怎樣照顧老年癡呆患者
中老年人應該怎樣養(yǎng)生。
“拿體力精力與黃金鉆石比較，黃金和鉆石是無用的廢物?！鄙钪?，人們越來越關(guān)注養(yǎng)生方面的話題，養(yǎng)生不應只是調(diào)侃或者賣弄，而是必須認真地踐行。就不同人群的養(yǎng)生話題，您是如何看待的呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“怎樣照顧老年癡呆患者”，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
1、怎樣照顧老年癡呆患者
在平時的生活中,我們會時不時鼓勵她老人家要保持心情的樂觀,不要動怒。而且我們也很有耐心,這樣做對護理階段起很大的作用。
有時候老人做出了一些不正常的舉動,我們就慢慢的引導她,讓她不要太激動,用語言安慰過后,總算鎮(zhèn)靜了下來。
2、哪種家常菜預防老年癡呆
可以預防老年癡呆的家常菜就是番茄了,大家都知道番茄中含有大量的番茄紅素,它具有強大的抗氧化作用哦,可以幫助我們預防老年癡呆呢。
豆芽是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷囊环N菜了吧,雖然它沒有什么營養(yǎng),但是 富含一種植物化學物質(zhì)哦,抗氧化作用和排毒能力都是很強呢,對于防治老年癡呆很有幫助哦。
3、老年癡呆患者的禁忌
忌煙酒:一些患上老年癡呆的爺爺奶奶們即使是忘記了事物,但是確不會忘記自己的習慣,年輕時習慣了抽煙喝酒的習慣他們還會繼續(xù),但是煙酒對于老年癡呆患者是很有損害的,酒精和尼古丁的攝入會刺激人體的血管,而老年癡呆患者的血管已經(jīng)接近于硬化,這個時候再抽煙喝酒無異于加快死亡的腳步。
忌情緒波動:老年癡呆的患者他們的大腦波動趨向于一個平穩(wěn)的狀態(tài),他們不會想事的,如果你讓他的情緒受到刺激,就會刺激到大腦,導致腦神經(jīng)的紊亂,這樣很容易引發(fā)腦血栓。
如何判斷老年人是老年癡呆
1、看患者的智力表現(xiàn)
老年癡呆癥的主要表現(xiàn)就是智力出現(xiàn)問題,智能缺損,其嚴重程度足以妨礙工作學習和日常生活:輕度(工作學習和社交能力下降,尚保持獨立生活能力)、中度(除進食、穿衣及大小便可自理外,其余生活靠他人幫助)和重度(個人生活完全不能自理)。
2、生物標記
醫(yī)學家發(fā)現(xiàn),有幾種生物標記與認知障礙癥有關(guān),包括脊髓液或血液中的某些蛋白質(zhì)和大腦成像所檢測到的突變。在這種疾病發(fā)作25年前,大腦就會產(chǎn)生相應的變化。
3、存在睡眠問題
老年癡呆癥患者睡眠質(zhì)量往往很差,他們每天花很多的時間躺在床上但沒睡著,也會頻繁地打盹。
4、飲食中缺乏果蔬和香料
缺乏果蔬的飲食會加速認知功能衰退的進程,盡管所有類型的蔬菜都有幫助作用,但筍瓜、西葫蘆、茄子、甘藍和藍莓都是增強認知功能的超級巨星。某些香料(肉桂和姜黃)也會起到顯著作用。
老年癡呆癥復發(fā)的原因
1、腦變性疾病
腦變性疾病引起的癡呆有許多種,最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆,在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆。其發(fā)病緩慢,為逐漸進展的進行性癡呆。除此之外,還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。后面的這些癡呆都比較少見。
2、腦血管病
最常見的有多發(fā)性腦梗死性癡呆,是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作,多次積累造成腦實質(zhì)性梗死所引起。此外,還有皮質(zhì)下血管性癡呆、急性發(fā)作性腦血管性癡呆,可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆,少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起。總之,腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因。
3、遺傳因素
國內(nèi)外許多研究都證明,老年癡呆患者的后代有更多機會患上此病。但是,其遺傳方式目前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳,且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約,以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病,如血管性癡呆與遺傳無直接關(guān)系。
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1、老年人癡呆癥的基本護理
生活要有規(guī)律是老年癡呆的日常注意點之一。按時作息,勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,睡前不要喝濃茶或咖啡等有剌激性飲品,不能過于興奮,輕松地聊天閑談,以溫水洗臉腳,平靜入睡晨起適度活動,生活內(nèi)容要豐富,既不要無所事事,寂寞無聊,又不要過于勞累,缺乏休息。
2、老年人癡呆癥的飲食護理
既要保證足夠營養(yǎng),又要限制某些對老年人不利的食品。尤其是已有高血壓和高血脂等疾病者,要少食動物脂肪鳳豆油、菜油代替豬油,對富含膽固醇的食品如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽、鰻魚等要加以限制。食物宜以素凈清淡為主,溏和鹽均不宜過多,還應有必要的維生素等營養(yǎng)物質(zhì),適量多進食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。這也是老年癡呆的日常注意點。
