兒童糖尿病的食療方及飲食原則
糖尿病飲食養(yǎng)生指南。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口?！彪S著時(shí)間的失衡，養(yǎng)生這個(gè)話題走入大眾視野，每個(gè)人要想提升自己的生活質(zhì)量，不能忽視養(yǎng)生。如何避開(kāi)有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“兒童糖尿病的食療方及飲食原則”，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
1.玉米須煲瘦肉 玉米須30g，瘦豬肉100g。將玉米須、瘦豬肉加水共煮湯。待熟后去玉米須，飲湯食肉。也可用玉米須單味煎湯，當(dāng)茶常飲。
2.蚌肉苦瓜湯 苦瓜150～250g，蚌肉50～100g。將活蚌放清水中養(yǎng)2天，然后取蚌肉，與苦瓜共煮湯，熟后酌加油鹽調(diào)味，即可服食。適用于兒童糖尿病之偏于胃熱陰虛者。
3.枸杞子燉兔肉 枸杞子15g，兔肉250g。將枸杞子、兔肉加水適量，文火燉熟后加鹽調(diào)味，飲湯食兔肉。適用于糖尿病之偏于肝腎不足者，腸燥胃熱者不宜。
4.山藥薏米粥 淮山藥60g，薏苡仁30g。將懷山藥、薏苡仁按常法共熬成粥食用，每日1劑。此粥食后有飽腹感，可減少飯量，對(duì)各型糖尿病患者均較為適宜，尤宜于脾胃虛弱、口渴善饑的兒童糖尿病患者更佳。
5.綠豆南瓜羹 綠豆250g，南瓜500g。南瓜切塊，同綠豆一起，加水適量，煮熟后，分餐食用。此方適用于有中消癥狀(如消谷善饑)的兒童糖尿病患者，常食有穩(wěn)定血糖作用。
6.豬胰食療法 ①豬胰2條，蒸熟焙干研末，貯于瓶中，每服6～9g，1日3次;②豬胰1條，苡米30g，共煮湯，熟后加食鹽調(diào)味，飲湯食豬胰;③豬胰1條，黃芪30g，共煮湯，熟后加食鹽調(diào)味，飲湯食豬胰;④豬胰1條，懷山藥30～60g，共煮湯，熟后加調(diào)味品食之。
此外，微量元素鋅和鉻有刺激胰島素分泌的作用。因此，多吃一點(diǎn)鮮酵母、蘑菇和糙米等富含鋅和鉻的食物，對(duì)兒童糖尿病患者也很有益。
兒童糖尿病的飲食原則
兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期素要熱量較多，每日能量需要量可用公式(kCal)=1000十年齡×(80—100)來(lái)計(jì)算。
10歲以內(nèi)每歲100kCal，10歲以上用70-80kCal，應(yīng)根據(jù)病人的體格、飲食和活動(dòng)量定出每日所需的能量，如身體較胖、活動(dòng)較少或青春期女孩宜用較低能量;身體較瘦、食量較大或活動(dòng)量較大兒童每日熱量應(yīng)偏高。應(yīng)使糖尿病兒童避免肥胖的發(fā)生。如參加大運(yùn)動(dòng)量鍛練者，將全日熱量增加10%一20%。
在每日總熱卡中，糖類占50%， 蛋白質(zhì)占20%，脂肪占30%。
每日蛋白質(zhì)：《1歲2.5g/kg，1—3歲1.5—2.0g/kg，》3歲1.0-1.8g/kg，應(yīng)多食禽、魚(yú)、肉及牛奶。
脂肪應(yīng)以植物油(不飽和脂肪)為主，避免肥肉和動(dòng)物油，應(yīng)堅(jiān)持低脂肪、粗制碳水化合物(糙米、玉米)食品，克服吃零食的不良飲食習(xí)慣。
蔬菜宜用含糖量少的白菜、菠菜、油菜、西紅柿、芹菜、黃瓜等。適當(dāng)增加富含纖維素的食品(如玉米、豆皮、麥麩等)，可延緩食物的消化與吸收。碳水化合物應(yīng)主要食用多糖類，如谷類、根莖類、蓮子等含淀粉多的食物，消化吸收較慢，有利于維持血糖穩(wěn)定。
在外源性胰島素作用高峰時(shí)，尚可允許進(jìn)食少量含糖低的水果。但代謝控制不良時(shí)，不宜食用。為增加食物甜味，可加入小量的甜葉葡糖甙粉劑，其熱量低，而甜味為蔗糖的350倍。全日熱卡可分為三次主餐和三次點(diǎn)心，早餐和午餐分別占總能量的25%，晚餐占總能量的30%，3餐間2次點(diǎn)心各占總能量的5%，睡前點(diǎn)心占總能量10%。
注意每日應(yīng)定時(shí)定量用餐。
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(1)葛根粉粥：粳米100克，葛根粉30克。①將葛根洗凈后，切成片，加清水磨成漿，沉淀后取淀粉，曬干備用。粳米淘凈。②粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮，煮至米半熟，加葛根粉，再繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。
(2)苦瓜蚌肉湯：苦瓜250克，蚌肉100克?；畎鲇们逅B(yǎng)2天除泥味后取肉，同苦瓜煮湯;以鹽油調(diào)味。喝湯吃苦瓜和蚌肉。食用天數(shù)酌情而定，適用于上消型，養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)燥止渴。
(3)山藥粥：山藥50克～60克(鮮品100克～120克)、粳米60克。山藥洗凈切成片，同粳米煮成粥。供四季早餐食用，用于多食易饑者。
(4)鮮蘿卜燉鮑魚(yú)：鮮蘿卜500克，干鮑魚(yú)50克。將蘿卜洗凈切片，同鮑魚(yú)煮熟食用。每日2次服或隔日服食，連服15天～20天。
(5)生山藥知母汁：生山藥粉30克，花粉15克，知母15克，生雞內(nèi)金粉10克，五味子10克，葛粉10克，先將知母、五味子加水500亳升，煎汁300毫升，去渣，再將山藥粉、葛粉、天花粉、內(nèi)金粉冷水調(diào)糊，趁藥液沸滾時(shí)倒入攪拌為羹。每次服100毫升，每日3次。用于尿頻、下肢浮腫、清熱降火等。
(6)枸杞燉兔肉：枸杞子15克，兔肉250克，蔬菜、油鹽各適量。先將枸杞子，兔肉加水燉熟，后加蔬菜、油、鹽調(diào)味。飲湯吃肉，每1～2天吃1次，經(jīng)常食用可以治療糖尿病，大便稀瀉，困倦無(wú)力，尿頻數(shù)。
(7)菠菜根內(nèi)金飲：鮮菠菜根100克，干雞內(nèi)金15克，水煎服，每日2～3次。
(8)山藥地黃豬胰湯：山藥60克，干地黃30克，豬胰一具。用瓦鍋加適量清水煮豬胰，再入山藥和干地黃同煎。飲湯吃肉，佐膳亦可，連續(xù)服用。
(9)南瓜湯：南瓜1000克切塊，加水適量，煮湯熟后隨飯飲用。南瓜富含維生素，是一種高纖維食品，能降低糖尿病人的血糖，并能增加飽腹感。
(10)炒苦瓜：苦瓜250克，洗凈切塊，炒時(shí)加食油、鹽適量，佐膳?？喙闲晕陡?、苦，既能清熱解毒、除煩止渴，又能降低血糖。
本文導(dǎo)讀：糖尿病，是現(xiàn)在很常見(jiàn)的病癥。那么糖尿病飲食要注意哪些呢？糖尿病要如何治療呢？下面就來(lái)了解一下糖尿病的食療及飲食預(yù)防。
糖尿病已成為我國(guó)居民健康的主要疾病之一，造成我國(guó)糖尿病人快速增加的一個(gè)重要原因是不合理的膳食結(jié)構(gòu)和飲食行為。而在糖尿病人的治療中，飲食治療也是非常重要的一環(huán)。如何從飲食上做到預(yù)防糖尿病呢?一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員付萍的講解。
網(wǎng)友問(wèn)：早晨空腹5.8, 餐后 2小時(shí)7.6正常嗎?
付萍：其實(shí)您的血糖值非常接近正常值上線了，要定期監(jiān)測(cè)血糖，注意控制體重，調(diào)整飲食。
網(wǎng)友問(wèn)：怎么知道得了糖尿病?正常血糖值是多少?
付萍：最好做餐后血糖，小于7.8為正常，7.8-11.1為糖耐量異常，大于11.1為糖尿病。
網(wǎng)友問(wèn)：吃什么能治糖尿病呢?
付萍：膳食不是藥物，不能治療，有些食物有升高血糖不明顯，適合糖尿病人。如蔬菜，粗糧，雜豆等。
網(wǎng)友：糖尿病人所有含糖的都不能吃嗎?或者說(shuō)每天吃多少為適當(dāng)?
付萍：發(fā)生低血糖的時(shí)候最快的解決方法就是喝糖水，其他時(shí)候少吃糖為好。
網(wǎng)友問(wèn)：粥和米飯那個(gè)更適合糖尿病人。是不是需要把主食都換成粗糧呢?
付萍：粥容易消化，加點(diǎn)粗糧或雜豆可以降低血糖生成指數(shù)。米飯?zhí)悄虿∪耸强梢猿缘模怀^(guò)2兩，每頓。
網(wǎng)友問(wèn)：奶奶有糖尿病，這會(huì)遺傳嗎?
付萍：糖尿病有明顯的遺傳傾向，自己注意，多運(yùn)動(dòng)，保持正常體重，定期檢查。
網(wǎng)友問(wèn)：平常愛(ài)吃甜食，在一次體檢中，空腹血糖16.1.能確診糖尿病嗎 ?
付萍：糖尿病無(wú)疑，而且必須治療了。
網(wǎng)友問(wèn)：家里面有人得了糖尿病，平時(shí)飲食應(yīng)該注意些什么呢?
