頭外傷
頭面部養(yǎng)生知識(shí)。
“靜能養(yǎng)生，靜能開悟，靜能生慧，靜能明道。心靜則清，心清則明，心明則靈，心靈則聰慧清醒?！彪S著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會(huì)性的關(guān)注焦點(diǎn)，養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分，它帶給我們的是健康。對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生您想了解哪方面的知識(shí)呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《頭外傷》，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
頭外傷多是因?yàn)槭艿解g器重創(chuàng)，使頭部出現(xiàn)深淺、大小不一的創(chuàng)傷。由于頭部的血管是非常豐富的，一旦出現(xiàn)破損，不容易閉合，往往需要及時(shí)地處理傷口，否則，可能會(huì)引起更加嚴(yán)重的后果。下面，我們就一起來了解一下有關(guān)頭外傷的相關(guān)知識(shí)。
疾病病因
1.打擊與沖撞打擊是運(yùn)動(dòng)著的外物擊傷頭部
因致傷物的速度與大小不同，可造成不同的損傷。如致傷物體積大速度慢，常造成頭皮挫傷和血腫，體積大速度快則造成頭皮挫裂傷;體積小而速度快者則常致頭皮小裂傷，同時(shí)常伴有穿透性顱腦損傷。沖撞是運(yùn)動(dòng)著的頭部撞擊于外物，常見于車禍、跌傷、墜落傷。凡沖撞于面積寬闊而平坦的外物時(shí)，若速度慢，常致頭皮挫傷和血腫，如沖撞速度快則常造成頭皮裂傷且伴相鄰頭皮挫傷及顱骨骨折。而沖撞于面積狹窄形狀較尖銳的外物時(shí)，易造成頭皮裂傷。
2.切割與穿戳切割是由于鋒利的物體作用于頭皮所致
往往造成邊緣整齊的頭皮裂傷。穿戳是由于尖銳的外物作用于頭部所致，往往造成規(guī)則或不規(guī)則的頭皮裂傷，且常伴開放性顱腦外傷。
3.摩擦和牽扯摩擦是由于暴力呈切線方向作用于頭部所致
常造成頭皮擦傷及挫傷，重者可引起部分頭皮撕脫傷。牽扯是由于頭皮受到強(qiáng)大的牽拉力作用所致，主要見于女工發(fā)辮卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)輪中，常成大片頭皮或全頭皮的嚴(yán)重撕脫傷。
4.擠壓是由相對(duì)方向的暴力同時(shí)作用于頭部所致
常見于樓板擠壓和產(chǎn)傷。除造成著力部位的頭皮挫傷及血腫外，常合并顱骨骨折或腦外傷。
可能引起的后果
1、頭痛
程度較劇烈，用一般止痛劑無效，常伴有頻繁的惡心嘔吐。
2、癱瘓
受傷時(shí)肢體運(yùn)動(dòng)正常，逐漸出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，或一側(cè)上肢乏力，抬起困難。
3、昏睡
如果原來清醒者變得深睡或難以喚醒，不要以為是睡著了，應(yīng)警惕是昏迷加深。
4、抽搐
肢體抽搐稱為癱瘓發(fā)作，是腦細(xì)胞受到刺激放電發(fā)作的一種特異表現(xiàn)。
5、瞳孔散大
正常時(shí)雙側(cè)瞳孔等大等圓，光線照射后瞳孔縮小。異常時(shí)一側(cè)瞳孔比另一側(cè)大，光反應(yīng)遲鈍。
6、尿床
尿床提示大腦排尿中樞受壓，成人尿床可能是顱內(nèi)血腫的第一個(gè)信號(hào)。
7、心跳緩慢
正常成人每分鐘心跳減慢至40-50次以下，同時(shí)伴有血壓升高和呼吸減慢，提示顱內(nèi)血腫或腦水腫已發(fā)生。
8、躁動(dòng)
極度躁動(dòng)不安，伴大汗淋漓，說明顱內(nèi)壓升高到難以代償?shù)某潭取?/p>
9、精神異常
神志混知己精力不集中，不能像平常一樣做事。
10、眩暈
腦外傷早期病人均有頭腦暈沉的癥狀，并時(shí)常伴有惡心嘔吐。如果眩暈到難以忍受的程度，也應(yīng)警惕有顱內(nèi)血腫的可能。
如何急救
1.發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險(xiǎn)狀態(tài)。最重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并按以下程序迅速搶救：a:取昏睡體位：即讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通。b:若呼吸停止則進(jìn)行人工呼吸，若脈搏消失則進(jìn)行心臟按摩。c:若頭皮出血時(shí)，用紗布等干凈直接壓迫止血。
2.如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負(fù)傷者平臥，患側(cè)向下。即左耳、鼻流出腦脊液時(shí)左側(cè)向下，右側(cè)流時(shí)右側(cè)向下。如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難，應(yīng)讓受傷者取昏睡體位，以使其呼吸方便。
結(jié)語：頭外傷是人們的頭部受到鈍器的重創(chuàng)而導(dǎo)致受傷，由于頭部的神經(jīng)和血管豐富，且傷口不容易閉合，就會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。因此，采取及時(shí)有效的措施是非常很有必要的。本文給大家介紹了頭外傷的相關(guān)知識(shí)，各位都了解了嗎?在日常生活中，一定要注意避免。