3、老年人癡呆癥的運動護理
適當參加體育活動?！吧谟谶\動”,但要量力而行,循序漸進,做些符合本人年齡和健康狀況的體育鍛煉,如體操、跑步、舞劍、打拳和球類活動、散步等。
4、老年人癡呆癥的情志調(diào)理
合理的情志調(diào)理,可使肝氣和順,心神寧靜,臟腑氣血調(diào)和,利于疾病的康復。此病易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響,病人家庭和睦、子女孝順對病人的情緒有良好影響,要做好病人家屬的思想工作,配合護理。應掌握病人的心態(tài),用良好的語言表情、態(tài)度和行為去影響病人,建立相互信任的護患關(guān)系,幫助病人調(diào)整不良心態(tài),促進疾病恢復,提高生存質(zhì)量。
5、老年人癡呆癥的語言訓練
老年癡呆患者,均有不同程度的語言功能障礙,護理人員要有足夠的耐心,利用一切護理、治療機會,主動與患者交流。鼓勵病人讀書、看報、聽廣播、看電視,接受來自外界的各種刺激,對于防止智力進一步衰退,具有重要作用。早期用單詞或短語加視覺信號來進行訓練,護理癡呆時要反復說出名稱,強化記憶;運動性失語主要為構(gòu)音困難,護理時要給病人示范口型,一字一句面對面地教。癡呆的護理當然也應注意掌握用腦的藝術(shù),經(jīng)常用手按摩頭部的穴位,以提神醒腦,進一步可教病人進行計算、書寫。
老年癡呆患者的飲食原則
1、飲食要三低:低糖、低鹽、低脂,如果飲食長期高糖、高鹽、高脂易使血壓升高,動脈硬化,年老易患癡呆。
2、用膳均衡:每餐最好七分飽,若長期飽食,易致腦血管硬化,腦供血不足,大腦早衰和智力下降,形成癡呆。
3、多吃含膽堿的食物:膽堿有助于乙酰膽堿的生成,乙酰膽堿能增強記憶,有預防癡呆的作用。含膽堿的食物有豆類及其制品、蛋類、花生、核桃、魚、瘦肉等。
4、吃魚和大豆:實驗表明,健康者的大腦DHA的成分較高,患各種程度癡呆癥的人,血液中DHA的含量平均比正常人少30%-40%。因此,多吃高油脂的魚,如鮭魚、鱒魚和魷魚等,可有效地預防癡呆癥。大豆含有豐富的異黃酮、皂苷、低聚糖等活性物質(zhì),常食大豆食品不僅可以攝取充分的植物蛋臼,預防高脂血癥、動脈硬化,還有抗癌及預防老年性癡呆等功效。
老年癡呆的三大禁忌
1、忌精神刺激、喜怒無常、驚恐思慮等。人到老年之后,氣血虧虛、營衛(wèi)不調(diào),五臟六腑功能日益衰退,如在這個自然衰老過程中受到外界的不良精神刺激后,容易發(fā)生老年性癡呆。老年人應以積極的心態(tài),做到樂觀、愉快、寬宏大量、熱愛生活,以防止智能衰退,同時還應保持與周圍環(huán)境及人群的接觸,以延緩心理的衰老過程。
2、避免損害腦細胞的疾病。如腦炎、顱外傷、腦血管疾病、慢性中毒及內(nèi)分泌紊亂等疾病均是老年性癡呆發(fā)病的誘因。而且忌長期使用降血壓、鎮(zhèn)靜安定劑等藥物,以避免這類藥物對腦功能的干擾,加速病情發(fā)展。
3、忌營養(yǎng)攝入不足或維生素缺乏,忌飲酒吸煙。老年癡呆與飲食有著很密切關(guān)系,研究發(fā)現(xiàn)牛奶、雞蛋、魚、肉、動物肝臟等優(yōu)質(zhì)蛋白食品對大腦機能有強化作用,大量的蔬菜、水果及豆制品可補充維生素B、C、E,防止營養(yǎng)不足引起的智能障礙。吸煙使體內(nèi)小動脈收縮變窄、加重病情,所以老年人應戒煙戒酒。
1、老年癡呆怎么照顧
重視病前調(diào)護,預防或減緩癡呆的發(fā)生。老年癡呆是緩慢發(fā)生的疾病,多數(shù)病人說不出明顯的發(fā)病日期,而且目前尚無特效藥物治療。因此應積極防治導致癡呆的各種危險因素,如不良的生活方式和飲食習慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。老人在離退休后,應積極參加社會活動,廣交朋友,培養(yǎng)興趣,從事力所能及的腦力和體力活動,與子女生活在一起,不脫離家庭,不脫離社會。
幫助料理病人的日常生活。癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差,需要家屬督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活,要求他們按時起床和就寢,進餐,使之生活接近正常規(guī)律,保證足夠的休息和睡眠時間。
2、老年癡呆的病因
家族史。絕大部分的流行病學研究都提示,家族史是該病的危險因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高于一般人群,此外還發(fā)現(xiàn)先天愚型患病危險性增加。進一步的遺傳學研究證實,該病可能是常染色體顯性基因所致。最近通過基因定位研究,發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)淀粉樣蛋白的病理基因位于第21對染色體。可見癡呆與遺傳有關(guān)是比較肯定的。
3、老年癡呆的檢查
神經(jīng)心理學測驗,簡易精神量表(MMSE):內(nèi)容簡練,測定時間短,易被老人接受,是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數(shù)與文化教育程度有關(guān),若文盲≤17分;小學程度≤20分;中學程度≤22分;大學程度≤23分,則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經(jīng)心理學測驗包括記憶力、執(zhí)行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分(ADAS-cog)是一個包含11個項目的認知能力成套測驗,專門用于檢測AD嚴重程度的變化,但主要用于臨床試驗。
