腦外傷
益腦養(yǎng)生運動。
“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也?！鄙钪校煌挲g的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生，養(yǎng)生關(guān)系著每一個的生活質(zhì)量。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生，我們該如何去看待呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的腦外傷，供您參考，希望能夠幫助到大家。
急診科疾病，大家了解多少呢?相信接觸過急診科的朋友是對其有一定的了解的。下面要說的腦外傷就屬于這一類。大家可能對腦外傷還不太熟悉，下面小編就和大家說說腦外傷的病因還有腦外傷的病癥，希望能夠幫組到大家!
病因
突然的頭部加速運動，與猛擊頭部一樣可引起腦組織損傷。
頭部快速撞擊不能移動的硬物或突然減速運動也是常見的腦外傷原因。
受撞擊的一側(cè)或相反方向的腦組織與堅硬而凸起的顱骨發(fā)生碰撞時極易受到損傷。加速-減速損傷有時也稱為對側(cè)沖擊傷。
臨床表現(xiàn)
1.腦振蕩綜合癥
腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復。醒后病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。
2.腦外傷所致昏迷
腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。
3.腦外傷所致譫妄
譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性。可有恐怖性幻視，嚴重的病人可有混亂性興奮，甚至強烈沖動性暴力行為。譫妄可被蒙眬和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。
4.腦外傷所致遺忘綜合癥
其最顯著的特點是遺忘基礎上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。
5.腦外傷所致硬膜下血腫
可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。
診斷
根據(jù)患者有受傷經(jīng)過、全身及神經(jīng)系統(tǒng)體檢發(fā)現(xiàn)上述的各種表現(xiàn)，顱腦外傷的診斷較易確立?？尚幸陨蠙z查以明確診斷。
治療
1.心理及行為療法
關(guān)心病情，悉心開導，解除病人對腦震蕩后遺癥不能醫(yī)治的誤解。對患者的病痛應表示關(guān)注、耐心開導、解除憂慮，使病人樹立信心，才能認識疾病、戰(zhàn)勝疾病。為病人創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療生活環(huán)境，避免外界的各種不良刺激。鼓勵病人下床活動，多參加戶外活動，鍛煉身體，生活規(guī)律化，糾正不良習慣和嗜好，盡早恢復力所能及的工作，學習新的知識和技能，主動參與社會交往，建立良好的人際關(guān)系，做到心情開朗、情緒穩(wěn)定、工作順利、家庭和睦，則更有益于身體上、精神上和社會適應上的完全康復。
2.對癥處理
頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥，但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品，以免成癮。如左旋千金藤立定、腸溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等;頭暈可給予苯海拉明、叁氯叔丁醇等;自主神經(jīng)功能失調(diào)可給予谷維素、異丙嗪、-氨酪酸(-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、東莨菪堿等;興奮病人可給予奮乃靜、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥基安定)等;抑郁病人可給予谷氨酸、-氨酪酸。
結(jié)語：上文就是對腦外傷的相關(guān)信息的介紹，相信大家在看完之后已經(jīng)對其有了一定的了解。腦外傷是比較嚴重的急診科疾病，醫(yī)生在接到這樣的傷勢的時候，會有詳細的檢查過程。因為它的并發(fā)癥比較多，后果很嚴重!
ys630.coM延伸閱讀
開放性腦外傷是指顱腦損傷后，腦組織與外界相通，是顱腦損傷的一種。可以單獨存在，也可以跟其它損傷復合存在?？煞譃轭^皮損傷、顱骨損傷、腦損傷等，三者可合并存在，按病情又可分為輕、中、重、特重。下面，我們就一起來了解一下開放性腦外傷的相關(guān)知識。
病因
和平時期顱腦損傷的常見原因為交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷;偶見難產(chǎn)和產(chǎn)鉗引起的嬰兒顱腦損傷。戰(zhàn)時導致顱腦損傷的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高壓沖擊波的沖擊。
臨床表現(xiàn)
1.一般表現(xiàn)
(1)意識障礙
