急性心包炎（外科）
胰腺炎飲食養(yǎng)生。
“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也?！彪S著社會(huì)的發(fā)展，人們更好注重養(yǎng)生，很多人身體不好，和他們不注重養(yǎng)生有關(guān)系。有沒有更好的方式來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的急性心包炎（外科），希望能對(duì)您有所幫助，請(qǐng)收藏。
【概述】
急性心包炎是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，有時(shí)可合并心肌炎和心內(nèi)膜炎。
【診斷】
(一)癥狀 早期感染時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、全身不適。以后出現(xiàn)心包炎癥，有心前疼痛，疼痛局限于心前區(qū)和胸骨下部，放射至左肩和背部。心臟壓寒有呼吸困難、煩躁不安、紫紺和休克。心包積液壓迫肺、氣管，使通氣受限制，加重呼吸困難。
(二)體征 病員氣急不能平臥，頸靜脈怒張，靜脈壓升高，脈搏快速、微弱，出現(xiàn)奇脈和脈壓差減小。心臟濁音界擴(kuò)大，心音減弱，有時(shí)能聽到心包摩擦音。心包腔大量積液可出現(xiàn)肝腫大、腹水和下肢浮腫。ys630.COm
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查 化膿性心包炎有白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性細(xì)胞增多。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶的乳酸脫氫酶測(cè)定正?；蛏愿?。
(四)X線檢查 心影向左右擴(kuò)大，透視下搏動(dòng)微弱，直立時(shí)膿液積聚在心包腔的下部，心影下半部增寬呈燒瓶樣或梨形。臥位時(shí)膿液均勻分布心包腔上下部，心臟呈球形?？山柚w位改變與心臟擴(kuò)大相鑒別。
(五)心電圖 QRS波低電壓，T波變平或倒置，有時(shí)可見到房性早搏、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。
(六)超聲波檢查 超聲心動(dòng)圖能顯示心包滲液的液平面反射波及確定心包腔內(nèi)液體量和部位。
(七)心包穿刺檢查 穿刺術(shù)是確定心包炎的一種可靠方法，可采用胸骨左旁途徑或斜突下左肋緣途徑。穿刺抽出液體需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，必要時(shí)可在心包腔內(nèi)注入100～200mlCO2，立即進(jìn)行X線檢查，了解心包腔大小和厚度，有無塊物突入心包腔。
【治療措施】
急性心包炎及時(shí)有效治療包括原發(fā)病的病因治療和解除心臟堵塞的對(duì)癥治療，可望獲得痊愈。部份病例可遺留心肌損害或發(fā)展成縮窄性心包炎。
(一)一般可采用全身抗生素治療 心包穿刺抽出膿液和心包腔內(nèi)注入抗生素。穿刺方法有兩種：①胸骨左旁途徑;病員取半臥位，左前胸消毒鋪巾，局部麻醉下于前胸左側(cè)第四成第五肋間距胸骨2～3cm處刺入穿刺針。向后內(nèi)方推進(jìn)，推入時(shí)抽吸注射器，抽到膿液時(shí)停止推入，避免損傷心臟和冠狀血管。抽液不宜過快，在抽液后可將適量抗生素注入心包腔內(nèi)。②劍突下左肋緣下途徑：病人采取半臥位，于下背部墊一薄枕，消毒鋪巾。局麻下用長10cm的穿刺針，從劍突和左肋緣間的尖角處插入。針和腹壁呈45角向上后內(nèi)推進(jìn)，同時(shí)吸引注射器，直至心包腔內(nèi)抽出膿液。胸骨左旁途徑易穿破胸膜和污染胸腔，并有刺傷冠狀血管的可能，劍突下左肋緣途徑方便安全。為了預(yù)防損傷心臟，可將心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)夾在穿刺針根部，連續(xù)記錄心電圖，當(dāng)針尖與心臟表面接觸時(shí)，QRS波變?yōu)榈怪茫┐提樛顺鰰r(shí)QRS波恢復(fù)正常。
(二)心包腔引流術(shù) 穿刺排膿后心包腔積膿和毒血癥狀未見減輕或膿液稠厚，穿刺排膿困難，應(yīng)采用心包切開引流術(shù)。采用胸骨左旁弧形切口，切除第4、5肋軟骨后向外側(cè)推開胸膜。切開心包前需穿刺確診后用十字形切口切開心包膜并切除一塊心包活檢，吸凈膿液后再用手指分離間隔的膿腔和放橡皮條引流膿液。此外也可采用劍突下心包引流術(shù)。一般引流通暢可在4～6周愈合。
