心包炎的偏方
男性養(yǎng)生偏方。
“今天不養(yǎng)生，明天養(yǎng)醫(yī)生?！睆墓胖两?，關(guān)于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩句或名言，養(yǎng)生不應(yīng)只是調(diào)侃或者賣弄，而是必須認(rèn)真地踐行。就中醫(yī)養(yǎng)生話題，您是如何看待的呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“心包炎的偏方”，僅供您在養(yǎng)生參考。
心包炎大家了解是什么樣的疾病嗎，心包炎是心內(nèi)科很常見的一種疾病了，有急性心包炎和慢性的心包炎之分，能夠引起急性心包炎的原因有感染的原因和非感染的原因，出現(xiàn)了心包炎要能夠引起我們的重視，及時(shí)的去治療才能夠預(yù)防很多的并發(fā)癥，下面我們看看治療心包炎的偏方。
偏方1.急性心包炎
(1)外邪犯肺：治法：清熱宣肺，化瘀活血。
方藥：銀翹散加減。藥用二花、連翹、竹葉、荊芥、牛子、薄荷、生甘草、桔梗、黃芩、赤芍、丹皮、茜草、丹參。
方中二花、連翹、黃芩清解透邪、清熱解毒;竹葉、荊芥、薄荷、開皮毛而透邪，并清上焦之熱;桔梗、牛子宣肺止咳;赤芍、丹皮清熱涼血;茜草、丹參活血止痛;生甘草解毒，并調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏清熱宣肺、化瘀活血之功。
(2)痰熱互結(jié)：治法：清熱化痰，寬胸散結(jié)。
方藥：小陷胸湯合導(dǎo)痰湯加減。藥用瓜蔞、黃連、黃芩、半夏、橘紅、膽南星、枳實(shí)、茯苓、甘草。
方中瓜蔞、膽南星清熱化痰、散胸膈之痞;黃芩、黃連清熱降火、除心下之痞;半夏、枳實(shí)降逆消痞、除心下之結(jié);半夏與黃連合用，辛開苦降，得瓜蔞則清熱滌痰、宣痹散結(jié)之力益著;橘紅、茯苓理氣化痰，使?jié)袢テ⑼⑻禑o由生。諸藥共奏清熱化痰，寬胸散結(jié)之效。胸中刺痛明顯、唇舌色暗者，加丹參、茜草以活血化瘀;寒熱往來者加柴胡以和解少陽;大便秘結(jié)加大黃以通腑瀉熱，本藥并有活血作用。
偏方2.慢性心包炎
(1)瘀血內(nèi)阻：治法：活血化瘀，理氣止痛。
方藥：血府逐瘀湯加減。藥用桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、柴胡、枳殼、牛膝、郁金、丹參、元胡、桔梗。
方中桃紅四物湯加丹參、元胡活血化瘀止痛，兼以養(yǎng)血;四逆散舒肝行氣活血;桔梗開肺氣、載藥上行;牛膝通利血脈、引血下行。諸藥合用，共奏活血化瘀、舒肝理氣止痛之效。如心氣虛明顯者，加黨參、黃芪或用補(bǔ)陽還五湯加減。
(2)痰飲內(nèi)停：治法：溫陽化飲。
方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。藥用茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草、附子、黨參、黃芪、大棗?！督饏T要略》云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”方中黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)益氣健脾、祛痰化飲，使脾氣健旺、水濕除;附子、桂枝溫陽化氣行水，佐甘草、大棗益氣和中。共收溫陽化飲之效。若有胸痛、右肋痛及舌瘀暗者，加丹參、茜草、桃仁、紅花等以活血化瘀。
偏方3.陰虛內(nèi)熱：治法：養(yǎng)陰清熱。
方藥：青蒿鱉甲湯合生脈散加減。藥用青蒿、鱉甲、生地，知母、丹皮、地骨皮、西洋參、麥冬、五味子。
方中鱉甲滋陰退熱、入絡(luò)透邪，青蒿清熱透絡(luò)、引邪外出。丹皮清血分中的伏熱，生地、知母、地骨皮滋陰液、透虛火、清骨蒸勞熱;西洋參甘平補(bǔ)肺、大補(bǔ)元?dú)?麥冬、甘草養(yǎng)陰生津、清虛熱而除煩;五味子酸斂肺氣而止汗。二方相合，陰液得補(bǔ)、虛熱得清、元?dú)獾醚a(bǔ)諸癥可除。
治療心包炎的偏方大家應(yīng)該都有了一些了解了吧，患有心包炎的人可以去嘗試一些這樣的治療方法，會(huì)有不錯(cuò)的效果，有的時(shí)候一些疾病不妨用中醫(yī)的方法去治療，畢竟中醫(yī)能夠從根本上治療一些疾病，而且治療也不會(huì)有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
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狹窄性心包炎是因?yàn)槁缘男陌装Y造成的，這時(shí)候患者會(huì)引起心包增厚，引起粘連，甚至?xí)霈F(xiàn)鈣化的情況，這會(huì)導(dǎo)致心臟的舒張收縮出現(xiàn)嚴(yán)重的限制，會(huì)引起心功能的衰退，引起全身的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，這時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，治療的方法比較多，最常見的就是手術(shù)治療。
縮窄性心包炎手術(shù)
早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)、嚴(yán)重肝功能不全、心肌萎縮等。通常在心包感染被控制、結(jié)核活動(dòng)已靜止即應(yīng)手術(shù)，并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。已知或疑為結(jié)核性縮窄性心包炎，術(shù)前應(yīng)抗結(jié)核治療1～4周，如診斷肯定，在心包切除術(shù)后應(yīng)繼服藥6～12個(gè)月。有學(xué)者認(rèn)為術(shù)前應(yīng)用洋地黃可減少心律失常和心衰，降低死亡率。對不能手術(shù)治療者，主要是利尿和支持治療，必要時(shí)抽除胸、腹腔積液。
