脊髓灰質(zhì)炎治療，用藥治療是關(guān)鍵
女性養(yǎng)生什么是關(guān)鍵。
“拿體力精力與黃金鉆石比較，黃金和鉆石是無(wú)用的廢物。”社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)養(yǎng)生越來(lái)越看重，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動(dòng)結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？請(qǐng)您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《脊髓灰質(zhì)炎治療，用藥治療是關(guān)鍵》，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
脊髓灰質(zhì)炎的傳播特別廣泛，現(xiàn)在剛出生沒多久的寶寶都會(huì)注射脊髓灰質(zhì)炎疫苗能夠更好的預(yù)防這一疾病，脊髓灰質(zhì)炎常見的治療方法就是干細(xì)胞治療，在平時(shí)的飲食保健家長(zhǎng)也要關(guān)注。
一、用藥治療
干細(xì)胞治療前：患者于3周歲時(shí)常規(guī)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗后出現(xiàn)高熱，不能站立，大小便失禁，后診斷為“急性播散性腦脊髓炎”距今1個(gè)月病史，給予常規(guī)藥物治療(神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，丙球蛋白)效果欠佳。
干細(xì)胞治療后：3次干細(xì)胞治療后，患者在家屬的攙扶下可以走2-3min，肌張力明顯降低許多，期間結(jié)合中醫(yī)的治療，針對(duì)患者大小便也起到了一定幫助，家屬還是非常滿意的。
二、飲食保健
患者飲食要遵醫(yī)囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內(nèi)逐步適應(yīng)后再增加其它飲食。應(yīng)注重不要吃過(guò)多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物。
患者應(yīng)選用高蛋白、高維生素及輕易消化的食物經(jīng)過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營(yíng)養(yǎng)及能量能滿意機(jī)體的需要。
患者不宜服用對(duì)病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。
三、病理病因
脊髓灰質(zhì)炎的病原體是一種濾過(guò)性病毒，在電子顯微鏡下觀察其直徑為8～17μm，稱脊髓灰質(zhì)炎病毒。此病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種不同類型，其中Ⅰ型最多見，Ⅲ型次之，Ⅱ型少見。
除脊髓灰質(zhì)炎病毒外，其他某些病毒，例如個(gè)別腸道病毒，包括柯薩奇(coxsackie)病毒、?？?echo)病毒等亦可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，并引起麻痹型脊髓灰質(zhì)炎，在臨床上難以與灰質(zhì)炎病毒引起的麻痹進(jìn)行鑒別。
脊髓灰質(zhì)炎病毒的生活力很強(qiáng)，耐寒冷，在冷凍條件下能生存數(shù)月之久，對(duì)干燥的抵抗力也較強(qiáng)。病毒在室溫下可生存數(shù)天;在污水中可生存數(shù)周至數(shù)月;在水和牛奶中可生存百余天;在糞便中可維持3～6周或更久。紫外線照射、煮沸或使用含氯石灰(漂白粉)及高錳酸鉀等均能迅速將其殺死。
傳染源為本病的癱瘓型、非癱瘓型患者，隱性感染者和健康的帶病毒者亦可傳播。病毒主要從糞便及鼻咽部分泌物中排出，其傳播途徑主要為經(jīng)污染飲食、臟手及各種用具等直接通過(guò)消化道或由空氣飛沫經(jīng)呼吸道而發(fā)生傳染。
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脊髓灰質(zhì)疫苗的主要是小兒麻痹的疫苗，主要是對(duì)抗脊髓灰質(zhì)炎的疫苗同時(shí)那主要是分為兩大類一些脊髓灰質(zhì)疫苗同時(shí)，主要是一種常見進(jìn)行疫苗注射的一種疫苗，同時(shí)在用于皮質(zhì)激素免疫抑制和一些接受輻射都是有一定的功效的，所以呢對(duì)于這種方法主要是通過(guò)疫苗的，脊髓灰質(zhì)炎育苗疫苗的主要是用于小兒麻痹癥的疫苗。
同時(shí)打了疫苗那也是比較關(guān)鍵的，日常生活中的也是有很多注意事項(xiàng)的，如果有發(fā)熱或者是體質(zhì)虛弱，發(fā)熱頭痛腹瀉，主要是對(duì)于疫苗的一些常見的癥狀，下面我們簡(jiǎn)單介紹一下脊髓灰質(zhì)疫苗。。
若有發(fā)熱、體質(zhì)異常虛弱、嚴(yán)重佝僂病、活動(dòng)性結(jié)核及其他嚴(yán)重病疾以及1周內(nèi)每日腹瀉4次者均應(yīng)暫緩服用。HIV感染、異常丙種球蛋白血癥、淋巴瘤、白血病、廣泛性惡性病變以及其他免疫缺陷者(如服用皮質(zhì)激素、抗癌藥、免疫抑制藥或接受輻射等)均屬禁忌。
1、 此種疫苗只能口服，不能注射，患胃腸病時(shí)最好延緩使用。
2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會(huì)失效，因此不要用熱水服藥。服用時(shí)先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水(不得用熱開水)中服用。較大兒童可直接吞服。
3、 最好在服苗后半小時(shí)內(nèi)停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否則母乳中抗體會(huì)中和(殺死)疫苗，影響效果。
4、 如果在服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐應(yīng)重服。
5、 服用后一般無(wú)不良反應(yīng)，僅見少數(shù)輕微胃腸道癥狀。
6、 高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質(zhì)激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
7、 對(duì)有禁忌癥者，可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重，每天1次，連續(xù)2～3天。
8、 一旦發(fā)病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院隔離治療，并報(bào)告衛(wèi)生防疫站，做好疫點(diǎn)消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天，對(duì)未服過(guò)疫苗或服疫苗不全者應(yīng)立即補(bǔ)服。
以上就是脊髓灰質(zhì)疫苗的介紹，在用于皮質(zhì)激素免疫抑制和一些接受輻射都是有一定的功效的，所以呢對(duì)于這種方法主要是通過(guò)疫苗的，脊髓灰質(zhì)炎育苗疫苗的主要是用于小兒麻痹癥的疫苗，如果有發(fā)熱或者是體質(zhì)虛弱，發(fā)熱頭痛腹瀉，主要是對(duì)于疫苗的一些常見的癥狀，如果嚴(yán)重及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。
【概述】