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急診科疾病，大家了解多少呢?相信接觸過急診科的朋友是對(duì)其有一定的了解的。下面要說的腦外傷就屬于這一類。大家可能對(duì)腦外傷還不太熟悉，下面小編就和大家說說腦外傷的病因還有腦外傷的病癥，希望能夠幫組到大家!
病因
突然的頭部加速運(yùn)動(dòng)，與猛擊頭部一樣可引起腦組織損傷。
頭部快速撞擊不能移動(dòng)的硬物或突然減速運(yùn)動(dòng)也是常見的腦外傷原因。
受撞擊的一側(cè)或相反方向的腦組織與堅(jiān)硬而凸起的顱骨發(fā)生碰撞時(shí)極易受到損傷。加速-減速損傷有時(shí)也稱為對(duì)側(cè)沖擊傷。
臨床表現(xiàn)
1.腦振蕩綜合癥
腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對(duì)受傷當(dāng)時(shí)情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。
2.腦外傷所致昏迷
腦外傷后會(huì)發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復(fù)清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識(shí)障礙時(shí)輕時(shí)重呈波動(dòng)性。
3.腦外傷所致譫妄
譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時(shí)的行為反映病前職業(yè)特點(diǎn)。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性?？捎锌植佬曰靡暎瑖?yán)重的病人可有混亂性興奮，甚至強(qiáng)烈沖動(dòng)性暴力行為。譫妄可被蒙眬和夢(mèng)樣狀態(tài)等其他意識(shí)障礙所代替。
4.腦外傷所致遺忘綜合癥
其最顯著的特點(diǎn)是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時(shí)間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。
5.腦外傷所致硬膜下血腫
可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運(yùn)動(dòng)性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點(diǎn)是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。
診斷
根據(jù)患者有受傷經(jīng)過、全身及神經(jīng)系統(tǒng)體檢發(fā)現(xiàn)上述的各種表現(xiàn)，顱腦外傷的診斷較易確立?？尚幸陨蠙z查以明確診斷。
治療
1.心理及行為療法
關(guān)心病情，悉心開導(dǎo)，解除病人對(duì)腦震蕩后遺癥不能醫(yī)治的誤解。對(duì)患者的病痛應(yīng)表示關(guān)注、耐心開導(dǎo)、解除憂慮，使病人樹立信心，才能認(rèn)識(shí)疾病、戰(zhàn)勝疾病。為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療生活環(huán)境，避免外界的各種不良刺激。鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，多參加戶外活動(dòng)，鍛煉身體，生活規(guī)律化，糾正不良習(xí)慣和嗜好，盡早恢復(fù)力所能及的工作，學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，主動(dòng)參與社會(huì)交往，建立良好的人際關(guān)系，做到心情開朗、情緒穩(wěn)定、工作順利、家庭和睦，則更有益于身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完全康復(fù)。
2.對(duì)癥處理
頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥，但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品，以免成癮。如左旋千金藤立定、腸溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等;頭暈可給予苯海拉明、叁氯叔丁醇等;自主神經(jīng)功能失調(diào)可給予谷維素、異丙嗪、-氨酪酸(-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、東莨菪堿等;興奮病人可給予奮乃靜、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥基安定)等;抑郁病人可給予谷氨酸、-氨酪酸。
結(jié)語：上文就是對(duì)腦外傷的相關(guān)信息的介紹，相信大家在看完之后已經(jīng)對(duì)其有了一定的了解。腦外傷是比較嚴(yán)重的急診科疾病，醫(yī)生在接到這樣的傷勢(shì)的時(shí)候，會(huì)有詳細(xì)的檢查過程。因?yàn)樗牟l(fā)癥比較多，后果很嚴(yán)重!
