麻疹
養(yǎng)生食療。
飲食貴在節(jié)，讀書(shū)貴在精，鍛煉貴在恒，節(jié)飲食養(yǎng)胃，多讀書(shū)養(yǎng)膽，喜運(yùn)動(dòng)延生！社會(huì)在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點(diǎn)，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實(shí)現(xiàn)的呢？為滿(mǎn)足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“麻疹”，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
我們都知道麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。麻疹傷害性挺大的，不注意及時(shí)治療可能會(huì)危及生命，下面跟小編一起來(lái)了解一下這類(lèi)癥狀吧，以及它的治療方法。
麻疹，病名。出《古今醫(yī)鑒》。又名瘄、麻證、瘄子、痧子、膚證、糠瘡、粰瘡。是一種由麻疹病毒引起的發(fā)疹性傳染病。多見(jiàn)于嬰幼兒。四季均可發(fā)病，尤以冬春季最易流行。發(fā)病主要在肺胃二經(jīng)。臨床發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、眼淚汪汪、口腔頰部粘膜上有栗形白點(diǎn)為特征。因內(nèi)蘊(yùn)熱毒，外感天行所致，屬溫?zé)岵〉姆懂?。一般分初熱期、?jiàn)形期、收末期三個(gè)階段。初熱期宜宣肺透疹，用宣毒發(fā)表湯;見(jiàn)形期應(yīng)清熱解毒，用紫草紅花飲(紫草根、西紅花、連翹、銀花、黃連、浙貝、枇杷葉、板藍(lán)根、竹葉、木通、甘草);收末期須養(yǎng)津扶正。由于病證輕重不同，臨床分麻疹順證、麻疹逆證、麻疹險(xiǎn)證，參見(jiàn)各條。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。我國(guó)自1965年，開(kāi)始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。
病毒分析
麻疹病毒屬副粘病毒科,為單股負(fù)鏈RNA病毒，與其它的副粘膜不同之處為無(wú)特殊的神經(jīng)氨酸酶呈球形顆粒，麻疹病毒電鏡下呈球形,直徑約100-250nm，衣殼外有囊膜，囊膜有血凝素(HL)，有溶血作用。 麻疹病毒有6種結(jié)構(gòu)蛋白;在前驅(qū)期和出疹期內(nèi)，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。在人胚胎或猴腎組織中培養(yǎng)5-10天時(shí)，細(xì)胞出現(xiàn)病理改變，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞伴核內(nèi)嗜酸性包涵體。麻疹病毒只有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定。此病毒低抗力不強(qiáng)，對(duì)干燥、日光、高溫均敏感，紫外線、過(guò)氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對(duì)麻疹病毒均有殺滅作用，但在低溫中能長(zhǎng)期保存。
傳染
麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由飛沫傳播。本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均發(fā)病，過(guò)去在城市中每2~3年流行一次，l-5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見(jiàn)，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。
嬰兒可從胎盤(pán)得到母親抗體，生后4-6月內(nèi)有被動(dòng)免疫力，以后逐漸消失;雖然絕大部分嬰兒在9個(gè)月時(shí)血內(nèi)的母親抗體已測(cè)不出，但有些小兒仍可持續(xù)存在，甚至長(zhǎng)達(dá)15個(gè)月，會(huì)影響疫苗接種。易感母親的嬰兒對(duì)麻疹無(wú)免疫力，可在分娩前、后得病。
感染方式
當(dāng)易感者吸入麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同時(shí)有少量病毒侵人血液;此后病毒在遠(yuǎn)處器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制活躍，大約在感染后第5~7天，大量進(jìn)入血液，此即為臨床前驅(qū)期。在此時(shí)期，患兒全身組織如呼吸道上皮細(xì)胞和淋巴組織內(nèi)均可找到病毒，并出現(xiàn)在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中，此時(shí)傳染性最強(qiáng)。皮疹出現(xiàn)后，病毒復(fù)制即減少，到感染后第16天，僅尿內(nèi)病毒尚能持續(xù)數(shù)日。出疹后第2天，血清內(nèi)抗體幾乎100%陽(yáng)性，臨床癥狀也開(kāi)始明顯改善。由于此時(shí)全身及局部免疫反應(yīng)尚受抑制中，故部分病人常繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎。10%的患兒腦脊液中淋巴細(xì)胞明顯增多，50%在病情高峰時(shí)有腦電圖改變，但僅0.1%有腦炎的癥狀和體征，其出現(xiàn)常在急性起病數(shù)天后，此時(shí)血清中抗體已增高，且已找不到病毒，因此考慮為自身免疫性腦炎。
研究
亞急性硬化性全腦炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSpE)，又稱(chēng) Dawson encephalites。 在患麻疹之后若干年發(fā)生，曾提出病毒突變、病毒株特殊毒力或是第二個(gè)病毒感染促進(jìn)慢性麻疹腦炎等發(fā)病機(jī)制，但都不能證實(shí)。最近研究發(fā)現(xiàn)SSpE病人系腦細(xì)胞的M蛋白(matrix)合成過(guò)程中翻譯受阻所造成。由于此蛋白是病毒裝配所必需，M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集，它不能被抗體或免疫細(xì)胞清除，從而導(dǎo)致本病。
癥狀
麻疹是全身性疾病，其病理改變可出現(xiàn)于全身各個(gè)系統(tǒng)，其中以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)最為明顯。全身淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)增生，在淋巴結(jié)、扁桃體、肝、脾和胸腺等處可見(jiàn)多核巨細(xì)胞。在皮膚、眼結(jié)合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜特別是闌尾等處可見(jiàn)有單核細(xì)胞增生及圍繞在毛細(xì)血管周?chē)亩嗪司藜?xì)胞，淋巴樣組織肥大。頰粘膜下層的微小分泌腺發(fā)炎，其病變內(nèi)有漿液性滲出及內(nèi)皮細(xì)胞增殖形成Koplik斑。
麻疹引起的間質(zhì)性肺炎為Hecht巨細(xì)胞肺炎，而支氣管肺炎則是繼發(fā)的細(xì)菌感染。SSpE病變?cè)缙诳梢?jiàn)腦膜輕度炎癥，全腦炎累及皮質(zhì)和皮質(zhì)下灰質(zhì)及白質(zhì)，在血管周?chē)袧{細(xì)胞和淋巴細(xì)胞圍繞，膠質(zhì)細(xì)胞常增生。疾病后期有神經(jīng)元退行性變、神經(jīng)元缺失和髓鞘缺失，在神經(jīng)元、星狀細(xì)胞的核內(nèi)可見(jiàn)核內(nèi)包涵體。在電鏡下，包涵體呈管狀結(jié)構(gòu)，是副粘病毒核衣殼的典型表現(xiàn)。這些損害在腦內(nèi)分布不均勻，且在病程早、晚期的改變也不一致，故腦活檢無(wú)診斷意義。
麻疹的臨床表現(xiàn)
典型麻疹可分以下四期
1、潛伏期一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。
2、前驅(qū)期也稱(chēng)發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其它癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線)，對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點(diǎn);④偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。 幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱(chēng)麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見(jiàn)于上腭，一般維持16～18小時(shí)，有時(shí)1～2日，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。