【病因?qū)W】
急性心包炎幾乎都是繼發(fā)性的，部份病因至今不明。其中以非特異性、結(jié)核性、化膿性和風(fēng)濕性心包炎較為常見。化膿性心包炎常見的致病菌為肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌等。感染侵入心包有四種途徑：①肺炎和膿胸病例，細(xì)菌自肺和胸膜直接或經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入心包腔。②癤、膿腫和骨髓炎等化膿性感染引起的敗血癥，致病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入心包腔。③胸部外傷細(xì)菌帶入心包腔和手術(shù)后血心包引致感染。④膈下或肝膿腫穿破膈肌進(jìn)入心包腔。
【發(fā)病機(jī)理】
心包滲液使心包腔內(nèi)壓力上升，當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí)就限制心臟的擴(kuò)張，心室舒張期充盈量減少，心搏量降低。心包腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，心搏量下降達(dá)臨界水平時(shí)，代償機(jī)制衰竭，升高靜脈壓已不能增加心室充盈，不再增加每分鐘心排血量，使動(dòng)脈壓下降，循環(huán)衰竭而產(chǎn)生急性心包堵塞。心包堵塞癥狀，決定于滲液積聚速度。如滲液快速增加，心臟來不及代償，即可引起心包堵塞。心包堵塞時(shí)，吸氣時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失，引起原因有：①心包滲液限制右心室充盈，排血量減少，肺靜脈回流減少，左心室充盈也減少;②吸氣時(shí)右心室血液充盈增加，體積增大，室間隔向后移位，使左心室容積和充盈減少;③吸氣時(shí)隔肌下降牽拉心包，使心包壓力更加增高，進(jìn)一步減少左心室充盈。三種原因使左心室排血量銳減，動(dòng)脈壓下降而出現(xiàn)奇脈。
【病理改變】
心包炎癥反應(yīng)的范圍和特征隨病因而異。病因變化有纖維蛋白性(干性)和滲出性(濕性)兩種。急性發(fā)作時(shí)，在心包的壁層和肺層之間，心包漿膜充血水腫，有大量白細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維蛋白組成滲出物?？蔀榫窒扌曰驈浡浴B出物中液體增加，轉(zhuǎn)為漿液纖維蛋白性滲液，量由100ml至2～3L。外觀黃色清晰，可有白細(xì)胞和脫落的內(nèi)皮細(xì)胞而混濁不清，偶有較多的紅細(xì)胞而呈血性，滲液多在2～3周內(nèi)被吸收。心包下心肌被累及，愈合后可留有細(xì)小斑塊和不同程度的粘連。如治療不當(dāng)，心包內(nèi)肉芽機(jī)化，為結(jié)締組織所代替或形成疤痕，束縛心臟，則導(dǎo)致縮窄性心包炎。
ys630.coM延伸閱讀
狹窄性心包炎是因?yàn)槁缘男陌装Y造成的，這時(shí)候患者會(huì)引起心包增厚，引起粘連，甚至?xí)霈F(xiàn)鈣化的情況，這會(huì)導(dǎo)致心臟的舒張收縮出現(xiàn)嚴(yán)重的限制，會(huì)引起心功能的衰退，引起全身的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，這時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，治療的方法比較多，最常見的就是手術(shù)治療。
縮窄性心包炎手術(shù)
早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)、嚴(yán)重肝功能不全、心肌萎縮等。通常在心包感染被控制、結(jié)核活動(dòng)已靜止即應(yīng)手術(shù)，并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。已知或疑為結(jié)核性縮窄性心包炎，術(shù)前應(yīng)抗結(jié)核治療1～4周，如診斷肯定，在心包切除術(shù)后應(yīng)繼服藥6～12個(gè)月。有學(xué)者認(rèn)為術(shù)前應(yīng)用洋地黃可減少心律失常和心衰，降低死亡率。對(duì)不能手術(shù)治療者，主要是利尿和支持治療，必要時(shí)抽除胸、腹腔積液。
