孕婦營養(yǎng)不良吃什么
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孕婦在懷孕的時期需要吃多種營養(yǎng)物質(zhì)，特別是一定要補(bǔ)足鈣，這對于胎兒的發(fā)育很重要，那么孕婦吃那些食物才能避免營養(yǎng)不良呢?下面介紹一下，孕婦可以看看，這樣吃什么心里就有個數(shù)。
孕婦營養(yǎng)不良的飲食：
1、適量增加礦物質(zhì)的攝取，如鈣。孕婦對鈣的需求有所增加，多食用含鈣較多的食物，如奶類、豆制品、蝦皮和海帶等。
孕婦在懷孕3個月以后一定要注意補(bǔ)鈣，這時候的孕婦每天的鈣需求量達(dá)到一千毫克以上，日常的食物很難滿足需求。孕婦補(bǔ)鈣最重要的是安全無刺激，和高吸收利用率，這樣才能保證胎兒的健康。
2、食用蛋白質(zhì)含量豐富的食品，如瘦肉、肝、雞、魚、蝦、奶、蛋、大豆及豆制品等，蛋白質(zhì)的攝入量宜保持在每日80-100克。
3、適當(dāng)注意補(bǔ)充含鐵豐富的食物，如動物肝、血和牛肉等，預(yù)防缺鐵性貧血。同時補(bǔ)充維生素c也能增加鐵的吸收。
4、補(bǔ)充維生素，多吃蔬菜和水果。注意蔬菜一定要食用新鮮的，干菜、腌菜和煮得過爛的蔬菜中，維生素大多已被破壞。
5、在孕早期注意攝入葉酸，因?yàn)槿~酸關(guān)系到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。若懷孕時缺乏葉酸，容易造成胎兒神經(jīng)管的缺陷，許多天然食物中含有豐富的葉酸。
6、葷素兼?zhèn)?、粗?xì)搭配，食物品種多樣化。避免挑食、偏食，防止礦物質(zhì)及微量元素的缺乏。
7、保證充足的碳水化合物，這類食品包括五谷和土豆、白薯、玉米等雜糧。
孕婦營養(yǎng)不良的原因;
1、飲食超標(biāo)補(bǔ)出營養(yǎng)不良：營養(yǎng)過剩其實(shí)是另一種營養(yǎng)不良。許多孕媽媽攝取過多的肉類、水果等食物，積累了大量糖分、脂肪和油脂，但又對維生素、微量元素等攝取不夠，營養(yǎng)過剩的同時又屬于營養(yǎng)不良。有些孕婦基本上用水果代替正餐，或不停地吃零食，沒有攝取足夠的主食，也存在同樣問題。
2、孕婦挑食不應(yīng)該：許多孕婦由于以前的飲食習(xí)慣或是懷孕期間口味的改變，僅僅依照自己的喜好與想法攝取食物，因此最終影響胎兒的發(fā)育。
有些孕婦為了懷孕后不至于發(fā)胖，而盡量少吃食物，這是不對的，既然懷孕了，我們就要以腹中的孩子著想，健康而合理的吃食物，這樣胎兒才會健健康康的生下來，至于身體會發(fā)胖的問題，我們可以生完孩子后適當(dāng)?shù)臏p肥就可以了。
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【概述】
廣義的營養(yǎng)不良(malnutrition)應(yīng)包括營養(yǎng)不足或缺乏以及營養(yǎng)過剩兩方面，現(xiàn)只對前者進(jìn)行論述。營養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學(xué)和外科的原因，如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。營養(yǎng)不良的非醫(yī)學(xué)原因是貧窮食物短缺。缺乏營養(yǎng)知識，家長忽視科學(xué)喂養(yǎng)方法。在發(fā)達(dá)國家營養(yǎng)不良的病人通常可以通過治療原發(fā)病、提供適當(dāng)?shù)纳攀?，對家長進(jìn)行教育和仔細(xì)的隨訪而治療。但在許多第三世界國家，營養(yǎng)不良是兒童死亡的主要原因。在營養(yǎng)不良、社會習(xí)慣、環(huán)境和急、慢性感染之間存在著復(fù)雜的交互影響，以至治療是非常困難，并不是單單提供適當(dāng)?shù)氖澄锛纯山鉀Q。
【診斷】
1.病史 應(yīng)掌握小兒的膳食攝入情況，飲食習(xí)慣，進(jìn)行膳食調(diào)查以評價蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況，有無影響消化、吸收、慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般狀況，家屬的生長模式、家長的身高、體重和對孩子的關(guān)心程度。