3、出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過(guò)性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無(wú)關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見(jiàn)肺紋理增多。
4、恢復(fù)期出疹3~4天后皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹時(shí)相同;在無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。
麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.疑似病例 發(fā)熱，咽痛，畏光，流淚，眼結(jié)膜紅腫等。發(fā)熱4 日左右全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。在2 周前與麻疹患者有接觸史。
2.確診病例。
①在口腔粘膜處見(jiàn)到柯氏斑。
②病原學(xué)或血清學(xué)檢驗(yàn)獲陽(yáng)性結(jié)果。
臨床診斷：疑似病例加①項(xiàng)。
族譜
其他類(lèi)型的麻疹
1、 輕癥麻疹 多見(jiàn)于在潛伏期內(nèi)接受過(guò)丙種球蛋白或成人血注射者，或8個(gè)月的體內(nèi)尚有母親抗體的嬰兒。發(fā)熱低上呼吸道癥狀較輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹稀疏，病程約1周，無(wú)并發(fā)癥。
2、 重癥麻疹 發(fā)熱高達(dá)40℃以上，中毒癥狀重，伴驚厥，昏迷。皮疹融合呈紫藍(lán)色者，常有粘膜出血，如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等，稱(chēng)為黑麻疹，可能是DIC的一種形式;若皮疹少，色暗淡，常為循環(huán)不良表現(xiàn)。此型患兒死亡率高。
3、 無(wú)疹型麻疹 注射過(guò)麻疹減毒活疫苗者可無(wú)典型粘膜斑和皮疹，甚至整個(gè)病程中無(wú)皮疹出現(xiàn)。此型診斷不易，只有依賴(lài)前驅(qū)癥狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。
4、 異型麻疹 為接種滅活疫苗后引起。表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛，無(wú)口腔粘膜斑;皮疹從四肢遠(yuǎn)端開(kāi)始延及軀干、面部，呈多形性;常伴水腫及肺炎。國(guó)內(nèi)不用麻疹滅活疫苗，故此類(lèi)型少見(jiàn)。
5、成人麻疹 由于麻疹疫苗的應(yīng)用，成人麻疹發(fā)病率逐漸增加，與兒童麻疹不同處為：肝損壞發(fā)生率高;胃腸道癥狀多見(jiàn)，如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛;骨骼肌病，包括關(guān)節(jié)和背部痛;麻疹粘膜斑存在時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)7天，眼部疼痛多見(jiàn)，但畏光少見(jiàn)。
食療
1、留意飲食，避免誘因。蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物有可能是誘因。例如魚(yú)蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外，過(guò)于酸辣等有刺激性的食物也會(huì)降低胃腸道的消化功能，使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過(guò)敏的機(jī)率。
2、留意衛(wèi)生，避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人，要留意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類(lèi)的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對(duì)風(fēng)寒暑濕燥火及蟲(chóng)毒之類(lèi)，要避之不少時(shí)候。使生活規(guī)律適應(yīng)外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動(dòng)、用力等都會(huì)加重皮膚血管擴(kuò)張，激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都有可能成為不良刺激，應(yīng)予避免?；己湫允n麻疹的人盡有可能少去海水浴場(chǎng)，也不能洗冷水浴，冬天要留意保暖。
3、留意藥物因素造成的過(guò)敏。在臨床中，有些藥物可以造成蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類(lèi)藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。
4、積極治療原有疾病。蕁麻疹既是一種獨(dú)立的疾病，也有可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。能產(chǎn)生蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病就有：寄生蟲(chóng)感染像腸蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等;細(xì)菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都有可能造成蕁麻疹。
5、保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力。慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。
6、使用中藥預(yù)防。某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進(jìn)代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種功能，有顯然的抗過(guò)敏效果。
其他并發(fā)癥
(一)喉、氣管、支氣管炎 麻疹病毒本身可導(dǎo)致整個(gè)呼吸道炎癥。由于3歲的小兒喉腔狹小、粘膜層血管豐富、結(jié)締組織松弛，如繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞而需行氣管切開(kāi)術(shù)。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴(yán)重者可窒息死亡。
(二)肺炎由麻疹病毒引起的間質(zhì)性肺炎常在出疹及體溫下降后消退。支氣管肺炎更常見(jiàn)，為細(xì)菌繼發(fā)感染所致，常見(jiàn)致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等，故易并發(fā)膿胸或膿氣胸。AIDS病人合并麻疹肺炎，伴有皮疹，常可致命。
(三)心肌炎較少見(jiàn)，但一過(guò)性心電圖改變常見(jiàn)。
(四)神經(jīng)系統(tǒng)
1、 麻疹腦炎 發(fā)病率約為1~2，多在出疹后2-5天再次發(fā)熱，外周血白細(xì)胞增多;出現(xiàn)意識(shí)改變、驚厥、突然昏迷等癥狀。腦脊液改變?yōu)椋狠p度單核細(xì)胞及蛋白增多;糖正常。病死率達(dá)10%~25%;存活者中20%~50%留有運(yùn)動(dòng)、智力或精神上的后遺癥。
2、 亞急性硬化性全腦炎 是一種急性感染的遲發(fā)性并發(fā)癥，表現(xiàn)為大腦機(jī)能的漸進(jìn)性衰退，發(fā)病率約為百萬(wàn)分;在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前若干年有典型麻疹史，并完全恢復(fù)。85%起病在5~15歲，開(kāi)始癥狀很隱匿，有輕微的行為改變和學(xué)習(xí)障礙，隨即智力低下，并出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性、重復(fù)的肌陣攣，間隔5~10秒;隨疾病進(jìn)展，肌陣攣消失，出現(xiàn)其他各種異常運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能障礙，有共濟(jì)失調(diào)、視網(wǎng)膜冰、視神經(jīng)萎縮等;最后發(fā)展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強(qiáng)直等。病程快慢不一，大部分病人在診斷后l~3年死亡，個(gè)別能存活10年以上。
3、 其他格-巴綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球后視神經(jīng)炎均少見(jiàn)。