縮窄性心包炎預(yù)后
縮窄性心包炎是一種進(jìn)行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹腔積液及周圍水腫或嚴(yán)重心臟并發(fā)癥而致殘或死亡，如能及早進(jìn)行徹底的心包剝離手術(shù)，大部分病人可取得滿意的效果。少數(shù)病人因病程較久，有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化而預(yù)后不佳。
縮窄性心包炎預(yù)防
積極防治急性心包炎可以避免發(fā)展至心包縮窄，如化膿性心包炎早期切開引流，結(jié)核性心包炎正規(guī)抗結(jié)核治療，放射治療中加強(qiáng)對心臟的防護(hù)等。一旦發(fā)展為縮窄性心包炎則應(yīng)在積極治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上爭取盡早手術(shù)。
心包炎是一種比較嚴(yán)重的疾病，它屬于病毒性心包炎，或者是特發(fā)性的心包炎，雖然它的病程有一定的自限性，當(dāng)然是如果不注意良好的治療和調(diào)養(yǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致心包炎轉(zhuǎn)化為縮窄性心包炎，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，尤其是在少量運(yùn)動(dòng)以后。另外常會(huì)導(dǎo)致胸部出現(xiàn)疼痛，對于心臟的活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)限制。
心包炎嚴(yán)重嗎
1、呼吸困難
心包炎易造成心包積液，而心包積液則容易壓迫到心臟鄰近的器官，如肺、氣管、支氣管等等。肺、氣管、支氣管等器官受到壓迫會(huì)引發(fā)肺部淤血，使人體的肺活量減少，從而造成呼吸困難的后果。另外，如果氣管、支氣管受到壓迫還會(huì)使患者出現(xiàn)咳嗽、聲音沙啞、吞食困難等癥狀。
2、胸部疼痛
急性心包炎最主要的一個(gè)癥狀就是胸部疼痛，患者的胸部疼痛一般表現(xiàn)為刺痛或刀割痛，疼痛感會(huì)放射到頸部、肩部、下頜、背部、腹部、手臂。當(dāng)患者吸氣時(shí)、仰臥或左側(cè)臥位時(shí)，胸痛感會(huì)加劇，當(dāng)患者端坐時(shí)，這種胸痛感會(huì)減輕。然而，不是每個(gè)急性心包炎患者都會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛的癥狀，疼痛的輕重，要看急性心包炎的類型而定。
3、限制心臟運(yùn)動(dòng)
發(fā)生急性心包炎，心包容易發(fā)生瘢痕粘連和鈣質(zhì)沉著，長期以往，患者的心包會(huì)形成堅(jiān)而厚的瘢痕組織，會(huì)嚴(yán)格限制住患者心臟的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。造成病人出現(xiàn)臉色蒼白、呼吸困難、煩躁不安、頭暈乏力、水腫甚至休克等癥狀。
急性心包炎的檢查方式有哪些？
1.心電圖：急性心包炎時(shí)，心內(nèi)膜下的表層心肌受累是ECG變化的解剖基礎(chǔ)，系列的ECG檢查對急性心包炎的診斷有重要意義。
2.超聲心動(dòng)圖檢查：檢查是否存在心包積液，是診斷心包積液簡便、安全、靈敏和可靠的無創(chuàng)性方法，已在臨床廣泛應(yīng)用。
3.血液化驗(yàn)：感染者可能有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、紅細(xì)胞沉降率增快及C反應(yīng)蛋白濃度增加。肌鈣蛋白可以輕度升高，可能與心外膜心肌受到炎癥刺激有關(guān)，大部分急性心包炎患者合并肌鈣蛋白升高者，冠脈造影正常。
4.X線檢查：可見心臟陰影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。
5.心包穿刺：有心包積液時(shí)，可作心包穿刺，將滲液作涂片、培養(yǎng)和找病理細(xì)胞，有助于確定病原。
6.心臟CT或心臟MRI：心臟CT和心臟MRI越來越多地用來診斷心包炎，二者均可以非常敏感地探測到心包積液和測量心包的厚度。心臟CT可以測量急性心包炎時(shí)心包的增厚，但這并不是診斷急性心包炎的指標(biāo)。最敏感的診斷急性心包炎的方法是心包MRI延遲顯像。
【概述】
急性心包炎是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，有時(shí)可合并心肌炎和心內(nèi)膜炎。
【診斷】
(一)癥狀 早期感染時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、全身不適。以后出現(xiàn)心包炎癥，有心前疼痛，疼痛局限于心前區(qū)和胸骨下部，放射至左肩和背部。心臟壓寒有呼吸困難、煩躁不安、紫紺和休克。心包積液壓迫肺、氣管，使通氣受限制，加重呼吸困難。
