腎衰透析指征
男性養(yǎng)生保健指。
朱德說(shuō)“鍛煉身體要經(jīng)常，要堅(jiān)持，人和機(jī)器一樣，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)才不能生銹?！鄙钪?，不同年齡的人都開(kāi)始關(guān)注如何養(yǎng)生，勿以惡小而為之，不注意養(yǎng)生，這種“惡”會(huì)報(bào)復(fù)我們的身體。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“腎衰透析指征”，但愿對(duì)您的養(yǎng)生帶來(lái)幫助。
腎衰透析指怔這種情況相信很多人不知道會(huì)有什么表現(xiàn)癥狀，也不知道這種癥狀會(huì)應(yīng)該如何去治療，所以建議大家可以來(lái)了解下面的內(nèi)容。腎衰透析指怔會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)少尿或者無(wú)尿的癥狀，而且排尿的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛以及血尿等，建議大家應(yīng)該要了解腎衰透析指怔的治療方法。
急性腎功能衰竭透析的指征
一般在出現(xiàn)三天少尿，或者兩天無(wú)尿的，或者出現(xiàn)血尿，水潴留，肺水腫等癥狀，只要出現(xiàn)這其中一種癥狀，都要進(jìn)行急性腎功能衰竭透析。如果不及時(shí)透析，長(zhǎng)期的水潴留都會(huì)導(dǎo)致腦水腫，或者肺水腫，會(huì)導(dǎo)致影響其他器官的正常運(yùn)行，而且也會(huì)讓腎功能惡化加快，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，不要耽誤病情，才會(huì)讓你的病得到很大的改善，才會(huì)讓病及時(shí)有效得到治療。
1、
主要是為了維持電解質(zhì)，酸堿，或者一些其他物質(zhì)的穩(wěn)定，還可以保護(hù)腎臟功能進(jìn)一步得到保護(hù)，逐步促進(jìn)腎臟的恢復(fù)，使得保護(hù)腎臟功能，讓腎臟發(fā)揮自己的功能，使得整個(gè)身體得到恢復(fù)。2、
養(yǎng)成一個(gè)很好的生活習(xí)慣，平時(shí)多注意健康的飲食習(xí)慣，比如吃一些健康維生素的水果，蔬菜，控制鈉鹽的攝入，和蛋白質(zhì)的攝入，有個(gè)很好的飲食習(xí)慣，可以在飲食習(xí)慣改善，讓你的身體得到很好的改善。3、
在出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果發(fā)生指標(biāo)的其中一個(gè)，都要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在確診之后，一定要及時(shí)進(jìn)行透析，不要讓你的身體各個(gè)器官得到很大的負(fù)擔(dān)，所以一定要及時(shí)去醫(yī)院。注意事項(xiàng)：
最后，在得知患病后，一定要保持一個(gè)積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，不要讓你消極的情緒，影響你的身體健康，不要擔(dān)心經(jīng)濟(jì)的壓力，長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，盡快得到恢復(fù)。
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腎衰就是腎功能衰竭的簡(jiǎn)稱(chēng)，腎是先天之本，一旦腎出現(xiàn)了問(wèn)題，就會(huì)大大地消耗我們身體的元?dú)?。腎衰聽(tīng)起來(lái)就很?chē)?yán)重，它的病因多樣，癥狀也因人而異。下面，我們將一起來(lái)了解一下，關(guān)于腎衰的相關(guān)知識(shí)，對(duì)它有一個(gè)較為全面的了解，并掌握它的預(yù)防方法。
病因
1.原發(fā)性腎小球腎炎
原發(fā)性腎小球腎炎多數(shù)是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不清楚，起病即屬慢性。臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿，高血壓、水腫等，與此同時(shí)伴有不同程度的腎功能減退，病情時(shí)輕時(shí)重、遷延不愈，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰。
2.糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一，其中1型約占30%~50%，2型起病20年后累計(jì)占25%～50%。2型糖尿病好發(fā)于中老年人，如合并高血壓，后期容易并發(fā)腎損害，即糖尿病腎病。據(jù)資料表明，糖尿病腎病在老年糖尿病患者中的發(fā)病率達(dá)30%~40%，特別在有6~10年病史以上的患者中發(fā)病率較高。若能將血糖控制在正常范圍內(nèi)，血壓控制在120/80mmHg以?xún)?nèi)，在飲食治療上不僅要重視總熱量的限制，還要關(guān)注蛋白質(zhì)的攝入量，并以低蛋白飲食為主，可延緩腎衰。
3.高血壓腎病
長(zhǎng)期持久血壓升高可致進(jìn)行性腎硬化，并加速腎動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，導(dǎo)致腎功能損害。要延緩慢性腎衰的進(jìn)程，人們首先要提高對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)。其次要熟悉腎衰的早期癥狀，如疲乏無(wú)力，腰酸腿軟，食欲不振或惡性、嘔吐，面色萎黃或口唇、眼瞼蒼白等表現(xiàn)。第三要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高血壓患者的腎功能，最好每?jī)蓚€(gè)月檢查一次。第四合理選用降壓藥。
4.腎間質(zhì)小管腎病
腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，腎臟血流約占心輸出量的25%，當(dāng)血液中存在腎毒性物質(zhì)時(shí)，腎臟極易受損害。引起腎損害的常見(jiàn)藥物有慶大霉素、氨芐西林、環(huán)丙沙星、非甾體類(lèi)消炎藥等。藥物性損害雖然多見(jiàn)，但易被醫(yī)患雙方所忽視。因此在各種疾病的診治過(guò)程中，要注意糾正患者的血容量不足和低蛋白血癥。糖尿病患者和老年、兒童在用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀(guān)察尿常規(guī)、尿酶及監(jiān)測(cè)腎功能，這是預(yù)防藥物性腎損害的重要措施。
5.多囊腎
多囊腎為先天性疾病，多數(shù)為雙側(cè)性，可與先天性多囊肝并存。患者的腎實(shí)質(zhì)由無(wú)數(shù)大小不等的囊腫組成，隨著時(shí)間的進(jìn)展，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮，最后腎實(shí)質(zhì)全被囊腫所代替，患者因腎功能衰竭而死亡。
慢性腎衰前期臨床表現(xiàn)
慢性腎衰前期臨床表現(xiàn)并不明顯 ,有一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的比較隱匿的病程 ,主要表現(xiàn)為原發(fā)病的癥狀 ,只有在慢性腎衰癥狀才逐漸顯示出來(lái) ,但是只要對(duì)自己的健康狀況保持關(guān)注 ,就不難發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡。不同的慢性腎衰患者所表現(xiàn)的癥狀不完全相同 ,有的人出現(xiàn)一個(gè)系統(tǒng)癥狀 ,有的則出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的癥狀。如果您出現(xiàn)下列癥狀中的一個(gè)或多個(gè)就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診 :
1.臉色發(fā)黃或發(fā)白
這是由于貧血所致 ,腎功能受損常常伴隨貧血 ,但是貧血的發(fā)展也非常緩慢 ,一段時(shí)間里反差一般不會(huì)太大 ,常常引不起重視。
2.浮腫
這是一個(gè)比較容易察覺(jué)的癥狀 ,是因?yàn)槟I臟不能及時(shí)清除體內(nèi)多余的水分所致。早期僅有足踝部和眼瞼浮腫 ,休息后消失。進(jìn)一步發(fā)展到持續(xù)性或全身浮腫時(shí) ,一般已進(jìn)入典型的尿毒癥期。
3.尿量減少
由于腎臟濾過(guò)功能下降 ,部分病人隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)尿量減少。也有很多患者尿量正常 ,但是隨尿液排出的毒素減少 ,所以不能完全靠尿量來(lái)判斷腎功能的好壞。
4.高血壓
腎臟受損后不能正常排水排鈉 ,體內(nèi)出現(xiàn)水和鈉的潴留。另外腎臟受損后還會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此 ,尿毒癥的早期就會(huì)出現(xiàn)不同程度的高血壓。血壓高加上凝血機(jī)制差容易誘發(fā)鼻出血或齒齦出血 ,要引起注意。
5.容易疲倦、乏力
這可能是最早的癥狀 ,但是很容易被忽略 ,因?yàn)槟軌蛞鹌＞敕αΦ脑驅(qū)嵲谔嗔恕Ｌ貏e是那些在事業(yè)上"全力搏殺"的人 ,疲勞是家常便飯 ,如果稍作休息后癥狀好轉(zhuǎn) ,就更容易忽視。慢性腎功能不全臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化 ,多種多樣 ,除了上面提到的這些癥狀以外 ,可能還有其他的一些表現(xiàn) ,當(dāng)然也有一些患者所有這些癥狀都不出現(xiàn) ,那么只有平時(shí)定期進(jìn)行尿常規(guī)和其他檢查 ,才能及早發(fā)現(xiàn) ,及早治療。
腎衰的預(yù)防
1.早期預(yù)防
慢性腎衰的早期預(yù)防越來(lái)越引起專(zhuān)家學(xué)者們的重視。早期預(yù)防，又稱(chēng)"一級(jí)預(yù)防"是指在慢性腎衰發(fā)生前即開(kāi)始預(yù)防。包括對(duì)腎臟病的早期普查，對(duì)腎臟病和可能累及腎臟的疾病的積極控制，以防止慢性腎衰的發(fā)生。
2.延緩慢性腎衰發(fā)展的措施
(1)加強(qiáng)隨診
經(jīng)常隨診對(duì)延緩腎衰進(jìn)展很有好處，可使病人有計(jì)劃地進(jìn)行治療和接受指導(dǎo)，幫助病人減少或避免一些加重腎衰的誘因，如藥物性損害、脫水致血容量不足、高脂血癥、高鈣血癥、低鉀血癥、泌尿系梗阻、感染、大出血等。
(2)合理的飲食
大量的實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀(guān)察表明，低蛋白和(或)低磷飲食能夠使大多數(shù)慢性腎衰病人的進(jìn)程減慢，甚至?xí)簳r(shí)停止腎衰進(jìn)展。低蛋白飲食或加用必需氨基酸可減輕慢性腎衰高濾過(guò)狀態(tài)，有助于防止慢性腎衰的進(jìn)展。控制高磷血癥的主要措施是低磷飲食，如服用磷結(jié)合劑。
(3)控制血壓
對(duì)腎性或原發(fā)性高血壓的控制，可阻止腎小球硬化的進(jìn)展。前者主要是控制腎小球的高灌注，后者主要是靠降壓藥的應(yīng)用?？刂聘哐獕?或糖尿病腎病)可應(yīng)用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(巰甲丙脯酸)，可降低腎小球內(nèi)壓力，緩解高濾過(guò)狀態(tài)。
結(jié)語(yǔ)：腎衰是內(nèi)科中比較常見(jiàn)的一種疾病，引起腎衰的原因不一，但癥狀都是差不多的，總的來(lái)說(shuō)，腎衰會(huì)使人元?dú)獯髠瑢?dǎo)致身體素質(zhì)急劇下降。因此，如何預(yù)防腎衰是我們?nèi)粘Ｉ钪行枰⒁獾模绾侠淼娘嬍?，以及?duì)血壓的監(jiān)控，都是有力的措施。
