如何照顧老年癡呆
夏季老年如何養(yǎng)生。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。養(yǎng)生已經(jīng)成為很多中老年人關(guān)注的話題，每個人要想提升自己的生活質(zhì)量，不能忽視養(yǎng)生。就不同人群的養(yǎng)生話題，您是如何看待的呢？下面是小編為大家整理的“如何照顧老年癡呆”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
1、如何照顧老年癡呆
首先要增強病人的自我照顧能力。為老人設(shè)置方便合理的生活環(huán)境;安排力所能及的活動。
其次是延緩老人的病情惡化及功能衰退。病人的認知能力退化和心理狀態(tài)有關(guān),好的護理能幫助老人建立快樂安全的生活態(tài)度。
再次要提高患者的生活質(zhì)量,讓其感到活得有尊嚴。恰當?shù)淖o理工作會讓老人的晚年生活更有意義。
最后應盡量減少病人和外界的沖突。不僅要照料老人的生活、用藥、保健等方面,還應關(guān)懷老人的心理變化。病情會影響病人情緒,通過護理能減輕恐懼感、緩解焦慮、給老人安全感,避免受到傷害,或傷害他人。
2、老年癡呆臨床表現(xiàn)
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現(xiàn)為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。
3、老年癡呆怎么檢查
血液學檢查主要用于發(fā)現(xiàn)存在的伴隨疾病或并發(fā)癥、發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素、排除其他病因所致癡呆。包括血常規(guī)、血糖、血電解質(zhì)包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對于高危人群或提示有臨床癥狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。
如何預防老年癡呆
適當滋補,增強記憶
藥補不如食補,所以平時多注重養(yǎng)生滋補,防病抗病。平日里可以根據(jù)自身的經(jīng)濟情況,自己的體質(zhì),選擇適當自己的補品。像冬蟲夏草,燕窩,常吃效果不錯,當然這些價格昂貴,也可以選擇如西洋參,高麗參,瑪卡,鹿茸,海參這樣價格中等效果不錯的滋補品,對提高記憶力,增強免疫力非常有幫助。
合理膳食,三餐規(guī)律
多吃些有益于智力的食物。我們知道如果微量元素與礦物質(zhì)攝取不夠,對人的腦力會有影響,所以多吃些有益于大腦的食物,比如魚就是不錯的選擇,定時去醫(yī)院檢查,在醫(yī)生囑咐下適當補充些維生素。另外三餐要規(guī)律,每餐要吃少吃好,多吃粗糧和含有纖維的蔬菜水果,保持大便通暢。
讀書看報,多動腦筋
我們知道,老年癡呆主要是腦子不太好使,一步步發(fā)展而成,那么,大腦要一直運轉(zhuǎn)才能不讓其老化。這就需要多做一些與智力鍛煉有關(guān)的事情。多讀書,多看報,了解評論時事動態(tài),多與老友下下棋,與朋友打打麻將,多上上網(wǎng),玩玩游戲,學習點新鮮事物。這些都能讓人腦筋靈活,智力不衰。
老年癡呆食療方
1、麥冬15克,枸杞、五味子各10克,洗凈,研成粗末,同置于杯中,用沸水沖泡,代茶飲用。
2、白木耳15克,豬瘦肉300克,洗凈,切片,去核紅棗5只,用文火煮熟,加冰糖,每日1劑。
3、黨參15克,益智仁、白術(shù)、半夏各10克,陳皮、生姜各6克,豬尾4條,洗凈,蒸半小時,每日1劑。
4、花生100克,豬蹄1只,洗凈,加水燉熟,加入調(diào)味品,每日1劑。
5、枸杞10克,羊腦1只,洗凈,隔水蒸熟,加入調(diào)味品,每日1劑。
6、海帶100克,洗凈,切絲,煮熟后加入豆腐200克及生姜片,再煮半小時,加入調(diào)味品,每日1劑。
7、活泥鰍250克,洗凈,打入雞蛋3只,煮后加入調(diào)味品,每日1劑。
8、龍眼肉25克,蓮子15克,黑豆20克,紅棗5只,洗凈,燉熟,每日1劑。
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1、如何照顧老年癡呆患者
在平時的生活中,我們會時不時鼓勵她老人家要保持心情的樂觀,不要動怒。而且我們也很有耐心,這樣做對護理階段起很大的作用。
有時候老人做出了一些不正常的舉動,我們就慢慢的引導她,讓她不要太激動,用語言安慰過后,總算鎮(zhèn)靜了下來。
2、老年癡呆對病人有什么危害
老年癡呆癥又稱為阿爾茨海默病,主要發(fā)生于老年人,并且主要是由于衰老引發(fā)的功能退化導致的,患者早期多出現(xiàn)記憶力下降、性格改變、注意力不集中等癥狀。
隨著老年癡呆癥病情的發(fā)展,患者除了性格、行為等習慣會有很大改變外,有的甚至會出現(xiàn)認不出親朋好友、不知是饑是飽、大小便失禁等情況。因此,老年癡呆癥的患者往往無法正常的生活,會導致它們的生活質(zhì)量下降。
3、生活中如何預防老年癡呆
注意飲食：俗話說的好:病從口入。老年癡呆癥中有一種是由于腦血管的硬化導致的。所以在飲食方面應該注意,低蛋白、低脂、低膽固醇的攝入,葷素搭配。
多用腦：老年人應該多用腦,減慢腦細胞的老化,多看書,培養(yǎng)自己的興趣;第三點事補充微量元素–維生素。比如維生素E可以抗氧化,保護腦細胞。
老年癡呆癥的前兆有哪些
1、個性和人格改變。
