膽道系統(tǒng)感染
適合夏天肺感染的老人養(yǎng)生湯。
物質(zhì)是健康的基礎(chǔ)，精神是健康的支柱，運動是健康源泉，科學(xué)是健康的法寶！養(yǎng)生已經(jīng)成為一個熱度越來越高的話題，那些不注重養(yǎng)生的人，必然會遭到生活的報復(fù)。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“膽道系統(tǒng)感染”，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
膽道系統(tǒng)感染是常見病，一般的臨床多是以結(jié)石的情況發(fā)現(xiàn)，我們采用的治療方法一般是手術(shù)治療，那下面跟小編一起來詳細了解一下這類疾病吧，看看這類疾病在醫(yī)學(xué)上是如何治療的，各種類型的癥狀又有什么樣的區(qū)別。
膽道系統(tǒng)感染和膽石病(infection of biliary system and cholelithiasis)，發(fā)生于膽道系統(tǒng)的常見急腹癥。包括急性和慢性膽囊炎，急性、慢性膽管炎，膽囊、膽總管及肝管結(jié)石，急性梗阻性化膿性膽管炎等。據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率在急腹癥中占第二位，僅次于闌尾炎。中國大部分地區(qū)膽石的主要成分為膽色素類結(jié)石，其次是膽固醇類結(jié)石。
前者多在肝膽管內(nèi)產(chǎn)生，后者多在膽囊內(nèi)產(chǎn)生。過去主要采用手術(shù)療法，但療效不甚理想。自開展中西醫(yī)結(jié)合治療以來，摸索出以非手術(shù)療法為主的新方法，不僅提高了治愈率，在控制炎癥、排出結(jié)石方面也有所進展。不少醫(yī)院，創(chuàng)用了總攻療法，縮短了療程，提高了排石率。
中醫(yī)學(xué)文獻中類似此病的癥候群早已有所記載?！鹅`樞》脹論、經(jīng)脈篇、論疾診尺篇、邪氣臟腑病形篇等描述了膽囊炎、膽石癥的寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸、惡心嘔吐、脅痛等主要癥狀。《傷寒論》所描述的結(jié)胸癥與此病頗為類似。隋代《諸病源候論》記載的癖黃也與此病近似。
病因病機
多由情志憂郁，致使肝膽之氣郁結(jié)、疏泄失常、氣郁化火;或因飲食不節(jié)、過食油膩，致使脾胃運化失司、濕濁內(nèi)生、濕熱蘊結(jié)，影響肝膽的疏泄功能;或因蛔蟲上擾，導(dǎo)致肝膽氣血運行不暢及脾胃運化障礙而發(fā)病。肝膽氣郁、疏泄不暢則發(fā)疼痛。濕熱熏蒸，膽汁泛溢于肌膚而目黃、身黃。肝氣犯胃，胃氣上逆則惡心嘔吐。肝膽濕火，氣血瘀滯，熱積不散，則熱勝肉腐，醞而成膿。病情嚴(yán)重，熱毒化火，火毒熾盛，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，毒入營血則神昏譫語、皮膚瘀斑、鼻衄、齒衄。甚至導(dǎo)致舌光如鏡、四肢厥冷、脈細欲絕等亡陰、亡陽之厥證。膽為中清之府，以通降下行為順，若濕熱久蘊不散、膽液久瘀不暢，則凝結(jié)而成砂石。膽石阻塞，更促使肝氣不舒、膽汁不暢、肝膽濕熱不清，導(dǎo)致此病反復(fù)發(fā)作，并可遷延而至慢性。
辨治
此病辨證論治可分三種證型。
①氣滯型(無明顯感染的肝、膽管炎及膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、慢性膽管炎)。證見脅脘隱痛、脹痛或竄痛，痛引肩背，食少腹脹、口苦咽干、噯氣、大便失調(diào)，一般不發(fā)熱、無黃疸、舌苔薄白或微黃、舌質(zhì)微紅、脈弦細或弦。證屬肝膽氣結(jié)、疏泄失常、橫逆脾胃、運化失司。治宜疏肝理氣、清熱利濕。方用金鈴子散合大柴胡湯加減。常用藥物有柴胡、木香、枳殼、金鈴子、生山梔、廣郁金、黃芩、生大黃、延胡索、玄明粉。有結(jié)石者，加金錢草、海金砂;大便次數(shù)多者，生大黃改制大黃。
②濕熱型(急性膽管炎，急性膽囊炎，膽總管結(jié)石、梗阻、感染等)。主證為病起急驟、脅脘疼痛拒按、惡心嘔吐、口苦咽干、不思飲食、食則痛劇、發(fā)熱或寒熱往來，或有目黃、身黃，黃似橘皮色，有光澤，大便秘結(jié)、尿少色黃，中、右上腹有明顯壓痛，腹肌緊張，或觸及腫塊，苔黃膩、舌質(zhì)紅、脈滑或數(shù)。證屬肝膽氣滯血瘀，郁久化熱，或熱積不散，已趨釀腐成膿，并與脾濕交蒸、濕熱蘊結(jié)。治宜清熱利濕、理氣通下。方用茵陳蒿湯合大柴胡湯加減。常用藥物有茵陳、生山梔、黃芩、黃柏、柴胡、陳皮、枳殼、木香、生大黃、玄明粉、板藍根。右上腹有腫塊者，加赤芍、丹皮;熱盛傷陰者，加鮮生地、鮮石斛;腹痛劇烈者，加延胡索;惡心嘔吐者，加黃連、姜半夏;嘔吐或便出蛔蟲者，加烏梅、使君子肉(15克，炒香，分兩次嚼吞)。
③火毒型(化膿性壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔腹膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎合并中毒性休克)。證見脅脘劇痛持續(xù)不解，甚者痛及滿腹，腹肌緊張、壓痛拒按、高熱或寒戰(zhàn)、黃疸、口干唇燥、便秘、尿黃赤，或有色塊，甚至神昏譫語、皮膚瘀斑、鼻衄，齒衄、苔黃厚膩、干燥灰黑，或舌光如鏡、舌質(zhì)紅絳或紫、脈弦滑數(shù)或脈細欲絕、四肢厥冷、冷汗淋漓。證屬熱毒熾盛，肉腐成膿，毒邪擴散，入于營血。治宜清熱解毒，用茵陳蒿湯合黃連解毒湯加減。常用藥物有茵陳、生山梔、黃芩、黃連、龍膽草、生大黃、玄明粉、生石膏、板藍根、銀花、鮮生地。
高熱神昏譫語者，加安宮牛黃丸;熱深厥深、肢冷自汗、脈象沉細者，加玄參、麥冬、鮮石斛、天花粉;熱入營血，皮膚瘀斑、鼻衄、齒衄者，加水牛角屑、赤芍、丹皮;亡陽，脈細欲絕、四肢厥冷、冷汗淋漓者，加人參、熟附塊、龍骨、牡蠣。
