椎間孔鏡失敗的后果
孔令謙女性養(yǎng)生。
千保健,萬保健,心理平衡是關(guān)鍵。千養(yǎng)生,萬養(yǎng)生,心理平衡是“真經(jīng)”。隨著社會的進(jìn)步,養(yǎng)生不再是一個玄而又玄的學(xué)問,作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。面對養(yǎng)生保健紛繁的話題,我們?nèi)绾握_認(rèn)識呢?經(jīng)過搜索和整理,小編為大家呈現(xiàn)“椎間孔鏡失敗的后果”,希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
椎間孔鏡是非常重要的一種治療手段,對于很多疾病的治療具有很好的效果。同時,使用椎間孔鏡進(jìn)行治療的時候也是存在風(fēng)險的,跟其他的手術(shù)治療一樣,一旦失敗也是會產(chǎn)生很大危害的。我們要對椎間孔鏡失敗的后果有所了解,接受治療的時候要有充分的心理準(zhǔn)備。下面咱們就來詳細(xì)看看吧。
如果操作失誤容易損傷脊髓神經(jīng),出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到20ml,術(shù)后僅縫1針。 是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
適應(yīng)人群
椎間孔鏡下或內(nèi)鏡下顯微椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)與椎板切開、椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)并沒有本質(zhì)的差別。選擇行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征,并須滿足以下條件:
1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛;
2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術(shù);
3.經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效。包括運(yùn)用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序,建議至少保守治療4-6周,但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重,則需要立即手術(shù);
4.沒有藥物濫用及心理疾病史;
5.直腿抬高試驗(yàn)陽性,彎腰困難;
6.為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì),以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況,手術(shù)前要進(jìn)行徹底的影像學(xué)檢查,特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。
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椎間空境術(shù)后的注意事項(xiàng)關(guān)系到患者手術(shù)后的身體恢復(fù)情況,也影響到手術(shù)的成功率,所以對于椎間空境術(shù)后注意事項(xiàng),我們應(yīng)該要按照醫(yī)生的意見去做。椎間空境手術(shù)后要注意飲食清淡,不能吃生冷辛辣的食物,并且要多注意休息,手術(shù)后最好是臥床休息,而且需要佩戴腰圍來減輕腰椎的壓力。
1.術(shù)后飲食。術(shù)后即可飲食。一般飲食無特殊禁忌,但術(shù)后3周內(nèi)禁止喝酒,最好不要進(jìn)食魚、蝦、蟹、辛辣刺激性食物等。糖尿病患者,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)糖尿病飲食,有效控制血糖。
2.術(shù)后康復(fù)。術(shù)后3天內(nèi)患者應(yīng)臥床,盡量不做坐起、站立、行走的動作,必要時應(yīng)戴腰圍活動。吃飯時可斜靠床上,應(yīng)戴腰圍。臥床期間,應(yīng)適當(dāng)做勾腳、抬腿的動作,每次20-30下,每天2-3次,若老年人有困難,家里人或陪護(hù)人員可協(xié)助完成,也可幫患者適當(dāng)按摩下肢或腰部。手術(shù)3天后可適當(dāng)活動,如上廁所、坐于床邊吃飯、下地行走等,但必須戴腰圍。手術(shù)3天后至術(shù)后7天應(yīng)多臥床,在床上行功能鍛煉,同前多做勾腳、直腿抬高訓(xùn)練,較前逐漸增加次數(shù)和頻率。術(shù)后第3天可抽血復(fù)查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白,若結(jié)果正常,一般于術(shù)后5-7天出院。出院后3周內(nèi)應(yīng)適當(dāng)下地活動、多臥床,3周后逐漸增加活動量。術(shù)后戴腰圍3個月,3個月后在坐車、干活時應(yīng)配戴腰圍。
3.關(guān)于“術(shù)后反復(fù)期”。部分患者在術(shù)后3-4周左右,原有癥狀會再次出現(xiàn),甚至加重,一般可能原因?yàn)椋盒g(shù)后活動增多;未按醫(yī)囑佩戴腰圍;未服用活血化瘀、鎮(zhèn)痛藥物等。出現(xiàn)“術(shù)后反復(fù)期”癥狀后,患者應(yīng)及時與醫(yī)生溝通,或來醫(yī)院就診。根據(jù)患者情況,醫(yī)生可給予消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀等藥物,多數(shù)是可以緩解或恢復(fù)的,必要時可行骶管封閉或靜脈點(diǎn)滴脫水、消腫、止痛、激素類藥物。