絕大多數(shù)病人傷后即出現(xiàn)意識喪失，時間長短不一。意識障礙由輕到重表現(xiàn)為嗜睡、蒙眬、淺昏迷、昏迷和深昏迷。
(2)頭痛、嘔吐
這是傷后常見癥狀，如果不斷加劇應警惕顱內(nèi)血腫。
(3)瞳孔
如果傷后一側(cè)瞳孔立即散大，光反應消失，病人意識清醒，一般為動眼神經(jīng)直接原發(fā)損傷;若雙側(cè)瞳孔大小不等且多變，表示中腦受損;若雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應消失，一般為橋腦損傷;如果一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大，光反應差，病人意識障礙加重，為典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn);若雙側(cè)瞳孔散大固定，光反應消失，多為瀕危狀態(tài)。
(4)生命體征
傷后出現(xiàn)呼吸、脈搏淺弱，節(jié)律紊亂，血壓下降，一般經(jīng)數(shù)分鐘及十多分鐘后逐漸恢復正常。如果生命體征紊亂時間延長，且無恢復跡象，表明腦干損傷嚴重;如果傷后生命體征已恢復正常，隨后逐漸出現(xiàn)血壓升高、呼吸和脈搏變慢，常暗示顱內(nèi)有繼發(fā)血腫。
2.特殊表現(xiàn)
(1)新生兒顱腦損傷
幾乎都是產(chǎn)傷所致，一般表現(xiàn)為頭皮血腫、顱骨變形、囟門張力高或頻繁嘔吐。嬰幼兒以骨膜下血腫較多，且容易鈣化。小兒易出現(xiàn)乒乓球樣凹陷骨折。嬰幼兒及學齡前兒童傷后反應重，生命體征紊亂明顯，容易出現(xiàn)休克癥狀。常有延遲性意識障礙表現(xiàn)。小兒顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)輕，腦疝出現(xiàn)晚，病情變化急驟。
(2)老年人顱腦損傷后
意識障礙時間長，生命體征改變顯著，并發(fā)顱內(nèi)血腫時早期癥狀多不明顯，但嘔吐常見，癥狀發(fā)展快。
(3)重型顱腦損傷
常常可以引起水、鹽代謝紊亂，高滲高血糖非酮性昏迷，腦性肺水腫及腦死亡等表現(xiàn)。
如何急救
1.保持呼吸道通暢，防止窒息，為此病人宜取側(cè)俯臥位。
2.迅速包扎頭部和其他部位傷口，減少出血，保護腦組織以免污染和增加損傷。
3.防止休克。
4.緊急處理危及生命的顱內(nèi)血腫。
5.應用抗菌素(頭孢噻啶，先鋒霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)，并常規(guī)注射破傷風抗毒素。
結(jié)語：開放性腦外傷也屬于顱腦損傷，頭部受傷可輕可重，重者可有生命危險。一般來說，都是由鈍器導致的頭部損傷。此時，應進行急救，比如保持傷者的呼吸通暢、包扎傷口，減少出血等，當然，最好還是盡快送醫(yī)。
腦外傷綜合癥是人們的頭部在受到外傷之后都會出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為患者的大腦神經(jīng)功能方面的障礙，例如患者會出現(xiàn)頭暈，勞累以及記憶力明顯下降等現(xiàn)象，使患者的生活質(zhì)量大大降低?；加心X外傷綜合癥的話，必須要對自己的頭部加以調(diào)理和治療。那么，腦外傷綜合癥到底應該怎么辦呢?
腦外傷綜合癥是一種常見的頭部外傷之后的表現(xiàn)，常常表現(xiàn)為頭部受傷三個月之后，仍然存在或者是出現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀?；颊叩谋憩F(xiàn)為頭痛，頭暈，疲乏，記憶力下降，有睡眠障礙，或者是精力不濟以及工作能力下降，心慌多，汗性功能下降。其中頭痛頭暈最為多見，約占78%，以彌漫性的頭部腫脹脹痛以及搏動性頭痛為主，持久而且非常嚴重，發(fā)作的時間不定，以下午居多。
步驟/方法：
1、
腦外傷綜合癥的，癔癥樣反應，患者情緒會波動，容易激惹發(fā)怒，有時候可有肌痙攣性發(fā)作，視力下降，聽力下降，閉目不語，或者不由自主的哭笑，甚至會發(fā)生癔癥性的癱瘓，重者則會呈現(xiàn)木僵或者是緘默狀態(tài)。2、
對于腦外傷綜合癥的診斷必須慎重。首先應該在認真排除器質(zhì)性的病變之后，才能考慮，還需要排除全身的其他慢性的病變，只有在排除了以上的兩類情況之后，經(jīng)過系統(tǒng)的治療半年或者是一年以上，仍有上述的癥狀才可以診斷為腦外傷綜合癥。3、
要進行病史詢問，包括受傷的時間智商的原因，治傷時的情況，在了解之后，有無昏迷和竟是遺忘，昏迷時程長短，中間有無好轉(zhuǎn)或者是清醒期，有無嘔吐，以及次數(shù)。有無大小便失禁的情況，癲癇發(fā)作或者是抽搐，肢體運動情況，都要，詢問清楚。注意事項：
對于腦外傷后的綜合癥，要進行對癥治療，鼓勵患者要進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強機體活力，要耐心細致的解釋工作和心理咨詢。平時可以適當?shù)慕o予鎮(zhèn)靜和安神止痛類的藥物。
路腦外傷指的是人們的大腦神經(jīng)組織受到嚴重的損傷，一般來說，顱腦外傷的患者通常會表現(xiàn)出來頭痛，記憶力衰退甚至是昏迷的現(xiàn)象，對患者的大腦有著非常嚴重的傷害。所以，顱腦外傷必須要得到精準的治療，而且在平時的護理措施上也需要非常小心。那么，顱腦外傷的護理措施是什么呢?
