因就是螃蟹的寒涼之性,損傷了胃陽。
有一位先生,他來就診是由于胃病,感覺胃中堵塞感很強,吃完飯就不停地打嗝、食物向上返,并且不時有胃脘疼痛,他說這問題已經(jīng)4年多了。還有一個很重要的癥狀是他每次胃一不舒服,腳面上的一根筋就疼痛,兩只腳都這樣。我仔細看了看,正好就是足陽明胃經(jīng)的循行部位,說明他是典型的胃陽虛癥狀。再進一步聊天,知道他因工作原因,經(jīng)常要陪人吃飯,常吃螃蟹等海鮮,而他又喜歡喝冰鎮(zhèn)啤酒,這樣幾年下來,就出現(xiàn)了現(xiàn)在這些問題。所以,我給予他溫補胃陽的藥物,同時讓他忌食冰鎮(zhèn)飲品和螃蟹,3周后,胃的癥狀消失了,腳面的疼痛也沒再犯。
4 晨起一杯涼開水的誤區(qū)
我有一個病人,是一位32歲的男士,因為過敏性鼻炎來就診。他每天晨起噴嚏連連,清涕不止。剛剛30歲,他就已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的脫發(fā),還有性功能減退等現(xiàn)象。這些現(xiàn)象已經(jīng)出現(xiàn)2年,有逐漸加重的趨勢。我給他溫補陽氣的藥物治療,并告訴他飲食方面注意什么,讓他別喝冷飲,別吃太多水果。他看完病,已經(jīng)走到診室門口時,突然轉過身來問,“那我早晨起來那杯冷開水還能喝嗎?我喝了3年了?!迸?!我終于找到了他身體陽氣虛衰的原因。
不知從何時開始,開始流傳這種保健方法:早晨一杯涼白開,稱可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,還有潤腸通便的作用。一時間大家紛紛效仿。但晨起空腹時,直接飲用涼開水,會大傷人體下焦陽氣,這種保健習慣,對健康不利。正確的方法應該喝溫開水。
所有的康復都是需要建立在找正確的檢查,以及早正確治療的基礎上,當人們出現(xiàn)膝關節(jié)損傷的時候,要看病情的治療程度以及治療后的恢復效果是怎樣的,如果比較嚴重的話,患者還需要在手術后進行康復的訓練,這樣才能不會影響到后面的行走跑步以及運動,剛剛做完手術的患者需要注意運動的不能大幅度。
治療方針
受傷后應立即制動休息,保守治療為主,必要時手術治療。
藥物治療
消腫鎮(zhèn)痛類藥物治療。
手術治療
膝關節(jié)半月板破裂診斷明確者,目前主張在關節(jié)鏡下進行手術,半圓分離的半月板可以縫合,容易交鎖的破裂的半月板瓣片可以局部切除,有條件縫合的亦可以予以修復。破碎的半月板亦可以在鏡下全部摘除。內(nèi)鏡下手術對關節(jié)干擾小,術后恢復快,可以早期起床活動,已成為常規(guī)處理方法。
其他治療
急性半月板損傷時可用長腿石膏托固定4周。有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎,急性期過去后疼痛減輕,可以開始作股四頭肌訓練,以免發(fā)生肌萎縮。
預后情況
本病預后良好。
日常護理
膝關節(jié)受傷后應立即制動休息,可根據(jù)周圍條件用夾板、石膏等將傷肢固定在穩(wěn)定位置。受傷當時宜冷敷治療,減輕腫痛。
飲食調(diào)理
營養(yǎng)均衡,合理膳食。
肌肉損傷在發(fā)生后千萬不要用熱毛巾去熱敷,這是會使得自己疼痛和紅腫的癥狀表現(xiàn)變得越發(fā)嚴重,甚至是會導致更加嚴重的并發(fā)癥產(chǎn)生,如果是想要讓自己疼痛的程度逐漸改善就可以采用冷敷的效果,這樣就可以讓自己的肌肉損傷的部位不會一直都處在紅腫狀態(tài),另外還要盡快去醫(yī)院做相關處理。
肌肉損傷除由直接外力作用引起肌肉挫傷外,主要是由間接外力作用下使肌肉發(fā)生拉傷。常見的拉傷大腿后群肌、腰背肌、大腿內(nèi)收肌等。
征象:肌肉拉傷后,傷處疼痛、腫脹、壓痛或痙攣,觸之發(fā)硬。受傷的肌肉做主動收縮或被動拉長的動作時,疼痛加重。
處理:肌肉微細損傷或少量肌體纖維斷裂時,應立即冷敷,加壓包扎并提高傷肢,24小時后可外敷中藥,痛點進行藥物注射,理療或按摩等。肌纖維大部分斷裂或肌肉完全斷裂時,經(jīng)加壓包扎等急救處理后,應立即將傷員送至醫(yī)院及早做手術縫合。
預防:在劇烈運動前,要充分做好準備活動,尤其是結合練習的部位做熱身活動。鍛煉過程中要注意肌肉的反應,若出現(xiàn)肌肉僵硬或疲勞時,可進行按摩或減少運動強度;要合理、科學、正確的掌握運動技術要領;注意鍛煉環(huán)境的溫度、濕度喝運動場地情況,治愈后再參加鍛煉時要注意循序漸進,以防再傷