縮窄性心包炎預(yù)后
縮窄性心包炎是一種進(jìn)行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹腔積液及周圍水腫或嚴(yán)重心臟并發(fā)癥而致殘或死亡，如能及早進(jìn)行徹底的心包剝離手術(shù)，大部分病人可取得滿意的效果。少數(shù)病人因病程較久，有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化而預(yù)后不佳。
縮窄性心包炎預(yù)防
積極防治急性心包炎可以避免發(fā)展至心包縮窄，如化膿性心包炎早期切開引流，結(jié)核性心包炎正規(guī)抗結(jié)核治療，放射治療中加強(qiáng)對(duì)心臟的防護(hù)等。一旦發(fā)展為縮窄性心包炎則應(yīng)在積極治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上爭取盡早手術(shù)。
心包炎是一種比較嚴(yán)重的疾病，它屬于病毒性心包炎，或者是特發(fā)性的心包炎，雖然它的病程有一定的自限性，當(dāng)然是如果不注意良好的治療和調(diào)養(yǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致心包炎轉(zhuǎn)化為縮窄性心包炎，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，尤其是在少量運(yùn)動(dòng)以后。另外常會(huì)導(dǎo)致胸部出現(xiàn)疼痛，對(duì)于心臟的活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)限制。
心包炎嚴(yán)重嗎
1、呼吸困難
心包炎易造成心包積液，而心包積液則容易壓迫到心臟鄰近的器官，如肺、氣管、支氣管等等。肺、氣管、支氣管等器官受到壓迫會(huì)引發(fā)肺部淤血，使人體的肺活量減少，從而造成呼吸困難的后果。另外，如果氣管、支氣管受到壓迫還會(huì)使患者出現(xiàn)咳嗽、聲音沙啞、吞食困難等癥狀。
2、胸部疼痛
急性心包炎最主要的一個(gè)癥狀就是胸部疼痛，患者的胸部疼痛一般表現(xiàn)為刺痛或刀割痛，疼痛感會(huì)放射到頸部、肩部、下頜、背部、腹部、手臂。當(dāng)患者吸氣時(shí)、仰臥或左側(cè)臥位時(shí)，胸痛感會(huì)加劇，當(dāng)患者端坐時(shí)，這種胸痛感會(huì)減輕。然而，不是每個(gè)急性心包炎患者都會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛的癥狀，疼痛的輕重，要看急性心包炎的類型而定。
3、限制心臟運(yùn)動(dòng)
發(fā)生急性心包炎，心包容易發(fā)生瘢痕粘連和鈣質(zhì)沉著，長期以往，患者的心包會(huì)形成堅(jiān)而厚的瘢痕組織，會(huì)嚴(yán)格限制住患者心臟的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。造成病人出現(xiàn)臉色蒼白、呼吸困難、煩躁不安、頭暈乏力、水腫甚至休克等癥狀。
急性心包炎的檢查方式有哪些？
1.心電圖：急性心包炎時(shí)，心內(nèi)膜下的表層心肌受累是ECG變化的解剖基礎(chǔ)，系列的ECG檢查對(duì)急性心包炎的診斷有重要意義。
2.超聲心動(dòng)圖檢查：檢查是否存在心包積液，是診斷心包積液簡便、安全、靈敏和可靠的無創(chuàng)性方法，已在臨床廣泛應(yīng)用。
3.血液化驗(yàn)：感染者可能有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、紅細(xì)胞沉降率增快及C反應(yīng)蛋白濃度增加。肌鈣蛋白可以輕度升高，可能與心外膜心肌受到炎癥刺激有關(guān)，大部分急性心包炎患者合并肌鈣蛋白升高者，冠脈造影正常。
4.X線檢查：可見心臟陰影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。
5.心包穿刺：有心包積液時(shí)，可作心包穿刺，將滲液作涂片、培養(yǎng)和找病理細(xì)胞，有助于確定病原。
6.心臟CT或心臟MRI：心臟CT和心臟MRI越來越多地用來診斷心包炎，二者均可以非常敏感地探測(cè)到心包積液和測(cè)量心包的厚度。心臟CT可以測(cè)量急性心包炎時(shí)心包的增厚，但這并不是診斷急性心包炎的指標(biāo)。最敏感的診斷急性心包炎的方法是心包MRI延遲顯像。