4.出院后用藥。術(shù)后建議使用消炎鎮(zhèn)痛藥、活血化淤藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥3個月,以利于順利渡過反復(fù)期、減少術(shù)后癥狀。若方便,術(shù)后3月內(nèi)每2周門診復(fù)查1次,或與醫(yī)生電話溝通。
5.出院后康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)該循序漸進(jìn),遵醫(yī)囑進(jìn)行:堅(jiān)持每日做仰頭、挺腰的“燕飛”動作(宜緩慢、舒緩),每次20-30下,每天2-3次;少低頭、少彎腰,不要久坐久站,不要彎腰抬重東西。不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動,如不得長時間上網(wǎng)、長時間打牌、開長會、拔草等。出院后也不可絕對臥床,而沒有任何鍛煉。手術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)與醫(yī)生保持聯(lián)系,以便于指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。
6.復(fù)查、隨訪。手術(shù)后應(yīng)該在第3個月、半年和1年的時候,來醫(yī)院復(fù)查、隨訪,來院時攜帶術(shù)前的影像學(xué)資料,不方便時可與醫(yī)生電話溝通。
椎間空境手術(shù)后還是出現(xiàn)腰椎疼痛是屬于不正常的現(xiàn)象,有可能是因?yàn)槭中g(shù)失敗,因?yàn)檫@種手術(shù)主要死活修復(fù)神經(jīng)受到了壓迫,如果手術(shù)失敗,神經(jīng)壓迫的部位還是沒有修復(fù)到,這時候會導(dǎo)致神經(jīng)根管出現(xiàn)骨質(zhì)增生,所以大家應(yīng)該要注意椎間空境手術(shù)后的注意事項(xiàng),有助于手術(shù)后腰椎的恢復(fù)以及提高手術(shù)的成功率。
椎間孔鏡手術(shù)是一個非常立竿見影的手術(shù),因?yàn)橹苯拥竭_(dá)神經(jīng)受壓迫的區(qū)域,見到了突出的間盤組織,并且把它給解除掉,而且把造成神經(jīng)根管狹窄的骨性部分也清理掉,所以手術(shù)后是立刻可以達(dá)到解除疼痛這樣一個目的。也有少部分患者(不到20%),表現(xiàn)為手術(shù)后一周或兩周的時候會有一個癥狀反跳,之前腿不疼了,這時候又開始疼了,原因是什么呢?因?yàn)槊總€人病程是不一樣的,有的神經(jīng)根長期受間盤的壓迫,把壓迫解除掉之后,神經(jīng)根有一個自身的恢復(fù)過程,恢復(fù)過程一般大概是1—2個月左右,所以這時候我們同時配合一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,癥狀慢慢就消失掉了。
椎間孔鏡術(shù)后注意事項(xiàng)
椎間孔鏡術(shù)后要進(jìn)行一定康復(fù),康復(fù)有幾個原則,術(shù)后短期內(nèi),強(qiáng)調(diào)以臥床休息為主,因?yàn)檫@個時候還有出現(xiàn)潛在出血的風(fēng)險,所以術(shù)后3天盡量以臥床休息為主。但是臥床休息并不是臥在床上什么事都不做,臥床休息必須在床上進(jìn)行上下肢的主動訓(xùn)練,逐漸進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,還有腰背肌等長收縮訓(xùn)練。術(shù)后3天到3周可佩戴腰圍,進(jìn)行適度、床旁、室內(nèi)活動。術(shù)后3-6周,可以在腰圍保護(hù)下逐步完成日常的一些活動,逐步加強(qiáng)腰背肌功能訓(xùn)練。術(shù)后3個月,在佩戴腰圍情況下,可以獨(dú)立完成日?;顒?,逐步參加一般工作,定期去醫(yī)院復(fù)查。如果經(jīng)過醫(yī)生診斷、復(fù)查之后,在3個月的時間,建議盡量去除腰圍。但是在以后的長期康復(fù)中,建議患者養(yǎng)成良好的用腰習(xí)慣:任何時候盡量減少彎腰及扭腰動作;勞逸結(jié)合,避免久坐、久站;不要試圖搬動過重物件;堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉。有患者會問醫(yī)生,既然做椎間孔鏡,治療好椎間盤突出癥了,還要盡量避免減少彎腰或者扭腰,或者久坐、久站,或者搬重物的時候要保護(hù)性姿勢。因?yàn)橥ㄟ^臨床觀察來說,有一部分患者椎間盤突出年齡階段比較早,大部分正常人群椎間盤不突出,而有一部分患者年齡比較輕時就會出現(xiàn)椎間盤突出癥,可能與他平時的生活習(xí)慣有相當(dāng)大關(guān)系。
經(jīng)常彎腰或者經(jīng)常搬重物,工作時這些條件容易導(dǎo)致椎間盤突出。治好壓迫神經(jīng)的椎間盤突出,但是要保護(hù)其他的椎間盤功能,所以類似于這樣的患者建議減少腰部活動及負(fù)重工作。
現(xiàn)在越來越多的人們都成為低頭族,無時無刻都在看手機(jī)。這就會引發(fā)很多頸椎疾病。例如頸椎生理曲線變直,頸椎突出等等。而且頸椎病是沒有辦法通過去醫(yī)院治療的,只能通過不停地按摩去逐漸改變頸椎的生理曲線。頸椎牽引也是治療頸椎病的一種方法。那么頸椎牽引會有什么后果呢?