(五)結(jié)核情惡化 麻疹患兒的免疫反應(yīng)受到暫時(shí)抑制，對(duì)結(jié)核菌素的遲發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)消失，可持續(xù)幾周，使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒?dòng)甚至播散而致粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎者不鮮見(jiàn)。
(六)營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥 麻疹過(guò)程中由于高熱、食欲不振，可使患兒營(yíng)養(yǎng)狀況變差、消瘦;常見(jiàn)維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發(fā)展極迅速，最后導(dǎo)致失明。
治療
(一)一般治療臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋形饭獍Y狀時(shí)房?jī)?nèi)光線要柔和;給予容易消化的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分;保持皮膚、粘膜清潔。
(二)對(duì)癥治療高熱時(shí)可用小量退熱劑;煩躁可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑;劇咳時(shí)用鎮(zhèn)咳祛疾劑;繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。麻疹患兒對(duì)維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，在維生素A缺乏區(qū)的麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A，
(三)中藥方劑
涼血飲
【來(lái)源】《麻癥集成》卷四。
【組成】生地、川連、力子、玄參、赤芍、紅花、丹皮、黃芩、連翹、荊芥、木通。
【主治】麻疹。火毒熾盛血熱，紫赤而黯。
【用法】水煎，溫服。
免疫
(一)被動(dòng)免疫 在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹發(fā)病;0.05ml/kg僅能減輕癥狀;超過(guò)6天則無(wú)法達(dá)到上述效果。使用過(guò)免疫血清球蛋白者的臨床過(guò)程變化大，潛伏期長(zhǎng)，癥狀、體征不典型但對(duì)接觸者仍有潛在傳染性。被動(dòng)免疫只能維持8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫措施。
(二)主動(dòng)免疫 采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90%。雖然5%~15%接種兒可發(fā)生輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無(wú)力等，少數(shù)在發(fā)熱后還會(huì)出疹，但不會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，亦無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國(guó)內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個(gè)月，如應(yīng)用過(guò)早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率不是l00%，且隨時(shí)間延長(zhǎng)免疫效應(yīng)可變?nèi)酰?989年國(guó)免疫咨詢(xún)委員會(huì)提出：4~6歲兒童進(jìn)幼兒園或小學(xué)時(shí)，應(yīng)第二次接種麻疹疫苗;進(jìn)入大學(xué)的青年人要再次進(jìn)行麻疹免疫。急性結(jié)核感染者如需注射麻疹疫苗應(yīng)同時(shí)進(jìn)行結(jié)核治療。
(三)控制傳染源 早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。
(四)切斷傳播途徑 病人衣物應(yīng)在陽(yáng)光下曝曬;病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場(chǎng)所。
預(yù)防
(一)管理傳染源：對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，對(duì)接觸者隔離檢疫3周;流行期間托兒所、幼兒園等兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。
(二)切斷傳播途徑：病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射;醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)病室后應(yīng)洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘方可接觸易感者。
(三)保護(hù)易感人群：
1.自動(dòng)免疫：麻疹活疫苗的應(yīng)用是預(yù)防麻疹最有效的根本辦法?？稍诹餍星?個(gè)月，對(duì)未患過(guò)麻疹的8個(gè)月以上幼兒或易感者皮下注射0.2ml，12天后產(chǎn)生抗體，1個(gè)月達(dá)高峰，2～6個(gè)月逐漸下降，但可維持一定水平，免疫力可持續(xù)4～6年，反應(yīng)強(qiáng)烈的可持續(xù)10年以上;以后尚需復(fù)種。由于注射疫苗后的潛伏期比自然感染潛伏期短(3～11天，多數(shù)5～8天)，故易感者在接觸病人后2天接種活疫苗，仍可預(yù)防麻疹發(fā)生，若于接觸2天后接種，則預(yù)防效果下降。但可減輕癥狀和減少并發(fā)癥。對(duì)8周內(nèi)接受過(guò)輸血、血制品或其它被動(dòng)免疫制劑者，因其影響疫苗的功效，應(yīng)推遲接種。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對(duì)孕婦、過(guò)敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動(dòng)性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種?，F(xiàn)在國(guó)家進(jìn)行麻疹疫苗接種為8月齡初始一針，6歲加強(qiáng)一針。個(gè)別省份定為18個(gè)月到24月時(shí)復(fù)種一針。另接種劑量為0.5ml。
2.被動(dòng)免疫：有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動(dòng)免疫。肌注丙種球蛋白0.1～0.2ml/kg，胎盤(pán)球蛋白0.5～1.0ml/kg，接觸后5天內(nèi)注射者可防止發(fā)病，6～9天內(nèi)注射者可減輕癥狀，免疫有效期3周。
膽堿能性蕁麻疹的癥狀特征
①不會(huì)出現(xiàn)皮疹，但明顯感到有針刺、劇癢感。
②多發(fā)生于青年期，一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)。當(dāng)停止運(yùn)動(dòng)或平靜以后，癥狀即可消退，嚴(yán)重的話，癥狀完全消退可能要經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年不等。
③常在軀干和肢體近端皮膚(腋、掌跖除外)出現(xiàn)紅色的、2毫米左右的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)速來(lái)速去不留痕跡。嚴(yán)重者可能伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。
多發(fā)生于青年期,在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)。皮疹的特點(diǎn)為1~3毫米大小的小風(fēng)團(tuán)，周?chē)屑t暈，多在軀干及四肢近端，倦瘙癢。有些患者伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。
麻疹病情的輔助檢查
(一)周?chē)蟆〕稣钇诎准?xì)胞計(jì)數(shù)常降至4000～6000/mm3，尤以中性粒細(xì)胞下降為多。
(二)分泌物涂片檢查多核巨細(xì)胞 鼻咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，顯微鏡下可見(jiàn)脫落的上皮多核巨細(xì)胞。在出疹前后1～2天即可陽(yáng)性，比麻疹粘膜斑出現(xiàn)早，對(duì)早期診斷有幫助。
(三)病毒學(xué)檢查 應(yīng)用熒光標(biāo)記特異抗體檢測(cè)鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽(yáng)性有診斷價(jià)值。早期從鼻咽部及眼分泌物和血液白細(xì)胞中分離到麻疹病毒可肯定診斷?；謴?fù)期血清血凝抑制及補(bǔ)體結(jié)合抗體有4倍以上增高或發(fā)病1個(gè)月后抗體滴度大于1∶60，均有助診斷。特異性IgM測(cè)定也有早期診斷價(jià)值。
接種麻疹疫苗可能出現(xiàn)哪些反應(yīng)?
