?急性左心衰的護(hù)理方法有哪些？
養(yǎng)生的方法有哪些。
“知足者常樂，能忍者自安，忍饑者長(zhǎng)壽，耐寒者體健?！鄙鐣?huì)的發(fā)展，人們對(duì)養(yǎng)生越來越看重，生活中睿智的人，一般都是對(duì)養(yǎng)生頗有心得的人。面對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生紛繁的話題，我們?nèi)绾握_認(rèn)識(shí)呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“?急性左心衰的護(hù)理方法有哪些？”，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
急性左心衰是一種突發(fā)性疾病，如果在發(fā)病之后不及時(shí)送往醫(yī)院治療很容易就危及生命。那當(dāng)我們?cè)谄綍r(shí)的生活中遇到急性左心衰該怎么處理呢，接下來就讓小編來幫助你吧。
及時(shí)控制或祛除心內(nèi)外的感染病灶，控制由溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎等感染灶;預(yù)防和控制風(fēng)濕活動(dòng),積極預(yù)防和控制感染性心內(nèi)膜炎，呼吸道感染及其他部位的感染。迅速糾正心律失常：當(dāng)心臟病患者發(fā)生心律失常時(shí),應(yīng)迅速給予糾正，異位心律恢復(fù)至正常竇性心律，或使過緩，過速的心室率控制在安全范圍，以防止心衰的發(fā)生。糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),治療貧血并消除出血原因。
避免輸液過多，過快。停用或慎用某些抑制心肌收縮力的藥物。避免過度勞累，情緒激動(dòng),過度肥胖者應(yīng)控制飲食。高血壓者采用降壓措施，快速異位心律失常要糾正心律失常,二尖瓣狹窄者施行緊急二尖瓣球囊成形術(shù)或二尖瓣分離術(shù)。機(jī)械輔助呼吸機(jī)的應(yīng)用用面罩法連續(xù)氣道正壓吸氧治療,可用于各種原因嚴(yán)重急性左心衰，安全、有效。
以上就是急性左心衰的處理方法。發(fā)現(xiàn)身邊有人患有急性左心衰并且發(fā)病時(shí)要保持冷靜，先撥打急救電話然后再按照上述方法進(jìn)行處理和急救。平時(shí)不要有情緒上的大起大落，保持一個(gè)平和的心態(tài)，定期去醫(yī)院做檢查。YS630.cOm
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提到了急性左心衰這個(gè)疾病，很多朋友并了解這是什么類型的一種疾病。其實(shí)急性左心衰就是一種心臟功能不齊全的一種疾病之一，而這類疾病的臨床癥狀是非常明顯的，除了會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的呼吸困惱，甚至是口唇發(fā)紺等之外，嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致昏迷和死亡等。那么到底急性左心衰的緊急護(hù)理方法是什么呢?
其實(shí)急性左心衰這類疾病的危害性是極大的，除了會(huì)導(dǎo)致我們的心臟負(fù)荷性增加之外，還會(huì)導(dǎo)致我們肺部循環(huán)等出現(xiàn)各種各樣的不適癥狀，因此除了需要及時(shí)就醫(yī)之外，我們還需要學(xué)習(xí)一下日常的急救處理。
急性左心衰的概述
急性左心衰是急性左心心功能不全的簡(jiǎn)稱，有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史，有高血壓、肺炎、過度輸液等誘因。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。
指因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。
病因
急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌缺血或梗死斷裂、室間隔破裂穿孔。高血壓心臟病血壓急劇增高，原有心臟基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速心律失常，輸液過多過快等。感染性心內(nèi)膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣返流。