2.臨床癥狀 常有兩種典型癥狀。消瘦型(marasmus)，由于熱能嚴(yán)重不足引起，小兒矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮膚推動彈性，頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。另一種為浮腫型(kwashiorkor)由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起，周身水腫，眼瞼和身體低垂部水腫，皮膚干燥萎縮，角化脫屑，或有色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無食欲，肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型，介于兩者之間。并都可伴有其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。
3.體格測量 體格測量是評估營養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo)，目前國際上對評價營養(yǎng)不良的測量指標(biāo)有較大變更，它包括三部分。
(1)體重低下 兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下，此指標(biāo)反映兒童過去和(或)現(xiàn)在有慢性和(或)急性營養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營養(yǎng)不良。
(2)生長遲緩 兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度生長遲緩，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長遲緩，此指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。
(3)消瘦 兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦，此指標(biāo)反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。
【治療措施】
1.急救期的治療
(1)抗感染 營養(yǎng)不良和感染的關(guān)系密不可分，最常見的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染，敗血癥也很多見。均需要用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>
(2)糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào) 在營養(yǎng)不良的急救治療中，脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要，尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的小兒中，需注意以下幾點(diǎn)：
①注意液體的進(jìn)入量以防發(fā)生心力衰竭。
②調(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡：營養(yǎng)不良兒常嚴(yán)重缺鉀，在尿量排出正常時，可給鉀6～8mmol/(kgd)，至少維持5天。同時也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏，如不及時處理，當(dāng)給予高熱能，高張的腸道外營養(yǎng)液時還會進(jìn)一步惡化。一般補(bǔ)充鎂2～3mmol/(kgd)，鋅1～2mmol/(kgd)，鈣給常規(guī)量，鈉補(bǔ)充少量以免心衰，約為3～5mmol/(kgd)。
(3)營養(yǎng)支持 在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后，營養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度，如果腸道吸收功能不良，可以根據(jù)需要采用中心靜脈營養(yǎng)或外周靜脈營養(yǎng)，前者保留時間長，輸入的營養(yǎng)液濃度較高，而后者不能超過5d。腸道外營養(yǎng)液的成份和量應(yīng)以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ)，一般100ml/(kgd)。蛋白質(zhì)一般2g/(kgd)。脂肪是熱能的主要來源，可提供總熱能的60%。在應(yīng)用腸道外靜脈營養(yǎng)時，應(yīng)監(jiān)測血清葡萄糖，每6h1次，以防高血糖癥發(fā)生。每周應(yīng)隨訪肝功能。
