心肌梗死的并發(fā)癥有哪些
養(yǎng)生的茶有哪些。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”社會的發(fā)展讓更多人注意到了養(yǎng)生這個話題，每個人要想提升自己的生活質(zhì)量，不能忽視養(yǎng)生。有效的不同人群的養(yǎng)生是如何實(shí)現(xiàn)的呢？養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地為大家精心收集和整理了“心肌梗死的并發(fā)癥有哪些”，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
1、心肌梗死的并發(fā)癥有哪些
1.1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
總發(fā)生率高達(dá)50%.二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音,第一心音可不減弱,可引起心力衰竭。輕癥者,可以恢復(fù),其雜音可消失。乳頭肌整體斷裂極少見,多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌,見于下壁MI,心力衰竭明顯,可迅速發(fā)生肺水腫在數(shù)日內(nèi)死亡。
1.2、心臟破裂
常在起病1周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔,在胸骨左緣第3?4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音, 常伴有震顫,可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。心臟破裂也可為亞急性,患者能存活數(shù)月。
1.3、栓塞
見起病后1～2周,可為左心室附壁血栓脫落所致,引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞。|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致,則產(chǎn)生肺動脈栓塞。
1.4、心室壁瘤
主要見左心室,體格檢查見左側(cè)心界擴(kuò)大,心臟搏動范圍較廣,可有收縮期雜音。心電圖ST段持續(xù)抬高。X線透視、攝影、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像以及左心室造影可見局部心緣突出,搏動減弱或有反常搏動。
1.5、心肌梗死后綜合征
發(fā)生率約10%.于MI后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn),可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。
2、心肌梗死如何治療
2.1、監(jiān)護(hù)和一般治療
無并發(fā)癥者急性期絕對臥床1～3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發(fā)癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動。一般可在2周內(nèi)出院。有心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。
2.2、鎮(zhèn)靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。
2.3、調(diào)整血容量
入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補(bǔ)液,注意出入量平衡。
3、心肌梗死如何護(hù)理
3.1、適度鍛煉
一般來說,要達(dá)到鍛煉的目的,每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘,但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體,如舉臂、伸腿等。心、肺功能都正常的人,可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。
3.2、放松精神
愉快陜生活保持心境平和,對任何事物要能泰然處之;參加適當(dāng)?shù)捏w育活動但應(yīng)避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低。
3.3、注意氣候變化
在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下,冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到明顯有不適。
3.4、做好日常保護(hù)
心肌梗塞人日常生活中各種保護(hù)措施非常重要,同時,還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理。
心肌梗死如何飲食