腦外傷和頭外傷怎么區(qū)別診治
不少人常常把頭外傷誤認為腦外傷，結(jié)果背上了沉重的思想包袱。其實，頭外傷與腦外傷是兩個完全不同的概念。腦外傷是指顱內(nèi)組織，如血管、神經(jīng)及腦組織等受到損傷，受傷后多有程度不等的昏迷，CT及腦電圖檢查也多能發(fā)現(xiàn)異常，且留有不同程度的后遺癥，如頭昏、頭痛、惡心嘔吐、記憶力減退，嚴重者還可癱瘓，甚至成為“植物人”。而頭外傷僅指頭部的頭皮及其血管、神經(jīng)以及顱骨受到損傷，而顱內(nèi)組織并無明顯損害。
一般來講，腦外傷必有頭部外傷史，但頭外傷不一定有腦外傷。不過，一些有頭外傷史的人雖然沒有腦外傷，無昏迷史，CT及腦電圖檢查也未發(fā)現(xiàn)異常，但病人有較多的主觀癥狀，如頭痛、失眠多夢、思想不集中、精神不振、周身軟弱無力等，其原因不外乎：①多數(shù)病人對頭外傷過分擔心、恐懼、顧慮，以致思想負擔過重，造成精神上的失調(diào)。周圍環(huán)境的不良影響，如親友的過分擔心、關(guān)照，事故本身的不良刺激等，也是一個重要因素。②外傷時，頸部幾乎是毫無例外地會發(fā)生不同程度的甩鞭樣損傷。會產(chǎn)生“牽張性”或“肌緊張性”頭痛。③頭外傷后未得到及時、合理的治療和充分的休息。
這些患者要解除不適，首先要解除顧慮和雜念，樹立信心。要知道頭外傷和腦外傷是不同的。即使是較重的頭外傷也不會出現(xiàn)腦外傷那樣的后遺癥。其次要注意休息與鍛煉相結(jié)合。休息的目的在于使失調(diào)的神經(jīng)功能得到充分的恢復，但過分的長期臥床休息可能適得其反。因此，要適當參加一些強度不大的體育鍛煉，保持良好的生活習慣，做到起居有常、生活有節(jié)。這樣，失調(diào)的神經(jīng)功能就能逐漸恢復。
在藥物治療方面，不必濫用所謂“補腦藥”，可適量服用谷維素及維生素類藥物。頭痛癥狀較重者，可將一般鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)靜劑合用，也可用1%普魯卡因作痛點封閉，多能收到滿意效果。
在所有的外傷中腦部受到傷害是最為嚴重的，因為這會導致大腦受到影響。會影響到人的正常聽覺、視覺甚至是記憶力等方面。其次，在腦外傷康復了以后，也可能會出現(xiàn)頭暈頭痛等其他的不適感。所以當出現(xiàn)腦外傷的時候一定要第一時間就醫(yī)，那么腦外傷后頭暈的治療是怎么樣的呢？
1、藥物治療：適合于大腦結(jié)構(gòu)無異常者，通過改善大腦微循環(huán)、增加腦血流量，配合中藥祛風化痰，治療效果較好；
2、針灸：多取足少陽膽經(jīng)、督脈、腎經(jīng)等穴位；
3、推拿：沿膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、巔頂部位進行推拿，效果較好。
腦外傷后應注意什么
腦外傷的病人在康復后一定要保持心情愉快，家人應該經(jīng)常為他營造一個愉快的環(huán)境，平時講話盡量和聲細語，不要講一些讓他傷心的事，盡量不要讓外界的爭執(zhí)來打擾他，盡量不要到嘈雜，易引起是非的環(huán)境中去。
腦外傷的病人康復后在飲食上要盡量營養(yǎng)豐富，多吃一些能夠促進大腦功能恢復的食物，如核桃，花生，魚類，以及蛋白類的食物，這些食物能夠為大腦提供足夠的能量，能夠促進大腦功能的恢復。
腦外傷的病人，在康復后鍛煉身體也很重要，可以經(jīng)常做一些手部的鍛煉，比如可以試著編織毛衣，做做家務，在平常的生活中逐漸鍛煉四肢和大腦的協(xié)調(diào)功能。
還可以做一些慢跑，爬山等運動，使全身的血液循環(huán)加快，使大腦部位的供血充足。由于經(jīng)常鍛煉，腳部的神經(jīng)和穴位經(jīng)常受到刺激，對大腦的康復很有好處。
腦外傷病人在康復后還可以適當?shù)睾图胰艘黄鸪鋈ヂ糜危糜我部梢宰屓诵那橛淇欤詈玫揭恍┢皆貐^(qū)，風景優(yōu)美，空氣好的地方，不要去高原地區(qū)旅游，因為高原地區(qū)空氣稀薄，進入高原后，身體可能會出現(xiàn)一些不適反應。
腦外傷病人在康復后盡量要保持充足的休息，只有休息好了，大腦功能才能更好地恢復，盡量不要熬夜，如果不愿意做的事，盡量不要勉強。如果在生活中出現(xiàn)不適，及時就診。
目前在醫(yī)學方面，外科手術(shù)中最復雜難度最高的就是開顱手術(shù)，不過由于現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)發(fā)達，開顱手術(shù)也比較常見而且手術(shù)完程度也很高。開顱手術(shù)一般用于人體大腦長腫瘤類疾病、顱腦外傷、或是牽扯到大腦神經(jīng)類型疾病等。本文就簡單介紹下腦外傷開顱手術(shù)應該注意什么。
概 述
在臨床上，開顱手術(shù)已經(jīng)不是什么新鮮事兒了，但是一旦進行開顱手術(shù)就會給我們的身體造成一定的影響。由于一些外傷或者自身疾病的出現(xiàn)，我們常常會，有一些腦外傷手術(shù)，進行腦外傷手術(shù)以后，我們還要注意飲食方面的調(diào)理，因為進行這種手術(shù)會給我們的腦部帶來一定的影響也會造成我們身體的一些后遺癥，所以我們要注意飲食方面的調(diào)理。
步驟/方法：
1