付萍：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)控制食物總量，減少脂肪、肉和主食量，增加蔬菜。
付萍：從膳食上主要注意不過(guò)量進(jìn)食，少油，多粗雜糧代替細(xì)糧?？喙稀⑻J筍、山藥、香菇、木耳等都非常好，有利于降低血糖。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，合理膳食，積極治療，定期監(jiān)測(cè)。
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糖尿病在生活中很常見(jiàn)，我們對(duì)于這類癥狀的臨床表現(xiàn)并不陌生，很多時(shí)候我們可能不知道該怎樣治療比較合適，其實(shí)中醫(yī)的食療藥膳方治療效果非常好。下面就跟小編一起來(lái)了解一下糖尿病的食療藥膳方是怎么治療這類疾病的吧?
糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素的絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，而引起以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。是中老年人的常見(jiàn)病之一。臨床主要癥狀是多飲、多尿、多食而消瘦，檢查尿比重高，一般在 1.0311.040之間，尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性。血糖增高，空腹血糖7.2mmol/L(130mg%)餐后2小時(shí)血糖11mmol/L(200mg%)，或一日中任何時(shí)間血糖11mmol/L(200mg%)。
中醫(yī)辨證治療
肺胃燥熱型
[臨床表現(xiàn)] 煩渴多飲、口干舌燥、形瘦善饑，舌邊尖紅，苔黃干，脈數(shù)。
食療藥膳
1.番薯葉燉冬瓜：鮮番薯葉60克，冬瓜100克，燉煮服。
2.豬胰菠菜湯：豬胰臟l具，雞蛋3枚，菠菜100克。先把豬胰臟洗凈，切片，煮熟，加菠菜熬湯，打入雞蛋煮熟，連湯一起吃下，每日1次。
3.菠菜根粥：鮮菠菜根200克，雞內(nèi)金10克，淮山30克，粳米 60克，同煮粥服用，每日1次。
4.雙瓜皮花粉湯：西瓜皮25克，冬瓜皮25克，花粉25克，水煎服。每日2次。
腎陰虧損型
[臨床表現(xiàn)] 小便頻數(shù)混濁如脂膏、有甜味，手足心熱、腰酸無(wú)力，口干，舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)而數(shù)。
食療藥膳
1.桂圓山藥粥：桂圓30克，山藥30克，粳米100克，同煮粥食。
2.菠菜銀耳湯：菠菜根100克，銀耳12克，水煎服，每日2次。
3.五味子燉蛋：五味子10克，雞蛋2枚，燉熟食之。
4.海參豬胰湯：水泡海參70克，豬胰100克，雞蛋1只(打破)，加水煎服。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)以上文章介紹我們是不是對(duì)中醫(yī)食療治療糖尿病有了一定的了解，對(duì)于治療糖尿病的我們首先要做到的就是辯證施治，最好是發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)的治療。以上的食療藥膳希望能幫助到有這類癥狀的患者。
糖尿病食療方子
1、糖尿病喝山藥熟地瘦肉湯
原料:淮山藥30克、熟地黃24克、澤瀉9克、小茴香3克、豬瘦肉60克,加清水適量,武火煮沸后,文火煮1小時(shí)即可。
功用:滋陰固腎,補(bǔ)脾攝精。適用于糖尿病脾腎俱虛者,癥狀有小便頻數(shù)量多、尿濁如米泔水樣、困倦乏力、便糖。熟地性味甘、微溫。功能生精補(bǔ)髓,滋陰固腎。用于糖尿病腎虛者。藥理證實(shí)本品有降血糖作用。澤瀉有利水不傷腎,藥理證實(shí)其有降血糖作用。小茴香辛香,功能開(kāi)胃,與熟地配伍,防熟地之呆胃及甜膩。
2、糖尿病喝枸杞葉蚌肉湯
原料:胡蘿卜60克、蚌肉100克,加清水適量,文火煮1小時(shí),放入洗凈的鮮枸杞葉60克,煮沸片刻即可食用。
功能:養(yǎng)肝明目,清熱止渴。用于糖尿病視力下降,肝陰虛損者,可有視物模糊、視力下降、心煩易怒、失眠多夢(mèng)、口渴多飲、形體消瘦。枸杞葉能清熱明目,治肝虛目暗,又能除煩止渴。
注意:糖尿病屬脾緊陽(yáng)虛、形體虛胖、舌胖而淡、苔白垢膩、脈沉遲者不宜飲用本湯。
3、糖尿病喝紅薯葉燉冬瓜
紅薯葉有提高免疫力、止血、降糖、解毒等功效,含胰島素樣成分,對(duì)糖尿病患者有益。
材料:鮮紅薯葉、鮮冬瓜適量。
制作:紅薯葉洗凈。冬瓜削皮去瓤,切小塊。鍋置火上倒入適量清水,待水沸騰倒入冬瓜塊,煮至冬瓜塊軟爛放入紅薯葉,待湯鍋繼續(xù)沸騰時(shí)起鍋即可。
用法:每日1劑,時(shí)日不限。
適用范圍:糖尿病。
一般人群均可食用。腸胃積滯者,不宜多食。
4、糖尿病喝豬胰淡菜湯
豬胰有健脾、助消化,養(yǎng)肺潤(rùn)燥、潤(rùn)顏面色的功效,用豬胰治療糖尿病屬于按中醫(yī)“同氣相求”的治療思路來(lái)治療糖尿病。
材料:豬胰1個(gè),淡萊60克。
制作:將豬胰洗凈切條,淡菜洗凈用清水浸泡20分鐘,放入鍋中,加水煮湯,等煮開(kāi)后再加入豬胰。熟后再加味精調(diào)味即可。
用法:不拘時(shí)食用。
適用范圍:糖尿病患者、身體虛弱者。
過(guò)多食用豬胰損陽(yáng),健康的男性不宜多服。
糖尿病吃什么食物
1、蘿卜
蘿卜的每一部分都可以有不同吃法,從蘿卜頂部往下1/3處的維生素C含量較多,蘿卜中段含糖量較多,質(zhì)地脆嫩,可切成丁做沙拉,切絲用糖、醋拌涼菜。而蘿卜尾部有較多的淀粉酶和芥子油一類的物質(zhì),有些辛辣味,可幫助消化,增進(jìn)食欲,若削皮生吃,是糖尿病患者用以代替水果的上選。
2、毛豆
毛豆中的卵磷脂是大腦發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)之一,有助于改善大腦功能,含有豐富的食物纖維,不僅能改善便秘,還有利于血壓和膽固醇的降低,對(duì)糖尿病心血管病人很有好處。
3、洋蔥
味甘,辛,性微溫,與蔥,蒜性味相近,具有健胃,增進(jìn)食欲,行氣寬中的功效,與大蒜一起食用有降糖效果。洋蔥中含有類似降糖藥物甲磺丁脲。經(jīng)常食用洋蔥,既可充饑,又能降糖治病。每餐可炒食1個(gè)蔥頭,每天2次,炒時(shí)以嫩脆為佳,不可炒過(guò)。經(jīng)常食用不僅能幫助糖尿病患者減輕饑餓感,也有降血糖作用。
糖尿病的護(hù)理方法
1、進(jìn)行糖尿病的護(hù)理首先要減輕精神壓力,保持平衡心理。長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起糖尿病和其它一些慢性病的重要原因之一,對(duì)于糖尿病患者,這種精神狀態(tài)常使他們采用不健康的生活方式,如酗酒、吸煙等,降低或?qū)沽颂悄虿≈委煹捻槕?yīng)性。對(duì)有精神壓力和心理不平衡的人,改變他們的精神面貌需做長(zhǎng)期細(xì)致的工作。
2、減重也是很不錯(cuò)的糖尿病的護(hù)理方法,建議體質(zhì)指數(shù)(BMI)應(yīng)控制在24kg/m2以下。減重對(duì)健康十分有利,如在人群中平均體重下降5公斤,糖尿病患者體重減少10%。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過(guò)多碳水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。
糖尿病越來(lái)越來(lái)是現(xiàn)在都市人的生命的殺手，也是導(dǎo)致其他疾病的原因，在日常生活中的食療也是可以治療糖尿病. 有關(guān)糖尿病的食療，現(xiàn)介紹幾則食療方：
【生津和胃飲】鴨梨4只，藕1根，荷梗1段，橘絡(luò)5g，甘草3g，生姜10g，蓮心10個(gè)，玄參5g。先將姜、藕、梨去皮搗爛絞汁;荷梗切碎，玄參切片和橘絡(luò)、蓮心、甘草等加水煎汁，去渣，與藕、梨、姜汁和勻飲用，每日數(shù)次。
能生津和胃、清熱止咳。適用于肺胃陰虛型糖尿病。本方中鴨梨含糖量高，應(yīng)相應(yīng)減少主食攝入量。
【蟲(chóng)草燉龜肉】冬蟲(chóng)夏草30g，龜肉250g，沙參90g，鹽5g。龜肉切塊，放入沙鍋中，放入蟲(chóng)草、沙參和適量水，煮沸，加鹽調(diào)味，再以文火燉至龜肉酥爛。每日2次食用。
能補(bǔ)益肺腎、養(yǎng)陰潤(rùn)燥。適用于肺腎陰虛型糖尿病，以及體質(zhì)虛弱、骨蒸咳血等。
【芡實(shí)鴨肉湯】老鴨1只，芡實(shí)100g。鴨宰殺，去毛及內(nèi)臟，洗凈，將芡實(shí)填入鴨腹內(nèi)，文火煲2小時(shí)，加鹽調(diào)味，吃鴨肉、芡實(shí)，飲湯。每周2~3次。
能滋補(bǔ)肝腎、斂陰生津。適用于肝腎陰虛型糖尿病，對(duì)癥見(jiàn)口干口渴、腰酸尿頻、頭昏耳鳴者有良效。
【豬胰海參蛋】豬胰1具，海參1只(約25g)，雞蛋1只，調(diào)料適量。豬胰洗凈切片，海參泡發(fā)亦切片，共入沙鍋中，加水燉爛熟，打入雞蛋燉熟，加醬油、鹽調(diào)味，吃海參、豬胰、蛋，飲湯。每日1次，15日為1療程。
能滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)虛潤(rùn)燥，適宜于腎陰不足型糖尿病。
【韭菜蛤肉】韭菜150g，蛤蜊150g，調(diào)料適量。韭菜切段，加蛤蜊和水煮熟，放入調(diào)料煮之入味，吃肉飲湯。每日1~2次。
能滋肝補(bǔ)腎、調(diào)和陰陽(yáng)。適用于肝腎不足、陰陽(yáng)兩虛型糖尿病。
【海米豆腐】豆腐1000g，海米25g，蘑菇25g，調(diào)料適量。豆腐切小塊，入開(kāi)水中氽透，海米用溫水泡發(fā)，放入鍋中，加豆腐、蘑菇和少許水，煮沸，加鹽、味精、胡椒粉，煮至入味后，淋上麻油。每日1~2次。
能補(bǔ)中益氣、滋陰壯陽(yáng)。適用于肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛型糖尿病。
生活中常見(jiàn)的疾病種類很多，那對(duì)不同的疾病在飲食上，也是有著不同的區(qū)別，所以如何飲食最佳呢，也是要看患者身體情況，對(duì)一些身體不好的人，都是不能隨意選擇飲食，尤其是對(duì)糖尿病選擇，更是要注意飲食方法，那糖尿病的食療方法都有什么呢，也是很多人不太了解的。