1971年遵義醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)總攻排石療法。這種療法采取以通為用的原則，有計劃地在一段時間內(nèi)集中若干有效醫(yī)療措施，有機配合、主動進攻，達到攻下結(jié)石和解除梗阻的目的。有資料表明，總攻療法的應(yīng)用有加快排石、縮短療程、提高療效的作用，其排石率為70.2%，結(jié)石排凈率為26.6%，總攻療法適應(yīng)于氣滯型、濕熱型膽石病、肝內(nèi)膽管結(jié)石、殘余結(jié)石和復(fù)發(fā)結(jié)石。
若遇以下諸種情況時需手術(shù)治療：肝膽管結(jié)石有嚴(yán)重梗阻感染，并發(fā)感染性休克和其他并發(fā)癥者;膽道系統(tǒng)梗阻和感染長期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)積極的中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療無效者;X線造影或臨床疑有膽道機械性梗阻者(如疤痕狹窄、結(jié)石嵌頓等);膽石癥狀發(fā)作頻繁，或膽囊積水積膿，或急性壞死性膽囊炎、膽囊穿孔等。
對膽道蛔蟲病的患者，治療要徹底，間斷服用利膽排蟲藥物，使膽道內(nèi)的蛔蟲排盡，以預(yù)防結(jié)石的形成;飲食不要過飽，忌食生冷及不消化食物，一般以低脂流汁、半流汁、軟食為宜，高熱、嘔吐、腹脹病人暫禁食;嚴(yán)密觀察病情變化，每0.5～1小時測血壓、脈搏、呼吸，如遇高熱、寒戰(zhàn)的病人，神志淡漠或煩躁不安、血壓下降、脈數(shù)而弱、呼吸急促，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并積極做好各種急救準(zhǔn)備。
結(jié)語：結(jié)石患者的飲食不宜過飽，對于以上介紹的方法患者可以自行選擇醫(yī)治方法，選擇適合自己的方法，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)一定要及時就醫(yī)，不能對自己不負(fù)責(zé)任。
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泌尿生殖器感染的主要是男性比較多，日益受到人們的關(guān)注泌尿生殖道感染的主要是的泌尿系統(tǒng)感染產(chǎn)生的一些常見的紅腫的現(xiàn)象，嚴(yán)重的擾亂了人們的健康生活，如果不及時的進行救治呢，會導(dǎo)致一些疾病的擴散，發(fā)病原因主要是兒童和青少年會感染一些泌尿系的疾病，如果有先天性的疾病會出現(xiàn)一些相應(yīng)的疾病類型。
成年的男性的如果不注意衛(wèi)生或者是有不潔的性生活的就會出現(xiàn)此類的癥狀，泌尿生殖系的感染的主要是變成了一些尿液的異常或者是排尿異常以及腰痛的早期情況。所以泌尿生殖系統(tǒng)感染生活中的預(yù)防也是比較關(guān)鍵的
1、兒童、青少年不會有泌尿系感染，但如有先天性疾病，如膀胱輸尿管交接處梗阻，也會出現(xiàn)尿頻、尿痛，應(yīng)及早就醫(yī)。
2、成年男性，如果不注意衛(wèi)生或者有不潔性生活，就會出現(xiàn)尿痛、尿頻等癥狀。
3、50歲以上特別是伴有前列腺增生的男性，有排尿不盡、排尿不暢的情況，這種病人首先要治療前列腺增生，在極少數(shù)情況下，梗阻嚴(yán)重的病人要借助外科手術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)。
4、患有慢性前列腺炎的人，在抵抗力下降后，會有排尿不適。慢性前列腺炎一般來說尿常規(guī)是正常的，但是如果是得了尿道炎的話，那么也會產(chǎn)生疼痛、尿色渾濁等癥狀。慢性前列腺炎的病人要注意休息，飲酒要適量，生活要有節(jié)律。男性尿道炎是男性的常見病。男性尿道炎常因尿道口或尿道內(nèi)梗阻所引起，或因鄰近器官炎癥蔓延所致。男性尿道炎可分為急性尿道炎和慢性尿道炎。
以上就是泌尿系統(tǒng)疾病的治療，。一定要及時的進行自我調(diào)節(jié)和一些用藥物的徹底性，如果不注意衛(wèi)生或者是有不潔的性生活的就會出現(xiàn)此類的癥狀，泌尿生殖系的感染的主要是變成了一些尿液的異?；蛘呤桥拍虍惓Ｒ约把吹脑缙谇闆r，都是那一定要注意泌尿道的一些衛(wèi)生和和一些健康的飲食才會關(guān)鍵的治療。
【概述】
泌尿系感染(ruinary tract infection)簡稱尿感，是由細菌直接侵入尿路而引起的炎癥。感染可累及上、下泌尿道，因定位困難統(tǒng)稱為尿感。癥狀上分為急性及慢性兩種。前者起病急，癥狀較典型易于診斷。慢性及反復(fù)感染者可導(dǎo)致腎損害。小兒時期反復(fù)感染者，多伴有泌尿系結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)認(rèn)真查找原因，解除先天性梗阻，防止腎損害及瘢痕形成。
【診斷】
典型病例根據(jù)癥狀及實驗室檢查可確診。年長兒癥狀與成人相似，局部排尿癥狀明顯，故較易診斷。但嬰幼兒期排尿癥狀多不明顯，極易誤診，應(yīng)對原因不明發(fā)熱病兒反復(fù)查尿，爭取在用抗菌藥物治療前進行尿培養(yǎng)、細菌計數(shù)及藥物敏感試驗。
凡已確認(rèn)為本病者，應(yīng)進一步初次感染還是復(fù)發(fā)，是上尿路還是下尿路感染，是否存在尿路結(jié)構(gòu)異常。小兒尿感定位多較困難可參考臨床癥狀、腎功能及尿常規(guī)檢查進行鑒別。
【治療措施】
本病治療關(guān)鍵在于積極控制感染、防止復(fù)發(fā)、支除誘因、糾正先天或后天尿路結(jié)構(gòu)異常，防止腎功能損害。
