脊髓灰質(zhì)炎（骨科）
骨科養(yǎng)生知識(shí)。
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【概述】
脊髓灰質(zhì)炎(poliomyelitis，以下簡(jiǎn)稱polio)又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行時(shí)以隱匿感染和無癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故又稱小兒麻痹癥(Infantile paralysis)。其主要病變?cè)诩顾杌屹|(zhì)，損害嚴(yán)重者可有癱瘓后遺癥。自50年代末普遍采用疫苗預(yù)防本病后，其發(fā)病率已大大下降，天花于70年代被消滅后，小兒麻痹癥已定為本世紀(jì)末下一個(gè)被消滅的目標(biāo)。
【診斷】
流行季節(jié)如有易感者接觸患者后發(fā)生多汗、煩躁、感覺過敏、咽痛、頸背肢體疼痛、強(qiáng)直，腱反射消失等現(xiàn)象，應(yīng)疑及本病。前驅(qū)期應(yīng)與一般上呼吸道感染、流行性感冒、胃腸炎等鑒別。癱瘓前期病人應(yīng)與各種病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎及流行性乙型腦炎相鑒別。弛緩性癱瘓的出現(xiàn)有助于診斷。
【治療措施】
(一)急性期治療
1.一般治療 臥床休息隔離，至少到起病后40天，避免勞累。肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛。癱瘓肢體應(yīng)置于功能位置，以防止手、足下垂等畸形。注意營(yíng)養(yǎng)及體液平衡，可口服大量維生素C及B族。發(fā)熱高、中毒癥狀重的早期患者，可考慮肌注丙種球蛋白制劑，每日3～6ml，連續(xù)2～3天，重癥患者可予強(qiáng)的松口服或氫化可的松靜滴，一般用3～5日，繼發(fā)感染時(shí)加用抗菌藥物。
2.呼吸障礙的處理 重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障礙的原因(見表11-10)，積極搶救。必須保持呼吸道暢通，對(duì)缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸及吞咽困難。及早采用抗菌藥物，防止肺部繼發(fā)感染，密切注意血?dú)庾兓碗娊橘|(zhì)紊亂，隨時(shí)予以糾正。
延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時(shí)應(yīng)將患者頭部放低，取右側(cè)臥位，并將床腳墊高使與地面成20～30度角，以利順位引流;加強(qiáng)吸痰，保持呼吸道通暢;必要時(shí)及早作氣管切開;糾正缺氧;飲食由胃管供應(yīng)。單純吞咽困難引起的呼吸障礙，忌用人工呼吸器。
脊髓麻痹影響呼吸肌功能時(shí)，應(yīng)采用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)，同時(shí)采用氣管內(nèi)加壓人工呼吸。
呼吸中樞麻痹時(shí)，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸，并給予呼吸興奮劑。循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)積極處理休克。
(二)促進(jìn)癱瘓的恢復(fù) 促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)能的藥物如地巴唑、如蘭他敏等，效果不顯，目前很少應(yīng)用。在熱退盡、癱瘓不再進(jìn)行時(shí)，及早選用以下各種療法：
1.針灸治療 適用于年齡小，病程短，肢體萎縮不明顯者。可根據(jù)癱瘓部位取穴，上肢常取頸部夾脊穴、肩貞、大椎、手三里、少海、內(nèi)關(guān)、合谷、后溪，每次選2～3穴。下肢常選腰脊旁開1寸處，環(huán)跳、秩邊、跳躍、玉樞、髀關(guān)、陰廉、四強(qiáng)、伏兔、承扶、殷門、季中、陽陵泉、足三里、解溪、太溪、絕骨、風(fēng)市、承山、落地等，根據(jù)癱瘓肢體所涉及的主要肌群，選有關(guān)穴位3～4個(gè)，每次可更換輪流進(jìn)行，每天1次，10～15次為一療程，二療程之間相隔3～5天。開始治療時(shí)用強(qiáng)刺激取得療效后改中刺激，鞏固療效用弱刺激?？捎秒娽樆蛩槪看芜x1～2穴位注射維生素B1、氨酪酸或活血化瘀中藥復(fù)方當(dāng)歸液(當(dāng)歸、紅花、川芎制劑)，每穴0.5～1.0ml。
2.推拿療法 在癱瘓肢體上以滾法來回滾8～10分鐘，按揉松弛關(guān)節(jié)3～5分鐘，搓有關(guān)脊柱及肢體5～6遍，并在局部以擦法擦熱，每日或隔日1次，可教家屬在家進(jìn)行。
3.功能鍛煉 癱瘓重不能活動(dòng)的肢體，可先按摩、推拿，促進(jìn)患肢血循環(huán)，改善肌肉營(yíng)養(yǎng)及神經(jīng)調(diào)節(jié)，增強(qiáng)肌力?；贾茏鬏p微動(dòng)作而肌力極差者，可助其作伸屈、外展、內(nèi)收等被動(dòng)動(dòng)作。肢體已能活動(dòng)而肌力仍差時(shí)，鼓勵(lì)患者作自動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行體育療法，借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。
4.理療 可采用水療、電療、蠟療、光療等促使病肌松弛，增進(jìn)局部血流和炎癥吸收。
5.其他 可用拔火罐(火罐、水罐、氣罐)及中藥熏洗、外敷以促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)。另有報(bào)導(dǎo)應(yīng)用穴位刺激結(jié)扎療法促進(jìn)癱瘓較久的肢體增強(qiáng)肌力。畸形肢體可采用木板或石膏固定，以及用手術(shù)矯治。
【病原學(xué)】
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸(RNA)病毒科(picornaviridae)的腸道病毒屬(enterovirus)。此類病毒具有某些相同的理化生物特征，在電鏡下呈球形顆粒相對(duì)較小，直徑20～30nm，呈立體對(duì)稱12面體。病毒顆粒中心為單股正鏈核糖核酸，外圍32個(gè)衣殼微粒，形成外層衣殼，此種病毒核衣殼體裸露無囊膜。核衣殼含4種結(jié)構(gòu)蛋白Vp1、Vp3和由Vp0分裂而成的Vp2和Vp4。Vp1為主要的外露蛋白至少含2個(gè)表位(epitope)，可誘導(dǎo)中和抗體的產(chǎn)生，Vp1對(duì)人體細(xì)胞膜上受體(可能位于染色體19上)有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關(guān)。Vp0最終分裂為Vp2與Vp4，為內(nèi)在蛋白與RNA密切結(jié)合，Vp2與Vp3半暴露具抗原性。