你好，患者要注意飲食方面，我們應該多吃一些高熱量高蛋白的食物，因為經(jīng)過手術(shù)我們的身體還比較需要進食一些高維生素，但是要能容易消化的食物，補充我們身體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)能夠促進我們恢復正常的身體。2
你好，患者要特別注意在飲食方面的調(diào)理還需要注意生活的一些生活細節(jié)，腦外傷手術(shù)后可能需要昏迷24小時，這個時候我們在飲食當中就應該注意了，應該多吃一些富有營養(yǎng)的食物但是，我們只能適用于鼻飼流質(zhì)。3
你好，患者要注意腦外傷手術(shù)之后，我們的患者可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以這個時候我們要注意鼻子以及，耳朵，口，都需要及時的去清洗，還要避免這個時候會出現(xiàn)，感染的情況，如果患者身體過熱，過冷都需要及時的去進行治療。注意事項：
你好，患者要知道開顱手術(shù)是一項非常具有危險性的手術(shù)，出現(xiàn)這種手術(shù)以后，我們要注意術(shù)后的護理工作，這個時候飲食方面要多調(diào)理，還應該仔細的觀察患者的行為舉動。腦外傷病人完全康復后應該注意些什么？
腦外傷的病人在康復后一定要保持心情愉快，家人應該經(jīng)常為他營造一個愉快的環(huán)境，平時講話盡量和聲細語，不要講一些讓他傷心的事，盡量不要讓外界的爭執(zhí)來打擾他，盡量不要到嘈雜，易引起是非的環(huán)境中去。
腦外傷的病人康復后在飲食上要盡量營養(yǎng)豐富，多吃一些能夠促進大腦功能恢復的食物，如核桃，花生，魚類，以及蛋白類的食物，這些食物能夠為大腦提供足夠的能量，能夠促進大腦功能的恢復。
腦外傷的病人 ，在康復后鍛煉身體也很重要，可以經(jīng)常做一些手部的鍛煉，比如可以試著編織毛衣，做做家務，在平常的生活中逐漸鍛煉四肢和大腦的協(xié)調(diào)功能。
還可以做一些慢跑，爬山等運動，使全身的血液循環(huán)加快，使大腦部位的供血充足。由于經(jīng)常鍛煉，腳部的神經(jīng)和穴位經(jīng)常受到刺激，對大腦的康復很有好處。
腦外傷病人在康復后還可以適當?shù)睾图胰艘黄鸪鋈ヂ糜?，旅游也可以讓人心情愉快，最好到一些平原地區(qū)，風景優(yōu)美，空氣好的地方，不要去高原地區(qū)旅游，因為高原地區(qū)空氣稀薄，進入高原后，身體可能會出現(xiàn)一些不適反應。
腦外傷病人在康復后盡量要保持充足的休息，只有休息好了，大腦功能才能更好地恢復，盡量不要熬夜，如果不愿意做的事，盡量不要勉強。如果在生活中出現(xiàn)不適，及時就診。
在全國各地每天都會有各種交通事故發(fā)生，情況嚴重者會導致人體大腦受到創(chuàng)傷，有些人可能只是輕微的皮外傷，但是有些人就會有腦震蕩或是腦部神經(jīng)受損，在治療之后，還是會存在一定的后遺癥，如：頭暈、頭疼、記憶力衰弱等。本文就簡單介紹下腦外傷頭暈怎么治療。
生活中難免會出現(xiàn)磕磕絆絆，但是如果大腦受到這些磕磕絆絆的影響的話，很有可能就不僅僅是簡單的外傷這么簡單了。尤其受到傷害比較嚴重的患者，往往容易出現(xiàn)眩暈的情況，那么腦外傷導致眩暈怎么辦呢?我們下面就來了解一下。
腦外傷后綜合征是指腦外傷后經(jīng)一段時間的恢復，患者仍有頭暈、頭痛、失眠、健忘等癥狀，但無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)損傷體征的疾病。本病以眩暈為主要表現(xiàn)，多由腦部外傷、重力打擊腦震蕩引起。腦外傷后綜合征引起的眩暈，除了損及內(nèi)耳和前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核及中樞聯(lián)結(jié)外，還損傷迷路(可以是出血或單純震蕩)。由于外力的作用，致使腦細胞受到損傷，腦部微循環(huán)障礙，加之精神因素的作用，自主神經(jīng)功能失調(diào)等，終致腦細胞功能障礙，平衡功能失常而出現(xiàn)眩暈。
腦外傷后綜合征出現(xiàn)的眩暈可遺留較長時間，傷后持續(xù)頭昏數(shù)月或緩解一段時間后復發(fā)。眩暈輕重不一，可伴有頭痛、耳鳴、失眠、健忘等，神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無明顯異常，眩暈可為旋轉(zhuǎn)性或其他性質(zhì)，常與體位改變有關(guān)。詢問頭外傷的具體情況和眩暈的性質(zhì)有助于診斷。
腦外傷后頭暈的治療方法有哪些
腦外傷根據(jù)受傷部位不同，臨床表現(xiàn)不一。多根據(jù)不同病情，制定合理的康復方案。腦外傷后頭暈的治療方法如下：
1、
藥物治療：適合于大腦結(jié)構(gòu)無異常者，通過改善大腦微循環(huán)、增加腦血流量，配合中藥祛風化痰，治療效果較好；2、
針灸：多取足少陽膽經(jīng)、督脈、腎經(jīng)等穴位；3
、
推拿：沿膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、巔頂部位進行推拿，效果較好。顱腦外傷是一種非常常見的大腦疾病，也是比較嚴重的一種。這主要體現(xiàn)在它對患者的影響上。顱腦外傷會導致患者頭暈，惡心甚至還會有腦震蕩等癥狀出現(xiàn)，對患者的身體健康有著極大的威脅。顱腦外傷一般還會給患者帶來很多的并發(fā)癥。那么，顱腦外傷的并發(fā)癥到底都有哪些呢?