透析疼嗎
1、透析疼嗎
透析治療主要用于腎衰竭患者,由于他們的腎功能損壞,尿素等毒素不能通過(guò)正常途徑排出體外,所以要用透析治療的方法除去他們體內(nèi)的毒素。血透析俗稱(chēng)放血,但不是真正的換血,只是去除其中的毒素,由于腎功能無(wú)法恢復(fù)正常,所以患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行血液透析,過(guò)程相當(dāng)痛苦。
血液透析每次要扎2針(一般在胳膊),1個(gè)針用來(lái)從動(dòng)脈抽血,1個(gè)針用來(lái)給靜脈回血。透過(guò)把抽出來(lái)的血過(guò)濾“血液透析機(jī)”,來(lái)達(dá)到脫水和脫毒的目的。每次在機(jī)器上要堅(jiān)持4個(gè)小時(shí),要一直躺在,不能動(dòng)。透析過(guò)程中還可能因?yàn)楦鞣N原因造成掉血壓,心跳加快,還有抽筋,抽筋是最痛苦的。
所以說(shuō),得了尿毒癥做透析還是非常痛苦的,一定要堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀(guān)起來(lái),保持好的心態(tài),病情就不會(huì)那么嚴(yán)重了,不用每次都做透析治療了,尿毒癥這個(gè)惡魔就不會(huì)隨時(shí)纏著我們了。
2、透析是什么
透析,臨床意指血液中的一些廢物通過(guò)半滲透膜除去。血液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一。
透析是指溶質(zhì)通過(guò)半透膜,從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動(dòng)。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng),即血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換,使血液中的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng),透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。
3、透析一次多少錢(qián)
關(guān)于透析一次多少錢(qián)這個(gè)問(wèn)題不同醫(yī)院不同類(lèi)型價(jià)格都會(huì)有所不同。另外病情的嚴(yán)重也會(huì)影響腎透析的費(fèi)用,因?yàn)椴∏樵絿?yán)重,治療難度也就越大,導(dǎo)致費(fèi)用也會(huì)越高。
一般血液透析費(fèi)用大約在400-500元之間,按照一般狀況,如果一個(gè)星期一次的話(huà),那么透析患者每月大約費(fèi)用在2000元左右,一年下來(lái)就得需要2.5-3萬(wàn)元。
腹膜透析一般每天要換4袋透析液,24小時(shí)腹腔中始終有腹透液,每袋大約40元左右,每月大約5000多元,還要加上促紅素、降壓藥等,費(fèi)用和血透差不多。
透析病人能活多久
透析病人在經(jīng)濟(jì)允許的情況下,且能保障充分透析,可以排除體內(nèi)毒素緩解并發(fā)癥的,正常生存5年以上應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的。但因尿毒癥透析病人身體體質(zhì)不同,透析的環(huán)境不同,所以這個(gè)時(shí)間也只是個(gè)大概。開(kāi)始五年內(nèi)去世的原因主要是透析時(shí)間過(guò)晚,工作勞累,大多數(shù)伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥,如糖尿病。
透析對(duì)身體有什么危害
透析主要是治療腎臟方面的疾病,適應(yīng)癥有尿毒癥等腎臟功能衰竭等,可以促進(jìn)腎臟的新陳代謝以及排泄能力,不過(guò)要注意的是,這種治療方法會(huì)引發(fā)一系列的副作用。
患者可能會(huì)對(duì)透析產(chǎn)生依賴(lài)。長(zhǎng)期腎病透析,會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)。腎病透析可以救人,但是不能治病。透析能及時(shí)快速的排毒體內(nèi)毒素,可透析后的并發(fā)癥多且嚴(yán)重,久而久之還會(huì)危機(jī)生命。
有的時(shí)候可能會(huì)延誤患者的病情,腎病透析延誤病情,錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。如果透析之后,腎臟就會(huì)慢慢開(kāi)始不再用作,時(shí)間久了就會(huì)完全喪失功能,那個(gè)時(shí)候就沒(méi)有辦法再治療和修復(fù)了。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐赡I臟虧損,腎病透析會(huì)使腎臟逐漸虧損。
患者如果長(zhǎng)期單純依賴(lài)地透析,腎臟僅有的功能也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期不用而萎縮、報(bào)廢,而且透析之后就不能再有生育能力。
當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)了腎功能衰竭情況的時(shí)候，這時(shí)候就需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行介入治療。嚴(yán)重的腎功能衰竭就需要進(jìn)行血液透析，血液透析是一項(xiàng)非常復(fù)雜的技術(shù)，而且進(jìn)行透析的患者也會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的疼痛感。并且在血液透析的實(shí)施過(guò)程中也有很多的注意事項(xiàng)，那么在血液透析之后發(fā)生的感染情況應(yīng)該怎么辦呢?