1、食物細(xì)軟、少食多餐
心梗病人一般泵血功能都比較差,所以胃腸的消化功能沒有足夠的動力,飲食上就應(yīng)該以易消化的半流食物或軟食為主,同時,進(jìn)餐的次數(shù)控制在4-5次,量不宜多。
2、低膽固醇、低脂肪飲食
玉米油、菜籽油、芝麻油等一些植物油當(dāng)中不含膽固醇成分,而其中的不飽和脂肪酸非常有利于心梗的康復(fù),所以油類應(yīng)該以植物油為主。不吃動物內(nèi)臟,避免攝入過多的動物脂肪,可多吃豆制品。膽固醇總攝人量每天應(yīng)不超300mg。
3、吃少鹽的食物
食鹽當(dāng)中含有大量的鈉,而過我納的攝入,會引起血壓升高。鈉具有強(qiáng)力的吸水功能,吃的鹽太多,會使血容量增加,直接增加了患者心臟的負(fù)擔(dān)。每日食鹽總量不宜超過4g。
心肌梗死吃什么好
1、山楂銀耳羹
材料:山楂50克、銀耳20克、蜂蜜250克。
做法:將銀耳洗凈切碎后,與山楂、蜂蜜一起入鍋熬成羹,每次5毫升,每日3次。
功效:可用于緩解心肌梗死引起的胸痛。
2、紅棗蓮籽粥
材料:紅棗、蓮籽各15克、粳米50克。
做法:將蓮籽、紅棗、粳米一起煮成粥,每日1次,可作早餐食用。
功效:適用于心肌梗死。
3、桂花栗子羹
材料:新鮮栗子300克、玉米面50克、桂花醬15克、調(diào)料適量。
做法:將栗子剝殼后煮熟備用,將栗子、白糖加水煮20分鐘,然后用玉米粉給栗子羹勾芡,最后淋上桂花醬即可,每日早晚空腹食用。
功效:適用于心肌梗死。
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1、心肌梗死有救嗎
心肌梗死的癥狀是可以通過治療消除的,但梗塞部位并不能完全恢復(fù)。由于心臟功能下降,也會產(chǎn)生相應(yīng)的一系列癥狀,例如不能參與太多體力活動,容易感覺乏力等。正常情況下,患者的梗塞面積不大,癥狀較輕,只要積極配合醫(yī)生治療,就能穩(wěn)定病情,防止并發(fā)癥出現(xiàn)。
梗死的面積較大,且是由動脈硬化引起,檢查后血管堵塞嚴(yán)重,這類情況在臨床上的治療難度比較大。此時患者可根據(jù)檢查結(jié)果,選擇專業(yè)的醫(yī)院就診,治療時多與醫(yī)生溝通,例如狹窄程度嚴(yán)重時要放支架治療等,科學(xué)的治療有助于疾病的康復(fù)。
2、心肌梗死能咳嗽自救嗎
網(wǎng)傳心肌梗死10秒自救法稱,發(fā)生心梗要不?？人?以這個動作壓擠心臟,進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)。
對此,專家表示,自主咳嗽的確可以增加冠狀動脈血流,但是增加的血流形成的沖擊有限,能夠沖開堵塞血管的概率微乎其微。再說心梗可能引起心跳驟停,這時患者來不及反應(yīng)就失去意識,還怎么自主咳嗽呢?
在心梗發(fā)生時,患者身體會有一些反應(yīng),如胸痛、胸悶、氣喘;爬坡、走路時出現(xiàn)胸悶;持續(xù)胸痛超過5分鐘,10分鐘后依然沒有緩解;患者劇烈出汗,有明顯不適。專家說,發(fā)生急性心肌梗死,最重要的是及時開通阻塞的血管。最好的急救辦法是,第一時間撥打120,由醫(yī)生判斷是否心肌梗死,對癥治療。
3、心肌梗死高危人群有哪些
心梗高危人群有:有心腦血管疾病家族史者;高血壓、高血脂、高血糖“三高”患者;肥胖患者;工作壓力大,日常精神壓力大的職業(yè)從事者。
此外,心梗常有發(fā)作誘因,多在患者大量飲酒、情緒激動、劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)。另外,在天氣劇烈變化、氣溫驟升驟降的換季時,持續(xù)高溫或嚴(yán)寒,長時間的低氣壓、霧霾等極端天氣中急性心梗發(fā)病率升高。
因此,心梗高危人群保持良好生活習(xí)慣、遵醫(yī)囑服藥十分重要。有的高血壓患者覺得沒有癥狀就不吃藥,這是很危險的。如果不按時吃藥,沒控制好血壓,容易引起全身動脈硬化。等到出現(xiàn)癥狀,往往心、腦、腎三個重要的生命器官已經(jīng)受到了嚴(yán)重?fù)p害。
急性心肌梗死的癥狀
疼痛:為此病最突出的癥狀。發(fā)作多無明顯誘因,且常發(fā)作于安靜時,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但疼痛程度較重,持續(xù)時間久,有長達(dá)數(shù)小時甚至數(shù)天,用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)病人可無疼痛,起病即表現(xiàn)休克或急性肺水腫。
休克:百分之20病人可伴有休克,多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降10.7Kpa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要原因有:由于心肌遭受嚴(yán)重?fù)p害,左心室排出量急劇降低(心源性休克);其次,劇烈胸痛引起神經(jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張;此外,有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。