1 . 腦振蕩綜合癥：
腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失，一般 30分鐘內(nèi)恢復。醒后病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。2 . 腦外傷所致昏迷：
腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。3 . 腦外傷所致譫妄：
譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性?？捎锌植佬曰靡?，嚴重的病人可有混亂性興奮，甚至強烈沖動性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。4 . 腦外傷所致遺忘綜合癥：
其最顯著的特點是遺忘基礎上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。復方海蛇膠囊
5 . 腦外傷所致硬膜下血腫：
可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。眾所周知，大腦是人體最重要的器官之，所有的大腦神經(jīng)支配著人體行為和感官感觸，一旦人體大腦受到創(chuàng)傷，總會直接影響到身體。但是生活中總有磕磕絆絆或是某種意外發(fā)生，導致大腦受到損傷。在腦外傷嚴重情況下，會發(fā)生大腦神經(jīng)紊亂或是神經(jīng)受損，也許會引起癲瘋病。
外傷后癲癇(post-traumatic
epilepsy)是顱腦損傷后嚴重的并發(fā)癥，尤其是重型顱腦損傷，發(fā)病率在0.5%～50%類：早期癲癇和晚期癲癇。早期癲癇一般發(fā)生于傷后1周內(nèi)，占5%，其中1/3發(fā)生在傷后1小時內(nèi)，1/3發(fā)生在24小時內(nèi)，1/3發(fā)生在傷后2～7天。病因可能由于顱內(nèi)出血、凹陷骨折刺激、腦損傷愈合和繼發(fā)腦損傷所致。早期癲癇的重要在于它是晚期癲癇發(fā)生的預測指標，約25%的早期癲癇病人發(fā)展為晚期癲癇。
癥狀表現(xiàn) 癲癇雖然發(fā)作起來比較突然，但是通過早期癥狀就能在第一時間發(fā)現(xiàn)它，然后去治療、去控制它的發(fā)作。有的患者在早期時會很煩躁、心情也不好、而且容易激動。此外，患者會有一些視覺癥狀和聽覺的癥狀等，癲癇的早期癥狀都有哪些呢?
(1)
早期癥狀一般表現(xiàn)有易激惹、煩燥不安、情緒憂郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的癥狀。(2)
癲癇的早期癥狀包括以下幾種征兆：①
軀體感覺性先兆。包括刺痛、麻木、感覺缺失等。②
視覺先兆。包括看見運動或靜止的光點、光圈、火星、黑點、一團單色或彩色的東西等。③
聽覺先兆。包括聽見鈴聲、鳥叫、蟲叫、機器聲等。④
嗅覺先兆。包括聞到燒焦了的橡膠味、腥味、硫酸等刺鼻難聞的氣味。⑤
味覺先兆。包括口中有苦、酸、咸、甜、膩等不舒適味道。⑥
情緒先兆。包括焦慮、不安、壓抑、驚恐等，恐懼是最常見的一種。⑦
精神性先兆。包括錯覺、幻覺、看見了或感到了實際上不存在的東西和場景等。另外，還有眩暈、上腹部不適、頭部不適等。治療方法
1
.
內(nèi)科治療 首先確定癲癇的類型，結(jié)合腦電圖，選用適當?shù)目拱d癇藥。用藥原則如下：
①
先用常用的藥物，用一種并足夠劑量開始，無效時逐漸加量，再無效時可聯(lián)合用藥；②
服藥時間應根據(jù)發(fā)作時間而定；③
藥物治療應連續(xù)，否則無效；更換增減均應逐漸進行，突然停藥?？蓪е聡乐氐陌d癇發(fā)作；④
服藥期間應檢測是否達到有效血藥濃度，并定期檢查血象、肝功，如有過敏或中毒癥狀，應及時停藥或換藥。2.
外科治療 指癲癇病灶切除，病人選擇尤為重要。術(shù)前腦電圖篩選具有重要的意義。手術(shù)指征是：
①
經(jīng)多次腦電圖檢查證實一側(cè)大腦半球有固定局限的癲癇灶；②
病灶一般應在非功能區(qū)；③
符合上述條件的病例經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無效。手術(shù)療效與嚴格選擇病例以及癲癇病灶定位準確、切除徹底有關(guān)。通常手術(shù)總有效率在85%左右。值得提出的是，部分病人術(shù)后仍需服藥，只不過癲癇發(fā)作次數(shù)顯著減少。此外，患者和家屬還應考慮到手術(shù)治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
3.