人類腸道病毒的分子結(jié)構(gòu)大致相同。脊髓灰質(zhì)炎的分子生物學(xué)研究較深入，對(duì)腸道病毒基因組序列化發(fā)現(xiàn)約含7450個(gè)核苷酸，分為三個(gè)區(qū)域：5未端有743個(gè)核苷酸，下接一個(gè)編碼區(qū)約6625個(gè)核苷酸，最后為3poly(A)端區(qū)，長(zhǎng)短不一，而與RNA感染性有關(guān)。5端與小病毒編碼蛋白(Vpg)相接，與啟動(dòng)RNA合成有關(guān)。
由于polio病毒無囊膜，外衣不含類脂質(zhì)，故可抵抗乙醚、乙醇和膽鹽。在pH3.0～10.0病毒可保持穩(wěn)定，對(duì)胃液、腸液具有抵抗力，利于病毒在腸道生長(zhǎng)繁殖。病毒在人體外生活力很強(qiáng)，污水及糞便中可存活4～6月，低溫下可長(zhǎng)期存活，-20℃～-70℃可存活數(shù)年，但對(duì)高溫及干燥甚敏感，煮沸立即死亡，加溫56℃半小時(shí)滅活，紫外線可在0.5～1小時(shí)內(nèi)將其殺死。各種氧化劑(漂白粉、過氧化氫、氯胺、過錳酸鉀等)，2%碘酊、甲醛、升汞等都有消毒作用;在含有0.3～0.5ppM游離氯的水中10分鐘滅活，1∶1000高錳酸鉀及2%碘酊，3%～5%甲醛均可很快使病毒滅活，丙酮、石炭酸的滅活作用較緩慢。70%酒精、5%來蘇爾無消毒作用，抗生素及化學(xué)藥物也無效。
目前認(rèn)為人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一天然宿主，因人細(xì)胞膜表面有一種受體對(duì)病毒VpI具有特異親和力。實(shí)驗(yàn)感染也只發(fā)現(xiàn)猩猩和猴對(duì)其易感。某些毒株可使乳鼠發(fā)病。越低級(jí)的靈長(zhǎng)類動(dòng)物越不易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)感染，而易得腸道感染。組織培養(yǎng)以人胚腎、人胚肺、人羊膜及猴腎細(xì)胞最為敏感，在Hela細(xì)胞中也易培養(yǎng)，Hela細(xì)胞膜上有對(duì)三個(gè)型polio病毒的共同受體，病毒引起細(xì)胞圓縮、脫落等病變。
脊髓灰質(zhì)炎病毒按抗原性不同可分為1、2、3型，型間偶有交叉免疫。不同病毒株的性能可略有差異，如有的毒株具有對(duì)神經(jīng)組織的親和力，可引起麻痹，不同毒株之間這種親和力可相差1000倍之巨，而同型減毒活疫苗株則幾乎已無此毒性，但對(duì)熱的敏感性則增加了，并可出現(xiàn)細(xì)微的抗原性差異，且經(jīng)人腸道反復(fù)傳代數(shù)月至數(shù)年后疫苗株可產(chǎn)生變異如使人體排病毒時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞毒性增強(qiáng)，使人體產(chǎn)生較多干擾素，故在鑒別野毒株或疫苗株時(shí)應(yīng)以分子生物學(xué)技術(shù)的結(jié)果為準(zhǔn)。每型病毒含有二種特異抗原：一為存在于成熟病毒體內(nèi)的D(dense)抗原，另一種為與缺乏RNA的空殼病毒顆粒有關(guān)的C(coreless)抗原，存在于前衣殼(procapsid)中，病毒在機(jī)體中和抗體作用下D抗原性可轉(zhuǎn)變?yōu)镃抗原性，并失去使易感細(xì)胞發(fā)生感染的能力。
【發(fā)病機(jī)理】
脊髓灰質(zhì)炎病毒自口、咽或腸道粘膜侵入人體后，一天內(nèi)即可到達(dá)局部淋巴組織，如扁桃體、咽壁淋巴組織、腸壁集合淋巴組織等處生長(zhǎng)繁殖，并向局部排出病毒。若此時(shí)人體產(chǎn)生多量特異抗體，可將病毒控制在局部，形成隱性感染;否則病毒進(jìn)一步侵入血流(第一次病毒血癥)，在第3天到達(dá)各處非神經(jīng)組織，如呼吸道、腸道、皮膚粘膜、心、腎、肝、胰、腎上腺等處繁殖，在全身淋巴組織中尤多，并于第4日至第7日再次大量進(jìn)入血循環(huán)(第二次病毒血癥)，如果此時(shí)血循環(huán)中的特異抗體已足夠?qū)⒉《局泻停瑒t疾病發(fā)展至此為止，形成頓挫型脊髓灰質(zhì)炎，僅有上呼吸道及腸道癥狀，而不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變。少部分患者可因病毒毒力強(qiáng)或血中抗體不足以將其中和，病毒可隨血流經(jīng)血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病變嚴(yán)重者可發(fā)生癱瘓。偶爾病毒也可沿外周神經(jīng)傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。特異中和抗體不易到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道，故腦脊液和糞便內(nèi)病毒存留時(shí)間較長(zhǎng)。因此，人體血循環(huán)中是否有特異抗體，其出現(xiàn)的時(shí)間早晚和數(shù)量是決定病毒能否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要因素。
多種因素可影響疾病的轉(zhuǎn)歸，如受涼、勞累、局部刺激、損傷、手術(shù)(如預(yù)防注射、扁桃體截除術(shù)、撥牙等)，以及免疫力低下等，均有可能促使癱瘓的發(fā)生，孕婦如得病易發(fā)生癱瘓，年長(zhǎng)兒和成人患者病情較重，發(fā)生癱瘓者多。兒童中男孩較女孩易患重癥，多見癱瘓。
脊髓灰質(zhì)炎最突出的病理變化在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(本病毒具嗜神經(jīng)毒性)，病灶有散在和多發(fā)不對(duì)稱的特點(diǎn)，可涉及大腦、中腦、延髓、小腦及脊髓，以脊髓損害為主，腦干次之，尤以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞的病變最顯著。脊髓以頸段及腰段的前角灰白質(zhì)細(xì)胞損害為多，故臨床上常見四肢癱瘓。大部分腦干中樞及腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核都可受損，以網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前庭核及小腦蓋核的病變?yōu)槎嘁姡竽X皮層則很少出現(xiàn)病變，運(yùn)動(dòng)區(qū)即使有病變也大多輕微。偶見交感神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)節(jié)病變，軟腦膜上可見散在炎性病灶，蛛網(wǎng)膜少有波及。腦脊液出現(xiàn)炎性改變。無癱瘓型的神經(jīng)系統(tǒng)病變大多輕微。