脊髓灰質(zhì)炎(poliomyelitis，以下簡(jiǎn)稱polio)又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行時(shí)以隱匿感染和無(wú)癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故又稱小兒麻痹癥(Infantile paralysis)。其主要病變?cè)诩顾杌屹|(zhì)，損害嚴(yán)重者可有癱瘓后遺癥。自50年代末普遍采用疫苗預(yù)防本病后，其發(fā)病率已大大下降，天花于70年代被消滅后，小兒麻痹癥已定為本世紀(jì)末下一個(gè)被消滅的目標(biāo)。
【診斷】
流行季節(jié)如有易感者接觸患者后發(fā)生多汗、煩躁、感覺過(guò)敏、咽痛、頸背肢體疼痛、強(qiáng)直，腱反射消失等現(xiàn)象，應(yīng)疑及本病。前驅(qū)期應(yīng)與一般上呼吸道感染、流行性感冒、胃腸炎等鑒別。癱瘓前期病人應(yīng)與各種病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎及流行性乙型腦炎相鑒別。弛緩性癱瘓的出現(xiàn)有助于診斷。
【治療措施】
(一)急性期治療
1.一般治療 臥床休息隔離，至少到起病后40天，避免勞累。肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛。癱瘓肢體應(yīng)置于功能位置，以防止手、足下垂等畸形。注意營(yíng)養(yǎng)及體液平衡，可口服大量維生素C及B族。發(fā)熱高、中毒癥狀重的早期患者，可考慮肌注丙種球蛋白制劑，每日3～6ml，連續(xù)2～3天，重癥患者可予強(qiáng)的松口服或氫化可的松靜滴，一般用3～5日，繼發(fā)感染時(shí)加用抗菌藥物。
2.呼吸障礙的處理 重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障礙的原因(見表11-10)，積極搶救。必須保持呼吸道暢通，對(duì)缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸及吞咽困難。及早采用抗菌藥物，防止肺部繼發(fā)感染，密切注意血?dú)庾兓碗娊橘|(zhì)紊亂，隨時(shí)予以糾正。
延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時(shí)應(yīng)將患者頭部放低，取右側(cè)臥位，并將床腳墊高使與地面成20～30度角，以利順位引流;加強(qiáng)吸痰，保持呼吸道通暢;必要時(shí)及早作氣管切開;糾正缺氧;飲食由胃管供應(yīng)。單純吞咽困難引起的呼吸障礙，忌用人工呼吸器。
脊髓麻痹影響呼吸肌功能時(shí)，應(yīng)采用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)，同時(shí)采用氣管內(nèi)加壓人工呼吸。
呼吸中樞麻痹時(shí)，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸，并給予呼吸興奮劑。循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)積極處理休克。
(二)促進(jìn)癱瘓的恢復(fù) 促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)能的藥物如地巴唑、如蘭他敏等，效果不顯，目前很少應(yīng)用。在熱退盡、癱瘓不再進(jìn)行時(shí)，及早選用以下各種療法：
1.針灸治療 適用于年齡小，病程短，肢體萎縮不明顯者。可根據(jù)癱瘓部位取穴，上肢常取頸部夾脊穴、肩貞、大椎、手三里、少海、內(nèi)關(guān)、合谷、后溪，每次選2～3穴。下肢常選腰脊旁開1寸處，環(huán)跳、秩邊、跳躍、玉樞、髀關(guān)、陰廉、四強(qiáng)、伏兔、承扶、殷門、季中、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、太溪、絕骨、風(fēng)市、承山、落地等，根據(jù)癱瘓肢體所涉及的主要肌群，選有關(guān)穴位3～4個(gè)，每次可更換輪流進(jìn)行，每天1次，10～15次為一療程，二療程之間相隔3～5天。開始治療時(shí)用強(qiáng)刺激取得療效后改中刺激，鞏固療效用弱刺激。可用電針或水針，每次選1～2穴位注射維生素B1、氨酪酸或活血化瘀中藥復(fù)方當(dāng)歸液(當(dāng)歸、紅花、川芎制劑)，每穴0.5～1.0ml。
2.推拿療法 在癱瘓肢體上以滾法來(lái)回滾8～10分鐘，按揉松弛關(guān)節(jié)3～5分鐘，搓有關(guān)脊柱及肢體5～6遍，并在局部以擦法擦熱，每日或隔日1次，可教家屬在家進(jìn)行。
3.功能鍛煉 癱瘓重不能活動(dòng)的肢體，可先按摩、推拿，促進(jìn)患肢血循環(huán)，改善肌肉營(yíng)養(yǎng)及神經(jīng)調(diào)節(jié)，增強(qiáng)肌力?；贾茏鬏p微動(dòng)作而肌力極差者，可助其作伸屈、外展、內(nèi)收等被動(dòng)動(dòng)作。肢體已能活動(dòng)而肌力仍差時(shí)，鼓勵(lì)患者作自動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行體育療法，借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。
4.理療 可采用水療、電療、蠟療、光療等促使病肌松弛，增進(jìn)局部血流和炎癥吸收。
5.其他 可用拔火罐(火罐、水罐、氣罐)及中藥熏洗、外敷以促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)。另有報(bào)導(dǎo)應(yīng)用穴位刺激結(jié)扎療法促進(jìn)癱瘓較久的肢體增強(qiáng)肌力?；沃w可采用木板或石膏固定，以及用手術(shù)矯治。
【病原學(xué)】
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸(RNA)病毒科(picornaviridae)的腸道病毒屬(enterovirus)。此類病毒具有某些相同的理化生物特征，在電鏡下呈球形顆粒相對(duì)較小，直徑20～30nm，呈立體對(duì)稱12面體。病毒顆粒中心為單股正鏈核糖核酸，外圍32個(gè)衣殼微粒，形成外層衣殼，此種病毒核衣殼體裸露無(wú)囊膜。核衣殼含4種結(jié)構(gòu)蛋白Vp1、Vp3和由Vp0分裂而成的Vp2和Vp4。Vp1為主要的外露蛋白至少含2個(gè)表位(epitope)，可誘導(dǎo)中和抗體的產(chǎn)生，Vp1對(duì)人體細(xì)胞膜上受體(可能位于染色體19上)有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關(guān)。Vp0最終分裂為Vp2與Vp4，為內(nèi)在蛋白與RNA密切結(jié)合，Vp2與Vp3半暴露具抗原性。
人類腸道病毒的分子結(jié)構(gòu)大致相同。脊髓灰質(zhì)炎的分子生物學(xué)研究較深入，對(duì)腸道病毒基因組序列化發(fā)現(xiàn)約含7450個(gè)核苷酸，分為三個(gè)區(qū)域：5未端有743個(gè)核苷酸，下接一個(gè)編碼區(qū)約6625個(gè)核苷酸，最后為3poly(A)端區(qū)，長(zhǎng)短不一，而與RNA感染性有關(guān)。5端與小病毒編碼蛋白(Vpg)相接，與啟動(dòng)RNA合成有關(guān)。
由于polio病毒無(wú)囊膜，外衣不含類脂質(zhì)，故可抵抗乙醚、乙醇和膽鹽。在pH3.0～10.0病毒可保持穩(wěn)定，對(duì)胃液、腸液具有抵抗力，利于病毒在腸道生長(zhǎng)繁殖。病毒在人體外生活力很強(qiáng)，污水及糞便中可存活4～6月，低溫下可長(zhǎng)期存活，-20℃～-70℃可存活數(shù)年，但對(duì)高溫及干燥甚敏感，煮沸立即死亡，加溫56℃半小時(shí)滅活，紫外線可在0.5～1小時(shí)內(nèi)將其殺死。各種氧化劑(漂白粉、過(guò)氧化氫、氯胺、過(guò)錳酸鉀等)，2%碘酊、甲醛、升汞等都有消毒作用;在含有0.3～0.5ppM游離氯的水中10分鐘滅活，1∶1000高錳酸鉀及2%碘酊，3%～5%甲醛均可很快使病毒滅活，丙酮、石炭酸的滅活作用較緩慢。70%酒精、5%來(lái)蘇爾無(wú)消毒作用，抗生素及化學(xué)藥物也無(wú)效。