老年癡呆是一種怎樣的癥狀
1、老年癡呆的癥狀在早期可有記憶障礙表現(xiàn)很突出,老年癡呆患者容易忘事,丟三拉四,初期表現(xiàn)為對近事的遺忘,如對幾小時前剛吃過菜的已不能回憶。隨著老年癡呆的病情加重,遠事記憶也受影響,如不能回憶過去的經(jīng)歷。有的老年癡呆患者表現(xiàn)為情感障礙,早期老年癡呆的癥狀可有情緒不穩(wěn)定,感情脆弱易流淚,遇事抑郁愁悶,為小事焦躁不安,害怕恐懼等。
2、一些老年癡呆患者會有認知障礙,開始老年癡呆的癥狀可有注意力不集中、思想分散、說話重復,優(yōu)柔寡斷下不了決心,與以往的精明強干形成鮮明的對比。
3、老年癡呆患者性功能低下,常懷疑配偶有外遇,為此家庭常吵鬧不和。少數(shù)老年癡呆的癥狀會有行為障礙,一反常態(tài)變得過分節(jié)儉,到處收集廢品。
老年癡呆具體該如何診斷
1、全面了解病史:首先了解其發(fā)病年齡,癡呆者的年齡均相對偏大,再者了解其起病形式及病程,外傷及腦血管疾病等常為急性起病,其他原因引起者多為慢性起病。腦血管疾病引起的癡呆癥狀起伏,并可自動緩解,心臟病、甲狀腺功能低下及維生素缺乏癥狀引起的癡呆可隨軀體癥狀的緩解可減輕,老年性及其他變性引起的萎縮,其癡呆癥狀多持續(xù)進行,不斷惡化。
2、認知功能測驗及智力測驗:癡呆篩選測驗有folstein(1975)創(chuàng)用的簡易智力狀態(tài)檢驗(mmse)、長谷川和夫(1974)創(chuàng)用的長谷川癡呆量表(hds)、pattie等(1979)創(chuàng)作的認知量表(cas)等。這些測驗的共同特點是內(nèi)容較簡單,能在較短時間內(nèi)完成,一般都設(shè)成癡呆的劃界分,因此頗為實用。以mmse為例,若得分〈15分這癡呆,15~24分為可能癡呆。
1、如何照顧老年癡呆
首先要增強病人的自我照顧能力。為老人設(shè)置方便合理的生活環(huán)境;安排力所能及的活動。
其次是延緩老人的病情惡化及功能衰退。病人的認知能力退化和心理狀態(tài)有關(guān),好的護理能幫助老人建立快樂安全的生活態(tài)度。
再次要提高患者的生活質(zhì)量,讓其感到活得有尊嚴。恰當?shù)淖o理工作會讓老人的晚年生活更有意義。
最后應盡量減少病人和外界的沖突。不僅要照料老人的生活、用藥、保健等方面,還應關(guān)懷老人的心理變化。病情會影響病人情緒,通過護理能減輕恐懼感、緩解焦慮、給老人安全感,避免受到傷害,或傷害他人。
2、老年癡呆臨床表現(xiàn)
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現(xiàn)為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。
3、老年癡呆怎么檢查
血液學檢查主要用于發(fā)現(xiàn)存在的伴隨疾病或并發(fā)癥、發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素、排除其他病因所致癡呆。包括血常規(guī)、血糖、血電解質(zhì)包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對于高危人群或提示有臨床癥狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。
如何預防老年癡呆
適當滋補,增強記憶
藥補不如食補,所以平時多注重養(yǎng)生滋補,防病抗病。平日里可以根據(jù)自身的經(jīng)濟情況,自己的體質(zhì),選擇適當自己的補品。像冬蟲夏草,燕窩,常吃效果不錯,當然這些價格昂貴,也可以選擇如西洋參,高麗參,瑪卡,鹿茸,海參這樣價格中等效果不錯的滋補品,對提高記憶力,增強免疫力非常有幫助。
合理膳食,三餐規(guī)律
多吃些有益于智力的食物。我們知道如果微量元素與礦物質(zhì)攝取不夠,對人的腦力會有影響,所以多吃些有益于大腦的食物,比如魚就是不錯的選擇,定時去醫(yī)院檢查,在醫(yī)生囑咐下適當補充些維生素。另外三餐要規(guī)律,每餐要吃少吃好,多吃粗糧和含有纖維的蔬菜水果,保持大便通暢。
讀書看報,多動腦筋
我們知道,老年癡呆主要是腦子不太好使,一步步發(fā)展而成,那么,大腦要一直運轉(zhuǎn)才能不讓其老化。這就需要多做一些與智力鍛煉有關(guān)的事情。多讀書,多看報,了解評論時事動態(tài),多與老友下下棋,與朋友打打麻將,多上上網(wǎng),玩玩游戲,學習點新鮮事物。這些都能讓人腦筋靈活,智力不衰。
老年癡呆食療方
1、麥冬15克,枸杞、五味子各10克,洗凈,研成粗末,同置于杯中,用沸水沖泡,代茶飲用。
2、白木耳15克,豬瘦肉300克,洗凈,切片,去核紅棗5只,用文火煮熟,加冰糖,每日1劑。
3、黨參15克,益智仁、白術(shù)、半夏各10克,陳皮、生姜各6克,豬尾4條,洗凈,蒸半小時,每日1劑。
4、花生100克,豬蹄1只,洗凈,加水燉熟,加入調(diào)味品,每日1劑。
5、枸杞10克,羊腦1只,洗凈,隔水蒸熟,加入調(diào)味品,每日1劑。
6、海帶100克,洗凈,切絲,煮熟后加入豆腐200克及生姜片,再煮半小時,加入調(diào)味品,每日1劑。
7、活泥鰍250克,洗凈,打入雞蛋3只,煮后加入調(diào)味品,每日1劑。
8、龍眼肉25克,蓮子15克,黑豆20克,紅棗5只,洗凈,燉熟,每日1劑。
1、老年癡呆病的一般護理
做好基礎(chǔ)護理,保持病床清潔、干燥,常用物品置于顯眼和靠近的地方,以利患者隨時使用;病室要保持整齊、安靜,注意安全,防止跌倒引起外傷。另外,注意保暖,預防感冒,防治各種感染,特別是慢性肺部及尿路感染;保持口腔清潔衛(wèi)生,必要時做口腔特殊護理;注意加強皮膚護理,保持皮膚清潔,以防褥瘡的發(fā)生。