【概述】
肛門外傷較少見，直腸及結(jié)膜外傷無論平戰(zhàn)時(shí)都較多見。
【診斷】
1.病史 無論戰(zhàn)傷或平時(shí)創(chuàng)傷，肛門部外傷史是獲得確診的首要方法。
2.臨床表現(xiàn) 傷后肛門部疼痛，出血或肛門失禁，狹窄致排便困難、便細(xì)。傷后早期檢查可見肛門部及其周圍組織裂傷、出血，肛管括約肌橫斷者，常有糞便流出、污染，時(shí)間較久者局部有嚴(yán)重感染，可見臀大肌深部蜂窩組織炎。
3.直腸指檢 在嚴(yán)格無菌操作下，用戴用指套的手指作肛門、直腸指檢。手指進(jìn)入肛門動(dòng)作應(yīng)輕柔。囑傷員肛門收縮，以了解有無肛管括約肌斷裂，如有斷裂，則肛門失去張力而松馳，如僅部分撕裂，仍能感到括約肌有張力。通過指檢，還可了解低位直腸有無穿破，可從檢查者的感覺判斷，如腸壁光滑則無損傷，如有穿破，則有局部疼痛及空虛感。
【治療措施】
1.肛門損傷 局部清創(chuàng)時(shí)應(yīng)珍惜組織，盡可能保存組織，對(duì)齊后縫合修復(fù)，防止畸形愈合;肛管括約肌除一處斷裂者外均應(yīng)縫合，不可切除，先在局部清創(chuàng)后作橫向雙層縫合，并于肛管周圍的骶骨前置入煙卷引流。
2.近端造口術(shù) 為防止肛門、肛管修復(fù)后局部感染，于其近端作乙狀結(jié)腸造口術(shù)。使其修復(fù)處能得到充分休息而順利愈合，造口遠(yuǎn)端乙狀結(jié)腸和直腸應(yīng)用生理鹽水充分灌洗，并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。
3.防治感染 術(shù)前術(shù)中術(shù)后全身用第三代頭孢菌素如先鋒必或菌必治和甲硝唑等防治感染。
【病因?qū)W】
1.肛門部刺傷 如金屬、木屑、竹尖等硬性異物，在人體從高處附落臀部著地時(shí)，刺傷肛門及臀部軟組織，大多為意外損傷。但在越南抗擊美國(guó)的戰(zhàn)爭(zhēng)中，越南人民設(shè)竹尖樁，常使美軍墜入陷阱致傷;農(nóng)村常見牛角頂傷，在兇猛水牛發(fā)怒時(shí)，如遇人奔逃，兇牛從背后追擊，用牛角頂于臀部，常見肛門、臀部軟組織刺傷，肛門撕裂。
2.火器傷 戰(zhàn)時(shí)彈片、槍彈擊中肛門部位，在戰(zhàn)傷的比例中，發(fā)病率甚低，我軍對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)(1979)中，直腸、肛門損傷僅占3.64%。
3.挫裂傷 多見于精神異常或性變態(tài)者，用異物塞入肛門直腸內(nèi)致傷;也可發(fā)生于醫(yī)源性，如用直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查時(shí)，病人因懼怕用力收縮肛門，而檢查者粗暴用力;此外測(cè)肛門體溫忘了取除，體溫表斷裂割傷肛門，此類損傷多較輕;在肛門部手術(shù)，如肛瘺手術(shù)不當(dāng)，而發(fā)生肛門失禁者則較嚴(yán)重。
【臨床表現(xiàn)】
分類
1.挫傷(血腫)
2.撕裂傷
⑴未穿孔(非金屬);
⑵穿孔(全層，但未完全橫斷);
⑶大塊毀損(撕脫、復(fù)雜性、破裂、組織丟失)。