(二)體征 病員氣急不能平臥，頸靜脈怒張，靜脈壓升高，脈搏快速、微弱，出現(xiàn)奇脈和脈壓差減小。心臟濁音界擴(kuò)大，心音減弱，有時(shí)能聽到心包摩擦音。心包腔大量積液可出現(xiàn)肝腫大、腹水和下肢浮腫。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查 化膿性心包炎有白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性細(xì)胞增多。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶的乳酸脫氫酶測定正常或稍高。
(四)X線檢查 心影向左右擴(kuò)大，透視下搏動(dòng)微弱，直立時(shí)膿液積聚在心包腔的下部，心影下半部增寬呈燒瓶樣或梨形。臥位時(shí)膿液均勻分布心包腔上下部，心臟呈球形?？山柚w位改變與心臟擴(kuò)大相鑒別。
(五)心電圖 QRS波低電壓，T波變平或倒置，有時(shí)可見到房性早搏、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。
(六)超聲波檢查 超聲心動(dòng)圖能顯示心包滲液的液平面反射波及確定心包腔內(nèi)液體量和部位。
(七)心包穿刺檢查 穿刺術(shù)是確定心包炎的一種可靠方法，可采用胸骨左旁途徑或斜突下左肋緣途徑。穿刺抽出液體需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，必要時(shí)可在心包腔內(nèi)注入100～200mlCO2，立即進(jìn)行X線檢查，了解心包腔大小和厚度，有無塊物突入心包腔。
【治療措施】
急性心包炎及時(shí)有效治療包括原發(fā)病的病因治療和解除心臟堵塞的對癥治療，可望獲得痊愈。部份病例可遺留心肌損害或發(fā)展成縮窄性心包炎。
(一)一般可采用全身抗生素治療 心包穿刺抽出膿液和心包腔內(nèi)注入抗生素。穿刺方法有兩種：①胸骨左旁途徑;病員取半臥位，左前胸消毒鋪巾，局部麻醉下于前胸左側(cè)第四成第五肋間距胸骨2～3cm處刺入穿刺針。向后內(nèi)方推進(jìn)，推入時(shí)抽吸注射器，抽到膿液時(shí)停止推入，避免損傷心臟和冠狀血管。抽液不宜過快，在抽液后可將適量抗生素注入心包腔內(nèi)。②劍突下左肋緣下途徑：病人采取半臥位，于下背部墊一薄枕，消毒鋪巾。局麻下用長10cm的穿刺針，從劍突和左肋緣間的尖角處插入。針和腹壁呈45角向上后內(nèi)推進(jìn)，同時(shí)吸引注射器，直至心包腔內(nèi)抽出膿液。胸骨左旁途徑易穿破胸膜和污染胸腔，并有刺傷冠狀血管的可能，劍突下左肋緣途徑方便安全。為了預(yù)防損傷心臟，可將心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)夾在穿刺針根部，連續(xù)記錄心電圖，當(dāng)針尖與心臟表面接觸時(shí)，QRS波變?yōu)榈怪茫┐提樛顺鰰r(shí)QRS波恢復(fù)正常。
(二)心包腔引流術(shù) 穿刺排膿后心包腔積膿和毒血癥狀未見減輕或膿液稠厚，穿刺排膿困難，應(yīng)采用心包切開引流術(shù)。采用胸骨左旁弧形切口，切除第4、5肋軟骨后向外側(cè)推開胸膜。切開心包前需穿刺確診后用十字形切口切開心包膜并切除一塊心包活檢，吸凈膿液后再用手指分離間隔的膿腔和放橡皮條引流膿液。此外也可采用劍突下心包引流術(shù)。一般引流通暢可在4～6周愈合。
【病因?qū)W】
急性心包炎幾乎都是繼發(fā)性的，部份病因至今不明。其中以非特異性、結(jié)核性、化膿性和風(fēng)濕性心包炎較為常見?；撔孕陌壮Ｒ姷闹虏【鸀榉窝浊蚓?、葡萄球菌、鏈球菌等。感染侵入心包有四種途徑：①肺炎和膿胸病例，細(xì)菌自肺和胸膜直接或經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入心包腔。②癤、膿腫和骨髓炎等化膿性感染引起的敗血癥，致病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入心包腔。③胸部外傷細(xì)菌帶入心包腔和手術(shù)后血心包引致感染。④膈下或肝膿腫穿破膈肌進(jìn)入心包腔。
【發(fā)病機(jī)理】
心包滲液使心包腔內(nèi)壓力上升，當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí)就限制心臟的擴(kuò)張，心室舒張期充盈量減少，心搏量降低。心包腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，心搏量下降達(dá)臨界水平時(shí)，代償機(jī)制衰竭，升高靜脈壓已不能增加心室充盈，不再增加每分鐘心排血量，使動(dòng)脈壓下降，循環(huán)衰竭而產(chǎn)生急性心包堵塞。心包堵塞癥狀，決定于滲液積聚速度。如滲液快速增加，心臟來不及代償，即可引起心包堵塞。心包堵塞時(shí)，吸氣時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失，引起原因有：①心包滲液限制右心室充盈，排血量減少，肺靜脈回流減少，左心室充盈也減少;②吸氣時(shí)右心室血液充盈增加，體積增大，室間隔向后移位，使左心室容積和充盈減少;③吸氣時(shí)隔肌下降牽拉心包，使心包壓力更加增高，進(jìn)一步減少左心室充盈。三種原因使左心室排血量銳減，動(dòng)脈壓下降而出現(xiàn)奇脈。
【病理改變】