目前認(rèn)為人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一天然宿主，因人細(xì)胞膜表面有一種受體對(duì)病毒VpI具有特異親和力。實(shí)驗(yàn)感染也只發(fā)現(xiàn)猩猩和猴對(duì)其易感。某些毒株可使乳鼠發(fā)病。越低級(jí)的靈長(zhǎng)類動(dòng)物越不易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)感染，而易得腸道感染。組織培養(yǎng)以人胚腎、人胚肺、人羊膜及猴腎細(xì)胞最為敏感，在Hela細(xì)胞中也易培養(yǎng)，Hela細(xì)胞膜上有對(duì)三個(gè)型polio病毒的共同受體，病毒引起細(xì)胞圓縮、脫落等病變。
脊髓灰質(zhì)炎病毒按抗原性不同可分為1、2、3型，型間偶有交叉免疫。不同病毒株的性能可略有差異，如有的毒株具有對(duì)神經(jīng)組織的親和力，可引起麻痹，不同毒株之間這種親和力可相差1000倍之巨，而同型減毒活疫苗株則幾乎已無(wú)此毒性，但對(duì)熱的敏感性則增加了，并可出現(xiàn)細(xì)微的抗原性差異，且經(jīng)人腸道反復(fù)傳代數(shù)月至數(shù)年后疫苗株可產(chǎn)生變異如使人體排病毒時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞毒性增強(qiáng)，使人體產(chǎn)生較多干擾素，故在鑒別野毒株或疫苗株時(shí)應(yīng)以分子生物學(xué)技術(shù)的結(jié)果為準(zhǔn)。每型病毒含有二種特異抗原：一為存在于成熟病毒體內(nèi)的D(dense)抗原，另一種為與缺乏RNA的空殼病毒顆粒有關(guān)的C(coreless)抗原，存在于前衣殼(procapsid)中，病毒在機(jī)體中和抗體作用下D抗原性可轉(zhuǎn)變?yōu)镃抗原性，并失去使易感細(xì)胞發(fā)生感染的能力。
【發(fā)病機(jī)理】
脊髓灰質(zhì)炎病毒自口、咽或腸道粘膜侵入人體后，一天內(nèi)即可到達(dá)局部淋巴組織，如扁桃體、咽壁淋巴組織、腸壁集合淋巴組織等處生長(zhǎng)繁殖，并向局部排出病毒。若此時(shí)人體產(chǎn)生多量特異抗體，可將病毒控制在局部，形成隱性感染;否則病毒進(jìn)一步侵入血流(第一次病毒血癥)，在第3天到達(dá)各處非神經(jīng)組織，如呼吸道、腸道、皮膚粘膜、心、腎、肝、胰、腎上腺等處繁殖，在全身淋巴組織中尤多，并于第4日至第7日再次大量進(jìn)入血循環(huán)(第二次病毒血癥)，如果此時(shí)血循環(huán)中的特異抗體已足夠?qū)⒉《局泻?，則疾病發(fā)展至此為止，形成頓挫型脊髓灰質(zhì)炎，僅有上呼吸道及腸道癥狀，而不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變。少部分患者可因病毒毒力強(qiáng)或血中抗體不足以將其中和，病毒可隨血流經(jīng)血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病變嚴(yán)重者可發(fā)生癱瘓。偶爾病毒也可沿外周神經(jīng)傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。特異中和抗體不易到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道，故腦脊液和糞便內(nèi)病毒存留時(shí)間較長(zhǎng)。因此，人體血循環(huán)中是否有特異抗體，其出現(xiàn)的時(shí)間早晚和數(shù)量是決定病毒能否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要因素。
多種因素可影響疾病的轉(zhuǎn)歸，如受涼、勞累、局部刺激、損傷、手術(shù)(如預(yù)防注射、扁桃體截除術(shù)、撥牙等)，以及免疫力低下等，均有可能促使癱瘓的發(fā)生，孕婦如得病易發(fā)生癱瘓，年長(zhǎng)兒和成人患者病情較重，發(fā)生癱瘓者多。兒童中男孩較女孩易患重癥，多見癱瘓。
脊髓灰質(zhì)炎最突出的病理變化在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(本病毒具嗜神經(jīng)毒性)，病灶有散在和多發(fā)不對(duì)稱的特點(diǎn)，可涉及大腦、中腦、延髓、小腦及脊髓，以脊髓損害為主，腦干次之，尤以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞的病變最顯著。脊髓以頸段及腰段的前角灰白質(zhì)細(xì)胞損害為多，故臨床上常見四肢癱瘓。大部分腦干中樞及腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核都可受損，以網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前庭核及小腦蓋核的病變?yōu)槎嘁?，大腦皮層則很少出現(xiàn)病變，運(yùn)動(dòng)區(qū)即使有病變也大多輕微。偶見交感神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)節(jié)病變，軟腦膜上可見散在炎性病灶，蛛網(wǎng)膜少有波及。腦脊液出現(xiàn)炎性改變。無(wú)癱瘓型的神經(jīng)系統(tǒng)病變大多輕微。
【病理改變】
早期鏡檢可見神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)染色體溶解，尼氏小體(Nissls bodies)消失，出現(xiàn)嗜酸性包涵體，伴有周圍組織充血、水腫和血管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)，初為中性粒細(xì)胞，后以單核細(xì)胞為主。嚴(yán)重者細(xì)胞核濃縮，細(xì)胞壞死，最后為吞噬細(xì)胞所清除。癱瘓主要由神經(jīng)細(xì)胞不可逆性嚴(yán)重病變所致。神經(jīng)細(xì)胞病變的程度和分布決定臨床上有無(wú)癱瘓、癱瘓輕重及其恢復(fù)程度。長(zhǎng)期癱瘓部位的肌肉、肌腱及皮下組織均見萎縮，骨骼生長(zhǎng)也可受影響。除神經(jīng)系統(tǒng)病變外，可見腸壁集合淋巴組織及其他淋巴結(jié)有退行性及增生性改變，偶見局灶性心肌炎、間質(zhì)性肺炎和肝、腎及其他臟器充血和混濁腫脹，大多因死前嚴(yán)重缺氧所致。臨床癥狀與神經(jīng)系統(tǒng)病變有密切關(guān)系。
【流行病學(xué)】
溫帶多見本病，終年散發(fā)，以夏秋為多，可呈小流行或釀成大流行，熱帶則四季發(fā)病率相似。世界各國(guó)都有發(fā)病，但在普種疫苗地區(qū)發(fā)病率大大減少，幾乎無(wú)發(fā)病(如北歐芬蘭、瑞士、荷蘭等國(guó))，我國(guó)1976～1980年平均發(fā)病率也已降至0.7/10萬(wàn);尤以大中城市嬰幼兒服疫苗率已達(dá)80%以上地區(qū)發(fā)病率下降為快，如江蘇省已從1956年的10.51/10萬(wàn)降至1982年的0.2/10萬(wàn)。未用疫苗地區(qū)則仍有流行。以往以1型為多，而近2、3型病毒相應(yīng)多見。流行時(shí)以無(wú)癥狀的隱性感染及不發(fā)生癱瘓的輕癥較多。在熱帶、人口密聚及未廣泛服用疫苗地區(qū)，仍以1～5歲小兒發(fā)病率最高。自嬰幼兒廣泛采用疫苗后，世界各地發(fā)病年齡有逐步提高趨勢(shì)，以學(xué)齡兒童和少年為多，成人患者也有所增加。1歲以內(nèi)發(fā)病者也增多。
