心肌梗死的治療
養(yǎng)生與治療的區(qū)別。
大笑養(yǎng)心，抑郁“傷”心。注重養(yǎng)生，先要養(yǎng)心。早保健，晚死亡；晚保健，早死亡。社會(huì)不斷發(fā)展，養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會(huì)性的話題，養(yǎng)生不應(yīng)只是調(diào)侃或者賣弄，而是必須認(rèn)真地踐行。如何進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“心肌梗死的治療”，希望能對(duì)您有所幫助，請(qǐng)收藏。
我們?nèi)说囊簧锌赡軙?huì)受到很多疾病的困擾，有些疾病來(lái)的慢，給你足夠的反應(yīng)時(shí)間，同時(shí)也就給了你足夠的治療時(shí)間。但是相反的，有些疾病來(lái)時(shí)是那么的迅猛，以至于有時(shí)候我們還沒(méi)有來(lái)得及反應(yīng)，身體就病到了，或者嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)死亡，這是我們最害怕的事情。
所以為了防止這些情況的發(fā)生，現(xiàn)在好多人在平時(shí)的生活中經(jīng)常追求養(yǎng)生，目的很簡(jiǎn)單，就是為了防止一些疾病的發(fā)生。心肌梗死就屬于這些突發(fā)疾病中比較嚴(yán)重的。那么下面就來(lái)介紹下對(duì)于心肌梗死的治療方法。
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。本病在歐美最常見(jiàn)，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死。中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)，現(xiàn)患至少200萬(wàn)。
對(duì)于心肌梗死的治療方法如下：
1.監(jiān)護(hù)和一般治療
無(wú)并發(fā)癥者急性期絕對(duì)臥床1～3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無(wú)并發(fā)癥患者3天后逐步過(guò)渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動(dòng)。一般可在2周內(nèi)出院。有心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等患者臥床時(shí)間及出院時(shí)間需酌情延長(zhǎng)。www.cndadi.net
2.鎮(zhèn)靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。
3.調(diào)整血容量
入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補(bǔ)液，注意出入量平衡。
4.再灌注治療,縮小梗死面積
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開通閉塞冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動(dòng)脈再通，患者獲益越大?！皶r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。因此，對(duì)所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。
其實(shí)對(duì)于心肌梗死的治療手段還是有很多的，有的也許是還沒(méi)有被我們?nèi)祟愃l(fā)現(xiàn)罷了。但是對(duì)于心肌梗死的預(yù)防比治療要有效的多。我們平時(shí)要做到的就是盡量減少煙酒，同時(shí)還要注意的是平時(shí)工作不要過(guò)于勞累，還有就是不要經(jīng)常性地熬夜。
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心肌梗死這種疾病會(huì)威脅到人們的生命，所以掌握心肌梗死的急救措施是非常有必要的事，如果患者出現(xiàn)了心機(jī)梗死，首先一定要讓其注意臥床休息，然后迅速的撥打120急救電話。
1.首先讓老年人絕對(duì)臥床休息，不要隨意走動(dòng)、用力、以降低心肌耗氧量。
2.盡早、盡快給急救中心打電話，告知老年人目前情況，以便救護(hù)人員準(zhǔn)備必要的搶救設(shè)備。
3.給予高濃度持續(xù)吸氧，不少于半小時(shí)。
4.緩解劇烈疼痛。攝廈航硝酸甘油片1~5片，每片相隔3~5分鐘，有條件者靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，在500毫升液體中加入硝酸甘油5~10毫升持續(xù)點(diǎn)滴;速效救心丸15~30粒吞服;麻醉性止痛藥，如杜冷丁50毫升或嗎啡5毫升肌內(nèi)注射。
5.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。地西泮(安定)1~2片口服或10毫克肌內(nèi)注射;異丙嗪、苯巴比妥也可用。
6.有條件的要測(cè)血壓并記錄每分鐘心臟跳動(dòng)的速率和節(jié)律，以供醫(yī)生趕到時(shí)做參考。