我國(guó)自1960年能自己生產(chǎn)，廣泛使用國(guó)產(chǎn)麻疹減毒疫苗以來(lái)，出現(xiàn)的副反應(yīng)與國(guó)外相比無(wú)明顯區(qū)別，說(shuō)明我國(guó)自行制造的疫苗還是很不錯(cuò)的。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有3～5%的孩子(主要見(jiàn)于2歲以下兒童)注射5～12天后可出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，熱度不超過(guò)38.5℃，同時(shí)伴有散在的類(lèi)麻疹皮疹，一般不需處理可自行消退。
國(guó)外報(bào)告接種麻疹疫苗后神經(jīng)系統(tǒng)受到波及影響，在接種6～11天左右可發(fā)生全身強(qiáng)直性痙攣，或只有上肢強(qiáng)直痙攣，少數(shù)伴有嗜睡、昏迷等癥狀，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)這類(lèi)報(bào)告。
老麻疹新特點(diǎn)
我國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病率和病死率已明顯降低，麻疹大流行基本上得到控制。但是，由于人口流動(dòng)增加，部分兒童麻疹疫苗漏種，或免疫失敗，加之初免后隨著年齡增長(zhǎng)而免疫力逐漸降低等原因，致使麻疹小規(guī)模流行時(shí)有發(fā)生，且表現(xiàn)出以下新特點(diǎn)。
發(fā)病年齡后移過(guò)去麻疹發(fā)病多為5歲以下兒童，尤以1～2歲最多。現(xiàn)在患麻疹者大多是8個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒和7歲以上學(xué)齡兒童，成人亦有發(fā)病。這主要與人體初免時(shí)獲得的免疫抗體質(zhì)與量逐年下降有關(guān)，加之有些人7歲時(shí)遺漏了加強(qiáng)免疫，或既往免疫接種質(zhì)量無(wú)保證及免疫失敗等原因，成為易感者。
輕型或非典型患者增多過(guò)去典型麻疹具有燒三天、出(疹)三天、退三天的特征，麻疹診斷比較容易。如今典型麻疹比較少見(jiàn)，皮疹以斑丘疹多見(jiàn)，亦可有皰疹、出血點(diǎn)樣皮疹等其他形態(tài)皮疹。而發(fā)熱、上呼吸道炎癥及全身中毒癥狀較輕，常無(wú)麻疹黏膜斑。出疹順序先從四肢出現(xiàn)，逐漸向胸背呈向心性發(fā)展，并發(fā)肺炎、腦炎者較少，這與多年來(lái)普種麻疹疫苗所形成的抗體水平有關(guān)。
成人麻疹增多接種麻疹疫苗后幾乎都能獲得保護(hù)，但麻疹病毒在制作疫苗過(guò)程中抗原性減弱，由它激發(fā)的免疫持久性比自然感染者差，滴度也較自然感染者低，到15歲以后，免疫力基本消失，若此時(shí)遇麻疹野毒株就會(huì)被感染發(fā)病。成人麻疹中毒癥狀較重，發(fā)熱多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半數(shù)患者皮疹有出血傾向，常伴有嗜睡等癥狀，但并發(fā)癥較少，預(yù)后良好。
發(fā)病季節(jié)改變未使用麻疹疫苗前，麻疹以10月至次年2月為發(fā)病季節(jié)，并每隔1～2年為一個(gè)小流行年，相隔4年就會(huì)有較大的流行，呈周期性發(fā)病。普種麻疹疫苗后，發(fā)病季節(jié)后移至每年～5月份，這與春季以后，人群社會(huì)交往流動(dòng)頻繁，接觸感染者幾率上升有關(guān)。由于計(jì)劃免疫工作的開(kāi)展，多數(shù)兒童都獲得免疫保護(hù)，形成有效的人群免疫屏障，因而流行周期也隨之消失。
少數(shù)人患第二次麻疹多見(jiàn)于發(fā)生第一次麻疹后的兩年內(nèi)，由于第一次出疹時(shí)，年齡較小或病初注射了丙種球蛋白或其他原因，未能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生足夠而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株時(shí)，便會(huì)再次感染發(fā)病。
麻疹的家庭護(hù)理
1.孩子得了麻疹如無(wú)并發(fā)癥應(yīng)在家中隔離。隔離時(shí)間為5天，有并發(fā)癥者需延長(zhǎng)至10天。由于麻疹病毒一旦離開(kāi)人體很快就會(huì)喪失致病力，因此，只要居室經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，就可以達(dá)到空氣消毒的目的。家長(zhǎng)接觸病兒后，只需在戶(hù)外逗留20分鐘，即可不傳染他人。
病兒的衣服。被褥、玩具等在室外曬1～2小時(shí)就可達(dá)到消毒目的。
2.臥床休息至疹子消退、癥狀消失。為了使病兒休息好，應(yīng)為其創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。居室要安靜、空氣要新鮮濕潤(rùn)，經(jīng)常要開(kāi)窗通風(fēng)，但要避免穿堂風(fēng)，不要讓冷風(fēng)直接吹到病兒身上，要避免強(qiáng)烈光線刺激病兒的眼睛，窗戶(hù)拉上窗簾，燈泡用燈罩罩住。給病兒穿衣蓋被要適當(dāng)，穿蓋過(guò)多，捂得全身是汗，見(jiàn)風(fēng)反而容易感冒著涼，而引起肺炎。
3.食物給以清淡易消化的流食或半流食。多喝水或熱湯，這樣不但有利于將身體內(nèi)的毒素排出，利于退熱，還可以促進(jìn)血液循環(huán)，使皮疹容易發(fā)透。疹子消退，進(jìn)入恢復(fù)期，及時(shí)添加營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。除生冷油膩的食物外，不需忌口。
4.注意病兒的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。麻疹病毒侵入人體后，不但使皮膚出疹子，同時(shí)還使眼結(jié)膜、口腔、鼻腔粘膜產(chǎn)生分泌物，這些分泌物中含有大量病毒，如不及時(shí)清洗，分泌物長(zhǎng)時(shí)間地刺激皮膚粘膜，使這些部位的抵抗力下降，給病毒繼續(xù)入侵和其他致病菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了條件。因此，做好病兒皮膚粘膜的清潔衛(wèi)生是十分重要的。
5.高熱的護(hù)理。麻疹病兒如果沒(méi)有并發(fā)癥，發(fā)熱不超過(guò)39℃，不必采用退熱措施，發(fā)熱在39℃以上的，需采取一些退熱措施，如按醫(yī)生的指導(dǎo)吃少量阿斯匹林，忌冷敷及酒精浴。
6.注意觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。麻疹的并發(fā)癥多而且比較嚴(yán)重。常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎等。
肺炎表現(xiàn)為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發(fā)紺。喉炎表現(xiàn)聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難，甚至出現(xiàn)像狗叫聲的哮吼性咳嗽。心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短。乏力多汗。腦炎表現(xiàn)為嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷，如果發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治，防止發(fā)生嚴(yán)重后果