傷后肛門部疼痛，出血或肛門失禁，狹窄致排便困難、便細(xì)。傷后早期檢查可見肛門部及其周圍組織裂傷、出血，肛管括約肌橫斷者，常有糞便流出、污染，時(shí)間較久者局部有嚴(yán)重感染，可見臀大肌深部蜂窩組織炎。
平時(shí)生活當(dāng)中，如果出現(xiàn)外傷，傷口的部位會(huì)出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象，這也是比較常見的一種表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)外傷腫脹的時(shí)候，一定要預(yù)防感染，及時(shí)的進(jìn)行消炎，可以通過一定的藥物來達(dá)到緩解腫脹和止痛的效果，比如說可以采用冰敷的方法來緩解，可以使用加壓包扎的方法等等。
外傷腫脹如何消除
1.休息
創(chuàng)傷后處理的第一件事就是休息，限制受創(chuàng)肢體的活動(dòng)，以減少出血，減緩肢體腫脹、疼痛，防止損傷加重。
2.冰敷:
早期局部冷敷，2天后局部熱敷外傷后早期腫 脹的原因往往是由于小血管的破裂出血引起，冷敷能使血 管收縮，有利于破裂的血管內(nèi)血液凝固，減少進(jìn)一步的出 血，對(duì)防止局部腫脹加劇有利；而外傷2天后，出血已經(jīng) 停止，肢體腫脹的原因?yàn)榫植筐鲅?，熱敷能使肢體血 液循環(huán)加快，加速局部瘀血的吸收，使腫脹盡快消退。使用時(shí)應(yīng)盡量使冰袋溫度維持在0℃，以免凍傷或起不到冰敷作用。每次冰敷15～30 分鐘，可反復(fù)使用，至局部疼痛消失為止。
3.加壓包扎:
對(duì)患肢進(jìn)行加壓包扎，一方面可使損傷組織內(nèi)部壓力增加，促進(jìn)小血管閉合，減少出血；另一方面可減少滲出，減輕肢體腫脹。彈力繃帶加壓包扎患肢有一定的技巧性，必須采用“面”加壓技術(shù)，使整個(gè)患肢各處均勻受壓，且松緊適度，過松達(dá)不到效果，過緊則會(huì)影響肢體的血供，切忌形成條索狀，初次包扎一定要請(qǐng)?？漆t(yī)生指導(dǎo)。加壓包扎后要注意觀察遠(yuǎn)端肢體的血供情況，若有麻木感、痙攣或疼痛加重，說明包扎過緊，應(yīng)立即予以松解。
4.抬高患肢:
是消腫的一項(xiàng)重要措施。如果肢體位置低于心臟平面，則靜脈回流就要克服循環(huán)阻力和重力的雙重阻力，不利于腫脹的消除。將患肢置于心臟平面以上，使重力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力性因素，可促進(jìn)腫脹消除。
5.功能鍛煉：
鼓勵(lì)進(jìn)行功能鍛煉外傷后在無禁忌證時(shí)應(yīng)盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，因?yàn)楣δ苠憻捒纱?進(jìn)損傷局部血液循環(huán)，以利靜脈及淋巴液回流，防止、減 輕或及早消除肢體腫脹。
腦外傷是一種會(huì)使人們的大腦產(chǎn)生淤血的疾病，對(duì)于人體大腦有著極大的損害。而大腦是控制人體行動(dòng)的主要器官，一旦大腦出現(xiàn)問題，會(huì)直接導(dǎo)致人們的各項(xiàng)活動(dòng)都受到很大影響。而如果大家有腦外傷的話，不僅要盡快治療，更要注意生活上的調(diào)理。那么，腦外傷到底應(yīng)該如何用藥呢?