復合治療 神經(jīng)靶向修復療法使神經(jīng)生長因子通過介入方式作用于損傷部位。激活處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細胞，實現(xiàn)神經(jīng)細胞的自我分化和更新，并替代已經(jīng)受損和死亡的神經(jīng)細胞，重建神經(jīng)環(huán)路，促進器官的再次發(fā)育。癲瘋病就是我們常說的癲癇，癲癇的發(fā)病原因有很多，腦血循環(huán)發(fā)生改變和體內(nèi)的電生理發(fā)生改變就會出現(xiàn)導致癲癇放電，還有膠質(zhì)增生，神經(jīng)元的膠質(zhì)關(guān)系被破壞，腦瘢痕等等都會引起癲癇，癲癇病患者會出現(xiàn)頭痛還有昏睡，癱瘓，抽搐和瞳孔擴散等等癥狀，在平時一定要做好預防。
發(fā)病機制
外傷性癲癇的發(fā)生機制目前尚不完全清楚。penfield和Erickson認為腦損傷后可出現(xiàn)一系列生化，電生理及腦結(jié)構(gòu)的改變，導致癲癇灶的形成。外傷后所引起的腦原發(fā)或繼發(fā)性損害，均可造成神經(jīng)元本身或其周圍的膠質(zhì)細胞以及血管的改變，因此促使個各腦細胞過度放電和異常的超同化。這種改變可以是局部的也可以是廣泛的。從病理生理學方面來看，癲癇的發(fā)生機制主要有以下幾點：
腦血循環(huán)的改變
血循環(huán)的改變導致神經(jīng)細胞本身出現(xiàn)微小的化學改變和電生理改變，引起癲癇放電。急性期時，顱內(nèi)廣泛出血，腦血循環(huán)紊亂，神經(jīng)細胞因而受到刺激，引起過度異常放電，結(jié)果使供應腦細胞的氧和葡萄糖的減少，代謝產(chǎn)物蓄積，加之血腦屏障破壞，加重神經(jīng)細胞的損害，臨床上即可表現(xiàn)為癲癇。嚴重的局部損傷可引起神經(jīng)細胞周圍的慢性缺血和膠質(zhì)增生，形成慢性癲癇灶。同樣腦水腫或腦疝引起的杏仁核-海馬區(qū)缺血和硬化亦常形成慢性癲癇灶。
腦膜腦瘢痕和膠質(zhì)增生的機械性影響
正常皮質(zhì)具有軟腦膜動脈和豐富的毛細血管網(wǎng)。腦瘢痕和正常皮質(zhì)之間即中間區(qū)，該區(qū)缺乏毛細血管，并可見神經(jīng)細胞破壞和神經(jīng)元突起的新生，這種細胞再生現(xiàn)象是產(chǎn)生癲癇的重要因素。處于缺血狀態(tài)的中間區(qū)，由于灰質(zhì)緩慢萎縮，也是產(chǎn)生癲癇灶的原因之一。膠質(zhì)增生和腦瘢痕特別是腦膜-腦瘢痕，由于其收縮作用，將腦組織向瘢痕中心牽拉，加上血管的搏動刺激，結(jié)果對中間區(qū)的神經(jīng)元樹突施以機械性張力，增加了中間區(qū)成為癲癇病灶的可能性。
血腦屏障的破壞和神經(jīng)元膠質(zhì)關(guān)系的破壞
血腦屏障有運輸及擴散血液和腦組織間的一些化學物質(zhì)的作用，外傷后血腦屏障常遭破壞，成為了產(chǎn)生癲癇灶的因素。研究表明，神經(jīng)元-膠質(zhì)之間可作為一種離子緩沖系統(tǒng)，以控制神經(jīng)細胞膜內(nèi)外離子使其保持平衡。傷后這種正常關(guān)系的破壞將引起嚴重的持續(xù)性膜電位平衡紊亂，產(chǎn)生癲癇灶。
軸突側(cè)支抑制系統(tǒng)的破壞
大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞軸突發(fā)生的側(cè)支，通過中間神經(jīng)元所組成的反饋回路，可以反過來抑制神經(jīng)細胞本身的興奮性。腦外傷時產(chǎn)生的各種病理因素，影響軸突側(cè)支，使其失去抑制性控制作用，結(jié)果引起神經(jīng)元的超興奮性和細胞膜復極化障礙，造成癲癇放電現(xiàn)象。
生化改變
如與乙酰膽堿結(jié)合能力的障礙，谷氨酸代謝消失，恢復和維持細胞內(nèi)鉀濃度的能力障礙等，均有可能成為促進皮質(zhì)異常放電的因素。
治療原則
外傷性癲癇的治療除少數(shù)需要手術(shù)治療外，一般均采用內(nèi)科療法。其原則如下：
⑴內(nèi)科治療 首先確定癲癇的類型，結(jié)合腦電圖，選用適當?shù)目拱d癇藥。用藥原則如下：
①先用常用的藥物，用一種并足夠劑量開始，無效時逐漸加量，再無效時可聯(lián)合用藥；
②服藥時間應根據(jù)發(fā)作時間而定；
③藥物治療應連續(xù)，否則無效；更換增減均應逐漸進行，突然停藥?？蓪е聡乐氐陌d癇發(fā)作；
④服藥期間應檢測是否達到有效血藥濃度，并定期檢查血象、肝功，如有過敏或中毒癥狀，應及時停藥或換藥。
⑵外科治療是指癲癇病灶切除，病人選擇尤為重要。術(shù)前腦電圖篩選具有重要的意義。手術(shù)指征是：