1.一般治療 急性感染時應(yīng)臥床休息，多飲水，勤排尿，減少細菌在膀胱內(nèi)停留時間。女孩應(yīng)注意外陰部清潔，積極治療蟯蟲。
2.抗菌療法 應(yīng)早期積極應(yīng)用抗菌物治療。藥物選擇一般根據(jù)：①感染部位：對腎盂腎炎應(yīng)選擇血濃度高的藥物，而下尿路感染則應(yīng)選擇尿濃度高的藥物如呋喃類或磺胺;②尿培養(yǎng)及藥物敏感結(jié)果;③腎損害少的藥物。急性初次感染經(jīng)以下藥物治療，癥狀多于2～3天內(nèi)好轉(zhuǎn)、菌尿消失。如治療2～3天癥狀仍不見好轉(zhuǎn)或菌尿持續(xù)存在，多表明細菌對該藥可能耐藥，應(yīng)及早調(diào)整，必要時可兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。
(1)磺胺藥：因其對大多數(shù)大腸桿菌有較強抑菌作用，尿中溶解度高，不易產(chǎn)生耐藥性，價格便宜常為初次感染首選藥物。常用制劑為磺胺甲基異惡唑(SME)，多與增效劑甲氧芐氨嘧啶(TMp)聯(lián)合應(yīng)用(即復(fù)方新諾明SMZco)。其劑量為50mg/(kgd)分2次服。一般療程為1～2周。為防止在尿中形成結(jié)晶應(yīng)多飲水，腎功能不全時慎用。
(2)吡哌酸(pipemidic acid,ppA)：對大腸桿菌引起的尿感，因其尿排出率高，療效顯著。適用于各種類型尿感。用量30～50mg/(kgd)，分3～4次口服。副作用少，可用輕度胃部不適。幼兒慎用。
(3)呋喃坦啶：抑菌范圍廣，對大腸桿菌效果顯著，不易產(chǎn)生耐藥性。劑量為8～10mg/(kgd)，分3次口服。易致胃腸反應(yīng)，農(nóng)宜在飯后服用。亦可配合TMp使用。對頑固性感染需3～4個月連接治療時更宜選用呋喃坦啶。
(4)氟哌酸;為喹諾酮類全合成廣譜抗菌藥物，對革蘭陰性、陽性菌增色有較強抗菌作用。劑量5～10mg/(kgd)，分3～4次口服。因其抗菌作用較強，長期應(yīng)用可導(dǎo)致菌群失調(diào)，使用時應(yīng)注意。一般不用于幼兒。
(5)氨基芐青霉素、先蜂霉素：均為廣譜抗生素，有較好抑菌作用，常用于尿感的治療。卡那霉素、慶大霉素雖有較好抑菌作用，但因其腎霉性較大，且對聽力也有不良影響，使用時應(yīng)慎重。
3.療程問題 急性感染時如所選用抗生素對細菌敏感，一般10天療程可使絕大多數(shù)病人感染得到控制，如不伴發(fā)熱者5天療程可能已足夠。痊愈后應(yīng)定期隨訪年或更長。因為多數(shù)再發(fā)是再感染所致，因此不主張對所有病人均采用長程療法。具體建議如下：①對不經(jīng)常再發(fā)者，再發(fā)后按急性處理;②反復(fù)再發(fā)者，急性癥狀控制后可用SMZco、呋喃坦啶、吡哌酸或氟哌酸中的一種小劑量(治療量的1/3～1/4)每晚睡前服用1次，療程可持續(xù)3～6個月。對反復(fù)多次感染或腎實質(zhì)已有不同損害者，療程可處長至1～2年。為防止耐藥菌株產(chǎn)生，可采用聯(lián)合用藥或輪替用藥，即每種藥物用2～3周后輪換使用，以提高療效。
4.積極治療尿路結(jié)構(gòu)異常 小兒尿路感染約半數(shù)可伴有各種誘因，特別在慢性或反復(fù)再發(fā)的尿感多同時伴有尿路結(jié)構(gòu)異常，必須積極查找，盡早治療，防止腎實質(zhì)損害。
【病因?qū)W】
1.小兒易于發(fā)生尿感的原因
(1)生理特點：因嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染，加上局部防衛(wèi)能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。小嬰兒機體抗菌能力差，易患菌血癥可導(dǎo)致下行感染。
(2)先天畸形及尿路梗阻：前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、后尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染。此外還可由神經(jīng)性膀胱、結(jié)石、腫瘤等引起梗阻。在圈套醫(yī)療中心伴尿道畸形者可占總尿路感染的25%～50%。
(3)膀胱輸尿管尿液返流(簡稱尿返流)：嬰幼兒期常見。國外介紹患泌尿系感染10歲以下小兒中，35%～60%有尿返流，但國內(nèi)報道例數(shù)很少，還有待進一步觀察。在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內(nèi)走行，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈及排尿時，膀胱壁壓迫此段尿管使其關(guān)閉，尿液不能返流。在嬰幼兒時期，由于膀胱壁內(nèi)走行的輸尿管短，很多小兒排尿時關(guān)閉不完全而致返流。細菌隨反流上行引起感染。尿返流的危害在于導(dǎo)致反流性腎病及腎臟瘢痕形成，多發(fā)生在5歲以下小兒。返流的程度與腎臟瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長而消失，但重度返流多需手術(shù)矯治。因此，對泌尿系感染患兒查明有無返流對明確診斷指導(dǎo)治療均有重要意義。