急救處理
[1] 快速洋地黃化 選用地高辛或西地蘭靜脈注射;當(dāng)不能肯定近期內(nèi)是否用過洋地黃時(shí)，可選用西地蘭0.01mg/kg。[2] 利尿可選用速尿或利尿酸靜脈注射，促使鈉和水的排泄，消除水腫。[3] 鎮(zhèn)靜當(dāng)患兒極度煩躁不安時(shí)，首選嗎啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用，可以緩解呼吸困難，且可使周圍血容量增加，減少靜脈回流。[4]吸氧在通氧的玻璃瓶中裝入50-60%酒精，每次吸氧10-20min，間隔15-30min，重復(fù)1-2次，可使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換，[5]減少靜脈回流患兒采取半臥位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈回心血量。嚴(yán)重者可采用束臂帶同時(shí)束縛3個(gè)肢體，壓力維持在收縮壓與舒張壓之間，每15min輪流將一肢體的束臂帶放松15min，換縛未束肢體。[6]腎上腺皮質(zhì)激素有強(qiáng)心、抗醛固酮、對(duì)抗利尿激素的作用，可短期應(yīng)用。地塞米松2.5-5mg/d或氫化可的松5-10mg/kg加入10%的葡萄糖溶液內(nèi)靜脈緩滴，心衰控制后即停用。
關(guān)于急性左心衰的病因及其急救的處理方法，大家已經(jīng)了解了。其實(shí)急性左心衰的危害性是不容置疑的，因此如果出現(xiàn)各種的不適癥狀時(shí)，例如：心臟不舒服，咳粉紅色泡沫樣痰等，最好的方法還是及時(shí)就醫(yī)和檢查，否則容易導(dǎo)致病情加重，產(chǎn)生不可挽回的后果。
當(dāng)人們發(fā)生了疾病的時(shí)候，最要緊的就是知道它的搶救措施，不怕一萬就怕萬一，關(guān)于急性左心衰搶救措施有哪些這個(gè)問題就引起了很多人們的關(guān)注，當(dāng)一些意外情況發(fā)生的時(shí)候我們都會(huì)手忙腳亂的不知道該怎么辦才好，那么隨著這個(gè)疾病的發(fā)生次數(shù)越來越多，大家都要學(xué)習(xí)一些有關(guān)于它的知識(shí)，接下來我們就講一下急性搶救措施有哪些？
急性左心衰的搶救措施有哪些:
1.患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。其他應(yīng)用四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量，在情況緊迫，其他治療措施尚未奏效時(shí)，也能對(duì)緩解病情有一定的作用。
2.吸氧：立即高流量鼻導(dǎo)管給氧，在吸氧的同時(shí)使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體交換面積，一般用50%酒精置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。
3.嗎啡3～5mg，靜脈注射，仍是治療急性肺水腫極為有效的措施;(使患者鎮(zhèn)靜、減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集同時(shí)具有小血管舒張功能而減輕心臟負(fù)荷)。
4.快速利尿：呋塞米20～40mg于2min內(nèi)靜脈注射完，10min內(nèi)起效，可持續(xù)3～4h，4h后可重復(fù)一次。
5.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，可選用硝普鈉(含有氫化物用藥時(shí)間不宜超過24小時(shí))或硝酸甘油靜滴，硝普鈉初始量20～40μg/min，每5min，增加5μg/min.維持量300μg/ min;硝酸甘油初始量5～10μg/min.每3min增量5μg/min維持量50～100μg/min，直至肺水腫緩解或動(dòng)脈收縮壓降至 100mmHg，如有低血壓，宜與多巴酚丁胺合用。
6.洋地黃類藥物：洋地黃類藥物用毛花甙丙靜脈給藥，最適合用于有心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。首劑可給 0.4 ～ 0.8mg ， 2 小時(shí)后可酌情再給 0.2 ～ 0.4mg .