傳染源為病人及無(wú)癥狀的帶病毒者，后者不僅人數(shù)眾多，又不易被發(fā)現(xiàn)和控制，因而對(duì)本病的散布和流行起著重要作用。在兒童中癱瘓病例與隱性感染及無(wú)癱瘓病例之比可高達(dá)1∶1000，成人中也可達(dá)1∶75。流行時(shí)幼托機(jī)構(gòu)中感染率可高達(dá)100%。早在發(fā)病前3～5日患者鼻咽分泌物及糞便內(nèi)已可排出病毒。咽部主要在病初1周內(nèi)排出病毒，故通過(guò)飛沫傳播的時(shí)間亦短，而糞便中排出病毒不僅時(shí)間早(病前10天)、量多、且可持續(xù)2～6周，甚至長(zhǎng)達(dá)3～4個(gè)月，因此糞便污染飲食，經(jīng)口攝入為本病主要傳播途徑。直接或間接污染病毒的雙手、用品、玩具、衣服及蒼蠅等皆可成為傳播媒介，飲水污染常引起爆發(fā)流行。
感染后人體對(duì)同型病毒能產(chǎn)生較持久的免疫力，血清中最早出現(xiàn)特異型IgM，兩周后出現(xiàn)IgG(中和抗體)。唾液及腸道產(chǎn)生分泌型IgA。中和抗體水平在起病后2～3周到達(dá)高峰，1～2年內(nèi)漸下降，但一直保持一定水平，不僅可保護(hù)患者免遭同型病毒感染，對(duì)異型病毒也具低保護(hù)力。此外，此病毒具有C和D兩種抗原。C抗體病后出現(xiàn)早而在病程1～2周后即下降，D抗體出現(xiàn)較遲，2個(gè)月達(dá)高峰，保持2年左右，有型特異性。特異抗體可通過(guò)胎盤(IgG)及母乳(含分泌型IgA)自母體傳新生兒，此種被動(dòng)免疫在出生后6個(gè)月中漸漸消失。年長(zhǎng)兒大多經(jīng)過(guò)隱性感染獲得自動(dòng)免疫力，抗體水平再度增長(zhǎng);到成人時(shí)大多數(shù)已具有一定免疫力。
【臨床表現(xiàn)】
潛伏期一般5～14天(3～35天)。臨床癥狀輕重不等，以輕者較多;多數(shù)可毫無(wú)癥狀，倮可從鼻咽分泌物及大便中排出病毒，并可產(chǎn)生特異抗體9稱無(wú)癥狀型或隱匿型，或隱性感染)。少數(shù)病人可出現(xiàn)弛緩性癱瘓，按癱瘓病人的病情發(fā)展過(guò)程，臨床分期如下：(見圖11-7)
(一)前驅(qū)期 起病緩急不一，大多有低熱或中等熱度，乏力不適，伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀，或有納呆，惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)尚無(wú)明顯異常。上述癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)至3～4天，患者體溫迅速下降而痊愈(稱頓挫型)，一部分患者進(jìn)入癱瘓前期。
(二)癱瘓前期 可在發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)本期癥狀，或緊接前驅(qū)期后出現(xiàn)，或二期之間有短暫間歇(約1～6天)，體溫再次上升(稱雙峰熱見于10%～30%患者以小兒為多)，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頸、背、四肢肌痛，感覺過(guò)敏。病兒拒撫抱，動(dòng)之即哭，坐起時(shí)因頸背強(qiáng)直不能前俯，不能屈曲，以上肢向后支撐，呈特殊三角架體態(tài)。亦不能以下頦抵膝(吻膝征)?；純好骖a潮紅，多汗，顯示交感神經(jīng)機(jī)能障礙，大多精神興奮，易哭鬧或焦慮不安，偶爾由興奮轉(zhuǎn)入萎靡、嗜睡?？梢蝾i背肌痛而出現(xiàn)頸部阻力及陽(yáng)性克氏征、布氏征，肌腱反向及淺反射后期減弱至消失，但無(wú)癱瘓。此時(shí)腦脊液大多已有改變。一般患者經(jīng)3～4天熱下降，癥狀消失而愈(無(wú)癱瘓型)。本期有時(shí)長(zhǎng)達(dá)十余天。少數(shù)患者在本期末出現(xiàn)癱瘓而進(jìn)入癱瘓期。
(三)癱瘓期 一般于起病后3～4天(2～10天)出現(xiàn)肢體癱瘓，癱瘓可突然發(fā)生或先有短暫肌力減弱而后發(fā)生，腱反射常首先減弱或消失。在5～10天內(nèi)可相繼出現(xiàn)不同部位的癱瘓，并逐漸加重;輕癥則在1～2天后就不再進(jìn)展。癱瘓?jiān)缙诳砂榘l(fā)熱和肌痛，大多患者體溫下降后癱瘓就不再發(fā)展。臨床上分以下幾類。
1.脊髓型麻痹 呈弛緩性癱瘓，肌張力低下，腱反射消失，分布不規(guī)則，亦不對(duì)稱，可累及任何肌肉或肌群，因病變大多在頸、腰部脊髓，故常出現(xiàn)四肢癱瘓，尤以下肢為多。近端大肌群如三角肌、前脛肌等較遠(yuǎn)端手足小肌群受累為重，且出現(xiàn)早。軀干肌群癱瘓時(shí)頭不能豎直，頸背乏力，不能坐起和翻身等。癱瘓程度可分為6級(jí)：0級(jí)(全癱瘓)：肌肉刺激時(shí)無(wú)任何收縮現(xiàn)象;1級(jí)(近全癱瘓)：肌腱或肌體略見收縮或觸之有收縮感，但不引起動(dòng)作;2級(jí)(重度癱瘓)：肢體不能向上抬舉，只能在平面上移動(dòng);3級(jí)(中度癱瘓)：可以自動(dòng)向上抬舉，但不能承受任何壓力;4級(jí)(輕度癱瘓)：可以自動(dòng)向上抬舉，并能承受一定壓力;5級(jí)：肌力完全正常。
頸胸部脊髓病變嚴(yán)重時(shí)可因膈肌和肋間肌(呼吸肌)癱瘓而影響呼吸運(yùn)動(dòng)，臨床表現(xiàn)呼吸淺速、聲音低微、咳嗽無(wú)力、講話斷斷續(xù)續(xù)等。體檢可見胸廓擴(kuò)張受限(肋肌癱瘓)及吸氣時(shí)上腹內(nèi)凹的反常動(dòng)作(膈肌癱瘓)。若以雙手緊束胸部觀察膈肌動(dòng)作或手按壓上腹部觀察肋間肌運(yùn)動(dòng)，可分辨其活動(dòng)強(qiáng)弱。膈肌癱瘓時(shí)X線透視下可見吸氣時(shí)橫膈上抬的反常運(yùn)動(dòng)。偶見尿潴留或失禁(膀胱肌癱瘓)、便秘(腸肌或腹肌癱瘓)，常與下肢癱瘓并存，多見于成人。很少發(fā)生感覺異常。
2.延髓型麻痹(腦干型麻痹或球麻痹)病情多屬嚴(yán)重，常與脊髓麻痹同時(shí)存在，可有以下表現(xiàn)。
⑴腦神經(jīng)麻痹：多見第7、9、10、12對(duì)腦神經(jīng)胺受損。第7對(duì)腦神經(jīng)麻痹常單獨(dú)引起面癱，表現(xiàn)為歪嘴、眼瞼下垂或閉合不嚴(yán);軟腭、咽部及聲帶麻痹則因第9、10、12對(duì)腦神經(jīng)病變所致。出現(xiàn)發(fā)聲帶鼻音或嘶啞、飲水嗆咳或自鼻反流、吞咽困難、痰液積潴咽部，隨時(shí)有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。體檢可見軟腭不能上提，懸雍垂歪向健側(cè)，咽后壁反射消失，舌外伸偏向患側(cè)。動(dòng)眼障礙和眼瞼下垂見于第3、4、6對(duì)腦神經(jīng)受損;頸無(wú)力，肩下垂、頭后傾則見于第11對(duì)腦神經(jīng)受損。
⑵呼吸中樞損害：以延髓腹面外側(cè)網(wǎng)狀組織病變?yōu)橹?。出現(xiàn)呼吸淺弱而不規(guī)則，時(shí)有雙吸氣和屏氣，呼吸間歇逐漸延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)呼吸停頓、脈搏細(xì)速和血壓升高(最后下降)。初起表現(xiàn)焦慮不安，繼而神志模糊，進(jìn)入昏迷，發(fā)生嚴(yán)重呼吸衰竭。
⑶血管舒縮中樞損害：以延髓腹面內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀組織病變?yōu)橹鳌ｉ_始面頰潮紅，脈細(xì)速不齊，而后轉(zhuǎn)微弱，血壓下降，皮膚紫紺，四肢濕冷、循環(huán)衰竭，患者由極度煩躁不安轉(zhuǎn)入昏迷。
3.脊髓延髓型 較多見，兼有上述兩型的癥狀。
4.腦型 極少見?？杀憩F(xiàn)為煩躁不安、失眠或嗜睡，可出現(xiàn)驚厥、昏迷及痙攣性癱瘓，嚴(yán)重缺氧也可有神志改變。