對(duì)糖尿病的食療方法也是有著很多，所以選擇它的時(shí)候，也是要注意不能隨意的進(jìn)行，否則對(duì)自身健康也是有著很大是危害，要根據(jù)自身需求進(jìn)行，使得疾病得到控制。
糖尿病的食療方法：
1、綠豆粥：粳米50g，綠豆50g，共煮粥食用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。
2、赤小豆魚(yú)粥：赤小豆50g，鯉魚(yú)1尾，先煮魚(yú)取汁，后加赤小豆煮爛。適用于糖尿病水腫者。
3、菠菜粥：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。
4、芹菜粥：新鮮芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。
5、木耳粥：銀耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大棗3枚。先浸泡銀耳，將粳米、大棗煮熟后加銀耳，煮粥食。適用于糖尿病血管病變者。
6、蘿卜粥：新鮮白蘿卜適量，粳米50g，煮粥服用。適用于糖尿病痰氣互結(jié)者。
7、山藥粥：生山藥60g，大米60g，先煮米為粥，山藥為糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥內(nèi)食用。適用于糖尿病脾腎氣虛、腰酸乏力、便泄者。
8、胡蘿卜粥：新鮮胡蘿卜50g、粳米100g，煮粥服用，適用于糖尿病合并高血壓者。藥理研究：胡蘿卜中琥珀酸鉀鹽有降壓作用。
通過(guò)以上介紹，對(duì)糖尿病的食療方法也是有著很好的了解，那對(duì)這樣疾病在飲食上，也是要適量，尤其是對(duì)粥選擇的時(shí)候，不能多吃，這樣對(duì)身體各方面都是會(huì)有負(fù)擔(dān)，而且會(huì)使得糖尿病患者疾病變得更加嚴(yán)重，對(duì)這點(diǎn)也是要注意的。
【概述】
兒童時(shí)期的糖尿病是指15歲或20歲以前發(fā)生的糖尿病，過(guò)去統(tǒng)稱為兒童(少年)糖尿病(juvenile diabetes)。由于兒童期糖尿病的病因不一，臨床和治療、預(yù)后變不同，因此兒童糖尿病一詞由于概念不清楚已含棄不用。本文重點(diǎn)介紹兒童青少年中多發(fā)的Ⅰ型糖尿病。
【診斷】
1.臨床表現(xiàn)
(1)起病較急。約有1/3有患兒于起病前有發(fā)熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。
(2)多飲、多尿、多食易饑，但體重減輕，消瘦明顯，疲乏無(wú)力，精神萎靡。幼兒在自己能控制小便后又出現(xiàn)遺尿，常為糖尿病的早期癥狀。
(3)易患各種感染，尤其是呼吸道及皮膚感染，女?huà)肟珊喜⑤酝饬饲已锥詴?huì)陰部闖關(guān)為明顯的癥狀。
(4)長(zhǎng)期血糖控制不滿意的患兒，可于1～ 2年內(nèi)發(fā)生白內(nèi)障。晚期患兒因微血管病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血糖 空腹血糖6.6mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L。
(2)血糖 每餐前及睡前留尿測(cè)尿糖為次尿(每日4個(gè)次尿)，兩個(gè)次尿之間所收集的尿?yàn)槎文?每日4個(gè)段尿)。未經(jīng)治療者，尿糖常為陽(yáng)性，24h尿糖5g。
(3)糖化血紅蛋白 反映2個(gè)月內(nèi)血糖的綜合平均嘗試，是判斷患兒長(zhǎng)期血糖控制善的可靠指標(biāo)。8.5%～10%為輕度升高。未經(jīng)治療者及治療而控制不滿意者多14%。
(4)細(xì)胞功能測(cè)定 在糖耐量試驗(yàn)測(cè)血糖的同時(shí)，測(cè)各時(shí)相的胰島素及C肽水平?；純涸谔秦?fù)荷時(shí)血糖峰佱顯著增設(shè)，且2h不能回復(fù)到基線水平，而胰島素及C肽反應(yīng)低下。
(5)血脂 未經(jīng)治療者血脂顯著增高。
3.酮癥酸中毒 患兒可因急性感染、過(guò)食、延誤診斷或中斷胰島素治療等誘發(fā)酮癥酸中毒。起病急，表現(xiàn)為多飲多尿而又厭食、惡心、嘔吐、腹痛、周身痛，出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、口唇櫻紅、呼吸深長(zhǎng)、呼出氣有醋酮味等嚴(yán)重脫水、代謝性酸中毒的表現(xiàn)，甚至昏迷、死亡。血糖16.7mmol/L,尿糖 ～ ，血酮體1：2陽(yáng)性，尿酮體陽(yáng)性，血pH7.3,HCO3-明顯減低。
4.高滲性非酮癥性昏迷 嚴(yán)重高血糖(血糖常為41.6～83.3mmol/L),血鈉145mmol/L,血漿滲 透壓300mosm/kg,脫水及昏迷。但血酮體不高，尿酮體陰性或弱陽(yáng)笥。有時(shí)糖尿病酮癥酸中毒患兒在治療中由于輸入葡萄糖鹽水過(guò)多，可發(fā)生醫(yī)源性高滲 性非酮癥性昏迷，應(yīng)予注意。
5.低血糖反應(yīng) 患兒對(duì)胰島素十分敏感，在治療過(guò)程中容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，多出現(xiàn)于胰島素作用最強(qiáng)時(shí)，正規(guī)胰島素多在注射后3～4h,中效或長(zhǎng)效者在夜間或次晨早飯前出現(xiàn)。表現(xiàn)為蒼白、軟弱、倦怠、頭暈、饑餓或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。
【治療措施】
IDDM是終身的內(nèi)分泌代謝性疾病。IDDM的治療是綜合性的，包括胰島素、飲食管理和身體的適應(yīng)能力，還應(yīng)加強(qiáng)精神心理的治療。
對(duì)IDDM治療的目的是使病人達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，使病人的代謝控制接近正常高限，空腹血糖維持在6.7～7.8mmol/L(120～140mg/dl)，餐后2小時(shí)血糖接近穿腹水平。臨床上滿足以下需求：①完全消除臨床多飲、多尿等癥狀。②防止再次發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。③避免發(fā)生低血糖。④保持正常的生長(zhǎng)和青春期發(fā)育。⑤防止發(fā)生肥胖。⑥早期診斷伴發(fā)的感染和自身免疫性病應(yīng)及時(shí)診斷和給予治療。⑦及時(shí)了解病人的心理障礙、情緒的變化并給予精神的支持和幫助，解除心理障礙。⑧長(zhǎng)期不懈的鼓勵(lì)病人使維持良好的代謝控制，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑規(guī)定的胰島素注射量和飲食安排，有規(guī)則的生活制度，以防止或延遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生。由于IDDM病人治療后生命延長(zhǎng)，終生需腎不斷的努力控制病情，這種努力會(huì)使患兒產(chǎn)生厭煩和反感，產(chǎn)生抗拒心態(tài)，醫(yī)生應(yīng)耐心幫助病人，不能訓(xùn)斥。
在IDDM的治療過(guò)程中應(yīng)定期(出院后1～2周一次，穩(wěn)定后2～3月一次)復(fù)診，復(fù)診前檢查當(dāng)天餐后2小時(shí)血糖，前一天留24小時(shí)尿測(cè)尿糖定量，有條件的每次應(yīng)測(cè)糖基化血紅蛋白(HbA1c或HbA1)使HbA110.5%，平均血糖11.2mmol/L(200mg/dl)。病人備有自動(dòng)血糖儀時(shí)每天應(yīng)測(cè)血糖4次，至少測(cè)2次，無(wú)血糖儀者每次餐前及睡前測(cè)尿糖共4次。24小時(shí)尿糖理想應(yīng)5g/24，最多不應(yīng)超過(guò)20g/24，每年檢測(cè)血脂1次包括膽固醇、甘油三脂、HDL、LDL，血脂增高時(shí)改進(jìn)治療。每次復(fù)診應(yīng)測(cè)血壓。每年檢查眼底一次。
IDDM的治療方法：
1.胰島素的治療 胰島素是治療IDDM能否成功的關(guān)鍵。胰島素的種類、劑量、注射方法都影響療效，胰島素的制劑近年來(lái)有許多新產(chǎn)品，注射方法也有多樣。
(1)胰島素制劑和作用 世界各國(guó)胰島素的產(chǎn)品共有數(shù)十種，從作用時(shí)間上分為速效、中效和長(zhǎng)效三類。從制劑成分上分由豬或牛胰島提取的胰島素，基因工程重組DNA合成的純?nèi)艘葝u素和半人工合成 的，改造豬胰島素為人胰島素(植換胰島素結(jié)構(gòu)中的一個(gè)氨基酸)4類。中國(guó)目前只有短效的正規(guī)胰島素(rogular insulin,RI)和長(zhǎng)效的魚(yú)精蛋白鋅胰島素(protamine zinc insulin,pZI)，近年來(lái)常有進(jìn)口的中效胰島素NpH(neutral pratamine Hagedorn)和其他純品人胰島素。各種胰島素注射后的作用時(shí)間見(jiàn)表31-18。
胰島素制劑的規(guī)格也有不同，有1ml含40u，80u，和100u的，用時(shí)需注意鑒別。當(dāng)RI和中效胰島素(NpH)混合時(shí)RI的可溶性下降，應(yīng)在注射前混合后立即注射，二者混合使用一般的比例為RI：NpI為4∶6左右，RI與pZI混合時(shí)不得3∶1。