多數(shù)表現(xiàn)為自私、主觀,或急躁易怒、不理智,或焦慮、多疑。還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻,以自我為中心,對周圍事物不感興趣,缺乏熱情,與發(fā)病前相比判若兩人。
2、行動障礙。
動作遲緩,走路不穩(wěn),偏癱,甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主時食,終至死亡是老年癡呆早期癥狀之一。
3、記憶障礙。
老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙,老年癡呆早期癥狀主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘,老年癡呆早期癥狀還有如同一內(nèi)容無論向他述說幾遍也會立即忘記,剛放置的東西就忘掉所放的位置,做菜時已放過鹽過一會兒又放一次,剛買下的東西就忘記拿走,剛剛被介紹過的朋友,再次見面時就因忘了他的姓名而出現(xiàn)尷尬的場面。
4、對時間和地點的定向力逐漸喪失。
例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家門就找不到家等。
5、計算能力障礙。
輕者計算速度明顯變慢,不能完成稍復雜的計算,或者經(jīng)常發(fā)生極明顯的錯誤。嚴重時連簡單的加減計算也無法進行,甚至安全喪失數(shù)的概念也是老年癡呆早期癥狀表現(xiàn)。
治療老年癡呆需要多少費用
1、病情決定費用:任何疾病都要求早發(fā)現(xiàn)早治療,這難道是僅僅為了減輕治療難度嗎?其實不然,盡早治療還可以減輕大部分治療費用。因此,老年癡呆患者一旦確診,不要因為考慮到費用而優(yōu)柔寡斷,當然更不能病急亂投醫(yī)。專家指出,老年癡呆治療的費用要根據(jù)病人的具體情況而定,但病情越輕,治療時間越短,費用也就相對減輕不少。
2、治療方法決定費用:隨著社會的進步,科技的發(fā)展,醫(yī)療行業(yè)也逐漸發(fā)達,那么治老年癡呆療法也勢必層出不窮。療法很多,費用相應的也會有所不同。在生活中,有不少的老年癡呆患者出現(xiàn)久治不愈的情況,大多是因為他們沒有及時治療以及用錯療法而產(chǎn)生耐藥反應,只有了解了狀況才能對癥下藥。
3、醫(yī)療設(shè)備決定費用:越先進越有效果的診療技術(shù)和配套設(shè)備所需求的診療費用是相對的。而選擇一般的治療方法,所需要的設(shè)備,診療方法要求就相對的低了很多,效果一般。這些因素也是引起同種疾病治療費用有差異的原因。說到后,其實費用是其次,治好病才是重中之重。
1、老年癡呆怎么照顧
重視病前調(diào)護,預防或減緩癡呆的發(fā)生。老年癡呆是緩慢發(fā)生的疾病,多數(shù)病人說不出明顯的發(fā)病日期,而且目前尚無特效藥物治療。因此應積極防治導致癡呆的各種危險因素,如不良的生活方式和飲食習慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。老人在離退休后,應積極參加社會活動,廣交朋友,培養(yǎng)興趣,從事力所能及的腦力和體力活動,與子女生活在一起,不脫離家庭,不脫離社會。
幫助料理病人的日常生活。癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差,需要家屬督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活,要求他們按時起床和就寢,進餐,使之生活接近正常規(guī)律,保證足夠的休息和睡眠時間。
2、老年癡呆的病因
家族史。絕大部分的流行病學研究都提示,家族史是該病的危險因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高于一般人群,此外還發(fā)現(xiàn)先天愚型患病危險性增加。進一步的遺傳學研究證實,該病可能是常染色體顯性基因所致。最近通過基因定位研究,發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)淀粉樣蛋白的病理基因位于第21對染色體?？梢姲V呆與遺傳有關(guān)是比較肯定的。
3、老年癡呆的檢查
神經(jīng)心理學測驗,簡易精神量表(MMSE):內(nèi)容簡練,測定時間短,易被老人接受,是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數(shù)與文化教育程度有關(guān),若文盲≤17分;小學程度≤20分;中學程度≤22分;大學程度≤23分,則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經(jīng)心理學測驗包括記憶力、執(zhí)行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分(ADAS-cog)是一個包含11個項目的認知能力成套測驗,專門用于檢測AD嚴重程度的變化,但主要用于臨床試驗。
老年癡呆是一種怎樣的癥狀
1、老年癡呆的癥狀在早期可有記憶障礙表現(xiàn)很突出,老年癡呆患者容易忘事,丟三拉四,初期表現(xiàn)為對近事的遺忘,如對幾小時前剛吃過菜的已不能回憶。隨著老年癡呆的病情加重,遠事記憶也受影響,如不能回憶過去的經(jīng)歷。有的老年癡呆患者表現(xiàn)為情感障礙,早期老年癡呆的癥狀可有情緒不穩(wěn)定,感情脆弱易流淚,遇事抑郁愁悶,為小事焦躁不安,害怕恐懼等。
2、一些老年癡呆患者會有認知障礙,開始老年癡呆的癥狀可有注意力不集中、思想分散、說話重復,優(yōu)柔寡斷下不了決心,與以往的精明強干形成鮮明的對比。