7.氨茶堿0.25g，以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注，可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用，可起輔助作用。
上面為大家講述了有關(guān)于急性左心衰搶救措施有哪些的這個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，希望這些知識(shí)可以帶給更多的讀者很大的幫助，因?yàn)檫@些緊急的疾病也會(huì)在平時(shí)生活中遇到，所以當(dāng)我們對(duì)它有所了解和掌握的話，就會(huì)有一定的措施去搶救，關(guān)于這個(gè)搶救工作是非常重要的，人的生命是很寶貴的，最后也希望大家都學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)自己還有自己的家人還有廣大的群眾們都有一個(gè)很大的幫助。
平時(shí)對(duì)有一些疾病的臨床表現(xiàn)我們還是不太了解，比如急性左心衰的臨床表現(xiàn)是什么，畢竟我們大家都不是專業(yè)的醫(yī)學(xué)人士，所以當(dāng)自己的周圍親朋好友們出現(xiàn)了這種疾病的時(shí)候，我們大家也都是不太了解的。其實(shí)有時(shí)候想想人們的生命都是很脆弱的，我們多學(xué)一些醫(yī)學(xué)這是對(duì)自己還有對(duì)自己身邊的朋友都有很大的好處，那么急性左心衰的臨床表現(xiàn)出什么呢？
⑴呼吸困難：呼吸困難是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。
1)勞力性呼吸困難：呼吸困難最先僅發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息時(shí)可自行緩解。正常人和心衰病人勞力性呼吸困難之間主要差別在于后者在正常人活動(dòng)量時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸困
急性左心衰竭
難的加重。隨左室功能不全加重，引起呼吸困難的勞力強(qiáng)度逐步下降。
2)夜間陣發(fā)性呼吸困難：陣發(fā)性呼吸困難常在夜間發(fā)作。病人突然醒來，感到嚴(yán)重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更長(zhǎng)時(shí)間后方能緩解。通常伴有兩肺哮鳴音，稱為心源性哮喘。其發(fā)生的可能機(jī)制與臥床后間質(zhì)液體重吸收和回心血量增加、睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，使小支氣管痙攣及臥位時(shí)膈肌抬高，肺活量減少等因素有關(guān)。它是急性左心衰竭肺淤血或慢性肺淤血急性加劇的臨床表現(xiàn)。陣發(fā)性呼吸困難分兩類：
①急性左心衰竭引起的，以左心衰竭為主，較多見。
②二尖瓣狹窄所引起的，以左心房衰竭為主。但臨床表現(xiàn)兩者相同。典型者均發(fā)生在夜間平臥后或熟睡數(shù)小時(shí)后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽。輕者，坐起后數(shù)分鐘可緩解;重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘，稱為心源性哮喘。陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制是睡眠1～2h 后，身體水腫液被逐漸吸收，靜脈回流增加，使患者心臟容量負(fù)荷加重，夜間睡眠時(shí)呼吸中樞不敏感，待肺部淤血和缺血達(dá)到一定程度時(shí)才出現(xiàn)急促的呼吸。心源性哮喘發(fā)作時(shí)，動(dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈壓和毛細(xì)血管壓也升高，如果升高的動(dòng)脈壓突然下降則是惡兆。
3)端坐呼吸：臥位時(shí)很快出現(xiàn)呼吸困難，常在臥位1-2min出現(xiàn)，需用枕頭抬高頭部。臥位時(shí)回心血量增加，左心衰竭使左室舒張末期壓力增高，從而肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓進(jìn)一步升高，引起間質(zhì)性肺水腫，降低肺順應(yīng)性，增加呼吸阻力而加重呼吸困難。
是急性左心衰竭的特有體征。表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸急促，斜臥位時(shí)癥狀可明顯緩解。嚴(yán)重時(shí)患者被迫采取半坐位或坐位，故稱端坐呼吸。最嚴(yán)重的病例，常坐在床邊或靠背椅上，兩腿下垂，上身向前彎曲，借以增強(qiáng)呼吸肌的作用。這是一種減輕肺淤血的代償機(jī)制。正常人平臥時(shí)，肺活量平均下降5%，而端坐呼吸的患者，平臥時(shí)肺活量平均下降25%，說明肺淤血和肺僵硬度更為加重。