心律失常:約百分之75-95的病人伴有心律失常,多見于起病1-2周內(nèi),而以24小時內(nèi)為最多見,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也不少見,室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗死易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯,下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,室上性心律失常多見于心房梗塞。
心肌梗死能活多久
心肌梗塞后存活的時間有幾年到幾十年不等,患者采取正確的治療方法,同時配合飲食調(diào)理都會影響生存率。心肌梗塞合并腦梗塞患者尤其要避免高熱量、高脂肪飲食。另外,做好治療后及日常護(hù)理也可患者延長生存期。
人體的生物代謝與自然界的變化息息相關(guān)，專家們通過觀察發(fā)現(xiàn)，一些疾病的發(fā)生有著比較明顯的時間規(guī)律，比如要防范急性心肌梗死，千萬不能忽視最易發(fā)生急性心肌梗死的“魔鬼時間”。
急性心肌梗死是由于持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性壞死。絕大多數(shù)急性心肌梗死的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化斑塊有關(guān)。這是因?yàn)楣跔顒用}出現(xiàn)粥樣硬化斑塊后，如同河流淤積了泥沙，使河道水流不暢，冠狀動脈被完全阻塞，將造成斷流，心肌好比河流所灌溉的農(nóng)作物，就會因無水而枯死。
專家指出，清晨日出東方，人的交感神經(jīng)興奮性提高，血壓上升，心律加快，血小板活性增強(qiáng)，血液黏稠度增加，冠狀動脈的壓力和應(yīng)切力也隨之增加，極易導(dǎo)致粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，阻塞冠狀動脈，引發(fā)急性心肌梗死。對于冠心病患者來說，每天6時-11時是全天最危險的時段，專家們將其稱為“魔鬼時間”。
專家們還發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死在一年之中，以冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率最高;一周之中，以周日、周一發(fā)病率最高。
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)為持久的胸痛、憋氣、呼吸困難、心慌，嚴(yán)重者伴有嚴(yán)重的心律失常、急性心衰、休克、意識障礙，甚至發(fā)生猝死。
專家提醒說，除了警惕“魔鬼時間”外，人們尤其是冠心病患者要懂得情緒激動、劇烈運(yùn)動、強(qiáng)冷刺激、過度疲勞和暴飲暴食等都是誘發(fā)急性心肌梗死的重要因素，所以一定要注意避免這些情況。專家還特別建議患有習(xí)慣性便秘的老人避免用力大便。
1、帕金森有哪些并發(fā)癥
損傷
隨著病情的發(fā)展,震顫、僵直、協(xié)調(diào)功能障礙,會逐漸累及運(yùn)動功能,腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發(fā)生骨折等損傷。
常并發(fā)心理障礙和智能減損
帕金森病表現(xiàn)的肢體震顫、僵直、動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉,兼之說話含混不清,語調(diào)單一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不愿參加社會活動,不去公共場所,疏于人際交往。
消化系統(tǒng)并發(fā)癥
營養(yǎng)障礙和水電解質(zhì) 紊亂,與吞咽困難、飲食減少、液體補(bǔ)充不足有關(guān)。食管擴(kuò)張,假憩室形成,食管擴(kuò)約肌功能不良,胸骨后有燒灼感。胃排空延遲,有人統(tǒng)計約占55%,表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心、嘔吐。小腸運(yùn)動功能不良,由此產(chǎn)生腹脹感。結(jié)腸功能不良,主要表現(xiàn)為便秘。
2、帕金森病的早期表現(xiàn)
靜止性震顫。震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常會出現(xiàn)單側(cè)手指搓丸樣運(yùn)動,其后會發(fā)展為同側(cè)下肢和對側(cè)肢體在靜止時出現(xiàn)不自主的有節(jié)律顫抖,變換位置或運(yùn)動時,癥狀可減輕或停止。震顫會隨情緒變化而加劇。
肌肉僵直。早期多從單側(cè)肢體開始,患者感覺關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊。影響到面肌時,會出現(xiàn)表情呆板的“面具臉”;影響到軀干、四肢及膝關(guān)節(jié)屈曲的“三曲姿勢”。