7.在醫(yī)生到來(lái)之前，老年人身邊不能離開人，以隨時(shí)觀察病情變化，如果老年人突然面色發(fā)紺、抽搐，大叫一聲，口吐白沫，意識(shí)不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，就是急性心肌梗死并發(fā)了嚴(yán)重的心律失常如心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心跳驟停。此時(shí)許爭(zhēng)分奪秒地對(duì)病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。
8.代老年人心率’心律、血壓度穩(wěn)定時(shí)，輕抬輕搬老年人，安全送到醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。
心肌梗死的癥狀
1、心肌梗塞的癥狀
1.1、疼痛
這是心肌梗塞最常見(jiàn)的癥狀,并且也是起病的初始的癥狀,并且此病一般都發(fā)生于乳后或心臟的前部,有時(shí)會(huì)伴有劍突和腹部的壓榨性的疼痛,會(huì)伴有緊縮感,癥狀和部位和心絞痛差不多,唯一不同就是此病的疼痛一般是很讓人難以忍受的,并且服硝酸甘油和休息對(duì)此病沒(méi)有作用。
1.2、心力衰竭
心肌梗塞也會(huì)影響左心衰竭,這病人一般會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙伴隨著咳嗽和紫紺的癥狀,嚴(yán)重的患者會(huì)引起肺水腫,從而有會(huì)引起右心的衰竭,所以就會(huì)嚴(yán)重的威脅到人的生命。
1.3、心臟性哮喘
這種癥狀一般發(fā)生于廣泛前壁的心肌梗塞時(shí),并且多發(fā)生在心肌梗塞發(fā)作24h內(nèi),同時(shí)也是初期死亡的重要理由之一。
2、心肌梗死是什么病
心肌梗塞又稱心肌梗死,是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,引起相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血性壞死。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性,劇烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心電圖動(dòng)態(tài)衍變及血清酶的增高,可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥,?？晌＜吧?而絕大多數(shù)人心肌梗塞的癥狀是胸痛和胸悶憋氣。其誘因一般為,過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、大手術(shù)后或大出血休克等。年齡上,四十五歲到六十歲之間的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。
3、引起心肌梗塞的原因
3.1、暴飲暴食
據(jù)國(guó)外資料報(bào)道,周末、假日心肌梗塞發(fā)病率相對(duì)增高。進(jìn)食高熱量、高脂肪食物后,血內(nèi)脂肪酸驟然增高,引起血液粘稠度突然增加,血小板高度聚集,在冠狀動(dòng)脈硬化狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓。過(guò)量飲酒,大量飲用濃咖啡亦可致冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣而發(fā)生心肌梗塞。
3.2、大手術(shù)后
手術(shù)后的疼痛刺激和全身麻醉,血壓降低均可誘發(fā)急性心梗。
3.3、過(guò)度疲勞
過(guò)度疲勞或超負(fù)荷的體力勞動(dòng),往往使病人心臟負(fù)擔(dān)突然加重,心肌需氧量猛然增加,而引起心肌嚴(yán)重缺血,導(dǎo)致心肌梗塞。
3.4、情緒激動(dòng)
情緒過(guò)分激動(dòng)和精神緊張也是誘發(fā)心肌梗塞的原因,嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。據(jù)報(bào)道美國(guó)有一個(gè)州每十場(chǎng)球賽平均有8名觀眾發(fā)生心肌梗塞。
3.5、大出血休克
休克時(shí)血壓過(guò)低,冠狀動(dòng)脈灌注量不足,加上大出血給機(jī)體一個(gè)很大的刺激,引起體內(nèi)生物化學(xué)的改變,而誘發(fā)心肌梗塞。
心肌梗死的治療
1、一般治療,急性期絕對(duì)臥床1～3天;吸氧,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,監(jiān)護(hù)3～5日,必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺和靜脈壓,低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。
2、藥物治療,迅速口服硝酸甘油類藥物,把血栓堵塞點(diǎn)溶解開,使血液流通,盡量減少心肌壞死的面肌以及時(shí)間。
3、其它治療,抗心律失常,一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速(室速),立即用利多卡因靜注,早搏消失后,可持續(xù)靜點(diǎn),發(fā)生室顫,盡快采用非同步直流電除顫。
突發(fā)心肌梗死怎么急救