腦外傷用藥
1、藥物治療：
只能對(duì)病情較輕的患者進(jìn)行有效的控制，而且藥物有一定副作用，不是長(zhǎng)久的選擇。2、中藥療法：
中醫(yī)認(rèn)為腦外傷后遺癥為腦絡(luò)損傷，臨床辨證者先應(yīng)抓住一個(gè)“瘀”字。治療腦外傷后遺癥以活血祛瘀為主。3、運(yùn)動(dòng)療法：
主要通過功能訓(xùn)練達(dá)到防止肌肉萎縮，增強(qiáng)肌力，緩解肌張力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能修復(fù)的目標(biāo)。4、營(yíng)養(yǎng)療法：
多吃水果蔬菜，確保營(yíng)養(yǎng)的平衡，根據(jù)自身的病情吃食時(shí)注意消化;合理調(diào)節(jié)飲食，保持營(yíng)養(yǎng)充分，增強(qiáng)體質(zhì)。5
、心理治療：
針對(duì)心理不同階段的改變制定出心理治療計(jì)劃，可以進(jìn)行個(gè)別和集體、家庭、行為等多種方法。6、針灸治療：
針灸是采用不同的針刺激人體的一定部位，運(yùn)用各種手法激發(fā)調(diào)整人體功能達(dá)到改善神經(jīng)損傷，促進(jìn)肌肉正常活動(dòng)，但效果不大。7、肢體按摩：
從遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始，應(yīng)按肢體正常功能方向開始，先行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一開始因疼痛患者不愿活動(dòng)，此時(shí)應(yīng)安慰鼓勵(lì)并稍加強(qiáng)制。活動(dòng)從短時(shí)間小運(yùn)動(dòng)開始，逐步增量。應(yīng)鼓勵(lì)盡早恢復(fù)自主活動(dòng)。8、理療：
理療是應(yīng)用電、光、聲、熱等物理因子預(yù)防或治療疾病的方法，具有調(diào)整血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)代謝，提高免疫功能(免疫功能【譯】：
指機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力,機(jī)體的免疫功能是在淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和其他有關(guān)細(xì)胞及其產(chǎn)物的相互作用下完成的。)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)組織修復(fù)等作用，臨床應(yīng)用廣泛。腦外傷要忌口什么
1、
腦外傷后遺癥病人忌多吃肉骨頭
一般人們認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。
究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。
若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。
2、腦外傷后遺癥病人忌過食白糖
腦外傷后遺癥病人大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時(shí)，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會(huì)立即被調(diào)動(dòng)參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于腦外傷后遺癥病人的康復(fù)。同時(shí)，過多的白糖亦會(huì)使體內(nèi)維生素B1 的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時(shí)必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，腦外傷后遺癥病人忌攝食過多的白糖。
3、腦外傷后遺癥病人忌偏食
腦外傷后遺癥病人常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長(zhǎng)骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營(yíng)養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)。
生活中不會(huì)一帆風(fēng)順，遇到磕磕碰碰的事情很正常。很多人經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的手臂、膝蓋等部位擦傷或者摔傷了，為了防止傷口感染，一定要好好護(hù)理，防止感染化膿，甚至?xí)闷苽L(fēng)。這個(gè)時(shí)候一些常見的消毒用品就有用處了，碘伏、雙氧水、紅花油等等，那么外傷用什么消毒比較好呢？
碘酒、碘伏、酒精三者區(qū)別