①經(jīng)多次腦電圖檢查證實一側(cè)大腦半球有固定局限的癲癇灶；
②病灶一般應在非功能區(qū)；
③符合上述條件的病例經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無效。
手術(shù)療效與嚴格選擇病例以及癲癇病灶定位準確、切除徹底有關(guān)。通常手術(shù)總有效率在85%左右。值得提出的是，部分病人術(shù)后仍需服藥，只不過癲癇發(fā)作次數(shù)顯著減少。此外，患者和家屬還應考慮到手術(shù)治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
?危險現(xiàn)象
1、頭痛：程度較劇烈，用一般止痛劑無效，常伴有頻繁的惡心嘔吐。
2、癱瘓：受傷時肢體運動正常，逐漸出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，或一側(cè)上肢乏力，抬起困難。
3、昏睡：如果原來清醒者變得深睡或難以喚醒，不要以為睡著了，應警惕是昏迷加深。
4、抽搐：肢體抽搐稱為癱瘓發(fā)作，是腦細胞受到刺激放電發(fā)作的一種特異表現(xiàn)。
5、瞳孔散大：正常時雙側(cè)瞳孔等大等圓，光線照射后瞳孔縮小。異常時一側(cè)瞳孔比另一側(cè)大，光反應遲鈍。
6、尿床：尿床提示大腦排尿中樞受壓，成人尿床可能是顱內(nèi)血腫的第一個信號。
7、心跳緩慢：正常成人每分鐘心跳減慢至40-50次以下，同時伴有血壓升高和呼吸減慢，提示顱內(nèi)血腫或腦水腫已發(fā)生。
8、躁動：極度躁動不安，伴大汗淋漓，說明顱內(nèi)壓上升到難以代償?shù)某潭取?/p>
9、精神異常：神志混知己精力不集中，不能像平常一樣做事。
10、眩暈：腦外傷早期病人均有頭腦暈沉的主訴，并時常伴有惡心嘔吐。如果眩暈到難以忍受的程度，也應警惕有顱內(nèi)血腫的可能。
高熱是腦外傷后常見并發(fā)癥之一。筆者辨證治療時發(fā)現(xiàn)，中重型腦外傷以青壯年多見，高熱是正邪相爭的表現(xiàn)，治療若能力挫病邪，每獲良效。茲舉例如下。
例1：尹某，女，40歲。因交通事故致急性閉合性腦損傷(重型)，于1998年5月20日入院。入院診斷：原發(fā)性腦干損傷，右環(huán)池出血，頭皮裂傷，左上肢骨折。當時已深昏迷，呼吸困難，ｂp24/14ｋｐａ。即行亞低溫、人工呼吸、抗炎、脫水等對癥處理。48小時撤除亞低溫治療，體溫逐漸升高，達39℃以上，用冰毯等物理降溫。查血ｗｂｃ10.7×109/ｌ，ｎ:91%，ｌ:9%，西醫(yī)診斷：原發(fā)性腦干損傷后中樞性發(fā)熱并肺部感染。先后用環(huán)丙沙星、希普欣、穩(wěn)可信、泰能等治療療效不顯。5月27日請中醫(yī)會診。診見:高熱，昏迷，ｔ39℃，肌膚灼熱無汗，全身散在青紫擦痕。氣管切開，喉中痰鳴，舌紅、苔黃浮糙，脈弦滑數(shù)有力。證屬痰熱上蒙，瘀阻腦絡。治宜清熱化痰，祛瘀通絡開竅。處方：栝樓18克，半夏、天竺黃各12克，黃芩、石菖蒲、郁金各9克，川芎3克，魚腥草15克，白芷、炙遠志、射干各6克，羚羊粉（沖服）0.6克。4劑，每天1劑，水煎分2次胃飼。6月1日復診:仍高熱，神昏，ｔ40.5℃，大便已1周未行，舌脈同上。治宜釜底抽薪，泄熱祛邪。擬大承氣湯加味：大黃（后下）、厚樸、芒硝（沖）各5克，人工牛黃（沖）0.3克，天竺黃、焦梔子各12克，淡豆豉6克，羚羊粉（沖）12克，栝樓18克，炒枳實、石菖蒲、郁金各9克。4劑，每天1劑，水煎，分2次服。2劑后，排出大量臭穢大便，體溫降至38℃，4劑后體溫36.8℃，為鞏固療效再服3劑。神志為淺昏迷，呼吸平穩(wěn)，痰少，體溫未再升高。
例2：鄒某，男，42歲。腦外傷2天、右顳腦內(nèi)血腫術(shù)后1天，于1998年6月22日以右顳腦內(nèi)血腫術(shù)后繼發(fā)腦干損傷收入院。入院時神志昏迷，予亞低溫、人工呼吸、抗炎、脫水、腰穿引流降顱壓等對癥處理后神志轉(zhuǎn)清，但頭右顳部傷口潰破開裂，有膿性分泌物及腦脊液滲漏，隨即出現(xiàn)高熱，神志模糊。查血ｗｂｃ19.9×109/l，ｎ:80%，ｌ:19%。腦脊液常規(guī):外觀黃色微濁，潘氏試驗(+)，細胞總數(shù)16×109/ｌ，白細胞1 1×1010/ｌ，單核42%，多核58%。腦脊液生化glu 19ｍｍｏｌ/ｌ，cl 80ｍｍol/ｌ，pro 193ｍ克/ｌ。腦脊液培養(yǎng)枸櫞酸鹽桿菌。西醫(yī)診斷：顱內(nèi)感染性發(fā)熱。先后用凱復定、磺胺、泰能、羅氏芬等抗生素及安宮牛黃丸清熱解毒，化痰開竅，病情未能控制。7月16日請中醫(yī)會診。