心包炎癥反應(yīng)的范圍和特征隨病因而異。病因變化有纖維蛋白性(干性)和滲出性(濕性)兩種。急性發(fā)作時(shí)，在心包的壁層和肺層之間，心包漿膜充血水腫，有大量白細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維蛋白組成滲出物?？蔀榫窒扌曰驈浡?。滲出物中液體增加，轉(zhuǎn)為漿液纖維蛋白性滲液，量由100ml至2～3L。外觀黃色清晰，可有白細(xì)胞和脫落的內(nèi)皮細(xì)胞而混濁不清，偶有較多的紅細(xì)胞而呈血性，滲液多在2～3周內(nèi)被吸收。心包下心肌被累及，愈合后可留有細(xì)小斑塊和不同程度的粘連。如治療不當(dāng)，心包內(nèi)肉芽機(jī)化，為結(jié)締組織所代替或形成疤痕，束縛心臟，則導(dǎo)致縮窄性心包炎。
對于纖維蛋白性心包炎這種癥狀，我們可能對它的了解并不是很多，也可能很多朋友從來沒有聽說過這種疾病。但不用擔(dān)心，只要我們有耐心來看完這篇文章，相信你們會(huì)對這種纖維蛋白性心包炎的認(rèn)識(shí)有更大的提高?，F(xiàn)在就讓我們放下手中的工作好好來看看纖維蛋白性心包炎的癥狀吧。
纖維蛋白性心包炎是一種比較少見的疾病，它的主要表現(xiàn)為胸痛和發(fā)熱，而且伴有一些內(nèi)皮細(xì)胞的滲出，所以大家在生活中遇到這種疾病，應(yīng)該立即去醫(yī)院接受治療。
纖維蛋白性心包炎：急性期纖維蛋白滲出，伴炎性細(xì)胞和少量內(nèi)皮細(xì)胞滲出，無明顯液體滲出，俗稱 “干性心包炎”。纖維蛋白性心包炎的表現(xiàn)： ①胸痛，銳痛，亦呈壓榨樣，位于心前區(qū)，與呼吸、體位有關(guān); ② 發(fā)熱; ③ 典型體征：心包摩擦音。
癥狀體征
(一)癥狀
心前區(qū)疼痛為主要癥狀，如急性非特異新心包炎及感染性心包炎;緩慢發(fā)展的結(jié)核性或腫瘤性心包炎疼痛癥狀可能不明顯。疼痛性質(zhì)可尖銳，與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;位于心前區(qū)，可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可達(dá)上腹部;疼痛也可呈壓榨樣，位于胸骨后。本病所致的心前區(qū)疼痛可能與心肌梗死疼痛類似，需注意鑒別。
(二)體征
心包摩擦音是纖維蛋白性心炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而發(fā)生，呈抓刮樣粗糙音，與心音的發(fā)生無相關(guān)寫，往往蓋過心音又較心音更接近耳邊;典型的摩擦音可聽到心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個(gè)成分，但多數(shù)僅為大致與心房收縮、舒張相一致的雙相性摩擦音;多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，坐位時(shí)身體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸間加壓更容易聽到。心包摩擦音可持續(xù)數(shù)小時(shí)或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周;當(dāng)積液增多將二層心包分開時(shí)，摩擦音即消失，但如有部分心包粘連則仍可聞及。心前區(qū)聽到心包摩擦音就可作出心炎的診斷。
為了幫助更多的朋友對纖維蛋白性心包炎的認(rèn)識(shí)，文章詳細(xì)的介紹了幾種常見的癥狀體現(xiàn)，希望大家能夠記住這些癥狀，這樣有助于我們在生活中及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這種疾病的存在，可以幫助我們在早期對這種疾病進(jìn)行治療。同時(shí)，希望大家多為我們做宣傳。
結(jié)核性心包炎的治療方法
1、結(jié)核性心包炎的治療方法
1.1、全身抗結(jié)核治療
若結(jié)核菌素皮試陽性再加上臨床體征與結(jié)核性心包炎相符,應(yīng)該啟動(dòng)抗結(jié)核治療。選用一線4-6種抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用,總療程1.5年-2年。
1.2、皮質(zhì)類固醇治療
在抗結(jié)核治療的同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,能明顯改善臨床癥狀,減少心包穿刺,顯著降低縮窄性心包炎的發(fā)生、減少心包切除和降低死亡率。早期并用高劑量強(qiáng)的松治療TBp ,能快速改善病人癥狀,療效顯著。
用法:強(qiáng)的松60～120mg/ d ,1個(gè)月 后減量,共11周。
1.3、心包穿刺排液和局部藥物治療
積液產(chǎn)生快或大量積液出現(xiàn)心包填塞時(shí),必須排液治療。目前主張留置導(dǎo)管引流排液。同時(shí),心包腔內(nèi)局部注射抗結(jié)核藥、激素、尿激酶或鏈激酶、肝素、透明質(zhì)酸等。
1.4、外科治療
心包積液反復(fù)出現(xiàn)或發(fā)生心包填塞及心包增厚,在抗結(jié)核治療4～6 周后體靜脈壓持續(xù)升高為手術(shù)切除心包的指征。
2、結(jié)核性心包炎的發(fā)病原因
結(jié)核桿菌有4型:人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng),除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外,對于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力。濕熱對結(jié)核菌的殺菌力較強(qiáng),在65℃ 30min,70℃10min,80℃5min即可殺死。