并不是所有的頸椎病都可以通過牽引來治療。但患者往往缺乏這方面的知識,對牽引的適應(yīng)癥、禁忌癥以及牽引注意事項(xiàng)不了解,盲目牽引,結(jié)果造成了不良后果。
盲目牽引常造成以下多種損害:
1、頸椎肌肉、韌帶靜力性損傷,臨床表現(xiàn)與落枕相似;
2、神經(jīng)根損傷,出現(xiàn)上肢麻木、疼痛;
3、椎小關(guān)節(jié)功能紊亂,表現(xiàn)為頸部活動受限;
4、椎動脈扭曲,供血減少,表現(xiàn)為眩暈;
5、椎動脈斑塊脫落,易造成腔隙性腦栓塞;
6、枕神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為頭痛。
頸椎病牽引為何越牽越痛 在臨床也發(fā)現(xiàn)有些患者確實(shí)并非不適合牽引,而是牽引方法和時間沒掌握好,以至越牽越痛。這類情況多由于患者的牽引重量過度、牽引時間過長而造成肌肉和韌帶靜力性損傷,于是出現(xiàn)頸痛加劇;或是導(dǎo)致頸椎附著的韌帶松弛,降低了頸椎的穩(wěn)定性,造成椎小關(guān)節(jié)功能紊亂,于是出現(xiàn)頸部活動受限;而若導(dǎo)致椎動脈扭曲,使該處供血減少,則易出現(xiàn)眩暈癥狀。您感到頭暈,或與此有關(guān)。
需要特別提醒的是,牽引并非是萬能的,更加不是治療頸椎病的唯一方法。頸椎康復(fù)治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,治療手段很多,有推拿、針灸、理療、功能鍛煉等等,不同病因引起的頸椎病其治療方法也是有所差別的。因此,患有頸椎病者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下并根據(jù)自身的情況選擇適合自己的治療方法。
軍訓(xùn)的時候經(jīng)常說完抬頭挺胸,把腰桿挺直了,因?yàn)橹挥醒逼饋?,整個人的精神狀態(tài)看起來才好,含胸駝背總給人沒勁的感覺。不僅僅是站姿,連做事情也需要腰部有力才行,不然只能干一會,休息一會。正因此,腰椎出問題是常見的現(xiàn)象,腰椎出問題的患者一般會采用手術(shù)治療。那么腰椎孔鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)率是怎樣呢?
間盤分為三種情況,分別為退變突出的間盤;正在退變的間盤;相對正常的間盤,而椎間孔鏡術(shù)就是將已經(jīng)退變突出的間盤切除并取出。術(shù)后,隨著時間的增加,患者體時保留的正常間盤也會損傷,再次突出,很多人認(rèn)為這是復(fù)發(fā),其實(shí)這是新發(fā)生突出的間盤。總體來講,術(shù)后五年再次出現(xiàn)癥狀的幾率在5%左右。
pELD(椎間孔鏡手術(shù))是“脊柱內(nèi)鏡輔助下的經(jīng)椎間孔入路椎間盤髓核摘除手術(shù)”的簡稱(也可以經(jīng)椎板間入路),是在背部做一個長約0.7厘米的切口,放入一個細(xì)的套筒,在套筒內(nèi)置入內(nèi)窺鏡。圖像顯示在屏幕上,可放大30-60倍。器械在套筒內(nèi)操作,直接摘除壓迫神經(jīng)的突出的椎間盤組織。
就椎間孔鏡適應(yīng)癥問題查閱過資料,也請教過幾名做此類手術(shù)的脊柱外科醫(yī)生。有醫(yī)生說過這樣一句話:“三年學(xué)技術(shù),七年悟適應(yīng)癥?!笨梢娺m應(yīng)癥的把握與手術(shù)經(jīng)驗(yàn)有密切關(guān)系,而隨著技術(shù)的進(jìn)步,適應(yīng)癥也會發(fā)生變化。
有的醫(yī)生認(rèn)為“因突出髓核壓迫導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛、麻木是最好的適應(yīng)癥,腰痛做椎間孔鏡手術(shù)效果不一定好”。有的醫(yī)生認(rèn)為部分椎間盤突出(脫出)伴鈣化、部分椎管狹窄和椎體后緣離斷亦可行椎間孔鏡手術(shù)。
對于出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征的患者,是否適宜行椎間孔鏡手術(shù),醫(yī)生們頗為慎重。在“創(chuàng)傷小”和“恢復(fù)神經(jīng)功能”功能這架天平上,顯然后者是絕對權(quán)重?;颊呤紫纫紤]的不是創(chuàng)傷大小,而是恢復(fù)神經(jīng)功能。就我的了解來看,出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征的患者,即使最快手術(shù),無論做哪種手術(shù),術(shù)后康復(fù)都具有不確定性。此外有嚴(yán)重椎體滑脫及嚴(yán)重椎管狹窄者、峽部裂有癥狀者、髓核游離者也不宜行椎間孔鏡手術(shù)。
