90歲老人腿骨折怎么辦
老人86歲太注重養(yǎng)生怎么辦。
天天常笑容顏俏，七八分飽人不老，逢君莫問留春術(shù)，淡泊寧?kù)o比藥好。養(yǎng)生已經(jīng)成為一個(gè)熱度越來越高的話題，養(yǎng)生的道理大家都懂，但真正踐行的并不多。就不同人群的養(yǎng)生話題，您是如何看待的呢？下面是小編為大家整理的“90歲老人腿骨折怎么辦”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
1、牽引后要讓傷肢外展30—40度
體質(zhì)較差、不能耐受手術(shù)的老人和高齡老人,如果無(wú)移位骨折,可以不做手術(shù)而做皮牽引,牽引4周后就能嘗試拄雙拐下地。對(duì)于這類老人,家屬最好讓他們睡硬板床,牽引時(shí)幫老人保持傷肢外展30—40度,足部保持中立位。同時(shí),家屬要時(shí)常查看牽引膠布及繃帶是否脫落,老人皮膚有無(wú)破潰,傷肢供血是否良好。
此外,家屬可以協(xié)助老人進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。例如,牽引早期協(xié)助老人進(jìn)行股四頭肌的舒縮,足趾、踝、膝關(guān)節(jié)伸屈,“秋千”拉手鍛煉等;中期指導(dǎo)老人做引體向上,髖、膝、踝關(guān)節(jié)間協(xié)同運(yùn)動(dòng);4—6周牽引拆除后,讓老人拄雙拐做患肢行走訓(xùn)練,以后逐漸換單拐行走。
2、做人工假體置換術(shù)的老人少翹“二郎腿”
對(duì)于移位性骨折的老人來說,如果身體狀況較好,可以做人工假體置換術(shù),骨折不愈或股骨頭缺血壞死的高齡患者可做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)于這類老人來說,家屬要特別注意他們的體位擺放。例如,術(shù)后患髖要保持外展30度中立位,髖關(guān)節(jié)在坐位中最易脫位,坐位時(shí)髖關(guān)節(jié)曲屈別超過80度等。
術(shù)后7天家屬可讓老人開始嘗試由臥到坐,坐到站,站到行走的練習(xí);10天可讓老人借雙拐扶助上下樓梯。家屬要叮囑老人經(jīng)常做股四頭肌舒縮,足踝背伸展運(yùn)動(dòng),“秋千”拉手鍛煉,患髖關(guān)節(jié)伸展、外展,直腿抬高,單腿平衡訓(xùn)練等,以提高抗阻強(qiáng)度和肌肉耐力。穿軟膠底的鞋,不坐矮椅,少翹“二郎腿”,避免雙膝并攏、雙足分開、身體前傾取物等。
3、給老人多吃高鈣的食物
骨折后,老人需要補(bǔ)充鈣質(zhì),家屬可以給老人添加牛奶、蝦米、魚、骨頭湯、芝麻等含鈣較多的食物,讓他們多曬太陽(yáng),合成更多的維生素D,協(xié)助鈣質(zhì)吸收。還要讓老人多吃新鮮果蔬,保持大便通暢;多飲水,預(yù)防尿路感染。
老人有可能長(zhǎng)期臥床,家屬還得幫助老人預(yù)防并發(fā)癥。每天給老人輕拍背部,自下而上,讓他們深呼吸并咳出痰液,同時(shí)保持室內(nèi)空氣新鮮,可以減少肺炎的發(fā)病率。每?jī)尚r(shí)幫助老人更換體位一次,夜間3—4小時(shí)一次,用50%酒精對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩,改善局部循環(huán),可以預(yù)防褥瘡。
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1、注意救助措施是解決老人骨折的的關(guān)鍵
骨折后,病人第一個(gè)感覺是劇烈的疼痛(有時(shí)會(huì)因此而休克),因?yàn)楣钦鄣臄嗝鏁?huì)剌傷周圍組織、神經(jīng)、血管,造成畸形、不能行走、不能握物、負(fù)重等。骨折發(fā)生后應(yīng)立即停止活動(dòng),親人或他人可就地取材,找些木棒、竹板、手杖、雨傘、硬紙板、樹枝等物,將病人的骨折部位固定起來,以避免活動(dòng)使骨折的損傷繼續(xù)加重,同時(shí)也可減輕骨折的尖銳端刺傷周圍組織。
2、保持樂觀的態(tài)度是解決老人骨折的關(guān)鍵
做到“既來之則安之,自己完全不著急,讓身體慢慢恢復(fù)抵抗力”。要想到,雖然情況嚴(yán)重,但是只要自己配合,護(hù)理得當(dāng),6周左右是可以明顯好轉(zhuǎn)的。
3、每天要為病人輕輕拍胸部
為老人拍拍胸部可有效緩解老人病情,從胸部下方開始向上拍,拍出振動(dòng)感,囑咐病人配合深呼吸,咳出痰液,防止墜積性肺炎的發(fā)生。如果不慎受涼感冒或有咽炎,要及時(shí)治療。