行動遲緩。早期患者上肢的精細(xì)動作變慢,如系鞋帶、扣紐扣等動作比以前緩慢許多,甚至無法順利完成。
3、帕金森的發(fā)病原因
神經(jīng)系統(tǒng)老化
帕金森病主要發(fā)生于中老年人,40歲以前發(fā)病十分少見。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,40歲以上發(fā)病為0.35%,60歲以上為2%,隨年齡增長其發(fā)病率增加,提示與年齡相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)老化可能與帕金森病的病因和發(fā)病機(jī)制相關(guān)。
氧化應(yīng)激增強(qiáng)
自由基可使不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過氧化,后者對蛋白質(zhì)和DNA產(chǎn)生氧化損傷,導(dǎo)致細(xì)胞變性死亡。在正常情況下,機(jī)體存在自由基清除系統(tǒng),在腦內(nèi)主要有谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-pX)、超氧化物歧化酶(SOD)等,從而確保機(jī)體免遭自由基損傷。對帕金森病的研究中發(fā)現(xiàn),自由基生成和氧化應(yīng)激增強(qiáng)與本病的病因和發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。
帕金森病食療方
1、棗仁龍眼湯:
材料:龍眼肉、炒棗仁各15克。
制作方法:將龍眼肉、炒棗仁加入水煎成汁,再加適量白蜜即成。
食用方法:每日2次,早、晚服用。對久患帕金森氏病、氣血虧虛者有補(bǔ)益作用。
2、沙棘菊花飲:
材料:沙棘50克,菊花10克。
制作方法:將沙棘、菊花洗凈后共同煎湯,每日2次,可早、晚服用一次,也可代茶飲。
適用于帕金森氏病合并高脂血癥。
3、陳皮砂仁酸棗粥:
材料:陳皮5克,砂仁10克,酸棗15克,粳米適量。
制作方法:將砂仁先煮成湯,再放入粳米,酸棗煮成粥后,再放入陳皮,稍混后即可食用。
食用方法:每日2次,早、晚服食。具有鎮(zhèn)靜作用。
預(yù)防帕金森病的注意事項(xiàng)
飲食方面,通常不伴有其他明顯慢性病的單純帕金森病患者早餐及午餐宜采用高碳水化合物、高脂肪飲食,而晚餐宜采用高蛋白質(zhì)飲食。同時患有糖尿病、高血壓、高脂血癥的帕金森病患者則需針對性地選擇限制糖或脂肪的飲食。
避免接觸有毒化學(xué)藥品,如殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥等。避免或減少接觸對人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì),如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。
發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期征兆時,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,爭取早診斷、早治療。
避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物。
加強(qiáng)體育運(yùn)動及腦力活動是預(yù)防和治療帕金森病的有效方法,可以延緩腦神經(jīng)組織衰老。鍛煉時,應(yīng)選變化較多、比較復(fù)雜的運(yùn)動形式,比如讓患者多走走彎曲的石子路,這對于延緩運(yùn)動功能減退,很有好處。
1、帕金森并發(fā)癥有哪些之損傷
損傷是帕金森病不可忽視的并發(fā)癥。隨著病情的發(fā)展,震顫、僵直、協(xié)調(diào)功能障礙,會逐漸累及運(yùn)動功能,腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發(fā)生骨折等損傷。
2、帕金森并發(fā)癥有哪些之心理障礙和智能減損
帕金森患者的主要癥狀是行為上的,這使帕金森患者感到有失大雅,帕金森患者在心理上常有自卑感,不愿參加社會活動,不去公共場所,疏于人際 交往。在治療中及帕金森的發(fā)展過程中,帕金森患者還會出現(xiàn)一些焦慮、抑郁、失眠、癡呆等帕金森的并發(fā)癥。
3、帕金森并發(fā)癥有哪些之感染
感染是對帕金森病構(gòu)成威脅的并發(fā)癥。一般的呼吸道感染、發(fā)熱都會使本病癥狀加重。病人由于免疫功能低下,感冒經(jīng)常發(fā)生,也容易罹患支氣管炎、 肺炎、胃腸炎等,晚期臥床的病人,完全喪失生活自理能力,常致褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見的并發(fā)癥,最終可以導(dǎo)致死亡。
4、帕金森并發(fā)癥有哪些之消化系統(tǒng)并發(fā)癥