急性心肌梗死是最危重的心臟急癥,是導(dǎo)致中老年人心臟猝死的主要原因之一。許多家庭因?yàn)椴欢本却胧?釀成無(wú)法挽救的后果。在生活當(dāng)中我們可能會(huì)遇到有人突發(fā)心肌梗死的現(xiàn)象,這個(gè)時(shí)候一般人們都會(huì)非常的慌亂,不知道要怎么急救,這樣就耽誤了病人的救治,威脅他們的生命安全。
1、持續(xù)呼叫患者的名字,讓他保持清醒,絕對(duì)不可以昏迷過(guò)去;身邊最好準(zhǔn)備一小瓶沉香油,此時(shí)先將幾滴沉香油滴到患者的舌頭上。
2、用手指壓患者人中,壓到患者眉頭皺起來(lái)。
3、握空拳,反按壓壓患者胸口從膻中到華蓋區(qū)域,刺激心臟肌肉。
4、以右手握空拳,左手疊合其上,用身體的力量從右到左滾壓患者胸腔;壓、滾時(shí)提醒患者吸氣,手放開時(shí)吐氣。持續(xù)這樣做,直到患者兩肩會(huì)動(dòng),臉色轉(zhuǎn)好。
心肌梗死是非常可怕的疾病，心肌梗死危害著患者的生命，所以對(duì)于心肌梗死我們一定要多了解關(guān)于這種疾病的信息才行，心肌梗死的治療需要長(zhǎng)期的過(guò)程，我們?cè)谥委熜募」Ｋ朗裁纯梢圆捎面?zhèn)靜止痛的方法，可以調(diào)整血容量以及采用再灌注治療,縮小梗死面積。
心肌梗死的癥狀一般表現(xiàn)為神志上面出現(xiàn)了障礙并且有出現(xiàn)了全身難以形容的不適和出現(xiàn)發(fā)熱，心肌梗死還會(huì)引起腸胃也出現(xiàn)不好的癥狀呢。
患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊(血栓)，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死;另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見(jiàn)的誘因如下：
1.過(guò)勞
過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
2.激動(dòng)
由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
3.暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見(jiàn)。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
6.吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
上文我們介紹了什么是心肌梗死以及心肌梗死的臨床表現(xiàn)，我們還了解了心肌梗死的病因，其實(shí)導(dǎo)致心肌梗死出現(xiàn)的原因有很多種，有因?yàn)檫^(guò)勞或者便秘導(dǎo)致的心肌梗死，也有因?yàn)槲鼰熀痛罅匡嬀苹蛘弑╋嫳┦硨?dǎo)致的心肌梗死。
據(jù)非官方的調(diào)查表明，我國(guó)每年大約都有幾十萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死這個(gè)疾病，此外近幾年來(lái)該病的發(fā)病率明顯呈上升的趨勢(shì)，此外每年新增加的發(fā)病患者大約有50萬(wàn)左右。因此心肌梗死的確是危害性極大的一種疾病之一，所以作為患者的家屬和朋友一定要了解清楚心肌梗死的護(hù)理是怎么樣的。
其實(shí)心肌梗死的護(hù)理方法并不復(fù)雜，首先作為患者的家人和朋友，要多于患者溝通和交流，并且給予他們鼓勵(lì)和信心等，這樣能夠緩解和控制病人的情緒，此外還要注重飲食和休息等等。下面就給大家詳細(xì)介紹一下心肌梗死的護(hù)理。
心肌梗死的護(hù)理
1、心理治療：平時(shí)病人精神上要保持舒暢愉快，應(yīng)消除緊張恐懼心情，注意控制自己的情緒，不要激動(dòng)。并避免過(guò)度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。
2、急性期需絕對(duì)臥床休息：臥床期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。進(jìn)食、漱洗、大小便均要給予協(xié)助，盡量避免患者增加勞力。以后可按病情逐漸增加活動(dòng)量。休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、整潔、室溫合適。
3、避免肢體血栓形成及便秘：對(duì)于臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者應(yīng)定期作肢體被動(dòng)活動(dòng)，避免肢體血栓形成。由于臥床及環(huán)境、排便方式的改變，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過(guò)度，因排便用力可增加心臟負(fù)荷，加重心肌缺氧而危及生命，可給些輕瀉劑或開塞露通便，便前可給予口含硝酸甘油片或消心痛等。
4、飲食宜清淡：要吃易消化、產(chǎn)氣少，含適量維生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，避免因過(guò)飽而加重心臟負(fù)擔(dān)，忌煙、酒。少吃含膽固醇高的食物。
5、心絞痛和心肌梗塞一旦發(fā)生，首先讓病人安靜平臥或坐著休息，不要再走動(dòng)，更不要慌忙搬動(dòng)病人。應(yīng)觀察病人脈搏是否規(guī)律，若有出冷汗、面色蒼白和煩躁不安加重的情況，應(yīng)安慰病人使之鎮(zhèn)靜。然后可請(qǐng)就近的醫(yī)師出診，初步處理平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。