2、老年癡呆病的飲食護理
起居應有規(guī)律,保證充足、高質(zhì)量的睡眠,特別是精神興奮型患者,更應注意。失眠者可給予小劑量的安眠藥,衣著宜適中,室溫宜偏涼。抑郁型大多喜臥多寐,應調(diào)整睡眠,白天多給一些刺激,鼓勵病人做一些有益、有趣的手工活動及適當?shù)捏w育鍛煉。
飲食宜清淡,饑飽適宜,不可吃刺激性食物,戒煙酒,多吃蔬菜。此類病人多有陰血不足,可給予清淡營養(yǎng)豐富的食物,如桂圓大棗湯、瘦肉、雞蛋、魚等。而對那些形體肥胖者,則宜給予清淡飲食,多食新鮮蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黃瓜、香蕉、桔子等。忌辛辣肥甘厚味之品,忌煙酒、咖啡、濃茶。
3、老年癡呆病的心理調(diào)節(jié)
調(diào)整心理因素也是老年癡呆的家庭治療,老同志退休后對改變的環(huán)境一時難以適應,過度留戀過去的生活和同事朋友,會損傷大腦細胞。老年癡呆的預防方法之一是,老人自己要調(diào)節(jié)好內(nèi)環(huán)境,認識到年老退休是事物發(fā)展的規(guī)律,穩(wěn)定情緒,保持良好心態(tài)。同時,要適時融入現(xiàn)在的外環(huán)境,敞開心扉,多與人交流。另外,家庭成員也要設(shè)法營造良好的氛圍,以幫助老人盡快適應角色轉(zhuǎn)換。
4、老年癡呆病的鍛煉方法
堅持適度鍛煉,體育鍛煉既可強身健體、也可鍛煉小腦的共濟能力。經(jīng)?；顒铀闹?身體各部位才能協(xié)調(diào)好,也就不容易出現(xiàn)認知功能衰退和運動失調(diào),同時對記憶也有明顯的幫助,推遲大腦的老化。這也是老年癡呆的家庭治療。
不要讓患者自己單獨但在家里,在家可以放些讓人輕松心情的音樂,這對病人也是有幫助的,都和患者說說話。
老年癡呆病吃什么好
1、甜菜汁
雖然很多人并不把甜菜汁作為最喜歡喝的飲料,但近期研究顯示甜菜汁有助于抵御認知障礙癥。存在于甜菜根中的硝酸鹽通過擴張血管而讓血液和氧氣在人體內(nèi)得到更好的流動。尤為重要的是,硝酸鹽能促進血液流向大腦的額葉部位,從而起到預防認知障礙癥的功效。
2、胡蘿卜
眾所周知,胡蘿卜的β胡蘿卜素含量最為豐富,當體內(nèi)維生素A含量不足時,β胡蘿卜素能轉(zhuǎn)化為維生素A發(fā)揮抗氧化作用。
3、菠菜
菠菜是一種很受歡迎的蔬菜,經(jīng)常出現(xiàn)在許多人家的餐桌上,菠菜中含有大量的抗氧化劑如維生素E和硒元素,具有抗衰老、促進細胞增殖作用,既能激活大腦功能,又可增強青春活力,有助于防止大腦的老化,防止老年癡呆癥,此外吃菠菜還可以預防老人骨折。
老年癡呆病的實用偏方
1、麥冬15克,枸杞、五味子各10克,洗凈,研成粗末,同置于杯中,用沸水沖泡,代茶飲用。
2、枸杞10克,羊腦1只,洗凈,隔水蒸熟,加入調(diào)味品,每日1劑。
3、柏子仁、松子仁、酸棗仁各10克,紅棗3只,洗凈,與粳米50克共煮粥,每日1劑。
4、海帶100克,洗凈,切絲,煮熟后加入豆腐200克及生姜片,再煮半小時,加入調(diào)味品,每日1劑。
5、活泥鰍250克,洗凈,打入雞蛋3只,煮后加入調(diào)味品,每日1劑。
6、龍眼肉25克,蓮子15克,黑豆20克,紅棗5只,洗凈,燉熟,每日1劑。
7、白木耳15克,豬瘦肉300克,洗凈,切片,去核紅棗5只,用文火煮熟,加冰糖,每日1劑。
8、黨參15克,益智仁、白術(shù)、半夏各10克,陳皮、生姜各6克,豬尾4條,洗凈,蒸半小時,每日1劑。
9、核桃仁、黑芝麻、蓮子各10克,洗凈,與粳米50克共煮粥,每日1劑。
老年人老年癡呆怎么照顧
由于AD的病因和發(fā)病機制尚不明確,目前沒有特效方法逆轉(zhuǎn)和阻止病情進展。但早期進行對癥治療,包括藥物治療改善認知功能、改善精神癥狀、心理社會治療和良好的護理,對延緩患者生活質(zhì)量減退十分重要。
1、藥物治療
國內(nèi)外批準用于阿爾茨海默病治療的藥物主要有膽堿酯酶抑制劑和谷氨酸受體拮抗劑兩類:
膽堿酯酶抑制劑:通過抑制膽堿酯酶而抑制乙酰膽堿降解并提高活性,改善神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞功能。膽堿酯酶抑制劑是目前唯一得到驗證的能夠改善AD患者癥狀的藥物。
常用藥物及用法:
多奈哌齊(donepezil):起始劑量2.5-5mg/d,每天一次,睡前口服;4-8周增至10mg/d,此為最大推薦劑量。服藥后出現(xiàn)嚴重失眠的患者可改為晨服。
重酒石酸卡巴拉汀(rivastigmine):起始劑量1.5mg,每天2次。如果能耐受,可逐漸加量;最大劑量6mg,每天2次。如果漏服或多服,可能會出現(xiàn)不良反應。當出現(xiàn)不良反應時,可考慮減量至前一能耐受的劑量。
加蘭他敏(galantamine):口服,一日2次,建議與早餐及晚餐同服。起始劑量:推薦劑量為一次4mg,一日2次。治療過程中保證足夠液體攝入。醫(yī)師在對患者臨床療效及耐受性進行綜合評價后,可以將劑量逐漸提高到臨床最高推薦劑量,一次12mg,一日2次。
膽堿酯酶抑制劑一般耐受良好,但常見胃腸道不良反應如惡心、腹瀉和嘔吐,有時可能會導致部分患者停藥。
2、谷氨酸受體拮抗劑
鹽酸美金剛(memantine)是N-甲基-天冬氨酸(NMDA)受體激動劑,目前也已批準用于AD。其藥物機制尚未完全清楚,可能與其非競爭性地激動NMDA受體,從而保護膽堿能神經(jīng)元免受興奮性氨基酸毒性破壞有關(guān)。可用于中晚期AD患者,研究顯示對中重度患者整體轉(zhuǎn)歸、日常生活能力和行為有明顯作用,其中妄想、激越或攻擊性和易激惹是改善最明顯的癥狀。該藥的不良反應較少,包括幻覺、意識模糊、頭暈、頭痛等。發(fā)生率低的不良反應有焦慮、肌張力增加、嘔吐、膀胱炎、性欲增加。為了減少副作用的發(fā)生,應注意逐漸加量達到維持劑量:自每日5mg(半片,晨服)起,每周遞增5mg劑量,每日最大劑量20mg。