心包炎大家了解是什么樣的疾病嗎，心包炎是心內(nèi)科很常見的一種疾病了，有急性心包炎和慢性的心包炎之分，能夠引起急性心包炎的原因有感染的原因和非感染的原因，出現(xiàn)了心包炎要能夠引起我們的重視，及時(shí)的去治療才能夠預(yù)防很多的并發(fā)癥，下面我們看看治療心包炎的偏方。
偏方1.急性心包炎
(1)外邪犯肺：治法：清熱宣肺，化瘀活血。
方藥：銀翹散加減。藥用二花、連翹、竹葉、荊芥、牛子、薄荷、生甘草、桔梗、黃芩、赤芍、丹皮、茜草、丹參。
方中二花、連翹、黃芩清解透邪、清熱解毒;竹葉、荊芥、薄荷、開皮毛而透邪，并清上焦之熱;桔梗、牛子宣肺止咳;赤芍、丹皮清熱涼血;茜草、丹參活血止痛;生甘草解毒，并調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏清熱宣肺、化瘀活血之功。
(2)痰熱互結(jié)：治法：清熱化痰，寬胸散結(jié)。
方藥：小陷胸湯合導(dǎo)痰湯加減。藥用瓜蔞、黃連、黃芩、半夏、橘紅、膽南星、枳實(shí)、茯苓、甘草。
方中瓜蔞、膽南星清熱化痰、散胸膈之痞;黃芩、黃連清熱降火、除心下之痞;半夏、枳實(shí)降逆消痞、除心下之結(jié);半夏與黃連合用，辛開苦降，得瓜蔞則清熱滌痰、宣痹散結(jié)之力益著;橘紅、茯苓理氣化痰，使?jié)袢テ⑼?、痰無由生。諸藥共奏清熱化痰，寬胸散結(jié)之效。胸中刺痛明顯、唇舌色暗者，加丹參、茜草以活血化瘀;寒熱往來者加柴胡以和解少陽;大便秘結(jié)加大黃以通腑瀉熱，本藥并有活血作用。
偏方2.慢性心包炎
(1)瘀血內(nèi)阻：治法：活血化瘀，理氣止痛。
方藥：血府逐瘀湯加減。藥用桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、柴胡、枳殼、牛膝、郁金、丹參、元胡、桔梗。
方中桃紅四物湯加丹參、元胡活血化瘀止痛，兼以養(yǎng)血;四逆散舒肝行氣活血;桔梗開肺氣、載藥上行;牛膝通利血脈、引血下行。諸藥合用，共奏活血化瘀、舒肝理氣止痛之效。如心氣虛明顯者，加黨參、黃芪或用補(bǔ)陽還五湯加減。
(2)痰飲內(nèi)停：治法：溫陽化飲。
方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。藥用茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草、附子、黨參、黃芪、大棗?！督饏T要略》云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”方中黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)益氣健脾、祛痰化飲，使脾氣健旺、水濕除;附子、桂枝溫陽化氣行水，佐甘草、大棗益氣和中。共收溫陽化飲之效。若有胸痛、右肋痛及舌瘀暗者，加丹參、茜草、桃仁、紅花等以活血化瘀。
偏方3.陰虛內(nèi)熱：治法：養(yǎng)陰清熱。
方藥：青蒿鱉甲湯合生脈散加減。藥用青蒿、鱉甲、生地，知母、丹皮、地骨皮、西洋參、麥冬、五味子。
方中鱉甲滋陰退熱、入絡(luò)透邪，青蒿清熱透絡(luò)、引邪外出。丹皮清血分中的伏熱，生地、知母、地骨皮滋陰液、透虛火、清骨蒸勞熱;西洋參甘平補(bǔ)肺、大補(bǔ)元?dú)?麥冬、甘草養(yǎng)陰生津、清虛熱而除煩;五味子酸斂肺氣而止汗。二方相合，陰液得補(bǔ)、虛熱得清、元?dú)獾醚a(bǔ)諸癥可除。
治療心包炎的偏方大家應(yīng)該都有了一些了解了吧，患有心包炎的人可以去嘗試一些這樣的治療方法，會(huì)有不錯(cuò)的效果，有的時(shí)候一些疾病不妨用中醫(yī)的方法去治療，畢竟中醫(yī)能夠從根本上治療一些疾病，而且治療也不會(huì)有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
對(duì)于纖維蛋白性心包炎這種癥狀，我們可能對(duì)它的了解并不是很多，也可能很多朋友從來沒有聽說過這種疾病。但不用擔(dān)心，只要我們有耐心來看完這篇文章，相信你們會(huì)對(duì)這種纖維蛋白性心包炎的認(rèn)識(shí)有更大的提高?，F(xiàn)在就讓我們放下手中的工作好好來看看纖維蛋白性心包炎的癥狀吧。
纖維蛋白性心包炎是一種比較少見的疾病，它的主要表現(xiàn)為胸痛和發(fā)熱，而且伴有一些內(nèi)皮細(xì)胞的滲出，所以大家在生活中遇到這種疾病，應(yīng)該立即去醫(yī)院接受治療。