2.致病菌 80%～90%由腸道桿菌致病。在首發(fā)的原發(fā)性尿感病例中，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌及副大腸桿菌等。少數(shù)為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。人急性腎盂腎炎的兒童分離出的大腸桿菌90%以上是p傘狀菌株，且認(rèn)為p傘(p-fimbriae)的粘著性是微生物上行的原因。治療不徹底或伴尿路結(jié)構(gòu)異常者，細菌易產(chǎn)生耐藥性，可致反復(fù)感染，遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。有時由于抗生素的作用，細菌產(chǎn)生變變異，細胞膜破裂，不能保持原有狀態(tài)，但在腎臟髓質(zhì)高滲環(huán)境中仍可繼續(xù)生存，如停藥過早，細菌恢復(fù)原狀仍可致病。且此菌在一般培養(yǎng)基中不生長，只在高滲性、有營養(yǎng)的培養(yǎng)基才生長，故對慢性腎盂腎炎經(jīng)治療臨床癥狀不見好轉(zhuǎn)，而尿培養(yǎng)反復(fù)陰性者，應(yīng)同時作高滲培養(yǎng)，明確病原。
3.感染途徑 ①上行感染多見于女孩;②血行感染多發(fā)生在新生兒及小嬰兒，常見于膿皰病、肺炎、敗血癥病程中;③少數(shù)可由淋巴通路及鄰接器官或組織直接波及所致;④尿路器械檢查也可馬為感染途徑。
【臨床表現(xiàn)】
1.急忙尿路感染 是指病程在6個月內(nèi)者。癥狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似，年齡越小全身癥狀越明顯，局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。
(1)新生兒期：多由血行感染所致。癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒可有生長發(fā)育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風(fēng)、嗜睡，有時可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發(fā)熱應(yīng)及早作尿常規(guī)檢查及悄、血培養(yǎng)以明確診斷。
(2)嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應(yīng)想到本病。偶可出現(xiàn)黃疸。
(3)兒童期：下尿路感染時多僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時全身癥狀多較明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、可伴腰痛及腎區(qū)扣擊痛。同時可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復(fù)發(fā)作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉(zhuǎn)為慢性。
2.慢性尿路感染 指病程6個月以上，病情遷延者。癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭(首先出現(xiàn)濃縮功能受損)。反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現(xiàn)。膿尿及細胞尿可有或不明顯。病兒多合并悄返流或先天性尿路結(jié)構(gòu)異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。
【并發(fā)癥】
1.腎積膿 腎積膿又稱膿腎(pyonephrosis)，是指化膿性感染引起腎實質(zhì)廣泛的破壞形成膿腔。它多并發(fā)于感染性腎積水、腎結(jié)石及腎盂腎炎，尤以伴有尿路梗阻性病變時更易發(fā)生。臨床表現(xiàn)主要為慢性膿尿及全身消耗癥狀，如易疲乏、無力、體重減輕、營養(yǎng)不良、貧血以及發(fā)熱等。有時由于腎盂輸尿管連接部極度狹窄以至完全閉塞，在后期可以沒有泌尿系癥狀，而主要表現(xiàn)為腰部腫物。但仔細詢問可以查出過去有泌尿系感染的病史。靜脈腎盂造影顯示患側(cè)腎功能喪失，超聲波檢查可查出囊性腫物。應(yīng)用抗生素及輸血等治療改進一般情況后，可以進行腎切除術(shù)。由于腎周圍組織嚴(yán)重粘連及瘢痕化，一般的腎切除術(shù)有時會遇到很大困難而需化包膜下腎切除術(shù)。
2.腎周炎 腎周炎(perinnephritis)又稱腎周膿腫，在兒科雖不多見，但各年齡均可發(fā)病。感染的部位在腎周圍的脂肪組織，多為單側(cè)性。病原菌常為金黃色葡萄球菌，由它處病灶通過血流、淋巴而達腎周圍，尤以皮膚感染常為原發(fā)病灶，亦可由腎實質(zhì)感染直接播及腎周圍組織。癥狀輕征不一，重者起病即有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腰痛及上腹痛，有時疼痛可牽及腹壁或下肢。病變刺激腰大肌，引起腰大肌痙攣而使髖關(guān)節(jié)屈曲，因而下肢不能伸直。血白細胞增高，而尿常規(guī)檢查往往正常。當(dāng)本病與腎盂炎同時存在時，還會有尿頻及膿尿等癥狀。
B型超聲波檢查對診斷幫助較大、X線檢查雖不能決定診斷，但有很大幫助。腎和腰大肌影像不清、脊柱向患側(cè)彎曲，在呼吸時作腎盂造影可見腎臟固定不動。治療主要為抗菌藥物配合局部熱敷或藥敷及液體補充等，如有膿形成，經(jīng)穿刺證實后可切開引流。
【輔助檢查】
1.尿標(biāo)本收集 外陰清洗后再用1：1000瓣潔爾滅沖洗，留中段尿送檢。因其簡便易行，是目前最常用的留尿方法。小嬰兒可用消毒塑料袋固定在外陰部留尿，但如30分鐘未留到尿流需再次消毒。導(dǎo)尿有帶入細菌的危險，一般盡量不用。恥骨上膀胱穿刺因其在完全無菌條件下進行，結(jié)果可靠，對中段尿或?qū)慕Y(jié)果可疑者可采用。本法簡便安全，術(shù)后24小時內(nèi)有血尿者僅為0.6%.