任何手術(shù)都有風(fēng)險,椎間孔鏡手術(shù)也不例外。重慶三醫(yī)大大坪醫(yī)院脊柱外科范偉力醫(yī)生在《椎間孔鏡手術(shù)的具體步驟》一文中曾指出:“使用環(huán)鉆是手術(shù)中比較危險的一個環(huán)節(jié),環(huán)鉆有可能在磨除關(guān)節(jié)突之后滑進(jìn)椎管,損傷神經(jīng)根和硬膜囊”(使用鏡下磨鉆亦有可能發(fā)生此意外)。椎間孔鏡手術(shù)是通過建立工作通道、通過很長的器械,依靠力臂傳遞動作來完成手術(shù),對醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求非常高,稍有不慎就有可能發(fā)生意外。
我曾拜讀過吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱外科副主任、教授劉欽毅的文章《正確認(rèn)識椎間孔鏡技術(shù)》,該文非??陀^地介紹了椎間孔鏡手術(shù)可能存在的風(fēng)險,現(xiàn)引用如下:
“pELD(椎間孔鏡)手術(shù)最常見風(fēng)險是術(shù)后椎間隙的感染、神經(jīng)根的損傷,硬膜囊的撕裂、椎管內(nèi)的出血,瘢痕粘連,另外,纖維環(huán)前方破導(dǎo)致腸道、血管損傷,如果對解剖和神經(jīng)根變異重視或了解不足,即使按照標(biāo)準(zhǔn)操作,也容易造成神經(jīng)根的損傷。”
肛腸鏡和腸鏡都是兩種檢測人體腸胃的醫(yī)學(xué)技術(shù),而且在很多人眼里看來肛腸鏡和腸鏡都是一樣的,因?yàn)樗鼈冎饕际菑娜说母亻T進(jìn)去。其實(shí)肛腸鏡和腸鏡還是有所區(qū)別的,因?yàn)檫@兩種醫(yī)學(xué)技術(shù)檢測的部位有所不同。因此所要使用的儀器設(shè)備也是有所不同的,那么肛腸鏡和腸鏡的具體區(qū)別是什么呢?
都是由肛門進(jìn)入,直腸鏡是利用一條長約20CM直管,末端裝有一個光源帶微型電子攝影機(jī),由肛門慢慢進(jìn)入直腸,以檢查直腸部位之病變,腫瘤或潰病,如有需要可取組織檢驗(yàn);結(jié)腸鏡一般是纖維結(jié)腸鏡,較長,由肛門慢慢進(jìn)入到結(jié)腸,檢查結(jié)腸部位病變、腫瘤或者潰瘍等,二者主要區(qū)別在于檢查部位不同。
腸鏡檢查是經(jīng)肛門將腸鏡循腔插至回盲部,從黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變的檢查方法。是診斷大腸粘膜病變的最佳選擇,它是通過安裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將結(jié)腸粘膜的圖像傳輸于電子計(jì)算機(jī)處理中心,后顯示于監(jiān)視器屏幕上,可觀察到大腸粘膜的微小變化。
腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。但畢竟內(nèi)鏡檢查是一種侵入性檢查方式,有一定的不適和并發(fā)癥,因此,有不少人畏懼這種檢查,致使一些大腸病變甚至腫瘤不能早期確診,而延誤最佳治療時機(jī)。隨著麻醉藥品和醫(yī)療監(jiān)護(hù)技術(shù)的進(jìn)步,出現(xiàn)了無痛腸鏡檢查。其實(shí)就是在檢查前經(jīng)靜脈注射一種起效快、有效時間短、作用確切的麻醉藥物,使患者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡,完成全部檢查后早期即能蘇醒,檢查過程中不會有任何的不適和痛苦感覺,因此越來越受到患者的喜愛。但腸鏡檢查也存在不足之處,如麻醉意外、有時麻醉復(fù)蘇過程較長、費(fèi)用較貴等。
肛門鏡屬于腸鏡的一種,只是觀察的部位比較淺,只能看肛門和直腸的部位,所以叫肛門鏡,腸鏡主要用于觀察整個結(jié)腸用的,同時也能看肛門和直腸。如果是考慮疾病在肛門附近,用肛門鏡即可,如果考慮疾病位置比較深就需要用腸鏡了,而且肛門鏡不需要準(zhǔn)備腸道,而腸鏡需要準(zhǔn)備腸道。
很多精神方面患有疾病的人需要每日口服藥物來抑制病情或是控制病情,而椎體外系癥狀也指多個方面,比如有急性肌力障礙方面,也就是呈現(xiàn)出不由臭主的翻白眼等;而帕金森病也是其中一種,嚴(yán)重后會喪失行動能力;還有早期發(fā)生的舌的輕微抖動的遲發(fā)性運(yùn)動障礙。所有精神方面的病癥都應(yīng)按時按量的用藥控制。
一、椎體外系癥狀
錐體外系反應(yīng)(EpS)是傳統(tǒng)抗精神病藥最常見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),主要包括4種:
1、急性肌張力障礙:最早出現(xiàn)。局部肌群的持續(xù)性強(qiáng)直性收縮,呈現(xiàn)不自主的奇特表現(xiàn),如,眼上翻,斜頸,頸后傾,面部扭曲等等。
2、靜坐不能:治療1~2周出現(xiàn)。來回走動,情緒焦慮或 不愉快,無法控制的激越不安,不能靜坐,反復(fù)走動,原地踏步等。