【病理改變】
早期鏡檢可見神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)染色體溶解，尼氏小體(Nissls bodies)消失，出現(xiàn)嗜酸性包涵體，伴有周圍組織充血、水腫和血管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)，初為中性粒細(xì)胞，后以單核細(xì)胞為主。嚴(yán)重者細(xì)胞核濃縮，細(xì)胞壞死，最后為吞噬細(xì)胞所清除。癱瘓主要由神經(jīng)細(xì)胞不可逆性嚴(yán)重病變所致。神經(jīng)細(xì)胞病變的程度和分布決定臨床上有無癱瘓、癱瘓輕重及其恢復(fù)程度。長(zhǎng)期癱瘓部位的肌肉、肌腱及皮下組織均見萎縮，骨骼生長(zhǎng)也可受影響。除神經(jīng)系統(tǒng)病變外，可見腸壁集合淋巴組織及其他淋巴結(jié)有退行性及增生性改變，偶見局灶性心肌炎、間質(zhì)性肺炎和肝、腎及其他臟器充血和混濁腫脹，大多因死前嚴(yán)重缺氧所致。臨床癥狀與神經(jīng)系統(tǒng)病變有密切關(guān)系。
【流行病學(xué)】
溫帶多見本病，終年散發(fā)，以夏秋為多，可呈小流行或釀成大流行，熱帶則四季發(fā)病率相似。世界各國(guó)都有發(fā)病，但在普種疫苗地區(qū)發(fā)病率大大減少，幾乎無發(fā)病(如北歐芬蘭、瑞士、荷蘭等國(guó))，我國(guó)1976～1980年平均發(fā)病率也已降至0.7/10萬;尤以大中城市嬰幼兒服疫苗率已達(dá)80%以上地區(qū)發(fā)病率下降為快，如江蘇省已從1956年的10.51/10萬降至1982年的0.2/10萬。未用疫苗地區(qū)則仍有流行。以往以1型為多，而近2、3型病毒相應(yīng)多見。流行時(shí)以無癥狀的隱性感染及不發(fā)生癱瘓的輕癥較多。在熱帶、人口密聚及未廣泛服用疫苗地區(qū)，仍以1～5歲小兒發(fā)病率最高。自嬰幼兒廣泛采用疫苗后，世界各地發(fā)病年齡有逐步提高趨勢(shì)，以學(xué)齡兒童和少年為多，成人患者也有所增加。1歲以內(nèi)發(fā)病者也增多。
傳染源為病人及無癥狀的帶病毒者，后者不僅人數(shù)眾多，又不易被發(fā)現(xiàn)和控制，因而對(duì)本病的散布和流行起著重要作用。在兒童中癱瘓病例與隱性感染及無癱瘓病例之比可高達(dá)1∶1000，成人中也可達(dá)1∶75。流行時(shí)幼托機(jī)構(gòu)中感染率可高達(dá)100%。早在發(fā)病前3～5日患者鼻咽分泌物及糞便內(nèi)已可排出病毒。咽部主要在病初1周內(nèi)排出病毒，故通過飛沫傳播的時(shí)間亦短，而糞便中排出病毒不僅時(shí)間早(病前10天)、量多、且可持續(xù)2～6周，甚至長(zhǎng)達(dá)3～4個(gè)月，因此糞便污染飲食，經(jīng)口攝入為本病主要傳播途徑。直接或間接污染病毒的雙手、用品、玩具、衣服及蒼蠅等皆可成為傳播媒介，飲水污染常引起爆發(fā)流行。
感染后人體對(duì)同型病毒能產(chǎn)生較持久的免疫力，血清中最早出現(xiàn)特異型IgM，兩周后出現(xiàn)IgG(中和抗體)。唾液及腸道產(chǎn)生分泌型IgA。中和抗體水平在起病后2～3周到達(dá)高峰，1～2年內(nèi)漸下降，但一直保持一定水平，不僅可保護(hù)患者免遭同型病毒感染，對(duì)異型病毒也具低保護(hù)力。此外，此病毒具有C和D兩種抗原。C抗體病后出現(xiàn)早而在病程1～2周后即下降，D抗體出現(xiàn)較遲，2個(gè)月達(dá)高峰，保持2年左右，有型特異性。特異抗體可通過胎盤(IgG)及母乳(含分泌型IgA)自母體傳新生兒，此種被動(dòng)免疫在出生后6個(gè)月中漸漸消失。年長(zhǎng)兒大多經(jīng)過隱性感染獲得自動(dòng)免疫力，抗體水平再度增長(zhǎng);到成人時(shí)大多數(shù)已具有一定免疫力。
【臨床表現(xiàn)】
潛伏期一般5～14天(3～35天)。臨床癥狀輕重不等，以輕者較多;多數(shù)可毫無癥狀，倮可從鼻咽分泌物及大便中排出病毒，并可產(chǎn)生特異抗體9稱無癥狀型或隱匿型，或隱性感染)。少數(shù)病人可出現(xiàn)弛緩性癱瘓，按癱瘓病人的病情發(fā)展過程，臨床分期如下：(見圖11-7)
(一)前驅(qū)期 起病緩急不一，大多有低熱或中等熱度，乏力不適，伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀，或有納呆，惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)尚無明顯異常。上述癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)至3～4天，患者體溫迅速下降而痊愈(稱頓挫型)，一部分患者進(jìn)入癱瘓前期。
(二)癱瘓前期 可在發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)本期癥狀，或緊接前驅(qū)期后出現(xiàn)，或二期之間有短暫間歇(約1～6天)，體溫再次上升(稱雙峰熱見于10%～30%患者以小兒為多)，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頸、背、四肢肌痛，感覺過敏。病兒拒撫抱，動(dòng)之即哭，坐起時(shí)因頸背強(qiáng)直不能前俯，不能屈曲，以上肢向后支撐，呈特殊三角架體態(tài)。亦不能以下頦抵膝(吻膝征)。患兒面頰潮紅，多汗，顯示交感神經(jīng)機(jī)能障礙，大多精神興奮，易哭鬧或焦慮不安，偶爾由興奮轉(zhuǎn)入萎靡、嗜睡。可因頸背肌痛而出現(xiàn)頸部阻力及陽性克氏征、布氏征，肌腱反向及淺反射后期減弱至消失，但無癱瘓。此時(shí)腦脊液大多已有改變。一般患者經(jīng)3～4天熱下降，癥狀消失而愈(無癱瘓型)。本期有時(shí)長(zhǎng)達(dá)十余天。少數(shù)患者在本期末出現(xiàn)癱瘓而進(jìn)入癱瘓期。
(三)癱瘓期 一般于起病后3～4天(2～10天)出現(xiàn)肢體癱瘓，癱瘓可突然發(fā)生或先有短暫肌力減弱而后發(fā)生，腱反射常首先減弱或消失。在5～10天內(nèi)可相繼出現(xiàn)不同部位的癱瘓，并逐漸加重;輕癥則在1～2天后就不再進(jìn)展。癱瘓?jiān)缙诳砂榘l(fā)熱和肌痛，大多患者體溫下降后癱瘓就不再發(fā)展。臨床上分以下幾類。