2.并發(fā)癥治療
(1)低血糖 尤其在消瘦型多見，一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml，予以治療，以后在補(bǔ)液中可采用5%～10%的葡萄糖液。
(2)低體溫 在嚴(yán)重消瘦型伴低體溫死亡率高，主要由于熱能不足引起。應(yīng)注意環(huán)境溫度(30～33℃)，并用熱水袋或其他方法保溫(注意燙傷)同時監(jiān)測體溫，如需要可15分鐘一次。
(3)貧血 嚴(yán)重貧血如Hb40g/L可輸血，消瘦型一般為10～20ml/kg，浮腫型除因貧血出現(xiàn)虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療，2～3mg/(kgd)，持續(xù)3個月。
3.恢復(fù)期治療
(1)提供足量的熱能和蛋白質(zhì)極為重要。在計(jì)算熱能和蛋白質(zhì)需要時應(yīng)按相應(yīng)年齡的平均體重(或p50)計(jì)算，而不是小兒的實(shí)際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質(zhì)見表3-1，再乘以理想體重即為每天的攝入量。
(2)食物的選擇 選擇適合患兒消化能力和符合營養(yǎng)需要的食物，盡可能選擇高蛋白高熱能的食物，如乳制品和動物蛋白質(zhì)如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。
(3)促進(jìn)消化和改善代謝的功能
①藥物治療 給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。適當(dāng)應(yīng)用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍，每次肌注10～25mg，每周1～2次，連續(xù)2～3周，可促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成，增進(jìn)食欲，但在用藥期間應(yīng)供應(yīng)足夠的熱能和蛋白質(zhì)。
4.病因治療
治療原發(fā)病如慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病如結(jié)核和心、肝、腎疾病。向家長宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識，鼓勵母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)添加輔食，及時斷奶。改變不良飲食習(xí)慣如挑食、偏食等。
【臨床表現(xiàn)】
常有兩種典型癥狀。消瘦型(marasmus)，由于熱能嚴(yán)重不足引起，小兒矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮膚推動彈性，頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。另一種為浮腫型(kwashiorkor)由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起，周身水腫，眼瞼和身體低垂部水腫，皮膚干燥萎縮，角化脫屑，或有色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無食欲，肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型，介于兩者之間。并都可伴有其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。
【并發(fā)癥】
(1)低血糖
(2)低體溫
(3)貧血
有很多寶寶在很小的時候總是不太愛吃東西，長期下去非常容易造成營養(yǎng)不良，對身體的發(fā)育和成長都造成了一定的傷害。那么，我們應(yīng)該怎樣治療小兒營養(yǎng)不良呢?在日常生活中我們要怎樣預(yù)防才不會導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良?趕緊來看看!
小兒營養(yǎng)不良中醫(yī)偏方