4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意補(bǔ)鈣可有效解決問題
可以多吃蝦米皮、鮮牛奶、骨頭湯、芝麻醬、魚等含鈣較多的食品。老年人戶外活動(dòng)少,容易缺少維生素D,不利于鈣質(zhì)吸收和骨折或骨裂處的愈合,可以給病人注射一針維生素D1500到3000單位,每一到二個(gè)月注射一次。一天可以吃一個(gè)雞蛋,也要多吃新鮮的蔬菜水果,適量蜂蜜水,保持大便通暢。
5、加強(qiáng)護(hù)理可解決老人骨折問題
老人一般都有骨質(zhì)疏松,這時(shí)發(fā)生骨折或骨裂,是非常不容易愈合的。所以強(qiáng)調(diào)保持平臥硬板床,盡量減少體位變動(dòng)非常重要;要保持患側(cè)下肢中立位(股骨粗隆間骨折時(shí)為外展位),避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,一定不能坐起,特別在前6周,要準(zhǔn)備使用在醫(yī)院用的臥式便器,學(xué)會(huì)躺著排大、小便。當(dāng)排便時(shí)可以把健側(cè)的肢體彎曲。每天可以用按摩乳(或萬(wàn)花油)按摩臀部、腰骶部容易壓迫摩擦的部位,防止褥瘡發(fā)生;如果已經(jīng)發(fā)生褥瘡要每天清洗換藥,盡快控制感染。要多與病人談天,轉(zhuǎn)移注意力,減少焦慮和痛苦。
老人最易骨折的部位
1、腕部骨折
這是老年人骨質(zhì)疏松性骨折中最常見的一種。當(dāng)人要摔倒時(shí),多會(huì)反射性地伸出手掌觸地來支撐保護(hù)身體。這時(shí),身體的重力會(huì)集中在前臂遠(yuǎn)端的橈骨上而發(fā)生骨折。此時(shí),因腕部多是在伸直位受力而導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)端向手背側(cè)移位,從側(cè)方看腕部,會(huì)呈特殊的“鍋鏟樣”畸形。
2、髖部骨折
髖部是下肢和軀干的連接部位,人在摔倒瞬間,骨質(zhì)疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或股骨頸的骨折。
3、股骨頸部骨折
這是人體骨折中最難愈合的骨折部位,愈合時(shí)間需3個(gè)月以上,其中尚有一部分患者的骨折不愈合并易發(fā)生股骨頭壞死。治療方法應(yīng)首選人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
如何預(yù)防老人骨頭骨折
1、整頓身邊環(huán)境,防止被腳下障礙物絆倒。腳下障礙物最常見的是各種電器的導(dǎo)線,其次是房間內(nèi)地面不平,特別是有些人家中的走廊與房間、臥室與衛(wèi)生間存在地面的“小落差”,還有是地毯等,因此,在家中行走的通道什么也不要放置,盡可能制造出一條暢通的空間;在日常生活中,應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成經(jīng)常收拾整理的習(xí)慣;在有落差的地面要用腳墊等消除落差;將地毯的邊緣部位用粘膏固定等。
2、站不穩(wěn)時(shí)要趕緊抓住扶手。在家中的衛(wèi)生間、浴池等處安裝扶手是必要的,一旦變換體位發(fā)生搖晃時(shí),或是夜間進(jìn)入衛(wèi)生間,睡得迷迷糊糊時(shí)身體的搖晃更加明顯,這時(shí)如能隨時(shí)立刻抓住扶手就可以確保身體的穩(wěn)定性。
3、除了安裝扶手,應(yīng)在地腳適當(dāng)?shù)牡胤桨惭b照明燈,可以使夜間的通道地面更加清楚,方便行走。尤其患有白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變的老年人,環(huán)境明亮通暢更為重要。
1、保持樂觀的態(tài)度是關(guān)鍵
做到“既來之則安之,自己完全不著急,讓身體慢慢恢復(fù)抵抗力”。要想到,雖然情況嚴(yán)重,但是只要自己配合,護(hù)理得當(dāng),6周左右是可以明顯好轉(zhuǎn)的。當(dāng)老年人帶著病痛來到醫(yī)院求醫(yī),映入他眼簾的是護(hù)士、醫(yī)生、病人、病房,等待的是各種檢查、治療、手術(shù),自理能力喪失,就會(huì)表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語(yǔ)、失眠等癥狀,為解除老人的思想負(fù)擔(dān),子女們要給予老人以安慰。