1.脊髓型麻痹 呈弛緩性癱瘓，肌張力低下，腱反射消失，分布不規(guī)則，亦不對(duì)稱，可累及任何肌肉或肌群，因病變大多在頸、腰部脊髓，故常出現(xiàn)四肢癱瘓，尤以下肢為多。近端大肌群如三角肌、前脛肌等較遠(yuǎn)端手足小肌群受累為重，且出現(xiàn)早。軀干肌群癱瘓時(shí)頭不能豎直，頸背乏力，不能坐起和翻身等。癱瘓程度可分為6級(jí)：0級(jí)(全癱瘓)：肌肉刺激時(shí)無任何收縮現(xiàn)象;1級(jí)(近全癱瘓)：肌腱或肌體略見收縮或觸之有收縮感，但不引起動(dòng)作;2級(jí)(重度癱瘓)：肢體不能向上抬舉，只能在平面上移動(dòng);3級(jí)(中度癱瘓)：可以自動(dòng)向上抬舉，但不能承受任何壓力;4級(jí)(輕度癱瘓)：可以自動(dòng)向上抬舉，并能承受一定壓力;5級(jí)：肌力完全正常。
頸胸部脊髓病變嚴(yán)重時(shí)可因膈肌和肋間肌(呼吸肌)癱瘓而影響呼吸運(yùn)動(dòng)，臨床表現(xiàn)呼吸淺速、聲音低微、咳嗽無力、講話斷斷續(xù)續(xù)等。體檢可見胸廓擴(kuò)張受限(肋肌癱瘓)及吸氣時(shí)上腹內(nèi)凹的反常動(dòng)作(膈肌癱瘓)。若以雙手緊束胸部觀察膈肌動(dòng)作或手按壓上腹部觀察肋間肌運(yùn)動(dòng)，可分辨其活動(dòng)強(qiáng)弱。膈肌癱瘓時(shí)X線透視下可見吸氣時(shí)橫膈上抬的反常運(yùn)動(dòng)。偶見尿潴留或失禁(膀胱肌癱瘓)、便秘(腸肌或腹肌癱瘓)，常與下肢癱瘓并存，多見于成人。很少發(fā)生感覺異常。
2.延髓型麻痹(腦干型麻痹或球麻痹)病情多屬嚴(yán)重，常與脊髓麻痹同時(shí)存在，可有以下表現(xiàn)。
⑴腦神經(jīng)麻痹：多見第7、9、10、12對(duì)腦神經(jīng)胺受損。第7對(duì)腦神經(jīng)麻痹常單獨(dú)引起面癱，表現(xiàn)為歪嘴、眼瞼下垂或閉合不嚴(yán);軟腭、咽部及聲帶麻痹則因第9、10、12對(duì)腦神經(jīng)病變所致。出現(xiàn)發(fā)聲帶鼻音或嘶啞、飲水嗆咳或自鼻反流、吞咽困難、痰液積潴咽部，隨時(shí)有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。體檢可見軟腭不能上提，懸雍垂歪向健側(cè)，咽后壁反射消失，舌外伸偏向患側(cè)。動(dòng)眼障礙和眼瞼下垂見于第3、4、6對(duì)腦神經(jīng)受損;頸無力，肩下垂、頭后傾則見于第11對(duì)腦神經(jīng)受損。
⑵呼吸中樞損害：以延髓腹面外側(cè)網(wǎng)狀組織病變?yōu)橹鳌３霈F(xiàn)呼吸淺弱而不規(guī)則，時(shí)有雙吸氣和屏氣，呼吸間歇逐漸延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)呼吸停頓、脈搏細(xì)速和血壓升高(最后下降)。初起表現(xiàn)焦慮不安，繼而神志模糊，進(jìn)入昏迷，發(fā)生嚴(yán)重呼吸衰竭。
⑶血管舒縮中樞損害：以延髓腹面內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀組織病變?yōu)橹鳌ｉ_始面頰潮紅，脈細(xì)速不齊，而后轉(zhuǎn)微弱，血壓下降，皮膚紫紺，四肢濕冷、循環(huán)衰竭，患者由極度煩躁不安轉(zhuǎn)入昏迷。
3.脊髓延髓型 較多見，兼有上述兩型的癥狀。
4.腦型 極少見?？杀憩F(xiàn)為煩躁不安、失眠或嗜睡，可出現(xiàn)驚厥、昏迷及痙攣性癱瘓，嚴(yán)重缺氧也可有神志改變。
(四)恢復(fù)期及后遺癥期 急性期過后1～2周癱瘓肢體大多以遠(yuǎn)端起逐漸恢復(fù)，腱反射也逐漸復(fù)常。最初3～6個(gè)月恢復(fù)較快，以后仍不斷進(jìn)步，但速度減慢，1～2年后仍不恢復(fù)成為后遺癥。若不積極治療，則長(zhǎng)期癱瘓的肢體可發(fā)生肌肉痙攣、萎縮和變形，如足馬蹄內(nèi)翻或外翻、脊柱畸形等。由于血液供應(yīng)不良，局部皮膚可有水腫，骨骼發(fā)育受阻，嚴(yán)重影響活動(dòng)能力。腸麻痹及膀胱麻痹大多急性期后就恢復(fù)，很少留有后遺。呼吸肌麻痹一般在10天內(nèi)開始恢復(fù)，最終完全恢復(fù)。極個(gè)別需長(zhǎng)期依賴人工呼吸器，腦神經(jīng)受損復(fù)元需要一定時(shí)日，但很少留有后遺癥。
脊髓灰質(zhì)炎后綜合征(postpoliomyelitis syndrome) 有些癱瘓型病人于癱瘓完全恢復(fù)或部分恢復(fù)后，于急性期已過去數(shù)年后又重新感到原癱瘓肌群出現(xiàn)乏力肌痛、疲勞、并有萎縮現(xiàn)象，其他肌群也可受累，進(jìn)展緩慢很少致殘，約有20%～30%癱瘓病人出現(xiàn)這種綜合征，大多在急性期后25～35年，可能由于本已受損的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位進(jìn)一步生理性消耗所致。
與口服減毒活疫苗(OpV)有關(guān)的脊髓灰質(zhì)炎自普種OpV后，在有些國(guó)家野毒株引起的癱瘓幾乎絕跡。如在美國(guó)每年有5～10個(gè)癱瘓病例，大多與OpV有關(guān)，其中約15%發(fā)生在免疫低下者，可發(fā)生在接受疫苗者及其周圍接觸者。起病都在服疫苗后20～29天，大多在第一次服苗時(shí)。由polio2、3型引起的多于1型，偶見多型，估計(jì)約260萬次服苗中發(fā)生1例，而先天免疫低下者發(fā)病率比健康服苗者高2000倍，但各類免疫缺陷者也不相同。免疫低下者患脊髓灰質(zhì)炎有以下特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)可達(dá)30～120天，病程遷延，癱瘓可進(jìn)展幾個(gè)星期，可伴慢性腦膜炎及進(jìn)行性神經(jīng)損害，出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞受損體征：大便長(zhǎng)期排出病毒，預(yù)后較差。
【并發(fā)癥】
多見于延髓型呼吸麻痹患者，可繼發(fā)支氣管炎、肺炎、肺不張、急性肺水腫以及氮質(zhì)血癥、高血壓等。急性期約1/4患者有心電圖異常，提示心肌病變，可由病毒直接引起，或繼發(fā)于嚴(yán)重缺氧。胃腸道麻痹可并發(fā)急性胃擴(kuò)張、胃潰瘍、腸麻痹。尿潴留易并發(fā)尿路感染。長(zhǎng)期嚴(yán)重癱瘓、臥床不起者，骨骼萎縮脫鈣，可并發(fā)高鈣血癥及尿路結(jié)石。
【輔助檢查】