(2)胰島素開(kāi)始治療時(shí)的用量和調(diào)整IDDM患兒每天胰島素的需要量一般為0.4u～1.0u/kg/d ,治療開(kāi)始的第1天以0.5u～0.6u/kg計(jì)算較安全。將全日量平均分為3～4次于每餐前及睡前加餐前20～30分鐘注射。用NpH60%和RI40%的量分二次注射，早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前注射的胰島素提供早餐和午餐后的胰島素，晚餐前注射的胰島素提供晚餐后及睡前點(diǎn)心直至次日晨的胰島素。根據(jù)用藥日的血糖或尿糖結(jié)果調(diào)整次日的胰島素。RI分3～4次注射時(shí)胰島素用量的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)前一天上午第一段尿糖及午餐前尿糖或血糖調(diào)節(jié)次日早餐前RI量或調(diào)整早餐;根據(jù)前1天晚餐后一段尿糖及睡前尿糖或血糖調(diào)節(jié)晚餐前RI劑量或調(diào)整晚餐。病情穩(wěn)定后有波動(dòng)時(shí)應(yīng)從飲食、感染、氣候和情緒的變化先找原因，再調(diào)整胰島素和病因治療。
RI與pZI混合注射時(shí)pZI量最多可用到0.3u/kg，其余給RI。一天三次注射時(shí)可于晚餐前加用少量pZI2～4u或RI的/13量。應(yīng)注射夜間發(fā)生低血糖?；旌蠎?yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)先抽取RI再抽取NpH或pZI。
胰島素注射筆或注射泵強(qiáng)化胰島素的治療 胰島素注射筆是普通注射器的改良，用噴咀壓力和極細(xì)針頭推進(jìn)胰島素注入皮下，可減少皮膚損傷和注射的精神壓力，此法方便和無(wú)痛，所用胰島素RI和長(zhǎng)效胰島素(ultralante)(與注射筆相適用的包裝)，以普通注射器改用胰島素筆時(shí)應(yīng)減少原胰島素用量的15～20%，仔細(xì)監(jiān)測(cè)血糖和尿糖進(jìn)行調(diào)整。連續(xù)皮下輸入胰島素(continuous subcatanous insulin infusion,CSⅡ)是用胰島素泵持續(xù)的輸入基礎(chǔ)量的胰島素，用RI和NpH較穩(wěn)定，于每餐前加注RI。CSH可能使血糖維持在正常水平，開(kāi)始應(yīng)住院觀察，調(diào)整劑量，用量一般為平常量的80%，基礎(chǔ)輸入量為總量的40%，早餐前加量20%，午餐和晚餐前各加15%，睡前加餐時(shí)為10%。餐前加量應(yīng)在進(jìn)餐前20～30分鐘輸入，應(yīng)特別注射晨3時(shí)和7時(shí)的血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)Somogy現(xiàn)象工黎明現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)。
(3)胰島素治療時(shí)的并發(fā)癥
①低血糖 糖尿病人發(fā)生嚴(yán)重的低血糖非常危險(xiǎn)。腦是以利用葡萄糖氧化提供能量為主的組織，糖尿病時(shí)腦組織不攝取酮體進(jìn)行氧化，因此，糖尿病時(shí)低血糖可致永久性腦損傷。輕癥病人反調(diào)節(jié)激素正?？墒勾亲匀痪徑猓貌≌咭壬撬貙?duì)低血糖的反應(yīng)受損，腎上腺素的反應(yīng)也減低，低血糖自行恢復(fù)血糖正常的能力減低且慢，容易發(fā)生低血糖驚厥。糖尿病發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或飲含糖飲料。
②慢性胰島素過(guò)量(Somogy現(xiàn)象) 胰島素慢性過(guò)量，多在睡眠后半夜時(shí)血糖降低，無(wú)明顯癥狀，低血糖引發(fā)反調(diào)節(jié)激素分泌增多，使血糖增高，清晨出現(xiàn)高血糖，稱為低一高血糖反應(yīng)即Somogy現(xiàn)象。日間血糖尿糖波動(dòng)明顯，如胰島素用量1.5u/kg/d時(shí)，病情仍不能控制時(shí)應(yīng)在夜間2～3時(shí)測(cè)血糖低或尿糖(-)，應(yīng)減少胰島素用量。
③慢性胰島素量不足 病人持久的處于高血糖狀態(tài)，糖尿病癥狀未完全消除，24小時(shí)尿糠25g，患兒生長(zhǎng)緩慢、肝大、高血脂和高血糖并容易發(fā)生酮癥酸中毒。應(yīng)加強(qiáng)飲食的調(diào)整和增加胰島素量，使血糖控制在正常的高限，生長(zhǎng)速度可恢復(fù)正常。
④局部或全身過(guò)敏反應(yīng) 由于胰島素制品純化過(guò)敏反應(yīng)很少見(jiàn)。注射局部出現(xiàn)紅腫，或蕁麻疹。過(guò)敏反應(yīng)可在繼續(xù)用藥過(guò)程中消失，過(guò)敏反應(yīng)繼續(xù)者可換為人胰島素純制品。
⑤胰島素耐藥 病人在無(wú)酮癥酸中毒情況下，每日胰島素用量2u/kg，仍不能使高血糖得到控制時(shí)，在排除Somogy現(xiàn)象后稱為胰島素耐藥。有條件時(shí)測(cè)血中胰島素和胰島素抗體可增高，必要時(shí)加用小量皮質(zhì)激素?cái)?shù)日使耐藥情況好轉(zhuǎn)，或改用人胰島素純品，胰島素和量可減少。
⑥胰島素注射部位皮下脂肪組織萎縮或肥厚，每次移換胰島素注射部位可避免此現(xiàn)象的發(fā)生，改用純的人胰島素制品亦可減少皮下脂肪組織萎縮。
2.飲食治療 IDDM的飲食治療目的也是為了使血糖能穩(wěn)定的控制在接近正常水平，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病兒童的飲食應(yīng)是有一定限度的計(jì)劃飲食。
每日總熱卡以糖占50～55%，蛋白質(zhì)15～20%，脂肪30%的比例計(jì)算出所需的糖、蛋白質(zhì)和脂肪的量(克)。脂肪應(yīng)是植物油(不飽和脂肪)避免肥肉和動(dòng)物油。全日熱卡分為三餐后三次點(diǎn)心，早餐為每日總熱卡的25%，午餐25%，晚餐30%，三餐間2次點(diǎn)心各5%，睡前點(diǎn)心(加餐)10%。每餐中糖類是決定血糖和胰島素需要量的關(guān)鍵。不同食物的血糖指數(shù)分為低、中、高三類見(jiàn)表。
3.運(yùn)動(dòng)治療 運(yùn)動(dòng)是兒童正常生長(zhǎng)和發(fā)育所需要的生活內(nèi)容的一部分，運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患兒更有重要意義。運(yùn)動(dòng)可使熱量平衡并能控制體重，運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)心血管功能，改進(jìn)血漿中脂蛋白的成分，有利于對(duì)抗冠心病的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉消耗能量比安靜時(shí)增加7～40倍。能量的來(lái)源主要是由脂肪代謝所提供和肌糖原的分解;運(yùn)動(dòng)使肌肉對(duì)胰島素的敏感性增高，從而增強(qiáng)葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運(yùn)動(dòng)的種類和劇烈的程度應(yīng)根據(jù)年齡和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行安排，有人主張IDDM的學(xué)齡兒童每天都應(yīng)參加1小時(shí)以上的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)必須做好胰島素用量和飲食的調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)前減少胰島素且量或加餐。糖尿病病人應(yīng)每天固定時(shí)間運(yùn)動(dòng)，并易于握食入熱量，胰島素的用量和運(yùn)動(dòng)量之間的關(guān)系。
4.糖尿病酮癥酸中毒的治療 糖尿病酮癥酸中毒是兒科臨床的急癥之一，每位兒科醫(yī)生心中應(yīng)有糖尿病酮癥酸中毒的特點(diǎn)，對(duì)病人及時(shí)診斷和給予正確的處理。
IDDM酮癥酸中毒時(shí)臨床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的癥狀，而后出現(xiàn)嘔吐、惡心、脫水和酸中毒，亦可先有多飲、多尿后又尿量減少或都未被注意。還可有腹痛、腹瀉，或關(guān)節(jié)肌肉疼痛，繼之精神萎靡、嗜睡、不規(guī)則的大呼吸甚至昏迷。血生化改變可有高血糖，高酮體血癥、高脂血癥、電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)缺鉀，而血鉀在治療前可正常，血pH7.35，HCO3-減低等酸中毒表現(xiàn)。
醫(yī)生對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的病人應(yīng)及時(shí)正確的做出診斷。了解心、腎功能的情況，以及既往有無(wú)糖尿病或是否發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒，對(duì)于安排液體治療特別重要。問(wèn)清主要病史后立即取血和留尿做必要的化驗(yàn)檢查后，即開(kāi)始治療。
化驗(yàn)檢查包括：血糖、血酮體，血?dú)夥治龊脱娊赓|(zhì)如血K 、Na 、CI-、CO2Cp和BUN，血常規(guī)。尿測(cè)悄酮體和尿糖。必要時(shí)查心電圖。
酮癥酸中毒的處理：
(1)輸液 輸液可以糾正脫水，酸中毒和電解質(zhì)紊亂。當(dāng)病人初步診斷為糖尿病酮癥酸中毒并取血送化驗(yàn)檢查后應(yīng)立即靜脈輸液。在未得到化驗(yàn)結(jié)果估算血漿滲透壓之前，輸液應(yīng)慎重。一般情況開(kāi)始給生理鹽水20ml/kg于1小時(shí)內(nèi)輸入，待化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后再定下一步輸液成分。當(dāng)病人因嚴(yán)重脫水致尿少或無(wú)尿時(shí)，輸入20～40mg/kg鹽水后仍無(wú)排尿時(shí)，應(yīng)特別小心，病人可能處于腎無(wú)尿甚至是高滲昏迷，應(yīng)防止輸入液量過(guò)多和軀體器官水腫。
酮癥酸中毒時(shí)為排出血中過(guò)高的葡萄糖和酮體等同時(shí)亦排出Na 和K ，在滲透性利尿的同時(shí)也有磷、鎂等礦鹽的丟失。