美金剛與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合用藥可能比單獨應用膽堿酯酶抑制劑更有效,但還需進一步研究證實。
3、其他藥物
很多其他藥物,如吡拉西坦、尼麥角林、司來吉蘭、長春西汀、維生素E和己酮可可堿等也治療AD的報道,但療效尚未得到證實。
草藥制劑包括銀杏葉提取物和石杉堿甲,銀杏葉提取物用于治療AD的報道相互矛盾。目前傾向于無效。石杉堿甲是中草藥中分離得到的石杉堿類生物堿,是一種天然的膽堿酯酶抑制劑,在我國已經(jīng)在臨床使用,但其療效有待進一步證實。
4、對行為和精神癥狀(BpSD)的治療
對出現(xiàn)BpSD的患者,首先應仔細查找誘因和(或)加重因素,包括環(huán)境因素、生理問題(感染、便秘)、藥物、抑郁和(或)精神病。如有可能應首先嘗試使用安全的非藥物管理(教育、鍛煉、芳香治療、感覺刺激、個性化音樂)等,癥狀可能會在短時間內(nèi)自然消失。
抗精神病藥物:可以減少精神行為癥狀,尤其是利培酮對激越攻擊性精神癥狀已證實有效。但抗精神病藥物都有較嚴重的不良反應,包括增加腦卒中危險、增加病死率、運動障礙及認知障礙,用藥需謹慎,只有對中到重度癥狀的患者才能進行低劑量、短期用藥,并應仔細評價風險收益關(guān)系,并與看護者、如有可能與患者討論后才能用藥。
情感穩(wěn)定劑:卡馬西平可能對緩解攻擊性行為有幫助,但多數(shù)丙戊酸試驗結(jié)果顯示沒有療效。
抗抑郁藥:對AD患者有抑郁、焦慮表現(xiàn)者建議應用抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類藥物治療,改善抑郁相關(guān)的神經(jīng)精神癥狀,傳統(tǒng)三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林,丙咪嗪)有抗膽堿能不良反應,應該避免使用。
苯二氮卓類藥物:苯二氮卓類藥較抗精神病藥有更多的不良反應,只偶爾用于有些患者的激惹或焦慮較突出時,應該避免長期使用,不良反應包括過度鎮(zhèn)靜、增加跌倒、呼吸抑制、認知功能惡化、譫妄及增加情緒低落的風險,還可能出現(xiàn)苯二氮卓類藥物依賴。
老年癡呆原因
阿爾茨海默病病因尚未闡明,研究認為,其發(fā)病可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。
1、遺傳因素
癡呆陽性家族史是AD公認的危險因素,提示遺傳因素在AD的病因中起重要作用。流行病學研究顯示,AD患者的一級親屬有極大的患病危險性,是一般人的4.3倍,呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳,具有遺傳異質(zhì)性。目前已發(fā)現(xiàn)至少4種基因突變與AD有關(guān),即:淀粉樣蛋白前體(App)基因,早老素1基因(pS-1),早老素2基因(pS-2)和載脂蛋白(apoE)基因,分別位于21、14、1、19號染色體。前三者已被確認為家族性AD的致病基因,apoE基因與散發(fā)性AD相關(guān)。
2、環(huán)境因素
文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風險。據(jù)報道AD發(fā)病前35年內(nèi)腦外傷史占15-20%;飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著正相關(guān),且AD患者腦組織中鋁水平較高,并發(fā)現(xiàn)鋁可導致腦組織神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)和老年斑(Sp)形成。而長期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護作用。
老年癡呆表現(xiàn)
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隱襲,早期不易被發(fā)現(xiàn),病情逐漸進展。核心癥狀為ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activitiesofdailyliving),精神行為異常(Behavior),認知能力下降(Cognition)。
1、認知功能下降
第1組為認知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙,早期以近記憶力受損為主,遠記憶力受損相對較輕,表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶,忘記熟悉的人名,而對年代久遠的事情記憶相對清楚。早期常被忽略,被認為是老年人愛忘事,但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損,出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象,可出現(xiàn)計算困難、時間地點定向障礙、執(zhí)行功能下降等。
2、精神癥狀和行為障礙
第2組是精神癥狀和行為障礙(BehavioralandpsychologicalSymptomsofDementia,BpSD),包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過程中都會出現(xiàn),發(fā)生率約70～90%,影響患者與照料者生活質(zhì)量,容易成為癡呆患者住院的主要原因。