3、老年癡呆患者性功能低下,常懷疑配偶有外遇,為此家庭常吵鬧不和。少數(shù)老年癡呆的癥狀會有行為障礙,一反常態(tài)變得過分節(jié)儉,到處收集廢品。
老年癡呆具體該如何診斷
1、全面了解病史:首先了解其發(fā)病年齡,癡呆者的年齡均相對偏大,再者了解其起病形式及病程,外傷及腦血管疾病等常為急性起病,其他原因引起者多為慢性起病。腦血管疾病引起的癡呆癥狀起伏,并可自動緩解,心臟病、甲狀腺功能低下及維生素缺乏癥狀引起的癡呆可隨軀體癥狀的緩解可減輕,老年性及其他變性引起的萎縮,其癡呆癥狀多持續(xù)進行,不斷惡化。
2、認知功能測驗及智力測驗:癡呆篩選測驗有folstein(1975)創(chuàng)用的簡易智力狀態(tài)檢驗(mmse)、長谷川和夫(1974)創(chuàng)用的長谷川癡呆量表(hds)、pattie等(1979)創(chuàng)作的認知量表(cas)等。這些測驗的共同特點是內(nèi)容較簡單,能在較短時間內(nèi)完成,一般都設(shè)成癡呆的劃界分,因此頗為實用。以mmse為例,若得分〈15分這癡呆,15~24分為可能癡呆。
1、老年人癡呆癥的基本護理
生活要有規(guī)律是老年癡呆的日常注意點之一。按時作息,勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,睡前不要喝濃茶或咖啡等有剌激性飲品,不能過于興奮,輕松地聊天閑談,以溫水洗臉腳,平靜入睡晨起適度活動,生活內(nèi)容要豐富,既不要無所事事,寂寞無聊,又不要過于勞累,缺乏休息。
2、老年人癡呆癥的飲食護理
既要保證足夠營養(yǎng),又要限制某些對老年人不利的食品。尤其是已有高血壓和高血脂等疾病者,要少食動物脂肪鳳豆油、菜油代替豬油,對富含膽固醇的食品如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽、鰻魚等要加以限制。食物宜以素凈清淡為主,溏和鹽均不宜過多,還應有必要的維生素等營養(yǎng)物質(zhì),適量多進食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。這也是老年癡呆的日常注意點。
3、老年人癡呆癥的運動護理
適當參加體育活動。“生命在于運動”,但要量力而行,循序漸進,做些符合本人年齡和健康狀況的體育鍛煉,如體操、跑步、舞劍、打拳和球類活動、散步等。
4、老年人癡呆癥的情志調(diào)理
合理的情志調(diào)理,可使肝氣和順,心神寧靜,臟腑氣血調(diào)和,利于疾病的康復。此病易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響,病人家庭和睦、子女孝順對病人的情緒有良好影響,要做好病人家屬的思想工作,配合護理。應掌握病人的心態(tài),用良好的語言表情、態(tài)度和行為去影響病人,建立相互信任的護患關(guān)系,幫助病人調(diào)整不良心態(tài),促進疾病恢復,提高生存質(zhì)量。
5、老年人癡呆癥的語言訓練
老年癡呆患者,均有不同程度的語言功能障礙,護理人員要有足夠的耐心,利用一切護理、治療機會,主動與患者交流。鼓勵病人讀書、看報、聽廣播、看電視,接受來自外界的各種刺激,對于防止智力進一步衰退,具有重要作用。早期用單詞或短語加視覺信號來進行訓練,護理癡呆時要反復說出名稱,強化記憶;運動性失語主要為構(gòu)音困難,護理時要給病人示范口型,一字一句面對面地教。癡呆的護理當然也應注意掌握用腦的藝術(shù),經(jīng)常用手按摩頭部的穴位,以提神醒腦,進一步可教病人進行計算、書寫。
老年癡呆患者的飲食原則
1、飲食要三低:低糖、低鹽、低脂,如果飲食長期高糖、高鹽、高脂易使血壓升高,動脈硬化,年老易患癡呆。
2、用膳均衡:每餐最好七分飽,若長期飽食,易致腦血管硬化,腦供血不足,大腦早衰和智力下降,形成癡呆。
3、多吃含膽堿的食物:膽堿有助于乙酰膽堿的生成,乙酰膽堿能增強記憶,有預防癡呆的作用。含膽堿的食物有豆類及其制品、蛋類、花生、核桃、魚、瘦肉等。
4、吃魚和大豆:實驗表明,健康者的大腦DHA的成分較高,患各種程度癡呆癥的人,血液中DHA的含量平均比正常人少30%-40%。因此,多吃高油脂的魚,如鮭魚、鱒魚和魷魚等,可有效地預防癡呆癥。大豆含有豐富的異黃酮、皂苷、低聚糖等活性物質(zhì),常食大豆食品不僅可以攝取充分的植物蛋臼,預防高脂血癥、動脈硬化,還有抗癌及預防老年性癡呆等功效。
老年癡呆的三大禁忌
1、忌精神刺激、喜怒無常、驚恐思慮等。人到老年之后,氣血虧虛、營衛(wèi)不調(diào),五臟六腑功能日益衰退,如在這個自然衰老過程中受到外界的不良精神刺激后,容易發(fā)生老年性癡呆。老年人應以積極的心態(tài),做到樂觀、愉快、寬宏大量、熱愛生活,以防止智能衰退,同時還應保持與周圍環(huán)境及人群的接觸,以延緩心理的衰老過程。
2、避免損害腦細胞的疾病。如腦炎、顱外傷、腦血管疾病、慢性中毒及內(nèi)分泌紊亂等疾病均是老年性癡呆發(fā)病的誘因。而且忌長期使用降血壓、鎮(zhèn)靜安定劑等藥物,以避免這類藥物對腦功能的干擾,加速病情發(fā)展。
3、忌營養(yǎng)攝入不足或維生素缺乏,忌飲酒吸煙。老年癡呆與飲食有著很密切關(guān)系,研究發(fā)現(xiàn)牛奶、雞蛋、魚、肉、動物肝臟等優(yōu)質(zhì)蛋白食品對大腦機能有強化作用,大量的蔬菜、水果及豆制品可補充維生素B、C、E,防止營養(yǎng)不足引起的智能障礙。吸煙使體內(nèi)小動脈收縮變窄、加重病情,所以老年人應戒煙戒酒。