4.1、營養(yǎng)障礙和水電解質(zhì)紊亂,與吞咽困難,飲食減少,液體補(bǔ)充不足有關(guān),吞咽困難是因?yàn)檠什考∪獾膮f(xié)調(diào)動作發(fā)生障礙,咀嚼的速度減慢,其結(jié)果是進(jìn)食緩慢而更長時間地咀嚼,使食物在口腔和咽喉部堆積。如進(jìn)食過快則可導(dǎo)致噎塞和嗆咳。
4.2、食管擴(kuò)張,假憩室形成,食管擴(kuò)約肌功能不良,胸骨后有燒灼感,放射學(xué)證明有胃,食管返流。
4.3、胃排空延遲,有人統(tǒng)計約占55%,表現(xiàn)為餐后飽脹,惡心,嘔吐。
4.4、小腸運(yùn)動功能不良,由此產(chǎn)生腹脹感,放射學(xué)檢查提示小腸擴(kuò)張。
4.5、結(jié)腸功能不良,主要表現(xiàn)為便秘,其高發(fā)生率(50%～67%)和頑固性給病人帶來痛苦,使醫(yī)生治療棘手,消化系統(tǒng)的各種并發(fā)癥有其相同的病理生理基礎(chǔ),都是由于胃腸平滑肌過度緊張,運(yùn)動緩慢,相互協(xié)調(diào)不良所致。
帕金森病的病因
1、年齡老化
研究發(fā)現(xiàn),自30歲以后,黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力,紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長逐漸減少。
2、環(huán)境因素
流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),帕金森病的患病率存在地區(qū)差異,所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì),損傷了大腦的神經(jīng)元。
3、遺傳易患性
近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)共同核素基因的突變。但是還沒有被證實(shí)。
4、家族遺傳性
醫(yī)學(xué)家們在長期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)帕金森病似乎有家族聚集的傾向,有帕金森病患者的家族其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。
5、其他
除了年齡老化、遺傳因素外,腦外傷、吸煙、飲咖啡等因素也可能增加或降低罹患pD的危險性。吸煙與pD的發(fā)生呈負(fù)相關(guān),這在多項(xiàng)研究中均得到了一致的結(jié)論?？Х纫蛞簿哂蓄愃频谋Ｗo(hù)作用。
帕金森的早期癥狀
1、嗅覺減退、便秘。是目前被重視、具應(yīng)用前景的帕金森病早期預(yù)警信號。您可能發(fā)現(xiàn)對于某些事物的嗅覺不如以前那樣敏感了,甚至連香蕉、泡菜、香料的味道都聞不出來了,并且原本正常的排便習(xí)慣也發(fā)生了變化(但應(yīng)排除飲食、藥物、或其他疾病引起的排便習(xí)慣改變),那么建議您及時去看醫(yī)生。
2、出現(xiàn)手臂或身體其他部位震顫。臨床上能引起震顫的疾病很多,但帕金森病的典型震顫主要表現(xiàn)為“運(yùn)動時不顫、安靜時出現(xiàn)、緊張時加劇”,如果拇指和食指經(jīng)常出現(xiàn)“搓丸樣”動作,您更要警惕。
3、移動或行走變得困難。開始覺得身體、上肢或下肢僵硬, 而且活動后僵硬感也不會消失。行走時手臂不能正常擺動, 或者旁人會說您走路的樣子看起來很僵硬。
4、動作變慢、寫字變小。如果您發(fā)現(xiàn)自己扣紐扣、穿襪子、系鞋帶等動作明顯變慢了,或者寫字越寫越小,這可能是帕金森病的早期信號。
1、心肌梗死做什么檢查
1.1、心電圖
特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動態(tài)演變。
1.2、心肌壞死血清生物標(biāo)志物升高
肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋白(T或I)升高是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。可于發(fā)病3～6小時開始增高,CK-MB于3～4d恢復(fù)正常,肌鈣蛋白于11～14天恢復(fù)正常。GOT和LDH診斷特異性差,目前已很少應(yīng)用。
1.3、檢測心肌壞死血清生物標(biāo)志物
采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速診斷試劑,可作為心肌梗死突發(fā)時的快速的輔助診斷,被越來越多的應(yīng)用。
2、心肌梗死的原因
2.1、過度疲勞
過重的體力勞動,尤其是負(fù)重登樓,過度體育活動,連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負(fù)擔(dān)加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。
2.2、情緒激動
由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