(一)腦積液 大多于癱瘓前出現(xiàn)異常。外觀微濁，壓力稍增，細(xì)胞數(shù)稍增(25～500/mm3)，早期以中性粒細(xì)胞為多，后則以單核為主，熱退后迅速降至正常。糖可略增，氯化物大多正常，蛋白質(zhì)稍增加，且持續(xù)較久。少數(shù)患者脊髓液可始終正常。
(二)周圍血象 白細(xì)胞多數(shù)正常，在早期及繼發(fā)感染時(shí)可增高，以中性粒細(xì)胞為主。急性期血沉增快。
(三)病毒分離或抗原檢測(cè) 起病1周內(nèi)，可從鼻咽部及糞便中分離出病毒，糞便可持繼陽性2～3周。早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大。一般用組織培養(yǎng)分離方法。近年采用pCR法，檢測(cè)腸道病毒RNA，較組織培養(yǎng)快速敏感。
(四)血清學(xué)檢查 型特異性免疫抗體效價(jià)在第一周末即可達(dá)高峰，尤以特異性IgM上升較IgG為快?？捎弥泻驮囼?yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及酶標(biāo)等方法進(jìn)行檢測(cè)特異抗體，其中以中和試驗(yàn)較常用，因其持續(xù)陽性時(shí)間較長(zhǎng)。雙份血清效價(jià)有4倍及4倍以上增長(zhǎng)者可確診。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰較快，如期陰性而中和試驗(yàn)陽性，常提示既往感染;兩者均為陽性，則提示近期感染。近來采用免疫熒光技術(shù)檢測(cè)抗原及特異性IgM單克隆抗體酶標(biāo)法檢查有助于早期診斷。
【鑒別診斷】
但需與以下各病鑒別：
(一)感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎或稱格林-貝爾綜合(Guillain-Barres syndrome)多見于年長(zhǎng)兒，散發(fā)起病，無熱或低熱，伴輕度上呼吸道炎癥狀，逐漸出現(xiàn)弛緩性癱瘓，呈上行性、對(duì)稱性，常伴感覺障礙。腦脊液有蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞少為其特點(diǎn)。癱瘓恢復(fù)較快而完全，少有后遺癥。
(二)家族性周期性癱瘓 較少見，無熱，突發(fā)癱瘓，對(duì)稱性，進(jìn)行迅速，可遍及全身。發(fā)作時(shí)血鉀低，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)，但可復(fù)發(fā)。常有家族史。
(三)周圍神經(jīng)炎 可由白喉后神經(jīng)炎、肌肉注射損傷、鉛中毒、維生素B1缺乏、帶狀皰疹感染等引起。病史、體檢查可資鑒別，腦脊液無變化。
(四)引起輕癱的其他病毒感染 如柯薩奇、?？刹《靖腥镜?，臨床不易鑒別，如伴胸痛、皮疹等典型癥狀者，有助于鑒別。確診有賴病毒分離及血清學(xué)檢查。
(五)流行性乙型腦炎 應(yīng)與本病腦型鑒別。乙腦多發(fā)于夏秋季，起病急，常伴神志障礙。周圍血和腦脊液中均以中性粒細(xì)胞增多為主。
(六)假性癱瘓 嬰幼兒因損傷、骨折、關(guān)節(jié)炎、維生素C缺乏骨膜下血腫，可出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限，應(yīng)仔細(xì)檢查鑒別。
【預(yù)防】
脊髓灰質(zhì)炎疫苗的免疫效果良好。
(一)自動(dòng)免疫 最早采用的為滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗(Salk疫苗)，肌注后保護(hù)易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故對(duì)免疫缺陷者也十分安全。某些國(guó)家單用滅活疫苗也達(dá)到控制和幾乎消滅脊髓灰質(zhì)炎的顯著效果。但滅活疫苗引起的免疫力維持時(shí)間短，需反復(fù)注射，且不引起局部免疫力，制備價(jià)格又昂貴是其不足之處。但近年改進(jìn)制劑，在第2個(gè)月、第4個(gè)月，第12～18個(gè)月接種3次，可使99%接種者產(chǎn)生3個(gè)型抗體，至少維持5年。
減毒活疫苗(Sabin疫苗,Oral polio-virus vaccine,OpV)目前應(yīng)用較多，這種活疫苗病毒經(jīng)組織培養(yǎng)多次傳代，對(duì)人類神經(jīng)系統(tǒng)已無或極少毒性，口服后可在易感者腸道組織中繁殖，使體內(nèi)同型中和抗體迅速增長(zhǎng)，同時(shí)因可產(chǎn)生分泌型IgA，腸道及咽部免疫力也增強(qiáng)，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播，且活疫苗病毒可排出體外，感染接觸者使其間接獲得免疫，故其免疫效果更好?，F(xiàn)已制成三個(gè)型的糖丸疫苗，可在2～10℃保存5個(gè)月，20℃保存10天，30℃則僅保存2天，故仍應(yīng)注意冷藏(4～8℃)。2個(gè)月～7歲的易感兒為主要服疫苗對(duì)象。但其他年齡兒童和成人易感者也應(yīng)服苗。大規(guī)模服疫苗宜在冬春季進(jìn)行，分2或3次空腹口服，勿用熱開水送服，以免將疫苗中病毒滅活，失去作用。糖丸疫苗分1型(紅色)、2型(黃色)、3型(綠色)、2、3型混合糖丸疫苗(蘭色)、及1、2、3型混合糖丸疫苗(白色)。自2個(gè)月開始服，分三次口服，可順序每次各服1、2、3型1粒，或每次服1、2、3型混合疫苗1粒，后者證明免疫效果好，服用次數(shù)少，不易漏服，故我國(guó)已逐漸改用三型混合疫苗。每次口服須間隔至少4～6周，最好間隔2個(gè)月，以防可能相互干擾。為加強(qiáng)免疫力可每年重復(fù)一次，連續(xù)2～3年，7歲入學(xué)前再服一次?？诜呙绾蠹s2周體內(nèi)即可產(chǎn)生型特異抗體，1～2月內(nèi)達(dá)高峰，后漸減弱，3年后半數(shù)小兒抗體已顯著下降。
口服疫苗后很少引起不良反應(yīng)，偶有輕度發(fā)熱、腹瀉。患活動(dòng)性結(jié)核病，嚴(yán)重佝僂病，慢性心、肝、腎病者，以及急性發(fā)熱者，暫不宜服疫苗。有報(bào)告認(rèn)為經(jīng)人體腸道反復(fù)傳代后疫苗病毒株對(duì)猴的神經(jīng)毒力可增加，近年來普遍采用OpV國(guó)家發(fā)現(xiàn)癱瘓病例證實(shí)由疫苗株病毒引起，大多發(fā)生在免疫低下者。故目前都認(rèn)為減毒活疫苗禁用于免疫低下者，無論是先天免疫缺陷者，或因服藥、感染、腫瘤引起的繼發(fā)免疫低下均不可用。也應(yīng)避免與服OpV者接觸。也有人主張這種病人宜先用滅活疫苗，再以減毒活疫苗加強(qiáng)，但多數(shù)主張只采用滅活疫苗。