1、怎樣照顧老年癡呆患者
在平時的生活中,我們會時不時鼓勵她老人家要保持心情的樂觀,不要動怒。而且我們也很有耐心,這樣做對護理階段起很大的作用。
有時候老人做出了一些不正常的舉動,我們就慢慢的引導她,讓她不要太激動,用語言安慰過后,總算鎮(zhèn)靜了下來。
2、哪種家常菜預防老年癡呆
可以預防老年癡呆的家常菜就是番茄了,大家都知道番茄中含有大量的番茄紅素,它具有強大的抗氧化作用哦,可以幫助我們預防老年癡呆呢。
豆芽是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷囊环N菜了吧,雖然它沒有什么營養(yǎng),但是 富含一種植物化學物質(zhì)哦,抗氧化作用和排毒能力都是很強呢,對于防治老年癡呆很有幫助哦。
3、老年癡呆患者的禁忌
忌煙酒:一些患上老年癡呆的爺爺奶奶們即使是忘記了事物,但是確不會忘記自己的習慣,年輕時習慣了抽煙喝酒的習慣他們還會繼續(xù),但是煙酒對于老年癡呆患者是很有損害的,酒精和尼古丁的攝入會刺激人體的血管,而老年癡呆患者的血管已經(jīng)接近于硬化,這個時候再抽煙喝酒無異于加快死亡的腳步。
忌情緒波動:老年癡呆的患者他們的大腦波動趨向于一個平穩(wěn)的狀態(tài),他們不會想事的,如果你讓他的情緒受到刺激,就會刺激到大腦,導致腦神經(jīng)的紊亂,這樣很容易引發(fā)腦血栓。
如何判斷老年人是老年癡呆
1、看患者的智力表現(xiàn)
老年癡呆癥的主要表現(xiàn)就是智力出現(xiàn)問題,智能缺損,其嚴重程度足以妨礙工作學習和日常生活:輕度(工作學習和社交能力下降,尚保持獨立生活能力)、中度(除進食、穿衣及大小便可自理外,其余生活靠他人幫助)和重度(個人生活完全不能自理)。
2、生物標記
醫(yī)學家發(fā)現(xiàn),有幾種生物標記與認知障礙癥有關(guān),包括脊髓液或血液中的某些蛋白質(zhì)和大腦成像所檢測到的突變。在這種疾病發(fā)作25年前,大腦就會產(chǎn)生相應的變化。
3、存在睡眠問題
老年癡呆癥患者睡眠質(zhì)量往往很差,他們每天花很多的時間躺在床上但沒睡著,也會頻繁地打盹。
4、飲食中缺乏果蔬和香料
缺乏果蔬的飲食會加速認知功能衰退的進程,盡管所有類型的蔬菜都有幫助作用,但筍瓜、西葫蘆、茄子、甘藍和藍莓都是增強認知功能的超級巨星。某些香料(肉桂和姜黃)也會起到顯著作用。
老年癡呆癥復發(fā)的原因
1、腦變性疾病
腦變性疾病引起的癡呆有許多種,最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆,在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆。其發(fā)病緩慢,為逐漸進展的進行性癡呆。除此之外,還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。后面的這些癡呆都比較少見。
2、腦血管病
最常見的有多發(fā)性腦梗死性癡呆,是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作,多次積累造成腦實質(zhì)性梗死所引起。此外,還有皮質(zhì)下血管性癡呆、急性發(fā)作性腦血管性癡呆,可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆,少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起?？傊?腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因。
3、遺傳因素
國內(nèi)外許多研究都證明,老年癡呆患者的后代有更多機會患上此病。但是,其遺傳方式目前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳,且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約,以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病,如血管性癡呆與遺傳無直接關(guān)系。
老年人老年癡呆怎么照顧
由于AD的病因和發(fā)病機制尚不明確,目前沒有特效方法逆轉(zhuǎn)和阻止病情進展。但早期進行對癥治療,包括藥物治療改善認知功能、改善精神癥狀、心理社會治療和良好的護理,對延緩患者生活質(zhì)量減退十分重要。
1、藥物治療
國內(nèi)外批準用于阿爾茨海默病治療的藥物主要有膽堿酯酶抑制劑和谷氨酸受體拮抗劑兩類:
膽堿酯酶抑制劑:通過抑制膽堿酯酶而抑制乙酰膽堿降解并提高活性,改善神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞功能。膽堿酯酶抑制劑是目前唯一得到驗證的能夠改善AD患者癥狀的藥物。
常用藥物及用法:
多奈哌齊(donepezil):起始劑量2.5-5mg/d,每天一次,睡前口服;4-8周增至10mg/d,此為最大推薦劑量。服藥后出現(xiàn)嚴重失眠的患者可改為晨服。
重酒石酸卡巴拉汀(rivastigmine):起始劑量1.5mg,每天2次。如果能耐受,可逐漸加量;最大劑量6mg,每天2次。如果漏服或多服,可能會出現(xiàn)不良反應。當出現(xiàn)不良反應時,可考慮減量至前一能耐受的劑量。
加蘭他敏(galantamine):口服,一日2次,建議與早餐及晚餐同服。起始劑量:推薦劑量為一次4mg,一日2次。治療過程中保證足夠液體攝入。醫(yī)師在對患者臨床療效及耐受性進行綜合評價后,可以將劑量逐漸提高到臨床最高推薦劑量,一次12mg,一日2次。