預(yù)防和控制感染計(jì)劃
1.
每個(gè)透析室均應(yīng)制定并執(zhí)行感染控制計(jì)劃，以預(yù)防和降低感染風(fēng)險(xiǎn)2.
透析室或中心應(yīng)建立快速反應(yīng)流程以應(yīng)對(duì)緊急情況，如流行病和國(guó)家災(zāi)難3.
根據(jù)各機(jī)構(gòu)具體情況落實(shí)以下措施：?
制定、執(zhí)行和監(jiān)測(cè)感染控制制度，以保護(hù)透析人員健康?
對(duì)透析人員進(jìn)行感染控制教育和培訓(xùn)?
透析儀器和用品消毒?
環(huán)境清潔、消毒?
控制血源性感染、血管通路感染、水處理感染和接種疫苗?
基本防護(hù)措施，如手衛(wèi)生，隔離和無(wú)菌技術(shù)02
手衛(wèi)生
手衛(wèi)生時(shí)機(jī)如下：
?
接觸患者前(如測(cè)量生命體征，評(píng)估血管通路)?
進(jìn)行清潔或無(wú)菌操作前?
給藥前?
接觸傷口前(如導(dǎo)管敷料)?
侵入性操作前(如血管通路或靜脈穿刺)?
接觸體液后(如透析治療后止血)?
接觸患者后?
血液透析患者及其家屬和訪(fǎng)客進(jìn)入透析室時(shí)03
隔離防護(hù)
?
必要時(shí)采取隔離措施，以防止疑似或確診感染的患者傳播感染?
患有急性呼吸道感染的患者進(jìn)入透析室時(shí)應(yīng)戴手術(shù)口罩?
接觸疑似或確診感染的患者應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并根據(jù)傳播方式(接觸，體液和/或空氣)采取相應(yīng)的預(yù)防措施?
接觸傳播或體液傳播的感染患者，應(yīng)在單人隔離室進(jìn)行透析，或在其他人完成透析治療后進(jìn)行透析。?
空氣傳播的感染患者應(yīng)在負(fù)壓隔離室或單人隔離室透析04
透析過(guò)程中預(yù)防感染
?
每次血液透析時(shí)均應(yīng)檢查動(dòng)靜脈瘺或動(dòng)靜脈移植物導(dǎo)管出口部位或插管部位是否有感染?
透析過(guò)程中嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)?
禁止不同的患者使用同一個(gè)用品?
注射劑應(yīng)在非透析治療區(qū)準(zhǔn)備05
控制血源性感染源
?
所有接受血液透析治療的患者均應(yīng)進(jìn)行乙肝和丙肝檢測(cè)?
有乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)接種乙肝疫苗?
乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者應(yīng)配備專(zhuān)門(mén)使用的透析儀器和用品06
控制血管通路感染
?
臨時(shí)導(dǎo)管避免長(zhǎng)期使用，應(yīng)盡早拔出?
使用透析導(dǎo)管進(jìn)行透析時(shí)，每次血液透析時(shí)均應(yīng)檢查導(dǎo)管出口部位和導(dǎo)管接口是否有感染?
導(dǎo)管置入時(shí)，操作人員應(yīng)佩戴口罩和無(wú)菌手套?
使用動(dòng)靜脈通路進(jìn)行透析時(shí)，置管部位應(yīng)進(jìn)行皮膚清潔和消毒?
導(dǎo)管置入時(shí)，操作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程07
水處理
?
使用超純凈透析液進(jìn)行透析，尤其是高通量透析或血液透析濾過(guò)者?
透析用水應(yīng)定期監(jiān)測(cè)細(xì)菌和化學(xué)污染物?
細(xì)菌監(jiān)測(cè)應(yīng)每月1次08
廢物處理
?
血液透析過(guò)程中使用的材料，如透析膜，管路或針頭應(yīng)作為生物醫(yī)療廢物處理，放入特殊容器中?
透析液應(yīng)不與血液直接接觸，可不作為生物醫(yī)療廢物處理09
清潔、消毒和滅菌
?