2、加強(qiáng)護(hù)理可有效解決老人骨折問題
老人一般都有骨質(zhì)疏松,這時(shí)發(fā)生骨折或骨裂,是非常不容易愈合的。所以強(qiáng)調(diào)保持平臥硬板床,盡量減少體位變動(dòng)非常重要;要保持患側(cè)下肢中立位(股骨粗隆間骨折時(shí)為外展位),避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,一定不能坐起,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意補(bǔ)鈣?？梢远喑晕r米皮、鮮牛奶、骨頭湯、芝麻醬、魚等含鈣較多的食品。老年人戶外活動(dòng)少,容易缺少維生素D,不利于鈣質(zhì)吸收和骨折或骨裂處的愈合,可以給病人注射一針維生素D1500到3000單位,每一到二個(gè)月注射一次。一天可以吃一個(gè)雞蛋,也要多吃新鮮的蔬菜水果,適量蜂蜜水,保持大便通暢。
3、加強(qiáng)功能鍛煉可后期治療
骨折術(shù)后老人早期可活動(dòng)健康肢體和傷肢肌肉,3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。老年人運(yùn)動(dòng)不可過量,慢慢增加次數(shù),離床活動(dòng)時(shí)要有專人扶助,以防止跌倒。防止骨延遲愈合。老年女性病人,由于雌激素水平低下,骨細(xì)胞活動(dòng)性降低,鈣的吸收利用率下降,骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)。這時(shí),可給她們服用鈣劑,進(jìn)食含高鈣食物,并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
老人易骨折的部位
1、腕部
這是老年骨質(zhì)疏松性骨折最常見的一個(gè)部位。當(dāng)人要摔倒時(shí),多會(huì)反射性地伸出手掌觸地來支撐保護(hù)身體。這時(shí),身體的重力會(huì)集中在前臂遠(yuǎn)端的橈骨(手掌向前時(shí)前臂外側(cè)骨)上而發(fā)生骨折。此時(shí),因腕部多是在伸直位受力而導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)端向手背側(cè)移位,從側(cè)方看腕部,會(huì)呈特殊的“鍋鏟樣”畸形。
2、椎體
人體骨質(zhì)疏松發(fā)生時(shí)往往首先累及脊柱的椎體,使椎體內(nèi)起支撐作用的骨小梁在數(shù)量上減少,質(zhì)量結(jié)構(gòu)上變得脆弱。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者的椎體就像一座失去柱子支撐的空房子,徒有四壁。一旦受到外力刺激,如跌坐傷的發(fā)生,其疏松空虛的椎體很容易發(fā)生形態(tài)上的改變,即椎體壓縮性骨折。這時(shí)病人腰背痛癥狀進(jìn)一步加劇,有的疼痛會(huì)放射到腹部,起臥活動(dòng)受限,駝背畸形也愈發(fā)明顯。
如何預(yù)防老人摔倒
老年人居處的光線也要足夠,連結(jié)光線亮度;臥室應(yīng)有夜間照明燈,避免起夜時(shí)視線不良。同時(shí)地面要防滑,居室地面盡量采用木質(zhì)地板,但不宜打蠟;廚房和衛(wèi)生間地面應(yīng)采用防滑材料,并連結(jié)潔凈干燥。 專家強(qiáng)調(diào),為提防摔倒,白叟動(dòng)作時(shí)動(dòng)作幅度要小,坐起、行走動(dòng)作不要太急,應(yīng)遲緩進(jìn)行;勉強(qiáng)能站立和行走的白叟要特殊留意弗成在無(wú)人匡助的情形下本身站立和行走,行走不穩(wěn)時(shí),應(yīng)利用“三腳拐杖”或“前臂支撐型拐杖”;假如感應(yīng)疲憊、睡眠不足時(shí),不該多運(yùn)動(dòng);下雨下雪天盡量不要外出。
1、90歲老人胃穿孔怎么辦
胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時(shí)搶救可危及生命。無(wú)腹膜炎發(fā)生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì),應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6～12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔,進(jìn)展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術(shù)治療。