取黃鱔魚1條，雞內(nèi)金10克。將鱔魚去內(nèi)臟，切塊放碗中，加雞內(nèi)金，蒸熟后食用。
紅薯葉30克，雞內(nèi)金10克，煎湯，調(diào)味服。
人乳拌麥芽，煎湯服。
山楂數(shù)個，紅糖少許，煎湯服。
鵝不食草3克，燉豬肉食用。
金不換草60克，同豆腐燉服。
鮮蚌肉500克，先用冷開水洗干凈，放入白糖100克浸1小時，取汁。每服3湯匙，每天3次。
核桃仁2個，神曲25克，水煎加紅糖適量，口服。
淮山藥30克，雞內(nèi)金12克。均炒至微黃，研細(xì)末。加入適量面粉、芝麻、紅糖，烙成燒餅，每個含藥粉2-3克，每次吃1個，每日2-3次。
山藥、麥芽、茯苓、蓮子肉、檳榔各15克，山楂20克，雞內(nèi)金30克。共研細(xì)末，每次用5克，加雞蛋1個攪勻、蒸熟，再加適量白糖，每日服1-2次。
山楂、神曲、蟬蛻、雞蛋殼各12克，檳榔、炒谷芽各15克。共研細(xì)粉，每次0.6-1克，每日3次，溫開水送服。
山楂、神曲、檳榔、雞內(nèi)金、山藥、白術(shù)、使君子仁、鳳凰衣各20克。共研細(xì)粉，過篩，每次3克，每日3次，溫開水送服。
雞內(nèi)金、生谷芽、焦麥芽、五谷蟲、蟑螂各30克，胡黃連12克，生黃芪25克。基研細(xì)末，每晚服3-6克，紅糖水送下。
黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓各6克，淮山藥、炒扁豆、炒麥芽各10克，陳皮3克，炙甘草5克，大棗10枚。加水500毫升，煎至150毫升。每劑煎1次，每次服50毫升，早、中、晚飯后2小時服。
黃芪、黨參、沙參、白術(shù)、麥芽各10克，生薏苡仁30克，砂仁、厚樸花、青皮、陳皮各5克。加適量水濃煎，服時可放少許白糖。3歲以內(nèi)小兒每日服5-15毫升。
預(yù)防營養(yǎng)不良的飲食安排
1、長期營養(yǎng)不良的孩子大多又矮又瘦小，對外界反應(yīng)遲鈍，不喜歡活動，很少與人交往，頭發(fā)枯黃稀疏，皮膚干皺，口角發(fā)炎，舌苔光剝，四肢清冷，體溫偏低，經(jīng)常發(fā)生各種感染炎癥。家長如果注意觀察，不難早期發(fā)現(xiàn)孩子營養(yǎng)不良的情況，應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院診治。
2、母乳是小兒最完善的食品，提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)方法，按年齡及時添加輔食，掌握先稀后干，先素后葷，先少后多的原則。1歲左右斷乳，給予易于消化而具有營養(yǎng)的食品。
3、注意戶外鍛煉，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)。
4、按原有之飲食逐漸增加。每次增加之量不可過多;如有消化不良癥狀出現(xiàn)，應(yīng)酌量減量。
5、注意質(zhì)、量之合理分配。
6、不定時到醫(yī)院或給中醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，建議用中藥和藥膳或食療調(diào)理，畢竟中醫(yī)是治根的，西藥治表筆治根，副作用也比較大。
結(jié)語：看完了這么多關(guān)于介紹治療小兒營養(yǎng)不良的偏方以及怎樣預(yù)防小兒營養(yǎng)不良的方法的仔細(xì)閱讀，相信廣大的讀者朋友們都有了一個非常獨(dú)到的認(rèn)識。所以，在這里推薦的偏方的效果都是非常不錯的，要治療的話!請?jiān)卺t(yī)師的叮囑下進(jìn)行治療哦!
如果寶寶一直不太喜歡吃東西的話!作為家長的一定要引起注意了。長期下去，就會導(dǎo)致寶寶營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良的話可能會導(dǎo)致費(fèi)多的并發(fā)癥。那么，治療小兒營養(yǎng)不良有什么偏方呢?營養(yǎng)不良的并發(fā)癥有哪些?
小兒營養(yǎng)不良中藥偏方
消疳丸
組成：三棱3kg 莪術(shù)3kg、 炒五谷蟲3kg 、胡黃連3kg、 炒雞內(nèi)金3kg 、甘草2kg。
制法：上藥共研細(xì)末，過120目篩，水泛為丸。1歲內(nèi)每次3克，1～2歲每次6克，3歲以上每次10克。每日3次，空腹服。年幼吞服有困難者，可搗碎后開水沖服，亦可布包煎服。
淮金散
組成：淮山藥200g 、雞內(nèi)金50g、 糯米250g。