(二)被動(dòng)免疫 未服過疫苗的年幼兒、孕婦、醫(yī)務(wù)人員、免疫低下者、扁桃體摘除等局部手術(shù)后，若與患者密切接觸，應(yīng)及早肌注丙種球蛋白，小兒劑量為0.2～0.5ml/kg，或胎盤球蛋白6～9ml，每天1次，連續(xù)2天。免疫力可維持3～6周。
(三)隔離患者 自起病日起至少隔離40天。第1周應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸道和腸道隔離，排泄物以20%漂白粉攔和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒，或日光下曝曬二天，地面用石灰水消毒，接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內(nèi)，或用0.1%過氧乙酸消毒，對(duì)密切接觸的易感者應(yīng)隔離觀察20天。
(四)做好日常衛(wèi)生 經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣等十分重要。本病流行期間，兒童應(yīng)少去人群眾多場(chǎng)所，避免過分疲勞和受涼，推遲各種預(yù)防注射和不急需的手術(shù)等，以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。
【預(yù)后】
各次流行病情輕重不同，病死率在5%～10%，大多因呼吸障礙致死，接種疫苗地區(qū)不僅發(fā)病率下降，病情也輕，很少死亡。
發(fā)熱持續(xù)常預(yù)示可能發(fā)生癱瘓。至于發(fā)熱高低、癥狀輕重、腦脊液細(xì)胞多少與癱瘓發(fā)生與否及其嚴(yán)重程度無關(guān)，熱下降后癱瘓不再進(jìn)展。延髓型麻痹及呼吸肌癱瘓者預(yù)后差。癱瘓肌肉功能恢復(fù)的早晚與神經(jīng)病變程度有關(guān)，神經(jīng)細(xì)胞已壞死的肌纖維功能不可復(fù)原，肌力的恢復(fù)須賴未受損肌群代償。病后最初幾周肌力恢復(fù)最快，以后漸減慢，1～2年后不恢復(fù)者常成為后遺癥。
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脊髓灰質(zhì)疫苗的主要是小兒麻痹的疫苗，主要是對(duì)抗脊髓灰質(zhì)炎的疫苗同時(shí)那主要是分為兩大類一些脊髓灰質(zhì)疫苗同時(shí)，主要是一種常見進(jìn)行疫苗注射的一種疫苗，同時(shí)在用于皮質(zhì)激素免疫抑制和一些接受輻射都是有一定的功效的，所以呢對(duì)于這種方法主要是通過疫苗的，脊髓灰質(zhì)炎育苗疫苗的主要是用于小兒麻痹癥的疫苗。
同時(shí)打了疫苗那也是比較關(guān)鍵的，日常生活中的也是有很多注意事項(xiàng)的，如果有發(fā)熱或者是體質(zhì)虛弱，發(fā)熱頭痛腹瀉，主要是對(duì)于疫苗的一些常見的癥狀，下面我們簡(jiǎn)單介紹一下脊髓灰質(zhì)疫苗。。
若有發(fā)熱、體質(zhì)異常虛弱、嚴(yán)重佝僂病、活動(dòng)性結(jié)核及其他嚴(yán)重病疾以及1周內(nèi)每日腹瀉4次者均應(yīng)暫緩服用。HIV感染、異常丙種球蛋白血癥、淋巴瘤、白血病、廣泛性惡性病變以及其他免疫缺陷者(如服用皮質(zhì)激素、抗癌藥、免疫抑制藥或接受輻射等)均屬禁忌。
1、 此種疫苗只能口服，不能注射，患胃腸病時(shí)最好延緩使用。
2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會(huì)失效，因此不要用熱水服藥。服用時(shí)先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水(不得用熱開水)中服用。較大兒童可直接吞服。
3、 最好在服苗后半小時(shí)內(nèi)停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否則母乳中抗體會(huì)中和(殺死)疫苗，影響效果。
4、 如果在服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐應(yīng)重服。
5、 服用后一般無不良反應(yīng)，僅見少數(shù)輕微胃腸道癥狀。
6、 高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質(zhì)激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
7、 對(duì)有禁忌癥者，可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重，每天1次，連續(xù)2～3天。
8、 一旦發(fā)病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院隔離治療，并報(bào)告衛(wèi)生防疫站，做好疫點(diǎn)消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天，對(duì)未服過疫苗或服疫苗不全者應(yīng)立即補(bǔ)服。
以上就是脊髓灰質(zhì)疫苗的介紹，在用于皮質(zhì)激素免疫抑制和一些接受輻射都是有一定的功效的，所以呢對(duì)于這種方法主要是通過疫苗的，脊髓灰質(zhì)炎育苗疫苗的主要是用于小兒麻痹癥的疫苗，如果有發(fā)熱或者是體質(zhì)虛弱，發(fā)熱頭痛腹瀉，主要是對(duì)于疫苗的一些常見的癥狀，如果嚴(yán)重及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。
兒童一旦患上了脊髓灰質(zhì)炎的話，很容易引起四肢麻痹的情況發(fā)生，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致終生殘疾，可見脊髓灰質(zhì)炎的危害之大。為了盡可能的避免我國(guó)兒童患上脊髓灰質(zhì)炎的情況，我國(guó)現(xiàn)今已經(jīng)開啟了免費(fèi)為兒童提供脊髓灰質(zhì)炎糖丸，建議各位寶媽們一定要帶寶寶去進(jìn)行接種。
脊髓灰質(zhì)炎糖丸對(duì)于脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防已經(jīng)得到了權(quán)威部門的證實(shí)，各位寶媽只需要按照要求為自己的寶寶接種脊髓灰質(zhì)炎糖丸，就可以降低自己的寶寶患上脊髓灰質(zhì)炎的可能性，讓孩子可以更加健康的成長(zhǎng)。
脊髓灰質(zhì)炎糖丸的注意事項(xiàng)
(1)凡發(fā)熱、患急性傳染病、免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療者及孕婦忌服。
(2)本品只供口服，不可注射!