2.3、暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。
3、心肌梗死帶來的危害
3.1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂乳頭肌主要為二尖瓣乳頭肌、因缺血、壞死等而收縮無力或斷裂,造成二尖瓣關(guān)閉不全,心尖區(qū)有響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音,并易引起心力衰竭。
3.2、心臟破裂為早期少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,常在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,因產(chǎn)生心包積血和急性心包堵塞而猝死。偶為心室間隔破裂穿孔,在胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴震顫,可引起心力衰竭而迅速死亡。
哪些人群易患心肌梗死
1、40歲以上人群
40歲后心肌病發(fā)病率升高,年齡在40歲以上的中年男性,或者是更年期之后的老年女性,更容易患缺血性心肌病。女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等。
2、高血壓患者
高血壓與冠狀動脈硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。
3、高血脂患者
除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是心肌病最重要的預(yù)測因素。
4、糖尿病患者
心肌病是未成年糖尿病患者首要的死因,心肌病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
5、肥胖癥
已明確為心肌病的首要危險因素,可增加心肌病的死亡率。
6、吸煙
吸煙是心肌病的首要危險因素,是一個最可避免的死亡原因。
心肌梗死的癥狀表現(xiàn)
1、疼痛
疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀,多發(fā)生于清晨,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但多無明顯誘因,且常發(fā)生于安靜時,程度較重,持續(xù)時間較長,可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天,休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话病⒊龊?、恐懼,或有瀕死感。
2、全身癥狀
主要是發(fā)熱,由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24～48h出現(xiàn),程度與梗死范圍常呈正相關(guān),體溫一般在38。c上下,很少超過39°C,持續(xù)1周左右。發(fā)熱持續(xù)超過l周或消退后重新出現(xiàn),或高熱超過39℃,應(yīng)懷疑并尋找有無并發(fā)感染。
3、胃腸道癥狀
胃腸道癥狀在心肌梗死中占重要地位。60歲以下者約有30%出現(xiàn)。當(dāng)劇烈胸痛時常伴有反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐和上腹脹痛。胃腸道癥狀可能與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān);腸脹氣也不少見;某些患者還有頑固性呃逆,以下壁心肌梗死多見。
1、心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀之心絞痛癥狀加重
既往患有心絞痛的人,若是近1個月內(nèi),心絞痛癥狀逐漸加重或胸痛次數(shù)比以前頻繁,胸痛的程度越來越重,胸痛的范圍更大,持續(xù)時間更長,也需高度警惕“心?！卑l(fā)作。此外,心絞痛發(fā)作時,舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀在15-20分鐘內(nèi)不能有效緩解時,也要警惕“心?！背霈F(xiàn)。
2、心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀之無明顯誘因的胸痛
既往雖患有心絞痛,均能找到明顯的誘發(fā)因素,如勞累、激動等,但如果在沒有明顯誘因的安靜狀態(tài)下,也有胸痛癥狀出現(xiàn),同時還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時,需及時就醫(yī)。
3、心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀之突然的心慌憋悶