制法：先將糯米淘洗曬干，用文火炒至微黃，入淮山藥繼續(xù)炒15分鐘，再加入雞內(nèi)金繼炒5分鐘，起鍋稍涼，篩去焦屑及雜塊，磨成粉即成。2～10個月嬰兒，1日3次，每次半湯匙;10個月～2歲，每次1湯匙;2歲以上者，每次服滿1湯匙。服藥時在散劑內(nèi)加少量糖，沖開水少量，攪勻即服。服完500g為1療程，一般服用2療程。
枳術(shù)青湯
組成：枳實(shí)3～l0g 、白術(shù)6～12g 、青皮6～12g 、茯苓6～12g 、砂仁1.5～3g 。
制法：用冷開水浸泡藥物30分鐘，連煎2次，每次取汁30～60ml，每日1劑，月齡較小患兒，1日喂服3～4次。待病情穩(wěn)定后，可以每3天服1劑，連服2個月為1療程。
健脾消疳湯
組成：茯苓l0g 、白術(shù)l0g 、淮山藥8g 、黨參8g 、黃精6g 、山楂6g 、扁豆6g 、烏梅、內(nèi)金4g、 檳榔7g。
制法：水煎服，日1劑。
羊肝散
組成：鮮羊肝500g 、白術(shù)150g 、海螵蛸150g 、茯苓l00g 、淮山藥l00g 、雞內(nèi)金l00g、 甘草30g。
制法：羊肝蒸熟曬干炒黃，海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃，白術(shù)、淮山藥、茯苓、雞內(nèi)金、甘草均文火炒黃。以上諸藥共為細(xì)末，過細(xì)篩備用。1～2歲每次2～3g，3～4歲每次4～5g，5～6歲每次6g，每日2～3次，溫開水送服。
并發(fā)疾病
1、感染上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎盂腎炎等。
2、多種維生素缺乏癥 口角炎、齒齦出血、佝僂病、角膜干燥、軟化或潰瘍等。
3、鋅缺乏癥 生長發(fā)育遲緩，頑固性食欲缺乏，骨骼發(fā)育障礙，嚴(yán)重者呈侏儒狀態(tài)。并有肝大、貧血、皮膚粗糙和色素沉著以及性發(fā)育障礙等。
4、自發(fā)性低血糖癥 重癥營養(yǎng)不良患兒，有時突出現(xiàn)出汗、心慌、脈搏減慢、呼吸暫停等自發(fā)性低血糖癥，多在夜間發(fā)作，若不及時搶救可因呼吸衰竭而死亡。
結(jié)語：看完了這么多關(guān)于治療小兒營養(yǎng)不良的偏方以及小兒營養(yǎng)不良的并發(fā)癥的介紹，相信大家對這個治療胃潰瘍偏方都有了一個比較明確的認(rèn)識和了解了吧!如果你也想要用以上的偏方進(jìn)行治療營養(yǎng)不良的話!那請?jiān)谡埥提t(yī)師后進(jìn)行治療!
【概述】
甲狀旁腺骨營養(yǎng)不良系指甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)情況下出現(xiàn)的骨骼改變。近50年前才認(rèn)識到有甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)這一疾病，并認(rèn)為是十分少見的，不容易診斷的。后來才認(rèn)識到此病不少見，它的臨床表現(xiàn)多樣，涉及到身體多個系統(tǒng)。
【診斷】
甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷依據(jù)是：①高血鈣，②低血磷和③末節(jié)指骨尖端的骨膜下骨吸收。但仍需與許多疾病鑒別，包括多發(fā)性骨髓瘤，骨制裁疏松癥，畸形性骨炎，甚至轉(zhuǎn)移性腫瘤。穿刺地診斷甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)并無幫助，它只能摒除一些疾病，有時穿刺反而會帶來混淆不清。因?yàn)榇┐涛飪?nèi)可以發(fā)現(xiàn)有巨細(xì)胞，有時誤診為多發(fā)性骨巨細(xì)胞瘤，甚至因?yàn)椴≡畈粩喑霈F(xiàn)而診斷為惡性骨巨細(xì)胞瘤。
根據(jù)血磷的高低可以將繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)與的發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)區(qū)分出來，但要診斷第三種甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)是有困難的，只有根據(jù)整個病史發(fā)展過程才能作出診斷。
對甲狀旁腺的病灶作出定位和定性的診斷則更為困難。應(yīng)用同位素硒掃描和選擇性動脈造影以及經(jīng)甲狀腺下靜脈導(dǎo)管檢查和測定甲狀腺下靜脈內(nèi)甲狀旁腺激素的含量可以作出診斷。
【治療措施】