(3)本品系活疫苗，切勿加在熱開水或熱的食物內(nèi)服用。嬰兒服用糖丸時(shí)，可用冷開水溶解后送服。這個(gè)疫苗是活病毒制品，如果用熱開水溶解，活疫苗會(huì)因溫度過高而失去活性，吃了也沒有作用，在寶寶體內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生抗體。30分鐘內(nèi)不能吃熱的東西(包括母乳)。
(4)不要在哺乳后2小時(shí)內(nèi)服用。因?yàn)槟溉橹锌赡苡械挚共《镜目贵w存在，使糖丸失去作用。
(5)如果有特殊的原因不能服用時(shí)，一定要把糖丸放在冰箱冷藏柜里。糖丸在20℃-22℃只能保存12天;2℃-10℃可以保存輕型和非癱瘓型恢復(fù)徹底.癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎中,50%以上能完全恢復(fù)，約25%留有輕度殘疾，而留有嚴(yán)重殘疾者不到25%。肌肉功能主要在頭6個(gè)月恢復(fù)，但在2年內(nèi)仍會(huì)有不斷的改善。脊髓灰質(zhì)炎的病死率為1%~4%，但在成人或有延髓麻痹者，病死率高達(dá)10%。
知道了脊髓灰質(zhì)炎糖丸對(duì)于兒童預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的重要性，希望各位寶媽能夠在正確的時(shí)間為寶寶接種，另外為了避免孩子患上脊髓灰質(zhì)炎的可能性，在平時(shí)一定要注意讓孩子鍛煉身體，增加孩子的免疫能力，這樣可以很好的幫助寶寶預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)生。
脊髓灰質(zhì)炎癥主要是一種常見的由病毒引起的傳播性，對(duì)于兒童的健康危害那也是有很大的男性的疾病，他主要是屬于一種急性傳染性疾病，臨床特點(diǎn)的主要是發(fā)現(xiàn)了不規(guī)則不對(duì)稱無感覺障礙以及大小便失禁的一些癱瘓癥狀，而且一些反射呢減弱或者是消失，日常生活中能他主要是分為四個(gè)時(shí)期，下面我們簡(jiǎn)單介紹一下。
潛伏期病變發(fā)展期以及一些恢復(fù)期和后遺癥期，所以對(duì)于不同的時(shí)期主要的表現(xiàn)是不同的所以在日常生活中的患者飲食那要要根據(jù)衣著給力飲食飲食那要增大，增加一些其他的飲食應(yīng)不要吃一些過重的油脂。
(1)第一階段——前驅(qū)期：此時(shí)患者出現(xiàn)低熱或中等熱度，常伴有頭痛、困倦、多汗及全身疲乏不適等癥狀，并可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀，甚至有咽痛、咽紅及輕咳等呼吸道癥狀。此期一般持續(xù)1～4天。大多數(shù)病例發(fā)展到此期為止，屬頓挫型，又稱為幸運(yùn)型。
(2)第二階段——癱瘓前期：在前者基礎(chǔ)上，患兒體溫恢復(fù)正常，一般性癥狀消失，但經(jīng)1～3天后體溫又上升，并且體溫較高，常在38～39℃之間，個(gè)別患兒可高達(dá)40℃。此時(shí)，其一般癥狀亦隨之加重?；純簾┰瓴话?，有頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體疼痛及感覺過敏。項(xiàng)背部可有肌強(qiáng)直征，且可見嬰幼兒囟門緊張飽滿，并可出現(xiàn)“脊髓征”，對(duì)診斷有意義。此期一般持續(xù)3～5天，但也有短至幾小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)2～3周者。在這一階段仍可有部分病例不出現(xiàn)肢體癱瘓而逐漸康復(fù)，稱為無癱瘓型病例，亦屬幸運(yùn)型。另一部分患兒病情繼續(xù)發(fā)展，并進(jìn)入癱瘓期。
(3)第三階段——癱瘓期：一般在癱瘓前期的第3～4天時(shí)進(jìn)入本期，大約有5%的病例可不經(jīng)過癱瘓前期而直接進(jìn)入本期。癱瘓癥狀多在熱度下降時(shí)出現(xiàn)，也有在退熱后發(fā)生者。開始常伴有肢體疼痛及肌肉壓痛，之后突然發(fā)生癱瘓。癱瘓可見于任何部位，但以肢體癱瘓最為多見。
以上就是脊髓灰質(zhì)炎癥的癥狀，臨床特點(diǎn)的主要是發(fā)現(xiàn)了不規(guī)則不對(duì)稱無感覺障礙以及大小便失禁的一些癱瘓癥狀，而且一些反射呢減弱或者是消失，合理的搭配脂肪蛋白質(zhì)以及過物質(zhì)和維生素，選用高蛋白以及高維生素易消化的食物而預(yù)防護(hù)理的一定要注意之類的疾病的高發(fā)性。
病毒是種很可怕的東西，它能直接的損害人的身體健康。人們常說得什么都好就是不要得病，不但要花錢看病還折磨人的身體，一些小感冒還好，在一些重大的疾病面前不管你有多少錢，你身份有多么珍貴，你都顯得那么渺小。有些病甚至還可能會(huì)留下后遺癥，讓受害者一生都活在它的陰影下。
脊髓灰質(zhì)炎病毒，光說這幾個(gè)字可能大多數(shù)都不知道這是什么，其實(shí)這是小兒麻痹癥的專業(yè)的叫法。也許有些人小的時(shí)候也曾經(jīng)患過這種病，有的可能完全治好了，有的可能就沒那么幸運(yùn)，從而留下這種病的后遺癥。
脊髓灰質(zhì)炎病毒是引起脊髓灰質(zhì)炎的病毒。該疾病傳播廣泛，是一種急性傳染病。病毒常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損害脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致肢體松弛性麻痹，多見于兒童，故又名小兒麻痹癥。
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸(RNA)病毒科(picornaviridae)的腸道病毒屬(enterovirus)。脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯人體主要通過消化道傳播。此類病毒具有某些相同的理化生物特征，在電鏡下呈球形顆粒相對(duì)較小，直徑20～30nm，呈立體對(duì)稱12面體。病毒顆粒中心為單股正鏈核糖核酸，外圍32個(gè)衣殼微粒，形成外層衣殼，此種病毒核衣殼體裸露無囊膜。核衣殼含4種結(jié)構(gòu)蛋白Vp1、Vp3和由Vp0分裂而成的Vp2和Vp4。Vp1為主要的外露蛋白至少含2個(gè)表位(epitope)，可誘導(dǎo)中和抗體的產(chǎn)生，Vp1對(duì)人體細(xì)胞膜上受體(可能位于染色體19上)有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關(guān)。Vp0最終分裂為Vp2與Vp4，為內(nèi)在蛋白與RNA密切結(jié)合，Vp2與Vp3半暴露具抗原性。