(四)恢復(fù)期及后遺癥期 急性期過(guò)后1～2周癱瘓肢體大多以遠(yuǎn)端起逐漸恢復(fù)，腱反射也逐漸復(fù)常。最初3～6個(gè)月恢復(fù)較快，以后仍不斷進(jìn)步，但速度減慢，1～2年后仍不恢復(fù)成為后遺癥。若不積極治療，則長(zhǎng)期癱瘓的肢體可發(fā)生肌肉痙攣、萎縮和變形，如足馬蹄內(nèi)翻或外翻、脊柱畸形等。由于血液供應(yīng)不良，局部皮膚可有水腫，骨骼發(fā)育受阻，嚴(yán)重影響活動(dòng)能力。腸麻痹及膀胱麻痹大多急性期后就恢復(fù)，很少留有后遺。呼吸肌麻痹一般在10天內(nèi)開始恢復(fù)，最終完全恢復(fù)。極個(gè)別需長(zhǎng)期依賴人工呼吸器，腦神經(jīng)受損復(fù)元需要一定時(shí)日，但很少留有后遺癥。
脊髓灰質(zhì)炎后綜合征(postpoliomyelitis syndrome) 有些癱瘓型病人于癱瘓完全恢復(fù)或部分恢復(fù)后，于急性期已過(guò)去數(shù)年后又重新感到原癱瘓肌群出現(xiàn)乏力肌痛、疲勞、并有萎縮現(xiàn)象，其他肌群也可受累，進(jìn)展緩慢很少致殘，約有20%～30%癱瘓病人出現(xiàn)這種綜合征，大多在急性期后25～35年，可能由于本已受損的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位進(jìn)一步生理性消耗所致。
與口服減毒活疫苗(OpV)有關(guān)的脊髓灰質(zhì)炎自普種OpV后，在有些國(guó)家野毒株引起的癱瘓幾乎絕跡。如在美國(guó)每年有5～10個(gè)癱瘓病例，大多與OpV有關(guān)，其中約15%發(fā)生在免疫低下者，可發(fā)生在接受疫苗者及其周圍接觸者。起病都在服疫苗后20～29天，大多在第一次服苗時(shí)。由polio2、3型引起的多于1型，偶見多型，估計(jì)約260萬(wàn)次服苗中發(fā)生1例，而先天免疫低下者發(fā)病率比健康服苗者高2000倍，但各類免疫缺陷者也不相同。免疫低下者患脊髓灰質(zhì)炎有以下特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)可達(dá)30～120天，病程遷延，癱瘓可進(jìn)展幾個(gè)星期，可伴慢性腦膜炎及進(jìn)行性神經(jīng)損害，出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞受損體征：大便長(zhǎng)期排出病毒，預(yù)后較差。
【并發(fā)癥】
多見于延髓型呼吸麻痹患者，可繼發(fā)支氣管炎、肺炎、肺不張、急性肺水腫以及氮質(zhì)血癥、高血壓等。急性期約1/4患者有心電圖異常，提示心肌病變，可由病毒直接引起，或繼發(fā)于嚴(yán)重缺氧。胃腸道麻痹可并發(fā)急性胃擴(kuò)張、胃潰瘍、腸麻痹。尿潴留易并發(fā)尿路感染。長(zhǎng)期嚴(yán)重癱瘓、臥床不起者，骨骼萎縮脫鈣，可并發(fā)高鈣血癥及尿路結(jié)石。
【輔助檢查】
(一)腦積液 大多于癱瘓前出現(xiàn)異常。外觀微濁，壓力稍增，細(xì)胞數(shù)稍增(25～500/mm3)，早期以中性粒細(xì)胞為多，后則以單核為主，熱退后迅速降至正常。糖可略增，氯化物大多正常，蛋白質(zhì)稍增加，且持續(xù)較久。少數(shù)患者脊髓液可始終正常。
(二)周圍血象 白細(xì)胞多數(shù)正常，在早期及繼發(fā)感染時(shí)可增高，以中性粒細(xì)胞為主。急性期血沉增快。
(三)病毒分離或抗原檢測(cè) 起病1周內(nèi)，可從鼻咽部及糞便中分離出病毒，糞便可持繼陽(yáng)性2～3周。早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大。一般用組織培養(yǎng)分離方法。近年采用pCR法，檢測(cè)腸道病毒RNA，較組織培養(yǎng)快速敏感。
(四)血清學(xué)檢查 型特異性免疫抗體效價(jià)在第一周末即可達(dá)高峰，尤以特異性IgM上升較IgG為快?？捎弥泻驮囼?yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及酶標(biāo)等方法進(jìn)行檢測(cè)特異抗體，其中以中和試驗(yàn)較常用，因其持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng)。雙份血清效價(jià)有4倍及4倍以上增長(zhǎng)者可確診。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰較快，如期陰性而中和試驗(yàn)陽(yáng)性，常提示既往感染;兩者均為陽(yáng)性，則提示近期感染。近來(lái)采用免疫熒光技術(shù)檢測(cè)抗原及特異性IgM單克隆抗體酶標(biāo)法檢查有助于早期診斷。
【鑒別診斷】
但需與以下各病鑒別：
(一)感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎或稱格林-貝爾綜合(Guillain-Barres syndrome)多見于年長(zhǎng)兒，散發(fā)起病，無(wú)熱或低熱，伴輕度上呼吸道炎癥狀，逐漸出現(xiàn)弛緩性癱瘓，呈上行性、對(duì)稱性，常伴感覺障礙。腦脊液有蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞少為其特點(diǎn)。癱瘓恢復(fù)較快而完全，少有后遺癥。
(二)家族性周期性癱瘓 較少見，無(wú)熱，突發(fā)癱瘓，對(duì)稱性，進(jìn)行迅速，可遍及全身。發(fā)作時(shí)血鉀低，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)，但可復(fù)發(fā)。常有家族史。
(三)周圍神經(jīng)炎 可由白喉后神經(jīng)炎、肌肉注射損傷、鉛中毒、維生素B1缺乏、帶狀皰疹感染等引起。病史、體檢查可資鑒別，腦脊液無(wú)變化。
(四)引起輕癱的其他病毒感染 如柯薩奇、?？刹《靖腥镜?，臨床不易鑒別，如伴胸痛、皮疹等典型癥狀者，有助于鑒別。確診有賴病毒分離及血清學(xué)檢查。
(五)流行性乙型腦炎 應(yīng)與本病腦型鑒別。乙腦多發(fā)于夏秋季，起病急，常伴神志障礙。周圍血和腦脊液中均以中性粒細(xì)胞增多為主。
(六)假性癱瘓 嬰幼兒因損傷、骨折、關(guān)節(jié)炎、維生素C缺乏骨膜下血腫，可出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限，應(yīng)仔細(xì)檢查鑒別。
【預(yù)防】
脊髓灰質(zhì)炎疫苗的免疫效果良好。
(一)自動(dòng)免疫 最早采用的為滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗(Salk疫苗)，肌注后保護(hù)易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故對(duì)免疫缺陷者也十分安全。某些國(guó)家單用滅活疫苗也達(dá)到控制和幾乎消滅脊髓灰質(zhì)炎的顯著效果。但滅活疫苗引起的免疫力維持時(shí)間短，需反復(fù)注射，且不引起局部免疫力，制備價(jià)格又昂貴是其不足之處。但近年改進(jìn)制劑，在第2個(gè)月、第4個(gè)月，第12～18個(gè)月接種3次，可使99%接種者產(chǎn)生3個(gè)型抗體，至少維持5年。