2、胃穿孔的診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查,不難得出診斷。胃腸道穿孔的傳統(tǒng)診斷方法為攝取腹部X線平片,觀察膈下、腹壁下有無(wú)游離氣體,以此作為主要診斷依據(jù),但是準(zhǔn)確性有限。
鑒別診斷:
胃腸道穿孔引起的氣腹需與正常解剖變異間位結(jié)腸鑒別。透視下轉(zhuǎn)動(dòng)體位可以鑒別。
3、胃穿孔手術(shù)后的飲食注意
3.1、忌飽食。吃的過多,大量的食物長(zhǎng)時(shí)間的停留在胃里,胃壓力增高,潰瘍易出血或穿破。
3.2、忌硬食。過硬的食物或難消化的食物(炒豆、炒花生仁、油炸食物等),會(huì)對(duì)潰瘍面產(chǎn)生機(jī)械性磨損,引起出血或穿孔。
3.3、忌飲酒。酒精會(huì)刺激胃粘膜血管,使之痙攣缺血,增加胃腸蠕動(dòng),導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)并發(fā)生出血、穿孔。
3.4、忌飲汽水。溶解于汽水中的碳酸氫鈉,能產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w而增加胃腸內(nèi)的壓力,易造成胃與十二指腸球部前壁穿孔。
3.5、忌飲濃茶、咖啡。慢性胃潰瘍病人不宜喝濃茶,因?yàn)闈獠璐碳の刚衬?胃會(huì)更疼。
3.6、忌過份油膩。油煎、油炸、厚油食品往往難以消化,加重胃負(fù)擔(dān)。
3.7、忌冷食。會(huì)刺激胃酸分泌,損傷潰瘍病灶。
胃穿孔的分期
1、初期在發(fā)生穿孔的初期,往往出現(xiàn)戲劇性的變化。突然猛烈的刺激,引起神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)的立即反射,可產(chǎn)生神經(jīng)性或原發(fā)性休克。病人面色蒼白,四肢發(fā)涼,出冷汗,脈搏快而弱,血壓下降,體溫不升,呼吸短促。一般歷時(shí)不長(zhǎng)即自行好轉(zhuǎn)。
2、反應(yīng)期約1～4h以后,腹痛減輕,病人主觀感覺良好,自認(rèn)為危機(jī)已過,如此時(shí)來到急診常常容易誤診。病人覺四肢溫暖,面色恢復(fù)常態(tài),脈搏有力,血壓回升,體溫可略高于正常。此時(shí)病人能起立行動(dòng),思飲,但呼吸仍困難,拒絕牽涉腹肌的動(dòng)作。如不來就診常延誤診斷。
3、腹膜炎期一般穿孔12h以后,多轉(zhuǎn)變成細(xì)菌性腹膜炎,臨床表現(xiàn)與任何原因引起的細(xì)菌性腹膜炎相似。全身軟弱,口干、惡心、嘔吐,由于刺激橫膈而引起呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少,血壓開始下降,病情不斷惡化,以至發(fā)展到真正休克。體征呈焦慮不安狀、唇干、舌干有苔,眼球內(nèi)陷。
胃穿孔的癥狀
1、腹痛:突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部,可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
2、休克癥狀:穿孔初期,患者常有一定程度休克癥狀,病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹,病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。
3、惡心、嘔吐:約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐,并不劇烈,腸麻痹時(shí)嘔吐加重,同時(shí)有腹脹,便秘等癥狀。
4、其他癥狀:發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象,但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。應(yīng)急方法:在救護(hù)車到達(dá)之前,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):