1、碘酒的刺激性大，應(yīng)避免在擦傷傷口局部大劑量、大面積地使用，否則會(huì)造成難以忍受的劇烈疼痛。同時(shí)，碘酒不適合于紅藥水同時(shí)混擦，不僅失去殺菌作用，而且會(huì)腐蝕皮膚引起的潰爛。
2、我們熟悉的酒精，它有破環(huán)細(xì)胞及較強(qiáng)的刺激性，故不能用于傷口內(nèi)、破潰補(bǔ)位及眼、鼻、口等部位粘膜消毒。對(duì)于較深的傷口來說，酒精也不合適，因?yàn)殡y以達(dá)到傷口深處，存在破傷風(fēng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
3、碘伏，它相對(duì)于酒精和碘酒來說刺激性較小，帶來的疼痛感較弱，應(yīng)而比較推薦。只是在涂抹傷口時(shí)，盡量減少來回涂抹的次數(shù)。
不同消毒品的消毒用途
碘伏主要用在多數(shù)情況下皮膚、黏膜的消毒
醫(yī)用碘伏的濃度較低，刺激性較小，可直接用于多數(shù)情況下皮膚、黏膜的消毒。
碘酒主要用在程度較輕的挫傷、擦傷等一般外傷
碘酒可用于程度較輕的挫傷、擦傷等一般外傷的消毒。碘酒和碘伏相比，刺激性較強(qiáng)，會(huì)讓傷口產(chǎn)生較為明顯的燒灼疼痛感。
酒精主要用在小傷口消毒
酒精可用于小傷口消毒。酒精刺激性較強(qiáng)，不適合黏膜破損處的消毒，否則可能加重黏膜破損，延緩愈合。
雙氧水主要用在較深傷口的清潔
濃度等于或低于3%的雙氧水，可用于較深傷口的清潔。污染嚴(yán)重的較深傷口一般先用雙氧水沖洗，再用生理鹽水沖洗，最后用酒精消毒。雙氧水不宜接觸眼睛和外耳道的皮膚破損處，否則可能影響視力和聽力。
紅花油主要用在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的軟組織挫傷
紅花油具有止痛、消腫和抗炎的作用，常用于運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的軟組織挫傷。不過，紅花油不能用于有皮膚破損、出血的傷口，也不能接觸眼睛、口腔等黏膜。扭傷后局部腫脹，也不建議用紅花油，以免加重病情。
不同情況的傷口要選擇不同的消毒劑。如果傷口較深或被生銹的東西刺傷，除了簡(jiǎn)單處理外，還要使用雙氧水清洗，并及時(shí)到醫(yī)院就診。
除了以上消毒產(chǎn)品外，近幾年來，市面上已出現(xiàn)了很多刺激性的消毒產(chǎn)品。比如創(chuàng)面消毒噴霧劑，它未添加酒精、香精和色素，對(duì)于人體來說非常的溫和刺激，而且99.99%有效殺菌(針對(duì)金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，銅綠假單胞菌和白色念珠菌)，不僅是成年人，連寶寶同樣適用，而且小小的一瓶方便攜帶，另外噴頭設(shè)計(jì)令你在使用時(shí)更加安全。
所以，家里可以備一支噴霧式的傷口消毒劑，再遇到外傷皮膚破了的情況可以輕松應(yīng)對(duì)。
【概述】
外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，甚難預(yù)料，早者于傷后即刻出現(xiàn)，晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發(fā)作。不過，并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇，其發(fā)生率各家報(bào)道由0.1%～50%不等，由于資料不同，差異甚大。據(jù)Caveness(1916)百萬例以上有腦組織損傷的頭傷病人分析，有外傷后抽搐者占30%，其中，傷后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的有50%，2年內(nèi)發(fā)生的共約80%，約半數(shù)后遺長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，給病人帶來極大的痛苦和危險(xiǎn)。外傷性癲癇的發(fā)生以青年男性為多，可能與頭傷機(jī)會(huì)較多有關(guān)。Evans(1963)指出有家族癲癇史的傷員并發(fā)癲癇較一般為多，前者占9%而后者僅占3%，說明遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關(guān)系。一般說來，腦損傷愈重并發(fā)癲癇的機(jī)會(huì)愈大，并且開放性腦損傷較閉合性者多，各為20%～50%及0.5%～5%，其中穿透硬腦膜者較非穿透者高5～10倍，尤其是火器傷并發(fā)癲癇的百分率更高，可達(dá)42.1%，而非火器傷僅占約16.4%。
【診斷】