麻疹病人治療應(yīng)注意什么
1、護(hù)理人員要戴好口罩或注射麻疹疫苗，以防交叉感染。
2、居室應(yīng)常通風(fēng)，因在陽(yáng)光下或流動(dòng)空氣中20分鐘麻疹病毒會(huì)失去致病力，但要避免病人被風(fēng)直接吹到，為避免陽(yáng)光直曬，可用深色窗簾遮蓋，室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫濕度，地面可潑灑一些水。
3、由于病人高熱消耗較大，應(yīng)鼓勵(lì)病人少量多餐，進(jìn)食一些流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喝開(kāi)水。
4、前期、出疹期體溫在39.5攝氏度以上時(shí)可以用紫雪散、柴胡、清熱解毒散等緩和的退熱劑退熱，把握熱度不能降得過(guò)猛，以免劇烈的退熱會(huì)使疹子發(fā)散不充分，頭部可敷溫濕毛巾，切忌酒精擦浴、冰袋降溫。
5、口腔應(yīng)保持濕潤(rùn)清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。
6、一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說(shuō)明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。
如果病人出現(xiàn)高熱不退，呼吸急促，咳嗽加劇，鼻翼煽動(dòng)，口周紫紅，四肢冰涼，脈搏細(xì)弱，心率加快，皮疹引退或出疹不全，聲音嘶啞，哮吼樣咳嗽，嗜睡或驚厥等癥狀，說(shuō)明病人有其他合并癥，應(yīng)立即送醫(yī)院治療，小兒的病情觀察更應(yīng)家長(zhǎng)留心，防止延誤病情治療。
結(jié)語(yǔ)：麻疹病發(fā)是可以治療的，所以一定要辨證治療，因?yàn)樗憩F(xiàn)出來(lái)的是發(fā)熱等癥狀，所以切不可當(dāng)成是一般的發(fā)燒感冒。對(duì)癥下藥，悉心護(hù)理，注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，病癥周期不是特別的常，只要做好護(hù)理，很快就會(huì)痊愈。
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蕁麻疹和麻疹怎樣區(qū)分
1、蕁麻疹和麻疹怎樣區(qū)分
病因不同:蕁麻疹是一種皮膚的過(guò)敏反應(yīng),出疹以后,一般24小時(shí)后會(huì)消退;而麻疹是冬春季節(jié)高發(fā)的疾病,它是病毒感染引起,且傳染性極高出疹表現(xiàn)不一樣:蕁麻疹不特定立即出疹,且奇癢難忍小兒蕁麻疹會(huì)在身體不特定的部位冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊,且因是皮膚過(guò)敏反應(yīng),所以會(huì)很癢;麻疹早期不會(huì)出現(xiàn),一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,咳嗽,眼睛比較紅,發(fā)燒三天后出皮疹,出疹順序,從頸部開(kāi)始向身體全身出疹,出疹順序?yàn)轭i-頭面-軀干-四肢-四肢末端,出疹會(huì)持續(xù)3-4天,小兒麻疹不癢退疹時(shí)間不一:蕁麻疹迅速消退蕁麻疹一般在24小時(shí)之內(nèi)就會(huì)迅速消退,而麻疹發(fā)燒三天后出皮疹,一般要三到五天消退。
2、蕁麻疹一般治療
去除病因:對(duì)每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過(guò)敏藥物;食物過(guò)敏引起者,找出過(guò)敏食物后,不要再吃這種食物。
避免誘發(fā)因素:如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng),接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等。
3、蕁麻疹藥物治療
H受體拮抗劑具有較強(qiáng)的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用,治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;單獨(dú)治療無(wú)效時(shí),可以選擇兩種不同類(lèi)型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異。
多塞平是一種三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑,對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳,且不良反應(yīng)較小。對(duì)傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無(wú)效的蕁麻疹患者,多塞平是較好的選用藥物。
如何預(yù)防蕁麻疹
1、注意飲食,避免誘因。蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系,某些食物可能是誘因。例如魚(yú)蝦海鮮,含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外,過(guò)于酸辣等有刺激性的食物也會(huì)降低胃腸道的消化功能,使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽,增加人體過(guò)敏的機(jī)率。
2、注意衛(wèi)生,避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人,要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生,家中要少養(yǎng)貓、狗之類(lèi)的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對(duì)風(fēng)寒暑濕燥火及蟲(chóng)毒之類(lèi),要避之有時(shí)。使生活規(guī)律適應(yīng)外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動(dòng)、用力等都會(huì)加重皮膚血管擴(kuò)張,激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等,對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激,應(yīng)予避免。患冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場(chǎng),也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。膽堿能性蕁麻疹應(yīng)保持身體涼爽,避免出汗。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),吸煙者血液中的IgE與皮膚試驗(yàn)的陽(yáng)性率明顯高于非吸煙者,而且對(duì)其子女等被動(dòng)吸煙者所導(dǎo)致的過(guò)敏現(xiàn)象也相對(duì)增加。因此,患有蕁麻疹的人應(yīng)戒煙。
3、注意藥物因素引起的過(guò)敏。在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類(lèi)藥物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。某些中成藥如感冒清、牛黃解毒片等也可導(dǎo)致過(guò)敏,引起蕁麻疹的發(fā)生。當(dāng)你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時(shí),最簡(jiǎn)捷有效的方法是及時(shí)停用所服的藥物。