3、帕金森?。褐委煹?~2月出現(xiàn)。運(yùn)動不能,肌張力高,震顫,自主神經(jīng)功能紊亂。最初是運(yùn)動過緩,寫字越來越小。嚴(yán)重者有協(xié)調(diào)運(yùn)動喪失,僵硬,佝僂姿勢,慌張步態(tài) ,面具養(yǎng)臉,粗大震顫,流涎,皮脂溢出。
4、遲發(fā)性運(yùn)動障礙:多見于持續(xù)應(yīng)用幾年后。 以不自主的、有節(jié)律的刻板運(yùn)動為特征。嚴(yán)重程度波動不定,睡眠時消失,情緒激動時增加。最早為舌或口唇周圍的輕微震顫。
二、引起椎體外系反應(yīng)的藥物
1、抗精神病藥
氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇、奮乃靜、碳酸鋰、三環(huán)類抗抑郁藥等。一般而言,本類藥物所致的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率最高,并且與藥物的劑量、療程和個體有關(guān)。
2、甲氧氯普胺
與用藥劑量和時間有關(guān),如將劑量控制在每日30mg以下,短期使用,發(fā)生率可顯著減少。
3、心血管藥物
據(jù)報道硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平(大劑量)均可引起錐體外系反應(yīng)。
4、其他
多潘立酮、西咪替丁、卡馬西平、噴托維林(咳必清)、乙胺丁醇等也偶見引起錐體外系反應(yīng)。
注射玻尿酸也有很多失敗的案例,譬如使用的玻尿酸出現(xiàn)了紅腫疼痛的現(xiàn)象,又或者出現(xiàn)了玻尿酸不吸收的狀態(tài),最嚴(yán)重就是出現(xiàn)了肉芽腫情況。大家在注射玻尿酸的時候一定要選擇一些大型的醫(yī)院或者診所,一旦出現(xiàn)了事故那么就要及時去就醫(yī),千萬不要因?yàn)椴缓靡馑级涎硬∏椤?/p>
大多數(shù)人注射玻尿酸失敗都是因?yàn)槭褂昧瞬缓细竦漠a(chǎn)品,通常如果出現(xiàn)以下幾個癥狀就可能是玻尿酸失敗:
1、紅腫并疼痛
玻尿酸注射一般會在3~7天內(nèi)消腫,并且不會感到疼痛,如果注射一周后仍然有持續(xù)性疼痛,腫脹也沒有消退跡象,可能就失敗了。
2、不吸收,周圍游走
注射之后不吸收,擴(kuò)散到其他部位,甚至?xí)?dǎo)致栓塞,通常是非正品材料導(dǎo)致。玻尿酸注射后一般會自然吸收,沒有殘留,出現(xiàn)這種癥狀就要小心了。
3、出現(xiàn)肉芽腫
注射幾個月后皮膚暗紅或者發(fā)紫,摸上去有硬塊,持續(xù)不退,可能是因?yàn)槿庋磕[了。
正品玻尿酸注射后如果效果不滿意,可以等待半年后自然代謝后恢復(fù)原狀,可以注射玻尿酸溶解酶修復(fù)。但非正品玻尿酸等其他材料,既不能吸收,也無法使用波妞三溶解酶,還會在注射部位四處游走,對身體造成安全醫(yī)院。
韓國整形小美feichang660醫(yī)院對于不明物質(zhì)的去除首先通過超聲波檢查,診斷正常組織與異物組織之間的界限,使組織損傷更小化。
然后臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通過剝離異物與組織分離去除異物,也可通過ACCU SCULph和注射療法安全的去除異物。
即使手術(shù)徹底去除了異物,如果已經(jīng)產(chǎn)生副作用,還是會在面部留下疤痕,尤其對于皮膚彈力不足或者年紀(jì)大的人來說,是無法回到原來的狀態(tài),還需要配合其他治療。
比起第一次手術(shù),二次修復(fù)取出異物的難度更大,韓國有很多大型綜合醫(yī)院對于微整形修復(fù)有完善的設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。
在生活中,夫妻雙方想要通過試管嬰兒的方法進(jìn)行受孕,那么就需要女方服用促排卵激素,然后通過手術(shù)的方法將卵子提取出來,然后將卵子跟精子在體外進(jìn)行受精,形成受精卵之后就可以注射到女方的子宮中發(fā)育。然而,女性朋友服用促排卵激素出現(xiàn)失敗,是跟體質(zhì)是有關(guān)系的,而且藥物的服用量也是有影響的。
為什么會促排失敗
聽說促排藥吃多了對身體不好 試管嬰兒也就是體外受精-胚胎移植(IVF-ET)技術(shù),其中控制性促排卵是獲得高質(zhì)量卵母細(xì)胞的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于提高成功率起到最為關(guān)鍵重要的促進(jìn)作用。為了盡可能提高體外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率往往需要人為的應(yīng)用促排卵藥物進(jìn)行人工干預(yù)促排卵。促排卵為的是誘發(fā)多個卵泡發(fā)育取得較為理想數(shù)量的成熟卵子,為之后的胚胎形成和移植做準(zhǔn)備。那么,體外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵效果受什么影響?