纖維蛋白性心包炎：急性期纖維蛋白滲出，伴炎性細(xì)胞和少量內(nèi)皮細(xì)胞滲出，無明顯液體滲出，俗稱 “干性心包炎”。纖維蛋白性心包炎的表現(xiàn)： ①胸痛，銳痛，亦呈壓榨樣，位于心前區(qū)，與呼吸、體位有關(guān); ② 發(fā)熱; ③ 典型體征：心包摩擦音。
癥狀體征
(一)癥狀
心前區(qū)疼痛為主要癥狀，如急性非特異新心包炎及感染性心包炎;緩慢發(fā)展的結(jié)核性或腫瘤性心包炎疼痛癥狀可能不明顯。疼痛性質(zhì)可尖銳，與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;位于心前區(qū)，可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可達(dá)上腹部;疼痛也可呈壓榨樣，位于胸骨后。本病所致的心前區(qū)疼痛可能與心肌梗死疼痛類似，需注意鑒別。
(二)體征
心包摩擦音是纖維蛋白性心炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而發(fā)生，呈抓刮樣粗糙音，與心音的發(fā)生無相關(guān)寫，往往蓋過心音又較心音更接近耳邊;典型的摩擦音可聽到心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個(gè)成分，但多數(shù)僅為大致與心房收縮、舒張相一致的雙相性摩擦音;多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，坐位時(shí)身體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸間加壓更容易聽到。心包摩擦音可持續(xù)數(shù)小時(shí)或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周;當(dāng)積液增多將二層心包分開時(shí)，摩擦音即消失，但如有部分心包粘連則仍可聞及。心前區(qū)聽到心包摩擦音就可作出心炎的診斷。
為了幫助更多的朋友對(duì)纖維蛋白性心包炎的認(rèn)識(shí)，文章詳細(xì)的介紹了幾種常見的癥狀體現(xiàn)，希望大家能夠記住這些癥狀，這樣有助于我們?cè)谏钪屑皶r(shí)的發(fā)現(xiàn)這種疾病的存在，可以幫助我們?cè)谠缙趯?duì)這種疾病進(jìn)行治療。同時(shí)，希望大家多為我們做宣傳。
結(jié)核性心包炎的治療方法
1、結(jié)核性心包炎的治療方法
1.1、全身抗結(jié)核治療
若結(jié)核菌素皮試陽性再加上臨床體征與結(jié)核性心包炎相符,應(yīng)該啟動(dòng)抗結(jié)核治療。選用一線4-6種抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用,總療程1.5年-2年。
1.2、皮質(zhì)類固醇治療
在抗結(jié)核治療的同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,能明顯改善臨床癥狀,減少心包穿刺,顯著降低縮窄性心包炎的發(fā)生、減少心包切除和降低死亡率。早期并用高劑量強(qiáng)的松治療TBp ,能快速改善病人癥狀,療效顯著。
用法:強(qiáng)的松60～120mg/ d ,1個(gè)月 后減量,共11周。
1.3、心包穿刺排液和局部藥物治療
積液產(chǎn)生快或大量積液出現(xiàn)心包填塞時(shí),必須排液治療。目前主張留置導(dǎo)管引流排液。同時(shí),心包腔內(nèi)局部注射抗結(jié)核藥、激素、尿激酶或鏈激酶、肝素、透明質(zhì)酸等。
1.4、外科治療
心包積液反復(fù)出現(xiàn)或發(fā)生心包填塞及心包增厚,在抗結(jié)核治療4～6 周后體靜脈壓持續(xù)升高為手術(shù)切除心包的指征。
2、結(jié)核性心包炎的發(fā)病原因
結(jié)核桿菌有4型:人型、牛型、鳥型和鼠型。而對(duì)人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng),除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外,對(duì)于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力。濕熱對(duì)結(jié)核菌的殺菌力較強(qiáng),在65℃ 30min,70℃10min,80℃5min即可殺死。