蕁麻疹偏方
1、取小白菜500克洗凈甩干水分,每次用三五棵在患處搓揉,清涼沁人心脾。
2、取新鮮的絲瓜葉洗凈備用,涂擦患處,每日涂擦兩三次。
3、白酒和食醋以1:2比例混合成液,涂搽患處,數(shù)分鐘后即可見(jiàn)效。
4、香菇泡好后切成絲加瘦肉末與粳米一起煮飯吃,對(duì)蕁麻疹有緩解作用。
5、取玉米須15克,酒釀100克,將玉米須放人鋁鍋中,加水適量,煮20分鐘后撈掉玉米須,再加酒釀,煮沸食用。
怎樣區(qū)分麻疹和蕁麻疹
1、怎樣區(qū)分麻疹和蕁麻疹
蕁麻疹還有麻疹的區(qū)別其實(shí)最明了的就是從兩種疾病的定義概念上。蕁麻疹是一種因?yàn)榻佑|了某一種過(guò)敏性的物質(zhì)從而發(fā)作的一種過(guò)敏性疾病。無(wú)傳染性。但是麻疹是一種因?yàn)槁檎畈《緩亩l(fā)的一種傳染性疾病。傳染性極強(qiáng)。所以這個(gè)時(shí)候的人們往往看在傳染與否的情況上從而比較重視麻疹疾病的治療而忽視了蕁麻疹的治療。
相對(duì)來(lái)講這兩種疾病都是各自有各自的特點(diǎn),各自各自應(yīng)該重視的地方。麻疹的患者在患病的期間會(huì)因?yàn)闃O強(qiáng)的傳染性所以大多都會(huì)被隔離起來(lái),在患病的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)嗜睡的癥狀。甚至是在發(fā)病的過(guò)程中會(huì)有和上呼吸道疾病類(lèi)似的疾病類(lèi)似的發(fā)病癥狀。但是蕁麻疹在患病的期間所有的癥狀都是出現(xiàn)在皮膚的表面。比如在發(fā)作蕁麻疹的時(shí)候皮膚會(huì)出現(xiàn)一塊紅色的水腫反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候這個(gè)紅腫的腫塊會(huì)伴隨著劇烈的瘙癢癥狀。麻疹的病情一般都是針對(duì)于患者內(nèi)部的情況,并且會(huì)表現(xiàn)在外部的全身上下起紅斑疹的現(xiàn)象。
2、麻疹的癥狀有哪些
2.1、前驅(qū)期:剛患麻疹到出現(xiàn)疹一般需要3~5天。人體會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血癥、口腔粘膜斑,醫(yī)生一般通過(guò)這些癥狀判斷是否為麻疹。麻疹粘膜斑會(huì)在口腔粘膜告第一齒處,出現(xiàn)灰色的點(diǎn),粘膜斑在出現(xiàn)后2—3日就會(huì)消失。
2.2、出疹期半周左右之后,病情擴(kuò)展至耳前、面頰、前額、軀干和四肢,最終可以到達(dá)手足心,僅需幾天就偏布全身。最初表現(xiàn)為紅色的丘疹,直徑約3mm。這時(shí)多出現(xiàn)全身中毒癥,體溫升高、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。而且咳嗽的病情會(huì)加重,結(jié)膜出現(xiàn)紅腫、畏光等癥狀。
2.3、恢復(fù)期:半周后,發(fā)燒開(kāi)始退去,全身癥狀和痛苦得以減輕,皮疹漸漸消退留下色素斑,大約半個(gè)月就會(huì)全部消去。
3、蕁麻疹的癥狀有哪些
蕁麻疹是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病,其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。中醫(yī)古稱(chēng)之為“白”,古醫(yī)籍亦有稱(chēng)之為松皮癬。西醫(yī)稱(chēng)為蕁麻疹,俗稱(chēng)蕁麻疹,其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。男性多于女性。春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重,而夏秋季多緩解。
蕁麻疹初期好發(fā)部位為四肢伸側(cè),其次為軀干部和頭皮、發(fā)際。最初癥狀開(kāi)始為粟粒大至黃豆大的紅色丘疹或斑丘疹,以后皮疹逐漸擴(kuò)大增多,并可互相融合成片,而呈點(diǎn)滴狀、錢(qián)幣狀、地圖狀、盤(pán)狀、蠣殼狀等。
小兒麻疹的護(hù)理方法
1、五官護(hù)理。耳朵,一定要防止寶寶的嘔吐物或者眼淚等等分泌物流入耳朵內(nèi)引發(fā)中耳炎。
鼻子,及時(shí)給寶寶清理鼻腔內(nèi)、呼吸道的分泌物,保證寶寶的呼吸順暢。
口腔,一歲以下的寶寶每天用棉花簽蘸取生理鹽水擦拭口腔,一天兩次;大一點(diǎn)的寶寶可以直接用生理鹽水漱口,這么做是為了防止口腔炎癥的發(fā)生。
2、飲食護(hù)理。寶寶在出麻疹時(shí),要選用清淡的,不可油膩難消化的,容易消化的流質(zhì)食物補(bǔ)給能量。
經(jīng)常替換菜單并且少吃多餐,這樣做有利于寶寶的消化,增強(qiáng)食物。在出疹期間多喝開(kāi)水或者湯水,如此有利于體內(nèi)的排毒、退熱等等。
3、肌膚護(hù)理。出疹期間一定要保證寶寶床單的干燥干凈,及時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行清理,每天用溫水擦拭身體,前提是一定要保證室溫,記住不可以用肥皂。如果出現(xiàn)腹瀉的寶寶,一定要住pp的清潔。不能給寶寶留指甲,以免孩子因?yàn)轲W抓傷皮膚造成感染。
麻疹的飲食禁忌有哪些
1、忌吃羊肉：羊肉為溫補(bǔ)食品。《中藥大辭典》中說(shuō):凡外感時(shí)邪者忌服。麻疹亦應(yīng)屬外感時(shí)邪之疾,為麻疹病毒性傳染病,羊肉性熱助火,故當(dāng)忌食。
2、忌吃雞蛋：孩子麻疹期間,本當(dāng)清淡飲食為宜。雞蛋補(bǔ)虛,《隨息居飲食譜》中說(shuō):多食動(dòng)風(fēng)阻氣?！讹嬍稠氈芬嘣?孩子患痘疹者,不惟忌食,禁嗅。所以,麻疹患兒,忌食為妥。
3、忌吃狗肉：狗肉為溫補(bǔ)食品。麻疹期間只宜清淡飲食,忌吃溫補(bǔ)食物。狗肉性溫,食之易發(fā)熱動(dòng)火,生痰發(fā)渴,火熱之癥不宜服食。麻疹患兒必有發(fā)熱,《本草綱目》又說(shuō):熱病后食之,殺人。所以,無(wú)論在麻疹期或麻疹恢復(fù)間皆不宜食。
麻疹和蕁麻疹的區(qū)別
1、麻疹和蕁麻疹的區(qū)別
蕁麻疹是一種因?yàn)榻佑|了某一種過(guò)敏性的物質(zhì)從而發(fā)作的一種過(guò)敏性疾病。無(wú)傳染性。但是麻疹是一種因?yàn)槁檎畈《緩亩l(fā)的一種傳染性疾病。傳染性極強(qiáng)。麻疹治愈之后大部分的群體都不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)的疾病。但是蕁麻疹的疾病卻是一旦的接觸了過(guò)敏原就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作。
麻疹患者會(huì)因?yàn)闃O強(qiáng)的傳染性所以大多都會(huì)被隔離起來(lái),會(huì)出現(xiàn)嗜睡的癥狀,會(huì)有和上呼吸道疾病類(lèi)似的癥狀。蕁麻疹在發(fā)作時(shí)候皮膚會(huì)出現(xiàn)一塊紅色的水腫反應(yīng),會(huì)伴隨著劇烈的瘙癢癥狀。麻疹的病情一般都是針對(duì)于患者內(nèi)部的情況,全身上下起紅斑疹的現(xiàn)象。蕁麻疹的紅疹半個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間就會(huì)消退,并且預(yù)后在皮膚表面尋找不出任何的發(fā)病跡象。
2、麻疹產(chǎn)生的原因