2.尿常規(guī) 清潔中段尿沉渣中白細胞5個/Hp應(yīng)考慮可能為泌尿系感染。如白細胞聚集成堆或見白細胞管型及蛋白尿者則診斷價值更大，后二者更可說明腎臟受累，但僅檢出白細胞乾尚不足以診斷上尿路感染。
3.尿培養(yǎng)及菌落計數(shù) 是診斷本病的重要依據(jù)。正常膀胱中雖無菌，但排尿時可有雜菌污染，健康小兒中段尿培養(yǎng)60%～70%可有細菌生長，導(dǎo)尿培養(yǎng)者38%可有菌，但菌落較少，因此只根據(jù)有無細菌生長作診斷依據(jù)往往發(fā)生錯誤，必須同時作菌落計數(shù)。菌落計數(shù)10萬/ml以上可確診為尿感，1～10萬/ml為可是疑，少于1萬/ml多系污染女孩如二次尿培養(yǎng)菌落均在10萬/ml以上，且為同一種細菌更可確定診斷。男孩如尿標(biāo)本無污染，菌落在1萬/ml以上，即應(yīng)考慮菌尿的診斷。采取新鮮尿液對培養(yǎng)很重要，如不能即時培養(yǎng)，應(yīng)隨即放在4℃冰箱內(nèi)。
4.尿液直接涂片找菌 用一滴混勻的新鮮尿，置玻片上烘干，用美藍或革蘭氏染色。若在油鏡下每個神都能找到一個以上細胞，表明尿內(nèi)細菌在10萬/ml以上。此法簡單迅速，有一定可靠性，對診斷有意義。
5.菌尿輔助檢查 常用者有亞硝酸鹽還原試驗，可作為本病過篩檢查，陽性率可達80%～90%。此法簡便、可靠，無假陽性，但如尿中缺乏硝酸鹽;大量利尿或使用抗生素時可為陰性。
【鑒別診斷】
1.腎小球腎炎 急性腎炎初期可有輕微尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查中紅細胞增多，有少數(shù)白細胞，但多有管型及蛋白尿，且多伴浮腫及高血壓、尿培養(yǎng)陰性有助鑒別。
2.腎結(jié)構(gòu) 多見于年長兒。有結(jié)構(gòu)接觸史及結(jié)核感染中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗陽性。如病變累及膀胱可出現(xiàn)血尿、膿尿及尿路刺激癥狀，尿液中可查到結(jié)核桿菌，靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞出現(xiàn)破壞性病變。
【預(yù)防】
急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療，多能迅速恢復(fù)，但半數(shù)病人可有復(fù)發(fā)或再感染。慢性病例1/4可治愈，其中部分病人可遷延多年發(fā)展至腎功能不全，特別對伴有先天尿路畸形或尿路梗阻者，如未及時矯治預(yù)后不良。
隨訪：由于本病容易復(fù)發(fā)，須50%無癥狀，因此對病兒定期隨訪很重要。急性療程結(jié)束后每月隨訪次共3個月，如無復(fù)發(fā)可認(rèn)為治愈。反復(fù)發(fā)作者每3～6個月復(fù)查1次共2年或更長。
【預(yù)后】
認(rèn)真作好嬰兒外陰護理很重要，每次大使應(yīng)清臀部，尿布要常清洗，嬰兒所用毛巾及盆應(yīng)與成人分開，盡早不穿開襠褲等。在兒童期應(yīng)加強教育注意會陰衛(wèi)生，如每天洗臀部，勤換內(nèi)褲，不可用洗腳后的水洗臀部等。
泌尿系統(tǒng)感染癥狀
1、泌尿系統(tǒng)感染癥狀
膀胱炎
典型癥狀:尿頻、尿急、尿痛等。
即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現(xiàn)是尿路刺激,即尿頻、尿急、尿痛,白細胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱區(qū)可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀,但少數(shù)患者可有腰痛,低熱(一般不超過38℃),血白細胞計數(shù)常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性,可在7~10天內(nèi)自愈。
急性腎盂腎炎
典型癥狀:膀胱刺激征、腰痛、下腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。
表現(xiàn)包括以下兩組癥狀群:泌尿系統(tǒng)癥狀:包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;全身感染的癥狀:如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質(zhì)血癥。
2、病因
尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大腸埃希桿菌,此菌血清分型可達140種,致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型,多見于無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿感;變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿路感染者;白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后;金黃色葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥;病毒、支原體感染雖屬少見,近年來有逐漸增多趨向。多種細菌感染見于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道,腸道、尿道瘺等。
3、診斷
病史采集
臨床表現(xiàn)尿路感染相關(guān)癥狀的特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀;
既往史、藥物史及相關(guān)疾病史等尋找發(fā)病的可能原因、伴隨疾病、曾經(jīng)的藥物治療史及可能影響疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的因素等;
體格檢查
包括泌尿外生殖器的檢查;腹部和腎區(qū)的體檢。盆腔和直腸指診對鑒別是否合并其他疾病有意義。
輔助檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細菌、中段尿細菌培養(yǎng)+藥敏、血液細菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等;
影像學(xué)檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等,必要時可選擇CT或MRI檢查。
如何預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染
性生活后馬上排尿:性交后馬上去洗手間,即使細菌已經(jīng)進入膀胱,也可以通過排尿?qū)⑺懦鲶w外。