一旦診斷確之，手術(shù)是唯一有效的治療方法。如果不予治療，骨骼病變會進(jìn)一步發(fā)展至出現(xiàn)病理性骨折;如果單純?nèi)コ四I結(jié)石，結(jié)石仍會不斷產(chǎn)生，并且出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能損害。對具有骨骼病變的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，決定手術(shù)并不困難。手術(shù)的禁忌證是：①一般情況很差的病例，②重度慢性腎功能損害者，即使還未到終末階段，仍不適宜手術(shù)。
手術(shù)原則是一次解決問題，必要時可以探查縱隔。第二次手術(shù)難度大，應(yīng)該盡量避免，單個腺瘤可以很小，比正常甲狀旁腺大不了多少：也可以在兩個甲狀旁腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腺瘤;而增生則可以涉及全部甲狀旁腺。因此手術(shù)者必須熟悉甲狀旁腺的解剖以及其變異情況。正常人具有4個甲狀旁腺，但也有2～6個的。上組甲狀旁腺大部位于甲狀腺后緣1/3處，下組甲狀旁腺大部位于甲狀腺下極的后方。有少部分病例甲狀旁腺位于甲狀腺內(nèi)，其中絕大部分系位于甲狀腺包膜內(nèi)，位于甲狀腺組織內(nèi)的只占絕少數(shù)。
有骨骼病變的患者通常腺瘤較大，有腎結(jié)石者腺瘤較小。血鈣高者腺瘤通常體積較大。
在手術(shù)時一般尋找腺瘤并不困難，在分離甲狀腺時可以見到棕黃色腫瘤，切除后應(yīng)該作冰凍切片予以證實(shí)，只有證實(shí)為腺瘤才能除外甲狀旁腺增生。如果找不到明顯的腺瘤，而又不能確定是否是甲狀旁腺增生時，應(yīng)該作甲狀旁腺冰凍切片檢查，檢查的結(jié)果為正常甲狀旁腺組織時可以除外甲狀旁腺增生，提示可能有一個很小的不易發(fā)覺的腺瘤，或有一個異位置的甲狀旁腺，必要時可以探查后縱隔的上部。甲狀帝腺位于甲狀腺組織內(nèi)的病例，可以作甲狀腺腺葉切除術(shù)。
有甲狀旁腺增生者需切除3個甲狀旁腺，第四個甲狀旁腺作次全切除，殘留組織約為50～150mg，但在操作時很難決定到底留下了多少。
甲狀旁腺癌應(yīng)切除腫瘤和周圍的脂肪組織，通常還應(yīng)切除鄰近的甲狀腺組織。
切除了腫瘤和增生的甲關(guān)旁腺后24小時，血鈣便下降至正常水平，甚至低于正常水平。因?yàn)槭中g(shù)后骨骼病變的修復(fù)需要鈣，術(shù)后相當(dāng)長時間內(nèi)可維持于低血鈣水平，有腎功能不良者更為明顯。因此血鈣偏低者術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充維生素D。血鈣過低者可出現(xiàn)搐搦及手指麻木，補(bǔ)充鈣可以緩解癥狀，嚴(yán)重者可靜脈注射葡萄糖酸鈣，搐搦便會迅速控制。
手術(shù)后骨骼變化會迅速改善、疼痛、肌肉無力與全身癥狀在數(shù)周數(shù)月內(nèi)全部消失，骨骼脫鈣的改善需時較長，一般需2年左右，甚至更長些?；螌⒂肋h(yuǎn)存在?；謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充鈣與維生素D，并仍應(yīng)限制活動，因?yàn)樵诨謴?fù)期仍有可能發(fā)生病理性骨折。一切矯形手術(shù)應(yīng)在疾病控制后才能進(jìn)行。
【臨床表現(xiàn)】
甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)多見于中年女性，占70%，它的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)于下列數(shù)方面：
(一)骨骼改變 囊性纖維性腎炎引起全身廣泛性骨痛，以下肢最為多見，往往診斷為風(fēng)濕痛、腰肌勞損和纖維織炎。出現(xiàn)在下頜骨的囊腫可以使面容改變，病員往往先至牙科醫(yī)師處就診。有時纖維性骨炎發(fā)生于長骨的兩端，可以發(fā)生病理性骨折，然而才診斷此病。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)有骨骼改變的只占1/4。
X線表現(xiàn)為全身性多發(fā)性骨質(zhì)喪失，表現(xiàn)為囊腫型和骨質(zhì)疏松型。最具有診斷價值的早期X線表現(xiàn)是末節(jié)指骨的尖端的骨膜下骨腐蝕，它比牙槽槽板的腐蝕更為可靠。常見骨腐蝕的部位有鎖骨的外1/3，股骨的遠(yuǎn)端，股骨頸的內(nèi)側(cè)面和脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。