膽堿酯酶抑制劑一般耐受良好,但常見胃腸道不良反應如惡心、腹瀉和嘔吐,有時可能會導致部分患者停藥。
2、谷氨酸受體拮抗劑
鹽酸美金剛(memantine)是N-甲基-天冬氨酸(NMDA)受體激動劑,目前也已批準用于AD。其藥物機制尚未完全清楚,可能與其非競爭性地激動NMDA受體,從而保護膽堿能神經(jīng)元免受興奮性氨基酸毒性破壞有關(guān)?？捎糜谥型砥贏D患者,研究顯示對中重度患者整體轉(zhuǎn)歸、日常生活能力和行為有明顯作用,其中妄想、激越或攻擊性和易激惹是改善最明顯的癥狀。該藥的不良反應較少,包括幻覺、意識模糊、頭暈、頭痛等。發(fā)生率低的不良反應有焦慮、肌張力增加、嘔吐、膀胱炎、性欲增加。為了減少副作用的發(fā)生,應注意逐漸加量達到維持劑量:自每日5mg(半片,晨服)起,每周遞增5mg劑量,每日最大劑量20mg。
美金剛與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合用藥可能比單獨應用膽堿酯酶抑制劑更有效,但還需進一步研究證實。
3、其他藥物
很多其他藥物,如吡拉西坦、尼麥角林、司來吉蘭、長春西汀、維生素E和己酮可可堿等也治療AD的報道,但療效尚未得到證實。
草藥制劑包括銀杏葉提取物和石杉堿甲,銀杏葉提取物用于治療AD的報道相互矛盾。目前傾向于無效。石杉堿甲是中草藥中分離得到的石杉堿類生物堿,是一種天然的膽堿酯酶抑制劑,在我國已經(jīng)在臨床使用,但其療效有待進一步證實。
4、對行為和精神癥狀(BpSD)的治療
對出現(xiàn)BpSD的患者,首先應仔細查找誘因和(或)加重因素,包括環(huán)境因素、生理問題(感染、便秘)、藥物、抑郁和(或)精神病。如有可能應首先嘗試使用安全的非藥物管理(教育、鍛煉、芳香治療、感覺刺激、個性化音樂)等,癥狀可能會在短時間內(nèi)自然消失。
抗精神病藥物:可以減少精神行為癥狀,尤其是利培酮對激越攻擊性精神癥狀已證實有效。但抗精神病藥物都有較嚴重的不良反應,包括增加腦卒中危險、增加病死率、運動障礙及認知障礙,用藥需謹慎,只有對中到重度癥狀的患者才能進行低劑量、短期用藥,并應仔細評價風險收益關(guān)系,并與看護者、如有可能與患者討論后才能用藥。
情感穩(wěn)定劑:卡馬西平可能對緩解攻擊性行為有幫助,但多數(shù)丙戊酸試驗結(jié)果顯示沒有療效。
抗抑郁藥:對AD患者有抑郁、焦慮表現(xiàn)者建議應用抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類藥物治療,改善抑郁相關(guān)的神經(jīng)精神癥狀,傳統(tǒng)三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林,丙咪嗪)有抗膽堿能不良反應,應該避免使用。
苯二氮卓類藥物:苯二氮卓類藥較抗精神病藥有更多的不良反應,只偶爾用于有些患者的激惹或焦慮較突出時,應該避免長期使用,不良反應包括過度鎮(zhèn)靜、增加跌倒、呼吸抑制、認知功能惡化、譫妄及增加情緒低落的風險,還可能出現(xiàn)苯二氮卓類藥物依賴。
老年癡呆原因
阿爾茨海默病病因尚未闡明,研究認為,其發(fā)病可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。
1、遺傳因素
癡呆陽性家族史是AD公認的危險因素,提示遺傳因素在AD的病因中起重要作用。流行病學研究顯示,AD患者的一級親屬有極大的患病危險性,是一般人的4.3倍,呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳,具有遺傳異質(zhì)性。目前已發(fā)現(xiàn)至少4種基因突變與AD有關(guān),即:淀粉樣蛋白前體(App)基因,早老素1基因(pS-1),早老素2基因(pS-2)和載脂蛋白(apoE)基因,分別位于21、14、1、19號染色體。前三者已被確認為家族性AD的致病基因,apoE基因與散發(fā)性AD相關(guān)。
2、環(huán)境因素
文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風險。據(jù)報道AD發(fā)病前35年內(nèi)腦外傷史占15-20%;飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著正相關(guān),且AD患者腦組織中鋁水平較高,并發(fā)現(xiàn)鋁可導致腦組織神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)和老年斑(Sp)形成。而長期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護作用。
老年癡呆表現(xiàn)
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隱襲,早期不易被發(fā)現(xiàn),病情逐漸進展。核心癥狀為ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activitiesofdailyliving),精神行為異常(Behavior),認知能力下降(Cognition)。
1、認知功能下降