及時排尿:排尿時,尿液將尿道和陰道口的細菌沖刷掉,有天然的清潔作用。
避免污染:引起感染的細菌最常見的是大腸桿菌。正常情況下,它寄生在腸道里,并不引起病癥,但如果由肛門進入尿道口,就會導(dǎo)致尿道發(fā)炎。所以大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭,要按從前往后的順序,以免污染陰道口。如果洗手間有沖洗設(shè)備,最好認(rèn)真地沖洗肛門部位。
補充維生素C:維生素C能提高尿液的酸度,使各種誘發(fā)尿道感染的細菌不易生存。所以,多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預(yù)防尿路感染有益。
泌尿系統(tǒng)感染食療方
雞頭粥:
粳米50克,雞頭米(即芡實米,為芡實的種仁)30克。將雞頭米研碎同粳米一起煮粥。早晚食用。
適應(yīng)癥:脾虛小便頻數(shù)、尿濁。
鴨肫皮粥:
粳米50克,鴨肫皮(又稱鴨內(nèi)金)一只,白糖適量。將鴨肫皮洗凈,用文火炒黃或焙干,研為細末備用。粳米煮粥,成粥后加入鴨肫皮粉,再煮一沸,食用時加白糖調(diào)味。每日2次,每次一碗。作早、晚餐,溫?zé)崾秤谩?/p>
適應(yīng)癥:小便頻數(shù)。
神仙粥:
粳米100克,山藥60克,芡實仁30克,韭菜子15克,白糖適量。山藥去皮、切片,芡實仁搗成渣。將芡實仁、韭菜籽、粳米一同入鍋煮粥,熬煮至六成熟時,加入山藥片,繼續(xù)熬至粥稠,加白糖調(diào)味。早、晚空腹食用。食后再飲少許熱黃酒,效果更佳。
適應(yīng)癥:脾腎陽虛淋濁。
中藥處方(一)
【辨證】濕熱蘊結(jié)膀胱。
【治法】清熱解毒，利濕通淋。
【方名】通淋方。
【組成】金銀花30克，白花蛇舌草15克，魚腥草15克，車前草30克，匾蓄10克，黃柏10克，小薊12克。
【用法】水煎服，每日1利，日服2次。
【出處】 《實用中醫(yī)效驗新方大全》。
中藥處方(二)
【辨證】膀胱濕熱。
【治法】清熱燥濕，利尿通淋。
【方名】苦參通淋方。
【組成】苦參9-15克，柴胡9-18克，黃柏9克，公英30克，馬齒莧30克，石葦30克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】李碧方。
中藥處方(三)
【辨證】濕熱下注，邪毒內(nèi)蘊，氣血瘀滯。
【治法】清熱解毒，利濕通淋，行氣活血。
【方名】銀蒲消毒飲。
【組成】雙花15-30克，蒲公英30-45克，金錢草30-45，丹參15-25克，香附6-10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】劉壽平方
泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥。泌尿系統(tǒng)感染來源于大腸桿菌，它們盤踞陰道，并進占尿道。這些細菌見于所有女性身上。男性也會得此病，但較為罕見，男性泌尿系統(tǒng)感通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎癥。
病因
泌尿系統(tǒng)感染多指腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。妊娠期由于特殊的生理環(huán)境，易患泌尿系統(tǒng)感染，原因有：
1、妊娠期腎臟對葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營養(yǎng)物質(zhì)過濾增多，所以尿液中這些物質(zhì)含量增加，為細菌生長提供了物質(zhì)條件。
2、妊娠期輸尿管增粗、變長并屈曲，蠕動減少，排尿后輸尿管中仍留有一些尿液，使細菌有繁殖的條件。
3、排尿時由于膀胱收縮，使膀胱內(nèi)壓增大，可致部分尿液逆流而進入輸尿管中，又不易排回膀胱，導(dǎo)致上行性感染。
4、臨產(chǎn)時，由于胎頭擠壓，使膀恍底部充血、水腫，極易導(dǎo)致局部損傷和感染。
5、孕婦不注意性生活衛(wèi)生，分泌物增多，不注意清洗大小陰唇及陰道前庭部，極易污染尿道口。
6、性別 女性尿道較短，性交時容易引起上行感染。妊娠期尿液排出滯緩也易形成感染。
7、機體抵抗力下降 如先天免疫缺陷性疾病、糖尿病、腫瘤化療后
8、尿路器械檢查 如尿道擴張、留置導(dǎo)尿管、尿道膀胱鏡檢查
9、腎實質(zhì)病變 如慢性間質(zhì)性腎炎 、高尿酸癥、腎外傷等
易患人群
女孩發(fā)病多于男孩，其主要原因是由于解剖生理特點而決定，如女孩尿道口距離肛門頗近;
小兒又喜歡坐在地面玩耍，再加此期間穿開襠褲，細菌容易從尿道口侵入尿路而致感染;
嬰幼兒的輸尿管長而彎曲，其管壁發(fā)育尚不完善，容易造成尿潴留，從而有利于細菌在輸尿管內(nèi)生長、存留及繁衍。
疾病預(yù)防
●注 意個人衛(wèi)生 平時要注意個人衛(wèi)生，防止細菌侵入和病菌感染。穿棉質(zhì)內(nèi)衣褲，使你保持于爽，避免緊身不透氣的褲子，勤換內(nèi)褲。不要用公共浴池、浴盆洗浴，不要坐在未經(jīng)消毒的馬桶上，不要與他人共用一條毛巾。
●多喝水 尿液滯留膀胱愈久，細菌的數(shù)量愈多大腸桿菌的菌數(shù)每20分鐘增加一倍。細菌愈多，愈不舒服。因此，解決尿道疼痛的最佳方法是多喝流質(zhì)以沖走這引起發(fā)炎的細菌。如果尿液清澈，表示水分喝足夠。如果尿液有顏色，表示水喝不夠。
●忌動作粗暴 夫妻同房前要清潔身體，尤其是丈夫一定要有愛心，切忌動作粗暴傷害到妻子。
●性交前后上廁所 這能幫助將陰道內(nèi)的細菌沖掉否則，細菌可能藉由性交被送人膀胱。性交后還應(yīng)再上一趟廁所，男性的陰莖可將女性尿道口的細菌送人膀胱，因此，排尿能有效地洗凈膀胱。
●向盾擦拭身體 排便后，由前向后擦拭可預(yù)防感染。擦拭方式錯誤是最常見的感染原因之一，同時也易引起復(fù)發(fā)。你當(dāng)然希望將細菌向外擦掉，而非向內(nèi)擦到陰道及尿道口。
●洗熱水澡 這能幫助你減輕疼痛，熱水浴通常對發(fā)炎的部位有益。
●使用衛(wèi)生巾 為何女性較易感染，這可能與性交、插避孕器及塞衛(wèi)生棉條等有關(guān)，需接觸陰道的操作，似乎增加感染的可能性。建議那些在月經(jīng)來時有慢性感染的病人，以衛(wèi)生巾取代衛(wèi)生棉條。
●不要過度清潔 太常坐浴也不好。長期沖洗可能將細菌引入陰道，同時將正常的良性菌沖走，使具感染性的大腸桿菌占據(jù)。另外也可能發(fā)生尿道不舒服，感覺像尿道感染一般。刺激的消毒皂也可能導(dǎo)致相同結(jié)果改變陰道的菌群，使人更易受感染。
●眼用阿司匹林 消炎藥對某些人有幫助，它能減輕膀胱發(fā)炎。發(fā)炎少，灼熱就少。
●補充營養(yǎng)素 ①服用維生素c 每天服用1000毫克左右的維生素c(分成數(shù)次服用)，將足以酸化尿液，以干擾細菌生長，如果你有再感染或復(fù)發(fā)的情形，而又正好無處求醫(yī)，這是個好辦法。 注意：有時醫(yī)生給泌尿系統(tǒng)感染患者的抗生素藥無法在酸性的尿液里發(fā)揮效果，因此，如果你正服用維生素c，應(yīng)告知醫(yī)生。也應(yīng)告知你服用的量。維生素c不具毒性，但一天1000毫克算是高劑量，應(yīng)得到醫(yī)師的許可。