人這一生沒不可能說一次都不會(huì)生病，我們能做的就是盡自己最大的努力照顧好自己的身體防止它生病。對(duì)于那些因?yàn)槟承┘膊《粝潞筮z癥的人，我們也絕對(duì)不能有歧視的心里產(chǎn)生，而是要盡可能的去幫助和照顧他們，別讓他們失去對(duì)人生的信心和活著的勇氣。
脊髓灰質(zhì)炎的傳播特別廣泛，現(xiàn)在剛出生沒多久的寶寶都會(huì)注射脊髓灰質(zhì)炎疫苗能夠更好的預(yù)防這一疾病，脊髓灰質(zhì)炎常見的治療方法就是干細(xì)胞治療，在平時(shí)的飲食保健家長(zhǎng)也要關(guān)注。
一、用藥治療
干細(xì)胞治療前：患者于3周歲時(shí)常規(guī)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗后出現(xiàn)高熱，不能站立，大小便失禁，后診斷為“急性播散性腦脊髓炎”距今1個(gè)月病史，給予常規(guī)藥物治療(神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，丙球蛋白)效果欠佳。
干細(xì)胞治療后：3次干細(xì)胞治療后，患者在家屬的攙扶下可以走2-3min，肌張力明顯降低許多，期間結(jié)合中醫(yī)的治療，針對(duì)患者大小便也起到了一定幫助，家屬還是非常滿意的。
二、飲食保健
患者飲食要遵醫(yī)囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內(nèi)逐步適應(yīng)后再增加其它飲食。應(yīng)注重不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物。
患者應(yīng)選用高蛋白、高維生素及輕易消化的食物經(jīng)過合理的營(yíng)養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營(yíng)養(yǎng)及能量能滿意機(jī)體的需要。
患者不宜服用對(duì)病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。
三、病理病因
脊髓灰質(zhì)炎的病原體是一種濾過性病毒，在電子顯微鏡下觀察其直徑為8～17μm，稱脊髓灰質(zhì)炎病毒。此病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種不同類型，其中Ⅰ型最多見，Ⅲ型次之，Ⅱ型少見。
除脊髓灰質(zhì)炎病毒外，其他某些病毒，例如個(gè)別腸道病毒，包括柯薩奇(coxsackie)病毒、埃可(echo)病毒等亦可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，并引起麻痹型脊髓灰質(zhì)炎，在臨床上難以與灰質(zhì)炎病毒引起的麻痹進(jìn)行鑒別。
脊髓灰質(zhì)炎病毒的生活力很強(qiáng)，耐寒冷，在冷凍條件下能生存數(shù)月之久，對(duì)干燥的抵抗力也較強(qiáng)。病毒在室溫下可生存數(shù)天;在污水中可生存數(shù)周至數(shù)月;在水和牛奶中可生存百余天;在糞便中可維持3～6周或更久。紫外線照射、煮沸或使用含氯石灰(漂白粉)及高錳酸鉀等均能迅速將其殺死。
傳染源為本病的癱瘓型、非癱瘓型患者，隱性感染者和健康的帶病毒者亦可傳播。病毒主要從糞便及鼻咽部分泌物中排出，其傳播途徑主要為經(jīng)污染飲食、臟手及各種用具等直接通過消化道或由空氣飛沫經(jīng)呼吸道而發(fā)生傳染。
寶寶在出生后都會(huì)打疫苗，其中最常見的就是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的疫苗，脊髓灰質(zhì)炎是病毒引起的傳染性疾病，對(duì)孩子的健康危害很大，這一疾病有一定的潛伏期，隨后有三個(gè)發(fā)展階段。
1.潛伏期
平均為7～14天，短者2～3天，長(zhǎng)者可達(dá)3～5周不等。在此期間一般并無明顯癥狀，屬隱性病例，但本期末有傳染性。
2.病變發(fā)展期 有三個(gè)發(fā)展階段。
(1)第一階段——前驅(qū)期：此時(shí)患者出現(xiàn)低熱或中等熱度，常伴有頭痛、困倦、多汗及全身疲乏不適等癥狀，并可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀，甚至有咽痛、咽紅及輕咳等呼吸道癥狀。此期一般持續(xù)1～4天。大多數(shù)病例發(fā)展到此期為止，屬頓挫型，又稱為幸運(yùn)型。
(2)第二階段——癱瘓前期：在前者基礎(chǔ)上，患兒體溫恢復(fù)正常，一般性癥狀消失，但經(jīng)1～3天后體溫又上升，并且體溫較高，常在38～39℃之間，個(gè)別患兒可高達(dá)40℃。此時(shí)，其一般癥狀亦隨之加重?；純簾┰瓴话?，有頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體疼痛及感覺過敏。項(xiàng)背部可有肌強(qiáng)直征，且可見嬰幼兒囟門緊張飽滿，并可出現(xiàn)“脊髓征”，對(duì)診斷有意義。此期一般持續(xù)3～5天，但也有短至幾小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)2～3周者。在這一階段仍可有部分病例不出現(xiàn)肢體癱瘓而逐漸康復(fù)，稱為無癱瘓型病例，亦屬幸運(yùn)型。另一部分患兒病情繼續(xù)發(fā)展，并進(jìn)入癱瘓期。
(3)第三階段——癱瘓期：一般在癱瘓前期的第3～4天時(shí)進(jìn)入本期，大約有5%的病例可不經(jīng)過癱瘓前期而直接進(jìn)入本期。癱瘓癥狀多在熱度下降時(shí)出現(xiàn)，也有在退熱后發(fā)生者。開始常伴有肢體疼痛及肌肉壓痛，之后突然發(fā)生癱瘓。癱瘓可見于任何部位，但以肢體癱瘓最為多見。
3.恢復(fù)期
本期一般癥狀消失，熱度降至正常，麻痹征不再進(jìn)展。此期多從麻痹癥狀出現(xiàn)1～2周后開始。在初期的6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)較快，以后逐漸減慢，2年以后再恢復(fù)的可能性越來越小。
4.后遺癥期
凡病程在2年以上者即進(jìn)入后遺癥期。此期中各種畸形逐漸出現(xiàn)，并日益加重，且趨于固定;同時(shí)，各種骨、關(guān)節(jié)發(fā)生繼發(fā)性改變，從而又加重了功能障礙的程度，常給治療帶來困難。因此，早期采取積極有效的措施是防止畸形發(fā)生和減輕畸形嚴(yán)重程度的重要環(huán)節(jié)?；蔚某梢蛑饕怯捎谝韵轮T因素。