第1組為認知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙,早期以近記憶力受損為主,遠記憶力受損相對較輕,表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶,忘記熟悉的人名,而對年代久遠的事情記憶相對清楚。早期常被忽略,被認為是老年人愛忘事,但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損,出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象,可出現(xiàn)計算困難、時間地點定向障礙、執(zhí)行功能下降等。
2、精神癥狀和行為障礙
第2組是精神癥狀和行為障礙(BehavioralandpsychologicalSymptomsofDementia,BpSD),包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過程中都會出現(xiàn),發(fā)生率約70～90%,影響患者與照料者生活質(zhì)量,容易成為癡呆患者住院的主要原因。
3、日常生活能力的逐漸下降
第3組是日常生活能力的逐漸下降,表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來越困難,吃飯穿衣上廁所也需要幫助,簡單的財務(wù)問題也不能處理,日常生活需要他人照顧,最后完全不能自理。通常患者從輕度至重度進展需要8～10年。
臨床上人為的將AD的臨床過程大致分為三個階段。
第一階段(1-3年):為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進行分析、思考、判斷,難以處理復雜的問題;工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心,不能獨立進行購物、經(jīng)濟事務(wù)等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙,對所處的場所和人物能作出定向,對所處地理位置定向困難,復雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。
第二階段(2-10年):為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠近記憶嚴重受損,簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動,在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀,可見失語、失用和失認;情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?常走動不停,可見尿失禁。
第三階段(8-12年):為重度癡呆期。嚴重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。
1、老年癡呆如何預防
適當滋補,增強記憶
藥補不如食補,所以平時多注重養(yǎng)生滋補,防病抗病。平日里可以根據(jù)自身的經(jīng)濟情況,自己的體質(zhì),選擇適當自己的補品。像冬蟲夏草,燕窩,常吃效果不錯,當然這些價格昂貴,也可以選擇如西洋參,高麗參,瑪卡,鹿茸,海參這樣價格中等效果不錯的滋補品,對提高記憶力,增強免疫力非常有幫助。
合理膳食,三餐規(guī)律
多吃些有益于智力的食物。我們知道如果微量元素與礦物質(zhì)攝取不夠,對人的腦力會有影響,所以多吃些有益于大腦的食物,比如魚就是不錯的選擇,定時去醫(yī)院檢查,在醫(yī)生囑咐下適當補充些維生素。另外三餐要規(guī)律,每餐要吃少吃好,多吃粗糧和含有纖維的蔬菜水果,保持大便通暢。
讀書看報,多動腦筋
我們知道,老年癡呆主要是腦子不太好使,一步步發(fā)展而成,那么,大腦要一直運轉(zhuǎn)才能不讓其老化。這就需要多做一些與智力鍛煉有關(guān)的事情。多讀書,多看報,了解評論時事動態(tài),多與老友下下棋,與朋友打打麻將,多上上網(wǎng),玩玩游戲,學習點新鮮事物。這些都能讓人腦筋靈活,智力不衰。
2、老年癡呆的臨床表現(xiàn)
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現(xiàn)為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。
3、老年癡呆的預后
由于發(fā)病因素涉及很多方面,絕不能單純的藥物治療。臨床細致科學的護理對患者行為矯正、記憶恢復有著至關(guān)重要的作用。對長期臥床者,要注意大小便,定時翻身擦背,防止壓瘡發(fā)生。對興奮不安患者,應有家屬陪護,以免發(fā)生意外。注意患者的飲食起居,不能進食或進食困難者給予協(xié)助或鼻飼。加強對患者的生活能力及記憶力的訓練。
老年癡呆的危害
1、患者生活質(zhì)量嚴重下降:老年癡呆一般最初征兆從失憶開始,如經(jīng)常忘事,且有些事刻意去記還會忘,事后還想不起來,嚴重影響了工作和生活。再進一步發(fā)展,患者的日常生活能力下降,他們不認識配偶、子女,穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺,給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱,老年癡呆患者平均生存僅6年。
2、照料者的缺乏及情緒問題:得了老年癡呆癥,最痛苦的不是患者本身,而是照料他們的家屬。在眾多照料老年癡呆癥患者的家屬中,八成以上的人有不同程度的情緒障礙,有的人甚至患上了抑郁和焦慮癥。關(guān)鍵是那種無法溝通和看不到希望的感覺,還不僅僅是累的問題,讓很多家屬深感絕望。