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵具體應(yīng)用過程,促排卵根據(jù)女性患者對藥物的反應(yīng),需要調(diào)整藥物使用劑量和使用時間,患者的年齡和對藥物的反應(yīng)不同,用藥的劑量和用藥時間也不同。待卵泡長到一定程度,卵泡內(nèi)的卵子長到能夠成熟的大小,再給予促卵子成熟的激素。等卵子基本成熟,尚未自動排卵之前,通過人工取卵的方法把它們?nèi)〕鰜?/p>
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵效果受的影響具體如下:
1、促排卵過程要把握好用藥時間和用藥劑量才是關(guān)鍵,時間過長或過短都會影響整個促排的效果。
2、雌激素使用不宜過量,雌激素能夠促進(jìn)黃體生成素的分泌,而黃體生成素能夠促進(jìn)排卵,因此使用雌激素能夠引起促排卵的作用
3、避免并發(fā)癥,體外受精- 胚胎移植(IVF-ET)促排卵并發(fā)癥主要是卵巢過度刺激綜合征,很多的患者卵巢功能欠佳,因此只能選擇短方案促排卵。
近年來隨著體外受精-胚胎移植(IVF-ET)技術(shù)的發(fā)展及成熟,人們開始更多的關(guān)注治療的舒適性及安全性,那么如何能既兼顧成功率又能滿足治療的安全性及舒適性呢?正是在這樣的考慮下,專家可以將促排卵的方案依據(jù)“目標(biāo)卵子數(shù)”來制定,專家根據(jù)患者的具體情況而決定。
1、對于年輕的卵巢功能良好的女性,其實(shí)只要有1~5個卵子,就可以獲得60%以上的妊娠率,所以溫和刺激和微刺激方案,給予低劑量的刺激,就可以達(dá)到和取15個卵同樣的效果,患者舒適,避免卵子浪費(fèi)。
2、對一般卵巢儲備功能的女性,推薦溫和刺激方案,促排卵藥物劑量可減少1/3,目標(biāo)卵子數(shù)約5~8個,可以減少患者的刺激負(fù)擔(dān),仍然可以獲得良好的妊娠率,胚胎種植率達(dá)到40%以上。
3、對于卵巢功能減退,預(yù)期妊娠率較低的女性,如果溫和刺激不能奏效,建議采用微刺激方案,目標(biāo)卵子數(shù)2~5個,寧愿數(shù)次取卵等待隨機(jī)出現(xiàn)的“好卵”機(jī)會,也不建議“殺雞取蛋”似的刺激,重?fù)袈殉?,使之不得翻身?/p>
4、對于丈夫嚴(yán)重少弱精子癥、或需要睪丸和附睪取精、或進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(pGD)的患者夫婦,相對需要多一點(diǎn)卵子數(shù)目,刺激的劑量也相應(yīng)大一點(diǎn),一般目標(biāo)卵子數(shù)預(yù)期在10~15個左右。
對目標(biāo)卵子數(shù)的方案設(shè)計(jì),對其中的利弊和性價比的權(quán)衡,需要和患者夫婦深入的溝通,才能取得理解和接受。隨著個體化醫(yī)療的深入進(jìn)展,未來促排卵治療的目標(biāo)卵子數(shù)肯定是量身定制的,專家會盡可能制定出對每位女性最合適的刺激方案,獲得單胎、足月、活產(chǎn)、舒適的體外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功標(biāo)準(zhǔn)和理念將會更加深入人心。
椎底動脈狹窄的情況可以發(fā)生在顱內(nèi)或者是路外任何的部位,椎底動脈狹窄引起的病變很常見。因?yàn)榍闆r較為復(fù)雜,我們可以大致的進(jìn)行了解,涉及到比較多的專業(yè)知識,如果有疑問的地方,最好是根據(jù)患者的情況跟醫(yī)生進(jìn)行溝通,最大可能的進(jìn)行治療,爭取良好的預(yù)后。
椎動脈狹窄可在顱外或顱內(nèi)任何部位發(fā)生,占后循環(huán)缺血性卒中的20%。狹窄性病變,特別是椎動脈起始部狹窄性病變并不少見。
缺血性卒中的將近1/4累及后循環(huán)或椎基底循環(huán)。椎動脈狹窄可在顱外或顱內(nèi)任何部位發(fā)生,占后循環(huán)缺血性卒中的20%。狹窄性病變,特別是椎動脈起始部狹窄性病變并不少見。一組4748例缺血性卒中病人的血管造影研究發(fā)現(xiàn),右側(cè)18%,左側(cè)22.3%存在顱外椎動脈近端不同程度的狹窄;僅次于頸動脈分叉處頸內(nèi)動脈(ICA)狹窄而成為第二個常見部位。采用血管內(nèi)膜技術(shù),目前已能夠?qū)ι鲜霆M窄進(jìn)行治療。
與頸動脈狹窄顯著不同的是,很少有人關(guān)注椎動脈狹窄的針對性治療,經(jīng)驗(yàn)明顯不足。這在某種程度上反映了獲得椎動脈影象學(xué)資料上的困難,進(jìn)而制約了針對性治療的開展。然而,晚近影象學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和椎動脈血管成型技術(shù)的出現(xiàn),為這種疾病的治療提供了新的機(jī)遇。