4.1、不要捂著肚子亂打滾,應(yīng)朝左側(cè)臥于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右側(cè)。朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇。
4.2、如果醫(yī)護(hù)人員無(wú)法及時(shí)到達(dá),但現(xiàn)場(chǎng)又有些簡(jiǎn)單醫(yī)療設(shè)備,病人可自行安插胃管。
1、90歲老人得肺癌怎么辦
1.1、治療原則:放療對(duì)小細(xì)胞肺癌療效最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差。肺癌放療照射野應(yīng)包括原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的縱隔區(qū)。同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢,故多用根治治療。腺癌對(duì)射線敏感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療,常常需要聯(lián)合化療。放療與化療的聯(lián)合可以視病人的情況不同,采取同步放化療或交替化放療的方法。
1.2、放療的分類:根據(jù)治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術(shù)前輔助放療、術(shù)后輔助放療及腔內(nèi)放療等。
1.3、放療的并發(fā)癥:肺癌放療的并發(fā)癥包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關(guān)并發(fā)癥與放療劑量存在正相關(guān)關(guān)系,同時(shí)也存在個(gè)體差異性。
2、老人治療肺癌的誤區(qū)
2.1、認(rèn)為手術(shù)會(huì)加速患者死亡。手術(shù)和麻醉對(duì)老年患者來說,誠(chéng)然是一次打擊,如果再加上手術(shù)肺組織切除過多,未保護(hù)好肺組織、肺功能,對(duì)患者的生活質(zhì)量確實(shí)有一定影響。但只要認(rèn)真做好術(shù)前病情評(píng)估,并遵循“最大限度地切除腫瘤,最大限度地保留肺組織”的原則,保證完整地切除腫瘤并盡可能多地保留肺功能,外科手術(shù)治療是可行的、安全的。
2.2、以為手術(shù)不適合老年患者。實(shí)質(zhì)上,能否手術(shù),更多考慮患者的生理年齡而非實(shí)際年齡。只要患者的身體條件特別是心肺功能能夠耐受手術(shù),不管多大年紀(jì),都可選擇手術(shù)治療,且以創(chuàng)傷小、對(duì)患者肺功能損失小、術(shù)后并發(fā)癥少的胸腔鏡手術(shù)為最優(yōu)。
2.3、把中藥當(dāng)做主要治療手段。中藥在治療肺癌過程中有一定的輔助作用,尤其在提高患者身體素質(zhì)、增加免疫力以及提高手術(shù)和放、化療耐受力等發(fā)面有著一定優(yōu)勢(shì)。但是不可把中藥當(dāng)做主要治療手段。
3、肺癌老人的飲食
中醫(yī)認(rèn)為,腎是肺之母,得了肺癌就要格外注意腎臟,要治肺,必先補(bǔ)腎固腎。肺癌患者不能寒涼,在輸液上和飲食上都要注意溫度。飲食不能食用寒涼的水果和蔬菜,只能吃些性平及溫?zé)岬氖澄?如鱔魚、海蝦、帶魚、黃魚、牛肉、羊肉、韭菜、洋蔥、大白菜、土豆等。另外,豆制品性平溫和,營(yíng)養(yǎng)豐富,對(duì)于老年人來說不失為一種很好的營(yíng)養(yǎng)食物。
此外,要多觀察注意肺癌患者的體征表現(xiàn),如見咳嗽、咳痰、痰中帶血等,屬陰虛痰熱內(nèi)蘊(yùn),則應(yīng)忌劫陰生痰的辛辣、魚腥發(fā)物,以及壅氣類食物;肝、胃、腹腔內(nèi)各種惡性腫瘤并發(fā)腹脹、腹水時(shí),宜多食淡滲利尿的食物,忌壅氣類食物,如芋艿、番薯、洋蔥、南瓜之類?？傊?要注意辨證施食,合理食療。
肺癌的早期癥狀
持續(xù)2,3個(gè)月以上的刺激性干咳(常由于外部刺激如冷空氣,運(yùn)動(dòng)后,氣味,呼吸感染誘發(fā)的無(wú)痰的咳嗽),咳痰(黏液痰,痰中帶血)、胸痛(不規(guī)則的隱痛或鈍痛)、胸悶、氣急、肺反復(fù)發(fā)生炎癥。尤其是40歲以上的中老年人,咳嗽聲音如果呈高音調(diào)金屬音時(shí),要高度警惕肺癌的可能性。肺腺癌早期一般沒有明顯的臨床癥狀,往往在胸部 X 線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