出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過胸悶、乏力、心慌癥狀,或在活動時出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象或癥狀加重,并有逐。漸加重的趨勢時,也需即刻就醫(yī)。
4、心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀之休克
百分之20病人可伴有休克,多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降10.7Kpa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要原因有:由于心肌遭受嚴(yán)重?fù)p害,左心室排出量急劇降低(心源性休克)。其次,劇烈胸痛引起神經(jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張。此外,有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。
5、心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀之心律失常
約百分之75-95的病人伴有心律失常,多見于起病1-2周內(nèi),而以24小時內(nèi)為最多見,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也不少見,室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗死易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯,下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,室上性心律失常多見于心房梗塞。
心肌梗死的原因
1、過勞
如果每天過的都比較辛苦,需要從事大量的體力勞動或者是過度的體育鍛煉,都會嚴(yán)重增加心臟負(fù)擔(dān)的,這個時候就會需要心肌需氧量,再者劇烈的體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗塞。
2、激動
經(jīng)常性的出現(xiàn)激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化也可誘發(fā)心肌梗塞。在平時要做到冷靜沉著,不管是看到什么消息都不要過于既定,如果本身就有心臟方面疾病的話,一激動容易昏厥過去的。
3、暴飲暴食
進(jìn)食大量含高脂肪“高熱”量的食物后,血脂濃度會突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上會形成血栓,從而引起心肌梗塞。
4、便秘
便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上,因便秘時用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞的老年人并不少見,因此必須引起老年人足夠的重視,老年人應(yīng)注意保持大便通暢,多吃新鮮的蔬菜水果、五谷雜糧。
心肌梗死的預(yù)防
1、注意根據(jù)氣候的變化增減衣服,在隆冬和早春特別要防寒保暖。
2、平時應(yīng)參加適度的體育鍛煉,以增強(qiáng)心肺功能,還可使冠狀動脈建立起側(cè)支循環(huán),保證對心肌的血供。
3、生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,保證睡眠充足,午間小睡30分鐘或1小時。
4、飲食以富有營養(yǎng)、清淡為宜,多吃魚類、豆制品和新鮮蔬菜,不要暴飲暴食及酗酒。
5、患有血脂異常、糖尿病者,應(yīng)積極治療,控制好血脂、血糖。還要防治各種感染性疾病和便秘、腹瀉等。
6、不要吸煙,因?yàn)闊熤械哪峁哦〉任镔|(zhì)可促使冠狀動脈發(fā)生痙攣,加重病情,引發(fā)心絞痛和心梗。
7、注重保持心理平衡,這點(diǎn)極為重要。應(yīng)盡力避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激,以一顆平常心過好晚年。有了心理平衡,才有生理平衡,各臟器功能正常,血流通暢,就會遠(yuǎn)離心梗的威脅,健康長壽。
食物都有它自身的保質(zhì)期，而這個保質(zhì)期不是一成不變的，受氣溫、氣候濕度等因素的影響很大。如果不注意食物的保質(zhì)期，食用了過期的食物，不僅很有可能引起食物中毒，而且還有可能讓身體罹患重病。
雞蛋引發(fā)的心肌炎
一名患者因食用了在冰箱里存放過久又再次加熱的雞蛋，而頻繁吐瀉急診入院后，經(jīng)過三天的治療，吐瀉癥狀基本消失，但患者覺得胸悶、心悸，活動后尤其明顯。經(jīng)進(jìn)一步檢查，患者被診斷為并發(fā)中毒性心肌炎。