少數(shù)病例以單發(fā)性囊性病變形態(tài)出現(xiàn)，多見于股骨頸與膝部，診斷困難。
(二)尿路結(jié)石 是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的主要表現(xiàn)，占1/2，以腎結(jié)石多見，腎鈣化則少見。少數(shù)病例既有纖維性骨炎，又有腎鈣化，這類病例血尿素氮往往升高。單獨(dú)有腎結(jié)石的，除非是雙側(cè)性的，不會有尿素氮增高;而有腎鈣化的尿素氮必然滯留，即使是只有纖維性骨炎而X線片上看不出有腎鈣化跡象者亦常有尿素氮滯留。有纖維性骨炎者比有腎結(jié)石者更容易發(fā)生尿素氮滯留，說明有腎結(jié)石者大都為原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，有纖維性骨炎者部分性系繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。
(三)高血鈣 表現(xiàn)為全身軟弱、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、便秘、口渴、夜間多尿、注意力不集中、瞌睡等，這些癥狀往往被忽視。
(四)腸道表現(xiàn) 多見于原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，以上腹痛和消化不良為主要癥狀。上腹痛的主要原因是合併有消化性潰瘍。
(五)其他方面 可有精神癥狀而至精神科就診，亦有報告哺乳期甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，嬰兒出現(xiàn)低鈣性搐搦。少數(shù)病例有鞏膜鈣化。甲狀旁腺腫瘤通常小而軟，檢查頸部很難摸到。
【輔助檢查】
(一)血鈣增高 正常血鈣為9.0～10.3mg/dl，超過10mg/dl即應(yīng)懷疑不正常。血清鈣中有40%以上與蛋白質(zhì)相結(jié)合成為蛋白結(jié)合鈣。血漿蛋白濃度與血漿比重有關(guān)。因血漿蛋白的增高減少可以使血清鈣總量上升或下降近0.25mg/dl，因此必須以正常血清比重值1.027來糾正血清鈣總量。在低蛋白血癥時，未經(jīng)糾正的血鈣可以是正常的，經(jīng)糾正后血鈣總量提高，并發(fā)現(xiàn)離解的鈣離子是增高的。
(二)可的松試驗(yàn) 高血鈣的原因很多，可的松試驗(yàn)可以將隱匿性癌腫，類肉瘤病和維生素D中毒等引起的高血鈣和原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)所致的高血鈣區(qū)別出來，方法是可的松50mg或氫化可的松40mg，每8小時1次，連續(xù)10天。原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)患者對考的松試驗(yàn)毫無反應(yīng)，而其他情況所致的高血鈣應(yīng)用了可的松后血清鈣會下降。
(三)甲狀旁腺激素放射免疫測定 高血鈣是診斷甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的必要條件，但有小部分病例血鈣不高，或只是間斷性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，血鈣的波動不到1mg%，對這類病例診斷十分困難，現(xiàn)在已能作甲狀旁腺激素放射免疫測定。
兒童營養(yǎng)不良的癥狀
1、兒童營養(yǎng)不良的癥狀
寶寶營養(yǎng)不良的癥狀主要有:一度營養(yǎng)不良,體重減少15～25%脂肪層變薄,肌肉不堅(jiān)實(shí);二度營養(yǎng)不良;體重減少25～40%,身長低于正常。脂肪層消失,肋骨、脊柱突出,皮膚蒼白失去彈性,肌張力低下,不能站立,哭聲無力,運(yùn)動功能發(fā)育遲緩,情緒不穩(wěn)定,睡眠不安,食欲低下;三度營養(yǎng)不良,體重減輕40%以上,身長低于正常,發(fā)育遲緩,骨齡低,脂肪層消失,頜顴骨突出,老人貌,皮膚蒼白干燥,無彈性,生命體征低弱,情緒不穩(wěn)定,食欲低下,或消失,易腹瀉,嘔吐合并感染。
2、兒童營養(yǎng)不良的病理