減毒活疫苗(Sabin疫苗,Oral polio-virus vaccine,OpV)目前應(yīng)用較多，這種活疫苗病毒經(jīng)組織培養(yǎng)多次傳代，對(duì)人類神經(jīng)系統(tǒng)已無(wú)或極少毒性，口服后可在易感者腸道組織中繁殖，使體內(nèi)同型中和抗體迅速增長(zhǎng)，同時(shí)因可產(chǎn)生分泌型IgA，腸道及咽部免疫力也增強(qiáng)，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播，且活疫苗病毒可排出體外，感染接觸者使其間接獲得免疫，故其免疫效果更好?，F(xiàn)已制成三個(gè)型的糖丸疫苗，可在2～10℃保存5個(gè)月，20℃保存10天，30℃則僅保存2天，故仍應(yīng)注意冷藏(4～8℃)。2個(gè)月～7歲的易感兒為主要服疫苗對(duì)象。但其他年齡兒童和成人易感者也應(yīng)服苗。大規(guī)模服疫苗宜在冬春季進(jìn)行，分2或3次空腹口服，勿用熱開水送服，以免將疫苗中病毒滅活，失去作用。糖丸疫苗分1型(紅色)、2型(黃色)、3型(綠色)、2、3型混合糖丸疫苗(蘭色)、及1、2、3型混合糖丸疫苗(白色)。自2個(gè)月開始服，分三次口服，可順序每次各服1、2、3型1粒，或每次服1、2、3型混合疫苗1粒，后者證明免疫效果好，服用次數(shù)少，不易漏服，故我國(guó)已逐漸改用三型混合疫苗。每次口服須間隔至少4～6周，最好間隔2個(gè)月，以防可能相互干擾。為加強(qiáng)免疫力可每年重復(fù)一次，連續(xù)2～3年，7歲入學(xué)前再服一次?？诜呙绾蠹s2周體內(nèi)即可產(chǎn)生型特異抗體，1～2月內(nèi)達(dá)高峰，后漸減弱，3年后半數(shù)小兒抗體已顯著下降。
口服疫苗后很少引起不良反應(yīng)，偶有輕度發(fā)熱、腹瀉?；蓟顒?dòng)性結(jié)核病，嚴(yán)重佝僂病，慢性心、肝、腎病者，以及急性發(fā)熱者，暫不宜服疫苗。有報(bào)告認(rèn)為經(jīng)人體腸道反復(fù)傳代后疫苗病毒株對(duì)猴的神經(jīng)毒力可增加，近年來(lái)普遍采用OpV國(guó)家發(fā)現(xiàn)癱瘓病例證實(shí)由疫苗株病毒引起，大多發(fā)生在免疫低下者。故目前都認(rèn)為減毒活疫苗禁用于免疫低下者，無(wú)論是先天免疫缺陷者，或因服藥、感染、腫瘤引起的繼發(fā)免疫低下均不可用。也應(yīng)避免與服OpV者接觸。也有人主張這種病人宜先用滅活疫苗，再以減毒活疫苗加強(qiáng)，但多數(shù)主張只采用滅活疫苗。
(二)被動(dòng)免疫 未服過(guò)疫苗的年幼兒、孕婦、醫(yī)務(wù)人員、免疫低下者、扁桃體摘除等局部手術(shù)后，若與患者密切接觸，應(yīng)及早肌注丙種球蛋白，小兒劑量為0.2～0.5ml/kg，或胎盤球蛋白6～9ml，每天1次，連續(xù)2天。免疫力可維持3～6周。
(三)隔離患者 自起病日起至少隔離40天。第1周應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸道和腸道隔離，排泄物以20%漂白粉攔和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒，或日光下曝曬二天，地面用石灰水消毒，接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內(nèi)，或用0.1%過(guò)氧乙酸消毒，對(duì)密切接觸的易感者應(yīng)隔離觀察20天。
(四)做好日常衛(wèi)生 經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣等十分重要。本病流行期間，兒童應(yīng)少去人群眾多場(chǎng)所，避免過(guò)分疲勞和受涼，推遲各種預(yù)防注射和不急需的手術(shù)等，以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。
【預(yù)后】
各次流行病情輕重不同，病死率在5%～10%，大多因呼吸障礙致死，接種疫苗地區(qū)不僅發(fā)病率下降，病情也輕，很少死亡。
發(fā)熱持續(xù)常預(yù)示可能發(fā)生癱瘓。至于發(fā)熱高低、癥狀輕重、腦脊液細(xì)胞多少與癱瘓發(fā)生與否及其嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，熱下降后癱瘓不再進(jìn)展。延髓型麻痹及呼吸肌癱瘓者預(yù)后差。癱瘓肌肉功能恢復(fù)的早晚與神經(jīng)病變程度有關(guān)，神經(jīng)細(xì)胞已壞死的肌纖維功能不可復(fù)原，肌力的恢復(fù)須賴未受損肌群代償。病后最初幾周肌力恢復(fù)最快，以后漸減慢，1～2年后不恢復(fù)者常成為后遺癥。
兒童一旦患上了脊髓灰質(zhì)炎的話，很容易引起四肢麻痹的情況發(fā)生，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致終生殘疾，可見脊髓灰質(zhì)炎的危害之大。為了盡可能的避免我國(guó)兒童患上脊髓灰質(zhì)炎的情況，我國(guó)現(xiàn)今已經(jīng)開啟了免費(fèi)為兒童提供脊髓灰質(zhì)炎糖丸，建議各位寶媽們一定要帶寶寶去進(jìn)行接種。
脊髓灰質(zhì)炎糖丸對(duì)于脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防已經(jīng)得到了權(quán)威部門的證實(shí)，各位寶媽只需要按照要求為自己的寶寶接種脊髓灰質(zhì)炎糖丸，就可以降低自己的寶寶患上脊髓灰質(zhì)炎的可能性，讓孩子可以更加健康的成長(zhǎng)。
脊髓灰質(zhì)炎糖丸的注意事項(xiàng)
(1)凡發(fā)熱、患急性傳染病、免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療者及孕婦忌服。
(2)本品只供口服，不可注射!
(3)本品系活疫苗，切勿加在熱開水或熱的食物內(nèi)服用。嬰兒服用糖丸時(shí)，可用冷開水溶解后送服。這個(gè)疫苗是活病毒制品，如果用熱開水溶解，活疫苗會(huì)因溫度過(guò)高而失去活性，吃了也沒有作用，在寶寶體內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生抗體。30分鐘內(nèi)不能吃熱的東西(包括母乳)。
(4)不要在哺乳后2小時(shí)內(nèi)服用。因?yàn)槟溉橹锌赡苡械挚共《镜目贵w存在，使糖丸失去作用。
(5)如果有特殊的原因不能服用時(shí)，一定要把糖丸放在冰箱冷藏柜里。糖丸在20℃-22℃只能保存12天;2℃-10℃可以保存輕型和非癱瘓型恢復(fù)徹底.癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎中,50%以上能完全恢復(fù)，約25%留有輕度殘疾，而留有嚴(yán)重殘疾者不到25%。肌肉功能主要在頭6個(gè)月恢復(fù)，但在2年內(nèi)仍會(huì)有不斷的改善。脊髓灰質(zhì)炎的病死率為1%~4%，但在成人或有延髓麻痹者，病死率高達(dá)10%。
知道了脊髓灰質(zhì)炎糖丸對(duì)于兒童預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的重要性，希望各位寶媽能夠在正確的時(shí)間為寶寶接種，另外為了避免孩子患上脊髓灰質(zhì)炎的可能性，在平時(shí)一定要注意讓孩子鍛煉身體，增加孩子的免疫能力，這樣可以很好的幫助寶寶預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)生。
脊髓灰質(zhì)炎癥主要是一種常見的由病毒引起的傳播性，對(duì)于兒童的健康危害那也是有很大的男性的疾病，他主要是屬于一種急性傳染性疾病，臨床特點(diǎn)的主要是發(fā)現(xiàn)了不規(guī)則不對(duì)稱無(wú)感覺障礙以及大小便失禁的一些癱瘓癥狀，而且一些反射呢減弱或者是消失，日常生活中能他主要是分為四個(gè)時(shí)期，下面我們簡(jiǎn)單介紹一下。
潛伏期病變發(fā)展期以及一些恢復(fù)期和后遺癥期，所以對(duì)于不同的時(shí)期主要的表現(xiàn)是不同的所以在日常生活中的患者飲食那要要根據(jù)衣著給力飲食飲食那要增大，增加一些其他的飲食應(yīng)不要吃一些過(guò)重的油脂。