6、警惕不典型的發(fā)病表現(xiàn)：有時(shí)心絞痛或心肌梗塞的癥狀很不典型，如有的病人可出現(xiàn)反射性牙痛，也有的心肌梗塞先發(fā)生胃痛。遇到這種情況，力必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽視，應(yīng)盡早就醫(yī)診治。
關(guān)于心肌梗死的護(hù)理，大家已經(jīng)有所了解了。其實(shí)作為患者的家屬，一定要患者注意飲食方面的問(wèn)題，除了需要多吃易消化，產(chǎn)氣少的食物之外，還要少食多餐等，這樣能夠避免加重心臟的負(fù)荷性。另外還要避免因排便的時(shí)候過(guò)度用力，導(dǎo)致心肌缺氧，甚至是危及生命等等。此外如果患者身體出現(xiàn)不適，就應(yīng)該及時(shí)送院就醫(yī)，因?yàn)楸M早治療才能更好地將病情控制住。
現(xiàn)在的人是很容易患心血管疾病的，常見(jiàn)的就是心肌梗死，而心肌梗死也是一種很嚴(yán)重的心血管疾病了，在中老年時(shí)期是很容易發(fā)生的，患有心肌梗死會(huì)出現(xiàn)大汗，呼吸困難，惡心的癥狀，這樣的一種疾病在我國(guó)也已經(jīng)有了很高的發(fā)病率了，大家要積極的去了解治療心肌梗死的偏方。
[方一]
生蒲黃、丹參、薤白、瓜蔞各15克，桂枝、半夏、桃仁、紅花、五靈脂各9克，三七、琥珀各3克。水煎服，1日2次，飯后服。
[方二]
檸檬1個(gè)，馬蹄10個(gè)。上二味水煎，可食可飲，常服有效。
[方三]
人參、附片各6克，桂枝12克，五靈脂、蒲黃各10克，細(xì)辛6克，元胡、丹參各10克，罌粟殼12克。
舌紅少苔去附片，加麥冬10克;怕冷加良姜10克、蓽茇12克，中成藥兼服蘇合香丸或冠心蘇合丸、麝香保心丸、速效救心丸等，靜脈滴注用丹參或復(fù)方丹參注射液。每日1劑，水煎服。
本方溫陽(yáng)益氣，活血宣痹，適用于心肌梗塞癥見(jiàn)心胸劇痛，悶塞如窒，神煩不安，自汗，肢冷，面蒼，唇舌淡紫，脈沉細(xì)弦。
[方四]
黃芪、黨參各10克，黃精12克，炙甘草6克，丹參9克，赤芍、紅花各6克。若胸痛明顯，加桂枝、附片，黨參改人參;舌紅少津，加玉竹、生地、麥冬。水煎服，1日1劑，分2次服。
本方益氣養(yǎng)心，活血通絡(luò)，適用于氣虛血瘀所致的心肌梗塞。病癥為神疲，氣短，頭暈，胸悶或胸痛，心悸，自汗，面白少華，苔薄白，舌質(zhì)紫暗，脈虛無(wú)力，或有歇止。
[方五]
瓜簍10克，在白12克，半夏、積殼各9克，川樸 6克，砂仁、茯苓各10克，丹參9克，郁金12克，山楂10克。
水煎服，日1劑，2次服。
若神疲氣短，加人參或太子參;嘔惡加藿香、生姜汁;口干、口苦、苔黃膩、身熱加黃連、黃芩、竹茹，或加柴胡、青蒿。腹脹、大便秘結(jié)，重用全瓜簍，酌加番瀉葉、芒硝或大黃;神志欠清，加石菖蒲、天竺黃、礬水郁金，兼服蘇合香丸。
本方化痰止嘔，活血通絡(luò)，適用于痰瘀互結(jié)所致的心肌梗塞。臨床主要癥狀是胸悶脘痞，或胸腔疼痛，嘔惡，納呆，口粘，四肢困倦，苔濁膩，舌紫，脈滑。
看了今天的介紹大家應(yīng)該對(duì)治療心肌梗死的偏方有了一些了解了，患有心肌梗死的人都在為治療困擾著，不知道怎么去治療，其實(shí)了解一些偏方的治療也是很有用的，而且不管采用什么方法都應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院治療，避免病情變的更嚴(yán)重。
在生活中，我們時(shí)常會(huì)聽到心肌梗塞這個(gè)詞，那么你知道什么是心肌梗塞嗎?心肌梗塞的原因和癥狀有哪些呢?心肌梗塞如何治療呢?通過(guò)下文，一起來(lái)了解一下吧。
心肌梗死
心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。心肌梗死的原因，多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。
心肌梗死的原因
心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的，較少見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴(yán)重而持久缺血達(dá)1小時(shí)以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因，包括過(guò)勞、情緒激動(dòng)、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。
1、 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂和糜爛，繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成造成冠脈血管部分或完全急性閉塞，而側(cè)支循環(huán)未充分建立，冠脈相應(yīng)供血部位心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)20-30分鐘以上，即可發(fā)生心肌梗死。這是心肌梗死發(fā)生最常見(jiàn)的原因，大約70%的致死性事件都是由斑塊破裂引起。
促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因有