原理 椎動脈發(fā)自鎖骨下動脈第一段的后上方。左側(cè)椎動脈直接發(fā)自主動脈弓者占6%。椎動脈的分支不象頸內(nèi)動脈那樣總是頸總動脈母體血管的直接延續(xù),而是幾乎總與供體血管成直角發(fā)出。椎動脈直徑為3~5mm,相對于鎖骨下動脈是非常小的血管,故鎖骨下動脈內(nèi)的正常血流僅少量進(jìn)入椎動脈。這種解剖學(xué)上的差異,能夠很好地解釋頸動脈腦循環(huán)與椎基底動脈腦循環(huán)在血流動力學(xué)方面的差異,以及形成動脈粥樣硬化斑類型不同的傾向。位于椎動脈的粥樣硬化斑病變通常是“平滑的”,很少因繼發(fā)血栓形成而發(fā)生潰瘍。頸動脈與椎動脈粥樣硬化斑這種形態(tài)學(xué)上的差異主要來自血管造影所見,僅得到極少數(shù)已發(fā)表的病理學(xué)資料的支持。
原理
椎動脈在解剖學(xué)上可分為顱外三段和顱內(nèi)一段。從椎動脈起點(diǎn)至進(jìn)入第5與第6頸椎橫突孔前為第一段。第二段在到達(dá)位于寰椎下方的第三段前,始終走行在椎間孔內(nèi);第三段出椎間孔后頭端朝向頭狀孔。最后一段亦即顱內(nèi)段在顱骨基底處穿入硬腦膜和蛛網(wǎng)膜,終末端在延髓橋腦交界處與對側(cè)椎動脈會合形成位于中線的基底動脈。椎動脈顱外段發(fā)出小的脊髓支到骨膜和椎體,肌支到位于深部的周圍肌肉區(qū)。行程短的顱內(nèi)段發(fā)出重要的脊髓前、后動脈到延髓和脊髓,細(xì)小的穿支血管到延髓;其最大的分支—小腦后下動脈(pICA),負(fù)責(zé)咀側(cè)延髓一小部和小腦的血液供應(yīng)。當(dāng)pICA分支偶爾缺如時,由側(cè)枝血管負(fù)責(zé)延髓外側(cè)供血。椎動脈入顱后,管壁發(fā)生顯著的變化,外膜和內(nèi)膜變薄,內(nèi)膜和外膜彈力層的彈力纖維減少。
健康人群中,一側(cè)椎動脈不通暢(直徑<2mm)者達(dá)15%,其對基底動脈血流的貢獻(xiàn)相當(dāng)小。較小程度的不對稱也較常見,其中以左側(cè)椎動脈占優(yōu)勢者為50%;右側(cè)25%,僅余下的1/4雙側(cè)椎動脈血流對稱。除非合并有椎動脈起始部或鎖骨下動脈近端狹窄,否則這些變異的臨床意義有限或者根本無意義。
愛美之心人皆有之,為了變美現(xiàn)在很多的人都采用整容技術(shù)去修復(fù)自己的先天不足,有人會開眼角,割雙眼皮,還有的人會削骨手鏈,隆鼻等手段使自己變美,開眼角是比較簡單的了,不過眼角做不好的話不僅不會使自己漂亮,還會使自己看起來像是毀容了似的,而且做手術(shù)的時候會非常的疼痛的。
開眼角手術(shù)可以改善小眼睛的問題,開眼角分為開內(nèi)眼角與外眼角,切口隱蔽,或者與皮膚皺褶重疊,或是隱藏在眼角凹陷陰影里。做開眼角手術(shù)沒有痕跡,不需要擔(dān)心外觀形象,不會傷害到眼睛。
開眼角用于矯正小眼癥,必須將內(nèi)眥及外眥開大,必要時還需做內(nèi)眥韌帶固定術(shù)以矯正眶距增寬,或還需做上瞼下垂矯正術(shù)。先天性小眼癥由于既有瞼裂狹小、嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮,又常合并內(nèi)眥間距增寬和上瞼下垂,因此手術(shù)需分次進(jìn)行。手術(shù)時期宜選擇在學(xué)齡前,此時鼻骨發(fā)育已逐漸完善,外觀特別是內(nèi)眥間距可能有所改善。
開眼角的個性化眼部整體造型是根據(jù)求美者自身氣質(zhì)和個體條件進(jìn)行的差異化整形,它不以某種標(biāo)準(zhǔn)為患者進(jìn)行簡單的復(fù)制,而是通過對整形的細(xì)微差異體現(xiàn)個人風(fēng)韻,長于對整形者神韻的雕琢。主刀醫(yī)師要有極高的藝術(shù)修養(yǎng)和品位,才能通挖掘出求美者獨(dú)有的個性氣質(zhì)美,所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院。
但是做完開眼角手術(shù)之后,術(shù)后護(hù)理則非常重要,術(shù)后要有安靜舒適的環(huán)境可以休養(yǎng),術(shù)后兩周不要去看電視、報紙,臥床休息時最好半臥位,以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。而且手術(shù)當(dāng)天可能傷口有些疼痛的,但會慢慢地消失,不要急著吃止痛片,因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼又貍诔鲅?/p>
開眼角手術(shù)雖然能實(shí)現(xiàn)大眼的夢想,但也有可能出現(xiàn)失敗的現(xiàn)象,失敗后要及時進(jìn)行修復(fù),才能達(dá)到理想效果。開眼角失敗修復(fù)是一個比較棘手的問題,那么,都哪些情況需要進(jìn)行開眼角失敗修復(fù)呢?