(1)第一階段——前驅(qū)期：此時(shí)患者出現(xiàn)低熱或中等熱度，常伴有頭痛、困倦、多汗及全身疲乏不適等癥狀，并可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀，甚至有咽痛、咽紅及輕咳等呼吸道癥狀。此期一般持續(xù)1～4天。大多數(shù)病例發(fā)展到此期為止，屬頓挫型，又稱為幸運(yùn)型。
(2)第二階段——癱瘓前期：在前者基礎(chǔ)上，患兒體溫恢復(fù)正常，一般性癥狀消失，但經(jīng)1～3天后體溫又上升，并且體溫較高，常在38～39℃之間，個(gè)別患兒可高達(dá)40℃。此時(shí)，其一般癥狀亦隨之加重。患兒煩躁不安，有頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體疼痛及感覺過(guò)敏。項(xiàng)背部可有肌強(qiáng)直征，且可見嬰幼兒囟門緊張飽滿，并可出現(xiàn)“脊髓征”，對(duì)診斷有意義。此期一般持續(xù)3～5天，但也有短至幾小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)2～3周者。在這一階段仍可有部分病例不出現(xiàn)肢體癱瘓而逐漸康復(fù)，稱為無(wú)癱瘓型病例，亦屬幸運(yùn)型。另一部分患兒病情繼續(xù)發(fā)展，并進(jìn)入癱瘓期。
(3)第三階段——癱瘓期：一般在癱瘓前期的第3～4天時(shí)進(jìn)入本期，大約有5%的病例可不經(jīng)過(guò)癱瘓前期而直接進(jìn)入本期。癱瘓癥狀多在熱度下降時(shí)出現(xiàn)，也有在退熱后發(fā)生者。開始常伴有肢體疼痛及肌肉壓痛，之后突然發(fā)生癱瘓。癱瘓可見于任何部位，但以肢體癱瘓最為多見。
以上就是脊髓灰質(zhì)炎癥的癥狀，臨床特點(diǎn)的主要是發(fā)現(xiàn)了不規(guī)則不對(duì)稱無(wú)感覺障礙以及大小便失禁的一些癱瘓癥狀，而且一些反射呢減弱或者是消失，合理的搭配脂肪蛋白質(zhì)以及過(guò)物質(zhì)和維生素，選用高蛋白以及高維生素易消化的食物而預(yù)防護(hù)理的一定要注意之類的疾病的高發(fā)性。
病毒是種很可怕的東西，它能直接的損害人的身體健康。人們常說(shuō)得什么都好就是不要得病，不但要花錢看病還折磨人的身體，一些小感冒還好，在一些重大的疾病面前不管你有多少錢，你身份有多么珍貴，你都顯得那么渺小。有些病甚至還可能會(huì)留下后遺癥，讓受害者一生都活在它的陰影下。
脊髓灰質(zhì)炎病毒，光說(shuō)這幾個(gè)字可能大多數(shù)都不知道這是什么，其實(shí)這是小兒麻痹癥的專業(yè)的叫法。也許有些人小的時(shí)候也曾經(jīng)患過(guò)這種病，有的可能完全治好了，有的可能就沒那么幸運(yùn)，從而留下這種病的后遺癥。
脊髓灰質(zhì)炎病毒是引起脊髓灰質(zhì)炎的病毒。該疾病傳播廣泛，是一種急性傳染病。病毒常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損害脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致肢體松弛性麻痹，多見于兒童，故又名小兒麻痹癥。
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸(RNA)病毒科(picornaviridae)的腸道病毒屬(enterovirus)。脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯人體主要通過(guò)消化道傳播。此類病毒具有某些相同的理化生物特征，在電鏡下呈球形顆粒相對(duì)較小，直徑20～30nm，呈立體對(duì)稱12面體。病毒顆粒中心為單股正鏈核糖核酸，外圍32個(gè)衣殼微粒，形成外層衣殼，此種病毒核衣殼體裸露無(wú)囊膜。核衣殼含4種結(jié)構(gòu)蛋白Vp1、Vp3和由Vp0分裂而成的Vp2和Vp4。Vp1為主要的外露蛋白至少含2個(gè)表位(epitope)，可誘導(dǎo)中和抗體的產(chǎn)生，Vp1對(duì)人體細(xì)胞膜上受體(可能位于染色體19上)有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關(guān)。Vp0最終分裂為Vp2與Vp4，為內(nèi)在蛋白與RNA密切結(jié)合，Vp2與Vp3半暴露具抗原性。
人這一生沒不可能說(shuō)一次都不會(huì)生病，我們能做的就是盡自己最大的努力照顧好自己的身體防止它生病。對(duì)于那些因?yàn)槟承┘膊《粝潞筮z癥的人，我們也絕對(duì)不能有歧視的心里產(chǎn)生，而是要盡可能的去幫助和照顧他們，別讓他們失去對(duì)人生的信心和活著的勇氣。
寶寶在出生后都會(huì)打疫苗，其中最常見的就是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的疫苗，脊髓灰質(zhì)炎是病毒引起的傳染性疾病，對(duì)孩子的健康危害很大，這一疾病有一定的潛伏期，隨后有三個(gè)發(fā)展階段。
1.潛伏期
平均為7～14天，短者2～3天，長(zhǎng)者可達(dá)3～5周不等。在此期間一般并無(wú)明顯癥狀，屬隱性病例，但本期末有傳染性。
2.病變發(fā)展期 有三個(gè)發(fā)展階段。
(1)第一階段——前驅(qū)期：此時(shí)患者出現(xiàn)低熱或中等熱度，常伴有頭痛、困倦、多汗及全身疲乏不適等癥狀，并可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀，甚至有咽痛、咽紅及輕咳等呼吸道癥狀。此期一般持續(xù)1～4天。大多數(shù)病例發(fā)展到此期為止，屬頓挫型，又稱為幸運(yùn)型。
(2)第二階段——癱瘓前期：在前者基礎(chǔ)上，患兒體溫恢復(fù)正常，一般性癥狀消失，但經(jīng)1～3天后體溫又上升，并且體溫較高，常在38～39℃之間，個(gè)別患兒可高達(dá)40℃。此時(shí)，其一般癥狀亦隨之加重?；純簾┰瓴话?，有頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體疼痛及感覺過(guò)敏。項(xiàng)背部可有肌強(qiáng)直征，且可見嬰幼兒囟門緊張飽滿，并可出現(xiàn)“脊髓征”，對(duì)診斷有意義。此期一般持續(xù)3～5天，但也有短至幾小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)2～3周者。在這一階段仍可有部分病例不出現(xiàn)肢體癱瘓而逐漸康復(fù)，稱為無(wú)癱瘓型病例，亦屬幸運(yùn)型。另一部分患兒病情繼續(xù)發(fā)展，并進(jìn)入癱瘓期。
(3)第三階段——癱瘓期：一般在癱瘓前期的第3～4天時(shí)進(jìn)入本期，大約有5%的病例可不經(jīng)過(guò)癱瘓前期而直接進(jìn)入本期。癱瘓癥狀多在熱度下降時(shí)出現(xiàn)，也有在退熱后發(fā)生者。開始常伴有肢體疼痛及肌肉壓痛，之后突然發(fā)生癱瘓。癱瘓可見于任何部位，但以肢體癱瘓最為多見。
3.恢復(fù)期
本期一般癥狀消失，熱度降至正常，麻痹征不再進(jìn)展。此期多從麻痹癥狀出現(xiàn)1～2周后開始。在初期的6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)較快，以后逐漸減慢，2年以后再恢復(fù)的可能性越來(lái)越小。
4.后遺癥期
凡病程在2年以上者即進(jìn)入后遺癥期。此期中各種畸形逐漸出現(xiàn)，并日益加重，且趨于固定;同時(shí)，各種骨、關(guān)節(jié)發(fā)生繼發(fā)性改變，從而又加重了功能障礙的程度，常給治療帶來(lái)困難。因此，早期采取積極有效的措施是防止畸形發(fā)生和減輕畸形嚴(yán)重程度的重要環(huán)節(jié)?；蔚某梢蛑饕怯捎谝韵轮T因素。
水皰腳氣是腳氣病的一種，這種類型的腳氣，一般都會(huì)出現(xiàn)米粒大小的水泡，這種腳氣會(huì)給人帶來(lái)瘙癢等極大的不適感，所以需要及時(shí)治療。治療腳氣可以通過(guò)去醫(yī)院進(jìn)行治療，也可以通過(guò)用藥或者民間流傳的偏方治療。下面就為大家具體介紹水皰性腳氣病癥狀、治療偏方以及家庭用藥方法。