干熱殺菌力較差,干熱100℃需20min以上才能殺死,因此干熱殺菌,溫度需高、時(shí)間需長。
3、結(jié)核性心包炎的發(fā)病機(jī)制
結(jié)核性心包炎的發(fā)生多有胸腔內(nèi)淋巴結(jié)核、胸膜或腹膜結(jié)核病,經(jīng)過淋巴逆流或直接蔓延而來,也可由心包附近的干酪液化淋巴結(jié)直接破潰入心包腔,或由全身血行播散所致。結(jié)核性心包炎的病理過程包括4個(gè)時(shí)期:干性、滲出、吸收和縮窄。臨床常見滲出和縮窄2個(gè)時(shí)期。
結(jié)核性心包炎的癥狀
患者多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要是非特異性全身癥狀,常有發(fā)熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食欲減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現(xiàn)在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕,若合并有肺結(jié)核可有咳嗽及咯血。
結(jié)核性心包炎的體征主要有:心動(dòng)過速、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔積液、大量者可致心臟壓塞,可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。國外有一組資料報(bào)告88例結(jié)核性心包炎,88%有頸靜脈怒張,95%有肝大,73%有腹水,18%有心包摩擦音,半數(shù)病例胸部X線示心影擴(kuò)大及胸腔積液。
結(jié)核性心包炎發(fā)展為慢性縮窄性心包炎時(shí)無發(fā)熱、盜汗等癥狀,而突出表現(xiàn)為頸靜脈怒張、低血壓及脈壓小、腹部膨脹、腹水及水腫等。
結(jié)核性心包炎會(huì)傳染嗎
結(jié)核性心包炎本病沒有傳染,但是此病是由胸腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核、胸膜或腹膜結(jié)核病,經(jīng)過淋巴逆流傳染或直接蔓延而來,最常見的來源是靠近心包的氣管交叉處淋巴結(jié)、主動(dòng)脈弓淋巴結(jié)及動(dòng)脈導(dǎo)管淋巴結(jié)。
其次,也可能由血行播散而來,在出現(xiàn)全身粟粒型結(jié)核病時(shí),心包膜可有結(jié)核結(jié)節(jié),但較少見。此外也可能由心包附近干酪液化的結(jié)核性淋巴結(jié)直接破潰入心包腔。
心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn)，是心包疾病的重要體征之一，心包積液可見于滲出性心包炎及其他非炎癥性心包病變，通?？山?jīng)體格檢查與X線檢查確定。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。致病原因包括兩大類。1.感染性心包積液，包括結(jié)核、病毒、細(xì)菌、原蟲等;2.非感染心包積液，包括腫瘤、風(fēng)濕病、心臟損傷或大血管破裂、內(nèi)分泌代謝性疾病、心肌梗死后積液等。臨床表現(xiàn)以女性多見，發(fā)病年齡以更年期為多。病人常能參加日常工作而無自覺不適。出現(xiàn)癥狀時(shí)多表現(xiàn)為氣短、胸痛。部分病人在病程早期出現(xiàn)心包堵塞癥狀，又隨著病程的進(jìn)展逐漸減輕乃至消失。
偏方1
核桃每天30-50克。含有豐富的營養(yǎng)素,每百克含蛋白質(zhì)15～20克,脂肪60～70克,碳水化合物10克;并含有人體必需的鈣、磷、鐵等。
偏方2
肥甘后味食物涼拌或者煮粥食用。含有豐富的不飽和脂肪酸，含有維生素E等抗氧化物質(zhì)，有益于心臟健康。
偏方3
檸檬可以榨汁飲用，每天100-150毫升。富含維生素B,維生素C及鈣磷含量豐富。
心包積液通常是作為其它疾病的一種并發(fā)癥而存在，這的病因很多，主要有心臟手術(shù)后引流不通暢及發(fā)生心包切開綜合征、外傷、腫瘤、結(jié)核和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破入心包等。其中以心臟術(shù)后發(fā)生心包切開綜合征和腫瘤所致心包積液最為常見。故對本病的預(yù)防主要是要積極地治療原發(fā)性疾病，同時(shí)因?yàn)楸静〉脑缙谌狈Φ湫桶Y狀,易與其它疾病混淆，因此在治療上述病因中的疾病時(shí)，應(yīng)考慮到本病的存在，嚴(yán)格觀察，一量發(fā)現(xiàn)則需積極治療。飲食上可以才上以上偏方加強(qiáng)防范病發(fā)。
心包囊腫是發(fā)生于心包附近的囊腫，其最常見部位為右側(cè)心膈角處，但亦有發(fā)生較高位置，甚至延伸至上縱隔。一般認(rèn)為其形成原因是胚胎期心包發(fā)生時(shí)胚胎間質(zhì)中出現(xiàn)間隙。這此間隙互相融合成為原始心包腔。如一個(gè)間隙不能與其他間隙融合，又不與心包腔相通則發(fā)育成心包囊腫，如間隙與心包腔相通稱為心包憩室。心包囊腫有單房或多房，由囊狀薄壁的間皮細(xì)胞組成。囊內(nèi)含有漿液或溥水狀液體。常附著于心包外壁，為良性病變，極少引起壓迫癥狀。心包囊腫是在胚胎時(shí)期原始腔隙未能和其他腔隙隔合成心包，而單獨(dú)形成一個(gè)空腔，以后就可發(fā)展成為心包囊腫。長久以來我們積累了很多改善或者治療的偏方和飲食方式，有這種病情的患者不妨試一下。