老年癡呆食療偏方
1、麥冬15克,枸杞、五味子各10克,洗凈,研成粗末,同置于杯中,用沸水沖泡,代茶飲用。
2、白木耳15克,豬瘦肉300克,洗凈,切片,去核紅棗5只,用文火煮熟,加冰糖,每日1劑。
3、黨參15克,益智仁、白術(shù)、半夏各10克,陳皮、生姜各6克,豬尾4條,洗凈,蒸半小時,每日1劑。
4、花生100克,豬蹄1只,洗凈,加水燉熟,加入調(diào)味品,每日1劑。
5、枸杞10克,羊腦1只,洗凈,隔水蒸熟,加入調(diào)味品,每日1劑。
6、海帶100克,洗凈,切絲,煮熟后加入豆腐200克及生姜片,再煮半小時,加入調(diào)味品,每日1劑。
7、活泥鰍250克,洗凈,打入雞蛋3只,煮后加入調(diào)味品,每日1劑。
8、龍眼肉25克,蓮子15克,黑豆20克,紅棗5只,洗凈,燉熟,每日1劑。
9、柏子仁、松子仁、酸棗仁各10克,紅棗3只,洗凈,與粳米50克共煮粥,每日1劑。
10、核桃仁、黑芝麻、蓮子各10克,洗凈,與粳米50克共煮粥,每日1劑。
1、老年癡呆癥的西醫(yī)診斷方法
根據(jù)病史及精神檢查其主要臨床相為癡呆綜合征。
起病緩慢,呈進行性,可有一段時間不惡化,但不可逆。病程在四個月以上。
通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖、CT檢查排除腦動脈硬化及其他原因引起的癡呆。
2、老年癡呆癥的中醫(yī)診斷方法
脾腎虧損:證候:表情呆板,行動遲緩,甚至終日寡言不動,傻哭傻笑,飲食起居皆需人照料。本證可兼頭暈眼花、腰膝酸痛、氣短、心悸等癥。舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白,脈細弱或細滑,兩尺脈弱。
脾虛痰阻:證候:終日不言不語,不飲不食,忽笑忽歌,忽愁忽哭,與之美饌不受,與之污穢則無辭,與之衣不衣,與之草本則反喜,重癥者不能自理生活,其面色白或蒼白不絳,氣短乏力,舌體胖,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈細滑。
3、老年癡呆癥有哪些癥狀
3.1、記憶障礙。老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙,主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘,如同一內(nèi)容無論向他述說幾遍也會立即忘記,剛放置的東西就忘掉所放的位置,做菜時已放過鹽過一會兒又放一次,剛買下的東西就忘記拿走,剛剛被介紹過的朋友,再次見面時就因忘了他的姓名而出現(xiàn)尷尬的場面。而對過去的、曾有深刻印象的事件,如參加過的某種政治活動、失去的親人等則記憶較好,即所謂遠期記憶保持較好。
3.2、對時間和地點的定向力逐漸喪失。例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家門就找不到家等。
3.3、計算能力障礙。輕者計算速度明顯變慢,不能完成稍復雜的計算,或者經(jīng)常發(fā)生極明顯的錯誤。嚴重時連簡單的加減計算也無法進行,甚至安全喪失數(shù)的概念。
3.4、理解力和判斷力下降。表現(xiàn)為對周圍的事物不能正確的理解,直接影響對事物的推理和判斷,分不清主要的和次要的、是本質(zhì)的還是非本質(zhì)的東西,因此不能正確地處理問題。
老年癡呆癥的護理方法
1、充分的交流:老人在離退休后,應積極參加社會活動,多交朋友,培養(yǎng)興趣,從事力所能及的腦力和體力活動,與子女生活在一起,不脫離家庭及社會。尊重病人的人格和自尊,千萬不要以為病人傻了,就對他斥責、譏笑,使之受到心理傷害,產(chǎn)生低落情緒,甚至發(fā)生攻擊性行為。對老年期癡呆病人發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化,如猜疑、自私、幻覺、妄想,家人應理解是由疾病所致?？傊畬Υ夏昶诎V呆病人精神上要鼓勵、安慰,生活上要關(guān)心,以減緩癡呆的進展。
2、培養(yǎng)和訓練癡呆老人的生活自理能力:人的大腦、身體、四肢的功能都是用則進、不用則退。對輕度癡呆的老人,要督促患者自己料理生活,如買菜做飯、收拾房間、清理個人衛(wèi)生,鼓勵患者參加社會活動,安排一定時間看報紙、電視,使患者與周圍環(huán)境人一定接觸,減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人,家屬要花一定時間幫助和訓練患者的自理生活能力,如梳洗、進食、疊衣被、入廁,并要求其按時起床。
老年癡呆癥的病因有哪些
1、腦變性疾病:腦變性疾病引起的癡呆有許多種,最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆,在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆。其發(fā)病緩慢,為逐漸進展的進行性癡呆。這是老年癡呆的病因之一。
2、心腦血管病:這是最常見的老年癡呆的病因,由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作,多次積累造成腦實質(zhì)性梗死所引起,這是老年癡呆的病因之一。此外,還有皮質(zhì)下血管性癡呆,急性發(fā)作性腦血管性癡呆,可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆,少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起?？傊?腦血管病也是較為常見的老年癡呆的病因。