麻疹病毒屬副黏液病毒科,為單股負(fù)鏈RNA病毒。直徑約100～250nm,衣殼外有囊膜,囊膜有血凝素,有溶血作用。麻疹病毒有6種結(jié)構(gòu)蛋白;在前驅(qū)期和出疹期內(nèi),可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。麻疹病毒只有一個(gè)血清型,抗原性穩(wěn)定。此病毒抵抗力不強(qiáng),對(duì)干燥、日光、高溫均敏感,紫外線、過(guò)氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對(duì)麻疹病毒均有殺滅作用,但在低溫中能長(zhǎng)期存活。
3、麻疹如何診斷
根據(jù)患兒臨床表現(xiàn):持續(xù)性發(fā)熱,咽痛,畏光,流淚,眼結(jié)膜紅腫等。在口腔頰黏膜處見(jiàn)到麻疹黏膜斑。發(fā)熱4天左右全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。出診順序?yàn)槎?、頸部,而后軀干,最后遍及四肢手和足。退疹后皮膚脫屑并有色素沉著。2周前與麻疹患者有接觸史。較易做出診斷。早期鼻咽分泌物找多核巨細(xì)胞及尿中檢測(cè)包涵體細(xì)胞有益早期診斷。在出疹后第一天或第二天檢測(cè)血清麻疹抗體,若陽(yáng)性即可確診。
麻疹如何預(yù)防
1、切斷傳播途徑?；颊呔幼〉牡胤胶陀眠^(guò)的東西都要及時(shí)消毒,降低病毒的存活時(shí)間甚至把病毒殺死。室內(nèi)保持通風(fēng)可以稀釋空氣中的傳染性顆粒,減低感染的風(fēng)險(xiǎn)。與患者接觸后,病毒可能會(huì)停留在體表,容易攜帶病毒傳播,所以要及時(shí)洗手更衣,或在室外逗留20~30分鐘左右,才能把病毒殺死。
2、免疫力低下的人群往往易感,如孩子、老人、孕婦以及沒(méi)有出過(guò)麻疹的人群,所以提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。目前接種麻疹疫苗是最佳的預(yù)防措施,也稱(chēng)為自動(dòng)免疫。
3、健康的人群要避免與患者接觸和共用物品或共餐。上學(xué)或工作的單位如果發(fā)現(xiàn)患者,要及時(shí)報(bào)告,做好消毒工作。
4、食療在當(dāng)近被廣泛應(yīng)用,作為預(yù)防和治療疾病的輔佐方法。豆腐綠豆湯,雖然簡(jiǎn)單,但具有清熱解毒的功效,可以預(yù)防麻疹和風(fēng)疹。
小兒麻疹如何護(hù)理
1、對(duì)小兒麻疹患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)隔離、及早治療。隔離患兒不要出門(mén),易感小兒不串門(mén)。
2、良好的護(hù)理有助于本病的恢復(fù),并可減少并發(fā)癥。有的患兒護(hù)理得當(dāng),可不治而愈。如果護(hù)理不當(dāng),就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,此時(shí)要及時(shí)采取其他治療措施。
3、室內(nèi)溫度要適宜,不可忽冷忽熱。保持空氣新鮮。燈光要柔和,避免強(qiáng)光刺激眼睛。
4、給患兒勤翻身和擦洗皮膚,注意清潔口鼻,如果眼眵過(guò)多者,可用生理鹽水或溫開(kāi)水輕輕擦洗。
5、供給患兒足夠飲水,在出疹期給于清淡易消化食物,進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)及時(shí)適量添加營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。
麻疹疫苗顧名思義也就是一些常見(jiàn)針對(duì)于麻疹的減毒活疫苗，麻疹是由麻疹病毒引起的一些常見(jiàn)的全身性的急性呼吸道疾病，它是傳染性比較強(qiáng)的一種疾病同時(shí)在日常生活中一定要注意，在0-5歲要進(jìn)行麻疹疫苗的接種，麻疹主要是春秋以及冬季比較多發(fā)，由于季節(jié)的特殊性的干燥比較多發(fā)此類(lèi)型的疾病。
在日常生活中一定要及時(shí)注射麻疹疫苗，不僅是預(yù)防麻疹的發(fā)病，也是防止麻疹的傳染，麻疹一般是比較高發(fā)的疾病，治療起來(lái)也是比較困難，主要是表現(xiàn)在急性的呼吸道炎癥以及身體全身的癢痛現(xiàn)象發(fā)生。
1、麻疹疫苗不能和乙肝疫苗同時(shí)接種，因抗原之間有干擾。麻疹疫苗聯(lián)合免疫的問(wèn)題，是計(jì)劃免疫工作的重點(diǎn)，據(jù)觀察顯示，麻疹疫苗可以和大數(shù)疫苗同時(shí)接種，而不會(huì)影響每種疫苗的免疫效果。如糖丸、百白破三聯(lián)、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、卡介苗、流腦多糖體菌苗等都可同時(shí)接種。
2、注射疫苗后兩天內(nèi)避免給孩子洗澡，以免感染。
3、注射后，應(yīng)讓孩子在接種場(chǎng)所安靜休息半小時(shí)。
4、在注射麻疹疫苗前不要空腹。
5、避免劇烈活動(dòng)，不吃酸辣等刺激性食物，多喝開(kāi)水。
以上就是麻疹疫苗的注射之后的常見(jiàn)現(xiàn)象，相信很多朋友也有所了解了在日常生活中注射麻疹疫苗也是有一定的時(shí)間限制主要是0-5歲此時(shí)進(jìn)行麻疹疫苗的一些注射，同時(shí)也要注意注射疫苗之后盡量不要去碰水比如洗澡，以免注射部分產(chǎn)生感染的現(xiàn)象，注射時(shí)也要注意不要吃一些辛辣刺激食物。
麻疹在兒童中間是很常見(jiàn)的，是一種呼吸道的傳染性的疾病，而且是急性的，它是有很大傳染幾率的，特別是在有的地區(qū)，沒(méi)有種過(guò)這方面的疫苗，就會(huì)有很大的可能會(huì)出現(xiàn)麻疹，一旦發(fā)生，就會(huì)傳染給其他的人，大家要重視這樣的傳染疾病，要了解麻疹的癥狀，盡早的去預(yù)防治療。
麻疹的癥狀是有很多的，一般在一些貧困的地區(qū)，在孩子出生后都沒(méi)有注射相關(guān)的疫苗，就胡很容易引起麻疹，患有麻疹后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，皮膚還會(huì)出現(xiàn)紅色的丘疹，這是最明顯的癥狀。
一、癥狀：
1.典型麻疹
潛伏期：一般為10天plusmn;2天(6～21天)，感染嚴(yán)重或經(jīng)輸血獲得感染者潛伏期可短至6天，接受過(guò)免疫制劑(全血、血清、免疫球蛋白等)或曾接種過(guò)麻疹疫苗而發(fā)病時(shí)，則潛伏期可延長(zhǎng)至3～4周。
此期臨床上主要表現(xiàn)：在潛伏期末1～2天已可從上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒。有些患者于接觸麻疹患者數(shù)小時(shí)后，可出現(xiàn)暫時(shí)性輕度上呼吸道癥狀及低熱，甚至有一過(guò)性皮疹，但甚罕見(jiàn)。
麻疹典型病程可劃分為三個(gè)階段：前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。
1)前驅(qū)期：一般持續(xù)3～5天，體弱及重癥可延長(zhǎng)至7～8天，而曾接種過(guò)麻疹疫苗或有被動(dòng)免疫力者則可短至1天。
此期臨床上主要表現(xiàn)：體格檢查可見(jiàn)口腔及咽部黏膜充血明顯，上呼吸道(包括眼結(jié)合膜)炎癥的卡他癥狀，常伴胃納減退，甚至嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、流眼淚、畏光等，伴有不同程度的全身不適。發(fā)熱常日低夜高，逐日升高，可達(dá)39～40℃，嬰幼兒可發(fā)生高熱驚厥，年長(zhǎng)兒或成人常訴頭痛、頭昏、乏力、嗜睡?？人詽u加重，多半為干咳，因上呼吸道黏膜炎癥常下延至喉部、氣管、支氣管，咳嗽往往帶嘶啞聲，年幼兒甚至出現(xiàn)呼吸急促和困難。
發(fā)病后2～3天可在第一磨牙對(duì)面的頰黏膜上出現(xiàn)科氏斑，為麻疹前驅(qū)期的特征性體征，有麻疹早期診斷價(jià)值。