小細(xì)胞肺癌早期可無(wú)癥狀,診斷時(shí)最常見的癥狀為乏力、咳嗽、氣短、體重下降、疼痛、咯血。
老人得肺癌的原因
1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,人在50歲以后,胸腺開始萎縮,與細(xì)胞免疫相關(guān)的胸腺素開始減少,免疫監(jiān)視功能逐漸降低,因此,它對(duì)腫瘤的抵抗和防御能力明顯下降,使人體免疫細(xì)胞對(duì)一些突變細(xì)胞的清除能力下降,導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。
2、肺癌的發(fā)生,多與長(zhǎng)期的吸煙和被動(dòng)吸煙、長(zhǎng)期的不良環(huán)境因素和職業(yè)因素有關(guān),它有相當(dāng)長(zhǎng)的所謂“潛伏期”存在,因此只有多年日積月累的不良刺激才能發(fā)生腫瘤,這樣在老年人中患肺癌的病人就相對(duì)增加了。
3、隨著年齡的增長(zhǎng),各個(gè)器官的機(jī)能下降,并發(fā)癥增多,一些肺癌的早期癥狀,如咳嗽、咯血胸痛、氣短常常容易誤診為慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等,延誤了肺癌的診斷和治療。
1、90歲老人腦?；杳栽趺崔k
1.1、主動(dòng)活動(dòng),盡量讓腦梗塞患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng),肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用?？勺尰颊咴诨贾吓e位做一些活動(dòng),如手指的抓握活動(dòng)、抓握木棒、擰毛巾等。
1.2、被動(dòng)活動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作應(yīng)輕柔,以免引起疼痛或加劇疼痛?？勺尰颊咦鼋≈珟?dòng)患肢做上舉運(yùn)動(dòng),也可在無(wú)痛范圍內(nèi)做前臂旋前旋后,腕關(guān)節(jié)的背屈、伸活動(dòng)等,以保持患肢的關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。保持良好姿位,這樣做不但可預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生,即使在發(fā)生后也可防止病情加重,減輕殘疾,提高患者的生活質(zhì)量。
1.3、床上訓(xùn)練為站立和步行打基礎(chǔ)。如:翻身,起坐,坐平衡三級(jí)訓(xùn)練,重點(diǎn)是重心向患側(cè)移位的訓(xùn)練。
2、腦梗塞的后遺癥
2.1、腦梗后遺癥的危害首先是會(huì)突然發(fā)生劇烈頭痛。任何突然發(fā)生的劇烈頭痛;腦梗后遺癥患者會(huì)伴有抽搐發(fā)作;近期有頭部外傷史;伴有昏迷、嗜睡;頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化。
2.2、腦梗后遺癥患者易出現(xiàn)步態(tài)異常的表現(xiàn)。步履蹣跚,走路腿無(wú)力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態(tài)突然變化,并伴肢體麻木無(wú)力時(shí),則是發(fā)生腦血管病的先兆信號(hào)。因此,這也是由于腦梗后遺癥的危害所致。
2.3、眩暈是腦梗后遺癥的前兆中極為常見的癥狀,可發(fā)生在腦血管病前的任何時(shí)段,腦梗后遺癥患者尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外,在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者,若1～2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈,腦梗后遺癥的危害會(huì)導(dǎo)致發(fā)生腦出血或腦梗死的危險(xiǎn)性增加。
3、老人腦梗塞的原因
老人腦梗塞有很多不同方面的原因。
3.1、糖尿病
糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈硬化的幾率要明顯高于正常人。因此,糖尿病也是老年人發(fā)生腦梗塞的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。故老年人每年至少要做兩次血糖檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病,降低中風(fēng)的發(fā)病率。