外傷性癲癇均有頭部外傷史可查，不論是閉合性或開放性顱腦損傷，傷后不同時(shí)期出現(xiàn)的不同類型癲癇發(fā)作，特別是腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發(fā)作而傷前無癲癇病史的患者，不難確診。外傷性癲癇的診斷，除臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)之外，尚須依靠腦電圖檢查。源于大腦皮質(zhì)的癲癇波常為高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波綜合，位相一般為陰性;病灶深在者，其波形多為尖波或尖慢波綜合，波幅較低，位相有時(shí)陰性，有時(shí)陽性。癲癇灶的定位，除根據(jù)波形、波幅及位相之外，尚應(yīng)注意癇波出現(xiàn)的同步性。兩個(gè)以上同步的癲癇波，有時(shí)來自同一病灶，呈現(xiàn)雙側(cè)同步的陣發(fā)性慢波，一般認(rèn)為中央系統(tǒng)發(fā)作，或陳舊性癲癇。
此外，腦CT或MRI掃描亦有助于了解病灶的部位和性質(zhì)，通常可見局限性或彌漫性腦萎縮、腦膠質(zhì)增生或囊性病變、腦穿通畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、腦池?cái)U(kuò)大、腦室受牽扯、骨折片陷入、血腫、膿腫及異物等。
【治療措施】
外傷后早期一周以內(nèi)的短暫的抽搐，多無重要臨床意義，此后也不再發(fā)作，故無特殊治療。對(duì)反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇則應(yīng)給予系統(tǒng)的抗菌藥物治療。一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型用藥，如大發(fā)作和局限性發(fā)作，選用抗癇藥物的順序?yàn)楸酵子⑩c、苯巴比妥、卡馬西平、撲癇酮或丙戊酸鈉;小發(fā)作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、安定或苯巴比妥;精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作則首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉或安定;肌陣攣發(fā)作則宜選用安定、硝基安定或氯硝基安定。用藥的原則是使用最小劑量，完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生副作用，故劑量應(yīng)從小開始，逐漸增加到完全控制發(fā)作，并根據(jù)病人發(fā)作的時(shí)間，有計(jì)劃地服藥。所選定的藥物一旦有效，最好是單一用藥，不輕易更換，并行血藥濃度監(jiān)測(cè)，維持血藥嘗試直至完全不發(fā)作2～3年，再根據(jù)情況小心逐步緩慢減藥，若達(dá)到完全停藥后仍無發(fā)作，則可視為臨床治愈。對(duì)少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時(shí)，則需行手術(shù)治療，在腦皮質(zhì)電圖監(jiān)測(cè)下將腦瘢痕及癲癇源灶切除，約有半數(shù)以上的病人可獲得良好效果。
手術(shù)方法：術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行癲癇源灶定位，因?yàn)槟X抽傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因，但引起癲癇發(fā)作，卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠(yuǎn)離的)癇性放電灶，有時(shí)甚至是多源性的，故手術(shù)時(shí)不僅要切除腦瘢痕組織，同時(shí)，還必須切除貌似正常的癇灶，否則癲癇不能控制。手術(shù)宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行，以便術(shù)中描記皮質(zhì)電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕，手術(shù)切口應(yīng)考慮到頭皮到頭皮的血運(yùn)供應(yīng)及整形修復(fù)設(shè)計(jì)。開顱方法以骨瓣開顱為佳，暴露充分，有利于癇灶的測(cè)定。若有顱骨缺損，應(yīng)先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離，如常環(huán)狀切開硬腦膜，同樣小心分離硬腦膜與腦組織，以免損傷過多的正常腦皮質(zhì)。然后在皮質(zhì)腦電圖指引下，切除腦瘢痕及癲癇源灶，切除時(shí)應(yīng)注意保護(hù)腦重要功能區(qū)，將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除，深部到腦室膜為止，應(yīng)避免穿通腦室。皮質(zhì)上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法，按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測(cè)的范圍，小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜，再用小括勺或吸引器，將該腦回的灰質(zhì)切除，把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測(cè)定皮質(zhì)腦電圖，直到所有癇性放電灶均消失為止。最后，充分止血，完善修復(fù)硬腦膜，顱骨缺損應(yīng)視具體情況同期或擇期修補(bǔ)，如?？p合頭皮各層，皮下引流24小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)抗癇藥物治療2～3年。