干熱殺菌力較差,干熱100℃需20min以上才能殺死,因此干熱殺菌,溫度需高、時(shí)間需長。
3、結(jié)核性心包炎的發(fā)病機(jī)制
結(jié)核性心包炎的發(fā)生多有胸腔內(nèi)淋巴結(jié)核、胸膜或腹膜結(jié)核病,經(jīng)過淋巴逆流或直接蔓延而來,也可由心包附近的干酪液化淋巴結(jié)直接破潰入心包腔,或由全身血行播散所致。結(jié)核性心包炎的病理過程包括4個(gè)時(shí)期:干性、滲出、吸收和縮窄。臨床常見滲出和縮窄2個(gè)時(shí)期。
結(jié)核性心包炎的癥狀
患者多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要是非特異性全身癥狀,常有發(fā)熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食欲減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現(xiàn)在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕,若合并有肺結(jié)核可有咳嗽及咯血。
結(jié)核性心包炎的體征主要有:心動(dòng)過速、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔積液、大量者可致心臟壓塞,可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。國外有一組資料報(bào)告88例結(jié)核性心包炎,88%有頸靜脈怒張,95%有肝大,73%有腹水,18%有心包摩擦音,半數(shù)病例胸部X線示心影擴(kuò)大及胸腔積液。
結(jié)核性心包炎發(fā)展為慢性縮窄性心包炎時(shí)無發(fā)熱、盜汗等癥狀,而突出表現(xiàn)為頸靜脈怒張、低血壓及脈壓小、腹部膨脹、腹水及水腫等。
結(jié)核性心包炎會(huì)傳染嗎
結(jié)核性心包炎本病沒有傳染,但是此病是由胸腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核、胸膜或腹膜結(jié)核病,經(jīng)過淋巴逆流傳染或直接蔓延而來,最常見的來源是靠近心包的氣管交叉處淋巴結(jié)、主動(dòng)脈弓淋巴結(jié)及動(dòng)脈導(dǎo)管淋巴結(jié)。
其次,也可能由血行播散而來,在出現(xiàn)全身粟粒型結(jié)核病時(shí),心包膜可有結(jié)核結(jié)節(jié),但較少見。此外也可能由心包附近干酪液化的結(jié)核性淋巴結(jié)直接破潰入心包腔。
得了急性甲狀腺炎是一種很嚴(yán)重的疾病，對(duì)于這樣的現(xiàn)象，我們必須要及時(shí)的參與合理的治療，尤其是急性甲狀腺炎的發(fā)生，如果不及時(shí)的參與診治的話，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的感染現(xiàn)象，所以，我們?cè)谠缙诰鸵獙?duì)急性甲狀腺炎疾病的癥狀有所了解，且及時(shí)的予以治療才是。
急性甲狀腺炎在發(fā)生的時(shí)候，屬于身體上的甲狀腺出現(xiàn)了急性化膿性的一種感染。這樣的疾病，屬于和細(xì)菌或者是真菌感染導(dǎo)致的。細(xì)菌、真菌經(jīng)過了血液循環(huán)，淋巴道，鄰近化膿病危害了身體上的甲狀腺誘發(fā)了急性化膿性炎癥，最重要的就是身體上的鄰近化膿性病灶蔓延屬于比較多見的一種繼發(fā)感染現(xiàn)象。
患者全身可有體溫增高等。多見于中年女性。發(fā)病前1～2周多有咽痛、鼻塞、頭痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。突然發(fā)病，寒戰(zhàn)高熱，甲狀腺腫大，色紅灼熱，觸痛，疼痛掣引耳后枕部，活動(dòng)或吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重者可有聲嘶、氣促、吞咽困難等。若化膿則脹痛跳痛，成膿后可出現(xiàn)波動(dòng)感。數(shù)日內(nèi)甲狀腺或甲狀腺腫腫脹，有壓痛和波及至耳、枕部的疼痛。嚴(yán)重的可引起壓迫癥狀如氣促、聲音嘶啞、甚至吞咽困難等。腺體組織的壞死和膿腫形成可引起甲狀腺的功能減退。