透析過(guò)程中使用的物品和設(shè)備應(yīng)根據(jù)其特性進(jìn)行清潔，消毒和滅菌。?
定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒10
環(huán)境控制
?
嚴(yán)格遵守各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境感染控制制度，保證患者，醫(yī)護(hù)人員和訪(fǎng)客區(qū)清潔和安全?
每次透析結(jié)束后應(yīng)沖洗血液透析機(jī)，一天結(jié)束時(shí)對(duì)透析機(jī)進(jìn)行消毒?
垃圾處理區(qū)應(yīng)與患者治療區(qū)，儲(chǔ)存室和清潔區(qū)分開(kāi)11
疫苗接種
?
透析患者建議接種乙肝，肺炎球菌和流感疫苗?
60歲以上的透析患者建議接種帶狀皰疹疫苗?
1961年以后出生的透析患者建議接種甲肝疫苗出血，貧血，反復(fù)發(fā)熱感染都是再生障礙性貧血患者最主要的臨床癥狀表現(xiàn)，雖然再生障礙性貧血并非惡性疾病，但是如果不加以治療，危害性?xún)H次于白血病，那么此病有什么臨床癥狀呢？
再生障礙性品血的臨床癥狀：
1、貧血
患者會(huì)表現(xiàn)為頭暈、乏力、神志恍惚。血象檢查會(huì)見(jiàn)三系降低，即白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白減少。因此有三系減少的要高度警惕再生障礙性貧血。
2、易感染
患者的白細(xì)胞減少，免疫力下降，因此易發(fā)生感染，常表現(xiàn)為發(fā)熱。且再障的患者易反復(fù)感染，要特別留心。
3、出血
可表現(xiàn)為牙齦出血，往往是血盆大口;皮膚黏膜的出血。嚴(yán)重的患者會(huì)有消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有視力障礙)和顱內(nèi)出血。
所以說(shuō)再障并不是無(wú)跡可尋的，注意一些蛛絲馬跡，就能盡早發(fā)現(xiàn)疾病。
再生障礙性貧血有哪些高危指征：
先天性再生障礙性貧血約有5%～10%的患者最后發(fā)展為急性白血病，多為粒單型。伴有明顯皮膚改變的多不合并腎臟畸形，但最終可轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮癌或其他惡性腫瘤。
獲得性再生障礙性貧血預(yù)后因病因而異。如對(duì)氯霉素有特異反應(yīng)的或由傳染性肝炎所致的再障，預(yù)后極差，而由氯霉素過(guò)量引起的則多能恢復(fù)。
再障高危的指征是發(fā)病急，出血嚴(yán)重，血小板20000/mm3，粒細(xì)胞500/mm3，網(wǎng)織紅細(xì)胞極低或消失;骨髓增生明顯低下以淋巴細(xì)胞和非造血細(xì)胞為主;此類(lèi)病兒約有50%以上于發(fā)病數(shù)月內(nèi)死于葡萄球菌敗血癥或卡氏肺囊蟲(chóng)等感染或出血。病情進(jìn)展緩慢，粒細(xì)胞與血小板減少不嚴(yán)重，骨髓受累較輕，對(duì)雄激素治療有反應(yīng)的，預(yù)后較好。骨髓移植后長(zhǎng)期存活率可達(dá)30%～60%。
透析是一種將小分子與生物大分子分開(kāi)一種分離純化技術(shù)。主要原理是利用半透膜技術(shù)，將體內(nèi)的體液中的代謝廢物和多余的電解質(zhì)排出體外，從而達(dá)到凈化體液的目的。透析分為血液透析，腹膜透析和結(jié)腸透析。透析的主要方法就是利用透析穿刺針將半透膜植入體內(nèi)，并通過(guò)透析器達(dá)到凈化血液的目的。
血液透析
血液透析（Hemodialysis），簡(jiǎn)稱(chēng)血透，通俗的說(shuō)法也稱(chēng)之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過(guò)彌散、對(duì)流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
血液透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬(wàn)以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過(guò)，而分子量大于3.5萬(wàn)的大分子物質(zhì)不能通過(guò)。因此，蛋白質(zhì)、致熱原、病毒、細(xì)菌以及血細(xì)胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來(lái)達(dá)到清除過(guò)多的水分之目的。現(xiàn)在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對(duì)血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之近于生理狀態(tài)。
注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來(lái)自希臘語(yǔ)，意思是釋放出某些物質(zhì)。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。通過(guò)腹腔透析液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
結(jié)腸透析
結(jié)腸透析是通過(guò)向人體結(jié)腸注入過(guò)濾水，進(jìn)行清潔洗腸,清除體內(nèi)毒素，充分?jǐn)U大結(jié)腸黏膜與藥物接觸面積，然后再注入專(zhuān)用藥液，使藥液在結(jié)腸內(nèi)通過(guò)結(jié)腸黏膜吸附出體內(nèi)各種毒素，并及時(shí)排出，最后再灌入特殊中藥制劑，并予保留，在結(jié)腸中利用結(jié)腸黏膜吸收藥物有效成分，起到對(duì)腎臟治療作用，并可降逆泄?jié)?，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素。
如果一個(gè)病人要進(jìn)行血液透析的話(huà)，那多半都是腎功能出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題。而血液透析對(duì)于患者的身體傷害很大，所以在進(jìn)行血液透析之后患者不僅要靜臥休養(yǎng)，還要注意自己的飲食。因?yàn)槿绻M(jìn)行血液透析之后患者的飲食不恰當(dāng)?shù)脑?huà)，會(huì)引發(fā)一系列血液透析的后遺癥。在血液透析之后患者有哪些飲食注意事項(xiàng)?