① 晨起6時(shí)至12時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動(dòng)脈張力增高等;
② 在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，血脂增高，血液粘稠度增高;
③ 重體力活動(dòng)、情緒過(guò)分激動(dòng)、血壓劇升或用力大便時(shí)，至左心室負(fù)荷明顯加重;
④ 休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減。
2、 非冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
偶為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天畸形、痙攣和冠狀動(dòng)脈口阻塞所致。
心肌梗死的治療
及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)入院前就地處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。
1.監(jiān)護(hù)和一般治療。急性期絕對(duì)臥床1～3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，監(jiān)護(hù)3～5日，必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢，1周下床活動(dòng)，2周在走廊內(nèi)活動(dòng)，3周出院，嚴(yán)重者適當(dāng)延長(zhǎng)臥床與住院時(shí)間。
2.鎮(zhèn)靜止痛。用嗎啡或杜冷丁肌注，4～6小時(shí)可重復(fù)一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。
3.調(diào)整血容量。入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補(bǔ)液，注意出入平衡。
4.縮小梗死面積措施。溶栓治療：可使血運(yùn)重建，心肌再灌注。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，有持續(xù)胸痛，ST段抬高，且無(wú)溶栓禁忌癥者，可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中30分鐘內(nèi)滴入，繼用肝素抗凝治療3～5天。如有條件亦可采用冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓;硝酸甘油：該藥能直接擴(kuò)張冠脈，解除冠脈痙攣，增加側(cè)支循環(huán)，縮小梗死面積;發(fā)病最初幾小時(shí)，阻滯劑能使心肌耗氧量降低，縮小梗死面積;倍他樂(lè)克視病情調(diào)整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治療。
5.抗心律失常。利多卡因預(yù)防性用于易產(chǎn)生室顫、發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的初發(fā)年輕患者;一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速(室速)，立即用利多卡因靜注，早搏消失后，可持續(xù)靜點(diǎn);發(fā)生室顫，盡快采用非同步直流電除顫。室速療效不滿意時(shí)，也應(yīng)及早采用同步電復(fù)律;對(duì)緩慢心律失常，?？捎冒⑼衅芳∽⒒蜢o注;Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可安置臨時(shí)起搏器;室上性快速心律失常，用洋地黃類、異搏定類藥物不能控制時(shí)，可同步電復(fù)律。
6.急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治療。肺水腫時(shí)首選硝普鈉靜點(diǎn)，同時(shí)用嗎啡、速尿、西地蘭，并須監(jiān)測(cè)血容量、血壓、心排血量及肺毛楔入壓，心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能維持血壓，可加用硝普鈉。有條件者用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)，可提高存活率。
7.急性心肌梗死二期預(yù)防。出院前利用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖、放射性同位素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有癥狀或無(wú)癥狀性心肌缺血和嚴(yán)重心律失常，了解心功能，從而估計(jì)預(yù)后，決定并實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影，經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，以預(yù)防再梗死或猝死。
8.生活與工作安排。出院后經(jīng)2～3個(gè)月，酌情恢復(fù)部分或輕工作，以后部分病人可恢復(fù)全天工作，但要避免過(guò)勞或過(guò)度緊張。
心肌梗死的預(yù)防