輸入的總液量和電解質(zhì)是根據(jù)脫水程度。糖尿病酮癥狀癥酸中毒時(shí)一般按中度脫水估算液體的需要量，輸液總量按80～120ml(kgd)計(jì)算，再加上繼續(xù)丟失液量(尿是)或按1500ml/m2體表面積計(jì)算總液量。治療開(kāi)始后前8小時(shí)給所需液量1/2，余量于后16小時(shí)輸入。
開(kāi)始首次輸入生理鹽水后，第二步根據(jù)血鈉濃度繼續(xù)給生理鹽水或改為半張鹽水，后者應(yīng)以注射用蒸餾水等量加入生理鹽水中，以后可改為1/3張或不含糖的繼續(xù)液。輸液開(kāi)始有尿排出時(shí)即可加鉀鹽3～6mmol/kg。
輸液及給胰島素后酮體經(jīng)代謝可產(chǎn)生HCO3-，當(dāng)血pH7.2時(shí)，一般不需要輸入NaHCO3糾正酸中毒，更不應(yīng)該用乳酸鈉糾正酸中毒。當(dāng)血pH7.2時(shí)則必須以等張(1.4%)NaHCO3糾正酸中毒，計(jì)算NaHCO3的需要量用以下公式計(jì)算：
HCO3的補(bǔ)充量=(15-所測(cè)HCO3-)kg(體重)0.6
開(kāi)始先給計(jì)算量的半量，在1～2小時(shí)輸入，酸中毒越嚴(yán)重堿性液輸入的速度應(yīng)越慢。再測(cè)血pH仍7.2時(shí)才給余量。一般NaHCO3的輸入速度不超過(guò)每2小時(shí)2～3mmol/kg。如NaHCO3輸入過(guò)快或過(guò)量可引起高鈉血癥和鹼中毒，因NaHCO3通過(guò)血腦屏障慢而CO2透過(guò)速度快，如果酸中毒糾正過(guò)快，發(fā)生堿中毒、低血鉀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒使反更加嚴(yán)重或引起死亡。
(2)胰島素的應(yīng)用 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)最好用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴入，按0.1u/kg/小時(shí)胰島素量計(jì)算3～4小時(shí)的用量，加入180～240ml生理鹽水中，用另一輸液瓶靜脈勻速輸入，可用輸液泵控制輸液速度，使維持在每分鐘1ml或控制在每小時(shí)應(yīng)輸入的胰島素量。4歲以下嬰幼兒對(duì)胰島素敏感，胰島素用量可減為每小時(shí)0.05u/kg。如血糖28mmol/L(500MG/DL)時(shí)可用每小時(shí)0.15u/kg。或輸入胰島素2小時(shí)后血糖不能降低為治療前血糖的20%以上時(shí)亦可增加胰島素的劑量為每小時(shí)0.15u/kg，1小時(shí)再?gòu)?fù)查血糖。一般靜脈胰島素后血糖多呈一寂靜斜率下降，但每個(gè)人下降速度不同，靜滴胰島素時(shí)應(yīng)每1～2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次。血糖14mmol/L(250mg/dl)時(shí)不應(yīng)輸入含糖液體，當(dāng)血糖14mmol/L(250mg/dl)時(shí)應(yīng)加入葡萄液，同時(shí)按每5g葡萄糖加入2u胰島素的固定比例分別由2個(gè)輸液瓶輸入，而不停持續(xù)靜滴胰島素，使血糖維持在8.4～11.2mmol/L(150～200mg/dl)。用2.5～5%葡萄糖，每5g葡萄糖輸入胰島素1.5～2.5u，使血糖至少維持在5.6～8.4mmol/L(100～150mg/dl)以上。隨著血糖的下降靜脈胰島素輸入的速度應(yīng)減慢為每小時(shí)0.02～0.06u/kg，同時(shí)繼續(xù)輸入含糖液至酮癥酸中毒完全糾正，先查血糖后皮下注射胰島素0.25u/次，半小時(shí)后停止全部輸液并進(jìn)餐或飲料。
酮癥酸中毒急性期過(guò)后病人開(kāi)始進(jìn)食。第一天皮下注射胰島素量按1u/(kgd)計(jì)算，分類4次注射，分別于早、中、晚及睡前加餐前注射。同時(shí)可根據(jù)停止靜注胰島素產(chǎn)血糖水平?jīng)Q定胰島素量，計(jì)算量見(jiàn)表3120。首次皮下胰島素注射量還可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)按體重計(jì)算，20～30kg4u，～40kg6u，～50kg8u和～60kg10u。注射后根據(jù)血糖或尿糖調(diào)整次日用量?？捎贸Ｒ?guī)胰島素每日注射3～4次或改為RI NpH2次注射。
酮癥酸中毒合并感染時(shí)應(yīng)根據(jù)感染的部位和估計(jì)可能的感染源，采用適當(dāng)?shù)目咕刂委煛?/p>
5.病態(tài)性高滲狀態(tài)(morbid hyperoamotarity,MH) 滲透壓增高的定義是指血清滲透壓310mmol/L，許多兒童期IDDM病人發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)血糖可高達(dá)33.6mmol/L(600mg/dl)，此時(shí)可能有高滲狀態(tài)，多為輕度滲壓增高。
病態(tài)性高滲狀態(tài)(MH)是指血漿滲透壓375mmol/L和血糖78.4mmol/L(1400mg/dl)并將危及生命，病死率很高。兒童發(fā)生病態(tài)性高滲常是病人先有中樞神經(jīng)損傷，出現(xiàn)易受刺激，口渴而飲人大量果汁或蘇打水;對(duì)這類病人考慮有糖尿病時(shí)，可延誤必要的治療而死亡。
當(dāng)病人只有輕度血漿滲透壓增高時(shí)，病人有腦性低鈉血癥，血糖并不很高，但可能有腦水腫存在時(shí)，對(duì)這類病人亦應(yīng)按病態(tài)懷高滲處理。對(duì)于有腦水腫而無(wú)血漿滲透壓增高和高血糖，但有飲水或低張液病史的人也應(yīng)盡早做為病態(tài)性高滲狀處理。IDDM病人出現(xiàn)MH時(shí)可以是酮癥狀性或者是非酮癥性的，對(duì)二者均不能忽視測(cè)定血漿滲透壓的重要性。
病態(tài)性高滲狀態(tài)病死率很高，可發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，處理極為困難。由于嚴(yán)重脫水可發(fā)生急性腎功能衰竭而需要腹膜透析。酮癥酸中毒發(fā)生高滲的病人較非酮癥性高滲病人的病死率低。
病態(tài)性高滲病人的監(jiān)測(cè) 病態(tài)性高滲病人常處于昏迷狀態(tài)，說(shuō)明病人有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，血清滲透壓增高時(shí)腦細(xì)胞脫水，可使腦膜血管破裂，引起硬膜下出血，血粘稠度增主和休克;一竅不通可引起動(dòng)脈和靜脈栓塞，彌漫性血管內(nèi)凝血引起出血。最后可能由于輸入過(guò)量的低張液和過(guò)多的胰島素而使血糖和血漿滲透壓下降過(guò)快，引起腦水腫和顱壓增高。由于病態(tài)性高滲狀態(tài)的病情復(fù)雜而危重，臨床上應(yīng)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。若是單純從臨床神經(jīng)系統(tǒng)的檢查診斷腦水腫已經(jīng)是腦水腫的晚期。如果在治療的同時(shí)用計(jì)算機(jī)監(jiān)測(cè)便膜外壓力。此方法雖然是侵害性的且有危險(xiǎn)，但細(xì)心操作時(shí)危險(xiǎn)性很小而對(duì)MH是極為有用。
對(duì)血容量的評(píng)估：MH病人治療中如果擴(kuò)充血過(guò)快能引起腦水腫，太慢又使腎臟無(wú)尿期處長(zhǎng)而加重酸中毒。擴(kuò)充血容量減少休克時(shí)利用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，可提供體液情況和心功能的張力，并能間接防止對(duì)腎臟體液過(guò)多或過(guò)少，可以指導(dǎo)醫(yī)生適當(dāng)?shù)妮斠?。中心靜脈壓的測(cè)量對(duì)監(jiān)測(cè)血壓亦有用，這些對(duì)治療MH病人都很重要。
病態(tài)性高滲的治療：
(1)輸入電解質(zhì)和液體的目的是了為促使病人從休克中蘇醒，并使內(nèi)臟有適當(dāng)?shù)囊后w灌注。
(2)逐漸恢復(fù)血漿滲透壓正常同時(shí)防止腦水腫的發(fā)生或加重。
為了達(dá)到以上目的需心的監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓，硬腦外壓力和尿量以及分析其間的相互影響。適量的補(bǔ)液使中心靜脈壓維持在正常范圍。如果治療引起顱壓增高時(shí)，需采取過(guò)度呼吸，巴比妥藥物(barbiturate coma)和抬高頭位等降低顱內(nèi)壓。
治療病態(tài)性高滲一致認(rèn)為應(yīng)用等滲液或高滲液稀釋血糖濃度，不用低滲液，因低滲液使血漿滲透壓發(fā)生低滲時(shí)可產(chǎn)生嚴(yán)重的腦水腫。輸入液體的滲透壓應(yīng)只比病人血漿滲透壓低40mmol/L，如病人血漿滲透壓為370mmol/L，輸入液體的滲透壓應(yīng)為330mmol/L，這種液體用生理鹽水加氯化鉀20～40mmol/L，溶液加少量5%NaHCO4配制，但應(yīng)防止發(fā)生鹼中毒，無(wú)酸中毒時(shí)不該用NaHCO3。輸液的量應(yīng)滿足適量灌注的需要，防止低灌注造成的不良后果，但輸液量也不應(yīng)過(guò)多，防止腦水腫發(fā)展成不可逆的。近來(lái)的研究認(rèn)為補(bǔ)足丟失和維持體液以24小時(shí)總量4L/m2體表面積，建議用48～72小時(shí)補(bǔ)足液量比24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足者效果好。