一、血液透析患者飲食禁忌：
1、控制液體攝入量
尤其是水分，體重增加應(yīng)控制在每2次透析間增長(zhǎng)不超過(guò)4%。飲水量一般為前1天尿量增加500ml為宜。飲水的溫度適宜，應(yīng)飲用冰水或熱水，不宜飲用溫水，不要連續(xù)大量喝水，飲用時(shí)應(yīng)含滿(mǎn)一口水，一吞而下。
2、蛋白質(zhì)和熱量不能超標(biāo)
蛋白質(zhì)的攝入量為1.2～1.4g/(kg·日)。這是指能充分透析患者的蛋白質(zhì)攝入量，其中50%應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，可選用的食品如：雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等。注意不要用豆制品、硬果類(lèi)食品。其他部分可食碳水化合物及部分主食類(lèi)。超標(biāo)準(zhǔn)的蛋白質(zhì)是不能攝入的，可能引起遠(yuǎn)期并發(fā)癥。熱量每日供給125～146kJ/kg(30～35cal/kg)。
3、限制鈉鹽的攝入
尿量正常的病人可不限制鈉的攝入，尿量減少的病人，要限制鈉鹽的攝入量，一般每日不超過(guò)5g，無(wú)尿的病人每日鈉鹽的攝入應(yīng)控制在1～2g。
4、限制鉀的攝入
鉀的攝入可依病情而定。一般每日攝入量為2～2.5g。應(yīng)慎用含鉀的食物，如蘑菇、海菜、豆類(lèi)、蓮子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干貝、芹菜、南瓜、優(yōu)質(zhì)蛋白及動(dòng)物臟器，切勿暴飲暴食，預(yù)防高血鉀的發(fā)生。高鉀的危害是非常嚴(yán)重的，可危及到病人的生命。
5、限制磷的攝入量
磷攝入量每日限制在600～1200mg。食物中幾乎都含有磷。應(yīng)避免富含磷的食物攝入，如蛋黃、全麥面、動(dòng)物內(nèi)臟、干豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、小米、綠豆以及軟飲料等，對(duì)這些食品的攝入要掌握一個(gè)適當(dāng)?shù)牧俊?/p>
二、透析患者控制食鹽過(guò)量的竅門(mén)：
1、
食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此盡量選用天然、新鮮食品，不予過(guò)度調(diào)味，享用食品本身所特有的鮮味;選用易于入味的原材料(如蛋等)。2、
烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。3、
做菜時(shí)，如其中一個(gè)加了醬油，其他的菜調(diào)味時(shí)可選用醋、色拉醬等，含醋的菜肴中不要再加醬油和鹽。4、
不加底料(如煮菜前加鹽、炸東西前腌制用的鹽、揉搓蔬菜時(shí)用的鹽)。5、
避免食用那些將肉絞碎再加入其他材料加工成的熟食。6、
少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，如果想吃咸菜，可以腌得淡一些，或吃只腌一個(gè)晚上的咸菜。7、
炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分?jǐn)z入過(guò)多的好方法。三、造成透析病人營(yíng)養(yǎng)不良的因素：
1
、
攝入不足。①尿毒癥本身的毒素刺激，胃腸功能低下，透析不充分。②透析患者在腹透液中葡萄糖的吸收入血，降低食欲。③腹透液進(jìn)入腹腔后，腹部漲滿(mǎn)感。④血液透析過(guò)程中引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，透析過(guò)程中不同程度的蛋白質(zhì)丟失，也可引起營(yíng)養(yǎng)不良。⑤某些藥物的不良反應(yīng)造成。2、
伴發(fā)感染性疾病。機(jī)體蛋白質(zhì)和脂肪的進(jìn)一步消耗，使?fàn)I養(yǎng)狀態(tài)更加惡化，代謝及體內(nèi)激素紊亂。3、
疾病本身常伴碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂及內(nèi)分泌障礙。為了某些治療的需要，常常出現(xiàn)過(guò)度的營(yíng)養(yǎng)控制，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的結(jié)構(gòu)不良、丟失過(guò)多、對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收不足等。腎臟是我們身體之中非常重要的一個(gè)器官，它的健康與否能很大程度上決定我們的壽命如何。所以在日常生活中我們不僅要注意飲食方面的問(wèn)題，還應(yīng)當(dāng)注意盡量避免勞累，適當(dāng)休息才能給身體一個(gè)充分緩解的過(guò)程，否則一旦出現(xiàn)腎衰，這無(wú)疑是對(duì)整個(gè)家庭的一個(gè)致命打擊
慢性腎衰前期臨床表現(xiàn)并不明顯 ,但只要對(duì)自己的健康狀況保持關(guān)注 ,就不難發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡。不同的慢性腎衰患者所表現(xiàn)的癥狀不完全相同。如果您出現(xiàn)下列癥狀中的一個(gè)或多個(gè)就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診 :