偏方1
山楂山楂可與冰糖燉湯后飲用，每周3-5次。山楂具有降壓，降脂，抗氧化，增強(qiáng)免疫力;能顯著降低血清膽固醇及甘油三酯，有效防治動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
偏方2
青豆每周3-5次。青豆富含不飽和脂肪酸和大豆磷脂，具有保持血管彈性、健腦等作用。
偏方3
草魚，每周2-3次，可熬湯或者配合綠豆、蓮子熬粥。草魚含有豐富的不飽和脂肪酸，富含蛋白質(zhì)，具有消除水腫、降低血壓的功效。
心包囊腫比較少見，占縱隔腫塊的5%～8%。50%以上的心包囊腫無臨床癥狀由于本病當(dāng)囊腫較大時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些壓迫癥狀，故對確診的患者，在情況允許的情況下應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)，防止嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。注意不吃或少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、酒、油膩之品等。注意休息，防止過度疲勞，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
【概述】
心包腫瘤非常罕見，原發(fā)性良性心包腫瘤有脂肪瘤、分葉狀纖維性息肉、血管瘤和畸胎瘤。原發(fā)性惡性包腫瘤為間皮細(xì)胞瘤和肉瘤，分布廣泛，常浸潤組織。繼發(fā)性腫瘤，直接從胸腔內(nèi)擴(kuò)散累及心包，最常見的是支氣管肺癌和乳房癌。
【診斷】
①心包滲液，特別是血性滲液。②心影輪廓異常，局部有塊影突出。③無原因的心包填塞癥狀。④不可解釋的胸痛，頸靜脈怒張。可靠的診斷為抽出液體內(nèi)找以腫瘤細(xì)胞。其次為心包穿刺后注入CO2氣體對比造影片可見心包內(nèi)腫塊突入心包腔。X線檢查顯示心影擴(kuò)大，心包有積液，心包上有塊影。超聲心動(dòng)圖可顯示心包積液或?qū)嵸|(zhì)塊影。
【治療措施】
良性腫瘤，早期手術(shù)切除，晚期和心臟大血管粘連，使手術(shù)切除困難，或不能全部切除。惡性腫瘤廣泛不能切除，可采用：①劍突下心包引流術(shù)。排除心包積液，緩解心臟受壓癥狀。②心包內(nèi)滴注射性磷酸鉻，減少心包滲液。1968年開始應(yīng)用。方法是先經(jīng)劍突下作心包穿刺，經(jīng)穿刺針置入導(dǎo)管，排液后滴注32p。一般用量為5Mci溶于35ml等滲鹽水。滴注完畢后，撥除導(dǎo)管，即行掃描，以確定注入32p的分布情況。一般都極均勻，可使癥狀緩解。③放射療法，需經(jīng)組織學(xué)確定為上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，放療后可暫時(shí)緩解癥狀。④化學(xué)療法有局部心包腔內(nèi)注射噻替派和全身靜脈滴注環(huán)磷酰胺、自力霉素和長春新堿等，達(dá)到抑制惡性細(xì)胞生長。首先應(yīng)爭取手術(shù)切除，以后加用其它綜合治療，可達(dá)到一定療效。
【臨床表現(xiàn)】
早期無癥狀，晚期癥狀有胸部疼痛、發(fā)熱、干咳和氣急。體征上，較早期有心包摩擦音，以后心包滲液，出現(xiàn)心包填塞。癥狀有頸靜脈怒張、脈壓減小、心音減弱、肝腫大，病情迅速加重。
手厥陰心包經(jīng)是人體十二經(jīng)脈之一。簡稱心包經(jīng)。
手厥陰心包經(jīng)人體十二經(jīng)脈之一。簡稱心包經(jīng)。手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里。
手厥陰心包經(jīng)，流注時(shí)辰為下午七至九點(diǎn)，即戌時(shí)。
人體橫膈膜以上的虛熱癥，心包經(jīng)可主泄，胸悶，惡心想吐，可壓中指或內(nèi)關(guān)等穴以消除上焦熱。
循行
手厥陰心包經(jīng)起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。它的支脈從胸中分出，沿脅肋到達(dá)腋下3寸處( 天池穴)向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中(勞宮穴)，沿中指橈側(cè)，出中端橈側(cè)端(中沖穴)。
另一分支從掌中分出，沿?zé)o名指出其尺側(cè)端(關(guān)沖穴)，交于手少陽三焦經(jīng)。
病變表現(xiàn)
該經(jīng)發(fā)生病變，主要表現(xiàn)為手心熱，肘臂曲伸困難，腋下腫，胸脅脹悶，心痛，心煩，面紅，目黃，喜笑無常等。
腧穴
本經(jīng)脈腧穴為天池、天泉 、曲澤 、郄門 、間使 、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖，共9穴，左右合18穴。
天池
Tiānch
[定位] 在胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，乳頭外1寸，前正中線旁開5寸。
[解剖] 在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深層為第四肋間內(nèi)、外肌;有胸腹壁靜脈，胸外側(cè)動(dòng)、靜脈分支;布有胸前神經(jīng)肌支及第四肋間神經(jīng)。
[主治] 胸悶，心煩，咳嗽，痰多，氣喘，胸痛，腋下腫痛，瘰疬，瘧疾，乳癰。