3.2、血脂增高
肥胖的老年人大多存在血脂增高。血脂增高是誘發(fā)動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈硬化是老年人發(fā)生腦梗塞的直接原因。因此,體形較胖的老年人應(yīng)積極減輕體重,并通過飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療等綜合措施來調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,防止發(fā)生腦梗塞。
3.3、吸煙與飲酒
據(jù)調(diào)查,半數(shù)以上的腦梗塞病人都有長(zhǎng)期的吸煙和飲酒史。因此,吸煙和飲酒是老年人發(fā)生腦梗塞的重要原因。吸煙可引起血液中的脂質(zhì)及纖維蛋白原含量升高,致使血粘度增高。飲酒后,血液中酒精的含量迅速增高。酒精有使腦血管發(fā)生收縮、痙攣的作用。故飲酒可增加腦梗塞的發(fā)病率。因此,老年人應(yīng)盡早戒煙、戒酒或限制酒的攝入量。
腦梗的早期癥狀
1、突發(fā)眩暈
突然感到眩暈,站立不穩(wěn),甚至?xí)灥乖诘?或者發(fā)生突然原因不明的跌倒。這是由于椎基底動(dòng)脈供血不足,影響小腦和腦干等平衡神經(jīng)組織所致。
2、肢體麻木
突然感到一側(cè)肢體麻木無(wú)力,或者一側(cè)的臉部、手、足、舌、唇麻木,或者嘴歪,流涎,或者出現(xiàn)上、下肢活動(dòng)受限,這是對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足,影響大腦皮層中央前后回流所致。
3、言語(yǔ)突然不清楚
突然講話含糊不清,甚至不能講話,但能夠聽懂別人講話,或者有的能夠講話,但是聽不懂別人的講話,醫(yī)學(xué)上稱為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或者感覺性失語(yǔ)。這是大腦眾動(dòng)脈供血不足影響大腦皮層語(yǔ)言中樞所致。
怎樣預(yù)防腦梗塞
1、對(duì)于老年人來說應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng),這有利于改善腦循環(huán),若有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理。
2、可選用相應(yīng)的藥物,改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積。
3、溶血栓療法,常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。
老人如果喝水時(shí)容易嗆到,或是不容易咀嚼食物,很有可能是存在吞咽障礙。咀嚼吞咽功能會(huì)隨著年齡逐漸退化,尤其老年人若有中風(fēng)、認(rèn)知障礙癥等疾病,加上缺牙等現(xiàn)象,會(huì)使吞咽更為困難。
中醫(yī)指出,老人發(fā)生吞咽障礙后,不容易通過咳嗽排出異物,臥床的老人更容易因反復(fù)嗆咳演變成吸入性肺炎,有致命風(fēng)險(xiǎn)。
因此,老人在進(jìn)食的時(shí)候,一定要維持正確的進(jìn)食姿勢(shì)。進(jìn)食時(shí),小口些、慢一點(diǎn),液體食物也要慢慢喝;每口食物吞兩次,確定口中食物吞干凈再吃下一口;口中有食物時(shí)不要說話,良好的用餐環(huán)境、精神狀況、進(jìn)餐方式是安全用餐的重要條件。
對(duì)于單純因老化而造成的吞咽功能退化,吞咽訓(xùn)練是重要的一環(huán)。中醫(yī)建議可做以下一些調(diào)整,有助于老人更安全地吞咽進(jìn)食。
調(diào)整吞咽方式透過不同姿勢(shì)來改變食物的流向。低頭吞咽,可保護(hù)氣管通道,避免食物或液體太快流入咽喉,讓進(jìn)食更安全。長(zhǎng)期臥床的人,則需搖高床頭90度再進(jìn)食。
調(diào)整進(jìn)食的速度與量小口吞咽,可減少食物在咽部的殘留量。每一口多吞咽幾次,吞完清喉嚨,確保吞咽干凈,避免食物或藥物殘留。如果使用吸管容易嗆,可改用湯匙或斜口杯,控制進(jìn)食量。
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