MH時(shí)胰島素的應(yīng)用 MH時(shí)需降低壓糖但速度不能過(guò)快，使血中葡萄糖隨胰島素的注入大量迅速的進(jìn)入肌肉和脂肪組織，這將改變腫脹壓力梯度(oncotic pressure gradients)。滲透壓降低的作用主要在細(xì)胞外液間隙，低滲時(shí)將引起細(xì)胞吸收水分，導(dǎo)致中中樞神經(jīng)系統(tǒng)水腫。由于兒童發(fā)生MH時(shí)常是胰島素依賴性的，必須用胰島素，但是用量一定要小，每小時(shí)可給0.05u/kg，4歲以下的用每小時(shí)0.02u/kg;如果用此量血糖速度下降仍較快時(shí)，還可以減少胰島素量。有的人甚至主張遲些時(shí)才給胰島素以減少發(fā)生腦水腫的危險(xiǎn)。當(dāng)血糖因用胰島素猛烈下降至250mgdl時(shí)則會(huì)發(fā)生腦水腫。血糖逐漸緩慢下降后用胰島素適量以維持此水平，則發(fā)生腦水腫的可能性較小。非酮癥性高滲時(shí)是否用胰島素有爭(zhēng)論，而酮癥性高滲狀態(tài)一致同意用劑量胰島素治療。
【病因?qū)W】
目前廣泛接受的觀點(diǎn)認(rèn)為IDDM是在遺傳易感性基因的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致B細(xì)胞的損傷和破壞，最終致胰島B細(xì)胞功能衰竭而起病。但是，在以上各因素中還有許多未能完全解釋的問(wèn)題。根據(jù)目前的研究成果概述如下：
1.遺傳因素 IDDM和NIDDM的遺傳性不同。根據(jù)同卵雙胎的研究，證明NIDDM的患病一致性為100%，而IDDM的僅為50%，說(shuō)明IDDM是除遺傳因素外還有環(huán)境因素作用的多基因遺傳病。
2.環(huán)境因素 多年來(lái)不斷有報(bào)告IDDM的發(fā)病與多種病毒的感染有關(guān)，如風(fēng)疹病毒、肋腺炎病毒、可薩奇病毒、腦心肌病毒等感染后發(fā)生IDDM的報(bào)告。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦不足夠的證據(jù)說(shuō)明病毒感染，或化學(xué)毒如鏈尿菌素、四氧嘧啶等可直接破壞胰島B細(xì)胞產(chǎn)生糖尿病。有遺傳敏感性的動(dòng)物僅用喂養(yǎng)方法即可使發(fā)生糖尿病。總之環(huán)境因素可能包括病毒感染、環(huán)境中化學(xué)毒物、營(yíng)養(yǎng)中的某些成分等都可能對(duì)帶有易感性基因者產(chǎn)生B細(xì)胞毒性作用，激發(fā)體內(nèi)免疫功能的變化，最后導(dǎo)致IDDM的發(fā)生。環(huán)境因素極復(fù)雜在各地區(qū)各民族IDDM發(fā)病率的差異上可能起著重要作用。另外嚴(yán)重的精神和身體的壓力和感染及應(yīng)激能使IDDM的發(fā)病率的差異上可能起著重要作用。另外嚴(yán)重的精神和身體的壓力和感染及應(yīng)激能使IDDM的代謝發(fā)生明顯惡化，應(yīng)激可產(chǎn)生胰島素低抗和升高血糖，使某些有易感性的人發(fā)生酮癥酸中毒。
3.免疫因素 最早發(fā)現(xiàn)新起病IDDM病人死后尸檢見(jiàn)胰島有急性淋巴細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)性胰小島炎(insilitis)改變，繼之發(fā)現(xiàn)IDDM患者血中有抗胰島細(xì)胞抗體(ICA)，抗胰島細(xì)胞表面抗體(ICSA)、抗胰島素抗體等多種自身抗體，現(xiàn)在傾向于認(rèn)為ICA抗體等是胰島細(xì)胞破壞的結(jié)果。還發(fā)現(xiàn)病人的淋巴細(xì)胞可抑制胰島B細(xì)胞釋放胰島素。輔助T細(xì)胞/抑制T細(xì)胞的比值增大，K殺傷細(xì)胞增多等。另外還證明了病人體內(nèi)T淋巴細(xì)胞表面有一系列的有功能性的受體，以及有Ia抗原的T細(xì)胞增多等免疫功能的改變。對(duì)免疫功能變化的機(jī)制也提出不同的學(xué)說(shuō)?？傊甀DDM病人免疫功能的改變?cè)诎l(fā)病中是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。
根據(jù)不同的病因，兒童時(shí)期的糖尿病有以下分類：
1.胰島素依賴型糖尿病(insulin dependant diabetes mellitus,IDDM)，稱Ⅰ型糖尿病。它又分為ⅠA型和ⅠB型兩個(gè)亞型。ⅠA型是指由于因遺傳基因、免疫因素和環(huán)境因素共同參予起病的，是IDDM的代表。ⅠB型是指家族性自身免疫性疾病中的IDDM，是自身免疫疾病的一部分。本文重點(diǎn)是ⅠA型IDDM(以下簡(jiǎn)稱為IDDM)。
2.非胰島素依賴型糖尿病(noninsulin dependant diabetes mellitus,NIDDM)，稱Ⅱ型糖尿病，又有肥胖型和大肥胖型之分，過(guò)去NIDDM發(fā)生兒童期時(shí)稱為兒童(青少年)開(kāi)始的成人糖尿病(maturity onset diabetes mellitus of youny,MODY)，MODY一詞未完全舍棄。這是屬于常染色體顯性遺傳。但兒童期Ⅱ型糖尿病也有散發(fā)病例。
3.營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)的糖尿病(malnutrition related diabetes mellitus,MRDM)，可見(jiàn)有胰腺纖維鈣化或胰島鈣化并有蛋白質(zhì)缺乏的病史。
4.其他型 包括胰腺疾病、內(nèi)分泌病、藥物或化學(xué)物直接引起的糖尿病，以及某些遺傳綜合征、胰島素受體異常等引起的糖病。
5.葡萄糖耐量損傷(imparial glucose tolarance,IGT) 兒童時(shí)期所患糖尿病絕大多數(shù)(90%以上)是胰島素依賴型糖尿病ⅠA型(IDDM，ⅠA型)。ⅠA依賴是指病人必須用注射胰島素治療才能防止發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷和死亡。
【發(fā)病機(jī)理】
IDDM胰島B細(xì)胞破壞，分泌胰鳥(niǎo)素減少引起代謝紊亂，胰鳥(niǎo)素對(duì)能量代謝有廣泛的作用，激活靶細(xì)胞表面受體，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，使葡萄糖直接供給能量功轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?，促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪的成員。胰鳥(niǎo)素還加強(qiáng)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)細(xì)胞的增長(zhǎng)和分化。促進(jìn)糖酵解抑制糖異生。IDDM病人胰鳥(niǎo)素缺乏，進(jìn)餐后缺少胰鳥(niǎo)素分泌的增高，餐后血糖增高后不能下降，高血糖超過(guò)腎糖閾值而出現(xiàn)尿糖，體內(nèi)能量丟失，動(dòng)員脂肪分解代謝增加，酮體產(chǎn)生增多。由于胰鳥(niǎo)素缺乏可損及生長(zhǎng)，在多尿、多飲等癥狀出現(xiàn)前已有體重的減輕。
另外糖尿病時(shí)反調(diào)節(jié)激素如胰升糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇衣生長(zhǎng)激素的增多，加重了代謝的紊亂，使糖尿病發(fā)展為失代償狀態(tài)。反調(diào)節(jié)激素促進(jìn)糖原分解、糖異生增加，脂肪分解旺盛，產(chǎn)生各種脂肪中間代謝的產(chǎn)物和酮體。由于高血糖、高血脂和高酮體血癥引起滲透性利尿，而發(fā)生多尿、脫水、酸中毒。由于血漿滲透壓增高而產(chǎn)生口渴多飲，體重明顯減低。
酮癥酮中毒時(shí)大腦功能受損傷，氧利用減低，逐漸出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)障礙而漸進(jìn)入昏迷。酸中毒嚴(yán)重時(shí)CO2儲(chǔ)留，為了排出較多的CO2呼吸中樞興奮而出現(xiàn)不規(guī)則的呼吸深快(Kussmause呼吸)。呼吸中的丙酮產(chǎn)生特異的氣味(腐爛水果味)。
【流行病學(xué)】
IDDM的發(fā)病情況因地區(qū)和民族等因素有很大差別，患病率最高的歐、美國(guó)家可達(dá)100～200/10萬(wàn)人口，我國(guó)1980年對(duì)14省市14萬(wàn)4歲以下兒童的調(diào)查，糖尿病患病率為5/10萬(wàn)。IDDM可發(fā)生于30歲以前的任何年齡，我們所見(jiàn)確診病例中年齡最小的為10月嬰兒。男女性別無(wú)送別。近年亦能偶見(jiàn)確診為NIDDM的兒童病例，再者我國(guó)肥胖兒童增多，對(duì)其中葡萄糖耐量損傷者應(yīng)追蹤觀察以使早期診斷NIDDM。
【臨床表現(xiàn)】
IDDM常為比較急性起病，多數(shù)病人可由于感染、情緒激惹或飲食不當(dāng)?shù)日T因起病，出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕的癥狀，全稱為IDDM的三多-少癥狀。但是，嬰兒是多尿多飲不易被發(fā)覺(jué)，很快發(fā)生脫水和酮癥狀酸中毒。幼年兒童因夜尿增多可發(fā)生遺尿。多食并非病人必然出現(xiàn)的癥狀，部分兒童食欲正常或減低。體重減輕或消瘦很快，疲乏無(wú)力、精神萎靡亦常見(jiàn)。如果有多飲、多尿又出現(xiàn)嘔吐、惡心、厭食或腹痛、腹瀉和腿痛等癥狀則應(yīng)考慮并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染或皮膚感染、陰道痛癢和結(jié)核病可與糖尿病并存。
體格檢查時(shí)除見(jiàn)有體重減輕、消瘦外，一般無(wú)陽(yáng)性體征。酮癥酸中毒時(shí)可出現(xiàn)呼吸深長(zhǎng)、發(fā)散出酮體味，脫水征及神智的改變。病程較久，對(duì)糖尿病控制不好時(shí)可發(fā)生生長(zhǎng)落后、身矮，智能發(fā)育遲緩，肝大稱為糖尿病侏儒(Mauhiac綜合征)。晚期可出現(xiàn)白內(nèi)障、視力障礙、視網(wǎng)膜病變，甚至雙目失明。還可有蛋白尿、高血壓等糖尿病腎病，最后致腎功能衰竭。