[配伍] 配列缺、豐隆治咳嗽;配內(nèi)關(guān)治心痛;配支溝治脅肋痛。
[刺灸法] 斜刺或平刺0.5～0.8寸;可灸。本穴正當(dāng)胸腔，內(nèi)容心、肺，不宜深刺。
[附注] 手厥陰、足少陽之會(huì)穴。
天泉
Tiānqun
[定位] 在臂內(nèi)側(cè)，當(dāng)腋前紋頭下2寸，肱二頭肌的長、短頭之間。
[解剖] 在肱二頭肌的長短頭之間;有肱動(dòng)、靜脈肌支;為臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及肌皮神經(jīng)分布處。
[主治] 心痛，胸脅脹滿，咳嗽，胸背及上臂內(nèi)側(cè)痛。
[配伍] 配內(nèi)關(guān)、通里治心痛、心悸;配肺俞、支溝治咳嗽、胸脅痛;配俠白、曲池、外關(guān)治上肢痿、痹、癱、痛。
[刺灸法] 直刺0.5～0.8寸;可灸。
曲澤
Qūz
[定位] 在肘橫紋中，當(dāng)肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。
[解剖] 在肱二頭肌腱的尺側(cè);當(dāng)肱動(dòng)、靜脈處;布有正中神經(jīng)的本干。
[主治] 心痛，善驚，心悸，胃疼，嘔吐，轉(zhuǎn)筋，熱病，煩躁，肘臂痛，上肢顫動(dòng)，咳嗽。
[配伍] 配神門、魚際治嘔血;配內(nèi)關(guān)、大陵治心胸痛;配大陵、心俞、厥陰俞治心悸、心痛;配少商、尺澤、曲池治療肘臂攣急、肩臂痛。
[刺灸法] 直刺0.8～1寸，或者用三棱針刺血;可灸。
[附注] 心包經(jīng)合穴 。
郄門
郄門等穴。 Xmn
[定位] 在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上5寸。
[解剖] 在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，有指淺屈肌，深部為指深屈肌;有前臂正中動(dòng)、靜脈，深部為前臂掌側(cè)骨間動(dòng)、靜脈;布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，其下為正中神經(jīng)，深層有前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。
[主治] 心痛，心悸，胸痛，心煩，咳血，嘔血，衄血，疔瘡，癲疾。
[配伍] 配大陵止咯血;配曲澤、大陵治心痛;配梁丘、足三里、太沖治神經(jīng)性嘔吐;配內(nèi)關(guān)治急性缺血性心肌損傷。
[刺灸法] 直刺0.5～1寸;可灸。
[附注] 心包經(jīng)郄穴。
間使
Jiānshǐ
[定位] 在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
[解剖] 在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，有指淺屈肌，深部為指深屈肌;有前臂正中動(dòng)、靜脈，深層為前臂掌側(cè)骨間動(dòng)、靜脈;布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，前臂外側(cè)皮神經(jīng)，其下為正中神經(jīng)掌皮支，最深層為前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。
[主治] 心痛，心悸，胃痛，嘔吐，熱病，煩躁，瘧疾，癲狂，癇證，腋腫，肘攣，臂痛。
[配伍] 配支溝治瘧疾;配尺澤治反胃、嘔吐、呃逆;配水溝、太沖治癔病;配腰奇治癲癇。
[刺灸法] 直刺0.5～1寸;可灸。
[附注] 心包經(jīng)經(jīng)穴。
內(nèi)關(guān)
Niguān
[定位] 在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
[解剖] 在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，有指淺屈肌，深層為指深屈肌;有前臂正中動(dòng)、靜脈，深層為前臂掌側(cè)骨間動(dòng)、靜脈;布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，下為正中神經(jīng)掌皮支，最深層為前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。
[主治] 心痛，心悸，胸痛，胃痛，嘔吐，呃逆，失眠，癲狂，癇證，郁證，眩暈，中風(fēng)，偏癱，哮喘，偏頭痛，熱病，產(chǎn)后血暈，肘臂攣痛。
[配伍] 配公孫治肚痛;配膈俞治胸滿支腫;配中脘、足三里治胃脘痛、嘔吐、呃逆;配外關(guān)、曲池治上肢不遂、手振顫。配患側(cè)懸厘治偏頭痛;配建里除胸悶。
[刺灸法] 直刺0.5～1寸;可灸。
[附注] 心包經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴～通陰維脈。
大陵
Dlng
[定位] 在腕掌橫紋的中點(diǎn)處，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
[解剖] 在掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，有拇長屈肌和指深屈肌腱;有腕掌側(cè)動(dòng)、靜脈網(wǎng);布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，正中神經(jīng)掌皮支，深層為正中神經(jīng)本干。