【病理改變】
早期癲癇(即刻或近期發(fā)作)指?jìng)?4小時(shí)內(nèi)發(fā)生癲癇，約占30%，可能與腦實(shí)質(zhì)損傷、顱內(nèi)出血、凹陷骨折壓迫或局部腦組織缺血、水腫及生化改變有關(guān)。其中，30%發(fā)生在傷后1小時(shí)之內(nèi)，尤以兒童多見，常為部分性癲癇發(fā)作，有人認(rèn)為早期癲癇，常預(yù)示有引起晚期習(xí)慣性癲癇的可能。中期癲癇(延期或晚期發(fā)作)系指?jìng)?4小時(shí)至4周內(nèi)發(fā)生的癲癇，約占13%，多因腦組織挫裂傷、顱內(nèi)出血、腦水腫腫脹及軟化等病理改變有關(guān)，特別是大腦皮層額-頂中央?yún)^(qū)的損傷尤易出現(xiàn)癲癇，其次，顳葉內(nèi)側(cè)的損傷，包括海馬、杏仁核等癲癇的易發(fā)區(qū)，可因損傷而引起神經(jīng)細(xì)胞的微小化學(xué)改變、代謝紊亂和電生理變化而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。上述早期和中期的癲癇主要源于急性腦實(shí)質(zhì)損傷、顱內(nèi)血腫特別是急性硬腦膜下血腫，或源于腦損傷后繼發(fā)性組織反應(yīng)及創(chuàng)傷的愈合過程。這類病理生理變化可以在一定的期間內(nèi)逐步緩解和恢復(fù)，故不一定都導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性癲癇，且常屬部分性發(fā)作，若對(duì)藥物治療反應(yīng)較好或能自行緩解，則無需手術(shù)治療，投給適量的抗癇藥物加以預(yù)防或控制發(fā)作即可。晚期癲癇(遠(yuǎn)期或習(xí)慣性發(fā)作)是指?jìng)?周至數(shù)年乃至十幾年始出現(xiàn)的外傷性癲癇，約占84%，往往呈重復(fù)性習(xí)慣性發(fā)作。此類癲癇的發(fā)病很難預(yù)料，顱腦外傷后遺忘癥狀延長(zhǎng)及早期曾有過抽搐的病人，較易發(fā)生晚期癲癇。Jennett(1975年)指出急性顱內(nèi)血腫病人出現(xiàn)晚期癲癇者占31%，顱腦外傷后早期抽搐者為25%，有凹陷性骨折者為15%。開放性顱腦損傷特別是火器傷，由于硬腦膜破裂、腦實(shí)質(zhì)挫碎及異物存留機(jī)會(huì)較多，更易導(dǎo)致癲癇。半數(shù)以上的晚期癲癇都出現(xiàn)在傷后1年內(nèi)，約有1/5的病人是在傷后4年始有發(fā)作，后者常較頑固。晚期外傷性癲癇的發(fā)作類型大多為局部性發(fā)作，約占40%，顳葉癲癇約占25%。其原因常與腦膜腦瘢痕、腦內(nèi)囊腫、腦穿通畸形、腦膿腫及顱內(nèi)血腫、異物、骨折片有關(guān)，由于這些病變壓迫、牽拉和刺激鄰近的正?；虿糠謸p傷的腦組織，則引起神經(jīng)細(xì)胞癇性放電，而致癲癇發(fā)作。
【臨床表現(xiàn)】
一般除小發(fā)作及雙側(cè)嚴(yán)重的肌陣攣之外，任何類型的癲癇均可出現(xiàn)，多數(shù)病人的發(fā)作類型較固定，少數(shù)可有改變，早期及中期癲癇隨著時(shí)間的推移約有25%的病人在2年或稍長(zhǎng)的期間內(nèi)自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢(shì)，可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作，嚴(yán)重時(shí)并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現(xiàn)。通常額葉腦瘢痕常引起無先兆的大發(fā)作;中央頂區(qū)的病灶多為肢肢體的運(yùn)動(dòng)性或感覺性發(fā)作;顳葉損害表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性癲癇;枕葉則常有視覺先兆。外傷后早期癲癇常在首次發(fā)作之后有一間歇期，數(shù)周或數(shù)月不等，以后頻率逐漸增高，約在3～5年左右半數(shù)病人可能有所好轉(zhuǎn)，或趨于停止。部分病人中仍繼續(xù)有所發(fā)作，但頻率不足，程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數(shù)人癲癇發(fā)作頻繁，甚為頑固，預(yù)后較差。