自然病程：IDDM的病程有一定發(fā)展規(guī)律。從出現(xiàn)癥狀有至臨床診斷時(shí)間多在3月以內(nèi)，此時(shí)期有各種癥狀，稱為急性代謝紊亂期，其中20%左右為糖尿病酮癥酸中毒，20～40%為糖尿病酮癥，無(wú)酸中毒，其余僅為高血糖和高尿糖。病人全部需要用胰島素治療，治療后癥狀消失，血糖下降，尿糖減少 性變-，即進(jìn)入緩解期，此時(shí)胰島素需要量減少，歷時(shí)數(shù)周至年余。少數(shù)病人的緩解期不明顯。病人經(jīng)過(guò)緩解期后，逐漸都將進(jìn)入糖尿病強(qiáng)化期，胰島素用量比較穩(wěn)定，稱為永久糖尿病期。青春期時(shí)由于性激素增多，對(duì)胰島素的拮抗，胰島素用量再次增大，病情易不穩(wěn)定。青春期過(guò)后胰島素需要量有所減少，病情又趨穩(wěn)定。每當(dāng)有感染或應(yīng)激狀態(tài)病情會(huì)迅速惡化。
【并發(fā)癥】
急性并發(fā)癥 IDDM最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥為糖尿病酮癥酸中毒(diabetea ketoacidosis,DKA)和低血糖，前者為胰島素不足，后者為胰島素過(guò)量。還有隨時(shí)可發(fā)生的各種感染。
1.酮癥酸中毒 IDDM病人在發(fā)生急性感染、延誤診斷、過(guò)食或中斷胰島素治療時(shí)均可發(fā)生酮癥酸中毒，臨床表現(xiàn)如前述。年齡越小酮癥狀中毒的發(fā)生率越高。新的IDDM病人以酮癥酸中毒起病時(shí)可誤診為肺炎、哮喘、敗血癥、急腹癥和腦膜炎等，應(yīng)予以鑒別。酮癥酸中毒血糖增高可28.0mmol/L(500mg/dl)，血酮體可10mmol/L(200mg/dl)，血酮體中不僅有乙酰乙酸，-羥丁酸和丙酮，還有多種脂肪酸代謝的中間產(chǎn)物的許多酮體，如-戊酮，3-戊烯-2酮等大分子酮體及脂肪酸如已二酸，癸二酸等均明顯增高。糖尿病病人酮癥酸中毒時(shí)的脂肪代謝紊亂較為復(fù)雜。酮癥酸中毒時(shí)血pH下降，HCO3-減低，血鈉、鉀、氯亦低于正常，有的治療前血鉀不低，用胰島素治療鉀進(jìn)入鉀迅速降低。尿酮體定性試驗(yàn)所有酮體粉為硝基氫氰酸，這紡要和乙酰乙酸起反應(yīng)，不與-羥丁酸等酮體和脂肪酸增高，尿酮體試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)可較弱或(-)，經(jīng)初步治療后乙酰乙酸產(chǎn)生增多，尿酮體反應(yīng)反而增強(qiáng)。
2.低血糖 糖尿病用胰島素治療后發(fā)生低血糖是由于胰島素用量過(guò)多或注射胰島素后未能按時(shí)進(jìn)餐，出現(xiàn)心悸、出汗，饑餓感，頭暈和震顫等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生低血糖昏迷甚至驚厥;搶救不及時(shí)可引起死亡。反復(fù)低血糖發(fā)作可產(chǎn)生腦功能障礙或發(fā)生癲癇。
3.感染 IDDM為終身疾病，隨時(shí)可發(fā)生各種感染的可能，包括呼吸道、泌尿系及皮肢等急慢性感染。每當(dāng)有輕度感冒時(shí)亦可使病情加重，嚴(yán)重感染時(shí)可發(fā)生中毒性休克，如果只注重感染的治療，忽視對(duì)糖尿病的診斷和治療，可造成嚴(yán)重后果應(yīng)予以警惕。
4.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷 兒童IDDM時(shí)少見(jiàn)，病人多數(shù)先有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。高血糖非酮癥性昏迷診斷為糖尿病高滲性非酮癥昏迷時(shí)必須是發(fā)生在原患有糖尿病的病人，應(yīng)與醫(yī)源性由于注射高張葡萄糖鹽水等引起的高血糖滲性昏迷相鑒別。糖尿病滲性昏迷時(shí)血糖常28～54mmol/L(500mg～ 1000mg/dl)，血Na145mmol/L，血漿滲透壓310mmol/L，有時(shí)可達(dá)370mmol/L，有脫水及昏迷，但血、尿酮體不明顯增高，無(wú)酸中毒、治療需用等滲液或低于血漿滲透壓40mmol/L(20mosm/L)的高滲液體，如血漿滲透液370mmol/L(370mosm/ng)時(shí)用330mmol/L的高滲液。胰島素用量應(yīng)小、血糖降低速度應(yīng)慢，防止血糖迅速下降使血漿滲透壓降低太快引起腦水腫。本癥病死率較高。
【輔助檢查】
1.尿糖 尿糖定性一般經(jīng)常陽(yáng)性，近年來(lái)改用尿糖試紙測(cè)尿糖與標(biāo)準(zhǔn)顏色比較。無(wú)試紙時(shí)仍用硫酸酮還原試劑(班替氏液)9滴加新鮮尿1沒(méi)燒(煮)沸測(cè)尿糖。結(jié)果藍(lán)色為(-)，綠色( )，黃色( )，桔紅色( )，磚紅色( )。在開(kāi)始治療時(shí)應(yīng)每日于早、午、晚餐前及睡前留4次尿糖，每次留尿前30分鐘先排空膀胱，再留尿檢查，尿糖可表示二次留尿期間的血糖。急性紊亂期時(shí)還需留4段尿糖，即早餐后至年餐前，午餐后至晚餐前，晚餐后至睡前，睡后至次日早餐前，四段時(shí)間分別留尿，記錄尿量，檢查尿糖及尿酮體。四段尿結(jié)果綜合即是24小時(shí)尿量和尿糖，能較細(xì)致地了解胰島素的根據(jù)。還應(yīng)定期(2～4周)測(cè)24小時(shí)尿糖定量。
糖尿病酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性，有時(shí)可有尿蛋白陽(yáng)性。
2.血液 血常規(guī)檢查正常，酮癥酸中毒時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增高。血糖檢查未經(jīng)治療的IDDM隨時(shí)的血糖多11mmol/L(200mg/dl)，輕病人空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各種脂肪成分在血糖未控制時(shí)均增高。
3.葡萄糖耐量試驗(yàn) 尿糖陽(yáng)性、空腹血糖增高者，已可明確診斷糖尿病，不需做葡萄糖耐量試驗(yàn)。本試驗(yàn)用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正?；蚺家?jiàn)尿糖陽(yáng)性者，不能確診的病人。方法為在空腹8～16小時(shí)后先取空腹血糖，然后口服葡萄糖(1.75g/kg)，最大量葡萄糖為75g，每克加水2.5ml，3分鐘內(nèi)服完(可加入不含糖的果汁便于耐受)。于服糖后1/2、1、2、3小時(shí)分別測(cè)血糖，每次取血前留尿查尿糖。結(jié)果：正常空腹血糖為4.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)，服糖后1/2～1小時(shí)血糖8.4～～10.08mmol/L(150～180mg/dl)，2小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平，3小時(shí)后可低于空腹血糖，仍在正常范圍，各次尿糖均陰性。葡萄糖耐量損傷(IGT)(過(guò)去稱糖尿病性曲線)為空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，1小時(shí)10.08mmol/L(180mg/dl)，2小時(shí)7.8mmol/L140mg/dl或者其中之一高于正常。試驗(yàn)前3天食糖類每天不得少于150g。試驗(yàn)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張，停服雙氫克尿噻、水楊酸等影響糖代謝的藥物。
4.糖基化血紅蛋白 血紅蛋白在紅細(xì)胞內(nèi)與血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化結(jié)合形成的糖基化血紅蛋白(HbA1)其主要成分為HbA1c主要是與葡萄糖結(jié)合，正常人HbA1c為4～6%。糖尿病人未治療前多增高一倍，常在12%以上，治療后的IDDM病人最好能9%，最高亦應(yīng)低于10%。
【預(yù)防】
由于IDDM的免疫變化的特點(diǎn)，如發(fā)病與HLA的易感型有關(guān)，發(fā)病開(kāi)始的胰島素的細(xì)胞浸潤(rùn)和出現(xiàn)抗胰島細(xì)胞抗體，以及T細(xì)胞亞類比值的異常都青蛙IDDM是自身免疫病。由于這些原因促使對(duì)新診斷病人，特別是剛剛開(kāi)始發(fā)生血糖增高者采取免疫治療。對(duì)鼠的研究以注入體內(nèi)病毒感染，鼠可發(fā)生類似人IDDM的胰島炎的免疫過(guò)程，如果能對(duì)這些病毒感染提供某些保護(hù)，動(dòng)物可以不發(fā)生慢性感染，希望將來(lái)能用于人類。
泌尿系感染可以是早期輕型糖尿病患者的表現(xiàn)，這是由于高血糖刺激神經(jīng)末梢和局部感染所致，所以女性患者若出現(xiàn)外陰瘙癢應(yīng)想到糖尿病的可能性。糖尿病患者對(duì)感染的抵抗力比一般人低，容易發(fā)生感染，而且感染后反反復(fù)復(fù)，久治不愈。中醫(yī)認(rèn)為，外陰炎屬陰癢、陰濁、帶下范疇，多由肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛、濕毒下注所致。除了藥物治療外，患者還需要注意飲食。
墨魚(yú)燉豬肉
原料：鮮墨魚(yú)2條，豬瘦肉250g，鹽適量。
制作方法：將墨魚(yú)洗凈，同瘦豬肉一起燉熟，加鹽調(diào)味。1次/天，5天為1個(gè)療程。
適應(yīng)證：用于糖尿病并發(fā)外陰炎，證屬肝經(jīng)濕熱者。有清肝利濕、止癢之功效。
白果馬齒莧雞蛋方
原料：鮮馬齒莧60g，白果仁7枚，雞蛋3個(gè)。
制作方法：將雞蛋取蛋清。將馬齒莧、白果仁2味合搗如泥，入蛋清調(diào)勻，以極沸水沖之。每日空腹服1劑，連服4~5天。
適應(yīng)證：用于糖尿病并發(fā)外陰炎，證屬肝經(jīng)濕熱者。有清肝利濕、止癢之功效。
枸杞子豬肝湯
原料：枸杞子20g，豬肝125g，鹽、味精適量。
制作方法：把豬肝洗凈切片加鹽調(diào)味。枸杞子洗凈，加水適量煮湯，待熟透，將沸湯反復(fù)舀入盛豬肝之碗內(nèi)。燙至豬肝八成熟后，加鹽、味精調(diào)味，倒入鍋內(nèi)煮沸即成?？崭故郴蜃舨汀?