局部早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給予抗菌素。有膿腫時(shí)應(yīng)早期行切開引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱隔內(nèi)。治療包括用抗生素及局部切開引流。最好作穿刺液及血液培養(yǎng)，并作藥物敏感試驗(yàn)，然后選擇敏感的抗生素，這樣消滅細(xì)菌更有效。甲狀腺的炎癥經(jīng)過幾天后有膿腫形成，因此必須作甲狀腺膿腫的切開引流，以便有效清除膿液，局部的炎癥才能盡早控制。因頸部疼痛明顯，故可以用一些去痛類藥物，如去痛片及水楊酸制劑。
對(duì)于急性甲狀腺炎的發(fā)生，我們自己一定要了解，在進(jìn)行急性甲狀腺炎治療的時(shí)候，我們必須要明白一種不錯(cuò)的診治措施，可是只有盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院對(duì)自己的表情參與診治，才是可以治愈的保障。
急性脊髓炎的主要是由于各種原因所致的導(dǎo)致一些數(shù)據(jù)，一些積水拿產(chǎn)生一些損害，被稱為急性脊髓炎，主要是異性炎癥壞死的癥狀，因?yàn)榧膊”容^急而且的機(jī)不能有一些疼痛麻木的狀態(tài)，隨著休克和一些總是會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難和一些言語不能，所以在日常生活中發(fā)現(xiàn)此類的癥狀，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。
合適你的膳食保證營養(yǎng)全面的均衡飲食要注意清淡，生活中的一定要積極的預(yù)防風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎和一些其他類型的疾病，預(yù)防一些藥物感染等疾病，所以在日常生活中的一定要防感染以及其他的血管類型的疾病。
急性起病，常先有脊背部疼痛、胸腹部束帶感及下肢麻木感，后迅速出現(xiàn)脊髓受損平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺及大小便功能障礙，多在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)達(dá)高峰，70%～75%見于胸髓，其次為頸髓、腰髓，骶髓最少見。由于病因不同，脊髓損害的水平、范圍及嚴(yán)重程度各異。
病初常表現(xiàn)為脊髓休克，癱瘓呈遲緩性，3～4周后，變?yōu)榀d攣性，肌力開始由遠(yuǎn)端至近端漸恢復(fù)。休克期長短與脊髓受損程度、并發(fā)癥多少有關(guān)。少數(shù)由于供血障礙導(dǎo)致脊髓軟化、壞死者，休克期后，肢體仍會(huì)處于長期遲緩性癱瘓狀態(tài)，預(yù)后較差。
感覺障礙呈傳導(dǎo)束型，病變水平以下各種感覺均減退或消失，部分在感覺消失區(qū)上緣有1～2個(gè)節(jié)段的感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常。另由于病損部位不同，可有脊髓半切損害表現(xiàn)。極少數(shù)無感覺障礙。
本病早期即出現(xiàn)大小便潴留。休克期主要為充溢性尿失禁，后隨脊髓功能恢復(fù)，膀胱逼尿肌出現(xiàn)節(jié)律性收縮，50%在2～3周內(nèi)恢復(fù)排尿功能。其他自主神經(jīng)癥狀包括皮膚干燥、無汗、皮溫低、指(趾)甲脆裂、霍納征等。
部分脊髓損害可自較低位節(jié)段迅速向高位進(jìn)展，癱瘓?jiān)跀?shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)自雙下肢開始，依次累及腰、胸、頸部，最后影響延髓出現(xiàn)呼吸困難、飲水嗆咳及言語不能，稱為上升性脊髓炎，預(yù)后差。少數(shù)病變累及脊髓膜或脊神經(jīng)根，出現(xiàn)腦膜刺激征。
以上就是急性脊髓炎的癥狀，因?yàn)榧膊”容^急而且的機(jī)不能有一些疼痛麻木的狀態(tài)，隨著休克和一些總是會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難和一些言語不通，各種感覺均減退或消失，保證營養(yǎng)全面的均衡飲食要注意清淡，生活中的一定要積極的預(yù)防風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎和一些其他類型的疾病。