診見：高熱，神昏，ｔ39.3℃，肌膚灼熱，頭部傷口腦脊液滲漏，膿性分泌物，愈合不良，失語，尿多色黃，大便溏，舌紅、苔薄黃膩，脈數(shù)不勻。證屬濕熱彌漫，毒戀氣分。治宜清熱利濕解毒，方用藿樸夏苓湯合甘露消毒丹加減。處方：藿香、半夏、焦梔子、車前子（包）各12克，金銀花、連翹各15克，淡豆豉、射干各6克，薏苡仁25克，郁金、黃芩、紫蘇葉各9克，厚樸5克，羚羊粉（沖服）0.6克。4劑，每天1劑，水煎分2次服。藥后體溫漸退，腦脊液滲漏及膿性分泌物減少，傷口開始愈合。7月24日復診：ｔ37.8℃，神志模糊，喉中痰多，大便2天未行，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化痰，佐以通腑。處方：栝樓、茯苓各18克，膽南星、半夏、梔子、赤芍各12克，黃芩15克，炒枳實、柴胡各9克，大黃（后下）5克，羚羊粉（沖服）0.6克，人工牛黃（沖服）0.3克，4劑。藥盡體溫正常，神清，能語，但不欲言，傷口愈合良好，醒后多汗，舌苔薄，寸脈弱，以健脾益氣、燥濕化痰之劑收功。
例3：郭某，男，13歲?；颊哕嚨満竽X外傷、嘔吐3小時，于1998年5月15日以急性閉合性腦損傷(中型)收住院。入院時神清，能語，精神差，頭皮無裂傷，耳鼻無出血。ｃｔ示：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦積水。入院不久頭痛，嘔吐，發(fā)熱，右側(cè)偏癱，失語，行腦室—腹腔分流術(shù)及其他對癥處理，癥狀緩解不明顯。腦脊液常規(guī):外觀黃色微混濁，潘氏試驗(-)，總細胞數(shù)7.25×109/ｌ，白細胞7.2×109/ｌ，多核65%，單核35%。腦脊液生化：glu 0.2ｍｍｏｌ/ｌ，cl 119ｍｍｏｌ/ｌ，pro 57ｍg/ｌ。腦脊液培養(yǎng)：表皮葡萄球菌、產(chǎn)氣腸桿菌。診斷：顱內(nèi)感染性發(fā)熱。先后予青霉素、復達欣、菌必治、消炎痛栓及中藥柴胡制劑等抗菌、消炎、退熱均無效，6月17日請中醫(yī)會診。診見：發(fā)熱，ｔ39℃，肌膚灼熱無汗，面蒼形瘦，神清，失語，右側(cè)肢體偏癱，頭痛，煩躁，納少，大便多天未行，舌紅、苔白膩，脈細數(shù)無力。腦室—腹腔腦脊液分流見血性腦脊液。證屬外傷腦絡， 瘀阻水停。治宜化瘀利水為主，以抵當湯加味。處方：大黃（后下）、虻蟲、水蛭、三七末（沖）各3克，桃仁、紅花、葶藶子各9克，益母草15克，車前子（包）、藿香各12克，人參（另兌）6克，茯苓24克。2劑，水煎分3天服完。21日診:體溫恢復正常，余癥改善。
按：所述3例腦外傷高熱治法各異。例1以腑實為主，兼夾痰熱。腑濁夾痰熱上擾清竅，導致高熱神昏。治以大承氣湯釜底抽薪，急下存陰，使腑通濁泄，熱從谷道而出。肺與大腸相表里，排大便瀉痰熱而清竅無擾，故腑氣一通，熱退身涼，昏迷減輕，呼吸平穩(wěn)，痰量減少。例2證屬濕熱彌漫，毒戀氣分。濕熱蒸騰，清竅被蒙則高熱神志不清。治療宜芳香輕清，忌大劑苦寒，輕清之劑泄熱而不傷脾胃，藥如黃芩、梔子、車前子、金銀花、連翹；芳香之味悅脾醒胃，宣暢氣機，有利于脾胃運化水濕，藥如藿香、厚樸、紫蘇葉、淡豆豉。濕熱分消，熱勢漸退，繼以清熱化痰及健脾化痰之劑調(diào)理而安。例3證屬瘀阻水停。瘀阻腦絡，血行不利，血不利則腦積水。瘀血內(nèi)滯，血不循常道，故見血性腦脊液。瘀阻化熱，瘀熱上擾神明，則發(fā)熱、煩躁、頭痛、失語。面蒼形瘦、肢體活動不利，為瘀血不去，新血不生，機體失養(yǎng)，方用抵當湯破血逐瘀，三七化瘀止血，益母草化瘀利水；合葶藶子、車前子利水降顱壓，人參、茯苓、藿香益氣扶正，健脾化濕。
作者簡介
樊永平 男，師從王綿之教授，1996獲得北京中醫(yī)藥大學方劑學博士學位。現(xiàn)在首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院中醫(yī)科工作，任主任醫(yī)師、中醫(yī)科主任、首都醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)碩士研究生導師。現(xiàn)為中華中醫(yī)藥學會理事、中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科學會委員、中華中醫(yī)藥學會博士研究會常委、北京中醫(yī)藥學會內(nèi)科專業(yè)委員會委員、北京中醫(yī)藥學會臨床藥學專業(yè)委員會常委、北京中醫(yī)藥學會醫(yī)院管理專業(yè)委員會委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學會青年工作委員會委員、北京中醫(yī)藥學會青年工作委員會主任委員、 國家中醫(yī)藥管理局專家?guī)斐蓡T、國家醫(yī)療保險基本藥物目錄專家。