3、日常生活能力的逐漸下降
第3組是日常生活能力的逐漸下降,表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來越困難,吃飯穿衣上廁所也需要幫助,簡單的財務問題也不能處理,日常生活需要他人照顧,最后完全不能自理。通常患者從輕度至重度進展需要8～10年。
臨床上人為的將AD的臨床過程大致分為三個階段。
第一階段(1-3年):為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進行分析、思考、判斷,難以處理復雜的問題;工作或家務勞動漫不經(jīng)心,不能獨立進行購物、經(jīng)濟事務等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙,對所處的場所和人物能作出定向,對所處地理位置定向困難,復雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。
第二階段(2-10年):為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠近記憶嚴重受損,簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動,在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀,可見失語、失用和失認;情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?常走動不停,可見尿失禁。
第三階段(8-12年):為重度癡呆期。嚴重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。
1、怎樣檢查老年癡呆
1.1、實驗室檢查多無明顯改變.
1.2、腦電圖可見非特異性的彌漫性慢波,α波節(jié)律變慢、波幅變低;嚴重者雙側(cè)可同步發(fā)放0.5c/s的尖波.腦血流圖示,大腦皮質(zhì)的局部腦血流量減少腦氧代謝率下降.
1.3、顱腦ct掃描或mri常顯示不同程度的腦室擴大和皮質(zhì)萎縮、腦溝變寬.
2、老年癡呆的病因
2.1、遺傳因素:老年癡呆癥具有家族聚集性,約20%的患者有陽性家族史,其一級親屬有很大的患病危險性.分子生物學研究證明,第21、19、14和1號染色體上有異常基因位點,這些受累基因所編碼的蛋白質(zhì)分別為:β淀粉樣蛋白(β-Ap)、載脂蛋白E(ApoE)、早酪蛋白-1(pS-1)和早老蛋白-2(pS-2).這些基因的突變和多肽性改變與AD發(fā)病有關(guān).β-Ap是由β-淀粉樣前體蛋白(β-App)異常裂解而生成的,是老年斑形成的主要成分.ApoE基因是影響老化途徑最重要的遺傳學因素之一,遲發(fā)性家族性AD和散發(fā)性AD發(fā)生的危險性均與Apo E4等位基因的量有依賴關(guān)系.
2.2、環(huán)境因素:文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加老年癡呆癥的患病風險。
3、老年癡呆癥的前兆
3.1、個性和人格改變:多數(shù)表現(xiàn)為自私、主觀,或急躁易怒、不理智,或焦慮、多疑.還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻,以自我為中心,對周圍事物不感興趣,缺乏熱情,與發(fā)病前相比判若兩人.
3.2、行動障礙:動作遲緩,走路不穩(wěn),偏癱,甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主時食,終至死亡是老年癡呆早期癥狀之一.
3.3、記憶障礙:老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙,老年癡呆早期癥狀主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘,老年癡呆早期癥狀還有如同一內(nèi)容無論向他述說幾遍也會立即忘記,剛放置的東西就忘掉所放的位置,做菜時已放過鹽過一會兒又放一次,剛買下的東西就忘記拿走,剛剛被介紹過的朋友,再次見面時就因忘了他的姓名而出現(xiàn)尷尬的場面.
老年癡呆的治療
1、抗焦慮藥
如有焦慮、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神).劑量應小且不宜長期應用.警惕過度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語不清、共濟失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用.增加白天活動有時比服安眠藥更有效.同時應及時處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿潴留、便秘等.
2、抗抑郁藥
AD病人中約20%~50%有抑郁癥狀.抑郁癥狀較輕且歷時短暫者,應先予勸導、心理治療、社會支持、環(huán)境改善即可緩解.必要時可加用抗抑郁藥.去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林.近年來我國引進了一些新型抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優(yōu)克,百優(yōu)解),口服;舍曲林(左洛復),口服.這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類輕.但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用.