此種細(xì)小口腔內(nèi)疹，呈白色，為0.5～1mm針尖大小，散在于鮮紅濕潤(rùn)的頰黏膜上。初起時(shí)僅幾個(gè)，很快增多，且可融合，擴(kuò)散至整個(gè)頰黏膜，以及口唇內(nèi)側(cè)、牙齦等處，也偶見(jiàn)于眼瞼結(jié)合膜上，極少發(fā)生于硬、軟腭。斑點(diǎn)數(shù)目少時(shí)易在日光下見(jiàn)到細(xì)小白點(diǎn)，周?chē)t暈，數(shù)目眾多時(shí)可融合成片，僅見(jiàn)充血的頰黏膜上有細(xì)鹽樣突起顆粒。科氏斑一般維持2～3天，迅速消失，有時(shí)在出疹后1～2天還可見(jiàn)到。個(gè)別患者在前驅(qū)期開(kāi)始時(shí)見(jiàn)到頸、胸、腹部出現(xiàn)風(fēng)疹樣或猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)就消退，稱(chēng)為前驅(qū)疹。有時(shí)在腭垂(又稱(chēng)懸雍垂)、扁桃體、咽后壁、軟腭處可發(fā)現(xiàn)棕紅色斑點(diǎn)，出疹期初迅速隱去。
2)出疹期：
皮疹：起病后3～5天當(dāng)呼吸道卡他癥狀及發(fā)熱達(dá)高峰時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)皮疹，常在見(jiàn)到科氏斑后1～2天。首先從耳后發(fā)際出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，漸及頭部前額、臉面、頸部，自上而下擴(kuò)展至胸、腹、背，最后達(dá)四肢，直至手心腳底，2～3天就波及全身。皮疹以斑丘疹為主，開(kāi)始時(shí)顏色鮮紅，壓之退色，大小不等，平均直徑2～5mm，分布稀疏分明，至出疹高峰時(shí)皮疹數(shù)目增多，聚集融合成片，色澤也漸轉(zhuǎn)暗，但疹間皮膚仍屬正常，偶見(jiàn)小皰疹或細(xì)小出血性皮疹。
現(xiàn)在大家應(yīng)該對(duì)麻疹的癥狀有認(rèn)識(shí)了，在孩子出生以后要及時(shí)的種一些疫苗，有了這些疫苗才能夠更好的去預(yù)防一些傳染性的疾病，特別是麻疹，現(xiàn)在已經(jīng)很常見(jiàn)了，它的危害也是很大的，如果沒(méi)有及時(shí)的去治療，還會(huì)引起肺炎，氣管炎和其他的一些并發(fā)癥。
麻疹是什么
1、麻疹是什么
麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一,其傳染性很強(qiáng),在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行,2～3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒,通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等,麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前尚無(wú)特效藥物治療。
2、麻疹的病因
麻疹病毒屬副黏液病毒科,為單股負(fù)鏈RNA病毒。直徑約100～250nm,衣殼外有囊膜,囊膜有血凝素(HL),有溶血作用。麻疹病毒有6種結(jié)構(gòu)蛋白;在前驅(qū)期和出疹期內(nèi),可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。麻疹病毒只有一個(gè)血清型,抗原性穩(wěn)定。此病毒抵抗力不強(qiáng),對(duì)干燥、日光、高溫均敏感,紫外線、過(guò)氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對(duì)麻疹病毒均有殺滅作用,但在低溫中能長(zhǎng)期存活。
3、麻疹的治療
3.1、一般治療：臥床休息至體溫正常、皮疹消退。居室要保持清清、溫暖、空氣新鮮。匆緊閉門(mén)窗,但應(yīng)避免直接吹風(fēng)受寒和強(qiáng)光刺激,衣服不宜過(guò)多,以防高熱驚厥或出汗過(guò)多發(fā)生虛脫?？谇?、鼻、眼、皮膚。應(yīng)保持清潔?？捎蒙睇}水每日清潔。剪短指甲,防止抓傷皮膚。常換尿布。保持皮膚干潔。皮癢者用爐甘石洗劑或止癢撲粉。應(yīng)多飲開(kāi)水,飲食宜富營(yíng)養(yǎng)而易消化,供給適量維生素A、B、C、D,酌情補(bǔ)克鈣劑。
3.2、對(duì)癥治療：高熱時(shí)給小劑量退熱劑或頭部冷敷,但應(yīng)避免急驟退熱而致虛脫?？人杂渺铕鲋箍葎?。煩躁不安者用鎮(zhèn)靜劑,可選用苯巴比妥每次3—5mg/kg,肌注,安定每次0.1mg/kg,口服,每日3次。
3.3、中醫(yī)中藥辯證施治：早期行辛涼透表,方用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減。外用透疹藥蒸熏和擦洗面部和四肢。出疹期行清熱解毒透疹,方用清熱透表湯,熱癥重者用三黃石膏湯或犀角地黃湯。
麻疹的診斷
1、病毒分離:在麻疹前驅(qū)期和出疹第1日,取病人的眼、鼻咽分泌物經(jīng)抗生素處理后或血液接種原代人胚腎或羊膜細(xì)胞,分離麻疹病毒陽(yáng)性率較高,但出疹第2日后則很難分離到病毒。因取材的時(shí)間很有限。且培養(yǎng)技術(shù)復(fù)雜,難以推廣。
2、病毒核酸檢測(cè):采用核酸分子雜交法或pCR法檢測(cè)麻疹病毒RNA,可用于早期診斷。
3、病毒抗原檢測(cè):免痤熒光(或免疫酶染色)法檢查發(fā)病初期病人鼻、咽、上呼吸道脫落細(xì)胞中麻疹病毒抗原,是一種快速、靈敏、特異早期診斷方法。但同樣因技術(shù)較復(fù)雜,難以在臨床普及應(yīng)用。
4、分泌物涂片檢查多核巨細(xì)胞發(fā)病初期病人鼻咽部、眼分泌物、痰和尿沉渣涂片查找多核巨細(xì)胞,在出疹前后l一2日可獲陽(yáng)性。
5、血凝抑制試驗(yàn):特異性、敏感性較強(qiáng),簡(jiǎn)便易行,是目前最常用的實(shí)驗(yàn)診斷方法之一。主要用于人群抗體水平調(diào)查,疫苗免疫效果觀察。用于病人診斷需取急性期和恢復(fù)期取份血清,抗體效價(jià)增高4倍以上判為陽(yáng)性。
麻疹的并發(fā)癥
1、肺炎:通常是指肺的急性滲出性炎癥,為呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病、常見(jiàn)病。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,肺炎死亡率占呼吸系統(tǒng)急性感染死亡率的75%。肺炎可由不同的致病因子引起,根據(jù)病因可將肺炎分為感染性肺炎,理化性(如放謝性、吸入性的類(lèi)脂性)肺炎以及變態(tài)反應(yīng)性肺炎。
2、中耳炎:累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性安排炎癥,尤其好發(fā)于兒童?？煞譃榉腔撔约盎撔?xún)纱箢?lèi)。
3、喉炎:麻疹過(guò)程輕度喉炎、氣管炎頗為常見(jiàn),有時(shí)發(fā)展成嚴(yán)重急性喉炎或喉氣管支氣管炎,多屬細(xì)菌繼發(fā)感染。出現(xiàn)聲音嘶啞、哮吼、頻咳、呼吸困難、缺氧及胸部三凹征等。
4、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥麻疹出疹期中毒癥狀嚴(yán)重,高熱、氣促、缺氧、脫水等常導(dǎo)致心功能不全,患者常表現(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白、鼻唇發(fā)紺、煩躁不安、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、心音低鈍、皮疹轉(zhuǎn)暗或突然隱退,肝急劇增大,病情重危。