[主治] 心痛，心悸，胃痛，嘔吐，驚悸，癲狂，癇證，胸脅痛，腕關(guān)節(jié)疼痛，喜笑悲恐。
[配伍] 配勞宮治心絞痛、失眠;配外關(guān)、支溝治腹痛、便秘;配水溝、間使、心俞、豐隆治癲、狂、癇、驚悸。
[刺灸法] 直刺0.3～0.5寸;可灸。
[附注] 心包經(jīng)輸穴、原穴。
勞宮
勞宮穴、中沖穴
Logōng
[定位] 在手掌心，當(dāng)?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨，握拳屈指的中指尖處。
[解剖] 在第二、三掌骨間，下為掌腱膜，第二蚓狀肌及指淺、深屈肌腱，深層為拇指內(nèi)收肌橫頭的起端，有骨間肌;有指掌側(cè)總動(dòng)脈;布有正中神經(jīng)的第二指掌側(cè)總神經(jīng)。
[主治] 中風(fēng)昏迷，中暑，心痛，癲狂，癇證，口瘡，口臭，鵝掌風(fēng)。
[配伍] 配后溪治三消、黃疸;配涌泉治五般癇。
[刺灸法] 直刺0.3～0.5寸;可灸。
[附注] 心包經(jīng)滎穴。
中沖
Zhōngchōng
[定位] 在手中指末節(jié)尖端中央。
[解剖] 有指掌側(cè)固有動(dòng)、靜脈所形成的動(dòng)、靜脈網(wǎng);為正中神經(jīng)之指掌側(cè)固有神經(jīng)分布處。
[主治] 中風(fēng)昏迷，舌強(qiáng)不語，中暑，昏厥，小兒驚風(fēng)，熱病，舌下腫痛。
[配伍] 配內(nèi)關(guān)、水溝治小兒驚風(fēng)、中暑、中風(fēng)昏迷等;配金津、玉液、廉泉治舌強(qiáng)不語、舌本腫痛;配商陽治耳聾時(shí)不聞音
[刺灸法] 淺刺0.1寸;或用三棱針點(diǎn)刺出血。
[附注] 心包經(jīng)井穴。
穴歌
心包九穴天池近，天泉曲澤郄門認(rèn)，間使內(nèi)關(guān)輸大陵，勞宮中沖中指盡。
【概述】
心包囊腫有單房或多房，由囊狀薄壁的間皮細(xì)胞組成。囊內(nèi)含有漿液或溥水狀液體。形成原因是胚胎期心包發(fā)生時(shí)胚胎間質(zhì)中出現(xiàn)間隙。這此間隙互相融合成為原始心包腔。如一個(gè)間隙不能與其他間隙融合，又不與心包腔相通則發(fā)育成心包囊腫，如間隙與心包腔相通稱為心包憩室。
【診斷】
胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影，深呼吸和體位改變可見陰影形態(tài)和大小都有明顯改變。
【治療措施】
囊腫有壓迫和感染癥狀時(shí)，需施行手術(shù)切除。
【臨床表現(xiàn)】
大多數(shù)病人無自覺癥狀，少數(shù)病人有胸悶、胸痛、氣急、咳嗽、心悸和吞咽困難等。
【輔助檢查】
胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影，深呼吸和體位改變可見陰影形態(tài)和大小都有明顯改變。超聲檢查可確定囊內(nèi)液體，對診斷有一定幫助。
【鑒別診斷】
應(yīng)用人工氣胸方法可排除肺內(nèi)囊腫。
心包穿刺是一種常見的檢查和治療的方法，它穿刺的部位主要是在劍突下和左肋緣相交的部位，一般是在左側(cè)第五肋間，在心濁音界內(nèi)側(cè)1到2公分的地方。在進(jìn)行心包穿刺的時(shí)候，一定要在無菌的條件下來實(shí)施，要進(jìn)行局部的麻醉，穿刺的部位不能太深，避免刺到心臟，同時(shí)要加強(qiáng)術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理。
原理
此外，當(dāng)心包有大量積液時(shí)，患者的血液循環(huán)受到嚴(yán)重干擾，靜脈血不能順利回到心臟，心臟的排血功能發(fā)生障礙，心包穿刺放出大量積液便可使患者癥狀減輕，甚至消失。
心包穿刺必須在無菌技術(shù)下進(jìn)行，局部應(yīng)用普魯卡因麻醉，穿刺部位不可過深，以免刺破心房、心室或刺破冠狀動(dòng)脈造成心包腔大量積血。心包穿刺雖有一定的危險(xiǎn)性，但如嚴(yán)格按操作規(guī)程謹(jǐn)慎進(jìn)行，還是比較安全的一種診斷兼治療的方法。
適應(yīng)癥
1、確定心包積液性質(zhì)；
2、解除心包填塞；
3、心包積膿的治療；
4、心包開窗的術(shù)前判斷。
原則
1、宜左不宜右；
2、宜下不宜上；
3、宜外不宜內(nèi)；
4、宜直不宜斜
操作方法
1、術(shù)前宜行X線及（或）超聲檢查，以便決定穿刺部位及估計(jì)積液程度；積液量少者不宜施術(shù)。
2、選擇適宜體位，如從心尖部進(jìn)針常取坐位；如選擇劍突下進(jìn)針常選斜坡臥位，腰背部墊枕。
3、囑患者于術(shù)中勿咳嗽或深呼吸，必要時(shí)術(shù)前可給予適量的鎮(zhèn)靜劑。
4、常用穿刺方法有下列二種：①心前區(qū)穿刺，于左第5、第6肋間隙心濁音界內(nèi)側(cè)進(jìn)針，向后、向內(nèi)指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺針尖入皮下后，助手將注射器與穿刺針后的橡膠管相連接，并抽吸成負(fù)壓，當(dāng)穿刺針入心包腔后，膠管內(nèi)立即充滿液體，此時(shí)即停止進(jìn)針，以免觸及心肌或損傷冠狀動(dòng)脈；②胸骨下穿刺于胸骨劍突與左第7肋軟骨交界處之下作穿刺點(diǎn)，穿刺方向與腹壁成45°，針刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。其余操作同上。有條件可在超聲指導(dǎo)下進(jìn)行。