怎樣預防老年癡呆
1、避免各種心理應激性刺激
預防老年癡呆要記得各種負性的心理刺激可促使人患癡呆,因此,對付各種心理及精神刺激,應采取"想得開"的寬達平靜的心態(tài),學會心理的自我控制和調(diào)節(jié).
2、從飲食著手
人的老化、免疫力下降,以致癡呆癥的發(fā)生都可能因自由基的作祟而致.預防癡呆和消滅自由基的最好物質(zhì)是抗氧化營養(yǎng)物,包括維生素 C、 E、 B以及胡蘿卜素的攝取能掃除體內(nèi)自由基,預防老年癡呆.
3、動腦是預防老年癡呆的方法
腦神經(jīng)細胞一旦破壞即無法再修復 ,可借腦部的刺激與鍛煉來促進腦細胞的活力并防范癡呆癥.應多動腦,經(jīng)常觀察和思考,保持事業(yè)心和創(chuàng)造力.
4、用中藥調(diào)理
這也是預防老年癡呆的方法之一.中醫(yī)對老年癡呆是以補氣益氣、補腎健腦為主,如中藥首烏、杜仲、黑芝麻等有益腎固精的作用.又如人參、龍眼肉、柏子仁、大棗、黃芪、黃精等都有充盈氣血、養(yǎng)心益氣、增進心智的作用.
1、老年癡呆怎樣按摩
1.1、按摩選穴
百會、人中、神庭、率谷、風池、迎香、廉泉、合谷、太沖、印堂、橋弓、太陽等。
1.2、按摩方法
1.2.1、雙手拇指橈側(cè)緣交替推印堂至神庭30遍。
1.2.2、雙手拇指螺紋面分推攢竹,至兩側(cè)太陽穴30遍。
1.2.3、拇指螺紋面向下直推橋弓,先左后右,每側(cè)10遍。
1.2.4、拇指螺紋面按揉百會、迎香、印堂各30次。
1.2.5、拇指指端點按人中、廉泉各50次。
1.2.6、中指指端叩擊頭部2～3分鐘。
1.2.7、拿捏合谷、太沖各20～30次。
1.2.8、雙手大魚際按揉太陽穴30次。
1.2.9、圍繞率谷掃散頭側(cè)面左右各30遍。
1.2.10、拿捏風池各10次。
1.2.11、由前向后五指拿頭頂,至后頭部改三指拿,順勢拿捏項肌3～5遍。
1.2.12、雙手大魚際從前額正中抹向兩側(cè),在太陽穴處按揉3～5下,推向耳后直至頸部3遍。
每日按摩1次,1個月為1個療程,療程間隔5日。
2、老年癡呆怎么治療
2.1、心理治療:醫(yī)護人員以及家人親屬都必須關(guān)心患者,尊重患者,避免一些詞匯的運用,比如呆傻,笨拙等。還要根據(jù)患者的心理特征而采取必要的鼓勵、安慰等,對于有消極情緒的患者一定要耐心的鼓勵患者提高信心。
2.2、智力訓練:邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓練,經(jīng)常讓患者對一些圖片、實物、單詞作歸納和分類。理解和表達能力訓練給患者講述一些事情,講完后可以提一些問題讓患者回答。
2.3、精神調(diào)養(yǎng):注意維持人際關(guān)系,避免長期陷入憂郁的情緒及患上憂郁癥,避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害。
2.4、飲食治療:日常飲食宜多樣化,不宜過飽。要做到高蛋白,高維生素,高纖維,低膽固醇,低脂肪,低糖,低鹽飲食。
2.5、情志治療:培養(yǎng)老年人的興趣,多參加娛樂活動,有輕度癥狀的患者應進行力所能及的體力活動運動,多動手動腦,穩(wěn)定情緒,減少不良刺激。聽音樂,讀書看報,或在護理人員的指導下進行適當?shù)囊嬷腔顒印?br/>
3、怎么按摩預防老年癡呆
3.1、雙側(cè)風池穴、翳風穴。風池穴在項部,枕骨之下,微低頭,耳后高骨后一橫指凹陷處。翳風穴在耳垂后凹陷處。此組穴可改善基底動脈供血情況。
3.2、四白穴。四白穴在下眼眶中點,直下約0.5cm凹陷處。此穴多氣多血,刺激該穴對顱內(nèi)供血作用最好。
3.3、印堂穴。印堂穴位于兩眉頭連線中點。該穴有改善腦血循環(huán),活化腦細胞,增強記憶力的作用。
3.4、刺激委中穴 委中穴位于月國窩橫紋中點,屬足太陽膀胱經(jīng),其經(jīng)脈循行可以從頭頂入里聯(lián)絡(luò)于腦。刺激委中穴可直達腦府,使頭腦清利,渾身舒爽。
以上穴位,早晚各按一次,一次20分鐘,每次任取一組。
老年癡呆飲食禁忌
1、忌過飽:老年人飲食應七八分飽。
2、忌進食過晚:老年人的三餐進食時間宜早不宜遲,可以避免積食或發(fā)生低血糖。
3、多吃些粗糧:老年人應適當多吃些粗糧。
4、少吃肉:老年人過多地食用肉類食物,容易患高膽固醇血癥和高脂血癥,不利于心腦血管病的防治。
5、不貪酒:老年人長期貪杯飲酒會使心肌變性,失去正常的彈性,還會加重心臟的負擔,損害肝臟,引起血壓升高等。
6、不吃過硬食物:老年人如果貪吃堅硬或未熟爛的食物,時間久了易患消化不良或胃病。
7、限鹽:老年人的日常飲食應清淡一些,且要少吃咸菜。
8、少吃甜食:老年人經(jīng)常食用過多的甜食,可造成機體的代謝功能紊亂,引起肥胖癥、糖尿病、瘙癢癥、脫發(fā)等。