【概述】
心包腫瘤非常罕見，原發(fā)性良性心包腫瘤有脂肪瘤、分葉狀纖維性息肉、血管瘤和畸胎瘤。原發(fā)性惡性包腫瘤為間皮細(xì)胞瘤和肉瘤，分布廣泛，常浸潤組織。繼發(fā)性腫瘤，直接從胸腔內(nèi)擴(kuò)散累及心包，最常見的是支氣管肺癌和乳房癌。
【診斷】
①心包滲液，特別是血性滲液。②心影輪廓異常，局部有塊影突出。③無原因的心包填塞癥狀。④不可解釋的胸痛，頸靜脈怒張。可靠的診斷為抽出液體內(nèi)找以腫瘤細(xì)胞。其次為心包穿刺后注入CO2氣體對(duì)比造影片可見心包內(nèi)腫塊突入心包腔。X線檢查顯示心影擴(kuò)大，心包有積液，心包上有塊影。超聲心動(dòng)圖可顯示心包積液或?qū)嵸|(zhì)塊影。
【治療措施】
良性腫瘤，早期手術(shù)切除，晚期和心臟大血管粘連，使手術(shù)切除困難，或不能全部切除。惡性腫瘤廣泛不能切除，可采用：①劍突下心包引流術(shù)。排除心包積液，緩解心臟受壓癥狀。②心包內(nèi)滴注射性磷酸鉻，減少心包滲液。1968年開始應(yīng)用。方法是先經(jīng)劍突下作心包穿刺，經(jīng)穿刺針置入導(dǎo)管，排液后滴注32p。一般用量為5Mci溶于35ml等滲鹽水。滴注完畢后，撥除導(dǎo)管，即行掃描，以確定注入32p的分布情況。一般都極均勻，可使癥狀緩解。③放射療法，需經(jīng)組織學(xué)確定為上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，放療后可暫時(shí)緩解癥狀。④化學(xué)療法有局部心包腔內(nèi)注射噻替派和全身靜脈滴注環(huán)磷酰胺、自力霉素和長春新堿等，達(dá)到抑制惡性細(xì)胞生長。首先應(yīng)爭取手術(shù)切除，以后加用其它綜合治療，可達(dá)到一定療效。
【臨床表現(xiàn)】
早期無癥狀，晚期癥狀有胸部疼痛、發(fā)熱、干咳和氣急。體征上，較早期有心包摩擦音，以后心包滲液，出現(xiàn)心包填塞。癥狀有頸靜脈怒張、脈壓減小、心音減弱、肝腫大，病情迅速加重。
闌尾炎的主要是闌尾方面的發(fā)生一些急性的化膿性感染，主要是肌膚中的常見病因總是主要是腹部外科的常見病，但因?yàn)橥昝赖慕馄饰恢玫淖儺愝^多，臨床上主要是多變有時(shí)候呢比較容易被誤診，他的臨床的表現(xiàn)的主要是腹痛單純性闌尾炎的主要是陣發(fā)性或者是持續(xù)性的腹痛，都是那會(huì)產(chǎn)生一些胃腸道癥狀。
導(dǎo)致胃腸道的方面的炎癥，同時(shí)那發(fā)熱也是比較關(guān)鍵的，有壓痛和反跳痛腹肌的緊張和一些其他類型的疾病，所以在日常生活中的對(duì)于一些藥物中藥治療和一些非手術(shù)的治療也是非常關(guān)鍵的。
瘀滯型
[臨床表現(xiàn)]微熱、右中下腹脹悶、惡心噯氣、食欲不振，大便或秘結(jié)、尿或黃，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦緊。
[食療藥膳]
1.桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。
2.芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節(jié)20克，野菊花30克。水煎，每日分2次服。
濕熱型
[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱、腹痛加劇、拒按，口干欲飲、唇紅，大便秘結(jié)、小便黃短，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。
[食療藥膳]
1.冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調(diào)蜂蜜適量飲服。
2.敗醬草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁30克，水煎，每日分2—3次服。
3.蛇舌草敗醬草湯：白花蛇舌草30克，敗醬草20克，煎水，調(diào)入蜂蜜適量飲服。
以上就是急性闌尾炎的治療的方法，臨床的表現(xiàn)的主要是腹痛單純性闌尾炎的主要是陣發(fā)性或者是持續(xù)性的腹痛，同時(shí)在日常生活中的飲食保健是非常關(guān)鍵的，盡量不要吃一些辛辣刺激性的食物多吃一些蔬菜水果多吃膳食纖維可以達(dá)到，防止腸道目的的疾病的作用。