方法/步驟
1、雙眼皮內(nèi)側(cè)1/3的弧度和寬度不理想,需要進(jìn)行開眼角失敗修復(fù)。
2、內(nèi)眼角上下都有疤痕。原因是攣縮造成的疤痕,需要進(jìn)行開眼角失敗修復(fù)。
3、雙眼皮以下的組織過于肥厚(但患者不要求解決),前次開內(nèi)眼角手術(shù)沒有變薄這個部位的肌肉,需要進(jìn)行開眼角失敗修復(fù)。
4、眼睛睜的要小一些(就是存在輕度上瞼下垂的意思),由于開內(nèi)眼角手術(shù)失敗后皮膚孿縮,造成皮膚向下的拉力過大,拉著雙眼皮的皮膚睜不上不去,需要進(jìn)行開眼角失敗修復(fù)。
開眼角失敗修復(fù)原則
1、在開眼角失敗修復(fù)的設(shè)計(jì)時,一定要考慮張力的方向,根據(jù)方向來選擇術(shù)式。
2、內(nèi)眥角的最內(nèi)側(cè)不可超過眉頭的垂線,否則會顯得兩眼間距過近。
3、淚阜最多暴露2/3,否則會顯得眼睛“無神”。
4、開眼角失敗修復(fù)的設(shè)計(jì)要比兩眼長軸的水平線稍偏下一些,會顯得比較自然。
暴飲暴食是一種非常不好的飲食習(xí)慣,這種飲食習(xí)慣其實(shí)是特別容易養(yǎng)成患者胃病的,而且暴飲暴食之后還會使大腦的反應(yīng)遲鈍,使我們的身子變成,嚴(yán)重的時候還會感覺到肚子脹呼呼的,甚至可能會引起嘔吐,所以一定要養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣,那么暴飲暴食都能夠引起什么后果呢?
長期暴飲暴食的危害有以下這些
1、疲勞:吃得過飽,會引起大腦反應(yīng)遲鈍,加速大腦的衰老。人們在吃飽后,身上的血液都跑到腸胃系統(tǒng)去“工作”了,容易讓人長期處于疲勞狀態(tài),昏昏欲睡。
2、神經(jīng)衰弱:晚餐過飽,鼓脹的胃腸會對周圍器官造成壓迫,使興奮的“波浪”擴(kuò)散到大腦皮質(zhì)其他部位,誘發(fā)神經(jīng)衰弱。
3、肥胖:現(xiàn)代人常吃的高脂肪高蛋白的食物,消化起來更加困難,多余的“營養(yǎng)物質(zhì)”堆積在體內(nèi),其后果就是肥胖和一系列富貴病。肥胖會帶來包括心血管疾病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、動脈硬化、膽囊炎等,再加上由此帶來的并發(fā)癥,可能達(dá)到上百種,非??膳隆?/p>
4、胃病:吃得過飽所帶來的直接危害就是胃腸道負(fù)擔(dān)加重,消化不良。此外,人體胃黏膜上皮細(xì)胞壽命較短,每2~3天就應(yīng)修復(fù)一次。如果上頓還未消化,下頓又填滿胃部,胃始終處于飽脹狀態(tài),胃黏膜就不易得到修復(fù)的機(jī)會,胃大量分泌胃液,會破壞胃黏膜,極易發(fā)生胃穿孔、胃糜爛、胃潰瘍等疾病。
5、腸道疾?。褐径氯谀c道里,會造成腸阻塞,大便黑色、帶血。
6、腎?。猴嬍尺^量會傷害人的泌尿系統(tǒng),因?yàn)檫^多的非蛋白氮要從腎臟排出,勢必加重腎臟的負(fù)擔(dān)。
7、急性胰腺炎:晚餐吃得過好過飽,加之飲酒過多,很容易誘發(fā)急性胰腺炎。
8、骨質(zhì)疏松:長期飽食易使骨骼過分脫鈣,患骨質(zhì)疏松的概率會大大提高。
9、癌癥:吃得太飽會造成抑制細(xì)胞癌化因子的活動能力降低,增加患癌幾率。
10、老年癡呆:約有30~40%的老年癡呆病人,在青壯年時期都有長期飽食的習(xí)慣。