1.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，使患者和家屬對(duì)本病有所認(rèn)識(shí)，了解各種防治措施的意義，使之減少對(duì)疾病的顧慮，在防治中能積極予以配合。
2.安排合理膳食，以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。經(jīng)膳食調(diào)整3個(gè)月后，血脂水平仍明顯異常者，可針對(duì)血脂異常特點(diǎn)，選用血脂調(diào)節(jié)劑。
3.吸煙者應(yīng)力勸戒除。吸煙不光是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險(xiǎn)因素。心肌梗死后恢復(fù)的患者，繼續(xù)吸煙者再梗死發(fā)生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。病變呈高度相關(guān)，吸煙可使冠狀動(dòng)脈病變加重，這些可能都地易誘發(fā)再梗死的原因。
4.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和鍛煉。可采取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強(qiáng)體質(zhì)
5.合并高血壓或糖尿病者，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)目刂啤?/p>
6.抗血小板治療。血小板不公在動(dòng)脈粥樣硬化形成的過(guò)程中，而且在冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成或心肌微循環(huán)中聚集等所導(dǎo)致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起著重要作用。阿斯匹林是廉價(jià)易得的抗血小板制劑，副作用低，便于長(zhǎng)期應(yīng)用。
7.應(yīng)用-受體阻滯劑。大量的臨床試驗(yàn)結(jié)果證明-受體阻滯劑能降低心肌梗死后再梗死的發(fā)生率、猝死發(fā)一率、心臟死亡率和總死亡率。常用受體阻滯劑有心得安、氨酰心安、美多心安等。
8.急性心肌梗死恢復(fù)后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，門診隨訪，觀察病情，調(diào)整用藥。如又再現(xiàn)心絞痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以防止再梗。
心肌梗死的飲食禁忌
宜：進(jìn)食粗糧及粗纖維食物，防止大便秘結(jié)對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響。
忌：應(yīng)控制熱能食物的攝入，勿使身體超重。避免食用過(guò)多的動(dòng)物脂肪及含膽固醇較高的動(dòng)物內(nèi)臟。控制食鹽攝入，咸菜、豆醬、香腸，腌肉等最好不吃或少吃。忌煙酒及刺激性食物。
結(jié)語(yǔ)：在患上心肌梗塞之后一定要去積極的治療，不然后果是非常嚴(yán)重的。所以在日常生活中，要對(duì)不良的生活習(xí)慣進(jìn)行改變，這樣也更有利于對(duì)心肌梗塞進(jìn)行科學(xué)的治療。
心肌梗死是一項(xiàng)危及于心臟的病癥，心肌梗死的并發(fā)癥很多也都處處指向心臟附近，嚴(yán)重者會(huì)休克或直接導(dǎo)致死亡。心肌梗死有什么預(yù)防措施嗎?心肌梗死也有一套護(hù)理措施的，只要病人能嚴(yán)格執(zhí)行，加上醫(yī)生的治療，那么心肌梗死也不再是可怕的病。
心肌梗死的護(hù)理措施：
1、心理護(hù)理
平時(shí)病人精神上要保持舒暢愉快，應(yīng)消除緊張恐懼心情，注意控制自己的情緒，不要激動(dòng)。并避免過(guò)度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。
2、急性期需絕對(duì)臥床休息
臥床期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。進(jìn)食、漱洗、大小便均要給予協(xié)助，盡量避免患者增加勞力。以后可按病情逐漸增加活動(dòng)量。休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、整潔、室溫合適。
3、避免肢體血栓形成及便秘
對(duì)于臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者應(yīng)定期作肢體被動(dòng)活動(dòng)，避免肢體血栓形成。由于臥床及環(huán)境、排便方式的改變，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過(guò)度，因排便用力可增加心臟負(fù)荷，加重心肌缺氧而危及生命。
4、飲食宜清淡
要吃易消化、產(chǎn)氣少，含適量維生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，避免因過(guò)飽而加重心臟負(fù)擔(dān)，忌煙、酒。少吃含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血壓者應(yīng)限制鈉鹽的攝入。
5、防止心肌梗塞突然發(fā)生
心絞痛和心肌梗塞一旦發(fā)生，首先慶讓病人安靜平臥或坐著休息，不要再走動(dòng)，更不要慌忙搬動(dòng)病人。
6、警惕不典型的發(fā)病表現(xiàn)