專家指出，食物中毒分為“生物型”和“化學(xué)型”兩大類。“生物型”中毒，是指過期食物受沙門氏菌、弧形桿菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染，引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉甚至呼吸、循環(huán)衰竭等突發(fā)性疾病；此外，過期食物在受細(xì)菌感染的同時也有可能發(fā)生化學(xué)變化，產(chǎn)生黃曲霉素、亞硝胺、丙烯酰胺等物質(zhì)，導(dǎo)致“化學(xué)型”中毒，誘發(fā)癌變、心血管疾病甚至基因突變。
本案例中的食物中毒，屬于常見的“生物型”中毒。雞蛋的蛋殼上本來就很容攜帶沙門氏菌，而存放過久的雞蛋，沙門氏菌大量繁殖，再加上加熱時間不夠，雞蛋未完全煮熟（蛋白與蛋黃沒有形成凝固狀態(tài)），雞蛋被食用后，造成沙門氏菌的感染。大量沙門氏菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素?fù)p傷了患者的心肌細(xì)胞，使其心電活動不穩(wěn)定，所以引發(fā)了心肌炎。
1、心肌梗死是哪個位置
心肌梗死的部位與閉塞的冠狀動脈供血區(qū)域一致。由于左冠狀動脈比右冠狀動脈病變更為常見,所以心肌梗死多發(fā)生在左心室。其中左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3,約占全部心肌梗死的50%,該區(qū)正是左冠狀動脈前降支供血區(qū);約25%的心肌梗死發(fā)生在左心室后壁、室間隔后1/3及右心室,此乃右冠狀動脈供血區(qū);此外見于左心室側(cè)壁,相當(dāng)于左冠狀動脈回旋支供血區(qū)域。
2、心肌梗死的癥狀主要有哪些
心肌梗死最典型的癥狀是不同程度的胸痛和不適、虛弱、發(fā)汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩(wěn)定,有時心肌梗死也會導(dǎo)致昏迷。胸痛是最常見的癥狀,病人一般將它描寫為積壓、緊束的感覺。有時下頜、頸部、臂膀、背部和腹部也會隨之疼痛,尤其左臂或頸部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往長于30分鐘。約四分之一的心肌梗死沒有任何癥狀,尤其老年和糖尿病患者的心肌梗死會是這樣無癥狀的。他們往往會感到虛脫、昏厥或無力。約一半的心肌梗死病人在發(fā)病前就有前兆癥狀如心絞痛。
3、心肌梗死患者適合吃的食物
3.1、心肌梗死初期病急性期,飲食宜以流質(zhì)為主,進(jìn)少量清湯、牛奶、捅子水類食物,病情好轉(zhuǎn),逐步改為半流質(zhì),宜少量多餐。
3.2、心肌梗死宜注意補(bǔ)充維生素及微量元素。富含維生素C的食物綠葉蔬菜、酸味水果(青菜、蘿卜、梨、棗、獅猴桃、山檀、柑梅、草萄、杏等)。B6的食物維生素:酵母、糙米、瘦肉、魚、蛋、牛奶、豆類、花生等;富含鎂:花生、核桃、肉、海產(chǎn)品;富含碘的食物:海魚、海蝦、海蠻、海帶、紫菜等;富含鋅的食物:谷類、豆類、堅(jiān)果、海味、茶葉等;富含鉻和錳的食物:粗制紅糖、糙米、小麥、黃豆、白蘿卜、白蘿卜、茄子、大白菜、扁豆等。這些食品有減輕動脈硬化的作用,病情穩(wěn)定后可適當(dāng)選用。
心肌梗死的原因
1、過勞
過重的體力勞動、過度體育活動、連續(xù)緊張勞累等過勞,都可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重,引起心肌需氧量突然增加,而“冠心病”患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能再充分?jǐn)U張,因而造成心肌缺血。另外,劇烈的體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。
2、寒冷刺激
突然的寒冷刺激也可能會誘發(fā)心肌梗死。冬春寒冷季節(jié)是心肌梗死發(fā)病率較高的時間段,冠心病患者在此期間要十分注意防寒保暖。
3、吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)心肌梗死。
心肌梗死的預(yù)防
1、血脂異常、糖尿病、高血壓、腹型肥胖是發(fā)生心梗的最主要因素,一般一年做一次預(yù)測性檢查,但對于已經(jīng)發(fā)生過心梗的病人,為預(yù)防再次心梗的發(fā)生,可能半年甚至更短的時間就要做一次檢查,將危險降到最低點(diǎn)。
2、為了預(yù)防血栓形成,除了積極治療原發(fā)疾病和調(diào)節(jié)生活方式外,很關(guān)鍵的是進(jìn)行抗栓治療,心臟梗塞病人長期口服小劑量的阿司匹林0.05～0.3g/d或雙嘧達(dá)莫50mg 3次/d對抗血小板的聚集和粘附,被認(rèn)為有預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)的作用。
3、絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然彎腰屏氣,這對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響與用力屏氣大便類似,是老年冠心病人誘發(fā)心梗的常見原因。
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