1、肌肉拉傷較為嚴重,導致腱鞘炎或 筋膜炎。
2、肌肉拉傷嚴重,造成少量肌肉纖維壞死。
其中第二種情況表現(xiàn)為肌肉僵硬無力,疲勞后局部酸疼、痙攣;有時會有類似脈搏跳動的現(xiàn)象出現(xiàn);
如果你屬于這種情況我建議你試一下以下方法:
1、堅持用熱毛巾熱敷,做一下儀器的理療。(這是常規(guī)的恢復方法)
2、運動保健按摩。此種方法對肌肉拉傷的恢復非常有效。(最好結合熱敷、理療進行)
3、避免劇烈運動,適當做一下靜力性拉伸練習。
最重要的還是要休息調(diào)整。
當大腦被一些東西傷到之后會出現(xiàn)顱內(nèi)損傷,在發(fā)病之后要給予的是診斷,然后根據(jù)診斷的結果進行治療,并且去清理創(chuàng)口讓創(chuàng)口縫合在恢復的階段,患者需要保證飲食的清淡,多吃一些流食,最近不要用腦過度,盡量多休息,不要觸碰傷口,定期的給傷口清理換藥,這樣才能有助于恢復。
開放性顱腦損傷是指鈍器、銳器或火器造成頭皮、顱骨、硬腦膜破損,致使腦組織直接或間接與外界相通的顱腦損傷。
硬腦膜是保護腦組織的一層堅韌的纖維屏障,硬腦膜是否破裂是區(qū)分顱腦損傷為閉合性或開放性的分界線。開放性顱骨骨折,顱腔雖已開放,但硬腦膜完整者不能認為是開放性顱腦損傷。顱底骨折常引起骨折部硬腦膜撕裂、腦脊液漏或氣顱,故這類損傷屬開放性顱腦損傷。
診斷
開放性顱腦損傷可以直接看到傷口,易于診斷,結合X線平片、CT掃描等可以了解腦損傷的情況及有無繼發(fā)性血腫、異物或感染灶。
治療
開放性顱腦損傷的治療原則為對顱腦損傷的創(chuàng)面進行清創(chuàng)處理,變開放傷為閉合傷;再按閉合傷處理原則對腦挫裂傷、腦水腫及感染進行綜合治療。
1.清創(chuàng)術
應盡量在傷后6h內(nèi)進行,在使用有效抗生素的情況下,可延長到傷后72h。病人若有休克,應首先加以糾正,小兒、老年人尤其要注意。清創(chuàng)應由淺入深,逐層清除挫碎及失去活力的組織、異物,小心摘除已松動的骨片,在直視下取出嵌入顱內(nèi)的異物。
對于因就診較晚或早期清創(chuàng)不徹底,創(chuàng)面已有感染跡象的傷后4~6天的開放性顱腦損傷,不宜進行徹底清創(chuàng),而應清潔創(chuàng)面、改善引流條件,選擇敏感抗生素抗感染;待創(chuàng)面分泌物減少、肉芽生長良好,局部細菌培養(yǎng)連續(xù)三次陰性時,即可全層減張縫合頭皮創(chuàng)口,留置引流2~3天,必要時引流時間可延長。對于感染已嚴重的7天以上的晚期創(chuàng)面,只能簡單擴創(chuàng),以利引流,待感染控制后進一步處理。
2.腦損傷的治療
開放性顱腦損傷經(jīng)清創(chuàng)轉變?yōu)殚]合性顱腦損傷后,按閉合傷處理原則進行治療,包括防治腦水腫、抗感染、促進神經(jīng)功能康復等。
半月板是穩(wěn)定膝關節(jié)的主要結構之一,主要的作用是程中起到潤滑關節(jié)的效果,同時也能緩解震蕩半月板是最容易損傷的,可能會突然間摔倒,或者突然間受到重創(chuàng)之后出現(xiàn)功能性損傷比較輕微的,可以選擇非手術的方法治療,嚴重的可以通過手術的方法修復,具體讓我們看一看半月板損傷的級別和治療。
半月板是穩(wěn)定膝關節(jié)的重要結構之一,具有承重、潤滑關節(jié)、緩沖震蕩等功能,半月板損傷后往往會出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、彈響、交鎖等,可導致膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生,多見于足球、籃球、橄欖球等對抗性運動項目。
半月板只有周邊部分存在血供,在內(nèi)側半月板,血液可進入到其寬度的30%以上;在外側半月板,則約為25%。在半月板的股骨和脛骨面上,均有一層有血供的滑膜向內(nèi)伸人約3mm。半月板的內(nèi)側2/3通常缺乏血液供應,由滑膜液提供營養(yǎng)。由于半月板結構上血液供應的差別,也導致了不同損傷部位半月板愈合潛能的差異,因此針對半月板血供區(qū)和缺血區(qū)的修復,常采取不同的手段。