●危險訊號 出現(xiàn)下列癥狀的膀胱感染患者，應(yīng)盡快去看醫(yī)生。血尿、下半部背及腰窩疼痛、發(fā)燒、惡心或嘔吐。
【概述】
系肝膽疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)或全身性因素而致的膽道較大量出血。臨床分為外科性、感染性、醫(yī)源性和其它原因和膽道出血。這些原因均可導(dǎo)致膽管與伴行血管間的異常通道，隨著兩側(cè)壓力的變化，而導(dǎo)致出血、出血停止，和血塊自溶、脫落而再出血(5～14天)。或因手術(shù)止血不徹底、腫瘤破潰、出血傾向等也會發(fā)生膽道出血。其中以肝內(nèi)膽管感染最常見，而膽系蛔蟲、結(jié)石則是主要誘因。由于出血使膽道壓力增高、血凝塊的刺激，可有膽絞痛、黃疸和上消化道出血的三聯(lián)征。并可出現(xiàn)休克。
【診斷】
1.病史與癥狀
有膽道感染、肝膽手術(shù)(外傷)和出血性疾病史。①發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發(fā)作一次，反復(fù)出現(xiàn)，具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。
2.體征
①具有休克征。②貧血貌和皮膚鞏膜黃染。③上腹壓痛、肌緊張。肝臟、膽囊腫大有觸痛。④腸鳴活躍。
3.輔助檢查
①紅細胞、血紅蛋白下降，白細胞及中性粒細胞數(shù)升高，大便潛血陽性。有梗阻性黃疸的表現(xiàn)。②B型超聲示肝內(nèi)有血腫液性暗區(qū)。③核素198金掃描示肝內(nèi)占位性病變。④纖維內(nèi)窺鏡有時可見膽道出血，結(jié)合鋇餐檢查可排除潰瘍病、食道曲張靜脈破裂出血。⑤選擇性肝動脈造影可發(fā)現(xiàn)出血部位;CT檢查可見占位性病變;pTC、ERCp有時可協(xié)助診斷。
【治療措施】
1.非手術(shù)治療
①防治休克，補充血容量、維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)用止血劑，常用安絡(luò)血10mg，4次/日，1次/日，靜滴;止血敏1.0g，3次/日，肌注等。②抗感染(見前)。③置有T管緩慢注入?；蛴秒p氧水15～30ml(等量等滲鹽水稀釋)，或18.3mmol/L(0.5%)普魯卡因20～30ml沖洗T管?；蚰I上腺素2～4mg加等滲鹽水100～200ml經(jīng)T管滴入?；蛎鲜弦航?jīng)T管滴入。或上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用。④經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管肝固有動脈栓塞治療，是最新而有效的止血措施，可減少手術(shù)率。
2.手術(shù)治療
(1)適應(yīng)證：非手術(shù)治療無效，不能控制膽道感染和休克，反復(fù)數(shù)次膽道出血，肝外傷后或腫瘤所致的膽道出血，膽管出血、伴腹膜炎或疑有臟器穿孔者。
(2)手術(shù)方式：①膽囊切除。適于膽囊出血。②膽總管引流術(shù)。用于炎癥、結(jié)石所致膽道出血，血量不大或膽道感染嚴(yán)重者，以便經(jīng)T管灌注止血劑等。③肝固有動脈或病側(cè)肝動脈結(jié)扎。適合肝內(nèi)膽管出血、肝動脈有震顫或多處出血難定位者。但肝損害嚴(yán)重應(yīng)屬禁忌。④肝部分切除?？捎糜诓∽兙窒抻谝蝗~(段)或一側(cè)者，或肝動脈結(jié)扎后仍出血者，本術(shù)可清除病灶徹底止血。⑤有時須行①②③聯(lián)合術(shù)止血。
現(xiàn)如今，隨著很多女性在職場地位的不斷提高，而他們工作的時候經(jīng)常一對電腦就是一天，這樣的話就會引起很多的泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生。但是令人遺憾的是，很多女性在得了泌尿系統(tǒng)疾病過后忙不得吃的一些抗生素，反而加重了自身的病情，那么治療泌尿系統(tǒng)感染消炎藥有哪些呢?下面就我來給大家做一個科學(xué)的講解吧!
對于治療尿路感染消炎藥一定要重視，你提到的治療尿路感染消炎藥為你解答如下.你好，尿路感染是由細菌(極少數(shù)可由真菌,原蟲,病毒)直接侵襲所引起,注意外陰的清潔衛(wèi)生很重要.尿路感染多有一定的誘因,故應(yīng)仔細檢查患者有無尿路結(jié)石,等情況.除藥物治療外,多喝水,保持每天尿量在兩千毫升以上,這樣起到尿路沖洗的作用,對于尿路感染的治療也很重要.可以應(yīng)用如清熱解毒的板蘭根,地丁,敗醬草,車前草等,西藥建議口服三金片+左克.此外,還應(yīng)注意加強營養(yǎng),增強體質(zhì).
對于治療尿路感染消炎藥一定要重視，你提到的治療尿路感染消炎藥為你解答如下.病情分析：
你好，你的情況可以吃左氧氟沙星膠囊和三金片。
指導(dǎo)意見：
一般是需要服用5天左右.同時一定要多喝水，水里加點竹葉,多排尿,保持每天尿量在2000ml以上，這樣起到尿路沖洗的作用.注意飲食宜清淡，避免辛辣刺激性的食物，禁煙酒，少時酸甜食物，注意局部衛(wèi)生，要多活動避免久坐。
通過以上幾段文字到一個簡單的介紹，相信大家對于治療泌尿系統(tǒng)感染消炎藥這個問題，應(yīng)該有了一個更加深刻而全面的認(rèn)識你了吧!除此之外，我還想說明一下，雖然說一般的年輕人的平時的工作都比較忙碌，但是大家都要多抽時間喝一些白開水，這樣才能使得尿道排毒功能更加完善，從而遠離尿道感染泌尿性疾病。
人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是影響人的身體的一個最主要的系統(tǒng)了，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也是一種很常見的問題的，一人人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的話，那么就會引起腦膜炎中樞神經(jīng)，腦膜炎，大腦炎等問題，那么中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染究竟是一種什么樣的疾病呢?中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病理病因又是什么呢?
如果得了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的話，那么身體的健康會受到哪些影響呢?引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的因素又有哪些呢?要如何正確看待中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染這種疾病呢?