上面為大家講述了有關(guān)于，急性左心衰的臨床表現(xiàn)，希望這些醫(yī)學(xué)知識(shí)給大家一個(gè)很大的幫助，人們看到了這些描述應(yīng)該對(duì)這個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)有所的了解和認(rèn)識(shí)，所以當(dāng)周圍有一些人們出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，就積極的找到治愈的辦法，幫助他們盡快的恢復(fù)自己的身體健康。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂逍遙。天天開口笑，壽比彭祖高?！比祟惖陌l(fā)展歷史中，養(yǎng)生觀念不斷更新，養(yǎng)生的道理大家都懂，但真正踐行的并不多。有沒有更好的中醫(yī)養(yǎng)生方法呢？請(qǐng)您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《老人左心衰有哪些癥狀》，供您參考，希望能夠幫助到大家。
78歲的朱老先生患冠心病多年，平時(shí)用藥物維持，病情穩(wěn)定。近一周來，他總是無緣無故地咳嗽，沒有痰，也不發(fā)熱。晚上睡覺時(shí)，咳嗽癥狀會(huì)明顯加重，他必須坐起來，才感覺好受一些。起初，朱老先生以為咳嗽是感冒所致，便吃了些消炎藥。不料幾天以后，他的咳嗽不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而越發(fā)嚴(yán)重，晚上一躺下來就咳嗽，只能坐著。家人很著急，連忙陪老人去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷朱老先生患了左心衰，經(jīng)抗心衰治療后，咳嗽便緩解了。
心臟病也會(huì)引起咳嗽
心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰早期主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽（多為干咳）、胸悶、氣短，活動(dòng)后尤其明顯，這種咳嗽在臨床上被稱為心源性咳嗽。
由于老年人常合并患有多種慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等，故當(dāng)左心衰以呼吸道癥狀（心源性咳嗽）為主要表現(xiàn)時(shí)，常被誤認(rèn)為是支氣管炎或哮喘發(fā)作。
心源性咳嗽與體位關(guān)系密切，臥位時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)癥狀減輕，且常在夜間發(fā)作。除合并感染外，心源性咳嗽一般無發(fā)熱或膿痰，抗生素療效不明顯。
7大特征幫助識(shí)別心衰
1.稍活動(dòng)或勞動(dòng)，即感心慌、胸悶、氣促。
2.尿量減少，短時(shí)間內(nèi)體重明顯增加。若無腎臟疾患，多提示心臟功能已處于失代償狀態(tài)。
3.夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來后癥狀很快消失。
4.不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短，需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，說明心衰癥狀已進(jìn)一步加重。
5.咳嗽、咯少量白痰。當(dāng)發(fā)生急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。
6.心衰發(fā)生以后，因大腦供血不足，不少老年病人會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。
7.當(dāng)病人發(fā)生右心衰或全心（左、右心功能不全）衰時(shí)，因全身靜脈回流不暢，會(huì)出現(xiàn)頸部血管（靜脈）明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身水腫等靜脈淤血癥狀。此時(shí)，病人可能感覺不適癥狀較以前有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)際上卻是病情加重的表現(xiàn)。
左心衰急救策略：
當(dāng)病人發(fā)生急性左心衰時(shí)，家屬在撥打120急救電話后，可采取一些急救措施，減輕心衰癥狀：1.取半臥位，以減少回心血量，緩解呼吸困難;2.若家里配備氧氣，可立即給病人吸氧;3.讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷;4.若病人有焦慮或煩躁癥狀，應(yīng)給予適當(dāng)安慰。若有可能，可給予少量鎮(zhèn)靜劑。
左心衰的癥狀和容易和呼吸道疾病混淆，老人應(yīng)該給予足夠的關(guān)注和重視。
急性左心衰竭是因?yàn)樾呐K瓣膜受到損害后心室前后受到嚴(yán)重的壓迫感而導(dǎo)致身體的排血量降低，肺部受到淤血呼吸不順暢。如果這類癥狀在夜間夜間發(fā)作是非常危險(xiǎn)的，病人如果在夜間突然地驚醒，就會(huì)感到強(qiáng)烈的窒息感和壓迫感，而且對(duì)周圍事物有莫名的恐慌。
老年人是非常容易患急性左心衰竭的，在發(fā)病時(shí)病人會(huì)呼吸困難，影響人的正常勞動(dòng)，勞動(dòng)力漸漸下降。這類癥狀往往非常不容易控制尤其是老年人，最好早發(fā)現(xiàn)早治療，那么老年人急性左心室衰竭的癥狀有哪些呢?下文將為您詳細(xì)介紹!