診斷半月板損傷的輔助檢查方法主要有磁共振成像(MRI)與關節(jié)鏡檢查,MRI是一種快速、無創(chuàng)傷性的檢查方法,具有較高的軟組織分辨率;關節(jié)鏡檢查是診斷膝關節(jié)半月板損傷的金標準,不僅能夠準確定位損傷部位,還可以明確損傷級別及分型,同時還可以對半月板撕裂患者實施微創(chuàng)治療。
非手術療法主要治療半月板損傷舊,其目的是緩解或消除癥狀,盡可能恢復關節(jié)功能。臨床上常用的非手術方法有患肢制動、針灸治療、中藥外敷、中藥內(nèi)服、關節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。
手術治療主要針對療3級損傷,最大限度的保留半月板已成為半月板損傷的治療宗旨,而關節(jié)鏡下半月板縫合術、生長因子的應用、基因治療等聯(lián)合治療將成為半月板修復的主要措施;組織工程的概念為損傷后修復困難的半月板組織提供了再生的希望。
對于關節(jié)結構和關節(jié)軟骨完整,但半月板損傷嚴重無法修補,或是半月板切除術后的患者,可以考慮行半月板移植術,包括同種異體半月板移植,半月板假體移植,以及前述組織工程半月板移植等,目前研究較多的是同種異體半月板移植。
半月板缺損引起膝關節(jié)疼痛、腫脹及關節(jié)功能障礙的患者,為減緩關節(jié)軟骨退變均可考慮行同種異體半月板移植術;而關節(jié)軟骨退變嚴重、膝關節(jié)力線異常則是手術禁忌證。
有學者對半月板移植術后隨訪1-5年發(fā)現(xiàn),患者癥狀緩解、功能明顯改善。對長達14年的術后回顧性研究亦證實同種異體移植術臨床療效良好,而且關節(jié)鏡下移植術后半月板與正常半月板形態(tài)相似。但是半月板移植術后還會出現(xiàn)一定程度的半月板膨出及脫位,而且術前關節(jié)退變越嚴重,術后半月板膨出越明顯。半月板移植術后短期臨床療效滿意,而長期療效有待于進一步研究觀察。
平時在運動或者鍛煉身體的時候,一不小心會出現(xiàn)神經(jīng)損傷,而神經(jīng)損傷也擴大許多類型,比較常見的是周圍神經(jīng)損傷,一般分為幾種治療方法,主要有非手術療法,手術療法以及暫時先不給予治療觀察一段時間,具體的還是要看患者的病情類型,以及要對治療的方法有正確的了解。
周圍神經(jīng)損傷的治療方法有哪些(一)
非手術療法對周圍神經(jīng)損傷,不論手術與否,均應保持肢體良好的血液循環(huán)、關節(jié)動度和肌肉張力,預防繼發(fā)畸形和外傷。非手術療法的目的是為神經(jīng)和肢體功能恢復創(chuàng)造條件,傷后和術后均可采用。
包括解除骨折端的壓迫,防止癱瘓肌肉過度伸展,保持關節(jié)動度,預防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形,如足下垂可引起馬蹄足,尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指,多進行被動活動,鍛煉關節(jié)全部動度??奢o以理療、按摩及適當電刺激。對于尚存在和恢復中的肌肉,應加強肢體功能鍛煉。
手術治療神經(jīng)損傷后,原則上越早修復越好。銳器傷應爭取一期修復,銳器傷如早期未修復,亦應爭取二期修復。二期修復時間以傷口愈合后3~4周為宜。但時間不是絕對的因素,晚期修復也可取得一定的效果,不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。
手術方式包括神經(jīng)松解術、神經(jīng)吻合術。對于閉合性神經(jīng)損傷可暫不予手術處理,觀察3個月后視恢復情況決定下一步治療方法。對于開放性的神經(jīng)損傷,特別是創(chuàng)面感染時,無論神經(jīng)是否斷裂,
均不予手術處理,可觀察3個月后酌情再進行神經(jīng)修復手術。 在周圍神經(jīng)損傷的治療中康復非常重要,貫穿整個治療過程??祻湍繕丝煞譃槎唐谀繕撕烷L期目標。短期目標主要是在周圍神經(jīng)損傷早期,及早消除炎癥、水腫,促進神經(jīng)再生,防止肢體發(fā)生攣縮畸形;在損傷的恢復期,主要是促進神經(jīng)再生,恢復神經(jīng)的正常功能,矯正畸形。康復的長期目標是使病人最大限度地恢復原有的功能,恢復正常的日常生活和社會活動。
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