有時(shí)心絞痛或心肌梗塞的癥狀很不典型，如有的病人可出現(xiàn)反射性牙痛，也有的心肌梗塞先發(fā)生胃痛。遇到這種情況，力必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽視，應(yīng)盡早就醫(yī)診治。
心肌梗死是可以預(yù)防的，在生活中護(hù)心保肝最有效的方法就是運(yùn)動(dòng)，生命在于運(yùn)動(dòng)，生命來(lái)源于心臟的跳動(dòng)，無(wú)論你多大年齡，無(wú)論你是否有運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，只要每天花一點(diǎn)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，我相信心肌梗死將遠(yuǎn)離你，一輩子都不會(huì)出現(xiàn)。
相信很多人在生活中都有聽說(shuō)過(guò)心肌梗死，這是常見(jiàn)的并發(fā)癥，多數(shù)都是由于某些原因造成的，心肌梗死的出現(xiàn)多數(shù)可能和身體過(guò)勞有關(guān)，其中也不排除是因?yàn)楸╋嫳┦常忝兀L(zhǎng)時(shí)間吸煙和大量喝酒造成的，所以在平時(shí)要慢慢的調(diào)理，并且選擇合適的方法，促進(jìn)人體的修復(fù)。
病理病因
患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊(血栓)，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死，另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見(jiàn)的誘因如下：
過(guò)勞（30%）
過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
暴飲暴食（15%）
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。
便秘（13%）
便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見(jiàn)。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
吸煙、大量飲酒（10%）
吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
激動(dòng)（6%）
由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
寒冷刺激（5%）
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
很多人都不知道，其實(shí)現(xiàn)在很多老年人在年紀(jì)大了后，漸漸的身體會(huì)出現(xiàn)多種變化，病情變化都有可能會(huì)預(yù)示著癥狀出現(xiàn)，這些要特別小心了解，做好預(yù)防工作，心肌梗死的患者在發(fā)病前期，會(huì)有很明顯的癥狀，比如心絞痛，呼吸困難，胸口疼痛，這些東西要做好預(yù)防，并且要合理的控制及時(shí)警惕。
冠心病心肌梗死的癥狀并不一定都很典型，有時(shí)夾雜著許 多心臟以外的其他癥狀，而會(huì)掩蓋該病的存在。
因此，必須提 高警惕，細(xì)致觀察心肌梗死的先兆表現(xiàn)。因?yàn)橛?0%?65%的 病人都有先兆表現(xiàn)。如果過(guò)去沒(méi)有冠心病胸痹心痛的歷史，于 初次發(fā)生胸痹心痛的癥狀時(shí)就應(yīng)給予注意；如果以往有胸痹心 痛癥狀，而這次發(fā)病持續(xù)加重，發(fā)作次數(shù)頻繁了，間隔時(shí)間縮短了，就應(yīng)當(dāng)提高警惕；如果休息或口服一些速效緩?fù)磩┤缢傩Ь刃耐?、硝酸甘油等效果不如以前好，甚至疼痛逐漸加劇， 伴有冷汗，可能就是心肌梗死的先兆，這時(shí)需要高度注意。尤 其老年性心肌梗死的先兆表現(xiàn)不一定典型，甚至不明顯，因而也就比較容易忽略或誤診。
中醫(yī)認(rèn)為，心肌梗死的先兆常表現(xiàn) 為心胸疼痛持續(xù)不止，達(dá)數(shù)小時(shí)乃至數(shù)天，有時(shí)可引及肩臂、 咽喉、脘腹等處，或表現(xiàn)為氣短、喘息、出冷汗、脈微細(xì)，或突然出現(xiàn)心跳不整齊，脈結(jié)代數(shù)，或見(jiàn)氣喘、四肢發(fā)涼、精神 萎靡、脈微欲絕，或惡心、嘔吐、煩躁等。都應(yīng)警偈是否患了 急性心肌梗死，即中醫(yī)所說(shuō)的“真心痛”、“厥心痛”。
飲食保健
心肌梗死患者，應(yīng)忌暴飲暴食和刺激性飲料。暴飲暴食會(huì)加重心肌耗氧，加重或誘發(fā)心肌梗死。特別是高脂飲食后，還易引起血脂增高，血液黏稠度增高，局部血流緩慢，血小板易于聚集凝血，而誘發(fā)心肌梗死。
此外，還應(yīng)注意少食易產(chǎn)生脹氣的食物，如豆類、土豆、蔥、蒜及過(guò)甜食物等，忌辛辣刺激性食物，如濃茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等。
深秋和冬季是心肌梗死的易發(fā)季節(jié)，除了保暖防寒外，還瘀功能和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，尤以各種藥粥最為適宜。陳舊性心肌梗塞病人的飲食，可按一般冠心病患者的飲食安排。