適應(yīng)證：用于糖尿病并發(fā)外陰炎，證屬肝腎陰虛者，癥見(jiàn)外陰瘙癢、干澀疼痛難忍。有滋肝益腎、止癢之功效。
眾所周知，糖尿病是一種對(duì)人體健康危害較大的病癥，很多人在患上糖尿病后，都只能對(duì)病情進(jìn)行有效的控制而不能夠?qū)⑵鋸氐字斡虼耍疚慕酉聛?lái)所支招的食療方法，大家就可以進(jìn)行參考。
生山藥知母汁
【食療配方】：生山藥粉30g，花粉15g，知母15g，生雞內(nèi)金粉10g，五味子10g，葛粉10g。【功效】：用于尿頻、下肢浮腫、清熱降火等?！局品ā浚簩⒅浮⑽逦蹲蛹铀?00ml，煎汁300ml，去渣，再將山藥粉、葛粉、天花粉、內(nèi)金粉冷水調(diào)糊，趁藥液沸滾時(shí)倒入攪拌為羹。
雪菜豆腐
【食療配方】：豆腐100g，雪菜20g，烹調(diào)油5g，食鹽、味精適量，蔥、姜末少許?！竟πА浚貉┎司哂欣蛑篂a，祛風(fēng)散血，消腫止痛的作用，豆腐能夠生津潤(rùn)燥、清熱解毒?！局品ā浚?、將豆腐切成2cm見(jiàn)方的塊，用開(kāi)水燙3分鐘，撈出備用。2、將雪菜切成碎丁。3、鍋放油加熱，放蔥、姜熗鍋，放入雪菜，煸炒;再放豆腐、鹽、少量清湯，旺火收汁，放味精，出鍋即可。
口蘑冬瓜
【食療配方】：冬瓜100g，口蘑20g，蔥、姜末、食鹽、味精適量，烹調(diào)油5g。【功效】：冬瓜是天然利尿消腫劑，對(duì)糖尿病人有良好的消腫作用。【制法】：1、將冬瓜去皮，切成3cm見(jiàn)方的片，口蘑以頂?shù)肚衅?、鍋內(nèi)放油加熱，放蔥、姜熗鍋，放少許清湯、食鹽燒開(kāi)，放入冬瓜、口蘑旺火炒熟，放味精，出鍋即可。
生菜包松仁魚(yú)米
【食療配方】：生菜150g，玉米25g，松子仁10g，色拉油5g，青魚(yú)150g，豆瓣醬5g，鹽等調(diào)味品適量?！竟πА浚荷烁缓S生素，松仁含不飽和脂肪酸及維生素E，魚(yú)米含優(yōu)質(zhì)蛋白。【制法】：1、青魚(yú)改刀成粒狀，上漿。起油鍋，煸炒松仁、玉米，加入魚(yú)粒，翻炒，加鹽和味精后起鍋。2、生菜洗凈，吃時(shí)用整個(gè)生菜葉包炒熟的松仁魚(yú)米及豆瓣醬即可。
葛根粉粥
【食療配方】：粳米100g，葛根粉30g。【功效】：具有解熱、降血脂和降血糖的作用?！局品ā浚?、將葛根洗凈后，切成片，加清水磨成漿，沉淀后取淀粉，曬干備用。粳米淘凈。2、粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮，煮至米半熟，加葛根粉，再繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。
既然說(shuō)到了糖尿病的食療方法，大家在患上糖尿病后，自然就要對(duì)食療方法中所涉及到的食譜和制作要求進(jìn)行了解，本文所推薦的五款食譜，在對(duì)糖尿病的治療上就有著不錯(cuò)的療效，因此，糖尿病患者可以考慮選擇。
目的一：調(diào)理脾胃
材料：淮山5g、茯苓5g、大棗5顆（沒(méi)有蜜棗的高糖分，更適合糖尿病人）
制法：燉盅燉煮
分量：1人量
加減：消化功能差時(shí)還可加黨參5g、北芪10g
進(jìn)食頻率：一周一次
目的二：補(bǔ)肝腎
材料：首烏5g、枸杞5g、龍眼肉5顆、烏雞肉3兩
制法：燉盅燉煮
分量：1人量
進(jìn)食頻率：一周不超過(guò)一次
目的三：補(bǔ)肺氣、降口渴
材料：銀耳10g、去核雪梨半只、紅棗5顆
制法：燉盅燉煮
分量：1人量
進(jìn)食頻率：一周不超過(guò)一次
目的四：益氣活血
材料：花旗參片5g、田七片5g
制法：燉盅燉煮
分量：1人量
進(jìn)食頻率：一周不超過(guò)一次
目的五：降血脂
材料：黑木耳適量
制法：日常時(shí)下一些
進(jìn)食頻率：可每日食用
目的六：消食導(dǎo)滯、降脂行氣
材料：山楂或陳皮適量
制法：煮水
注意：胃酸胃潰瘍者少飲或飯后飲
如今的生活里，得糖尿病的還是比較多的，然而大多數(shù)人都是想要用吃藥來(lái)治療糖尿病的，這種方法也是很乏力的，可以嘗試在自己的飲食上改一下，或許就會(huì)變得更好的。那么，下面就由小編來(lái)為大家好好介紹一下吧。
糖尿病食療
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
1.糯米桑根茶治糖尿病
配方：糯米(炒黃)、桑根(白皮)各等份。
制用法：每用30至50克，水1大碗，煮至半碗，渴則飲。
功效：用治糖尿病。
2.獨(dú)參湯治糖尿病
配方：生曬參、紅參、西洋參(任選其中一味)。
制用法：每日用2至6克，加開(kāi)水100毫升，隔水燉2小時(shí)。溫6服，藥渣可同時(shí)嚼碎服下。
功效：用治氣陰兩虛、尿糖、血糖明顯異常之糖尿病。
3.冬瓜皮西瓜皮湯治消渴型糖尿病
配方：冬瓜皮、西瓜皮各50克，天花粉15克。
制用法：水煎服。
功效：用治消渴型糖尿病。
4.菠菜根粥治糖尿病
配方：鮮菠菜根250克，雞內(nèi)金10克，大米50克。
制用法：菠菜根洗凈，切碎，加水同雞內(nèi)金共煎煮30至40分鐘，然后下大米煮作爛粥。每日分2次連菜與粥服用。
功效：止渴，潤(rùn)燥，養(yǎng)胃。用治糖尿病。
5.甘薯葉冬瓜湯治糖尿病
配方：鮮甘薯葉150克，冬瓜100克。
制用法：加說(shuō)共煎湯，每日分2次服用。
功效：清熱，利尿，用治糖尿病。
6.冷水茶治糖尿病
配方：茶葉10克(以未經(jīng)加工的粗茶為最佳，大葉綠茶次之)。
制用法：將開(kāi)水晾涼，取200毫升冷開(kāi)水浸泡茶葉5小時(shí)即可。
功效：用治糖尿病。
7.田螺黃酒湯治糖尿病
配方：大田螺10個(gè)，黃酒100毫升。
制用法：田螺清水靜養(yǎng)2至3天，取凈肉洗凈，放入砂鍋中，注入黃酒和清水100毫升，煮開(kāi)后，加入姜絲和精鹽，轉(zhuǎn)用小火煮至熟透，下味精，淋麻油。分1至2次乘熱服用。
功效：適用于糖尿病口渴多飲，隨飲隨尿，口干舌燥，唇紅。
8.綠豆蘿梨湯治糖尿病
配方：綠豆200克，青蘿卜250克(切片)，雪梨2個(gè)(去皮核、切片)。
制用法：先將綠豆加水700毫升，煮至豆瓣開(kāi)裂時(shí)，再將青蘿卜、雪梨一同加入，共煮至熟透。分多次連渣服用。
功效：適用于糖尿病。
9.豇(姜)豆湯治糖尿病
配方：帶殼豇豆(干品)100克。
制用法：水煎，日分2次服。
功效：益氣清熱，祛濕。用治糖尿病之口渴、小便多。
10.豇豆、藥湯治糖尿病
配方：帶皮嫩豇豆50克，山藥30克。
制用法：加水400毫升，煎至200毫升，去渣取汁。分2次服。
功效：用治糖尿病之口渴、小便多。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上述的講解，大家應(yīng)該知道了好多關(guān)于糖尿病食療的相關(guān)知識(shí)了吧，我們還是應(yīng)該好好注意到我們的糖尿病的，還是相當(dāng)難受的，大家不妨試試小編給的，還是挺管用的。希望小編的介紹能對(duì)大家有所幫助吧。