一、水皰性腳氣病癥狀
多發(fā)生在夏季，癥狀是趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，庖壁較厚，內(nèi)容清徹，不易破裂。數(shù)日后干燥脫屑，相互融合形成多房性水皰，撕去庖壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。
二、水皰性腳氣病治療偏方
1、鮮雞蛋一個(gè)，第二次掏米水1000毫升。用法：掏米水洗換腳10分鐘，將蛋殼內(nèi)薄膜取下，貼敷患處。療效：保留1---2小時(shí)。日一次。
2：治腳癬：
處方：烏梅100克，白芨、苦楝皮、蒼術(shù)、黃柏、苦參各20克，丁香、吳茱萸各15克，烏頭、冰片各10克用法：先煎烏頭、白芨、次加烏梅、苦參、1小時(shí)候再加丁香、吳茱萸。濃煎后加75%酒精200毫升，去渣取液，加冰片混勻，用棉球沾藥涂搽患腳，日2次3：每日用茶水加鹽泡腳。用藥1劑，有效率達(dá)94.5%。
三、水皰性腳氣病家庭用藥
（1）趾間有糜爛、滲液者，不可以外用刺激性強(qiáng)的藥，最好先使創(chuàng)面收斂干燥再用藥?？梢杂?∶8000高錳酸鉀溶液（取其粉末用溫水溶解至水呈淺粉紅色，顏色不要太深，濃度太高反而會(huì)腐蝕皮膚）濕敷，然后外用油劑或粉劑，待皮膚干燥后改用鹽酸特比萘芬霜?jiǎng)┗蜍浉唷?/p>
（2）足部起小水皰，未破潰者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后選用鹽酸特比萘芬等抗真菌霜?jiǎng)?/p>
骨質(zhì)疏松問(wèn)題，現(xiàn)在可以說(shuō)是困擾很多人的，尤其是上了年紀(jì)的中老年人，更容易受到這種骨質(zhì)疏松問(wèn)題的影響，所以對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療以及用藥，大家也不能夠忽視，因?yàn)檎_的用藥，才可以增加骨密度，那么下面為大家分析介紹一下，關(guān)于骨質(zhì)疏松的科學(xué)用藥方法，幫助自己降低骨質(zhì)疏松帶來(lái)的不利的影響。
(1)抗骨吸收藥物：
①雙膦酸鹽類：有效抑制破骨細(xì)胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換。大樣本的隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)研究證據(jù)表明阿侖膦酸鹽( Alendronate)(福善美或固邦)可明顯提高腰椎和髖部骨密度，顯著降低椎體及髖部等部位骨折發(fā)生的危險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)已有阿侖膦酸鹽制劑。其他雙膦酸鹽如羥乙基雙膦酸鹽(Etidronate)也可探索性地應(yīng)用(周期用藥)。應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)各種制劑的特點(diǎn)，嚴(yán)格遵照正確的用藥方法(如阿侖膦酸鈉應(yīng)在早晨空腹時(shí)以200ml清水送服，進(jìn)藥后30分鐘內(nèi)不能平臥和進(jìn)食)，極少數(shù)病人發(fā)生藥物返流或發(fā)生食道潰瘍。故有食道炎、活動(dòng)性胃及十二指腸潰瘍、返流性食道炎者慎用。目前臨床上應(yīng)用的阿侖磷酸鈉有10mg/片(每日一次)和70mg/片(每周1次)兩種，后者服用更方便，對(duì)消化道刺激更小，有效且安全，因而有更好的依從性。
②降鈣素類：能抑制破骨細(xì)胞的生物活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量?？深A(yù)防骨量丟失并增加骨量。目前應(yīng)用于臨床的降鈣素類制劑有二種：鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素類似物。隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)研究證據(jù)顯示每日200IU合成鮭魚降鈣素鼻噴劑(密蓋息)，能降低骨質(zhì)疏松患者的椎體骨折發(fā)生率。降鈣素類藥物的另一突出特點(diǎn)是能明顯緩解骨痛，對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛以及骨腫瘤等疾病引起的骨痛均有效，因而更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。降鈣素類制劑應(yīng)用療程要視病情及患者的其它條件而定。一般情況下，應(yīng)用劑量為鮭魚降鈣素50IU/次，皮下或肌肉注射，根據(jù)病情每周2～5次，鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/日;鰻魚降鈣素20IU/周，肌肉注射。應(yīng)用降鈣素，少數(shù)患者可有面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)，偶有過(guò)敏現(xiàn)象。
不管是那個(gè)年紀(jì)的朋友出現(xiàn)骨質(zhì)疏松問(wèn)題，大家都不可忽視科學(xué)的治療用藥，因?yàn)槲覀兌贾篮芏嗉膊〔荒苷_用藥治療，那么帶來(lái)的傷害就會(huì)越加的嚴(yán)重，所以為了預(yù)防和治療骨質(zhì)酥松，平時(shí)也要注意多補(bǔ)鈣，注意自己的飲食健康。
進(jìn)入秋季，雨水逐漸減少，空氣干燥，常使人體難以適應(yīng)，而被燥邪傷及。中醫(yī)認(rèn)為，主氣司呼吸的肺與大氣直接相通，是最容易被燥邪侵犯的臟器，燥邪一旦經(jīng)口鼻入侵于肺，耗傷津液，肺失于濡潤(rùn)，影響其正常功能，咳嗽、咯痰等情況就會(huì)出現(xiàn)。尤以秋分前后，人體最易感受燥邪。常見的燥邪大致分為溫燥、肺燥、腸燥和涼燥四種，筆者提醒大家，對(duì)秋燥的治療，要根據(jù)不同情況用藥。溫燥：燥邪傷及肺衛(wèi)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)鼻咽干燥、咳嗽等上呼吸道癥狀。這時(shí)要注意，燥邪傷肺有溫、涼之別。一般來(lái)說(shuō)，初秋時(shí)氣溫還沒有明顯下降，這時(shí)多表現(xiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，頭痛少汗，口、唇、鼻、咽干燥，干咳無(wú)痰或痰少而黏，難以咯出，甚至痰中帶血，舌干苔黃等溫燥表現(xiàn)?？蛇x用清肺潤(rùn)燥、化痰止咳的蜜煉川貝枇杷膏或二母寧嗽丸。
涼燥：到了深秋，燥而偏寒的涼燥則更為常見，表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、鼻塞、喉癢咳嗽、口干、微渴以及舌白而干。此時(shí)可用潤(rùn)肺止咳的杏蘇止咳顆粒。
肺燥：燥邪入侵，鼻咽常是最先受累的地方，因此當(dāng)出現(xiàn)鼻燥咽干、咽喉癢痛時(shí)，就需及時(shí)應(yīng)對(duì)了。此時(shí)不妨自制五汁飲緩解燃眉之急。五汁飲即梨汁、荸薺汁、鮮蘆根汁、麥冬汁、藕汁，調(diào)勻涼服或溫服。梨汁清肺、荸薺汁清熱化痰、鮮蘆根汁清胃、麥冬汁潤(rùn)肺生津、藕汁清熱止渴，五汁合用能生津潤(rùn)燥止渴。但要注意，五汁飲甘寒，不宜多飲，脾胃虛寒的人最好溫服。
腸燥：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸與肺關(guān)系密切，燥邪耗傷津液、損傷肺陰，會(huì)進(jìn)一步影響大腸的傳導(dǎo)功能而表現(xiàn)為腸燥便秘。大便秘結(jié)伴有小便黃少，可選用能潤(rùn)腸通便的麻仁潤(rùn)腸丸；伴有胸腹脹滿、食欲不振者，還可以選用有潤(rùn)腸通便兼健胃消食作用的麻仁滋脾丸等。