腎衰的表現(xiàn)
(1)消化系統(tǒng)癥狀是慢性腎衰最早期、最常見(jiàn)的癥狀。主要表現(xiàn)為胃口不好、味覺(jué)障礙、惡心嘔吐等 ,少數(shù)情況下可有腹瀉、腹脹和便秘等。
(2)臉色發(fā)黃或發(fā)白。這是由于貧血所致 ,腎功能受損常常伴隨貧血 ,但是貧血的發(fā)展也非常緩慢 ,一段時(shí)間里反差一般不會(huì)太大 ,常常引不起重視。
(3)尿量減少。由于腎臟濾過(guò)功能下降 ,部分病人隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)尿量減少。也有很多患者尿量正常 ,但是隨尿液排出的毒素減少,所以不能完全靠尿量來(lái)判斷腎功能的好壞。
(4)高血壓。腎臟受損后不能正常排水排鈉 ,體內(nèi)出現(xiàn)水和鈉的潴留。另外腎臟受損后還會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此,尿毒癥的早期就會(huì)出現(xiàn)不同程度的高血壓。
(5)容易疲倦、乏力。這可能是最早的癥狀 ,但是很容易被忽略,因?yàn)槟軌蛞鹌＞敕αΦ脑驅(qū)嵲谔嗔恕Ｌ貏e是那些在事業(yè)上"全力搏殺"的人就更容易忽視。
慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)有千變?nèi)f化 ,多種多樣 ,除了上面提到的這些癥狀以外 ,可能還會(huì)有其他的一些表現(xiàn) ,當(dāng)然也有一些患者所有這些癥狀都不出現(xiàn),那么只有平時(shí)定期進(jìn)行尿常規(guī)和其他檢查 ,才能及早發(fā)現(xiàn) ,及早治療。
慢性腎衰治療
1、慢性腎衰的飲食治療
1.1、給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/(公斤體重·天)、富含維生素飲食,如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
1.2、低蛋白飲食加必需氨基酸或α-酮酸治療,應(yīng)用α-酮酸治療時(shí)注意復(fù)查血鈣濃度,高鈣血癥時(shí)慎用。在無(wú)嚴(yán)重高血壓及明顯水腫、尿量1000ml/天者,食鹽2～4克/天。
2、慢性腎衰的藥物治療
CRF藥物治療的目的包括:緩解CRF癥狀,減輕或消除病人痛苦,提高生活質(zhì)量;延緩CRF病程的進(jìn)展,防止其進(jìn)行性加重;防治并發(fā)癥,提高生存率。
3、慢性腎衰的高血壓的治療
對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)、合理的治療,不僅是為了控制高血壓的某些癥狀,而且是為了積極主動(dòng)地保護(hù)靶器官。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、鈣通道拮抗劑、襻利尿劑、β-阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等均可應(yīng)用,以ACEI、ARB、鈣拮抗劑的應(yīng)用較為廣泛。
4、慢性腎衰的透析治療
包括腹膜透析和血液透析,能有效糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,排出有毒物質(zhì),提高治療率,降低死亡率,目前主張?jiān)缱?、多做?/p>
5、慢性腎衰的高脂血癥的治療
透析前CRF病人與一般高血脂者治療原則相同,應(yīng)積極治療。但對(duì)維持透析病人,高脂血癥的標(biāo)準(zhǔn)宜放寬,如血膽固醇水平保持在250～300mg/dl,血甘油三酯水平保持在150～200mg/dl為好。
6、慢性腎衰的防治感染
腎衰的時(shí)候,患者的抵抗力也是會(huì)隨之降低,因此容易受到感染而引起一些疾病。因此,這個(gè)時(shí)期應(yīng)該預(yù)防各種病原體的感染,并且選擇一些抗生素進(jìn)行服用。
慢性腎衰的癥狀
1、失水或者水過(guò)多:正常腎臟可以對(duì)水代謝進(jìn)行較大范圍的調(diào)節(jié)。腎衰竭時(shí)由于濃縮功能不良,夜尿、多尿,加上食欲不振、嘔吐、腹瀉,易引起失水。由于腎排水能力差,多飲水或者補(bǔ)液不當(dāng),易發(fā)生水潴留,表現(xiàn)為水腫、高血壓、心衰甚至發(fā)生肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重后果。
2、低鈉與高鈉血癥:由于嘔吐、腹瀉,鈉丟失過(guò)多,腎小管對(duì)鈉的重吸收減少,易發(fā)生低鈉血癥,表現(xiàn)為乏力、畏食,重者發(fā)生低血壓甚至昏迷。如突然增加鈉攝入量時(shí)易出現(xiàn)水鈉潴留,發(fā)生高血壓水腫和心衰等。
3、高鉀與低鉀血癥:腎衰竭少尿、鉀排泄減少、機(jī)體分解代謝增加、代謝酸中毒、鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移、使用潴鉀利尿劑或者血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,可導(dǎo)致嚴(yán)重高鉀血癥。