9、進食不要太快:老年人飲食貪快易造成咀嚼不爛,引起消化不良或胃部不適。
老年癡呆怎么護理
1、著重生活照顧,如個人衛(wèi)生方面,督促、幫助癡呆病人日常梳洗、飲食和大小便等。
2、根據(jù)氣溫變化,隨時為老人增減衣服。用尼龍搭扣替代拉鎖,以免傷及病人。衣被整潔、干燥,冷暖適合時令。
3、居室設(shè)施應簡單,光線充足,室內(nèi)環(huán)境舒適,空氣新鮮。應無門檻、地毯等障礙,地面要防滑,床邊最好有護欄。刀剪、藥品、殺蟲劑等物品要收藏好,煤氣、電源等開關(guān)要有安全裝置。在病人活動區(qū)域要安裝夜用小燈。
4、老人的日常生活用品要放在其看得見、找得到之處。
5、備一張小卡片放在老人衣袋中?？ㄆ蠈懨飨蛋V呆老人,同時寫上電話號碼,以便于與家屬聯(lián)系,嚴防迷路或走失。
6、癡呆老人辨別能力差,常愛將廢紙、臟塑料袋等廢物視為珍品收藏,家屬只需偷偷將它們?nèi)拥舯憧伞０V呆老人記憶甚差,對扔掉之物往往回憶不起來。貴重物品要放好,以免老人扔掉或丟失。
1、怎樣對待老年癡呆
簡化家務
幫助他們選擇要穿什么及吃什么,如果他們有自己的要求,滿足他們的要求,他們不是孩子。
不要要求他們做什么事,因為他們可能無法做到
不要強求他們記住或應該記住,接受他們不記得的現(xiàn)狀。
不要催促他們
但允許他們以較慢節(jié)奏做一些日?，嵤?。
不要讓他們周圍有太多人
不要讓太多人圍繞在他們身邊,大聲喧嘩,家庭紛爭等及太多的活動都會讓他們覺得有壓力。
不要像對待孩子一樣對待他們
讓他們?nèi)魏螘r候都知道做什么,而不是要去選擇。
2、老年癡呆的病因
絕大部分的流行病學研究都提示,家族史是該病的危險因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高于一般人群,此外還發(fā)現(xiàn)先天愚型患病危險性增加。進一步的遺傳學研究證實,該病可能是常染色體顯性基因所致。最近通過基因定位研究,發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)淀粉樣蛋白的病理基因位于第21對染色體。可見癡呆與遺傳有關(guān)是比較肯定的。
3、老年癡呆臨床表現(xiàn)
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現(xiàn)為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。
如何預防老年癡呆
讀書看報,多動腦筋
我們知道,老年癡呆主要是腦子不太好使,一步步發(fā)展而成,那么,大腦要一直運轉(zhuǎn)才能不讓其老化。這就需要多做一些與智力鍛煉有關(guān)的事情。多讀書,多看報,了解評論時事動態(tài),多與老友下下棋,與朋友打打麻將,多上上網(wǎng),玩玩游戲,學習點新鮮事物。這些都能讓人腦筋靈活,智力不衰。
樂觀開朗,心情愉快
長壽的人一般都很樂觀,心態(tài)好,得病少,因為笑本身就是一種有益于身心健康的運動,有愉快的心情自然百病不侵,其實醫(yī)學上本身也說,身心抑郁的人的確容易引發(fā)老年癡呆癥的發(fā)生,因為他精神出現(xiàn)障礙,活在自己的世界。只有與世無爭,身心豁達,開心樂觀,才能健康永在。
適當運動,保持精力
人其實就像是一臺機器,老年癡呆其實就是人的一部分器官(特別是大腦)出現(xiàn)了故障,為什么人年輕的時候不容易發(fā)生癡呆的情況呢?這是因為年輕時人這臺機器在不停運轉(zhuǎn),零部件在不斷的自我養(yǎng)護,一旦退了休,閑下來了,整天沒事可做,呆在家里,身體各部位運轉(zhuǎn)不暢,自然容易出現(xiàn)問題。適當?shù)倪\動,鍛煉可以激發(fā)細胞的活力,讓人精力旺盛,遠離老年癡呆的發(fā)生。
老年癡呆的危害
1、患者生活質(zhì)量嚴重下降:老年癡呆一般最初征兆從失憶開始,如經(jīng)常忘事,且有些事刻意去記還會忘,事后還想不起來,嚴重影響了工作和生活。再進一步發(fā)展,患者的日常生活能力下降,他們不認識配偶、子女,穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺,給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱,老年癡呆患者平均生存僅6年。
2、照料者的缺乏及情緒問題:得了老年癡呆癥,最痛苦的不是患者本身,而是照料他們的家屬。在眾多照料老年癡呆癥患者的家屬中,八成以上的人有不同程度的情緒障礙,有的人甚至患上了抑郁和焦慮癥。關(guān)鍵是那種無法溝通和看不到希望的感覺,還不僅僅是累的問題,讓很多家屬深感絕望。
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