1.呼吸困難
呼吸困難是急性左心衰竭最常見的和最突出的癥狀，患者自覺呼吸困難，同時(shí)有呼吸費(fèi)力和短促，外觀可見胸部呼吸肌動(dòng)作過度，頻率加快及鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)。
(1)陣發(fā)性夜間呼吸困難：是急性左心衰的早期表現(xiàn)，多數(shù)是患者在夜間熟睡1～2h后，因胸悶氣短而突然驚醒，需立即坐起，并有頻繁咳嗽和喘鳴，咳出泡沫樣痰，采取坐位后，一般數(shù)分鐘后可逐漸緩解，否則，可呈心臟性哮喘持續(xù)狀態(tài)，發(fā)展成為急性肺水腫，其發(fā)生機(jī)制：
①患者平臥后，使靜脈回心血量增多，超過了左心負(fù)荷的限度，加重了肺淤血。
②臥位后，體靜脈壓降低，周圍皮下水腫液被逐漸吸收，使循環(huán)血量增多，亦加重了肺淤血。
③夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，一方面使冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血量減少，影響心肌收縮力，使左心室排血量減少，故肺淤血加重;另一方面使支氣管平滑肌收縮，加重了肺通氣障礙，使心肌缺氧增加，嚴(yán)重影響心功能。
④平臥時(shí)，膈肌上升，肺活量減少，加重了缺氧。
(2)端坐呼吸：患者平臥時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，常常被迫采取坐位或半臥位，方能減輕或緩解，稱為端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)，患者必須坐于床邊或椅子上，兩足下垂，上身前傾，雙手緊握床或椅子邊緣，以輔助呼吸，減輕癥狀，發(fā)生機(jī)制主要是循環(huán)血液在體內(nèi)的重新分布。
①肺血容量的影響;臥位時(shí)，原來在下肢及腹腔內(nèi)小靜脈的血液由于體位的改變，更多地回流到心臟和肺循環(huán)，可使肺血容量增加數(shù)百毫升，而坐位時(shí)，上半身的血液由于重力作用，部分轉(zhuǎn)移至腹腔及下肢，回心血量減少，肺淤血減輕。
②肺活量的變化：臥位時(shí)，由于膈肌抬高，肺活量明顯降低(平均降低25%)，而端坐位時(shí)，肺活量較臥時(shí)增加10%～30%。
(3)急性肺水腫的呼吸困難：老年人心源性肺水腫是由于肺毛細(xì)血管濾過壓急劇，而且持續(xù)增高及肺泡毛細(xì)血管膜的損傷的結(jié)果，其呼吸困難是因：
①肺間質(zhì)水腫：毛細(xì)血管內(nèi)液體大量外滲而不能被淋巴組織所吸收，液體首先外滲到肺間質(zhì)，使肺泡受擠壓，肺泡內(nèi)氣體難以彌散入肺毛細(xì)血管，縮小了氣體交換的有效面積，導(dǎo)致低氧血癥，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，肺間質(zhì)的液體還可以壓迫細(xì)支氣管，使呼吸困難加重，發(fā)出有如哮喘的哮鳴音，稱為心源性哮喘。
②肺泡內(nèi)水腫：在肺間質(zhì)水腫期如未采取應(yīng)急措施，病情可進(jìn)一步發(fā)展，液體外滲到肺泡內(nèi)，使肺泡內(nèi)充滿含有血漿蛋白質(zhì)的滲出液，由于呼吸攪動(dòng)而形成泡沫，加之細(xì)支氣管黏膜腫脹，故可引起肺泡及細(xì)支氣管的阻塞，嚴(yán)重地影響氣體交換，加重低氧血癥，肺泡內(nèi)液體還使其表面張力降低，肺順應(yīng)性進(jìn)一步減低，肺組織的彈性阻力加大，通過神經(jīng)反射使呼吸頻率加快，為協(xié)助肺呼氣與吸氣，呼吸肌必須增加工作量，用力呼吸，結(jié)果導(dǎo)致肺耗氧量增多，進(jìn)一步加重缺氧，使患者出現(xiàn)極度的呼吸困難。
老年人急性左心衰竭是一個(gè)非常危險(xiǎn)的疾病，很多老年人正在馬路上行走就發(fā)作了，輕者會(huì)神志不清，重者會(huì)昏倒，所以老年人在出去時(shí)最好要在有家人的陪同下。平時(shí)要保持樂觀的心情聽聽音樂，不可以過度抑郁，在將要發(fā)作時(shí)一定要給予氧的吸入。