4、全身癥狀:乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數(shù)病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。
慢性腎衰的護(hù)理
1、飲食護(hù)理:慢性腎衰的的病人應(yīng)忌用豆制品,最好用麥淀粉和玉米淀粉做主食,菜譜以素為主。根據(jù)病人腎功能損害的程度來(lái)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的攝入量,一般每日的攝入量不超過(guò)50g。對(duì)有合并水腫的病人,應(yīng)根據(jù)“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則,飲食宜淡不宜咸。對(duì)合并感染的病人,應(yīng)忌服辛辣魚(yú)蝦、老母雞等助熱發(fā)物。
2、精神護(hù)理:慢性腎衰的病人,病情重,病程長(zhǎng),致使病人常有悲觀(guān)失望情緒,這時(shí)應(yīng)多接觸病人,鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除顧慮,保持良好的精神狀態(tài)。只有這樣,才能使臟腑氣血功能得以恢復(fù)。
3、起居護(hù)理:慢性腎衰的病人辨證多屬正虛濁阻,正虛則衛(wèi)外功能減弱,濁阻則氣血不和,營(yíng)血失調(diào),易受外邪侵襲,而使病情加重,故病房要通風(fēng),冷暖要適宜,要有充分陽(yáng)光,并做到每日用食醋熏蒸消毒。
肌酣值是衡量腎功能是否正常的重要因素。一般情況下，肌酣值正常的話(huà)，腎功能也就正常，但是如果肌酣值過(guò)高的話(huà)，腎就存在著衰竭的可能性。等到肌酣值達(dá)到一定的數(shù)量的話(huà)，那么就需要對(duì)患者進(jìn)行透析治療了。那么，肌酣值達(dá)到多少的時(shí)候，需要做透析呢？下面就為大家介紹相關(guān)知識(shí)！
一、肌酣多少需要透析
肌酐值比正常值高就叫肌酐高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量腎功能更有意義。所以肌酐高一般就指血肌酐高。血肌酐正常值各個(gè)醫(yī)院的衡量標(biāo)準(zhǔn)不一樣，一般來(lái)說(shuō)血肌酐正常值標(biāo)準(zhǔn)為：44-133umol/L。腎病患者的肌酐值往往偏高，那么肌酐值多少需要透析呢？
腎功能衰竭的患者通常肌酐遠(yuǎn)高于正常值，當(dāng)肌酐數(shù)達(dá)到500時(shí)可以考慮透析，肌酐500是透析的臨界點(diǎn)！但不是所有患者肌酐達(dá)到500都需要透析，肌酐500只是個(gè)適合于大多數(shù)人的參考值。是否需要透析要看患者的具體身體狀況而定。
二、肌酐高的表現(xiàn)
1、水代謝失調(diào)：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮腫、血壓升高、肺水腫及心力衰竭等。
2、鈉代謝失調(diào)：肌酐高還會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥或高鈉血癥。
3、鉀代謝失調(diào)：肌酐高常伴隨出現(xiàn)高鉀血癥或低鉀血癥。
4、代謝性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而長(zhǎng)、食欲缺乏、腹痛和惡心、嘔吐、虛弱無(wú)力、頭痛、躁動(dòng)不安甚至昏迷等癥狀。
5、鋁、鎂、銅、鋅、硒代謝異常等。
6、腎性骨病：骨痛和近端肌無(wú)力;骨痛常為全身性，以下半身持重骨為重，骨骼畸形可致身材矮小等癥狀。
7、呼吸系統(tǒng)病變
8、循環(huán)系統(tǒng)病變
9、消化系統(tǒng)病變
10、血液系統(tǒng)病變，如腎性貧血等等。
11、感染
12、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變和皮膚癥狀。
13、內(nèi)分泌功能失調(diào)
14、肌酐高的患者臨床上還會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能障礙、性功能障礙、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。
15、代謝失調(diào)：糖類(lèi)代謝障礙、脂質(zhì)代謝障礙、蛋白質(zhì)和氨基酸代謝失調(diào)、代謝廢物潴留等。
三、肌酐高怎么辦？
一旦發(fā)現(xiàn)血肌酐高了，請(qǐng)您要保持時(shí)刻警惕，盡早接受治療。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，腎病醫(yī)院醫(yī)生做出如下具體分析：肌酐是體檢時(shí)醫(yī)生對(duì)腎臟的功能進(jìn)行判斷的標(biāo)準(zhǔn)，正常人的肌酐在40~120之間。如果肌酐高于這個(gè)范圍，那么患者就進(jìn)入了腎臟的病變過(guò)程，肌酐高如果不及時(shí)治療，會(huì)造成巨大的損害，而且還會(huì)發(fā)展成尿毒癥。