輕度營養(yǎng)不良的病理改變僅為皮下脂肪減少、肌肉輕度萎縮,機(jī)體其它組織、器官的病理改變尚不明顯。重度營養(yǎng)不良則常有腸壁變薄、粘膜皺襞消失,心肌纖維混濁腫脹,肝臟脂肪浸潤,淋巴和胸腺顯著萎縮,各臟器均見縮小,從面產(chǎn)生一系列理生理改變。
3、兒童營養(yǎng)不良的分級
Ⅰ度營養(yǎng)不良:精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度為0.8厘米-0.4厘米,皮膚干燥,身高不影響。
Ⅱ度營養(yǎng)不良:精神不振,煩躁不安,肌張力減弱,肌肉松弛,體重重低于正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米,皮膚蒼白、干燥,毛發(fā)無光澤,身高比正常減低。
Ⅲ度營養(yǎng)不良:精神萎靡,嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn),智力發(fā)育落后,肌肉萎縮,肌張力低下,體重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,額部出現(xiàn)皺紋,呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性,毛發(fā)干枯,身高明顯低于正常,常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴(yán)重者可因血清蛋白清降低而出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。
兒童營養(yǎng)不良的危害
1、營養(yǎng)不良初期,身高并無影響,但隨著病情加重,骨骼生長減慢,身高亦低于正常。輕度營養(yǎng)不良,精神狀態(tài)正常,但重度可有精神萎靡,反應(yīng)差,體溫偏低,脈細(xì)無力,無食欲,腹瀉、便秘交替。合并血漿白蛋白明顯下降時,可有凹陷性浮腫、皮膚發(fā)亮,嚴(yán)重時可破潰、感染形成慢性潰瘍。重度營養(yǎng)不良可有重要臟器功能損害,如心臟功能下降可有心音低鈍,血壓偏低,脈搏變緩,呼吸淺表等。
2、由于營養(yǎng)不良的患兒免疫功能低下,故易患各種感染,如反復(fù)呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等;嬰兒腹瀉常遷延不愈加重營養(yǎng)不良,形成惡性循環(huán)。營養(yǎng)不良可并發(fā)自發(fā)性低血糖,患兒可突然表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐,若不及時診治,可致死亡。
3、重度營養(yǎng)不良可有重要臟器功能損害,如心臟功能下降,可有心音低鈍,血壓偏低,脈搏變緩,呼吸淺表等。常見的并發(fā)癥有營養(yǎng)性貧血,可有多種維生素缺乏,約有3/4的病兒伴有鋅缺乏,由于免疫功能低下,故易患各種感染病。同時,嬰幼兒時期是生長發(fā)育速率最快的發(fā)育關(guān)鍵階段,缺乏蛋白質(zhì)和能量對其生長的影響是致命的。嬰兒營養(yǎng)不良可導(dǎo)致免疫功能受損,增加疾病易感性和疾病死亡率。
兒童營養(yǎng)不良的預(yù)防
治療寶寶營養(yǎng)不良,首先最重要的是調(diào)整飲食,輕、重度營養(yǎng)不良患兒,因消化能力尚好,可給予容易消化的食物,并供給大量維生素類,盡可能使糖、脂肪和蛋白質(zhì)的比例符合3:2:1,每日每公斤體重供給熱量170～250焦耳。若消化與吸收良好,每隔兩三天酌情適當(dāng)增加。其次是給患兒服各種消化酶,如胃蛋白酶、胰酶,幫助消化?？诜S生素B1、B6與C等。中醫(yī)推拿捏脊療法也有一定療效。極重度營養(yǎng)不良者應(yīng)住院治療。
預(yù)防寶寶營養(yǎng)不良癥,主要從新生兒開始進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)。嬰兒期盡量采取母乳喂養(yǎng),特別是早產(chǎn)兒更應(yīng)設(shè)法母乳喂養(yǎng)。母乳不足可采用人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng),并按時添加輔助食品。為嬰幼兒制定科學(xué)生活制度,糾正不良的生活習(xí)慣,保證有充足的睡眠時間,進(jìn)行合理的室外活動,鍛煉身體。這樣,能促進(jìn)食欲,有助于消化能力的提高。對患兒患有其他慢性疾病的,應(yīng)積極給予治療,消除病因后,營養(yǎng)不良的情況會得到改善。