中樞神經(jīng) 系統(tǒng)感染 包括腦膜炎 (腦膜或脊膜的炎癥)，大腦炎 (中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到細菌 侵犯出現(xiàn)的腦部臨床表現(xiàn))，腦炎 (中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染引起的腦部臨床表現(xiàn))，膿腫以及蠕蟲 感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)對各種病原體的侵犯有較強的抵抗力，但是腦和脊髓 一旦受到感染則后果非常嚴(yán)重。
傳播途徑
正常人因為腦屏障的存在，病原體難以進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腦屏障包括血腦屏障、血腦脊液屏障、腦脊液腦屏障。還包括了頭皮、顱骨、硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜等。但是在神經(jīng)外科中，因為各種原因所致的腦屏障的破壞，如手術(shù)、外傷所致的腦脊液漏，先天性畸形致腦屏障發(fā)育不全，嬰幼兒腦屏障功能發(fā)育尚未完全。病原體可以從傷口處、引流管處、腦脊液漏口處、血液系統(tǒng)播散進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其中腦脊液漏口包括腦脊液耳漏及鼻漏等，病原菌可以從外耳道、鼻腔等處侵入顱內(nèi)。因為腦屏障的破壞，身體的其他部位如肺部、腸道的感染可直接通過破壞的腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行繁殖。[1]
病理
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 由于個體免疫反應(yīng) 的差異，同一病原體可以引起輕的、反復(fù)的甚至致死的疾病，也可以不引起疾病。血液中的蛋白不能輕易地彌散進入CNS，因此不利于抗體的產(chǎn)生。腦脊液 (CSF )正常時可見到IgG 及IgA 但無IgM，因為IgM分子量要大些。體液免疫反應(yīng)，往往形成抗原抗體復(fù)合體;這種反應(yīng)常在血管內(nèi)進行，導(dǎo)致神經(jīng)組織內(nèi)或鄰近組織的嚴(yán)重的血管炎性反應(yīng)。
1、CNS感染引起的炎性反應(yīng)：由于病原體的毒力及機體的反應(yīng)可表現(xiàn)(1)化膿性炎性反應(yīng)，常由于化膿性細菌引起;(2)非化膿性炎性反應(yīng)，如由于斑疹傷寒;(3)出血性反應(yīng)，見于炭疽及某些病毒感染時;(4)組織細胞及肉芽腫性反應(yīng)，見于慢性炎癥 過程。
2、CNS感染時常有髓鞘的破壞：髓鞘的破壞可繼發(fā)于神經(jīng)元的受損，即神經(jīng)元溶解性脫髓鞘(neuronolyticdemyelination)，另外一種稱為軸周脫髓鞘(periaxialdemylination)。后者可見于病毒感染時，也可見于脫髓鞘疾病時。炎性過程中引起脫髓鞘的機制可能有下列5種：①病毒對少突膠質(zhì)細胞的直接細胞病理效應(yīng);②免疫介導(dǎo)的病毒對少突膠質(zhì)細胞向性的改變;③免疫介導(dǎo)的對感染的少突膠質(zhì)細胞的破壞;④病毒誘導(dǎo)的自身免疫性脫髓鞘;⑤旁觀者”脫髓鞘。伴隨脫髓鞘可能出現(xiàn)髓鞘再生，導(dǎo)致癥狀的緩解。一度以為只有周圍神經(jīng)髓鞘再生。這對恢復(fù)是非常重要的。
3、腦膜炎 是最常見的CNS感染：細菌引起腦膜炎與其有關(guān)的三種成分：(1)細菌包膜(2)細菌的細胞壁(3)脂多糖 物質(zhì)。某些細菌如流感 桿菌、腦膜炎球菌等均在細胞外有一含多糖的包膜，這種包膜使細菌易于侵入宿主。革蘭陽性菌與陰性菌的區(qū)別主要基于細胞壁。陽性菌壁含有大量多糖肽(peptidoglycan)，而陰性菌則只含少量;陽性菌胞壁還包含壁酸(teichoicacid)，而陰性菌則無。這兩種物質(zhì)都引起強烈的腦膜炎性反應(yīng)。但陰性菌有脂多糖分子附著于外膜上，含有毒性脂質(zhì)物質(zhì)“脂質(zhì)A”(lipidA)，細菌死亡時釋出，作用似內(nèi)毒素，也引起強烈的腦膜炎性反應(yīng)。在腦膜炎過程中某些細胞因子起重要的炎性反應(yīng)介導(dǎo)作用。
如腫瘤壞死因子 (TNFα;cachectin)以及白細胞介素-1。這兩種物質(zhì)均刺激血管內(nèi)皮細胞粘附及促使中性白細胞進入CNS而觸發(fā)炎性過程。血小板活化因子 ，花生四烯酸代謝物及其他白細胞介素亦參與這一炎性過程。而在CSF中體液因子及吞噬細胞的不足，病原體迅速分裂衍殖，并釋出細菌胞壁或膜的成分，導(dǎo)致腦膜炎的迅速演變并損傷血管內(nèi)皮細胞，血腦屏障(BBB)通透性亦因而增加，產(chǎn)生血管性水腫。由于大量多核白細胞進入蛛網(wǎng)膜下腔，釋出毒性物質(zhì)，這些毒性物質(zhì)雖然是用以防御對抗病原體，但由于對“外來”及“自體”的鑒別能力的不足也引起細胞毒性水腫。這些情況都會進一步影響CSF動力學(xué)，腦代謝及腦血管的自我調(diào)節(jié)，如炎癥不能得到控制，則將會產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫 ，顱內(nèi)壓增高及腦血循減少，進而導(dǎo)致神經(jīng)元的損害，發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的局灶性或彌散性腦損害。
治療原則主要是消滅或抑制病原體，這常常需要外力的介入，如抗菌藥物 以及清除病灶等。激發(fā)或促使機體的體液及細胞免疫機制有適度的改善，以增強防御及修復(fù)能力也很重要。另外，校正或調(diào)節(jié)病理生理機制以減輕炎性反應(yīng)對靶器官的損害，保護腦的功能，注意水電解質(zhì)的平衡等亦是冶療的極為重要的輔助手段。
以上這些就是關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的一些常見的問題了，最后提醒一下如果家人有了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的話，一定要給予最好的關(guān)心，千萬不要嫌棄他們，更不要給他們過大的心理壓力，這樣才更有利于他們的病情的恢復(fù)。