3、遺傳因素:遺傳因素也有可能是老年癡呆的病因。國內(nèi)外許多研究都證明,老年癡呆癥患者的后代有更多機會患上此病。
1、老年癡呆如何診斷呢
1.1、全面了解病史
首先了解其發(fā)病年齡,癡呆者的年齡均相對偏大,再者了解其起病形式及病程,外傷及腦血管疾病等常為急性起病,其他原因引起者多為慢性起病。
1.2、認知功能測驗及智力測驗
癡呆篩選測驗有Folstein(1975)創(chuàng)用的簡易智力狀態(tài)檢驗(MMSE)、 長谷川和夫(1974)創(chuàng)用的長谷川癡呆量表(HDS)、pattie等(1979)創(chuàng)作的認知量表(CAS)等。
1.3、軀體檢驗
癡呆本身并無固定體征,但原發(fā)病?？沙霈F(xiàn)一定的體征。麻痹性癡呆患者可有瞳孔不整齊、兩則不等大,阿一羅瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年環(huán)、白發(fā)及皮膚皺紋。鉛中毒患者齒齦可見鉛線等。某些原發(fā)病常伴有一定的神經(jīng)系統(tǒng)體征。
1.4、實驗室檢查
疑有器質(zhì)性癡呆的患者應在選擇性作腰椎穿刺,血液生化檢驗,腦電圖,腦超聲波,同位素腦掃描,頭顱X線平片,氣腦造影,腦血管造影或CT等檢查。
2、老年癡呆有什么癥狀
2.1、外貌改變
老年性癡呆患者外貌衰老,常顯得老態(tài)龍鐘,滿頭白發(fā),齒落嘴癟,角膜有老年環(huán)。瞳孔對光反應偶見遲鈍。感覺器官功能減退,生理反射遲鈍,軀體彎曲,行走不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,體重減輕,肌肉廢用性萎縮,不自主搖頭,口齒含糊,口涎外溢,手指震顫及書寫困難等。
2.2、情感障礙
起初,情感可較幼稚,或呈童樣欣快,情緒易激惹。嗣后表情呆板,情感遲鈍,這些都是癡呆的臨床表現(xiàn)。
2.3、行為改變
是癡呆的臨床表現(xiàn)中最早表現(xiàn)出來的。其后可有無目的性勞動。例如翻箱倒柜,亂放東西,忙忙碌碌,不知所為;愛藏廢物,視作珍寶,怕被盜竊。
2.4、智力衰退
常為衰老加速惡化,短期內(nèi)出現(xiàn)思維遲緩、粘滯與僵化,自我中心更甚,情緒不易控制,注意力不集中,迂贅,做事馬虎。
2.5、出現(xiàn)局灶癥狀
如損害新皮質(zhì)區(qū)最早并最多出現(xiàn)的命名性失語,也可有其他形式失語,以及各種失用、失認、失算癥,最終認識能力可全部喪失。
3、老年癡呆如何治療
3.1、藥物治療
藥物對于老年癡呆的治療除腦血液循環(huán)改善劑,腦能量代謝激活劑外,在腦神經(jīng)傳遞功能改善劑方面還包括神經(jīng)遞質(zhì)前體物質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)合成促進劑、神經(jīng)遞質(zhì)分解酶抑制劑、乙酰膽堿受體激動劑等。
3.2、手術(shù)治療
神經(jīng)元移植術(shù)已用于老年癡呆的治療,并取得較好療效。動物實驗表明,把富含膽堿能神經(jīng)元的隔區(qū)腦組織移植到靶區(qū),效果顯著,前景令人振奮,目前亦在積極研究之中。
3.3、科學的運動功能訓練
包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動,以及“作為康復治療法”等。這套現(xiàn)代康復醫(yī)學運動功能訓練方法,應當在康復技師的指導下,根據(jù)老年癡呆患者不同病情采用不同方法進行。
老年癡呆的中醫(yī)治療方子
1、髓海不足型
治法:填精補腎,充髓養(yǎng)腦。方藥:補天大造丸或補腎益髓湯加減。熟地黃15克、山茱萸18克、懷山藥30克,紫河車粉6克、川斷10克,石菖蒲10克、廣郁金10克、炙遠志10克、川芎10克。水煎服,每日1劑,一個月為1個療程。
2、肝腎虧虛型
治法:滋補肝腎,安神定志。方藥:左歸丸或杞菊地黃丸加減,熟地黃15克、懷牛膝15克、懷山藥15克、枸杞子15克、山茱萸15克、菟絲子15克、鹿角膠5克(烊化)、龜版膠15克(烊化)、石菖蒲10克、遠志10克、川芎10克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克。水煎服,每日1劑,一個月為1個療程。
3、脾腎兩虛型
治法:補腎健脾,益氣溫陽。方藥:金匱腎氣丸或還少丹加減,熟附子10克、肉桂6克、熟地黃15克、山茱萸15克、干姜6克、益智仁30克、石菖蒲10克。水煎服,每日1劑,一個月為1個療程。
老年癡呆吃什么好
1、核桃
含有豐富的不飽和脂肪酸--亞油酸,被機體吸收后能變成腦細胞的組成物質(zhì)。
2、魚
多吃魚對預防老年性癡呆有好處。
3、桂圓肉
對治療老年性癡呆、心脾氣血兩虛者有益,同時有助于防治畏寒乏力、面足浮腫。
4、葡萄
對于老年性癡呆、氣血虛弱的治療較為適宜。
5、山楂
常用于治療老年性癡呆兼有高血脂癥、糖尿病者。
6、芝麻
可補腎益腦、養(yǎng)陰潤燥,對肝腎精氣不足兼有口舌干燥、腸燥便秘等癥狀較為適宜。
7、蓮子
是補脾益胃、養(yǎng)心安神、益智健腦的理想食物。在中醫(yī)里,蓮子還有益腎固精的功能。
8、黃花菜
對治療老年性癡呆有幫助,可以改善肝腎陰虛、血虛引起的健忘、失眠、煩躁、眩暈頭痛、心悸等病癥,是養(yǎng)腦強記的好食物。
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